Telerehabilitación respiratoria en fibrosis quística: experiencia de pacientes, padres y profesionales durante la pandemia de COVID-19. Estudio cualitativo

Introducción: la rehabilitación respiratoria (RR) se recomienda en pacientes con fibrosis quística (FQ). Durante la pandemia de COVID-19 los programas de RR debieron cerrarse o migrar a modalidades de telerehabilitación, imponiendo nuevos desafíos a pacientes y equipos de salud. El objetivo de este estudio fue explorar las percepciones de pacientes, padres y profesionales sobre la transición a la telerehabilitación respiratoria durante la pandemia de COVID-19. Método: estudio cualitativo. Se consideraron pacientes con FQ mayores de 8 años. También a padres y equipos de salud. El tamaño muestral se determinó mediante saturación teórica. Se realizaron entrevistas semiestructuradas y grupos focales vía Zoom. El análisis de datos se realizó mediante los métodos de codificación abierta y axial. El análisis se realizó utilizando el software Atlas. Ti 7.5.7. Resultados: se incluyó a 4 pacientes adultos, 1 pediátrico y 2 padres, además de 4 profesionales de equipos de salud. Existió una percepción general positiva respecto a la RR y la telerehabilitación. Entre las barreras destacó la falta de equipamiento para la telerehabilitación en domicilio y la organización diaria de los pacientes. Entre los facilitadores destacó la disponibilidad de equipos y redes que permitieran la conectividad y el apoyo familiar. Existió una valoración positiva hacia la continuidad de la telerehabilitación en la etapa post pandémica. Conclusiones: la telerehabilitación fue percibida como una alternativa viable y efectiva, sin embargo, aspectos de la conectividad, disponibilidad de equipamiento y la rutina diaria de los pacientes debe ser considerada a la hora de implementar modalidades telemáticas de atención.

Introduction: Pulmonary rehabilitation (PR) is recommended in patients with Cystic Fibrosis (CF). During the COVID-19 pandemic, PR programs had to migrate to telerehabilitation modalities, imposing new challenges for patients and health teams. The objective of this study was to explore the perceptions of patients, parents, and professionals regarding the transition to respiratory telerehabilitation experienced during the COVID-19 pandemic. Method: Qualitative study. Parents and health teams were included in the case of patients with CF over eight years old. Theoretical saturation determined the sample size. Semi-structured interviews and focus groups were conducted using the Zoom platform. Data analysis was carried out using open and axial coding methods. The analysis was performed using Atlas Ti software 7.5.7. Results: Four adult patients, one pediatric patient, two parents, and four health team professionals entered the study. There was a positive perception regarding PR and telerehabilitation. Among the barriers, the lack of equipment for telerehabilitation at home and the daily organization of patients stood out. Among the facilitators, the availability of equipment and networks that allowed connectivity and family support stood out. Patients rated the continuity of telerehabilitation in the post-pandemic stage positively. Conclusions: Telerehabilitation was perceived as a viable and effective alternative; however, aspects related to connectivity, availability of equipment, and the daily routine of patients must be considered when implementing telematics care modalities.

Curso e-learning "desafíos de la pandemia COVID-19 en pediatría": caracterización y relación con los resultados de aprendizaje y grado de satisfacción / E-learning course "challenges of the COVID-19 pandemic in pediatrics": characterization and association with learning results and grade of satisfaction

Frente a la pandemia del CoVID-19, resulta fundamental establecer estrategias manteniendo distanciamiento social, que permitan educar a profesionales de la salud sobre aspectos relacionados con SARS-CoV-2. La Sociedad Chilena de Neumología Pediátrica creó un E-learnig de contingencia de acceso libre. OBJETIVO: Describir las características del curso online "Desafíos de la pandemia CoVID-19 en Pediatría", y evaluar el grado de satisfacción de quienes lo cursaron. Estudio transversal. Todos los inscritos en el curso, entre mayo 2020 y julio 2020. Se grabaron 12 clases dictadas por especialistas con representación académica de Chile. Se realizó una prueba final y una encuesta de satisfacción, con puntaje de 1 a 7. Se realizó análisis descriptivo e inferencial, evaluando asociación entre clasificación final del curso, profesión y zona geográfica de los participantes con test de Kruskal Wallis, significancia estadística p<0,05. Aprobado por comité ética. Participaron 2541 alumnos, 73% mujeres. Mediana de edad 32,7 años. 90,7% de Chile, de estos 63,2% de regiones. De procedencia extranjera destacó Bolivia (2,9%) y Ecuador (2,5%). De los que realizaron la prueba, el 98,6% aprobó. Existió diferencia entre notas según profesión, Médicos-Kinesiólogos(p=0.025) y Médicos-Enfermeros(p=0.002); y según procedencia, Región Metropolitana (RM)-Otras regiones (p=0.041), RM-Internacional(p<0,001) y Otras regiones-Internacional(p<0,001). La evaluación de contenidos ponderó 6,6 y la accesibilidad 6,8. El 98% contestó que el curso cumplió sus expectativas. Concluimos que se inscribió un gran número de alumnos de Chile y Latinoamérica. Más del 98% aprobó la prueba final y refirió un alto nivel de satisfacción. Sugerimos emplear estrategias similares en situaciones de catástrofes sanitarias.

In the face of the CoVID-19 pandemic, it is essential to establish strategies, maintaining social distancing, that allow educating health professionals on aspects related to SARS-CoV-2. The Chilean Society of Pediatric Pulmonology created a free access contingency E-learning. OBJECTIVE: To describe the characteristics of the online course "Challenges of the CoVID-19 pandemic in Pediatrics", and to evaluate the grade of satisfaction of those who attended it.Transversal study. All those enrolled in the course, between May 2020 and July 2020. 12 classes taught by specialists with academic representation from Chile were recorded. A final test and a satisfaction survey were carried out, with a score from 1 to 7. A descriptive and inferential analysis was implemented, evaluating the association between the final classification of the course, profession and geographical area of the participants with the Kruskal Wallis test, statistical significance p< 0.05. Approved by ethics committee. 2541 students participated, 73% women. Median age 32.7 years. 90.7% from Chile, of these 63.2% from regions. Of foreign origin, Bolivia (2.9%) and Ecuador (2.5%) stand out. Of those who took the test, 98.6% were successful. There was a difference between grades according to profession, Physicians-Kinesiologists(p=0.025) and Physicians-Nurses(p=0.002); and according to origin, Metropolitan Region (RM)-Other regions (p=0.041), RM-International (p<0.001) and Other regions-International (p<0.001). The content evaluation pondered 6.6 and accessibility 6.8. 98% responded that the course met their expectations. CONCLUSION: A large number of students from Chile and Latin America were enrolled. More than 98% passed the final test and reported a high level of satisfaction. We suggest using similar strategies in situations of health catastrophes.

Experiencia de una Unidad de Ventilación Mecánica Pediátrica Prolongada en un hospital público de Chile / Experience in a Pediatric Prolonged Mechanical Ventilation Unit from a public hospital in Chile

Introducción: Los pacientes hospitalizados con altas dependencias tecnológicas respiratorias son cada vez más frecuentes y generan largas estadías en unidades de cuidados intensivos. Las estrategias que mitiguen su impacto han sido escasamente descritas. Objetivo: Describir 6 años de experiencia de una Unidad de Ventilación Mecánica Prolongada Pediátrica.Métodos: Estudio retrospectivo. Se incluyeron todos los niños ingresados a la Unidad entre 10-2012 y 12-2018. Se realizó estadística descriptiva e inferencial, analizando tiempos de hospitalización y reingresos. Se compararon distintas variables según tipo de patología y ventilación mecánica.Resultados: 113 pacientes registraron 310 ingresos a la Unidad. Edad de ingreso: 2,2 años (0,6-8,8); varones: el 60,2 %. Patologías: enfermedad neuromuscular (el 22,1 %), enfermedad pulmonar crónica (el 20,4 %), daño neurológico (el 34,5 %), obstrucción de vía aérea superior (el 9,7 %), cardiopatía (el 3,5 %), síndrome de Down (el 9,7 %). Se utilizaron 10 507 días/cama; con índice ocupacional del 92,6 %, el 54,8 % de traslados a la Unidad de Cuidados Intensivos y el 66,1 % de reingresos. Hospitalización media: 16 días (6,5-49,0); diferencias en edad de ingreso según patologías (p = 0,032). Hubo más reingresos en niños con daño neurológico y síndrome de Down (p = 0,004). Los niños con asistencia ventilatoria invasiva presentaron más días de hospitalización (p < 0,001) y reingresos (p < 0,001).Conclusión: El índice ocupacional fue superior al 90 %; permitió mayor disponibilidad de camas intensivas y egresar a todos los pacientes. Los niños con asistencia ventilatoria invasiva se hospitalizaron más tiempo y reingresaron más

Introduction: Hospitalized patients with high respiratory technology dependency are increasingly common and result in lengthy stays in intensive care units. Strategies mitigating its impact have been scarcely described.Objective: To describe a 6-year experience in a Pediatric Prolonged Mechanical Ventilation Unit.Methods: Retrospective study. All children admitted to the unit between October 2012 and December 2018 were included. Descriptive and inferential statistical methods were used, analyzing lengths of stay and readmissions. Different outcome measures were compared according to the type of pathology and mechanical ventilation.Results: A total of 113 patients had 310 admissions to the unit. Age at admission: 2.2 years (0.6-8.8); males: 60.2 %. Pathologies: neuromuscular disease (22.1 %), chronic lung disease (20.4 %), neurological damage (34.5 %), upper airway obstruction (9.7 %), heart disease (3.5 %), Down syndrome (9.7 %). A total of 10 507 bed-days were used; with a 92.6 % occupancy rate, 54.8 % of transfers to the intensive care unit, and 66.1 % of readmissions. Mean length of stay: 16 days (6.5-49.0); differences in age at admission observed by pathology (p = 0.032). More readmissions were observed in children with neurological damage and Down syndrome (p = 0.004). Children with invasive ventilation were observed to have a longer length of stay (p < 0.001) and more readmissions (p < 0.001).Conclusion: The occupancy rate at the PMVU was over 90 %, which allowed more available intensive care beds and discharging all patients. Children with invasive ventilation had a longer length of stay and more readmissions.