Infección por SARS-CoV-2 y enfermedad por coronavirus-2019 en pediatría / SARS-CoV-2 infection and corona virus disease 2019 in pediatrics

Resumen La infección por SARS-CoV-2 (y la enfermedad causada por este virus: COVID-19), es de menor frecuencia y gravedad en pediatría. La naturaleza de esto sigue siendo motivo de análisis. No obstante, los niños tienen la potencialidad de infectarse, enfermarse y de transmitir la infección a otras personas. Este artículo revisa lo conocido hasta el momento acerca de epidemiología, etiopatogenia, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de COVID-19 en niños.

SARS-CoV-2 infection (and the disease it causes: COVID-19), is less frequent and milder in the pediatric population. The reasons behind this milder clinical expression are under investigation. Nevertheless, children are still susceptible to be infected, to develop symptoms and disease, and to transmit the virus. In this article, we review the information about COVID-19 in children, including epidemiology, etiopathogenesis, diagnostic approach, clinical outcomes and treatment.

Estudio y manejo de mucoceles de cavidades perinasales / Study and handling of mucoceles of the perinasal cavities

El mucocele de cavidad perinasales (CPN) es una patología poco frecuente, cuyo manejo ha evolucionado considerablemente en la última década. Se analiza la experiencia en el manejo de ésta en pacientes evaluados en el policlínico de Cérvico-Facial del Hospital Clínico de la U. de Chile. durante dos períodos de tiempo: 1992-2002 y 1976-1986. Se realiza un estudio retrospectivo de 35 pacientes correspondientes al período 1992-2002. Las CPN comprometidas más frecuentemente fueron seno frontal (42 por ciento) y fronto-etmoidal (34 por ciento). La clínica predominante fue un aumento de volumen periocular (54 por ciento), y exoftalmos (29 por ciento). Las cirugías efectuadas con mayor frecuencia fueron: frontoetmoidectomía externa (48 por ciento) y cirugía endoscópica (34 por ciento). En todos se dejó drenaje fronto-nasal por tiempo variable, según el tipo de cirugía. La histología siempre reveló un mucocele e inflamación crónica inespecífica. Hubo 2 recidivas (6 por ciento) dentro de los primeros 5 años. Confrontando esta experiencia con la casuística histórica encontramos dos diferencias: 1) La tomografía computarizada (TC) mejora la sensibilidad (100 por ciento) y especificidad (92 por ciento) diagnóstica respecto a la planigrafía de CPN. 2) La cirugía endoscópica permite un abordaje menos traumático y no altera el resultado a largo plazo: 0 por ciento de recidiva comparado con 6 por ciento en cirugía abierta. Finalmente, conserva su importancia el uso del drenaje fronto-nasal en cirugía abierta, siendo discutible en cirugía endoscópica

Análisis de las complicaciones del procedimiento biópsico transrectal digitalmente dirigido / Analysis of complications of digitally directed transrectal biopsy procedure

La biopsia prostática transrectal es un procedimiento rutinario en el diagnóstico y estadiaje del cáncer de próstata. Es un examen seguro. El propósito de este trabajo fue describir la incidencia de complicaciones en nuestro servicio y compararla con lo publicado al respecto. Se analizaron retrospectivamente fichas clínicas de 159 pacientes sometidos a biopsia prostática transrectal digitalmente dirigida. Resultados: 21 pacientes (13,2 por ciento), presentaron al menos una complicación en tanto que 52,4 por ciento tuvieron dos o más. El número total de complicaciones registradas fue de 34. El rango de edad que tuvo más complicaciones fue el de 60 y 69 años. La complicación más común fue la prostatitis (35,3 por ciento), seguida por la fiebre (29,4 por ciento), la orquiepididimitis (14,7 por ciento), la hematuria, el dolor pélvico, la infección del tracto urinario 5,9 por ciento y la rectorragia 2,9 por ciento. Conclusión: la biopsia prostática transrectal es un procedimiento seguro en la detección del cáncer de próstata y genera una baja incidencia de comlicaciones

Coexistencia de cáncer diferenciado de tiroides y tiroiditis linfocitaria crónica: análisis de 22 casos / Coexistence of differentiated thyroid cancer and lymphocytic thyroiditis: analysis of 22 cases

La asociación de tiroiditis linfocitaria crónica(TLC)y cáncer diferenciado de tiroides(CDT) es un tema en discusión, informándose frecuencia entre 0,3 por ciento y 38 por ciento. El propósito de esta investigación fue analizar la concomitancia de TLC y CDT en pacientes atendidos en el Hospital San Juan de Dios entre 1988 y 1999. Se encontró 147 casos con diagnóstico de TLC, 32 con coexistencia de bocio uninodular(81,8 por ciento). El 63,6 por ciento presentaba una punción y/o biopsia por aguja fina positiva o sospechosa de carcinoma previo a la cirugía. La biopsia diferida mostró 20 casos de carcinoma papilar (90,9 por ciento) y 2 de cáncer folicular (9,1 por ciento). TLC difusa se detectó en 86,4 por ciento y localizada en 13,6 por ciento. Se ratifica la relación existente entre TLC y CDT descrita en la literatura enfatizándose la importancia en el seguimiento de los enfermos con TLC y nódulo único tiroideo. La confirmación definitiva de una asociación causal entre ambas patologías requiere de un estudio longitudinal prospectivo

Autoría en la Revista de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello: análisis de tres décadas / Authorship in the Revista de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello: analysis of 3 decades

Background: The number of authors of scientific papers has increased significantly in the last decade. The increasing complexity of medical research but also vicious practices are possible causes of this trend. Aim: To analyze the number of authors and type of papers published in the Chilean Journal of Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery in the last three decades. Material and methods: A review of all manuscripts published between 1970 and 1999. The number of authors and the type of paper was registered. Results: Five hundred nineteen papers were reviewed. The mean number of authors per paper increased from 1.9 to 3 (p <0.001). Research reports decreased from 79 percent to 61 percent and the number of review articles and case reports increased. No multicentric work was published in the period. Conclusions: A significant increase in the number of authors per manuscript was observed in this review

Evaluación cualitativa de las clases magistrales en la carrera de medicina de la Universidad de Chile 1999-2000 / Qualitative evaluation of lectures in the career of medicine at Universidad de Chile 1999-2000

El objetivo de este trabajo fue conocer la opinión de los alumnos sobre los aspectos que influyen en la calidad de las Clases Magistrales (CM), modalidad vigente en la enseñanza teórica de la Medicina en Chile, con el fin de elaborar una guía de recomendaciones prácticas para su realización. Se realizó dos grupos focales (GF), con alumnos de quinto año de Medicina de la Universidad de Chile. Los GF (n = 10 y n = 7) fueron entrevistados en diciembre de 1999 y 2000 respéctivamente. Los aspectos evaluados fueron: docente material audiovisual, estructura, dinámica, contenido, ambiente físico, apuntes y bibliografía. Los aspectos más importantes consensuados fueron: 1) Las CM podrían ser reemplazadas sólo si existiese accesibilidad a bibliotecas, apuntes e Internet para todos. 2) El docente debe ser capaz de captar la atención de los alumnos y comunicarse con ellos. Se recomienda la realización de cursos de docencia. 3) Se debe delimitar en forma clara lo que el alumno debe saber, mostrar lo útil, lo práctico, su experiencia y la realidad local. 4) La estructura de la clase debe ser ordenada, ojala escrita en el pizarrón. La dinámica de la CM debe ser acorde a la comprensión y toma de apuntes. 5) Debe existir material de apoyo audiovisual y apuntes entregados antes de la clase. 6) El ambiente físico debe considerarse como un factor importante en la calidad de una clase. La información, que enfatiza aspectos no tradicionales, será útil para guiar al docente en una CM, y será un base para luego investigar cuantitativamente el tema

Clases magistrales en la carrera de medicina: evaluación y formulación de una guía de recomendaciones / Lectures in medical teaching: evaluation and formulation of a guide of practical recommendations

Tendencias actuales en la educación médica proponen reemplazar las clases magistrales (CM). Sin embargo, éstas continúan vigentes en Chile y el mundo, por lo cual se planteó el objetivo de conocer la opinión de alumnos y docentes sobre los aspectos que influyen en la calidad de una CM, con el fin de formular una guía de recomendaciones prácticas (GRP) para su realización. Se diseño un estudio cualititativo que se realizó en tres etapas. La primera recabó información a través de dos grupos focales, elaborando en base a éstos resultados (segunda etapa) una encuesta, aplicada a 181 alumnos de 5 año de la carrera de medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Chile, en diciembre de 2000 en forma voluntaria y anónima. Se evaluaron características generales de los alumnos y sus opiniones sobre una CM (docentes; estructuras y dinámica; contenido; material audiovisual; ambiente físico; y material de apoyo a la clase). Finalmente, la tercera etapa fue la realización de entrevistas a docentes, destacados por los alumnos encuestados por sus buenas CM. Se analizaron 113 encuestas (universo de 128, excluido el campus norte). El 73,2 por ciento refirió asistir a clases casi siempre o siempre y 2/3 evaluó las CM de la formación clínica con nota 5.5 y más. Para 96,4 por ciento sería útil que el docente tuviera una GRP de como hacer una buena CM. Dentro de las características positivas consideradas como muy importantes por la mayoría de los alumnos destacaron: que el docente delimite lo que el alumno debe saber, que entregue detalles prácticos y realice un resumen final. Y dentro de las características negativas que las clases se realicen por la tarde, que la letra de los medios audiovisuales sea pequeña y duración más allá de lo previsto. Para realizar una buena CM se considera útil una GRP. Dicha guía fue elaborada basándose en los resultados cuantitativos y cualitativos obtenidos de los docentes y alumnos

Características clínicas y factores pronósticos del cáncer medular del tiroides: Hospital San Juan de Dios 1988-1999, Santiago-Chile / Clinical characteristics and prognosis factors of medullar cancer of the thyroid: San Juan de Dios Hospital, 1988-1999, Santiago-Chile

El cáncer medular del tiroides representa entre el 3 y 10 por ciento de las neoplasias malignas del tiroides, siendo responsable del 13.4 por ciento de las muertes relacionadas con esta enfermedad. Tiene una frecuencia intermedia entre el cáncer diferenciado y el anaplástico. Existen parámetros clínicos y de laboratorio que orientan hacia la variedad de esta neoplasia y al pronóstico del paciente. Los únicos predictores que tienen valor por sí solos son la edad y la etapa evolutiva. El objetivo de esta revisión fue conocer la prevalencia del cáncer medular del tiroides en el período comprendido entre los años 1988 y 199 en el Hospital San Juan de Dios; estudiar los parámetros clínicos y de laboratorio que se consideran predictores en la evolución de esta enfermedad. Se propuso un plan de estudio adecuado, de los parámetros y su aplicabilidad en relación con los recursos disponibles. Se revisaron las biopsias en los archivos del servicio de Anatomía patológica de cánceres medulares del tiroides con confirmación histológica. Se realizó un seguimiento retrospectivo de los pacientes diagnósticados durante esos años, extrayéndose de la ficha clínica los datos concernientes al pronóstico según un protocolo diseñado previamente. Los parámetros de posible valor en el pronóstico buscados, fueron: edad, sexo, fecha de diagnóstico, subtipo de cáncer, cuadro clínico, neoplasias asociadas, grupo sanguíneo, calcitoninemia, calcemia, fosfemia pre y postoperatorios, antígeno carcinoembrionario, latencia desde el inicio de la sintomatología hasta el momento del diagnóstico, extensión de la cirugía, número de resecciones quirúrgicas, etapa (según la clasificación TNM), presencia de metástasis a distancia y en los linfonodos y ubicación de éstos, infiltración de la cápsula tiroidea, focalidad, subtipo histológico, presencia de hiperplasia de células C y de amiloide. La mayoría de los exámenes o procedimientos necesarios, se encuentran al alcance de cualquier Servicio de Medicina, ya que no son complejos ni costosos. No se ha descrito un sistema de puntos sobre la base de estos parámetros, pero su suma lógica y la correlación de ellos permite orientarse adecuadamente en el pronóstico del paciente, a objeto de realizar un buen manejo terapéutico

Estudio descriptivo del compromiso linfático en el cáncer diferenciado del tiroides, tratado quirúrgicamente: Hospital San Juan de Dios, 1988-1999 / Descriptive study of lymphatic compromise in the surgically treated differentiated thyroid cancer: San Juan de Dios Hospital, 1988-1999

Durante la última década se ha registrado un considerable incremento en la incidencia del cáncer cutáneo en el ámbito mundial. En Chile, como en el resto delatinoamérica, existen pocos estudios respecto a la epidemiología del cáncer cutáneo. En Nuestra serie se analizan retrospectivamente 64 casos de melanoma maligno, observados en el Hospital San Juan de Dios durante el período comprendido entre enero de 1992 hasta enero de 1999

Células de langerhans: los inmunocitos viajeros de la piel / Langerhans Cells: the skin travelling immunocytes

Las células de langerhans (CL) intervienen en la respuesta inflamatoria de la piel, participando activamente en la fase de inmunoestimulación de la respuesta inmunitaria mediante su interacción con los linfocitos T, la cual ocurre en los órganos linfoides secundarios. Cuando ocurre un insulto cutáneo, las CL al capturar el antígeno, maduran y migran rápidamente a los ganglios linfáticos acumulándose en la paracorteza. Una vez el ganglio, participan en la fase de inmunestimulación de la respuesta inmunitaria al presentar antígeno a linfocitos T vírgenes, activándolos. Los linfocitos T activados migran y se anidan en la piel donde participan en la fase de retención y proliferación e interactúan con los queratinocitos y las células de langerhans residentes a través de una serie de señales accesorias. El presente trabajo realiza una actualización sobre la importante función de las Cl con énfasis en su papel como inmunocito viajero involucrado en la fase inmunoestimuladora de la respuesta inmunitaria

The cutaneous lesion in American leishmaniasis: leukocyte subsets, cellular interaction and cytokine production

Interactions between immunocompetent cells require the participation of T cell antigen receptor (TCR) and the integrin lymphocyte function-associated molecule-1 (LFA-1, CD11a/CD18). These interactions are mediated by interlinking cytokines, which are important in determining the type of immune response. In the present study, we have shown that in American cutaneous leishmaniasis (ACL) lesions, most infiltrating T cells expressed the alpha beta TCR including those selectively migrating to the epidermis. In contrast, gamma delta T cells were abundant in localized (LCL) and scarce in muco-cutaneous (MCL) and diffuse (DCL) cutaneous leishmaniasis, suggesting a role in effective granulomas. There were differences in the expression of LFA-1 alpha and beta subunits, with most cells expressing LFA-1 beta. The ratio LFA-1 beta/LFA-1 alpha was higher in LCL (11.8:1) than in MCL (3.3:1) and DCL (2.4:1). Similar results were observed in Leishmania mexicana-infected C57BL/6 mice. DCL lesions showed a higher proportion of LFA-1 alpha+ cells than MCL and LCL lesions. A reverse-transcriptase polymerase chain reaction (RT-PCR) analysis of the cytokine profiles showed that most T cells present in the MCL and DCL lesions secrete a mixture of Type 1 and Type 2 cytokine patterns, but in DCL granulomas predominate the Type 2 cytokines. In LCL the cytokine patterns show a preponderance of INF gamma over IL-4, and low levels of IL-5 and IL-10, suggesting a Type 1 cytokine profile

Linfocitos T vírgenes y T memoria en la leishmaniasis cutánea americana / Tlyphovytes virgins and TY memory in American cutaneous leishmaniasis

La caracterización in situ de subpoblaciones leucocitarias ha permitido evaluar la participación de los diferentes componentes celulares en la respuesta inmunológica a distintos agentes patógenos. En lesiones de leishmaniasis cutánea americana se ha podido demostrar que parte de la falla inmunológica de los pacientes con leishmaniasis difusa recae sobre la subpoblación de lifocitos cooperadores inductores CD4+, los cuales no son capaces de producir Interleucina-2. Nuevos anticuerpos monoclonales permiten subdividir a los linfocitos T CD4+ en linfocitos T vírgenes CD4+ CD45RA+ y linfocitos T memoria CD4+CD45RA. En el presente estudio, se demostró que el número de linfocitos T memoria es mayor en pacientes muco-cutáneos (LCM) que localizados (LCL) y difusos (LCD). La relación de linfocitos T memoria/T vírgenes fue de 7,9 para LCM y 2,5 para LCD. Esta relación es una nueva forma de evaluar la condición inmunológica de los individuos, y pudiera ser útil en la evaluación de esquemas terapéuticos

Evaluación in vitro de la producción de interleukina 2 por linfocitos de pacientes con enfermedad de chagas / Evaluation in vitro of the interleukin 2 production from lymphocytes of patients with chagas disease

La interlucina 2 (IL2) es una linfoquina clave para la proliferación de los linfocitos tanto frente a antígenos específicos, como frente a activadores policlonales. En este trabajo fueron estudiados 12 pacientes con infección chagásica, sin evidencia de cardiopatía, se obtuvieron linfocitos de sangre periférica y se incubaron en placas de 96 pozos en presencia de epimastigotes. Los promedios de las unidades producidas por linfocitos INF frente a PHA son más altos que los obtenidos en los CDM. Se concluye demostrando que linfocitos de INF producen más niveles de IL 2 cuando son estimulados por PHA

Sarcoma de partes blandas: experiencia de 10 años / Soft tissue sarcoma: experience of 10 years

Se hace un estudio retrospectivo de 20 pacientes con sarcoma de partes blandas tratados en nuestro Hospital en los últimos 10 años. El diagnóstico se estableció de acuerdo al criterio de la American Joint Committee for Cancer Staging and End Resulte Reporting y la modalidad de tratamiento más importante fué la cirugía radical. La localización más frecuente fué en extremidad inferior y el tipo histológico más común el liposarcoma (60%); 40% de los pacientes murieron y 12 (60%) sobreviven un promedio de 50 meses. Tres pacientes (15%) presentaron recidiva local. El seguimiento de la serie fué de 100%

Efecto antihipertensivo de la prazosina en pacientes con hipertesnión arterial esencial, estudio multicentrico en el Perú / Effect antihypertensive of the prozosina in patients with arterial hypertension essential, multicenter study in Perú

Se estudió la eficacia y tolerancia del clorhidrato de prazosina en 192 pacientes, 90 hombres, 102 mujeres cuyas edades variaron entre 29 y 65 años portadores de HAE en 10 hospitales de Lima metropolitana y 1 de provincias agrupados en 3 categorías según los criterios de la OMS - 1962. Después de 1 semana de placebo se hicieron controles de presión arterial (PA) supina cardíaca (FC) al finalizar la 1ra., 2da., 4ta., 6ta., 8va. semana. La dosis fue de 0.5 mg b.i.d. tomando la primera al acostarse. A juicio del investigador y a partir de la 6ta. semana se añadió un diurético (52 casos la mayoría usó clortalidona, o hidroclorotiazida y sólo 4 casos furosemida. al finalizar la 8va. semana se encontró una respuesta "normalizada" (PAD 90 mmHg) en 100% de los hipertensos leves, 85% de los moderados y 60% de los severos, y una respuesta "satisfactoria" (PAD 100 mmHg) en 98% de los hipertensos moderados y en 90% de severos. Los efectos más frecuentes fueron: cefalea, mares y palpitaciones. No se observó ningún caso de "fenómeno de la primera dosis". De acuerdo al estudio, la prazosina es una droga útil en el tratamiento de la HAE cualquiera sea su severidad, teniendo en cuenta su baja toxicidad, su amplio rango de sodificación y su potenciación combinada con diuréticos. Si a esto le agregamos su carencia de "fenómeno de rebote" y de efectos sobre la líbido, así como su favorable acción sobre las dislipoproteinas al elevar el HDL. Se concluye que la prazosina es una droga con amplias ventajas en el manejo de los hipertensos

Rendimiento del médico de Skirrow modificado para el aislamiento de campylobacter bajo dos atmósferas de incubación / Perforance of the modified Skirrow medium for the isolation of campylobacter under two atmospheres of incubation

Se realizó el estudio comparativo del rendimiento del medio de Skirrow modificado, incubado en 2 atmósferas de incubación (sistemas "GasPak" sin catalizador y "jarra con vela") para el aislamiento especies termotolerantes de Campylobacter a partir de muestras fecales de perro. Se determinó que no hay diferencias significativas en el rendimiento del medio SKM en una u otra atmósfera de incubación, ni en los porcentajes globales de contaminación presente en ambas condiciones. Los porcentajes de aislamiento fueron de 40,0% en jarra con vela y 40,6% en el sistema GasPak y el porcentaje de placas contaminadas fue del 49,3% y del 60,7%, respectivamente. De los 150 perros estudiados, 77(51,3%) eran portadores de Campylobacter, siendo más frecuente C. jejuni biotipo ! (30,7%), seguido de C. coli (16,7%) y c. jejuni biotipo 2(4,0%)

Sistematizacion morfofuncional de los nervios capitales. / Morphofunctional systematization of cranial nerves

Se propone una nueva clasificacion morfofuncional de los nervios capitales basada en datos de anatomia experimental, clinica embriologicos, topograficos y fisiologicos agrupados en n. somaticos, n. branquiales o viscerales y n. sensoriales especializados, excluidos el I y II pares y el sistema nervioso autonomo y suprimiendo da designacion de pares craneales numerados de la nomina actual. Se modifica la denominacion de los n. patetico e hipogloso y se incorporan individualizados los n. masticador, fonodeglutor y gustatorio