Tabaquismo en pacientes con diagnóstico psiquiátrico / Smoking in patients with psychiatric diagnosis

Resumen El tabaquismo es un problema altamente prevalente en la población de pacientes con diagnóstico psiquiátrico. El uso de tabaco dentro de ellos se asocia a mortalidad, gravedad de los síntomas psiquiátricos e interacción con los medicamentos. La presencia de síntomas psiquiátricos aumenta la posibilidad de usar tabaco, pero a la vez los equipos de salud mental han incentivado históricamente el uso de esta sustancia. Por otra parte, el uso de tabaco se asocia a mayor riesgo de síntomas psiquiátricos. Los tratamientos farmacológicos disponibles para cesar el hábito tabáquico han probado ser seguros y efectivos en pacientes con diagnóstico psiquiátrico estables.

Smoking is a highly prevalent problem in the psychiatric population. Tobacco use within them is associated with higher mortality, severity of psychiatric symptoms and also interacts with medications. The presence of psychiatric symptoms increases the possibility of using tobacco, but also the mental health teams have historically encouraged the use of this substance. In addition, tobacco use is associated with a higher risk of psychiatric symptoms. Pharmacological treatments available for smoking cessation have proven to be safe and effective in stable psychiatric patients.

Determinación del sexo fetal mediante ADN libre fetal en plasma materno / Fetal sex determination by cell free fetal DNA (ffDNA) in maternal plasma

Objetivo: Establecer la validez diagnóstica de la identificación del sexo fetal en plasma de mujeres embarazadas durante la primera mitad del embarazo mediante medición de ADN libre fetal (ffDNA) en sangre materna. Método: Se extrajo 20 mi de sangre periférica a 25 pacientes entre las 5 y 15 semanas de gestación, previo consentimiento informado. Se separó el plasma mediante centrifugación obteniéndose ADN genómico total (materno y fetal), y se analizó por triplicado mediante PCR en tiempo real (q-PCR), con partidores específicos para secuencia del cromosoma Y (DYS14). El sexo fetal se confirmó mediante ecografía realizada entre las 20 y 25 semanas. Resultados: 12 pacientes presentaron amplificación para DYS14, siendo diagnosticados como fetos masculinos. La menor edad gestacional de diagnóstico fue 6+4 semanas. En 9 pacientes no se generó señal, estableciéndose el sexo fetal como femenino. Hubo 4 casos en donde no se cumplieron los criterios para definir el sexo fetal, estableciéndose estos como indeterminados (todos ellos antes de las 8+3 semanas). La probabilidad de diagnosticar el sexo a partir del test fue de 84 por ciento (21 de 25 pacientes). Considerando solo los 21 casos donde se pudo realizar un diagnóstico, la ecografía confirmó el sexo en todos ellos, obteniéndose una correlación del 100 por ciento. Conclusión: Es posible diagnosticar el sexo fetal en sangre materna utilizando ffDNA durante la primera mitad del embarazo.

Objective: To validate the use of cell free fetal DNA (ffDNA) in maternal plasma to predict fetal sex in the first half of pregnancy. Method: A prospective observational cohort study of 25 pregnancies between 5 and 15 weeks of gestation was studied (median gestational age of 9+1 weeks). Maternal blood was taken and q-PCR was carried out to detect the multi-copy Y chromosome associated DSY14 gene. The end point was gender as assessed by ultrasound at 20-25 weeks. Results: A Y signal was obtained in 12 patients, so a male fetus was predicted. The earliest signal was at 6+4 weeks. In 9 patients we didn't have any signal, so a female fetus was diagnosed. There were 4 cases where the criterion to define fetal sex was not fulfilled and were classified as equivocal (all of them before 8+3 weeks). The probability to predict fetal sex from the test was 84 percent (21 of 25 patients). However, when the diagnosis of fetal sex is made, there is a 100 percent correlation between the ultrasound and Q-PCR. Conclusion: Free fetal DNA in maternal plasma allows prediction of fetal sex in the first half of pregnancy.

Reconstrucción mamaria: análisis crítico, indicaciones y resultados en CLC / Mammary reconstruction: critical analysis and outcomes in Clinica Las Condes

La mastectomía es una cirugía mutilante que es necesario utilizar, con alguna frecuencia, en el tratamiento del cáncer de mama. Actualmente, debido al desarrollo de la oncoplástica, es posible realizar una reconstrucción mamaria (RM) en la mayoría de las pacientes con resultados que, en algunos casos de Reconstrucción Mamaria Inmediata (RMI), se aproximan a la perfección. La RM no retarda el diagnóstico ni aumenta las posibilidades de recurrencia local o a distancia. Los principales métodos utilizados son RM con colgajos miocutáneos de recto anterior o de dorsal ancho y RM con implantes. Se analizan 41 pacientes de RM realizadas en Clínica Las Condes. El 45 por ciento de las pacientes se reconstruyeron con colgajo miocutáneo de recto anterior más sobrecarga microquirúrgica, constituyendo la técnica más utilizada de esta casuística. El 60 por ciento de las pacientes tuvieron una RMI. Las complicaciones fueron escasas, no apreciándose necrosis de colgajo en ninguna paciente. Hubo un caso de dehiscencia leve de herida abdominal y una paciente con hematoma postoperatorio en región axilar que requirió drenaje quirúrgico. En relación a los resultados cosméticos, hubo 71 por ciento de resultados muy buenos,23 por ciento de resultados buenos y 6 por ciento de resultados regulares. No se observaron resultados malos.