Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis at the University Hospital of the West Indies, Jamaica / El síndrome de Stevens-Johnson y la necrólisis epidérmica tóxica en el Hospital Universitario de West Indies, Jamaica

OBJECTIVE: Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis are uncommon acute dermatologic disorders. The purpose of this study was to examine the frequency, aetiology and outcome of cases of Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis admitted to the dermatology ward at the University Hospital of the West Indies. METHODS: This was a retrospective study looking at all patients who were admitted with a diagnosis of Stevens-Johnson syndrome, Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis overlap syndrome and toxic epidermal necrolysis over a nine-year period. RESULTS: The results showed almost equal numbers of males and females. The drugs most commonly implicated were phenytoin and cotrimoxazole. The most common complications were hepatic impairment and ophthalmic complications. CONCLUSION: Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis contribute significantly to morbidity and mortality of patients on the dermatology ward although mortality was low compared to other studies.

OBJETIVO: El síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) y la necrólisis epidérmica tóxica (NET) son trastornos dermatológicos agudos poco frecuentes. El propósito de este estudio fue examinar la frecuencia, la etiología y el resultado de casos de síndrome Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica ingresados en la sala de dermatología del Hospital Universitario de West Indies. MÉTODOS: Se trata de un estudio retrospectivo con todos los pacientes que fueron ingresados con diagnóstico de síndrome de Stevens-Johnson, síndrome de solapamiento entre el síndrome de Stevens-Johnson y NET, y necrólisis epidérmica tóxica, por un período de nueve años. RESULTADOS: Los resultados mostraron casi igual número de varones y hembras. Los fármacos más comúnmente implicados fueron la fenitoína y el cotrimoxazol. Las complicaciones más frecuentes fueron deterioro hepático y complicaciones oftálmicas. CONCLUSIÓN: El síndrome Stevens-Johnson y la necrólisis epidérmica tóxica contribuyen significativamente a la morbilidad y mortalidad de los pacientes en la Sala de Dermatología, aunque la mortalidad fue baja en comparación con otros estudios.

Cutaneous drug reactions in patients admitted to the dermatology unit at the University Hospital of the West Indies, Kingston, Jamaica / Reacciones cutáneas medicamentosas en pacientes ingresados en la Unidad de Dermatología del Hospital Universitario de West Indies, Kingston, Jamaica

OBJECTIVE: Cutaneous reactions are among the most common adverse reactions to drugs. The purpose of this study is to examine the aetiology and outcome of cutaneous drug reactions among patients admitted to the Dermatology Ward at the University Hospital of the West Indies. SUBJECTS AND METHODS: This was a retrospective study looking at all patients who were admitted with a diagnosis of a cutaneous drug eruption from January 1, 1997 to December 31, 2005. Data included patient demographics, date of admission to hospital, duration of hospitalization and a detailed drug history including any previous episodes of drug sensitivity. All drugs reportedly ingested by the patients up to three months prior to their cutaneous reaction were documented and the period of time between drug ingestion and the appearance of skin lesions was also noted. Clinical diagnosis, co-morbidities, histopathological diagnosis, final outcome and all ensuing disabilities were noted. The data retrieved were collated and analyzed using SPSS 12.0. RESULTS: The results showed a female to male ratio of 2.2:1. The categories of drugs most commonly implicated were antimicrobials followed by anti-epileptic drugs and nonsteroidal anti-inflammatory drugs. The most common form of drug eruption requiring admission was the exanthematous drug eruption followed by erythema multiforme, toxic epidermal necrolysis and Stevens-Johnson syndrome. CONCLUSION: In general, the causative agents identified and the types of drug eruptions were similar to those found in previous studies. However, the anti-epileptic drugs, phenytoin and carbamazepine, ranked among the most commonly implicated drugs which differ significantly from other studies.

Las reacciones cutáneas se hallan entre las reacciones adversas más comunes frente a los medicamentos. El propósito de este estudio fue examinar la etiología y la evolución clínica de las reacciones cutáneas medicamentosas entre pacientes ingresados a la sala de dermatología en el Hospital Universitario de West Indies. MÉTODOS: Este es un estudio retrospectivo que pasa revista a todos los pacientes que fueron ingresados con diagnóstico de erupción cutánea desde el 1ero. de enero de 1997 al 31 de diciembre de 2005. RESULTADOS: Los resultados mostraron una proporción hembra-varón de 2.2:1. Las categorías de los medicamentos más frecuentemente implicados fueron los antimicrobianos, seguidos por los medicamentos antiepilépticos y los antiinflamatorios no esteroideos. La forma más común de erupción que requirió ingreso a causa de medicamentos, fue la erupción exantemática medicamentosa seguida por el eritema multiforme, la necrólisis epidérmica tóxica, y el síndrome de Stevens-Johnson. CONCLUSIÓN: En general, los agentes causativos identificados y los tipos de erupciones medicamentosas, fueron similares a los hallados en estudios previos. Sin embargo, los antiepilépticos conocidos como fenitoína y carbamazepina, estuvieron entre los medicamentos más comúnmente implicados, presentándose en tal sentido una diferencia significativa con los otros estudios.

The prevalence of mucocutaneous disorders among HIV-positive patients attending an out-patient clinic in Kingston, Jamaica / Prevalencia de trastornos mucocutáneos entre los pacientes VIH positivos que asisten a la consulta externa en Kingston, Jamaica

OBJECTIVES: Skin disorders are thought to occur frequently in persons with HIV/AIDS. To our knowledge, there are no studies in the literature reporting on the spectrum and prevalence of skin disorders in HIV-positive patients in the Caribbean. This study focused on the prevalence and spectrum of skin disorders seen in a population of HIV-positive patients in Jamaica. METHODS: A 5-year retrospective study was conducted by reviewing the records of patients attending a HIV out-patient clinic at the University Hospital of the West Indies in Kingston, Jamaica. RESULTS: Two hundred and eighty-six (286) patients were included in the study. Skin and mucous membrane disorders were documented in 74% of the patients in this series. Inflammatory disorders comprised the largest category of skin disorders followed by fungal infections. The most frequently diagnosed dermatological disorders were papular prurigo, oral candidiasis, dermatophyte infections, herpes simplex infections and seborrhoeic dermatitis. Kaposi's sarcoma was rare. This pattern is similar to those reported from the African continent and other tropical countries. CONCLUSIONS: Dermatological disorders contribute significantly to the morbidity of HIV-positive patients and patterns of skin disorders are similar to those seen in other tropical settings.

OBJETIVOS: Se piensa que trastornos cutáneos ocurren con frecuencia en personas con VIH/SIDA. Hasta donde sabemos, no hay en la literatura estudios que reporten sobre el espectro y prevalencia de los trastornos cutáneos en enfermos VIH positivos en el Caribe. Este estudio centra su atención en la prevalencia y espectro de trastornos de la piel observados en una población de pacientes VIH positivos en Jamaica. MÉTODOS: Se llevó a cabo un estudio retrospectivo a fin de revisar las historias clínicas de pacientes que asisten a una consulta externa para enfermos de VIH en el Hospital Universitario de West Indies en Kingston, Jamaica. RESULTADOS: Doscientos ochenta y seis (286) pacientes fueron incluidos en el estudio. En el 74% de los pacientes en esta serie, se documentaron trastornos de la membrana mucosa y la piel. Los trastornos inflamatorios abarcaron la categoría mayor de los desórdenes de la piel, seguidos de las infecciones fúngicas. Los trastornos dermatológicos diagnosticados con mayor frecuencia fueron el prurigo papular, la candidiásis oral, las infecciones por dermatofitos, infecciones por herpes simplex y la dermatitis seborreica. El sarcoma de Kaposi rara vez se presentó. Este patrón es similar a los reportados desde el Continente Africano y otros países tropicales. CONCLUSIONES: Los desórdenes dermatológicos contribuyen significativamente a la morbilidad de los pacientes VIH positivos, y los patrones de los trastornos de la piel son similares a los observados en otros escenarios tropicales.