Embolización transcatéter / Transcatheter Embolization

Emboloterapia, embolización o embolización transcatéter son nombres que actualmente se le asignan al mismo procedimiento, conocido desde comienzos del siglo XX, que tomó fuerza y se difundió desde principios de 1970 cuando se impulsó su aplicación por medio de catéteres. Desde entonces, la evolución de las técnicas y el continuo desarrollo de materiales han convertido esta terapia en una herramienta de utilidad excepcional en el control de la hemorragia y el tratamiento de diferentes neoplasias.

Embolotherapy, embolization or transcatheter embolization are names that today are assigned for the same procedure, known since the early twentieth century and that took force spreading from the beginning of the 1970s when its application was promoted through catheters. Since then the evolution of techniques and the continuous development of materials have made this technique an exceptional tool in the control of hemorrhage and treatment of different neoplasms.

Implantación de catéteres translumbares: experiencia de seis años en el Hospital Universitario San Ignacio / Translumbar Catheter Placement. Six Years' Experience at Hospital Universitario San Ignacio

Introducción: La implantación de catéteres translumbares es un tipo de abordaje venoso que constituye una de las últimas opciones en pacientes sin disponibilidad de accesos venosos centrales convencionales. Objetivos: Revisar la literatura, describir la técnica y comunicar la experiencia de seis años en la realización de este procedimiento. Métodos: Se realizó una búsqueda de la literatura disponible sobre la implantación de catéteres translumbares en MedLine, Ovid y Liliacs; asimismo, se obtuvo una base de datos sobre los pacientes en quienes se implantó un catéter translumbar en el Hospital Universitario San Ignacio en el periodo entre 2008 y 2013. Finalmente, se ejecutó un estudio retrospectivo descriptivo. Resultados: Se realizaron 98 procedimientos en 66 pacientes (41 hombres y 25 mujeres). Se observó la incidencia de complicaciones hasta 72 horas posprocedimiento y se identificaron solo tres complicaciones (4,6 %) Conclusiones: El implante de catéteres translumbares constituye una alternativa eficaz y segura en pacientes que necesitan hemodiálisis y han agotado otros accesos venosos convencionales. Los resultados se hallan dentro de los indicadores publicados en la literatura.

Introduction: In recent years the Hospital Universitario San Ignacio has become a local and national reference center for translumbar catheter placement. This procedure is one of the last options to achieve effective central venous access in patients without other possible alternatives. Objectives: To review the literature, describe the technique and report the experience of six years in the making of this procedure. Methods: Search of the available literature about translumbar catheter placement was performed in MEDLINE, OVID and LILIACS. Additionally, it was obtained a database on patients with translumbar catheter placement at Hospital Universitario San Ignacio in the 2008-2013 period. Finally a retrospective study was made. Results: 98 Procedures were performed in 66 patients (41 men and 25 women). The incidence of complications up to 72 hours post-procedure was observed, identifying only 3 complications (4.6%) Conclusions: Translumbar catheter placement is an effective and safe alternative in patients requiring hemodialysis and have exhausted other conventional venous accesses. Our results are according to those reported in the available literature.

Embolización de arterias uterinas para el manejo de hemorragia en placenta pércreta: presentación de caso / Case report: uterine artery embolization for the management of placenta percreta bleeding

Las anomalías de la adhesión placentaria son patologías poco comunes, pero de gran importancia clínica, debido a su alta morbimortalidad. El diagnóstico oportuno con ayuda de los distintos métodos imagínológicos reduce drásticamente estas consecuencias, ya que conlleva un manejo interdisciplinario de la gestante. La placenta pércreta es la expresión utilizada para describir la invasión de trofoblasto a través de las distintas capas del útero hasta transpasar la serosa. La embolización de las arterias uterinas o hipogástricas es el método de elección para disminuir la hemorragia periparto y facilitar el procedimiento quirúrgico.

Síndrome del opérculo torácico: reporte de caso / Thoracic outlet syndrome: case report

Se reporta un caso de síndrome del opérculo torácico vascular en un hombre joven, diagnosticado por arteriografía del miembro superior. Este síndrome ocasiona embolias arterioarteriales repetidas, originadas en un aneurisma postestenótico de la arteria subclavia. Es de interés debido a su baja incidencia y al poco número de casos diagnosticados por arteriografía que se encuentran reportados. El opérculo torácico es el camino a través del cual pasan las estructuras vasculonerviosas del cuello a la axila; tiene tres estrecheces anatómicas que, al ser pronunciadas, pueden ocasionar compresión del plexo braquial o del paquete vascular subclavio, lo cual lleva a diversos síntomas y signos.

We report a case of vascular thoracic outlet syndrome in a young man, diagnosed with upper limb arteriography, leading to repeated arterio-arterial emboli originating from a post-stenotic subclavian artery aneurism. It is of our interest due to its low incidence and the small number ofcases reported that have been diagnosed by arteriography. The thoracic outlet is the path throughwhich vascular and neural structures goes from the neck to the axilla, and it has three anatomical strictures, that when pronounced, can compress the brachial plexus or subclavian vessels, leading to different symptoms and signs.

Valor del coeficiente de correlación entre el diámetro transverso del lóbulo caudado respecto al diámetro transverso del lóbulo derecho del hígado como diagnóstico de cirrosis hepática / Value of the correlation coefficient between transverse caudate lobe and the right hepatic lobe diameters in liver cirrhosis diagnosis

Objetivo. Demostrar si la relación del diámetro transverso del lóbulo caudado con respecto al diámetro transverso del lóbulo hepático derecho, mayor de 0,65 establecido mediante ultrasonido, se asocia en más del 60 por ciento de los pacientes con el diagnóstico histopatológico de cirrosis. Materiales y métodos. Se realizó un estudio de correlación en el cual la relación de las medidas tomadas en ecografía a pacientes con diagnóstico de cirrosis se confrontó con el resultado histopatológico (biopsia hepática), obtenido previamente. En este grupo (denominado Grupo 1) se incluyeron a 19 pacientes con cirrosis. Resultados. En total se evaluaron 50 pacientes (25 hombres y 25 mujeres), entre 21 y 70 años, con un promedio de edad de 55 años. En los pacientes con cirrosis diagnosticada histopatológicamente, la ecografía evidenció diferentes hallazgos que comprendieron desde una ecografía normal, pasando por nodularidad del contorno hepático, nodularidad del parénquima hepático hasta ascitis y alteración en el patrón de segmentación hepática. El promedio del valor del coeficiente de relación entre el diámetro transverso del lóbulo caudado con respecto al diámetro transverso del lóbulo derecho fue de 0,50 para el primer grupo, es decir con cirrosis, y de 0,43 para el segundo grupo, sin cirrosis. Si se considera un índice de 0,65, como plantean Harbin y Jaeschke, la sensibilidad, de acuerdo con los hallazgos del equipo, correspondería a una del 21,05 por ciento comparada con una sensibilidad reportada por ellos del 84 por ciento. Nuestra especificidad fue del 96,77 por ciento. En este estudio se clasificaron correctamente el 68,00 por ciento con un LR+ de 6,5263 y un LR- de 0,8158. Conclusión. Según los valores obtenidos, se encontró que la prueba no cuenta con la sensibilidad adecuada para una prueba diagnóstica de tamizaje; sin embargo, la alta especificidad permite utilizarla como segunda prueba confirmatoria. Analizando los resultados, se halló que el mejor rendimiento de la prueba diagnóstica se obtiene con un índice de 0,61 y que ofrece una sensibilidad de 31,58 por ciento con una especificidad de 93,55 por ciento (LR+ de 4,8 y LR- de 0,73).

Catéter translumbar en vena cava inferior como solución en pacientes sin accesos venosos para hemodiálisis / Translumbar vci catheter as solution in patients without venous access for hemodialysis

La pérdida de accesos venosos es la principal causa de morbilidad en pacientes con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis. En este artículo se presenta la experiencia de los autores con respecto a la colocación de catéteres Ash Split en VCI, vía translumbar como medida de salvamento. De este modo, durante 40 meses se colocaron 42 catéteres; se removieron 20, los cuales tuvieron un promedio de permeabilidad de 292 días, y entre las causas de retiro se encontraron infección, disfunción, pacientes que recibieron trasplante renal, dolor y muerte no relacionada con el procedimiento. Hasta el momento se tienen catéteres permeables hasta con 655 días de buen funcionamiento. Este procedimiento provee un rápido acceso venoso y permite que el paciente reingrese rápidamente al programa de diálisis. No obstante, este es un procedimiento que únicamente debe ser practicado por personal especializado, con experiencia, y que cuente con un equipo humano y tecnológico suficiente para poder manejar cualquier complicación propia del procedimiento o del precario estado en que se puede encontrar un paciente en insuficiencia renal, sin vías adecuadas para ser dializado.

Alteraciones oseas en el hiperparatiroidismo primario / oseas alterations in the primary hiperparatiroidismo

El hiperparatiroidismo primario es una alteración endocrina causada por un adenoma en el 80/100 de los casos, o hipertrofia difusa de las glándulas paratiroideas entre el 10 y 15/100, con secreción excesiva de hormona paratiroidea