Les facteurs de risque du cancer du sein liés à la reproduction étude cas témoins / Reproductive Risk Factors For Breast Cancer: A Case-Control Study

Le cancer du sein est le premier cancer au Mali. L'objectif de ce travail étaitd'étudier les facteurs de risque du cancer du sein associés à la reproduction. Patientes et méthodes : Il s'agit d'une étude cas-témoins(janvier 2017 - septembre 2021) réalisée au CHU Gabriel Touré. L'échantillon était composé de 200 cas et 400 témoins. Un modèle de régression logistique multivarié a été utilisé pour l'identification des facteurs de risque de cancer du sein associés à la reproduction. Des odds ratio ajustés (ORa) ont été produits avec leur intervalle de confiance à 95%. Résultats : L'âge moyen des cas était de 46,1 ans ± 14,6 vs 33,1 ans± 12,1 pour les témoins. Les femmes ménopausées représentaient 37,5%chez les cas contre seulement 4% chez les témoins. La nulliparité, et l'allaitement maternel diminuaient le risque du cancer du sein (p <0,001) tandis que les femmes en postménopause avaient un risque de cancer du sein multiplié par 8,09. Conclusion : L'âge, la nulliparité et la ménopause sont les facteurs de risque du cancer du sein associés à la reproduction au Mali.

Breast cancer is the leading cancer in Mali. The objective of this study was to evaluate the risk factors of breast cancer associated with reproduction. Patients and methods: We conducted a case-control study (January 2017 - September 2021) at the Gabriel Touré Teaching Hospital. The sample consisted of 200 cases and 400 controls. A multivariable logistic regression model was used to identify reproductive factors associated with breast cancer. Adjusted odds ratios (AOR) were produced withn their 95% confidence intervals. Results: The mean age of cases was 46.1 years ± 14.6 vs 33.1 years ± 12.1 for controls. Menopausal women constituted 37.5 % of cases vs only 4% in the controls group. Nulliparity and breastfeeding were negatively associated with breast cancer (p <0,001) while postmenopausal women had a8.09-fold increase in the risk of breast cancer. Conclusion: Nulliparity, breastfeeding and menopause were the reproductive factors associated with breast cancer in Mali.

Profils comparés des cancers du sein selon le type au CHU Gabriel Touré, Bamako Mali, entre 2018 et 2022 / Comparative profiles of breast cancers according to tumor type at the Gabriel Touré University Hospital, Bamako Mali, between 2018 and 2022

Introduction : Peu de travaux sont consacrés au cancer du sein malgré son fardeau élevé dans notre contexte. Ainsi, les objectifs de ce travail étaient de : préciser les caractéristiques sociodémographiques et cliniques des cancers du sein et déterminer les facteurs influençant la survie du cancer du sein au Centre Hospitalier Universitaire (CHU) Gabriel Touré. Méthodes : Il s'agissait d'une étude de cohorte rétrospective réalisée au CHU Gabriel Touré entre le 1er janvier 2018 au 31 décembre 2022. Les cas de cancer du sein histologiquement confirmés ont été inclus et repartis en trois groupes anatomo-cliniques (Tumeur non T4 [NT4], cancer localement avancé [CLA] et cancer inflammatoire du sein [CI]). Les proportions des différentes modalités des variables catégorielles / qualitatives ont été comparées à l'aide des tests du Khi² de Pearson ou Exact de Fisher. Des courbes de densité de fréquence ont été produites selon les trois types et comparées à l'aide de la statistique de Kruskal Wallis.Les courbes de Kaplan ­ Meier ont été produites pour l'étude de la survie et la régression de Cox a été utilisée pour identifier les facteurs influençant la survie du cancer du sein. Les Hazard Ratio ajustés (HRA) et leurs intervalles de confiance à 95% (IC à 95%) ont été produits. Résultats : Au total 255 cas de cancer du sein ont été inclus dans cette étude. L'âge moyen était de 46,9 ans. Quel que soit le type anatomo-clinique un pic de densité de fréquence apparaissait avant 40 ans. Les NT4 et les CLA étaient plus fréquemment observés sur le sein droit, tandis que le CI survenait sur le sein gauche (p < 0,001). Les proportions de comorbidités étaient comparables entre les trois groupes. La durée médiane de survie était de 9 mois et le taux global de survie à 5 ans était < 40%. L'antécédent d'infertilité et le CI influençaient significativement la survie avec des HRA de 1,63 [1,01 ­ 2,63] et 1,68 [1,09 ­ 2,59] respectivement. Conclusion : Le cancer d u sein au CHU Gabriel Touré est caractérisé par une survenue précoce et un mauvais pronostic d'où la nécessité d'un diagnostic précoce et une prise en charge de qualité.

Background: Few studies have been conducted on breast cancer despite its high burden in our context. Therefore, this study aimed to: (1) specify the sociodemographic and clinical characteristics of breast cancer; and (2) determine the factors associated with breast cancer survival at Gabriel Touré University Hospital (CHU). Methods: This was a retrospective cohort study conducted at CHU Gabriel Touré between January 1st2018 and 31st, December 2022. Histologically confirmed cases of breast cancer were included and divided into three anatomoclinical groups (non-T4 tumor [NT4], locally advanced cancer [LAC] and inflammatory breast cancer [IBC]). We used Pearson's Chi-square or Fisher's Exact tests to compare proportions. The frequency distributions using density plots were constructed for the three breast types. They were compared using the Kruskal Wallis statistic. Kaplan-Meier curves were estimated for the survival analysis and Cox regression was used to identify factors associated with breast cancer survival. Adjusted hazard ratios (AHRs) and their 95% confidence intervals (95% CIs) were computed. Results: A total of 255 cases of breast cancer were included in this study. The mean age was 46.9 years old. Whatever the anatomoclinical type, the density plot curve peaked before the age 40. NT4 and LAC were more frequently observed on the right breast, while IBC occurred on the left breast (p < 0.001). Comorbidity rates were comparable between the three groups. The median survival time was 9 months, and the overall 5-year survival rate was < 40%. Infertility history and IBC had a significant influence on survival, with AHRs of 1,63 [1,01 ­ 2,63] and 1,52 [1,04 ­ 2,22] respectively. Conclusion: Breast cancer at Gabriel Touré University Hospital is characterized by an early onset and a poor prognosis, suggesting that particular emphasis should be placed on early diagnosis and the quality of management.

Cancer du sein avec des métastases synchrones au centre hospitalier universitaire Gabriel Touré: fréquence et pronostic / Breast cancer with synchronous metastases at the Gabriel Toure university hospital: frequency and prognosis

Le cancer du sein constitue un véritable problème de santé publique dans le monde. L'une des principales causes de décès dû à cette affection est la métastase, laquelle est peu étudiée dans notre contexte. Ainsi, les objectifs de ce travail étaient d'estimer la fréquence des cancers du sein métastasique synchrones, de déterminer le taux de survie global et d'identifier les principaux facteurs associés au décès par cancer du sein chez les femmes au Mali. Patients et Méthodes: Nous avons réalisé une étude de cohorte rétrospective au CHU Gabriel Touré portant sur les cas du cancer du sein diagnostiqué durant la période du 1erJanvier 2018 au 31 Août 2021. Nous avons inclus toutes les patientes ayant eu un diagnostic de cancer du sein avec confirmation anatomopathologique et avec des métastases synchrones. Des statistiques descriptives ont été utilisées pour analyser les données sociodémographiques et cliniques. L'identification des facteurs associés au décès a été effectuée en utilisant des modèles de régression de Cox univariés et multivariés pour produire des Hazard ratio ajustés (HRa) avec leur intervalle de confiance à 95%. Résultats : Durant la période d'étude, 231 cas de cancer du sein ont été diagnostiqués dans notre service ; parmi lesquels, 60 cas des métastases synchrones ont été identifiés (26%). L'âge moyen de ces cas était de 45,3 ± 12,1 ans. La forme histologique la plus représentée était le carcinome infiltrant de type non spécifique, 55 cas (91,7%). Les principaux sites métastatiques étaient respectivement les poumons seuls, 26 cas(43,3%), le foie, 12 cas (20,0%) et 16 cas (26,6%) avaient plus d'un site atteint. La survie globale à 2 ans était inférieure à 20%. Le facteur associé au risque de décès était les métastases au poumon ; HRa = 4,22 [IC à 95% : 1,13 ­ 15,79]. Conclusion : Les cancers du sein métastatiques synchrones étaient fréquents dans notre contexte et le pronostic était mauvais en cas de métastase au poumon métastatiques synchrones étaient fréquents dans notre contexte et le pronostic était mauvais en cas de métastase au poumon

Breast cancer is a public health issue worldwide. One of the main causes of death due to this disease is metastasis, which is understudied in our context. Thus, the objectives of this work were to: (1) estimate the frequency of synchronous metastatic breast cancer; (2) determine the overall survival rate; and (3) identify the main factors associated with metastatic breast cancer death in Malian women. Patients and Methods: We conducted a retrospective cohort study at Gabriel Touré Teaching hospital on breast cancer cases diagnosed during the period from January 1st, 2018 to August 31st, 2021. We included all pathologically confirmed of breast cancer with synchronous metastases. Descriptive statistics were used to analyze sociodemographic and clinical data. Identification of factors associated with metastatic breast cancer death was performed using univariate and multivariate Cox regression models to produce adjusted hazard ratios (AHR) with their 95% confidence intervals. Results: During the study period, a total of 231 cases of breast cancer were diagnosed in our department; among them, 60 cases were synchronous metastatic breast cancer (26%). The mean ageof these cases was 45.3 ±12.1 years old. The most common histological form was non-specific infiltrating carcinoma, 55 cases (91.7%). The main metastatic sites were lung alone, 26 cases (43.3%), liver alone, 12 cases (20.0%) and 16 cases (26.6%) had more than one metastatic sites. The overall 2- year survival was less than 20%. Factor associated with the risk of death was lung metastases; AHR = 4.22 [95% CI: 1.13 - 15.79]. Conclusion: Synchronous metastatic breast cancer was very common in our setting and a poor prognosis was observed in patients with lung metastasis.

Evaluation de la qualité de vie après mastectomie pour cancer du sein au CHU Gabriel Touré / Evaluation of the quality of life after mastectomy for breast cancer at the Gabriel Touré university hospital

Les thérapeutiques oncologiques entraînent des répercussions sur la qualité de vie des patientes. Cette qualité de vie constitue un élément cardinal dans le parcours de soins de malades. Nous avons initié ce travail pour évaluer la qualité de vie après mastectomie. Matériel et méthode : Nous avons réalisé une étude transversale descriptive sur une période de 5ans allant de janvier 2016 à décembre 2020 au service de chirurgie générale au CHU Gabriel Touré. Nous avons inclus tous les patients opérés pour cancer du sein avec preuve histologique et ayant subi une mastectomie et acceptant de répondre au questionnaire. Résultat : Le questionnaire QLQC3O est une échelle spécifique au cancer utilisée pour établir le score sur la qualité de vie comme beaucoup d'autres mais à la différence d'être plus simple, facile d'utilisation et plus utilisé. Nous avons enregistré 79 cas de mastectomie pour cancer du sein. La prévalence de la mastectomie était de 5,8%. L'âge médian était de 58 ans. Les patientes avaient au moins un enfant dans 92,38%. Le carcinome canalaire de type non spécifique était le type histologique le plus fréquent avec 87,33%.Les effets secondaires de la mastectomie affectent le domaine des symptômes ont constitué l'étape la plus difficile à supporter avec p value non significatif. Ces situations ont sérieusement affecté l'estime de soi. Parmi les effets secondaires affectant la qualité de vie (52 cas), les troubles digestifs (22 cas) étaient au 1er plan suivis de dyspnée (7 cas) et des difficultés financières (8 cas) qui ont abouti à la vente de biens. Conclusion : La place de la qualité de vie reste incontestable dans la stratégie thérapeutique et son évaluation améliore quant au choix thérapeutique.

Oncology therapies have repercussions on the quality of life of patients. This quality of life is a cardinal element in the care pathway of patients. We initiated this work to assess the quality of life after mastectomy. Material and method: We carried out a descriptive cross-sectional study over a period of 5 years from January 2016 to December 2020 in the General Surgery Department of the Gabriel Touré University Hospital. We included all patients who had undergone surgery for breast cancer with histological evidence and who had undergone a mastectomy and agreed to answer the questionnaire. Results: The QLQC3O questionnaire is a cancer-specific scale used to establish the quality of life score like many others, but with the difference that it is simpler, easier to use and more widely used. We have recorded 79 cases of mastectomy for breast cancer. The prevalence of mastectomy was 5.8%. The median age was 58 years. Patients had at least one child 92.38%. Non-specific ductal carcinoma was the most common histological type with 87.33%.The side effects of mastectomy affect the area of symptoms were the most difficult stage to bear with p value not significant. These situations have seriously affected self-esteem. Among the side effects affecting quality of life (52 cases), digestive disorders (22 cases) were in the first place, followed by dyspnea (7 cases) and financial difficulties (8 cases) which resulted in the sale of goods. Conclusion: The place of quality of life remains undeniable in the therapeutic strategy and its evaluation improves the therapeutic choice

Cancers inflammatoires du sein: aspects épidémiologiques au CHU Gabriel Touré à Bamako, Mali / Inflammatory breast cancers: epidemiological aspects at the Gabriel Touré university hospital in Bamako, Mali

Introduction : Le cancer inflammatoire du sein (CIS) est très rare dans le monde. Les objectifs de la présente étude étaient de déterminer la fréquence, de décrire les caractéristiques sociodémographiques et cliniques en fonction du type de CIS primitif ou secondaire, et d'établir le pronostic. Méthode : Nous avons réalisé une étude de cohorte rétrospective dans le service de Gynécologie-Obstétrique du CHU Gabriel TOURE (2015 ­ 2021).Les données ont été analysées à l'aide des statistiques descriptives et la méthode de Kaplan Meier a été utilisée pour produire les courbes de survies. Résultats : Nous avons identifié 100 cas de CIS parmi 588 cas de cancer du sein dont 23 cas de CIS primitif (3,9%) et 77 de CIS secondaire (13,1%). Les deux CIS apparaissaient à un âge relativement jeune avec un pic entre35 et 40 ans. A la différence du CIS primitif, le CIS secondaire présentait un deuxième pic entre 55 et 60 ans (test de Wilcoxon, p > 0,05). Le délai entre l'apparition des symptômes et le début de la maladie, était beaucoup plus court chez les cas du CIS primitif versus secondaire (p < 0,001). La survie globale et la survie spécifique selon le type de cancer inflammatoire étaient inférieures à 40% au bout de 60 mois. Conclusion : La fréquence du CIS était élevée dans notre contexte, mais dominée par l'inflammation secondaire. Quel que soit le type de CIS, le pronostic était sombre.

Introduction: Inflammatory breast cancer (IBC) is very rare worldwide. The objectives of the present study were to determine the frequency, to describe the socio-demographic and clinical characteristics according to the type of CIS (primary and secondary), and to establish the prognosis. Method: We conducted a retrospective cohort study in the Gynecology-Obstetrics unit of CHU Gabriel Touré (2015 - 2021). Data were analyzed using descriptive statistics and the Kaplan Meier method was used to produce survival curves. Results: We identified 100 cases of IBC among 588 breast cancer cases including 23 cases of primary IBC (3.59%) and 77 cases of secondary IBC (13.1%). The two types of IBC appeared in a relatively younger and peaked between 35 and 40 years old. Contrary to primary IBC, secondary IBC exhibited a second peak between 55 and 60 years old (Wilcoxon rank, test p > 0.05). The time between symptom onset to disease progression was significantly shorter in primary IBC cases versus secondary one (p < 0.001). Overall survival and specific survival according to the type of IBC were less than 40% after 60 months of followed up. Conclusion: The incidence of IBC was high in our setting but dominated by secondary IBC. Whatever the type of IBC, the prognosis was poor

Adénofibrome du sein: aspects clinique et thérapeutique au centre hospitalier universitaire Gabriel Touré / Clinical and therapeutic aspects of breast fibroadenoma at the Gabriel Toure University Hospital

L''Adénofibrome est l'affection la plus fréquente des pathologies bénignes du sein. L'objectif était d'identifier les aspects clinique et thérapeutique de l'adénofibrome dans le service de gynécologie obstétrique et chirurgie générale du CHU Gabriel TOURE. Patientes et Méthodes : L'étude était descriptive avec récolte rétrospective des données du 1er juillet 2018 au 31 juillet 2021. Ont été inclus, les dossiers de patientes prises en charge pour adénofibrome selon les principes éthiques garantissant l'anonymat et la confidentialité des données. Résultats : Nous avons recensé 701 cas de pathologie mammaire parmi lesquelles nous avons retenu au total 112 cas d'adénofibrome durant la période d'étude soit 15,9%. Nous avons enregistré 682 cas de tumeur mammaire, l'adénofibrome a représenté 16,42 %. Ainsi parmi toutes les 154 tumeurs bénignes du sein, l'adénofibrome (112 cas) a représenté 72,7%. L'âge moyen était de 27 ans avec un écart type de 14,8 ans (13 ans et 62 ans). La tranche d'âge de 20 à 35 ans était la plus représentée soit 44%. La fréquence de l'adénofibrome diminuait avec l'augmentation de la gestité et de la parité. L'obésité ou le surpoids ont été retrouvés chez 63 des patientes. Le motif principal de consultation était la présence d'une tuméfaction mammaire. L'atteinte unilatérale gauche prédominait dans 46% et la localisation au quadrant supéro- externe représentait 50 %. La résection chirurgicale a représenté la modalité de prise en charge la plus fréquente avec 56,2 % des cas. Conclusion : L'adénofibrome du sein est une affection bénigne assez fréquente. Son diagnostic oblige à une surveillance. Le traitement chirurgical doit être discuté selon l'âge, la taille et la présence de facteurs de risque de malignité

Fibroadenomas are the most common benign breast disorders. The aim of this study was to identify the clinical and therapeutic aspects of fibroadenoma in the obstetric gynecology department and General Surgery of Teaching hospital Gabriel TOURE in Bamako Mali. Patients and Methods: The study was descriptive with retrospective data collection from July 1, 2018 to July 31, 2021. The records of patients treated for fibroadenoma were included in accordance with ethical principles guaranteeing anonymity and confidentiality of data. Results: A total of 112 patients were selected for the study period, representing 15. 9% of all breast pathologies. We recorded 642 cases of breast mass, with fibroadenoma accounting for 16.72% of these breast tumors. Among all 154 benign breast tumors, fibroadenoma accounted for 72%. The mean age was 27 years, with a standard deviation of 14.8 years (13 years and 62 years). The 20-35 age group was the most represented, at 44%. The frequency of fibroadenoma decreased with increasing gestational age and parity. Over 60% of patients were overweight. The main reason for consultation was the presence of breast swelling. Unilateral left breast swelling was predominant in 46% of cases, and location in the upper-outer quadrant accounted for 50%. Surgical excision was the most frequent management modality, accounting for 56,2% of cases. Conclusion: fibroadenoma of the breast are a fairly common benign condition. Diagnosis requires surveillance. Surgical treatment should be discussed according to age, size and the presence of risk factors for malignancy.

Cancer du col uterin et infection a VIH au CHU Gabriel Toure

Notre etude avait pour but de : determiner la frequence relative de l'association du cancer invasif du col uterin et infection par le virus de l'immunodeficience humaine (VIH); donner les caracteristiques socio-demographiques et le pronostic de cette association morbide. Il s'est agi d'une etude prospective comparative realisee dans le service de Gynecologie Obstetrique du CHU Gabriel Toure de Bamako au Mali; du 1er juin 2007 au 31 Aout 2008; soit quinze mois. Toutes les malades atteintes de cancer de col uterin histologiquement confirme ont subi la recherche de l'infection a VIH et ont reparties en deux groupes / VIH+ et VIH-. Les patientes ont ete comparees par l'intermediaire du test de Kh2 et le risque relatif ete evalue. 33;1de cancer du col uterin etaient associes a l'infection a VIH. Les facteurs de risque identifies transmises. Les stades avances etaient proportionnellement les plus associes a l'infection a VIH; au virus de l'herpes et au taux bas de CD4. Nous avons tire de ces constatations que le depistage systematique associe aux mesures preventives de lutte contre le VIH; reduiront la frequence de cette morbide association

Traumatisme et grossesse: aspects cliniques et pronostic a propos de 152 cas colliges au CHU Gabriel Toure

Les objectifs de notre travail etaient de determiner la frequence des traumatismes chez les femmes enceintes dans notre service; de decrire les types de lesions et les complications maternelles et foetales. Materiel et methodes: Il s'agissait d'une etude descriptive a collecte retrospective et qui s'etend sur une periode de 63 mois allant de Mars 2002 a Juin 2007. Nous avons enregistre tous les cas de traumatismes associes a la grossesse quel que soit le terme de la grossesse. Les parametres etudies ont ete : le mode d'admission; les circonstances de survenue; la gestite; la parite; l'age de la grossesse; la voie d'accouchement et le pronostic materno-foetal. Nous avons utilise le Khi2 pour apprecier les liaisons entre les variables etudiees; le seuil de significativite ayant ete P 5. Resultats : Nous avons enregistre 152 cas de traumatisme associes a la grossesse et 8.016 admissions en urgence (1;90). Il s'agissait d'accident de la voie publique dans 74;34des cas (113 cas). Dans 3 cas sur 4 (115 cas soit 75;66); l'age de la grossesse etait au moins egal a 12 SA. Nous avons note 13;16de grossesse arretee; 13;82de cas d'avortement et 15;13d'accouchement dont 5 par cesarienne. Les principales lesions ont ete : les contusions (41;28); les fractures du bassin (25;64); les fractures du rachis (10;26) et le traumatisme cranien (12;82). 6;58(10 cas) des patientes sont decedees. Conclusion : Les traumatismes chez les femmes enceintes engendrent souvent des lesions polymorphes. Leurs complications peuvent etre gravissimes entrainant quelques fois des deces maternel et ou foetal. Leur prise en charge est toujours multidisciplinaire

Etude comparative des grossesses induites et grossesses spontanées dans un hôpital de niveau ii du district de Bamako Mali

L'objectif de ce travail était de comparer le pronostic des grossesses induites et des grossesses spontanées reçues dans le service. Patientes et méthodes: Nous avons réalisé une étude rétrospective Ca/Témoins (1 Cas pour 2 Témoins) avec appariement de l'âge et la parité. Cette étude s'est déroulée la maternité du Centre de Santé de Référence de la Commune V du District de Bamako(CSREF CV) sur une période de 10ans allant du 1er janvier 2007 au 31Décembre 2016 portant sur toutes les patientes répondant à nos critères d'inclusion. Nous avons appelé Cas, les grossesses induites et témoins les grossesses spontanées. Les données ont été saisies et analysées sur le logiciel Epi-Info version 6.04 conformément à la formule applicable à l'étude Cas/Témoins. Résultats: Nous avons inclus dans cette étude, (en raison d'un Cas pour deux Témoins), 1611 grossesses induites (Cas), et 3222 grossesses spontanées (Témoins). L'âge moyen était de 35,4 ans (25 ans-43ans) avec une parité moyenne de 2,7 (1-5). Les troubles hypertensifs, l'accouchement prématurité, le retard de croissance intra-utérin(RCIU), la césarienne, le mauvais pronostic périnatal ont été retrouvés avec une différence statistiquement significative (OR>1) chez les patientes avec grossesses induites. Conclusion: La grossesse singleton induite est une grossesse à haut risque

Aspects socio-démographiques cliniques et obstétricaux de la prématurité dans le service de gynécologie-obstétrique de l'hôpital national du Point "G" à Bamako (Mali)

Dans les pays en voie de développement l'accouchement prématuré se caractérise particulièrement par sa morbidité et sa mortalité néonatales élevées. Au Mali; plusieurs études ont été faites sur la prématurité mais la présenté étude est la première spécifiquement faite à la maternité de l'Hôpital National du Point "G". Il s'agit d'une étude longitudinale sur une période de 3 ans (1er janvier 1991 au 31 décembre 1993) ayant porte sur 142 accouchements prématurés. La fréquence de l'accouchement prématuré a été de 4;4 pour cent. L'accouchement prématuré a surtout concerne les femmes en pleine activité génitale avec 80;3 pour cent de l'effectif et en un âgé moyen de 27; 5 ans. Un antécédent de prématurité a été retrouve chez 21;1 pour cent des femmes. 23;9 pour cent des femmes n'avaient aucune consultation prénatale. 21;1 pour cent des nouveau-nés étaient mort-nés et 6;3 pour cent des nouveau-nés avaient un APGAR morbide (7 a la 5eme minute). L'accouchement prématuré est relativement fréquent dans notre service. Une meilleure surveillance de la grossesse conjuguée à une amélioration des conditions socio-économiques des femmes permettraient d'en réduire la fréquence