Infección por Virus del Papiloma Humano en mujeres con citología negativas

Introducción: La infección genital por el PVH es la ITS más frecuente. Objetivos: Describir los resultados de la atención a mujeres con citologías negativas y positividad en test de PVH. Método: Estudio analítico longitudinal en el Hospital Gineco obstétrico Docente Mariana Grajales desde 2019 hasta 2021. Constituida la muestra por 174 mujeres. Se crearon tablas de distribución de frecuencias con valores absolutos (número de casos) y relativos (por cientos). Se determinó la media, mediana, moda, mínimo y máximo. Desde el punto de vista inferencial se aplicó la prueba de Chi cuadrado para bondad de ajuste. Resultados: En 8 mujeres se encontraron más de una cepa 4,44%. Acuden a seguimiento 174 mujeres 96,66% del total. Se encuentran entre los 31 a 40 años 54,02%. Iniciaron las relaciones sexuales antes de los 20 años el 94%, con una media de 16,8 años. El 37,35% ha tenido más de 5 parejas sexuales. Refirieron sangramiento intermenstrual el 74,71%. A la totalidad de las mujeres se les realizo colposcopia y en el 54,59% se encontraron hallazgos. En los estudios de citología y cepillados resultaron positivos en 29 mujeres: 16,66% se diagnosticaron LIEBG y en el 12,66% ASCUS. En 15 mujeres se diagnosticaron LIEAG. Se les realizo conización por ASA diatérmica a 82 mujeres 47,12%. De las 128 mujeres con pull positivo a otros PVH el 55,17% tiene sangramiento intermenstrual. De las 46 mujeres con colposcopia de alto grado se confirmaron en 43 para una correlación positiva del 93,4% y de las 49 mujeres con colposcopia de bajo grado en 39 para un 79,5%. Conclusiones: la mayoría de las mujeres tienen entre 31 y 40 años, con inicio de las relaciones sexuales antes de los 20 años, refieren varias parejas sexuales, el principal síntoma referido es el sangramiento intermenstrual. Se realizó colposcopia a todas las mujeres y conización por ASA diatérmica a casi la mitad de la muestra. Se comprobó correlación positiva colpo histológica en la mayoría de los casos fundamentalmente en el alto grado. (provisto por Infomedic International)

Introduction: Genital HPV infection is the most frequent STI. Objectives: To describe the results of care for women with negative cytology and positive HPV test. Methods: Longitudinal analytical study at the Hospital Gineco Obstetrico Docente Mariana Grajales from 2019 to 2021. The sample consisted of 174 women. Frequency distribution tables were created with absolute (number of cases) and relative (per hundreds) values. The mean, median, mode, minimum and maximum were determined. From the inferential point of view, the Chi-square test was applied for goodness of fit. Results: In 8 women more than one strain 4.44% were found. A total of 174 women attended follow-up 96.66% of the total. They were between 31 and 40 years old 54.02%. 94% initiated sexual relations before the age of 20 years, with an average of 16.8 years. 37.35% had had more than 5 sexual partners. Intermenstrual bleeding was reported by 74.71%. All the women underwent colposcopy and in 54.59% of them findings were found. Cytology and brushing studies were positive in 29 women: 16.66% were diagnosed with LIEBG and 12.66% with ASCUS. In 15 women LIEAG was diagnosed. ASA diathermic conization was performed in 82 women 47.12%. Of the 128 women with positive pull positive for other HPV, 55.17% had intermenstrual bleeding. Of the 46 women with high-grade colposcopy, 43 were confirmed for a positive correlation of 93.4% and of the 49 women with low-grade colposcopy, 39 were confirmed for 79.5%. Conclusions: most of the women were between 31 and 40 years old, with onset of sexual relations before the age of 20, with several sexual partners, and the main symptom reported was intermenstrual bleeding. Colposcopy was performed in all women and conization by diathermic ASA in almost half of the sample. Positive colpo histological correlation was found in most of the cases, mainly in the high grade. (provided by Infomedic International)

Posicionamiento conceptual para la identificación de fenotipos de obesidad al inicio de la gestación / Conceptual positioning for the obesity phenotypes identification at the beginning of pregnancy

Los fenotipos de obesidad se presentan en individuos con igual índice de masa corporal que tienen diferentes perfiles metabólicos y pronósticos de salud. Su presencia desde etapas tempranas de la vida hace que incremente la probabilidad de que una mujer arribe al embarazo con estas características, por lo que es necesario promover un posicionamiento conceptual para su identificación. En gestantes normopeso, se sugiere identificar el fenotipo normopeso obeso cuando presenta valor igual o superior al 30 por ciento de la grasa corporal o al 90 percentil de la suma de pliegues cutáneos tricipital y subescapular. De ellas, las que tengan valores iguales o superiores al 75 percentil del índice de adiposidad visceral y del producto de acumulación de los lípidos, se consideran normopeso metabólicamente obesas. En las obesas se propone el uso de los criterios que definen al síndrome metabólico en mujeres, con valores ajustados para gestantes, para identificar la salud metabólica. Los argumentos expuestos demuestran lo idóneo de estratificar el riesgo metabólico al inicio de la gestación al clasificarlas en fenotipos de obesidad, mediante indicadores antropométricos, bioquímicos y clínicos que identifican al síndrome metabólico(AU)

The obesity phenotypes settle down in individuals with equal body mass index that present different metabolic profiles and health prognosis. Its presence from early stages of life increases the probability that women get pregnant with this characteristic, so it is considered necessary to promote a conceptual position for its identification at the beginning of pregnancy. In normal-weight pregnant woman, we propose to use the value of 30 percent or the 90th percentile of the sum of the triceps and subescapularis skinfold to define obese normal-weight phenotype. Of these, those with values equal to or greater than the 75th percentile of visceral adiposity index and the lipids accumulation product would be considered obese metabolically normal-weight. In obese pregnant woman the use of the criteria that define metabolic syndrome in women, is proposed to identify the metabolic health. The exposed theoretical foundations demonstrate the suitability of stratifying metabolic risk at the beginning of pregnancy by classifying it into obesity phenotypes, through anthropometric, biochemical, and clinical indicators(AU)

Resultados de la estrategia de código rojo en la atención a pacientes con hemorragia posparto / Results of the red code strategy in the care of patients with postpartum hemorrhage

Introducción: La estrategia de código rojo permite la atención inmediata, sistematizada y coordinada de la hemorragia posparto. Es un esquema de trabajo organizado que contribuye a un tratamiento oportuno y pertinente de la hemorragia obstétrica. Con esta herramienta, el equipo asistencial puede seguir los pasos indicados sin desviarse del objetivo, trabajar de manera ordenada y aplicarlo en cada situación específica, para disminuir la morbilidad y mortalidad materna. Objetivo: Caracterizar los resultados de la estrategia de código rojo en la atención a pacientes con hemorragia posparto en Villa Clara. Métodos: Se realizó un estudio de desarrollo, observacional, de corte transversal y retrospectivo de las pacientes con hemorragia posparto en Villa Clara, durante el período de enero 2018 a junio de 2021. La muestra no probabilística quedó conformada por 127 pacientes. Se utilizaron medidas de resumen para la descripción de las variables. En las cuantitativas se emplearon medidas de tendencia central y de dispersión (media y desviación estándar), para las variables cualitativas se mostraron frecuencias absolutas y relativas. Para establecer las relaciones entre variables se aplicó la prueba de independencia basada en la distribución Ji cuadrado. Resultados: En la evaluación del cumplimiento del protocolo de código rojo resultaron incorrectos algunos parámetros como: el diagnóstico de las etapas del choque y el tiempo de accionar. Conclusiones: Cada institución debe contar con protocolos y guías de atención de pacientes obstétricas con bases científicas que se correspondan a las posibilidades de cada país; estos protocolos deben facilitar y perfeccionar las acciones del médico.

Introduction: the red code strategy allows immediate, systematized and coordinated care of postpartum hemorrhage. It is an organized work scheme that contributes to timely and relevant treatment of obstetric hemorrhage. The healthcare team can follow with this tool the indicated steps without deviating from the objective, work in an orderly manner and apply it in each specific situation to reduce maternal morbidity and mortality. Objective: to characterize the results of the red code strategy in the care of patients with postpartum hemorrhage in Villa Clara. Methods: a retrospective, cross-sectional, observational and developmental study was carried out in patients with postpartum hemorrhage in Villa Clara from January 2018 to June 2021. The non-probabilistic sample consisted of 127 patients. Summary measures were used to describe the variables. Measures of central tendency and dispersion (mean and standard deviation) were used in the quantitative variables as well as absolute and relative frequencies were shown for the qualitative ones. The independence test based on the Chi-square distribution was applied to establish the relationships between variables. Results: some parameters were incorrect in the evaluation of compliance with the red code protocol such as the diagnosis of the stages of shock and the time to act. Conclusions: each institution must have protocols and guidelines for the care of obstetric patients with scientific bases that correspond to the possibilities of each country; these protocols should facilitate and improve the doctor's actions.

Riesgo aterogénico en la preeclampsia agravada lejos del termino y de aparición tardía

Introducción: La preeclampsia-eclampsia es una de las principales causas de morbimortalidad materna y perinatal. Objetivos: Determinar el riesgo aterogénico en la preeclampsia precoz y tardía. Método: Estudio descriptivo de corte transversal en gestantes que ingresaron en el hospital materno con diagnóstico de preeclampsia agravada entre los años 2010 ­ 2019. La muestra quedó constituida por 506 mujeres, que se subdividieron en precoz (menos de 34 semanas) y tardía (con 34 y más). Se determinó riesgo aterogénico en el momento del diagnóstico de preeclampsia grave y se clasificó a las gestantes según riesgo cardio metabólico usando el método multivariante de clasificación: técnica de conglomerados en dos fases. Las variables utilizadas para el riesgo aterogénico fueron los índices de Castelli y proaterogénico a partir del cociente CT/cHDL. Resultados: Con predominio en edad fértil, con una media de 27,3 años, en la preeclampsia precoz la media resulto 30,6 semanas y en la preeclampsia tardía 37,6 semanas. En los antecedentes patológicos se encontró la multiparidad en 211 gestantes, seguido de la Hipertensión arterial crónica en 207. Del total de las 506 pacientes, 488 tienen un riesgo moderado y máximo (419 (82,8%) máximo riesgo aterogénico y 69(13,6%) riesgo moderado) con un marcado predominio en el grupo de preeclampsia de aparición tardía. Conclusiones: Pertenecen generalmente al grupo de edades reproductivas, la mayoría son multíparas, y la hipertensión arterial crónica es uno de los antecedentes más frecuentes encontrados. El riesgo aterogénico máximo y moderado predomino en la mayoría de las mujeres con preeclampsia agravada sobre todo en la aparición tardía. (provisto por Infomedic International)

Introduction: Preeclampsia-eclampsia is one of the main causes of maternal and perinatal morbidity and mortality. Objectives: To determine the atherogenic risk in early and late preeclampsia. Methods: Descriptive cross-sectional study of pregnant women admitted to the maternity hospital with a diagnosis of aggravated preeclampsia between 2010 and 2019. The sample consisted of 506 women, who were subdivided into early (less than 34 weeks) and late (34 weeks and older). Atherogenic risk was determined at the time of diagnosis of severe preeclampsia and the pregnant women were classified according to cardio-metabolic risk using the multivariate method of classification: two-stage clustering technique. The variables used for atherogenic risk were the Castelli and proatherogenic indices based on the TC/cHDL ratio. Results: Predominantly in fertile age, with a mean of 27.3 years, in early preeclampsia the mean was 30.6 weeks and in late preeclampsia 37.6 weeks. In the pathological history, multiparity was found in 211 pregnant women, followed by chronic arterial hypertension in 207. Of the total 506 patients, 488 had moderate and maximum risk (419 (82.8%) maximum atherogenic risk and 69 (13.6%) moderate risk) with a marked predominance in the group of late onset preeclampsia. Conclusions: They generally belong to the reproductive age group, most are multiparous, and chronic arterial hypertension is one of the most frequent antecedents found. Maximum and moderate atherogenic risk predominated in most of the women with aggravated preeclampsia, especially in late onset. (provided by Infomedic International)

Variables antropométricas y analíticas predictoras de riesgo cardiometabolico en gestantes que inician el embarazo con sobrepeso y obesidad

Introducción: La prevalencia de obesidad pregestacional es un problema de salud. Objetivo: determinar mediante variables antropométricas y analíticas, el riesgo cardio metabólico en mujeres que inician el embarazo con sobrepeso y obesidad Método: estudio analítico transversal en el Hospital Mariana Grajales de Santa Clara, del 2019 al 2021, en 404 gestantes que iniciaron su gestación con sobrepeso y obesidad. Resultados: Predominó la obesidad en las mujeres con edad fértil (78.2%) y en las de edad avanzada (82%). La circunferencia abdominal mayor de 80 cms, el índice cintura cadera mayor de 85 y el producto de acumulación de lípidos LAP mayor de 34.2 resultaron las tres variables antropométricas que se asociaron significativamente a la edad, presentando valores significativamente mayores en las gestantes de edad avanzada. La circunferencia abdominal mayor de 80, el índice cintura cadera mayor de 85, la glicemia en la captación mayor de 4,4 mmol/L, los niveles de triglicéridos mayor de 1,7 mmol/L y el LAP mayor de 34.2 fueron las cinco variables antropométricas que se asociaron significativamente a la obesidad. Del total de 404 gestantes con sobrepeso y obesidad el 59.4% tiene un fenotipo cintura hipertrigliceridemica y dentro de la clasificación de la obesidad en las obesas clase III el 90.9% así como en el subtotal de obesidad el 63.6%. Predominó la salud metabólica en el 94.8%. Conclusiones: Se encontró asociación de variables antropométricas y analíticas predictoras de riesgo cardio metabólico en mujeres con obesidad pregestacional. (provisto por Infomedic International)

Introduction: The prevalence of pregestational obesity is a health problem. Objective: to determine by means of anthropometric and analytical variables, the cardiometabolic risk in women who start pregnancy with overweight and obesity Method: cross-sectional analytical study in the Mariana Grajales Hospital of Santa Clara, from 2019 to 2021, in 404 pregnant women who started their pregnancy with overweight and obesity. Results: Obesity predominated in women of childbearing age (78.2%) and in those of advanced age (82%). Abdominal circumference greater than 80 cm, waist hip index greater than 85 cm and lipid accumulation product LAP greater than 34.2 were the three anthropometric variables significantly associated with age, with significantly higher values in older pregnant women. Abdominal circumference greater than 80, waist-to-hip ratio greater than 85, uptake glycemia greater than 4.4 mmol/L, triglyceride levels greater than 1.7 mmol/L and LAP greater than 34.2 were the five anthropometric variables significantly associated with obesity. Of the total of 404 overweight and obese pregnant women, 59.4% had a hypertriglyceridemic waist phenotype and within the classification of obesity in obese class III, 90.9%, as well as in the subtotal of obesity, 63.6%. Metabolic health predominated in 94.8%. Conclusions: We found association of anthropometric and analytical variables predictive of cardiometabolic risk in women with pregestational obesity. (provided by Infomedic International)

Algunas variables antropométricas como factor de riesgo cardiometabólico en mujeres de edad mediana / Some anthropometric variables as a cardiometabolic risk factor in middle-aged women

RESUMEN Introducción: el tejido adiposo presenta funciones metabólicas, endocrinas y regulatorias, tanto a nivel sistémico como local. El análisis de la composición corporal constituye un elemento importante para valorar el enfoque de riesgo cardiometabólico en mujeres de edad mediana. Objetivo: caracterizar el riesgo cardiometabólico en mujeres de edad mediana con el antecedente de preeclampsia / eclampsia. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de tipo cohorte transversal con elementos de enfoque cualitativo y cuantitativo; las unidades de análisis fueron: las pacientes con antecedentes de riesgo de preeclampsia / eclampsia atendidas en el Hospital Universitario Ginecobstétrico «Mariana Grajales¼, en el período enero 2007- junio 2017. La muestra se conformó con 76 pacientes del municipio de Santa Clara, con edad mediana, las cuales expresaron su conformidad para participar en la investigación. Resultados: del total de 76 mujeres estudiadas, se encontró que el 61,8 % eran hipertensas, y el 75 % obesas. De todas las féminas encuestadas con antecedentes de riesgo de preeclampsia / eclampsia: 53 (69,7 %) presentaron preeclampsia. El grupo de mujeres con una circunferencia abdominal mayor o igual a 88 cm, tuvo una fuerte asociación con los factores de riesgo, sobre todo con: la obesidad (80,2 %), el antecedente de preeclampsia (74,6 %) y la hipertensión arterial (21,1 %). Conclusiones: en las mujeres en edad mediana se encontraron factores de riesgo cardiometabólicos como: la obesidad, la hipertensión arterial, la circunferencia abdominal mayor de 88 cm y el antecedente de preeclampsia. Estos factores no son excluyentes, y su combinación resultó frecuente en este grupo de mujeres.

ABSTRACT Introduction: adipose tissue has metabolic, endocrine and regulatory functions, both at a systemic and local level. Body composition analysis is an important element to assess cardiometabolic risk approach in middle-aged women. Objective: to characterize cardiometabolic risk in middle-aged women with a history of preeclampsia / eclampsia. Methods: a descriptive, cross-sectional and cohort study with elements of a qualitative and quantitative approach was carried out; patients with a history of risk of preeclampsia / eclampsia treated at "Mariana Grajales" Gynecology and Obstetrics University Hospital from January 2007 to June 2017 were the units of analysis. The sample consisted of 76 middle- aged patients from Santa Clara municipality, who expressed their agreement to participate in the research. Results: we found that 61.8% were hypertensive and 75% were obese from the total of 76 women studied. Fifty-three (69.7%) had preeclampsia from all the women surveyed with a history of risk of preeclampsia / eclampsia. The group of women with an abdominal circumference greater than or equal to 88 cm had a strong association with risk factors, especially with obesity (80.2%), history of preeclampsia (74.6%) and arterial hypertension (21.1%). Conclusions: cardiometabolic risk factors such as obesity, arterial hypertension, abdominal circumference greater than 88 cm, and history of preeclampsia were found in middle-aged women. These factors are not exclusive, and their combination was frequent in this group of women.

Riesgo cardiovascular según la intensidad del climaterio en mujeres de edad mediana con antecedentes de preeclampsia / Cardiovascular risk according to the intensity of the climacteric period in middle-aged women with a history of pre-eclampsia

RESUMEN Introducción: la enfermedad cardiovascular ateroesclerótica constituye la primera causa de muerte en la mujer. Objetivo: describir el riesgo cardiovascular global en mujeres de edad mediana según la intensidad del climaterio y el antecedente de preeclampsia. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal en 108 mujeres de 40 a 59 años de edad, en el municipio Santa Clara, Villa Clara, durante el período 2017-2018; se les aplicó la escala de riesgo cardiovascular de la Organización Mundial de la Salud. Resultados: el sobrepeso y la obesidad resultaron los factores de riesgo con mayor presencia en la muestra: 81 pacientes (75 %). Seguidos de: la hipercolesterolemia (71,2 %), la hipertensión arterial (54,6 %), el tabaquismo (51,8 %) y la diabetes mellitus (38,8 %). El antecedente de preeclampsia apareció en todos los casos con riesgo cardiovascular moderado, alto y muy alto. Los síntomas circulatorios referidos por las pacientes con riesgo cardiovascular fueron: los sofocos, las sudoraciones nocturnas y la cefalea; el síntoma psicológico referido fue el insomnio. Conclusiones: en las mujeres de edad mediana se encontraron factores de riesgo cardiovascular como: la obesidad, la hipercolesterolemia, la hipertensión arterial, el tabaquismo y la diabetes mellitus. El antecedente de preeclampsia, en los últimos diez años, se presentó en casos de mayor riesgo cardiovascular. La intensidad del climaterio con síntomas circulatorios y psicológicos se mostró en pacientes con riesgo cardiovascular moderado, alto y muy alto.

ABSTRACT Introduction: atherosclerotic cardiovascular disease is the leading cause of death in women. Objective: to describe the global cardiovascular risk in middle-aged women according to the intensity of the climacteric period and the antecedent of pre-eclampsia. Methods: a descriptive, cross-sectional study was carried out in 108 women aged 40 to 59 years from Santa Clara municipality, Villa Clara during 2017-2018; the World Health Organization cardiovascular risk prediction charts was applied to them. Results: overweight and obesity were the risk factors with the highest presence in the sample: 81 patients (75%) followed by hypercholesterolemia (71.2%), high blood pressure (54.6%), smoking (51.8%) and diabetes mellitus (38.8%). The history of pre-eclampsia appeared in all cases with moderate, high and very high cardiovascular risk. Hot flushes, night sweats and headache were the circulatory symptoms reported by patients with cardiovascular risk; the referred psychological symptom was insomnia. Conclusions: cardiovascular risk factors such as obesity, hypercholesterolemia, arterial hypertension, smoking and diabetes mellitus were found in middle-aged women. The antecedent of pre-eclampsia, in the last ten years, appeared in cases of increased cardiovascular risk. The intensity of the climacteric period with circulatory and psychological symptoms was shown in patients with moderate, high and very high cardiovascular risk.

Adherencia a las buenas prácticas clínicas en el manejo de la morbilidad materna extremadamente grave / Adherence to Good Clinical Practices in Managing Extremely Severe Maternal Morbidity

Introducción: La vigilancia de la morbilidad materna extrema es complemento para la evaluación y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud. Objetivo: Evaluar la adherencia a las buenas prácticas clínicas en el manejo de la morbilidad materna extremadamente grave. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal en el Hospital Universitario Ginecobstétrico Mariana Grajales, Villa Clara, Cuba, desde el 2012 al 2015 en mujeres con morbilidad materna extremadamente grave. De las 577 pacientes atendidas se escogió una muestra intencional de 93. Además, fueron revisados los documentos de archivo del hospital y las historias clínicas individuales y hospitalarias. Resultados: En la consulta de atención primaria fueron registrados 80 casos como riesgo obstétrico, en consultas de re-evaluación realizadas a las 14,1 semanas como promedio, solo 88,2 por ciento habían realizado los exámenes complementarios iniciales y solo 94,6 por ciento, tenían reflejado en su carné obstétrico el control de las curvas de tensión y peso. La altura uterina solo apareció reflejada en 96,8 por ciento de los casos. En la atención secundaria se aplicó el código de colores a 92 pacientes y se identificó el riesgo obstétrico en 91. Fueron diagnosticadas al ingreso 85 mujeres. Se aplicaron los protocolos de atención al puerperio y de seguimiento por la comisión de la institución en todos los casos. Conclusiones: Se detectan deficiencias en el proceso de atención a la morbilidad materna extremadamente grave. En este período fueron evaluados como aceptables la captación precoz, la atención al puerperio (inmediato y mediato) y el seguimiento por la comisión de morbilidad materna extremadamente grave de la institución(AU)

Introduction: Surveillance of extreme maternal morbidity is a complement to the assessment and improvement of the quality of health services. Objective: To evaluate adherence to good clinical practices in Managing Extremely Severe Maternal Morbidity. Methods: A descriptive cross-sectional study was carried out in women with extremely severe maternal morbidity at Mariana Grajales Gyneco-Obstetric University Hospital, Villa Clara, Cuba, from 2012 to 2015. An intentional sample of 93 was chosen from 577 patients treated. In addition, the hospital records and individual and hospital medical records were reviewed. Results: In the primary care clinic 80 cases were registered as obstetric risk. Only 88.2 percent had performed the initial complementary exams in re-evaluation consultations conducted at 14.1 weeks on average. Moreover, 94.6 percent had registered tension and weight curves in their obstetric control card. Uterine height only appeared registered in 96.8 percent of cases. In secondary care, color code was applied in 92 patients and obstetric risk was identified in 91. Upon admission, 85 women were diagnosed. Puerperium care and follow-up protocols were applied by the institution's commission in all cases. Conclusions: Deficiencies are detected in the process of providing care to extremely severe maternal morbidity. During this period, early pregnancy uptake, care for the immediate and mediate puerperium and follow-up by the institution's extremely serious maternal morbidity commission were assessed as acceptable(AU)

Tumor de colisión del ovario y embarazo / Ovarian Collision and Pregnancy Tumor

RESUMEN Se presenta el caso de una gestante a término con un tumor de colisión de ovario izquierdo. Se produce un nacimiento distócico por cesárea y se extrae un recién nacido normal. Posteriormente se realiza la excéresis del tumor de ovario. Tanto la madre como su recién nacido evolucionan de forma satisfactoria. Se concluye el diagnóstico histológico del tumor de ovario como un cistoadenoma mucinoso asociado a un teratoma quístico benigno del ovario.

ABSTRACT We present the case of a pregnant woman at term with left ovarian collision tumor. A dystocic birth is produced by caesarean section and a normal newborn is removed. Subsequently, the excresis of the ovarian tumor is performed. Both the mother and her newborn evolve satisfactorily. The histological diagnosis of the ovarian tumor concluded to be a mucinous cystadenoma associated with a benign cystic teratoma of the ovary.

Leiomiosarcoma uterino de alto grado / High grade uterine leiomyosarcoma

Los sarcomas de útero son un grupo diverso de tumores que constituyen 1 por ciento de las neoplasias del aparato genital femenino. La incidencia mundial es de 0,5 a 3,3 casos por cada 100,000 mujeres por año. Se presenta un caso poco frecuente con diagnóstico de leiomiosarcoma uterino de alto grado y se hace una revisión de la literatura sobre este tema(AU)

Uterine sarcomas are a diverse group of tumors that make up 1 percent of the neoplasms of the female genital tract. The worldwide incidence is from 0.5 to 3.3 cases per 100,000 women per year. A rare case with a diagnosis of high-grade uterine leiomyosarcoma is presented and a review of the literature on this subject is made(AU)

Resultados maternos y perinatales en gestantes diabéticas que requirieron tratamiento insulínico / Maternal and Perinatal Outcomes in Diabetic Pregnant Women Who Required Insulin Treatment

Introducción: la diabetes mellitus representa un factor de riesgo para la mujer embarazada y un problema de salud para el producto. Objetivos: identificar los resultados maternos y perinatales en gestantes diabéticas que recibieron tratamiento insulínico. Métodos: se realizó una investigación de desarrollo, descriptiva, transversal en el Hospital Ginecobstétrico Mariana Grajales de Villa Clara, Cuba desde enero de 2013 hasta diciembre de 2014. La muestra quedó conformada de manera no probabilística por 111 pacientes diabéticas gestacionales y pregestacionales con tratamiento insulínico. Resultados: predominó la diabetes gestacional (58 por ciento de los casos) respecto a la pregestacional (42 por ciento). El primer grupo alcanzó un buen control metabólico. La mayoría de las pacientes tuvo recién nacidos con peso de 2 500 gr a 4 199 gr, presentándose la macrosomía fetal solo en 17,1 por ciento del total de pacientes. Los trastornos hipertensivos y la infección vaginal fueron las complicaciones maternas de más representatividad. La complicación perinatal con mayor incidencia fue el parto pretérmino, aunque sin significación estadística. Conclusiones: hubo predominio de la diabetes mellitus gestacional en más de la mitad de la muestra. Este grupo resultó ser el de mejor control metabólico respecto a la pregestacional. Los trastornos hipertensivos y la infección vaginal fueron las complicaciones más representativas y el parto pretermino resulto de mayor incidencia en la muestra. Predominaron los recién nacidos de peso adecuado(AU)

Introduction: Diabetes mellitus represents a risk factor for pregnant women and a health problem for the offspring. Objectives: Identify maternal and perinatal outcomes in diabetic pregnant women who received insulin treatment. Methods: A descriptive, cross-sectional research was conducted at Mariana Grajales Gyneco-Obstetric Hospital in Villa Clara, Cuba from January 2013 to December 2014. A hundred-eleven (11) gestational and pre-gestational diabetic patients with insulin treatment non-probabilistically formed the sample. Results: Gestational diabetes predominated (58 percent of cases) compared to pre-gestational diabetes (42 percent). The first group achieved good metabolic control. The majority of the patients had newborns weighing 2 500 g to 4 199 g, with fetal macrosomia only in 17.1 percent of the total patients. Hypertensive disorders and vaginal infection were the most representative maternal complications. The most frequent perinatal complication was preterm delivery, although there was no statistical significance. Conclusions: There was a predominance of gestational diabetes mellitus in more than half of the sample. This group turned out to be the one with the best metabolic control with respect to pre-gestational control. Hypertensive disorders and vaginal infection were the most representative complications and preterm birth resulted in a higher incidence in the sample. The newborns of adequate weight predominated(AU)

Resultados del uso del ácido acetilsalicílico y los suplementos de calcio en la prevención de la preeclampsia / Results of the Use of Acetylsalicylic Acid and Calcium Supplements in Preventing Preeclampsia

Introducción: la preeclampsia en una afección que complica el embarazo y es responsable entre 10-15 por ciento de la mortalidad materna y perinatal. En Villa Clara, constituyen la primera causa de ingreso en los Servicios de Cuidados Maternos y perinatales. Objetivo: demostrar la efectividad y la seguridad de la aspirina y los suplementos de calcio en embarazadas con riesgo. Métodos: se realizó una investigación observacional, prospectiva en la consulta provincial de riesgo de preeclampsia del Hospital Universitario Ginecobstétrico Mariana Grajales, de Villa Clara, desde enero del 2014 hasta diciembre del 2015. Resultados: se comprobó que el uso de la aspirina y el calcio, a las dosis empleadas, resultaron ser efectivas en la disminución de la incidencia de preeclampsia y sus formas severas. Existieron beneficios mayores con las medidas preventivas empleadas, para algunos grupos específicos de riesgo como: hipertensión arterial crónica, obesidad, historia de preeclampsia previa y pacientes con ecografía Doppler alterada. No se observó un incremento de eventos adversos sobre la madre y el feto. Conclusiones: no se observó un incremento de eventos adversos sobre la madre y el neonato en las pacientes tratadas(AU)

Introduction: preeclampsia in a condition that complicates pregnancy and it is responsible for 10-15 percent of maternal and perinatal mortality. In Villa Clara, it constitutes the first cause of admission to the Maternal and Perinatal Care Services. Objective: demonstrate the effectiveness and safety of aspirin and calcium supplements in pregnant women at risk. Methods: an observational, prospective investigation was conducted in the provincial consultation for risk of preeclampsia at Mariana Grajales Gyneco-Obstetric University Hospital, in Villa Clara, from January 2014 to December 2015. Results: the use of aspirin and calcium, at the doses used, proved to be effective in reducing the incidence of preeclampsia and its severe forms. There were greater benefits with the preventive measures used, for some specific risk groups such as chronic hypertension, obesity, history of previous preeclampsia and patients with altered Doppler ultrasound. There was no increase in adverse events on the mother and the fetus. Conclusions: there was no increase in adverse events on the mother and the newborn in the treated patients(AU)

Uso de carbetocina frente al uso de oxitocina en pacientes intervenidas por cesárea con alto riesgo de atonía uterina / Use of Carbetocin versus Oxytocin in Cesareans with High Risk of Uterine Atony

Introducción: la utilización adecuada de medicamentos uterotónicos es fundamental en el manejo de la hemorragia obstétrica. Objetivo: describir los efectos de la carbetocina y su comparación con la oxitocina como primera elección para prevenir la hemorragia obstétrica en pacientes cesareadas con riesgo de atonía uterina. Métodos: se realizó un estudio prospectivo, comparativo y transversal, en el 2016, donde se incluyeron 165 pacientes embarazadas que ingresaron para interrupción del embarazo por cesárea, las cuales tenían factores de riesgo de atonía uterina. Se formaron dos grupos: el A, con 110 pacientes que recibieron oxitocina a dosis de 10 U por vía intravenosa, y el B, con 55 pacientes a las que se les administraron 100 mg de carbetocina después del nacimiento. Resultados: ambos grupos resultaron similares en la edad. En el grupo A, el promedio de edad fue de 27,5 años, y en el B, de 28,1 años. Se encontró una adecuada contractilidad en 83 pacientes del grupo A (75,45 por ciento) y en 53 del grupo B (96,36 por ciento). El grupo que recibió carbetocina requirió menor cantidad de maniobras o medicamentos adicionales. El sangrado transoperatorio fue, en promedio, de 845 ± 124,8 mL, para el grupo A, y de 709 ± 275,21 mL para el grupo B, en 21 pacientes del grupo A fue mayor de 1 000 mL y en 12 del grupo B. Conclusiones: las pacientes que recibieron carbetocina tuvieron resultados mejores en la contractilidad uterina. La necesidad de maniobras y medicamentos adicionales así como en la magnitud del sangrado y por tanto menor cantidad de transfusiones de hemoderivados(AU)

Introduction: the proper use of uterotonic drugs is fundamental in the management of obstetric hemorrhage. Objective: describe the effects of carbetocin and its comparison with oxytocin as the first choice to prevent obstetric hemorrhage in patients who are at risk for uterine atony. Methods: aprospective, comparative and cross-sectional study was conducted in 2016, which included 165 pregnant patients admitted for cesarean section, who had risk factors for uterine atony. Two groups were formed: A, with 110 patients receiving oxytocin at a dose of 10 U intravenously, and B, with 55 patients given 100 mcg of carbetocin after birth. Results: both groups were similar in age. In group A, the mean age was 27.5 years, and in B, 28.1 years. Adequate contractility was found in 83 patients in group A (75.45 percent) and 53 patients in group B (96.36 percent). The group receiving carbetocin required fewer maneuvers or additional medications. The intraoperative bleeding was, on average, 845 ± 124.8 mL in group A and 709 ± 275.21 mL in group B. It was more than 1,000 mL in 21 patients in group A and 12 patients in group B. Conclusions: patients who received carbetocin had better results in uterine contractility. The need for maneuvers and additional drugs was lesser as well as the magnitude of bleeding and therefore less transfusions of blood products(AU)

Hematoma subcapsular hepático roto en el curso de un síndrome de HELLP / Broken hepatic subcapsular hematoma in the course of HELLP syndrome

Se presenta un caso poco frecuente de un hematoma subcapsular hepático roto en el curso de un síndrome de HELLP, en una paciente como complicación de la preeclampsia que resultó en una mortalidad materna. Se realizó, además, una revisión de la literatura(AU)

We report a rare case of a ruptured hepatic subcapsular hematoma in the course of in a patient with HELLP syndrome as a complication of preeclampsia resulting in maternal mortality. A review of the literature was also carried out(AU)

Condiciones maternas y resultados perinatales en gestantes con riesgo de preeclampsia - eclampsia / Maternal Conditions and Perinatal Outcomes in Pregnant Women at Risk of Preeclampsia - Eclampsia

Introducción: la preeclampsia-eclampsia aún es una de las causas principales de morbimortalidad materno y perinatal. Objetivo: caracterizar las condiciones maternas y resultados perinatales en gestantes con riesgos de preeclampsia-eclampsia. Métodos: estudio descriptivo, prospectivo realizado en el Hospital Ginecobstétrico "Mariana Grajales" de Villa Clara, Cuba desde noviembre del 2013 hasta noviembre del 2015. La muestra quedó conformada por 158 gestantes que en el momento de la captación se le diagnosticó dos o más factores de riesgo de preeclampsia-eclampsia. Resultados: la edad promedio estuvo entre los 27 y 31 años. La edad gestacional fue similar, tanto para las que presentaron algún episodio de preeclampsia como para las que no lo hicieron. La hipertensión arterial fue la enfermedad asociada de mayor prevalencia (20,9 por ciento). La multiparidad, la primipaternidad, el antecedente de primera línea de la madre de haber presentado algún evento preeclámptico y la malnutrición por exceso, resultaron los antecedentes fundamentales en la muestra. Las alteraciones en las variables del Doppler mostraron valores no despreciables. La vía del parto predominante fue la abdominal por cesárea y la mayoría de las pacientes tuvieron recién nacidos con peso promedio de 2932 g, no se evidenciaron complicaciones representativas maternas y perinatales. Conclusiones: se concluye que existen condiciones maternas como antecedentes de hipertensión arterial crónica, multiparidad, primipaternidad, antecedentes familiares de preeclampsia en las madres de las gestantes y malnutrición por exceso que constituyen factores de riesgo de preeclampsia - eclampsia; lo que repercute en la evolución del embarazo y en los resultados perinatales(AU)

Introduction: Preeclampsia-eclampsia is still one of the main causes of maternal and perinatal morbidity and mortality. Objective: Characterize maternal conditions and perinatal outcomes in pregnant women with preeclampsia-eclampsia risks. Methods: A descriptive, prospective study was performed at Mariana Grajales Gynecobstetric Hospital in Villa Clara, Cuba, from November 2013 to November 2015. The sample consisted of 158 pregnant women who were diagnosed with two or more risk factors of preeclampsia-eclampsia at timely care for pregnancy. Results: The average age was between 27 and 31 years. Gestational age was similar, both for those who had an episode of preeclampsia and those who did not. High blood pressure was the most prevalent associated disease (20.9 percent). Multiparity, primipaternity, the mother's first-line antecedent of having presented some preeclamptic event and excess malnutrition resulted in the fundamental antecedents in the sample. Alterations in Doppler variables showed non-negligible values. The predominant way of delivery was the abdominal cesarean section and the majority of the patients had newborns with an average weight of 2932 gr, no maternal and perinatal complications were evident. Conclusions: maternal conditions such as chronic hypertension, multiparity, primipaternity, family history of preeclampsia in pregnant women's mothers and excess malnutrition constitute risk factors for preeclampsia - eclampsia affecting the evolution of pregnancy and perinatal outcomes(AU)

Caracterización de la mortalidad materna en Villa Clara (2001 - 2015) / Characterization of Maternal Mortality in Villa Clara (2001 - 2015)

Introducción: la mortalidad materna es un término estadístico que describe la muerte de una mujer durante o poco después de un embarazo. Objetivo: caracterizar la mortalidad materna en la provincia de Villa Clara (2001 - 2015). Métodos: se presentan los resultados de una serie de quince años de estudio de la mortalidad materna en Villa Clara, Cuba en un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de las muertes maternas ocurridas desde enero del 2001 hasta 2015 en el territorio. Resultados: la distribución de las muertes maternas en la provincia ha sido proporcional. Es destacable que en los años 2004 y 2010 no se hayan registrado. En el resto de los años, el comportamiento osciló entre uno y cinco casos anuales. En el período, el total de muertes maternas en el territorio resultó en 34 en relación con las 788 reportadas en todo el país. Entre las causas de mortalidad materna predominan las relacionadas con eventos hemorrágicos en 9 casos, seguidas de la enfermedad tromboembólica con 5 defunciones y las cardiopatías al igual que el embolismo de líquido amniótico con 4 casos. Se reportan diferentes causas infrecuentes en el periodo de estudio con un caso cada una. Conclusiones: se concluye que en el periodo en estudio se ha mantenido una estabilidad en la incidencia de muertes maternas en el territorio con excepción de dos años donde no se reportaron. Las causas fundamentales coinciden con la hemorragia y la enfermedad tromboembolica seguidas de otras afecciones(AU)

Introduction: Maternal mortality is a statistical term that describes the death of a woman during or shortly after a pregnancy. Objective: Characterize maternal mortality in the province of Villa Clara (2001 - 2015). Methods: The results of a fifteen - year study of maternal mortality in Villa Clara, Cuba, are presented in an observational, descriptive, retrospective study of maternal deaths from January 2001 to 2015. Results: The distribution of maternal deaths in the province has been proportional. It is remarkable that no mortality was registered in 2004 and 2010. In the rest of the years, the behavior oscillated between one and five cases per year. In the period, the total of maternal deaths in the territory resulted in 34 in relation to the 788 reported throughout the country. Among the causes of maternal mortality are those related to hemorrhagic events in 9 cases, followed by thromboembolic disease with 5 deaths and heart disease, as well as amniotic fluid embolism with 4 cases. Different infrequent causes are reported in the study period with one case each. Conclusions: In the period under study, there has been a stability in the incidence of maternal deaths in the territory with the exception of two years when no mortality was registered. The underlying causes coincide with bleeding and thromboembolic disease followed by other conditions(AU)

Las buenas prácticas clínicas como elemento fundamental en el manejo de la morbilidad materna extremadamente grave / Good clinical practices as a fundamental element in management of extremely severe maternal mortality

Introducción: la vigilancia de la morbilidad materna extrema es un complemento para la evaluación y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud. Objetivo: evaluar las buenas prácticas clínicas como elemento fundamental en el manejo de la morbilidad materna extremadamente grave. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal en el Hospital Universitario Ginecobstétrico Mariana Grajales, provincia Villa Clara desde 2012 hasta 2015 en mujeres con morbilidad materna extremadamente grave. De las 577 pacientes se seleccionó una muestra de 93 de forma no probabilística. Se revisaron los documentos de archivo del hospital y las historias clínicas individuales y hospitalarias. Resultados: en la atención primaria se registraron 80 casos como riesgo obstétrico, hubo un promedio de consultas de re-evaluación a las 14,1 semanas, 82 mujeres se realizaron los exámenes complementarios iniciales, el control de las curvas de tensión y peso en 88 y la altura uterina en 90 casos. En la atención secundaria se aplicó el código de colores a 92 pacientes, se identificó el riesgo obstétrico en 91 y fueron diagnosticadas al ingreso 85 mujeres. Se aplicaron los protocolos de atención al puerperio y al seguimiento por la comisión de la institución en todos los casos. Conclusiones: se detectan deficiencias en el proceso de atención a la morbilidad materna extremadamente grave. En este periodo, se evaluaron como aceptables la captación precoz, la atención al puerperio (inmediato y mediato) y el seguimiento por la comisión de morbilidad materna extremadamente grave de la institución(AU)

Introduction: Surveillance of extreme maternal morbidity supplements the evaluation and improvement of the quality of health services. Objective: To evaluate the good clinical practices as a fundamental element in the management of the extremely severe maternal morbidity. Methods: A descriptive cross-sectional study conducted in women with extremely severe maternal morbidity in Mariana Grajales university gynecological and obstetric hospital in Villa Clara province from 2012 to 2015. A final sample of 93 women was chosen from 577 patients by using a non-probabilistic method. Filed documents and individual and hospital clinical records were all checked. Results: Eighty patients were classified as obstetric risk in the primary health care level; re-assessment appointments with the physician occurred at 14.1 weeks as average; the initial supplementary tests were performed in 82 women, the control of blood pressure and weight, and of the uterus height occurred in 88 and 90 women, respectively. At the secondary care, the color code was applied to 92 patients; the obstetric risk was detected in 91 whereas 85 women were diagnosed on admission to the hospital. The puerperium care and the follow-up protocols were used by the institutional commission in all cases. Conclusions: Deficiencies were detected in the process of care to extremely severe maternal morbidity. In this period, early detection, care to puerperium (immediate and mediate) and follow up by the institutional extremely severe maternal morbidity commission(AU)

Impacto de la hemorragia obstétrica mayor en la morbilidad materna extremadamente grave / Impact of major obstetric hemorrhage in extremely severe maternal morbidity

Introducción: la hemorragia es la complicación más significativa durante el embarazo, fundamentalmente del tercer y cuarto periodo del parto. Objetivos: caracterizar a las gestantes con hemorragia obstétrica mayor como causa de morbilidad materna extremadamente grave. Métodos: se realizó un estudio de desarrollo, transversal, observacional en el Hospital Ginecobstétrico Docente Mariana Grajales de Villa Clara desde enero de 2012 hasta diciembre de 2014. La población está constituida por 46 mujeres que tuvieron una hemorragia obstétrica mayor. Los datos se obtuvieron de la revisión documental del registro de partos e historias clínicas. Para el análisis estadístico se utilizó la prueba de chi cuadrado para identificar la relación entre variables. Se aplicó la prueba no paramétrica del Test de la mediana para buscar diferencias en los grupos según la causa de hemorragia. Resultados: predominan las pacientes que ya han tenido un parto o más con 78,3 por ciento y la atonía uterina como causa fundamental de hemorragia con 45,7 por ciento. Ocurrió la hemorragia después del parto en 71,7 por ciento. Conclusiones: la hemorragia obstétrica mayor se presenta con más frecuencia en las edades entre 20 y 35 años, y de ellas, las que han tenido un parto o más en su historia obstétrica. La atonía uterina sigue siendo la primera causa de hemorragia obstétrica mayor, y el puerperio el momento más crítico para la morbilidad materna extremadamente grave por hemorragia(AU)

Introduction: Hemorrhage is the most significant complication during pregnancy, mainly in the third and fourth stage of labor. Objectives: To characterize the pregnant women with major obstetric hemorrhage as a cause of extremely severe maternal morbidity. Methods: Observational, cross-sectional and developing study performed in ¨Mariana Grajales¨ teaching gynecobstetric hospital in Villa Clara from January 2012 to December 2014. The study population was made up of 46 women who had major obstetric hemorrhage. Data were taken from review of documents from the delivery register and medical histories. For the statistical analysis, Chi square test was used to identify association among variables. The non-parametric test of the median´s test was applied to find differences among the groups by cause of hemorrhage. Results: Predominance of patients with one or more deliveries with 78.3 percent and uterus atony as an essential cause of hemorrhage with 45.7 percent of cases. Postpartum hemorrhage occurred in 71.7 percent of the group. Conclusions: Major obstetric hemorrhage occurs more frequently at ages of 20 to 35 years and in women with one or more deliveries in their obstetric history. Uterus atony remains the first cause of major obstetric hemorrhage and the puerperium is the most critical time for extremely severe maternal morbidity from hemorrhage(AU)