Índice de massa corporal associado às caractéristicas das puérperas e dos neonatos / Body mass index associated with characteristics of postpartum patients and newborns / Índice de masa corporal asociado a las características de las puérperas y de los neonatos

Resumo Introdução O índice de massa corporal (IMC) pré-gestacional inadequado acarreta riscos maternos/fetais. Objetivos Identificar o IMC pré-gestacional e associá-lo com os dados sociodemográficos e obstétricos das puérperas; e identificar o IMC pré-gestacional e o ganho de peso na gravidez relacionados às características dos neonatos. Materiais e Métodos Estudo quantitativo, descritivo, desenvolvido em hospital referência, com 187 binômios. Dados foram coletados da carteirinha do pré-natal e da Declaração de Nascido Vivo. Devido à ausência de distribuição gaussiana, as variáveis contínuas foram comparadas, utilizando-se testes não paramétricos (Mann-Whitney ou Kruskal-Wallis). As amostras pareadas foram comparadas utilizando-se o teste de Wilcoxon pareado. Para comparação das variáveis categóricas, utilizou-se o teste exato de Fisher ou o teste qui-quadrado de Pearson. Resultados O IMC pré-gestacional variou de 16 a 53kg/m 2 , média 25,0 ±5,9kg/m 2 ; 41,2% com sobrepeso e mulheres obesas; a média do ganho de peso gestacional foi 11Kg ±30Kg; a média da idade de 26 anos. Houve aumento progressivo do peso de acordo com o aumento da idade (P=0,009); mulheres obesas foram mais propensas a serem internadas por Síndrome Hipertensiva Gestacional (P=0,003) e por hipertensão arterial crônica (P=0,026); entre as com IMC elevado 24,0% eram primíparas e 23,5% multípara; a média do peso dos neonatos foi 3146,8g ±559,7g. O peso dos neonatos das obesas foi superior (P=0,034). Houve correlação positiva entre o IMC materno pré-gestacional e o peso do RN ao nascimento (rho-0,219; P=0,003). Discussão Os resultados demostraram aumento de peso nas gestantes corroborando com outras pesquisas da literatura. Conclusões A avaliação do estado nutricional deve acontecer no planejamento da gestação para evitar futuras complicações.

Abstract Introduction An inadequate pregestational Body Mass Index (BMI) leads to maternal/fetal risks. Objectives To identify the pregestational BMI to link it to the sociodemographic and obstetrical data of postpartum patients as well as to identify how the pregestational BMI and weight gain during pregnancy can be related to the characteristics of newborns. Materials and Methods A quantitative, descriptive study was conducted in a referral hospital for 187 pairs. The data were collected from the maternity notes and the Certificates of Live Birth. Due to the absence of Gaussian distribution, continuous variables were compared using non-parametric tests (Mann-Whitney or Kruskal-Wallis). Paired samples were compared using the Wilcoxon test for paired data. Fisher's exact test or Pearson's chi-square test were used for comparing categorical variables. Results Pregestational BMI ranged from 16 to 53kg/m 2 , mean 25.0 ±5.9kg/m 2 ; 41.2% overweight and obese women; the average of pregestational weight gain was 11Kg ±30Kg; mean age was 26 years. A progressive weight gain was observed in relation to the increase in age (P=0.009); obese women were more likely to be hospitalized for Gestational Hypertensive Syndrome (P=0.003) and Chronic Hypertension (P=0.026); among women with a high BMI, 24.0% were primiparous while 23.5% were multiparous; the average weight of newborns was 3146.8g ±559.7g. Newborn weight of obese women was higher (P=0.0034). A positive correlation was observed between maternal pregestational BMI and the newborn weight at birth (rho-0.219; P=0.003). Discussion and Conclusions The assessment of the nutritional status should be made during the planning stage of gestation in order to prevent future complications.

Resumen Introducción Un Índice de Masa Corporal (IMC) pregestacional inadecuado conlleva riesgos maternos/fetales. Objetivos Identificar el IMC pregestacional y vincularlo a los datos sociodemográficos y obstétricos de las puérperas; e identificar el IMC pregestacional y el aumento de peso durante el embarazo relacionados con las características de los neonatos. Materiales y Métodos Estudio cuantitativo, descriptivo, desarrollado en un hospital de referencia, con 187 binomios. Los datos fueron recolectados a partir de la libreta prenatal y de la Declaración de Nacido Vivo. Debido a la ausencia de distribución gaussiana, se compararon las variables continuas, utilizando pruebas no paramétricas (Mann-Whitney o Kruskal-Wallis). Las muestras pareadas fueron comparadas utilizando la prueba de Wilcoxon para datos pareados. Para comparar las variables categóricas, se utilizó la prueba exacta de Fisher o la prueba chi-cuadrado de Pearson. Resultados El IMC pre-gestacional varió de 16 a 53kg/m 2 , promedio 25,0 ±5,9kg/m 2 ; 41,2% con sobrepeso y mujeres obesas; el promedio de aumento del peso gestacional fue de 11Kg ±30Kg; el promedio de edad fue de 26 años. Se observó un aumento progresivo del peso de acuerdo con el aumento de la edad (P=0,009); las mujeres obesas más propensas a ser hospitalizadas por Síndrome Hiperintensiva Gestacional (P=0,003) y por hipertensión arterial crónica (P=0,026); entre las mujeres con IMC elevado 24,0% eran primíparas y 23,5% multíparas; el promedio de peso de los neonatos fue de 3146,8g ±559,7g. El peso de los neonatos de las obesas fue superior (P=0,034). Se observó una correlación positiva entre el IMC materno pre-gestacional y el peso del RN al nacer (rho-0,219; P=0,003). Discusión Los resultados demostraron un aumento de peso en las madres gestantes, lo que corrobora las investigaciones de la literatura. Conclusiones La evaluación del estado nutricional se debe realizar en la fase de planeación de la gestación con el fin de evitar complicaciones futuras.

Conhecimento sobre os efeitos dos contraceptivos hormonais por acadêmicas da saúde / Knowledge on the effects of hormonal contraceptives by students of health area

Objetivo: identificar o conhecimento de acadêmicas da saúde sobre os efeitos colaterais relacionados à sexualidadecausados por métodos contraceptivos orais. Método: estudo quantitativo e prospectivo com 262 acadêmicas deCursos de Graduação em Enfermagem e Medicina. Para análise foram aplicados testes de Correlação de Spearman,Qui-Quadrado de Fisher e frequência. Resultados: as acadêmicas conhecem que a contracepção hormonal oralpode manifestar efeito sobre a sexualidade. A pílula é utilizada por 75,5% das acadêmicas e manifestaram-se efeitoscolaterais em 66,8%. A diminuição da libido destacou-se em 15,8% e mostrou relação com a faixa etária, númerode parceiros sexuais no último ano e meio de indicação da pílula. Frente aos efeitos colaterais, 57,2% não tomaramnenhuma atitude. Conclusão: a maior parte das acadêmicas que utilizava métodos contraceptivos soube identificaros efeitos colaterais relacionados a esse método, sendo os mais citados, alteração do fluxo menstrual, sensibilidademamária, cefaleia e sangramentos fora do período menstrual.

Objective: to identify the knowledge of the students of health area about the side effects related to sexuality caused byoral contraceptives. Method: quantitative and prospective study with 262 undergraduate students in Nursing andMedicine. Spearman’s Correlation, Fisher’s Chi-Square and frequency were used for analysis. Results: the studentsare aware that oral hormonal contraception may have an effect on sexuality. The pill is used by 75.5% of the studentsand had side effects in 66.8%. The decrease in libido stood out in 15.8% and showed relation with the age group,number of sexual partners in the last year and through the indication of the pill. Faced with the side effects, 57.2%took no action. Conclusion: most of the women who used contraceptive methods were able to identify the side effectsrelated to this method, being the most cited, altered menstrual flow, breast sensitivity, headache and bleeding outside the menstrual period.

Objetivo: identificar los conocimientos de las académicas de la salud acerca de los efectos secundarios relacionados conla sexualidad causada por los anticonceptivos orales. Método: estudio prospectivo y cuantitativo con 262 académicasde los cursos de Pregrado en enfermería y medicina. Para el análisis se aplicaron la prueba de correlación de Spearman, chi-cuadrado y la frecuencia de Fisher. Resultados: las académicas saben que el anticonceptivo hormonaloral puede manifestarse con efecto sobre la sexualidad. La píldora es utilizada por el 75,5% de las académicas yexpresa sus efectos secundarios en el 66,8%. A disminución del libido se destacó en un 15,8% y se relacionó conla edad, número de parejas sexuales en el último año y medio de indicación de la píldora. Frente a los efectoscolaterales, del 57,2%, no se tomó ninguna acción. Conclusión: a mayor parte de las académicas que utilizan losmétodos anticonceptivos eran capaces de identificar los efectos colaterales relacionados con este método, siendo losmás comunes, cambios en el flujo menstrual, sensibilidad en los senos, dolor de cabeza y sangramiento fuera delperíodo menstrual.

Identificação dos fatores associados ao uso da suplementação do ácido fólico na gestação / Identification of Factors associated to the use of the suplemantiation of folic acid in pregnancy

Objetivou-se identificar os fatores associados ao uso da suplementação do ácido fólico na gestação. Estudo descritivo exploratório, prospectivo. Foram entrevistadas 120 gestantes do pré-natal no Distrito de Saúde Escola IV de São José do Rio Preto-SP. Análise estatística foi realizada com os softwares GraphPadInstat 3.0 e Prisma 6.01 e com nível de significância de α=0,05, analisados por Correlação de Spearman. As gestantes tinham a média de idade de 24,8 anos;65% estudaram 11 anos ou mais; 89,2% tinham companheiro; 75,8% com renda familiar entre 2 e 3 salários mínimos; 81,7% iniciaram o pré-natal no 1º trimestre; 87,7% tiveram prescrição do ácido fólico, o momento da prescrição de 60,2% foi até 11ª semana gestacional; 10,6% não tomaram a suplementação, com destaque de 21,4% por não teremsido orientadas. Concluiu-se que ter mais idade, possuir prescrição da suplementação do ácido fólico e a idade gestacional menor que 12 semanas foram fatores que influenciaram na ingesta do ácid o fólico. As características socioeconômicas foram favoráveis à adesão ao pré-natal e ao consumo do ácido fólico. É necessário analisar osmotivos da suplementação tardia a fim de assegurar a qualidade da assistênc ia à gestante e a ingestão eficaz da suplementação do ácido fólico...

This study aimed to identify factors that are associated with the use of supplemental folic acid during pregnancy. This is a descriptive, exploratory, prospective study. We have interviewed 120 pregnant women attending an antenatal care program at the Distrito de Saúde Escola IV in São José do Rio Preto, SP, Brazil. Statistical analysis was performed with the GraphPadInstat 3.0 and Prism 6.01 statistical programs, at a significance level of α = 0.05. Correlations were analyzed by Spearman’s correlation. Our study subjects had a mean age of 24.8 years; 65% of them had attendedschool for 11 years or more; 89.2% had a partner; 75.8% had family incomes between 2 and 3 Brazilian minimum wages; 81.7% had begun prenatal care in the first trimester; 87.7% had been prescribed folic acid; 60.2% had received the prescription before the 11th gestational week; 10.6% still had not taken the supplementation, 21.4% of them because they had not received counseling. We have found that being older, having a prescription of folic acid supplementation and being at a gestational age of less than 12 weeks were factors that influenced the intake of folic acid. The subjects’ socioeconomic characteristics were favorable to adhering to prenatal care appointments and to the consumption of folic acid supplements. In order to ensure the quality of care of pregnant women and the efficient intake of supplemental folic acid, further studies should analyze why women start to take the supplementation so latein the pregnancy...

Este estudio tuvo como objetivo identificar los factores asociados al uso de suplementos de ácido fólico durante el embarazo. Estudio descriptivo, exploratorio, prospectivo. Se entrevistaron 120 mujeres embarazadas en control prenatal en el Distrito de SaúdeEscola IV de São José do Rio Preto, SP, Brasil. El análisis estadístico se realizó con los programas GraphPadInstat 3.0 y Prism 6.01, con un nivel de significación de α = 0,05. También se calculó lacorrelación de Spearman. Las mujeres tenían una edad promedio de 24,8 años; el 65% de las embarazadas tenía 11 años de estudio o más; el 89,2% tenía pareja; el 75,8% tenía ingresos familiares entre 2 y 3 sueldos mínimos; el 81,7% inició la atención prenatal en el primer trimestre de embarazo; al 87,7% se les prescribió ácido fólico; al 60,2% se les prescribió ácido fólico hasta la décima primera semana de gestación; el 10,6% todavía no tomó el suplemento de ácido fólico; de éstas, el 21,4% no tomó el suplemento porque no recibió orientaciones. Se concluye que tener más edad, recibir prescripción de ácido fólico y tener edad gestacional menor que 12 semanas fueron factores que influyeron en la ingestión de ácido fólico. Las características socioeconómicas de las mujeres entrevistadas fueron favorables a la adherencia a la atención prenatal y al consumo de ácido fólico. Es necesario analizar las razones de la administración tardía de ácido fólico para garantizar la calidad de la atención a las mujeres embarazadas y la ingestión eficaz desuplementos de ácido fólico...

Puerperal women's satisfaction with their delivery / A satisfação de puérperas com o seu parto

Objective. To assess puerperal women’s level of satisfaction with their delivery. Methodology. A descriptive study was developed at a teaching hospital in São José do Rio Preto (Brazil between July and December 2010. Participants were 200 puerperal women from the neonatal screening service, who completed the Delivery Experience and Satisfaction Questionnaire to measure their satisfaction level. Answer options for each question range between 1 and 10 (maximum satisfaction). Results. The puerperal women’s mean age was 28 years; 96% had a partner; all women had participated in prenatal care; 82% were submitted to caesarean section. Satisfaction with pain management during labor ranged from 8.5 for caesarean section to 6 for normal birth. In comparison with the vaginal birth group, women subject to c-section showed greater satisfaction with postpartum pain intensity (8.7 versus 6.2) and less satisfaction with labor (6.0 versus 8.5) and delivery (7.1 versus 9.0). Conclusion. Without any difference per delivery type, women’s satisfaction level with their delivery was high. Women who underwent caesarean section obtained higher satisfaction scores for postpartum pain management, while women who underwent vaginal birth manifested greater satisfaction with pain control during labor and delivery.

Objetivo. Evaluar el nivel de satisfacción de las puérperas con sus partos. Metodología. Estudio descriptivo realizado en el hospital de enseñanza de São José do Rio Preto (Brasil), de julio-diciembre de 2010. Participaron 200 puérperas del servicio de tamizaje neonatal, que diligenciaron el instrumento Questionário de Experiência e Satisfação com o Parto para medir el nivel de satisfacción. Cada pregunta tiene opciones de respuesta entre 1 a 10 (máxima satisfacción). Resultados. El promedio de edad de las puérperas fue 28 años, el 96% tenía compañero, todas realizaron control prenatal, 82% fueron sometidas a cesárea. El nivel de satisfacción promedio fue de 9 en las mujeres con parto normal o por cesárea. La satisfacción con el manejo del dolor en el trabajo de parto fue de 8.5 para cesárea versus 6 en el parto normal. Comparadas con el grupo de parto vaginal, las cesariadas tuvieron una mayor satisfacción con la intensidad del dolor en el posparto (8.7 versus 6.2), y menor en el de trabajo de parto (6.0 versus 8.5) y parto (7.1 versus 9.0). Conclusión. Sin diferencia por tipo de parto, la satisfacción de las mujeres con su parto fue alta. Las cesariadas tuvieron mayor satisfacción con el manejo del dolor posparto, mientras que las de parto vaginal manifestaron mayor satisfacción en el control del dolor durante el trabajo de parto.

Objetivo. Avaliar o nível de satisfação das puérperas com seus partos. Metodologia. Estudo descritivo realizado no hospital de ensino de São José do Rio Preto (Brasil), de julho-dezembro de 2010. Participaram 200 puérperas do serviço de seleção neonatal, que preencheram o instrumento Questionário de Experiência e Satisfação com ou Parto para medir o nível de satisfação, cada pergunta tem opções de resposta entre 1 a 10 (máxima satisfação). Resultados. A média de idade das puérperas foi 28 anos, o 96% tinha parceiro, todas realizaram controle pré-natal, 82% foram submetidas a cesárea. O nível de satisfação média foi de 9 nas mulheres com parto normal ou por cesárea. A satisfação com o manejo da dor no trabalho de parto foi de 8.5 para cesárea contra 6 no parto normal. Comparadas com o grupo de parto vaginal, as cesariadas tiveram uma maior satisfação com a intensidade da dor no pós-parto (8.7 contra 6.2), e menor no de trabalho de parto (6.0 contra 8.5) e parto (7.1 contra 9.0). Conclusão. Sem diferença por tipo de parto, a satisfação das mulheres com seu parto foi alta. As que realizaram cesárias tiveram maior satisfação com o manejo da dor pós-parto, enquanto as de parto vaginal manifestaram maior satisfação no controle da dor durante o trabalho de parto e parto.

Sífilis congênita: ocorrência em uma unidade de terapia intensiva neonatal / Congenital syphilis: occurence in a neonatal intensive care unit

Estudo retrospectivo para detectar a incidência de sífilis congênita em um hospital escola. Amostra composta de sete binômios no qual a incidência foi de oito para 1.000 nascidos vivos. 100%das mulheres não são casadas; 57,2¨% tem entre 19 e 21 anos; 71,4% não trabalham; 42,8% completaram o ensino médio e a baixa escolaridade favorece a sífilis na gestação; o pré-natal foi realizado por 71,4% das gestantes, 75,0% destas realizaram cinco a seis consultas. O tratamento completo da sífilis feito por 42,8% das mães (penicilina foi a droga utilizada); 85,7% das crianças saudáveis, mas há mulheres que se submetem a tais riscos e não comparecem às consultas.

Questões éticas em enfermagem: uma análise de problemas éticos em pequisas envolvendo seres humanos / Ethical subjects in nursing: ethical problems analysis research involving human beings

Em pesquisas com seres humanos, devem ser preservados os princípios bioéticos fundamentais. Objetivo deste estudo: levantamento de problemas éticos em pesquisas de enfermeiros, a partir de pareceres dos membros do Comitê de Ética em Pesquisa da FAMERP. Estudo descritivo exploratório, retrospectivo. Foram analisados todos os pareceres (2001 a 2002), através de um roteiro de coleta. A maioria dos pesquisadores pertenciam à FAMERP (85 por cento); os projetos foram realizados principalmente no Hospital de Base (44 por cento); 68 por cento dos projetos estavam adequados; 32 por cento inadequados; 100 por cento considerados relevantes; 60 por cento apresentavam benefícios diretos; 68 por cento dos termos de consentimento estavam adequados, mas 19 por cento apresentavam informação deficiente. Chamou-nos a atenção a estrutura do protocolo onde 21 por cento continham campos inadequados. Destaca-se a necessidade de Educação Continuada junto a estes profissionais.

Expectativa de primíparas de São José do Rio Preto quanto ao tipo de parto e conhecimento da indicação da cesárea / Expectation of primiparous women from São José do Rio Preto regarding the type of delivery and knowledge of the indication for cesarean section

Este é um estudo de natureza descritiva exploratória, que teve o objetivo de verificar as indicações de cesáreas entre primíparas assistidas em São José do Rio Preto, assim como suas expectativas quanto ao parto que teriam; identificar os motivosda internação hospitalar para o parto e os procedimentos realizados no período pré-parto da internação. A população foi constituída de primíparas que residiam na área urbana de São José do Rio Preto, que deram a luz por cesárea no períodocompreendido entre janeiro e junho de 1998. A coleta de dados foi realizada em duas etapas; a primeira etapa ocorreu na DIR XXII através da obtenção de dados das Declarações de Nascidos Vivos selecionadas entre as primíparas e a segunda, ementrevista com a primípara em sua residência. Os dados obtidos foram analisados segundo índices absolutos e percentuais e são apresentados em tabelas, figuras e na forma descritiva. Os resultados mostram que as características das primíparasforam as seguintes: 60,5% situavam-se na faixa etária dos 18 aaos 27 anos; 53,5% tinham o grau de escolaridade entre o ensino médio (2º grau completo) e superior; 59,1% possuiam renda familiar de mais de 5 salários mínimos; 100% das primíparasrealizaram o pré-natal e foram atendidas por médico; 50,7% tinham a expectativa de realizar o parto normal. O motivo da internação para o parto, de 36,7% das primíparas, foi porque o médico marcou. No período de internação que antecedeu acesárea, os procedimentosmais realizados nas primíparas foram: avaliação dos sinais vitais em 88,7%, tricotomia em 78,8%, ausculta do batimento cardíaco fetal em 70,4%, toque vaginal em 39,4%, banho de aspersão em 23,9%. Entre os motivos para acesárea 57,8% foram cesárea programada, sendo que 39,5% das primíparas realizaram a cesárea a pedido, 18,3% porque o médico marcou. Os resultados deste estudo são semelhantes aos que vêm sendo comentados, analisados e discutidos acerca da ) assistência obstétrica no Brasil, com abusivo índice de cesáreas, exigindo que se tenha uma atitude ampla para transformação desta prática, com planos e propostas de mudanças embasadas e alicerçadas em pesquisas.

The purpose of this descriptive and exploratory study was to observe the cesarean indications among primiparas examined in the city of São José do Rio Preto, SP, as well as their expectation in relation to the delivery; to investigate the reasonsof hospitalization for delivery and the procedures used in the antepartum course. The study was carried out with primiparas from the urban area of São José do Rio Preto who delivered by means of cesarean between January and July 1998. Two stageswere used to collect data: the first one was at DIR XXII where data were collected from the alive Born Declaration selected among primiparas from the urban area of São José do Rio Preto; the second one from interviewed primiparas at home. Datawere analyzed according to absolute index and the percentages expressed in tables, figures and in a descriptive form. The results showed the following characteristics of the primiparas: 60,5% were in the age group of 18 to 27 years old; 53,5%had educational level, graduated from high school aand universities; 59,1% had more than 5 minimun wages as family income; 100% of the primiparas were attended by a physician in their pre-natal care; 50,7% expected to have a natural delivery.The reasons of hospitalization for delivery in 36,7% of the primiparas was because the physician's indication. The commonest procedures used in hospitalization before cesarean were: vital sign evaluation in 88,7%, trichotomy in 78,8%, fetalheart beatenauscultation in 70,4%, vaginal examination in 39,4%, aspersion bath in 23,9%. The reasons for cesarean were the programmed ones, 57,8%; the primiparas'request, 39,5%; and 18,3%, the physician's decision. The results showed a highprevalence of cesarean related to the obstetric procedure which needs to be reviewed to incorporate further changes into that practice with some plans and actions based on researches.