Índice de sobrecarga vascular e pressäo arterial como indicadores de variaçäo tensional sistólica após induçäo anestésica com propofol em pacientes normotensos e hipertensos / Vascular overload index and blood pressure as predictors of systolic blood pressure changes following anesthestic induction with propofol in normotensive and hypertensive patients

Justificativa e objetivos: o índice de sobrecarga vascular (IV=1,33 PAS - 0,33 PAD -133) é um indicador do risco hipertensivo cardiovascular, que se correlaciona com a ocorrência de episódios hipotensivos durante a anestesia. Este estudo avaliou as pressöes arteriais sistológica, diastológica e média e o ISV como indicadores da magnitude da variaçäo tensional sistólica, após a administraçäo de propofol. Método: foram estudados prospectivamente 100 pacientes, estado físico ASA I e II, divididos em dois grupos: grupo N, normotensos e grupo H, hipertensos tratados. A anestesia foi induzida com propofol (2mg.kg(elevado a menos 1)). A frequencia cardíaca (FC) e as pressöes arteriais sistólica (PAS), diastólica (PAD) e média (PAM) foram medidas, antes (M1) e após (M2) a administraçäo de propofol. O ISV e a pressäo de pulso (PP) foram calculados a partir da pressäo arterial obtida em M1. A variaçäo tensional sistólica foi calculada pela fórmula (VTS=PAS(M2) -PAS)m1)). Resultados: ocorreu significativa diminuiçäo da PAS em ambos os grupos, sendo maior no grupo H. No grupo H os coeficientes de correlaçäo entre a VTS e os parâmetros PAS, PP e ISV foram -0,84, -0,82 e -0,86, respectivamente. Os coeficientes de correlaçäo para PAD e PAM näo foram significativos. No grupo N os coeficientes de correlaçäo entre a VTS e os parâmetros PAS, PAD, PP, PAM e ISV foram respectivamente -0,34, -0,23, -0,27, -0,36 e -0,35 (p<0,05). Conclusöes: a pressäo arterial sistólica, a pressäo de pulso e o índice de sobrecarga vascular prévios à induçäo correlacionam-se fortemente com a magnitude da reduçäo tensional sistólica em pacientes hipertensos tratados

Efeitos da administraçäo prévia de metoclopramida, droperidol ou ondansetron sobre a hemodinâmica e a dose hipnótica de propofol / Effect of previous administration of metoclopramide, droperidol or ondansetron on hemodynamics and hypnotic dose of propofol

Justificativa e objetivos: a metoclopramida, o droperidol e o ondansetron säo os antieméticos mais frequentemente utilizados para profilaxia e tratamento de náuseas e vômitos no período perioperatório. O objetivo deste estudo foi comparar quando precedido pela administraçäo de doses clínicas de metoclopramida, droperidol ou ondansetron. Método: foram incluídos 80 pacientes adultos de ambos os sexos, estado físico (ASA) I e II, que receberam medicaçäo pré-anestésica com diapazam (0,1 - 0,15mg.kg(elevado a menos 1)), divididos nos grupos: S -soluçäo fisiológica, M -metoclopramida (0,2mg.kg(elevado a menos 1), D - droperidol (40µg.kg(elevado a menos 1) e O - ondansetron (0,1mg.kg(elevado a menos 1). As drogas foram injetadas cinco minutos antes da induçäo da anestesia. O propofol foi injetado a seguir, por bomba de infusäo (300µg.kg(elevado a menos 1).min(elevado a menos 1). A dose administrada até a perda de resposta a comando verbal foi definida como dose hipnótica. A pressäo arterial, a frequência e o ritmo cardíacos foram obtidos em: MO - antes da administraçäo da droga do estudo, M1 - cinco minutos após e M2 - após a perda de resposta ao comando verbal. O nível de sedaçäo foi classificado em escala de 5 pontos e reaçöes emocionais ou extrapiramidais foram anotadas. Resultado: a dose hipnótica do propofol foi significativamente maior no grupo S (1,58ñ0,53mg.kg(elevado a menos 1)). A dose de induçäo do grupo D (0,86ñ0,24mg.kg(elevado a menos 1)) foi significativamente manor que nos grupos M (1,14ñ0,56mg.kg(elevado a menos 1)) e O (1,26ñ0,44mg.kg(elevado a menos 1), os quais näo diferiram significativamante entre si. Näo houve alteraçöes significativas da frequência cardíaca, nem foram observadas disritmias. A pressäo arterial média após a induçäo foi significativamente menor nos grupos M e O

Respostas Circulatórias à Introdução Anestésia e Intubação Traqueal após o Uso de Midazolam Associado a Três Diferentes Bloqueadores Neuromusculares / Circulatory Responses to Anesthetic Induction and Tracheal Intubation After Midazolam and Three Neuromuscular Blocking Agents

Foram estudadas as respostas circulatórias à indução anestésica com midazolam (0.3mg.kg-1) e intubação traqueal em 30 pacientes sem patologias cardiovasculares que receberam um dos seguintes bloqueadores neuromusculares: pancurônio 0.1mg.kg-1 (n=10), atracúrio 0.5mg.kg-1 (n=10). Não ocorreram alterações de frequência cardiáca (FC) e pressões arteriais sistólica (PAS) e diastólica (PAD) em nenhum dos grupos antes da intubação traqueal. Observaram-se aumentos significantes de FC após a intubação traqueal apenas nos pacientes que receberam pancurônio e alcurônio, tendo os maiores valores ocorrido entre os pacientes do grupo que recebeu pancurônio. A PAS elevou-se significante e comparavelmente em todos os grupos após a intubação traqueal, o mesmo acontecendo com a PAD. Alta incidência de movimentação anormal, sialorréia e lacrimejamento também foram notadas. As condições de intubação traqueal foram consideradas regulares a ruins na maioria dos pacientes estudados

Resposta circulatória à induçäo e intubaçäo traqueal: estudo com midazolam e três bloqueadores neuromusculares / Circulatory response to anesthetic induction and tracheal intubation: a study with midazolam and three neuromuscular blocking agents

Foram estudadas as respostas circulatórias à induçäo anestésica com midazolam intravenoso (0,3 mg.Kg-1) e intubaçäo traqueal em 30 pacientes sem danos cardiovasculares, que receberam um dos seguintes bloqueadores neuromusculares: pancurônio 0,1 mg.Kg-1 (n-10). Näo houve alteraçöes de freqüência cardíaca (FC) e pressöes arteriais sistólica (PAS) e diastólica (PAD) em nenhum dos grupos antes da intubaçäo traqueal. Observou-se aumento significativo de FC após a intubaçäo traqueal apenas nos pacientes que receberam pancurônio e alcurônio, tendo as maiores cifras ocorrido entre os pacientes do grupo que recebeu pancurônio. A PAS elevou-se significativamente e comparavelmente em todos os grupos após a intubaçäo traqueal, o mesmo acontecendo com a PAD. Alta incidência de movimento anormal, sialorréia e lacrimejamento também foi notada. As condiçöes de intubaçäo traqueal foram consideradas de regular a ruins na maioria dos pacientes devido ao relaxamento muscular insuficiente.

Uso do propofol em anestesias de curta duraçäo: estudo comparativo com o tiopental / Propofol for short duration surgical procedures: a comparative study with thiopental

Trinta e sete pacientes adultos, estado físico I e II ASA a serem submetidos a cirurgias urológicas, foram alocados aleatoriamente em dois grupos, cuja induçäo foi obtida com tiopental (5 mg.Kg elevado a menos 1) ou ou propofol (2 mg.Kg elevado a a menos 1). Essas mesmas drogas eram utilizadas na manutençäo, período em que os pacientes inalaram uma mistura de N2O/02 a 66 por cento de N2O. A incidência de apnéia na induçäo foi alta e similar nos dois grupos. A incidência de dor à injeçäo foi maior no grupo propofol. O declínio da pressäo arterial sistólica foi mais pronunciado no grupo profonol, constatando-se significância estatística entre o controle e o 1o., 3o. e 6o. min. A frequência do pulso näo foi afetada de modo significativo. Recuperaçäo mais precoce foi observada no grupo profonol, particularmente no que diz respeito à orientaçäo e à manutençäo do equilíbrio (Romberg). Esses resultados sugerem que o propofol pode ser a droga de escolha em cirurgia de curta duraçäo

Uso do midazolam como agente de induçäo / Midazolam as induction agent

Sesenta pacientes deambos sexos, estado físico ASA I o II, sometidos a inducción com midazolam (0,3 mg.Kg-1) fueron observados con el objeto de evaluar el tiempo de inducción, las variaciones de las presiones arteriales sistólica y diastólica y de la frecuencia cardíaca proporcionados por el agente. El ECG fue monitorizado contimuamente. Também fueron observados posibles efectos colaterales. En 41 pacientes, el tiempo de inducción fue 83,53 ñ 31,77, mientras que con cinco pacientes se hizo necesaria una segunda dosis de midazolam (0,1 mg.Kg-1) para conseguir la total pérdida de la conciencia. No se verificó la pérdida de conciencia en nove pacientes, inclusive después de recibir una segunda dosis. Fue observado, un declinar progressivo de las presiones arteriales sistólica y diastólica, siendo significativo estadisticamente, pero sin expresión clínica. La frecuencia cardíaca aumentó después de la administración del midazolam, principalmente en el primer minuto, cuando alcanzó significado estadístico. Quejas de dolor por la inyección se constataron en 19 pacientes y en el mismo número de pacientes fue constatada apnea. Con todo, la incidencia de otros efectos colaterales fue baja. Frente a los resultados obtenidos, se puede aceptar que el midazolam puede ser usado alternativamente como agente de inducción