Dimensão da participação do Papilomavírus humano (HPV) na evolução do câncer cérvico-vaginal / Dimension of the human Papilomavirus (HPV) participation in the cervix-uterine cancer evolution

A infecção pelo Papilomavírus humano (HPV) representa um autêntico desafio em termos de saúde pública, pois afeta milhões de indivíduos em todo o mundo. Existem mais de 100 tipos diferentes de HPV e podem ser de baixo e de alto risco para o desenvolvimentodo câncer. Os HPV tipos 6 e 11, encontrados na maioria das verrugas genitais e papilomas laríngeos, parece não oferecer nenhum risco de progressão para malignidade. Entretanto, os tipos virais 16, 18, 31, 33, 45, 58, considerados de alto risco, estão associados a lesões pré-cancerígenas e tumores genitais. Para o desenvolvimento do câncer cérvico-uterino, a infecção cervical pelo HPVé considerado o primeiro passo. Duas medidas de prevenção podem ser adotadas: o uso de vacinas profiláticas contra tipos específicos de HPV, e a realização do exame colpocitológico oncótico (Papanicoloau) de forma preventiva, que de acordo com o Ministério da saúde traz efetividade no diagnóstico precoce das lesões cervicais.O presente trabalho tem por objetivo descrever a importância da participação do HPV na gênese do câncer cérvico vaginal, os demais fatores envolvidos, bem como as formas de prevenção da infecção por esse vírus.

Câncer do colo do útero: tecnologias emergentes no diagnóstico, tratamento e prevenção da doença / Cervical uterine cancer: emerging technologies on the diagnosis, treatment and disease prevention

O câncer do colo uterino é conhecido como uma das causas mais freqüentes de óbito na população feminina em todo omundo: são estimados 500.000 novos casos da doença por ano. Estudos epidemiológicos têm mostrado forte associação entre a infecção pelo papilomavírus humano (HPV), doença viral sexualmente transmissível mais comum, e o câncer de colo uterino. Tipos de HPV debaixo risco (exemplo, 6 e 11) são os agentes causadores das verrugas genitais, enquanto que os tipos de alto risco (exemplo, 16 e 18)estão diretamente ligados ao câncer. Recentes avanços têm levado a um melhor entendimento de como o HPV causa câncer a nívelmolecular e da resposta imunológica ao vírus. Nesta revisão, são discutidos aspectos da infecção com tipos oncogênicos de HPV, novas estratégias de rastreamento utilizando testes moleculares e outros métodos como adjuvantes à citologia, bem como o desenvolvimentode vacinas profiláticas e terapêuticas como uma alternativa na prevenção do carcinoma cervical e suas lesões precursoras.

Worldwilde, the cervical cancer is known as one of the most frequent cause of death in female population: each year, an estimated 500,000 cases are newly diagnosed. Epidemiologic studies have shown strong association of human papillomavirus (HPV) infection, the most common sexually transmitted viral disease, with cervical cancer. Low-risk types of HPV (eg, 6 and 11) are the causative agents of genital warts, whereas high-risk types (eg, 16 and 18) have been connected with cervical cancer. Recent advances have led to a better understanding of how HPV causes cancer on a molecular level and of the immunologic response to HPV. This paper reviews important aspects of infection with oncogenic HPV types, new strategies incorporating molecular testing and other methods as adjunct to cytology, as well as the development of prophylactic and therapeutic vaccines as an alternative for preventing cervical cancer and precursor lesions.

Estudo da prevalência da infecção genital por papilomavírus humano em mulheres no climatério / Prevalence of human papillomavírus infection in climaterical women

O presente estudo objetivou a prevalência da infecção genital por HPV em auxiliares de serviços gerais, de 40 a 60 anos de idade, da Universidade Estadual de Maringá. Oitenta e oito mulheres responderam ao questionário sócio-demográfico e comportamental e foram submetidas a exame ginecológico com coleta de teste de Papanicolaou convencional. Em 73 mulheres foi coletada, também, amostra para pesquisa de DNA HPV por PCR. A média de idade foi de 48,8 anos (DP±5,7); a menarca ocorreu em média aos 13,5 anos (DP±2,0) e 45,5 com menarca tardia; sendo que 47,7 tiveram o primeiro ato sexual com mais de 20 anos sendo a média de 20,9 anos (DP±5,1). A menopausa ocorreu, em média, aos 46,4 anos (DP ±5,0) e 61,4 apresentavam ciclos menstruais; nos últimos3 anos 77,3 tiveram um único parceiro. Todas faziam parte de programas de rastreamento institucional anual. As colpocitologias apresentaram 59,2 normais e 40,8 normais com componentes inflamatórios. Foram encontrados Mobiluncus sp, Gardnerela vaginalis, fungos. Nenhum DNA de HPV foi encontrado, confirmando a ausência da infecção por HPV em exames citológicos normaise/ou apenas inflamatórios.

Estudo da prevalência da infecção genital por Papilomavírus humano em auxiliares de serviços gerais na fase climatérica da Universidade Estadual de Maringá - PR / Cross sectional studies of Papilomavirus genital infection, in the climateric period, of the employes of the State University of Maringa - Paraná

Objetivo. Sabe-se que a infecção genital por Papilomavírus humano (HPV), doença sexualmente transmissível, é o principal fator na etiologia do câncer cérvico-uterino. O Ministério da Saúde do Brasil tem se empenhado na detecção de lesões precursoras da doença, porque um pico de incidência pode ocorrer em mulheres de 40 a 60 anos; no entanto, a incidência de HPV na mulher no climatério não é bem conhecida. Verificou-se a freqüência de HPV em serventes de 40 a 60 anos, da Universidade Estadual de Margingá. Métodos. Oitenta e oito mulheres responderam ao questionário sócio-demográfico e comportamental, 73 realizaram a pesquisa de DNA ao HPV por reação em cadeia da polimerase (PCR) e 76 a colpocitologia oncológica. Resultados. A idade média foi de 48,8 anos (DP mais ou menos 5,7); a menarca ocorreu em média aos 13,5 anos (DP mais ou menos 2,0) e 45,5 por cento com menarca tardia; sendo que 47,7 por cento tiveram a primeira relação com mais de 20 anos; a média foi de 20,9 anos (DP mais ou menos 5,1). A idade média da menopausa foi de 46,4 anos (DP mais ou menos 5,0) e 61,4 por cento estavam no menacme. Nos últimos 3 anos 77,3 tiveram um parceiro. Todas haviam realizado o preventivo de câncer ginecológico anual. A colpocitologia resultou em 59,2 por cento normais e 40,8 por cento inflamatórias. Foram encontrados Mobiluncus sp, Gardnerela vaginalis, fungos. Nenhum caso sugestivo de HPV foi detectado pela colpocitologia, e, nenhum DNA de HPV foi encontrado por PCR. Conclusão...

Importância da aplicação de critérios morfológicos não-clássicos para o diagnóstico citopatológico de papillomavirus humano (HPV) previamente detectado por PCR / The application and its importance in non-classic morphologic approaches to cytopathology diagnostic of human papillomavirus (HPV) previously detected for PCR

Existe atualmente grande preocupação com a melhoria no diagnóstico citopatológico para HPV e para isto tem-se estudado a introdução de critérios morfológicos não-clássicos, tendo em vista a elevada freqüência desta infecção viral bem como o seu potencial carcinogênico. Desta forma, este trabalho objetivou uma releitura de 41 casos positivos para HPV por PCR, cujos critérios inicialmente utilizados foram apenas os clássicos, e introduzir os critérios não clássicos. Os critérios citopatológicos mais observados foram os não clássicos, sendo bi ou multinucleação o mais freqüente, com n=37 (90,24 porcento), seguido de núcleo hipercromático, com n=35 (85,36 porcento) e núcleo em borrão, com n=24 (58,54 porcento). Quanto aos critérios clássicos, a disqueratose foi observada em n=17 casos (41,46 porcento) e a coilocitose n=10 (24,35 porcento), representando o 4º e o 9º critérios em ordem numérica de observação. Foi evidenciado também que quanto mais avançada a lesão diagnosticada pela citopatologia, menor a freqüência de critérios clássicos e maior a de não clássicos. Após a inclusão dos critérios não clássicos, o diagnóstico de HPV elevou-se de 24,39 porcento dos casos para 75,61 porcento, sendo que 40,0 porcento dos ASCUS e 100,0 porcento dos NIC I, NICII, NIC III e cânceres cervicais passaram a ser positivos para o vírus. Este é um fato de suma importância no aprimoramento dos serviços citopatológicos de rastreamento do câncer cervical. Porém, o único caso normal, os dois inflamatórios, os 4 de metaplasia escamosa e três dos 5 casos de ASCUS permaneceram negativos para HPV, representando exames citopatológicos falso negativos. Este fato é bastante preocupante, uma vez que pacientes portadoras deste vírus, independente do estado clínico, possuem maoir probabilidade de desenvolver lesões precursoras e até mesmo cânceres cervicais.

Avaliação dos critérios morfológicos clássicos e não clássicos de Hpv no diagnóstico colpocitológico / Evaluation of the Hpv classicals and not classicals morphologycal criterions in the colpocytologycal diagnosis

As infecções por HPV provocam alterações citológicas detectáveis nos raspados cérvico-vaginais. Os critérios morfológicos clássicos são coilocitose e disqueratose. Vários autores reforçaram a aplicação dos novos critérios para identificação citológica do HPV. Este trabalho objetivou determinar a freqüência de critérios clássicos e não clássicos através do levantamento dos exames de Colpocitologia Oncótica do período de 01/01/94 a 30/06/98 realizado no LEPAC/DAC/UEM . Do total de 5.172 esfregaços, foi detectado 4,02 por cento (208) casos suspeitos e conclusivos para HPV. Desses, 2,74 por cento apresentaram critérios clássicos e 1,28 por cento critérios não clássicos. Dos 183 esfregaços com NIC I, 133 (72,68 por cento) apresentaram critérios clássicos e 50 (27,32 por cento) critérios não clássicos; dos 12 com NIC II, 07 (58,33 por cento) apresentaram critérios clássicos e 04 (41,67 por cento) critérios não clássicos; dos 05 com NIC III, em 01 (20,00 por cento) foi evidenciado critérios clássicos e em 04 (80,00 por cento) critérios não clássicos. Houveram 08 casos com carcinoma, e 01 (12,50 por cento) apresentou critérios clássicos e em 07 (87,50 por cento) critérios não clássicos. Aplicando quatro ou mais critérios não clássicos, a detecção do HPV melhora sensivelmente. Esse fato é de importância para o diagnóstico desta infecção, desde que está epidemiologicamente comprovada a associação entre a carcinogênese cervical e este vírus. Vários autores relatam que quanto mais progride a lesão, o genoma viral integra-se ao genoma da célula hospedeira, implicando em expressão citopática menos evidente. Sendo assim, as alterações morfológicas clássicas causadas pelo vírus evidenciam-se, predominantemente, em lesões menos graves

Aplicação do método PCR-RFLP para tipagem de HPV em infecções cervicais de pacientes atendidas no Lepac, Universidade Estadual de Maringá / Application of the method of PCR-RFLP to the knowledge of HPV types in cervical infections from patients assisted in Lepac, State University of Maringá (UEM)

O método da Reação em Cadeia da Polimerase, associado com o Polimorfismo de Fragmentos de DNA obtidos por Enzimas de Restrição (PCR-RFLP) foi, aplicado em 20 amostras clínicas cervicais de pacientes portadoras de anormalidades colpocitológicas atendidas no Lepac, Universidade Estadual de Maringá (UEM). O DNA e o tipo de HPV foram detectados e determinados em todas as amostras analisadas. A grande maioria das amostras cervicais era portadora de tipos de HPV com alto potencial para o desenvolvimento neoplásico. O método PCR-RFLP demonstrou grande poder discriminatório, pois foi capaz de detectar o DNA e determinar o potencial para o desenvolvimento neoplásico de até quatro tipos de HPV presentes de forma concomitante em uma única amostra cervical. Os resultados obtidos demonstraram que esse método pode ser utilizado rotineiramente com alta sensibilidade e reprodutibilidade, sendo um método de escolha na triagem primária de pacientes com risco de desenvolver neoplasias cervicais, contribuindo com informações que auxiliem num possível controle dessa doença

Detecção da tricomoníase através da colpocitologia de rotina / Detection of trichomoniasis through routine colpocytology

Trichomonas vaginalis causa doença sintomática ou assintomática no sistema genital feminino e masculino, sendo a detecção de tal infestação bastante sensível por meio da colpocitologia de Papanicolaou. Desta forma, este trabalho teve por objetivo avaliar através de exames colpocitológicos de rotina a freqüência de tricomoníase, as faixas etárias de maior prevalência, a freqüência de queixas de corrimentos vaginais e prurido vulvar, a flora bacteriana associada, e a intensidade das alterações celulares inflamatórias e da reação leucocitária. Foram analisadas 6129 amostras colpocitológicas coletadas de pacientes com idade entre 15 e 75 anos atendidas pelo setor de Citologia Clínica do Laboratório de Ensino e Pesquisa em Análises Clínicas (LEPAC) da Universidade Estadual de Maringá. Do total de amostras analisadas, 2,2 por cento (n=135) apresentaram infestação por tricomonas e a faixa etária mais acometida foi a de 26-30 anos. Das pacientes infectadas, 74 por cento queixaram-se de corrimento vaginal e 40,7 por cento de prurido vulvar. A intensidade da reação leucocitária mais incidente foi a acentuada em 74,3 por cento das amostras, o mesmo para as alterações celulares inflamatórias, cuja intensidade acentuada representou 59,3 por cento . A determinação da incidência de tricomoníase feminina e das faixas etárias mais acometidas é de extrema importância como base para a realização de futuros programas de saúde para controle desta parasitose. Com a determinação da freqüência de queixas de corrimento vaginal e prurido vulvar, das intensidades da reação leucocitária e das alterações celulares inflamatórias, bem como do tipo de flora bacteriana associada, ficou evidente que tais critérios são de grande relevância para a correta diagnose

Estudo da tricomoníase e a sua abordagem no diagnóstico colpocitológico / Trichomoniasis study and its relation with colpocitology diagnosis

Apesar da doença näo ser notificada mesmo nos Estados Unidos, a prevalência de infestaçäopor Tricomonas é estimada em 5 porcento da populaçäo feminina, o que representa em torno de 6 milhöes de mulheres e seus parceiros infectados anualmente naquele país. No Brasil, pela falta de controle sanitário e de notificaçöes, näo se tem a dimensäo de sua amplitude, por isso, a importância do seu estudo bem como da divulgaçäo dessa patologia. Ressalta-se que no diagnóstico colpocitológico algumas das anomalias celulares causadas por esse parasita podem mimetizar processos pré-cancerosos, sendo portanto necessária análise criteriosa. O presente trabalho é um estudo de revisäo bibliográfica bem como das características colpocitológicas da tricomoníase

Citologia ginecológica funcional: abordagem ao ensino na formação do farmacêutico-bioquímico / Gynecologic cytology practice: approach to teaching in the training of pharmacist-biochemical

Com o objetivo de promover a qualidade de ensino da Citologia Clínica, notadamente a sua abordagem funcional, o presente trabalho é parte de um projeto de ensino que buscou o adestramento técnico e o confronto do estudante da realidade prática do cotidiano profissional. A obtenção de material didático às aulas do curso de Farmácia-Bioquímica também foi um dos objetivos atingidos.

Neoplasia intraepitelial cervical: sua incidência no exame laboratorial de rotina / Cervical intraepitelial neoplasia: its incidence in laboratory analysis

É incontestável que os carcinomas invasivos da cérvix uterina podem originar-se de lesões epiteliais de anormalidades histológicas menos graves, conhecida por neoplasia intraepitelial cervical ou displasias, lesões estas diagnosticáveis através do exame de rotina pela coloração de Papanicolau. Fixando então importância de detecção precoce destas lesões. O presente trabalho mostra o diagnóstico feito no material cérvico-vaginal arquivado no Laboratórioi de Ensino e Pesquisa em Análises Clínicas – LEPAC – setor de Citologia Clínica da Universidade Estadual de Maringá, no período de 1990 a 1994.