Cotilos de doble movilidad: Uso para la revisión femoral aislada de prótesis de cadera con fricción metal/metal con cabezas grandes / Use of dual mobility acetabular cups for isolated femoral revision of metal on metal hip resurfacing arthroplasty using larger femoral heads

Los recambios de cadera con cabezas metálicas grandes provocan una mayor tasa de complicaciones, principalmente asociadas al retiro del componente acetabular, como al par fricción utilizado. En casos determinados, pueden realizarse revisiones femorales aisladas, conservando la copa acetabular, disminuyendo la morbilidad quirúrgica. Presentamos un caso tratado exitosamente con una copa de doble movilidad, en un paciente con una prótesis de superficie con un seudotumor que generó dolor e inestabilidad. El conocimiento de esta técnica quirúrgica permite al cirujano de cadera resolver problemas complejos de forma sencilla y segura, con una baja tasa de complicaciones. Nivel de Evidencia: IV

Large head metal on metal hip arthroplasty revision has a significant complication rate, mainly related to the removal of the acetabular component, as well as to the friction pair used. In some cases, an isolated femoral revision can be made, sparing the acetabular cup and, thus, decreasing surgical morbidity. This paper discusses a case successfully treated with a dual mobility acetabular cup in a patient with a resurfacing hip replacement and a pseudotumor that caused pain and instability. Mastering this surgical approach allows hip surgeons to solve complex problems in a simple and safe manner, and with a low complication rate. Level of Evidence: IV

Prótesis de superficie de cadera en presencia de osteosíntesis femoral proximal / Hip resurfacing in the presence of proximal femoral osteotomy

Describimos un caso de reemplazo de superficie de cadera en un paciente con artrosis posterior a necrosis ósea avascular y material de osteosíntesis femoral proximal de difícil extracción. Con las prótesis de superficie se logran buenos resultados si la indicación y la técnica quirúrgica son las correctas. En este caso, facilitó mucho la artroplastia, con un muy buen resultado funcional; se evita una cirugía con mayor morbilidad y una tasa más alta de complicaciones y revisiones, como ocurre con los reemplazos de cadera convencionales tras el retiro de la osteosíntesis proximal de fémur. Los cirujanos de cadera atendemos a estos pacientes con frecuencia; estamos seguros de que este tipo de cirugías debe incluirse en nuestro arsenal terapéutico. A pesar de las desventajas de esta artroplastia (fricción metal/metal, curva de aprendizaje, fracturas del cuello femoral), consideramos que, en estos casos, dichas complicaciones están compensadas por la simplicidad del procedimiento.

We describe a hip resurfacing case in a patient with arthrosis after avascular necrosis and proximal femoral osteosynthesis material difficult to remove. Hip resurfacing achieves good results when its indication and technique are correct. In this case, it facilitated the arthroplasty achieving an excellent functional result; avoiding a major surgery and the high rate of complications and revisions, as it occurs with conventional hip replacements after osteosynthesis of the proximal femur. Surgeons frequently face this type of patients; therefore we are convinced that this procedure must be in our therapeutic arsenal. Besides the disadvantages of this arthroplasty (metal on metal friction, learning curve, neck fracture) we consider that they are compensated for by the simplicity of the procedure.