Prevención de la infección por el complejo Mycobacterium avium. ¿Una necesidad en nuestros pacientes con SIDA? / Prevention of infection due to Mycobacterium avium complex. A need in our AIDS patients?

Antecedentes: el complejo Mycobacterium avium (CMA) está compuesto por dos especies que poseen poca virulencia en el huésped normal, ya que la inmunidad celular da protección. Objetivo: conocer la frecuencia de la infección diseminada por el complejo Mycobacterium avium en nuestra población de pacientes con SIDA. Material y métodos: se estudiaron todos los pacientes que tuvieron cuadro clínico sugestivo y linfocitos CD4 < 200 células/mm3; también se les efectuó cultivo de médula ósea para procesarse en medio de Lowenstein Jensen. El grupo total estuvo constituido por 33 pacientes. Resultados: en ningún caso se aisló la micobacteria después de doce semanas de incubación. Dos enfermos (6 por ciento) fallecieron debido a sarcoma de Kaposi y otras infecciones oportunistas, y 31 individuos (94 por ciento) se encontraban en buenas condiciones después de seis meses de seguimiento. Conclusiones: la infección diseminada por el complejo Mycobacterium avium no es común en nuestro medio, por lo cual, al parecer, la profilaxis rutinaria no es imprescindible.

Identification of mycobacteria by mycolic acid pattern

Background. Tuberculosis caused by Mycobacterium tuberculosis is a public health problem which has increased in importance during the last 12 years, due in part to the increasing number of cases cuased by the association of acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) and the appearance of multiple drug-resistant strains. Other mycobacteria which are often indistinguishable from tuberculosis have also increased. Methods. Mycolic acid patterns were obtained from 53 clinical isolated of sputum, cerebrospinal fluid, bronchial washing, corneal ulcer, and bone marrow, as well as from 11 acid-fast stain smear-positive clinical specimens. Standardized mycolic acid extraction method was used to ensure the maximal extraction of mycolic acid derivates to enhace the sensitivity of the method. A chromatographic column different from what others have employed and a different gradient elution from those reported in the literature were used, making a correlation between retention times of the chromatographic peaks obtained in this study and those previously reported for mycolic acid patterns from a strain of Mycobacterium avium necessary. Then, a comparison of retention times of mycolic acid pattern obtained in this study and those previously reported in the literature was carried out. Strains were identified as Mycobacterium tuberculosis complex, Mycobacterium avium complex, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium chelonae and Mycobacterium kansasii in less than 24 hours. Results. In direct analysis of acid-fast stain smearpositive from 1+ to 4+ specimens, mycolic acid patterns were identified as Mycobacterium tuberculosis complex, Mycobacterium avium complex, Mycobacterium chelonae, and Mycobacterium kansasii, with a strong signal even in light 1+ positive samples. conclusions: The results showed that identification of mycobacteria through mycolic acid pattern is a rapid, sensitive, and very useful method for identification of mycobacteria in the early diagnosis of the mycobacteriosis

Seropositividad de la infección por HCV y HBV, en estudiantes universitarios del Estado de Nuevo León, México / Positive serology for HCV and HBV infection in univertity students of the state on Nuevo Leon, Mexico

Antecedentes: La hepatitis viral es una enfermedad infectocontagiosa. Los pacientes infectados con virus de la hepatitis B (HBV) o con virus de la hepatitis C (HCV) pueden evolucionar a un estado crónico sintomático o asintomático que ocasiona cirrosis y un riesgo muy alto de carcinoma hepático. Objetivo: Los sujetos asintomáticos portadores del antígeno de superficie del HBV (Hbs-Ag) o de anticuerpos dirigidos contra HCV son potencialmente infectantes, por lo que desde el punto de vista de salud pública, es muy importante detectarlos. Métodos: En este trabajo se buscó la frecuencia de seropositividad de HBs-Ag y de anticuerpos anti-HCV en una población de 774 jóvenes de nuevo ingreso a la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Nuevo León, con una edad promedio de 188 años. Para detectar HBs-Ag se usó una prueba de ELISA de segunda generación y una prueba confirmatoria de neutralización. Los anticuerpos anti-HCV se midieron por un ELISA de segunda generación y por una prueba confirmatoria de un inmunoensayo en línea o RIBA. Tesultados: Se detectaron tres sueros positivos en HBs-Ag por ELISA, y sólo un suero (0.13 por ciento de las muestras analizadas) se confirmó por neutralización. En cambio se obtuvieron 12 sueros con anticuerpos dirigidos contra HCV por ELISA, de los cuales 8 fueron confirmados por RIBA ( 1.03 por ciento de la población total analizada). Dos sueros positivos mostraron bandas de reactividad intensa y 6 dieron bandas de reactividad débil. Los 4 sueros negativos representan el 0.5 por ciento de falsos positivos de la prueba de ELISA para determinar anti-HCV. Conclusiones: En este estudio se encontró que la frecuencia de anticuerpos anti-HCV fue 7.95 veces más alta que la de HBs-Ag. Todos los sujetos seropositivos estaban asintomáticos, pero son considerados potencialmente infectantes. Este trabajo pone de manifiesto la necesidad de implantar en forma rutinaria las técnicas de detección de HBs-Ag y de los anticuerpos anti HCV, para poder establecer la prevalencia de estas enfermedades virales en nuestra región.