Patients´ satisfaction concerning direct anterior dental restoration

Abstract The objective of this study was to observe patients' satisfaction with their in-service direct anterior dental restorations and to compare it with clinical evaluation using FDI (Federation Dental International) criteria. Patients scored their own anterior dental restorations regarding satisfaction (satisfactory /dissatisfactory). If dissatisfaction was mentioned, then, they would be interviewed about the complaint. In the same session, the dental restorations were clinically evaluated by two dentists using FDI criteria (1-5 score) concerning esthetic, functional, and biological domains. Descriptive statistics were used for frequencies of scores attributed by patients and clinicians. In order to compare patients' to clinicians' frequencies, the Chi-square test was applied (p ≤ 0.05). A total of 106 restorations were evaluated by patients and clinicians. Patients reported 52.8% of restorations satisfactory and 47.8% dissatisfactory. Overall, clinicians reported the same restorations as 82,3% satisfactory and 17,6% dissatisfactory. Patients' most frequent complaints referred to color, followed by anatomical form, fracture of material and retention, and approximal anatomical form. Comparing patients' satisfaction and dissatisfaction rates to clinicians' evaluation per criteria, there was no difference regarding esthetics. The frequency of dissatisfactory restorations by clinicians was significantly lower when functional and biological properties were compared with patients' opinions. Direct anterior dental restorations were more frequently reported as satisfactory by patients and clinicians, being the main complaints related to esthetic issues. When clinicians and patients' evaluations were compared, it was observed that the frequencies of satisfactory restoration by patients and clinicians were similar regarding esthetic properties, and significantly different regarding functional and biological properties.

Resumo O objetivo deste estudo foi observar a satisfação dos pacientes com suas restaurações dentárias anteriores diretas e compará-las com a avaliação clínica do dentista usando os critérios FDI (Federation Dental International). Os pacientes pontuaram suas restaurações dentárias (n=106) anteriores em relação à satisfação (satisfatória / insatisfatória). Quando insatisfatória, ele foi entrevistado sobre a queixa. Na mesma sessão, as restaurações dentárias foram avaliadas clinicamente por dois dentistas utilizando os critérios FDI (escore 1-5) quanto aos aspectos estéticos, funcionais e biológicos. Estatística descritiva foi usada para frequências de escores atribuídos por pacientes e clínicos. Para comparar as frequências dos pacientes e dos clínicos, foi aplicado o teste Qui-quadrado (p ≤ 0,05). Os pacientes relataram suas restaurações como 52,8% satisfatórias e 47,8% insatisfatórias. Os clínicos reportaram as mesmas restaurações, 82,3% satisfatória e 17,6% insatisfatória. As queixas mais frequentes dos pacientes referiam-se à cor, seguida da forma anatômica, fratura e retenção do material e forma anatômica proximal. Comparando os índices de satisfação e insatisfação dos pacientes com os clínicos, não houve diferença em relação à estética. A frequência de restaurações insatisfatórias por dentistas foi significativamente menor quando as propriedades funcionais e biológicas foram comparadas com as opiniões dos pacientes. As restaurações foram mais frequentemente relatadas como satisfatórias pelos pacientes, sendo as principais queixas relacionadas a questões estéticas. Quando as avaliações dos clínicos e dos pacientes foram comparadas, observou-se que as frequências de restaurações satisfatórias por pacientes e clínicos foram semelhantes em relação às propriedades estéticas e significativamente diferentes em relação às propriedades funcionais e biológicas.

Retromolar canal diagnosed by cone-beam computed tomography and its influence in inferior alveolar nerve block / Canal retromolar diagnosticado por tomografía computarizada de haz cónico y su influencia en el bloqueo del nervio alveolar inferior

The aim of this study was to observed the anesthetic efficacy of the alveolar nerve block on nine patients that CBCT diagnosed unilateral retromolar canal on a double-blind, split-mouth approach. The assessments of patient response to thermal (pulp vitality test) and pressure (compression of soft tissue) stimuli were carried out before and 5 minutes after the inferior alveolar nerve block procedure, using both visual analog scale (VAS) and Mc Gill pain questionnaires (McG). The mean percentage of patient response decreased after alveolar nerve block, according to both VAS and McG, and was statistically similar among hemi mandibles with and without retromolar canal (Wilcoxon>0.05); however, those without retromolar canal presented greater reduction in patient response in 6 out of 9 cases. Therefore, the retromolar canal is not a determinant factor of inferior alveolar nerve block failure.

El objetivo de este estudio fue observar la eficacia anestésica del bloqueo del nervio alveolar en nueve pacientes que CBCT diagnosticó canal retromolar unilateral en un abordaje de boca dividida doble ciego. Las evaluaciones de la respuesta del paciente a los estímulos térmicos (prueba de vitalidad pulpar) y de presión (compresión de los tejidos blandos) se realizaron antes y 5 minutos después del procedimiento de bloqueo del nervio alveolar inferior, utilizando tanto la escala analógica visual (VAS) como los cuestionarios de dolor de Mc Gill ( McG). El porcentaje medio de respuesta de los pacientes disminuyó tras el bloqueo del nervio alveolar, según EVA y McG, y fue estadísticamente similar entre hemimandíbulas con y sin canal retromolar (Wilcoxon>0,05); sin embargo, aquellos sin canal retromolar presentaron mayor reducción en la respuesta del paciente en 6 de 9 casos. Por lo tanto, el canal retromolar no es un factor determinante del fracaso del bloqueo del nervio alveolar inferior.

Anterior lingual mandibular bone cavity: a case report / Cavidade óssea mandibular lingual anterior: um relato de caso

Stafne's bone cavity (SBC) is an asymptomatic lingual bone cavity situated near the angle of the mandible. The anterior variant of SBC, which shows a radiolucent unilateral ovoid lingual bone concavity in the canine-premolar mandibular region, is uncommon. A 73-year-old man was referred for assessment of loss of mandibular bone. Panoramic radiographs and computerized tomography scans showed a well-defined lingual bony defect in the anterior mandible. Analysis of imaginological documentation, made 14 years ago, revealed a progressive increase in mesiodistal diameter and intraosseous bony defect. The soft tissue obtained within the bony defect, microscopically revealed fibrous stroma containing blood vessels of varied caliber. The current anterior lingual mandibular bone defect case is probably caused by the salivary gland entrapped or pressure resorption, which can explain the SBC pathogenesis (AU)

A cavidade óssea de Stafne (COS) é uma cavidade assintomática, localizada próximo ao ângulo da mandíbula, por lingual. A variante anterior da COS, a qual apresenta uma concavidade óssea lingual radiolúcida, ovoide e unilateral na região do caninopré-molar mandibular, é incomum. Um homem de 73 anos foi encaminhado para avaliação da perda óssea mandibular. A radiografia panorâmica e a tomografia computadorizada mostraram um defeito ósseo lingual bem definido na região anterior da mandibula. A análise da documentação imaginológica, realizada há 14 anos, revelou um aumento progressivo do diâmetro mesiodistal e defeito ósseo intraósseo. A biópsia do tecido mole obtido do defeito ósseo revelou microscópicamente estroma fibroso contendo vasos sanguíneos de calibre variado. O presente caso de defeito ósseo mandibular na região lingual anterior é provavelmente causado por glândula salivar aprisionada ou reabsorção por pressão, o que pode explicar a patogênese da COS. (AU)

Effect of a Bioactive Glass Ceramic on the Control of Enamel and Dentin Erosion Lesions

Abstract This study evaluated the effect of a bioactive glass ceramic for the control of erosion and caries lesions. Fragments (n=10) of bovine enamel and root dentin received daily application of different treatments (Biosilicate; Acidulated Phosphate Fluoride- APF; Untreated - control) during the performance of erosive cycles. Surfaces were analyzed with 3D optical profilometry to quantify the superficial loss in four periods (1, 7, 14 and 21 days), as well as the lesion depth with confocal laser scanning microscopy. For caries progression assessment, initial Knoop microhardness was measured on enamel bovine fragments. Initial carious lesions were developed and specimens were divided into three groups (n=10), according to the daily topical application (Biosilicate; APF; no application - control), during the de-remineralization cycles for 14 days. Final microhardness was obtained to calculate the change of surface microhardness. Subsurface demineralization was analyzed using cross-sectional microhardness (depths 10, 30, 50, 70, 90, 110 and 220 µm). Data were tested using ANOVA and Tukey's test (a=5%). Results of erosive evaluation showed that Biosilicate promoted the lowest (p<0.05) values of surface loss, regardless of time, for both enamel and dentin; APF promoted lower (p<0.05) surface loss than control; analyzing different periods of time, APF did not show difference (p>0.05) between 14 and 21 days of demineralization. Results of enamel caries assessment showed that Biosilicate resulted in higher (p<0.05) surface and subsurface microhardness than both APF and control-applications. It may be concluded that Biosilicate application showed a higher potential to reduce surface loss and development of erosion and caries lesions.

Resumo Este estudo avaliou o efeito de uma vitrocerâmica bioativa para o controle de lesões de erosão e cárie. Fragmentos (n=10) de esmalte bovino e dentina radicular receberam aplicação diária de diferentes tratamentos (Biosilicato; Fluoreto de Fosfato Acidulado - APF; não tratado - controle) durante a realização de ciclos erosivos. As superfícies foram analisadas com profilometria óptica 3D para quantificar a perda superficial em quatro períodos (1, 7, 14 e 21 dias), bem como a profundidade da lesão com microscopia confocal de varredura a laser. Para a avaliação da progressão de cárie, foi obtida a microdureza Knoop inicial de fragmentos de esmalte bovino. As lesões cariosas iniciais foram desenvolvidas e os espécimes foram divididos em três grupos (n =10), de acordo com a aplicação tópica diária (Biosilicato; APF; sem aplicação - controle) durante os ciclos de desmineralização por 14 dias. A microdureza final foi obtida para calcular a perda da microdureza superficial. A desmineralização sub-superficial foi analisada utilizando microdureza transversal (profundidades 10, 30, 50, 70, 90, 110 e 220 μm). Os dados foram testados utilizando ANOVA e teste de Tukey (α=5%). Os resultados da avaliação erosiva mostraram que o Biosilicato promoveu os menores valores (p <0,05) de perda superficial, independente do tempo, tanto para o esmalte como para a dentina; APF promoveu menor (p <0,05) perda de superfície do que controle; analisando os períodos de tempo, APF não mostrou diferença (p>0,05) entre 14 e 21 dias de desmineralização. Os resultados da avaliação da cárie no esmalte mostraram que o Biosilicato resultou em maiores (p<0,05) valores de microdureza superficial e subsuperficial do que as aplicações APF e controle. Pode-se concluir que a aplicação de Biosilicato apresentou maior potencial de redução da perda superficial e desenvolvimento de lesões de erosão e cárie.

Oral Nodular Lesions in Patients with Sjögren's Syndrome: Unusual Oral Implications of a Systemic Disorder

Abstract Sjögren's syndrome (SS) is a systemic chronic autoimmune disorder affecting the lacrimal and salivary glands. SS may manifest as primary SS (pSS) or secondary SS (sSS), the latter occurring in the context of another autoimmune disorder. In both cases, the dry eyes and mouth affect the patient's quality of life. Late complications may include blindness, dental tissue destruction, oral candidiasis and lymphoma. This paper reports two cases of SS, each of them presenting unusual oral nodular lesion diagnosed as relapsed MALT lymphoma and mucocele. The importance of the diagnosis, treatment and management of the oral lesions by a dentist during the care of SS patients is emphasized, as the oral manifestations of SS may compromise the patient's quality of life.

Resumo A síndrome de Sjögren (SS) é uma doença autoimune crônica sistêmica que afeta as glândulas lacrimal e salivar. A SS pode se manifestar como SS primária (SSp) ou SS secundária (SSs), a última ocorrendo em conjunto com outra desordem autoimune. Em ambos os casos, os olhos secos e a boca seca afetam a qualidade de vida do paciente. As complicações tardias podem incluir cegueira, destruição dos tecidos dentários, candidíase oral e linfoma. Este artigo relata dois casos de SS, cada um apresentando lesão nodular oral incomum diagnosticada como linfoma MALT reincidente e mucocele. A importância do diagnóstico, tratamento e manejo das lesões orais por um cirurgião-dentista durante o atendimento de pacientes com SS é enfatizada, pois as manifestações orais da SS podem comprometer a qualidade de vida do paciente.

Effect of whitening dentifrices: a double-blind randomized controlled trial

Abstract The aim of this clinical study was to evaluate tooth color changes (ΔE) and tooth sensitivity (TS) associated with whitening dentifrices. Sixty participants were selected according to inclusion and exclusion criteria and then allocated to three groups (n = 20): Colgate Luminous White (G1), Close Up White Now (G2) and Sorriso dentifrice (G3-control). The participants were instructed to use only the provided dentifrice and toothbrush in standardized oral hygiene procedures for 4 weeks. ΔE was assessed by spectrophotometry (CIELab System) whereas TS was determined by a visual analog scale at baseline and weekly using four assessment points. The data were analyzed by two-way ANOVA and Tukey's post-hoc test and Friedman test (α = 0.05). ΔE (baseline-assessment point 4) showed no significant difference (p>0.05) across the groups: G1 (ΔE = 5.1), G2 (ΔE = 6.8), and G3 (ΔE = 4.4). Δb (baseline-assessment point 4) was significantly different (p < 0.05) in G2 (3.8) when compared to G1 (-0.2) and G3 (0.3). There was no significant difference (p > 0.05) in TS at baseline. Both the control and whitening dentifrices caused similar tooth color changes (ΔE). There was no significant TS during the study period.

A novel bioactive glass-ceramic for treating dentin hypersensitivity

Dentin hypersensitivity (DH) is a painful response to stimulus applied to the open dentinal tubules of a vital tooth. It's a common oral condition, however, without an ideal treatment available yet. This work evaluated in vitro the effect of micron-sized particles from a novel bioactive glass-ceramic (Biosilicate) in occluding open dentinal tubules. A dentin disc model was employed to observe comparatively, using scanning electron microscopy (SEM), dentinal tubule occlusion by different products and deposition of hydroxyl carbonate apatite (HCA) on dentin surface by Biosilicate, after a single application: G1 - Dentifrice with potassium nitrate and fluoride; G2 - Two-step calcium phosphate precipitation treatment; G3 - Water-free gel containing Biosilicate particles (1 percent); G4 - Biosilicate particles mixed with distilled water in a 1:10 ratio; all of them after 1, 12 and 24 hours of immersion in artificial saliva. Fourier transform infrared spectroscopy (FTIR) was performed to detect HCA formation on dentin discs filled with Biosilicate after 2 minutes, 30 minutes and 12 hours of immersion in artificial saliva. SEM showed a layer of HCA formed on dentin surface after 24 hours by G4. G1, G2 and G3 promoted not total occlusion of open dentinal tubules after 24 hours. FTIR showed HCA precipitation on the dentin surface induced by Biosilicate after 30 minutes. The micron-sized particles from the bioactive glass-ceramic thus were able to induce HCA deposition in open dentinal tubules in vitro. This finding suggests that Biosilicate may provide a new option for treating DH.

A influência da disposição das cerdas de escovas dentais manuais na remoção de placa dental / The influence of manual toothbrush bristle arrangement on dental plaque removal

This crossover study aimed to compare plaque removal efficiency of two manual toothbrushes with identical design, the exception being the pattern of bristle arrangement. Twenty-six subjects were selected following inclusion and exclusion criteria. Dental plaque was scored before and after seven days of use of each toothbrush (Sanifill Smooth® – T1 andSanifill Active Smooth® – T2) employing the Turesky Plaque Index. Plaque Index values were handled with parametrical statistics employing Analysis of Variance (p<0.05) and, later, the Tukey Test. At the end of the trial, each subject was asked which toothbrush they preferred. Results: plaque scores for toothbrush T1 were not statistically different from those for toothbrush T2. Subjects showed a distinct preference for toothbrush T1. Conclusion: there was no differencein terms of plaque removal when toothbrushes T1 and T2 were compared, although patients showed a higher preference for toothbrush T1. Thus the different toothbrushes bristles arrangements did not influence the dental plaque removal.

Este estudo cruzado se propôs a comparar a eficiência de remoção de placa dental de duas escovas manuais com modelos idênticos, exceto para o padrão da disposição das cerdas. Vinte e seis sujeitos foram selecionados de acordo com critérios de inclusão e exclusão. Placa dental foi mensurada antes e após sete dias de uso com cada uma das escovas (Sanifill Smooth® – T1 and Sanifill Active Smooth® – T2) utilizando-se o Índice de Placa de Turesky. No final do estudo, cada paciente foi questionado sobre qual a escova preferida. Os valores do Índice de Placa para T1 não foram estatisticamente diferentes para os da escova T2. Não houve diferença em termos de remoção de placa quando as escovas T1 e T2 foram comparadas, embora os pacientes tenham demonstrado grande preferência pela escova T1. Assim, as diferenças nas disposições das cerdas das escovas dentais manuais não influenciaram na remoção de placa dental.

Dentifrícios: visão atual / Dentifrices: current status

A ampla ação que os dentifrícios têm na promoção de saúde bucal de crianças, jovens, adultos e idosos é reflexo de sua formulação básica e dos agentes terapêuticos e cosméticos veiculados. Juntamente com a escova dental é o dispositivo mais usado mundialmente nos procedimentos de higiene bucal. Assim, os dentifrícios despertam interesse no mercado, pacientes e profissionais de saúde. O bom entendimento da formulação básica dos dentifrícios e das opções terapêuticas e cosméticas é essencial para o cirurgião-dentista envolvido com a orientação sobre saúde bucal dos seus pacientes.

Dentifrices have a broad action on the oral health of children, adolescents, adults and elderly due to their basic formulation and the incorporation of therapeutics and cosmetics agents. Together, dentifrices and toothbrushes, are the most common devices used in oral hygiene. For this reason, they are interesting for the manufacturers, patients and dentists. The knowledge about basic dentifrices formulation as well as their therapeutic choices is essential to dentistry involved with oral health education.

Abrasion resistance of composites polymerized by light-emitting diodes (LED) and halogen light-curing units

O trabalho comparou a perda de massa e a rugosidade superficial de materiais restauradores diretos polimerizados por luz halógena e por diodo emissor de luz (LED). A partir de uma matriz de politetrafluoretileno, foram confeccionados 20 corpos-de-prova (12 mm de diâmetro; 1,0 mm de espessura) para cada material restaurador [TPH (Dentsply); Definite (Degussa); Charisma (Heraus Kulzer)], sendo 10 espécimes polimerizados por LED e 10 polimerizados por luz halógena durante 40 s. Os corpos-de-prova foram polidos, levados ao rugosímetro para análise da rugosidade superficial (Ra inicial - mm) e armazenados em água a 37°C por 15 dias. Os corpos-de-prova foram pesados (M1) e submetidos a escovação simulada com suspensão preparada com dentifrício de alta abrasividade. Após 100 minutos no simulador de escovação, os espécimes foram limpos e tiveram o peso (M2) e rugosidade superficial (Ra final - mm) aferidos novamente. A perda de massa foi calculada pela diferença entre M1 e M2. Os dados foram registrados e analisados por meio de ANOVA a um critério e teste de Tukey para diferenciação das médias com nível de significância de 5%. Os resultados demonstraram que a resina Definite foi o material que apresentou menor resistência à abrasão quando polimerizada com luz LED, apresentando maiores valores de rugosidade superficial e perda de massa (p<0.05). Quando utilizada a lâmpada halógena, os valores não mostraram diferença estatisticamente significante entre si (p>0.05). O LED não mostrou a mesma eficiência que a lâmpada halógena para polimerização desta resina especificamente. Pode-se concluir que a unidade de luz fotopolimerizadora e a composição das resinas compostas interferiram na resistência à abrasão dos materiais restauradores testados.

Avaliaçäo do efeito de quatro anti-sépticos orais no nível de estreptococos mutans na saliva in vivo / Evaluation of the effect of four oral antiseptic on the mutans streptococci level in saliva in vivo

Vários säo os meios empregados para o controle de biofilme dentário, entre os quais o emprego de agentes químicos. Assim, o propósito desta investigaçäo foi avaliar o efeito do uso de enxaguatórios orais disponíveis no mercado nacional, no nível de estreptococos do grupo mutans na saliva. O estudo foi realizado com 77 pacientes de ambos os sexos, atendidos na Clínica Integrada da FORP-USP. Após a assinatura de Termo de Consentimento, os pacientes foram alocados em quatro grupos e instruídos quanto ao procedimento de higiene bucal e providos de anti-séptico bucal em quantidade suficiente. Os enxaguatórios fornecidos aos diferentes grupos foram: grupo 1, ACT (Johnson & Johnson); grupo 2, Listerine (Warner Lambert); grupo 3, Kolynos (Kolynos do Brasil) e grupo 4 Plax (Colgate-Palmolive). Cerca de 2,0 mL de saliva foram coletados antes e sete dias após o uso, em tubos de 20x100mm contendo pérolas de vidro e esterilizados. Estes foram agitados e submetidos à diluiçäo decimal em PBS e alíquotas de 50 mL aplicadas em pontos equidistantes em placas de 20x100mm contendo o meio SB20 e incubados em microaerofilia a 37 graus centígrados. Decorrido dois a três dias, as colônias com morfotipo pertencentes aos estreptococos do grupo mutans contadas com auxílio de estereomicroscópio. Todos os pacientes de todos os grupos estavam colonizados pela espécie S.mutans e alguns pela espécie S.sobrinus. O nível médio de ufc/nL de saliva era elevado, ou seja, considerdos "mutans milionário" na amostra obtida antes da anti-sepsia. Após a anti-sepsia apenas os voluntários do grupo 1 estavam nesta categoria. Considerando o efeito antimicrobiano quando da ocorrência de reduçäo em um log, pode-se concluir que todos os anti-sépticos foram eficazes contra estreptococos do grupo mutans