Preparo do oftalmologista para o tratamento das reações adversas na retinografia fluoresceínica / Evaluation of knowledge of the ophthalmologists regarding for the treatment of adverse reactions in fluorescein angiography

OBJETIVOS: Avaliar a estrutura das clínicas que realizam retinografia fluoresceínica em Pernambuco e, por meio de questionário, avaliar o preparo do oftalmologista para contornar reações adversas relativas ao exame e determinar se o tempo de conclusão do curso de especialização influencia nos resultados. MÉTODOS: Foi realizada entrevista com os 18 médicos nas dez clínicas que realizam este exame. O questionário era de múltipla escolha com dez questões. Versava sobre aspectos das reações adversas. RESULTADOS: Um médico recusou-se a participar e foi excluído. Entre os demais, quinze (88,2 por cento) possuíam o título de especialista. Todas as clínicas estavam bem aparelhadas em relação à estrutura básica de equipamentos e medicações para o atendimento inicial de reações adversas. Metade das clínicas (cinco) realizava o exame com a presença de um anestesista na sala e a outra metade dispunha de um anestesista de sobreaviso dentro da instituição. O número de acertos obtidos pelos médicos variou de 3 a 8, com média de 5,2±1,6 acertos. Apenas quatro (23,6 por cento) médicos obtiveram nota igual ou superior a sete acertos. Médicos com até cinco anos de conclusão do curso de especialização obtiveram melhor desempenho no questionário (p<0,001). CONCLUSÕES: Apesar das clínicas avaliadas contarem com boa estrutura física e disponibilidade de assistência por anestesista, os resultados deste estudo sugerem que a formação dos médicos oftalmologistas que realizam o exame de retinografia fluoresceínica apresenta deficiências em relação à condução de reações adversas deste contraste injetável, principalmente em médicos com mais de cinco anos de conclusão do curso de especialização.

Miopia: um fator de proteção em olhos diabéticos? / Myopia: is it a protection factor in diabetic eyes?

Objetivo: Avaliar a associação entre a miopia e o envolvimento retiniano em diabéticos. Casuística e Métodos: Realizou-se estudo retrospectivo de 400 pacientes diabéticos atendidos na Fundação Altino Ventura entre 1998 e 2001 avaliando-se a possível associação entre a refração e a retinopatia diabética. Resultados: A miopia maior ou igual a quatro dioptrias foi associada estatisticamente (p menor que 0,02) a menor freqüência e gravidade da retinopatia diabética, independentemente do tipo e duração do diabetes. Comentários: A miopia parece exercer um efeito protetor significativo para a retinopatia diabética, por mecanismos ainda pouco compreendidos, merecendo destaque a maior atenuação pressórica do fluxo sangüíneo na árvore arteriolar dos olhos míopes.

Canaliculite por Actinomyces israelii: relato de um caso / Canaliculitis by Actinomyces israelii: a case report

Objetivo: Descrever o quadro clínico de um paciente com canaliculite por Actinomyces israelii e discutir as suas principais características clínicas, assim como o seu manejo terapêutico. Relato de caso: Paciente de 68 anos, sexo masculino, com história de conjuntivite crônica unilateral, rebelde ao tratamento clínico. Ao exame clínico inicial apresentava edema e hiperemia em canto medial da pálpebra inferior esquerda, dilatação e edema do ponto lacrimal inferior, havendo drenagem de secreção mucopurulenta por este, à expressão do saco lacrimal. O exame bacteriológico do material colhido foi positivo para o Actinomyces israelii, tendo sido instituído o tratamento cirúrgico. Discussão: A canaliculite por Actinomyces israelii é uma afecção ocular rara, porém, com um quadro clínico típico. Os autores ressaltam a grande freqüência com que esta doença é mal diagnosticada e conduzida levando, na maioria das vezes, a insucessos terapêuticos e retorno dos sintomas.

Aspectos angiográficos em pacientes com coriorretinopatia central serosa / Angiographic aspects in patients with central serous chorioretinopathy

Objetivo: Avaliar os aspectos angiográficos de pacientes portadores de coriorretinopatia central serosa ativa atendidos de forma consecutiva. Local: Fundação Altino Ventura e Hospital de Olhos de Pernambuco, Recife, PE. Métodos: Revisaram-se os prontuários médicos e as angiografias fluoresceínicas de 60 pacientes, portadores de coriorretinopatia central serosa ativa, atendidos no serviço de angiografia da Fundação Altino Ventura e Hospital de Olhos de Pernambuco, no período de agosto de 1997 a outubro de 1999. Resultados: A idade dos pacientes variou de 27 a 57 anos, média de 40,4 anos. Quarenta e nove pacientes (81,7 por cento) eram do sexo masculino e 11 (18,3 por cento) do feminino, numa proporção de 4,5:1. A profissão mais freqüentemente identificada foi a de comerciante (16,1 por cento), seguido de bancário (8,9 por cento), profissionais da área de saúde (8,9 por cento) e militar (8,9 por cento). Coriorretinopatia central serosa ativa ocorreu mais freqüentemente durante o terceiro trimestre do ano (22 casos, 37,3 por cento). Os pacientes eram afetados monocularmente em 95,0 por cento dos casos, sendo o olho esquerdo o mais acometido. Setenta e seis por cento dos casos (48 olhos) apresentaram apenas um ponto de vazamento do contraste, observando-se predominância do aspecto em mancha de tinta (85,7 por cento). A localização mais freqüentemente observada dos pontos de vazamento foi a região perifoveal (30,6 por cento), seguida da nasal superior (29,3 por cento). Conclusão: A coriorretinopatia central serosa acomete indivíduos jovens, do sexo masculino, numa faixa etária produtiva, parecendo estar relacionada a fatores estressantes, entre estes o tipo de profissão.

Acromatopsia completa - relato de série de casos em uma mesma família / Complete achromatopsy - report of serie of cases in the same family

Objetivo: Apresentar quatro casos de acromatopsia completa em uma mesma família, descrevendo o quadro clínico e exames subsidiários com características típicas da doença. Local: Departamento de Retina e Neuroftalmo da Fundação Altino Ventura, Recife - PE. Relato dos casos: Todos os casos (100 por cento) apresentaram baixa da acuidade visual (pior que 20/200), com melhor correção, fotofobia intensa e ausência completa de percepção de cores, além de achados eletrorretinográficos e alterações fundoscópicas, típicas de acromatopsia. Comentários: Por se tratar de uma doença rara, sem nenhum relato de casos de acromatopsia completa envolvendo uma mesma família, na literatura nacional indexada é que achou-se interessante relatar tais casos.