Morbilidad perioperatoria y resultados a mediano plazo de la malla de prolene suburetral según índice de masa corporal / Post-operatory morbility and sub-uretral prolene tape results in the medium term periods according to body mass

Este trabajo muestra los resultados de la malla suburetral sin tensión según el índice de masa corporal. Durante un período de 44 meses, 233 pacientes fueron operadas con una malla tipo TVT. Las pacientes fueron clasificadas según índice de masa corporal (IMC) como normales (IMC <25, n=37), sobrepeso (IMC 25-30, n=95), obesas (IMC 30-35, n=66) y obesas moderadas-severas (IMC >35, n=35). No hubo diferencias en cuanto a complicaciones (perforación, retención urinaria, infección). La tasa de continencia objetiva para los cuatro grupos (normales, sobrepeso, obesidad, obesidad moderada-severa) fue de: 92 por ciento, 89 por ciento, 90 por ciento y 88 por ciento, respectivamente (p=0,2). Los últimos dos grupos presentaron mayor incidencia de urgencia "de novo" (12 por ciento y 10 por ciento vs 3 por ciento y 4 por ciento). (p <0,05). La obesidad no sería un factor de riesgo para el éxito de la malla y al igual que otros estudios, coincidimos que es la técnica quirúrgica de elección en pacientes con obesidad moderada y severa.

¿Son los cánceres de próstata clínicamente T1c y Gleason menor o igual a 6 insignificantes?: características clínicas y patológicas de 127 piezas de prostatectomía radical / Are the clinically T1c and Gleason prostate cancers lower or equal to 6 insignificant?: clinical and pathological characteristics of 127 pieces of radical prostactectomy

Este trabajo muestra una revisión de 127 pacientes sometidos a prostatectomía radical con un Gleason en la punción menor o igual a 6, compromiso de un solo cilindro y clínicamente T1c. Los resultados de la anatomía patológica mostraron que un 30 por ciento de los pacientes tienen un Gleason mayor o igual a 7 y 21 por ciento tienen compromiso extraglandular (pT3). Los márgenes quirúrgicos fueron positivos en 13,3 por ciento de los casos. Estos pacientes portadores de un tumor "insignificante", están en riesgo de estar subgraduados y debieran ser manejados en forma agresiva mediante la cirugía radical.

Pielo/ureterolitectomía por retroperitoneoscopia: análisis de 10 casos / Pielo/ureterolithtomy through retroperitoneoscopy: analysis of 10 cases

Este trabajo muestra los resultados de la pielo/ureterolitectomía por retroperitoneoscopia. Esta técnica se desarrolló en 10 pacientes portadores de una litiasis piélica o ureteral mayor a 1 cm de diámetro. La cirugía fue exitosa en el 90 por ciento de los casos (9/10). El tiempo quirúrgico promedio fue de 110 minutos. Un paciente presentó filtración urinaria requiriendo de catéter ureteral. Esta cirugía es segura y efectiva y debiera realizarse cada vez que se requiere una cirugía abierta.

Prevalencia de disfunción erectil en una población masculina diabética cerrada / Prevalence of erectile dysfunction in the males with diabetes mellitus

Este trabajo presenta un estudio observacional de tipo prevalencia de Disfunción Eréctil (DE) en la población masculina portadora de Diabetes Mellitus controlada en el Hospital Clínico de la Fundación de Salud El Teniente. Se realiza un cuestionario personal a 170 pacientes con edad por sobre los 40 años. La prevalencia global de DE encontrada fue de 52,2 por ciento. Este valor es mayor en pacientes con algún grado de daño de parénquimas producto de la diabetes. Existe un aumento de prevalencia de DE a medida que aumenta la edad de los pacientes y el tiempo de evolución de la diabetes

Eficacia del alprostadil v/s sildenafil como tratamiento de la disfunción eréctil / Efficacy of alprostadil versus sildenafil as erectile dysfunction treatment

El objetivo de este trabajo es comparar la eficacia del alprostadil intracavernoso y sildenafil en el tratamiento de la disfunción eréctil (DE) y cuantificar la incidencia de efectos adversos. Se realizó un ensayo clínico controlado en pacientes con DE. A todos se les administró alprostadil 10 ug ic. En el próximo control se interrogó sobre: duración de la erección (en horas), dolor peneano y grado de erección: 0 (sin erección), 1 (tumescencia), 2 (erección blanda, con penetración), 3 (erección dura). Con erección < 2, o duración < 15 min., se administra alprostadil 20 ug., realizando posteriormente la misma evaluación. Se administra sildenafil 50 mg oral; al control se interroga sobre dureza de la erección y efectos adversos. Si la erección era < 2 se indicaba sildenafil 100 mg oral, realizando el mismo control posterior. Post tratamiento se solicita escoger terapia que usarían a permanencia. Datos tabulados y analizados estadísticamente mediante T de Student. Se reclutan 91 pacientes. Edad promedio 54 años (24-69). Promedio de evolución de la DE: 2,7 años (1-12). Un 35 por ciento eran diabéticos y un 28,6 por ciento hipertensos. Un 50,5 por ciento logró erección grado 3 con Alprostadil 10 ug y 46,1 por ciento lo logró con Sildenafil 50 mg (p=0,22). Al usar Alprostadil 20 ug o Sildenafil 100 mg la erección fue mejor que con las dosis anteriores, pero no hubo diferencias significativas entre estas dos últimas. Un 20,8 por ciento prefirió Alprostadil y un 77,8 por ciento Sildenafil; un paciente no obtuvo respuesta con ningún fármaco. Un 24 por ciento presentó cefalea que requirió tratamiento. Un paciente presentó priapismo con Alprostadil que requirió tratamiento. En conclusión no se encontraron diferencias significativas en la efectividad, y la mayoría de los pacientes prefiere el uso de Sildenafil oral. Los efectos adversos fueron escasos

Sildenafil v/s placebo en pacientes diabéticos con disfunción eréctil / Sildenafil v/s placebo in diabetic patients with erectile dysfunction

Realizamos un ensayo clínico controlado doble ciego, cruzado, con sildenafil 50 mg, v/s placebo, en pacientes diabéticos de disfunción eréctil. Evaluamos la calidad de la erección, presencia de efectos adversos y el logro de una relación sexual satisfactoria. Se invitó a 56 pacientes, de los cuales aceptaron 32. terminando el estudio sólo 23 (72 por ciento). La edad promedio fue de 55,2 años, tiempo de evolución de la diabetes 11,4 años. Un 48 por ciento logró una relación sexual satisfactorio y un 13 por ciento con placebo (p<0,01). La cefalea se presentó en el 16 por ciento con sildenafil y en un 4 por ciento con placebo (p=0,036 N.S). El sildenafil es una alternativa a considerar en el tratamiento de la disfunción eréctil, fácil administración y baja incidencia de efectos adversos

Lesiones latrogénicas del ureter / Iatrogenic ureteral lesions

Este trabajo muestra las características clínicas y la experiencia en el diagnóstico y tratamiento de las lesiones iatrogénicas del uréter de nuestro Servicio. Se realiza un estudio retrospectivo de análisis de fichas clínicas de 11 pacientes con daño uretral en un período de ocho años. El promedio de edad fue de 43 años, con mayor frecuencia de sexo femenino (87, 5 porciento). La principal causa fue histerectomía abdominal y el sitio más afectado fue el uréter pelviano. El método diagnóstico más usado fue pielografía endovenosa en la mitad de los casos. No se registraron nefrectomías ni mortalidad. Actualmente todos los pacientes están con su unidad renal afectada funcionante.

Contenido bacteriano del tejido prostático obtenido mediante, resección transuretral / Bacterial content of the prostatic gland obtained by means of transurethral resection

Este trabajo muestra la colonización bacteriana del tejido de la glándula prostática en condiciones que asemejen a la normalidad.Realizamos un estudio prospectivo con 45 pacientes sometidos a resección transuretral. Se realizó cultivo corriente de tejido prostático, resultando positivo en 25 porciento de las muestras.Los gérmenes Gram (+) fueron lo más frecuentes.La presencia de inflamación prostática se asoció a presencia bacteriana en 22 porciento.Este hecho apoya la hipótesis de la etiología autoinmune de las prostatitis.

Infección urinaria y bacteriana post litotricia extracorpórea / Urinary and bacterial infection post litotricia extracorporea

Este trabajo muestra la incidencia de infección urinaria y bacteriana posterior a la ralización de litotricia extracorpórea (LEC). Se realiza un estudio prospectivo con 47 pacientes sometidos a LEC, descartando aquellos con litiasis coraliforme. No hubo infección urinaria sintomática post LEC y 22,2 porciento de los pacientes presentaron bacteriuria asintomática. Según lo anterior, la profilaxis antibiótica durante esta intervención no sería necesaria en este tipo de pacientes.

Ureterocervicopexia laparoscópica / Laparoscopic urethrocervicopexia

El objetivo de este trabajo es evaluar los resultados del Burch modificado laparoscópico, para ello se realizó estudio prospectivo con todas las pacientes que ingresaron al protocolo de Burch Laparoscópico. Se hizo un estudio clínico, cistoscopía. QTT, prueba de Marshall a todas las pacientes. La técnica consiste en una uretrocervicopexia laparoscópica transabdominal usando malla de prolene y clips de titanio. Desde agosto de 1995 hasta 1997 se han operado 44 pacientes. Se incluyeron sólo 33, que completaron al menos 6 meses de evolución. La edad promedio 46,3 años (39,56). El promedio de días de estadía hospitalaria fue de 1 paciente (la misma); clipeo transfixiante vesical. Promedio seguimiento 16,17 meses. Todas las pacientes mejoraron la continencia. Un 87,9 por ciento mejoró en un 100 por ciento. Las complicaciones fueron pocas y de fácil manejo, explicables por la inevitable curva de aprendizaje. Los resultados son comparables a otras técnicas quirúrgicas