Síndrome metabólico como factor de riesgo en adultos con psoriasis / Metabolic syndrome as risk factor for psoriasis in adults

Determinar si el síndrome metabólico constituye un factor asociado a psoriasis en adultos. Material y métodos: estudio analítico, observacional, de casos y controles que incluyó a 24 pacientes con diagnóstico clínico nuevo de psoriasis y 48 controles atendidos en el Servicio de Dermatología del Hospital Regional Docente de Trujillo entre febrero 2010 y enero 2011. El diagnóstico de síndrome metabólico se realizó tomando en cuenta los criterios del Programa Nacional de Educación del Colesterol de los Estados Unidos. Para determinar la asociación entre las variables se empleó la prueba de chi cuadrado o la prueba exacta de Fisher según correspondiera, con un nivel de significancia del 0.05; igualmente se calculó la fuerza de asociación mediante el odds ratio (OR) con intervalos de confianza al 95% (IC 95%). Resultados: el síndrome metabólico fue identificado en el 45.8% de los casos frente a 29.2% de los controles, diferencia que no fue estadísticamente significativa (OR: 2.05, IC 95%: 0.74-5.68, p=0.161). Todos los componentes del síndrome metabólico se presentaron en mayor frecuencia en el grupo con psoriasis, con excepción de niveles bajos de colesterol HDL sérico que fueron más frecuentes en los controles. La obesidad abdominal fue el único factor asociado a psoriasis (OR: 5.00; IC 95%: 1.49-16.83, p=0.013). Conclusión: no se observó asociación entre el síndrome metabólico y la psoriasis a pesar de presentarse con mayor frecuencia en los pacientes con la enfermedad cutánea. Sin embargo, el componente obsesos abdominal, si tuvo asociado con la psoriasis...

To determine the association between metabolic syndrome and psoriasis in adults. Methods: We carried out an analytic, observational, case-control study that included 24 newly diagnosed patients with psoriasis and 48 control seen at the Dermatology Service of the Hospital Regional Docente de Trujillo, between Frebruary 2010 and January 2010 and January 2011. Metabolic syndrome diagnosis was made taking into account the criteria from the National Cholesterol Education Program of the United States. Association between variables was determined from a chi-square test or FisherÆs exact test as appropriate, with a significance level of 0.05; odds ratio (OR) with 95% confidence interval was used as measure of strength of association. Results: Metabolic syndrome was identified in 45.8% of cases versus 29.2% of control, difference that was not statistically significant (OR: 2.05, 95% CI: 0.74-5.68, p=0.161). All components of the metabolic syndrome occurred more frequently in the group with psoriasis but low levels of serum HDL cholesterol, which were more common in controls. Abdominal obesity was the only factor associated with psoriasis (OR: 5.00, 95% CI: 1.49-16.83, p=0.013). Conclusion: No association between metabolic syndrome and psoriasis was observed, despite it occurred frequently in patients with the cutaneous disease. However, one of its components, central obesity, was assosciated with psoriasis...

Dermatosis paraneoplásica liquenoide / Lichenoid paraneoplastic dermatoses

Las dermatosis paraneoplásicas son alteraciones cutáneas debidas a la presencia de una neoplasia maligna interna. Son marcadores o signos dermatológicos de malignidad a distancia que en ocasiones preceden a las manifestaciones directas de la neoplasia, contribuyendo a un diagnóstico temprano. Presentamos el caso de una paciente mujer de 58 años de edad, hospitalizada en el servicio de Medicina Interna del Hospital Regional Docente de Trujillo por trombosis venosa profunda, celulitis de pierna izquierda y lesiones cutáneas diseminadas muy pruriginosas; así como erosiones dolorosas en mucosa oral, estas últimas de dos meses de evolución. En los exámenes de laboratorio se encontró anemia y leucopenia; en la radiografía de huesos largos se evidenció metástasis osteoblásticas y en la tomografía toraco-abdominal: metástasis pleurales, hepáticas y óseas y adenomegalias retroperitoneales. El estudio histopatológico cutáneo informó dermatitis de interfase liquenoide. La biopsia del ganglio linfático supraclavicular evidenció adenocarcinoma papilar metastásico. Debido al precoz fallecimiento de la paciente no se llegó a determinar la neoplasia primaria. Se presenta el caso debido a la gran extensión y severidad de esta dermopatía liquenoide, en el contexto de una neoplasia metastásica.

Paraneoplastic dermatoses are cutaneous alterations related with the presence of an internal malignant neoplasm. They are dermatologic markers of a distant malignancy that in some cases preceded direct neoplastic manifestations, contributing an early diagnosis. We report the case of a 58 years old female patient hospitalized at the Internal Medicine department at the Hospital Regional Docente de Trujillo, because of deep vein thrombosis, left leg cellulitis, and spread and extremely pruritic skin lesions; as well as painful erosions in the oral mucosa, these last two months. In laboratory tests we found anemia and leucopenia; large bone X-rays showed osteoblastic metastasis and thoracic-abdominal tomography evidenced pleural, hepatic and bone metastasis and retroperitoneal lymphadenopathy. Cutaneous histopathology study described a lichenoid interface dermatitis and the supraclavicular node biopsy was informed as a papilar metastasic adenocarcinoma. Because of her early death we didnÆt find the primary neoplasm. We present this case due to its severity and extension related to a metastasic neoplasm.

Aspectos clínicos y epidemiológicos de la dermatitis atópica en una población al norte del Perú / Epidemiology and clinical pattern of atopic dermatitis in a north Peruvian population

Objetivo: determinar los aspectos clínicos y epidemiológicos de la dermatitis atópica en nuestro medio. Material y métodos: estudio descriptivo que incluyó 434 historias clínicas pertenecientes a pacientes con diagnóstico nuevo de dermatitis atópica, vistos en consultorio externo del Servicio de Dermatología del Hospital Regional Docente de Trujillo, entre enero de 1994 y diciembre del 2004. Resultados: la dermatitis atópica se registró en 2.2% del total de nuevas atenciones, siendo el grupo etario más afectado el de mayores de 12 años (47.7%) y el sexo femenino (67.1%) el predominante. El prurito se señaló en un 82.5% de casos, mientras que las lesiones más frecuentes fueron las pápulas (82.5%), placas (31.1%) y máculas (22.8%). La localización anatómica de las lesiones según grupo etario mostró que la cabeza estuvo más afectada en sujetos entre los 2-24 meses (61.8%), el tronco en los de 2-12 años (42.8%) y las extremidades en los mayores de 12 años(58.9% miembros superiores y 51.2% los inferiores). La presencia de antecedentes personales de atopía se refirió en un 71.9%, siendo el asma bronquial (32.7%) el más frecuente. La presencia de antecedentes familiares de atopía fue señalado en el 50.2% de casos, siendo también elasma bronquial (28.1%) el más referido.

Aim: to determine clinical and epidemiological aspects of atopic dermatitis in our environment. Methods: we conducted a descriptive study that included 434 medical records of newly diagnosed patients with atopic dermatitis, seen at the dermatologic outpatient clinic of Hospital Regional Docente de Trujillo between January 1994 and December 2004. Results: atopic dermatitis occurred in 2.2% of all new patients, being the most affected age group the one of over 12 years (47.7%), as well as female patients (67.1%). Pruritus was noted in 82.5% while the most frequent lesions were papule (82.5%), plaques (31.3%) and macules (22.8%). Anatomic location of lesions by age group showed that head was more affected in patients between 2-24 months old (61.8%), trunk in 2-12 years old (42.8%) and extremities in patients over 12 years (58.9% upper limbs and lower 51.2%). Presence of personal history of atopy was noted in 71.9%, with bronchial asthma (32.7%) as the most common. Family history of atopy was noted in 50.2% of patients, and also bronchial asthma (28.1%) was the most mentioned.

Antecedente familiar, obesidad y tabaquismo como factores de riesgo en personas adultas con diagnóstico de psoriasis / Family history, obesity and smoking as risk factors in adult people with psoriasis

Se realizo un estudio de casos y controles que incluyo a 35 pacientes con diagnostico nuevo de psoriasis y 105 controles atendidos en el Servicio de Dermatología del Hospital Regional Docente de Trujillo-Perú entre abril 2009 y febrero 2010, con el objetivo de determinar si el antecedente familiar, la obesidad y el tabaquismo eran factores de riesgo en personas adultas con diagnostico de psoriasis. Se encontró asociación estadísticamente significativa entre el antecedente familiar de psoriasis (11.4 por ciento vs 1.9 por ciento; OR 6.65 IC95 por ciento 1.16-38.02), y la obesidad (25.7 por ciento vs 10.5 por ciento; OR 2.96 IC95 por ciento 1.11-7.90). Sin embargo el tabaquismo, a pesar de haber sido referido de manera frecuente por los pacientes con psoriasis, no mostro asociación estadísticamente significativa (20 por ciento vs 14.3 por ciento; OR 1.50 IC95 por ciento 0.56-4.05). El análisis de regresión logística mostro que el antecedente familiar de psoriasis fue la variable de riesgo más relevante. Se concluyo que el antecedente familiar y la obesidad constituyen factores de riesgo en personas adultas con diagnostico de psoriasis.

We conducted a case-control study that included 35 newly diagnosed patients with psoriasis and 105 controls seen at the Dermatology Department of Hospital Regional Docente de Trujillo-Peru, between April 2009 and February 2010, in order to assess the role of heritage, obesity and smoking as risk factors in adults with psoriasis. Family history of psoriasis was associated with psoriasis (11.43 percent vs 1.90 percent; OR 6.65 95 percentCI 1.16-38.02), likewise obesity (25.71 percent vs 10.48 percent; OR 2.96 95 percentCI 1.11-7.90). While smoking, despite having been often referred by patients with psoriasis, showed no significant association with the disease (20 percent vs 14.29 percent OR 1.50 95 percentCI 0.56-4.05). Logistic regression analysis showed that family history of psoriasis was the most important risk factor. We concluded that family history and obesity are risk factors in adults with psoriasis.

Eritrodermia adquirida en un adulto / Acquired erythroderma in an adult

La eritrodermia o dermatitis exfoliativa, es un raro desorden cutáneo inflamatorio, en el cual, la presencia de eritema y descamación comprometen más del 90% de la superficie corporal. Puede originarse a partir de múltiples dermopatías congénitas o adquiridas y ha mostrado ser potencialmente fatal. El presente caso corresponde al de un paciente varón de 53 años de edad, sin antecedentes patológicos de importancia, con tiempo de enfermedad de 6 meses presentando placas eritemato escamosas en cara y cuero cabelludo, las cuales paulatinamente se distribuyen de manera generalizada en piel y se asocian a prurito y pérdida progresiva de peso. Tras su hospitalización, se evidencia además, linfadenopatía generalizada, anemia, hipoalbuminemia y eosinofilia moderada. Se le realizó biopsias de piel y ganglio linfático inguinal, habiendo sido informadas como compatibles con Psoriasis y Linfadenopatía dermopática, respectivamente.

Erythroderma or exfoliative dermatitis is a rare cutaneous inflammatory disorder in which erythema and scaling involve more than 90% of the body surface. It can be originated by several congenital or acquired skin conditions and showsa fatal potential. This case belongs to a male of 53 years old, with erythematous scale plaques initiated in the face and scalp that then turned into a generalized distribution during 6 months, associated to a progressive weight loss and itch. During his hospitalization, we found generalized lymphadenopathy, anemia, hypoalbuminemia and moderated eosinophylia. Skin and lymphatic biopsies informed Psoriasis and Dermopathic Lymphadenopathy respectively.

In vitro plant regeneration system for common bean (Phaseolus vulgaris): effect of N6-benzylaminopurine and adenine sulphate / Sistema de regeneración de plantas in vitro para el frijol común (Phaseolus vulgaris): efecto del frl sulfato N6-bencilaminopurina y adenina

A method for regeneration of the commercially important common bean (Phaseolus vulgaris ) using N6-benzylaminopurine(BAP) and adenine sulphate (AS) was established. Embryogenic axes of the Costa Rican common bean cultivars Bribrí, Brunca, Guaymí, Huetar and Telire were cultured on Murashige and Skoog medium supplemented with 100 mgl-1 myo-inositol, 1 mgl-1 thiamine, 30 gl-1 sucrose, BAP (0, 5 and 10 mgl-1), AS (0, 20 and 40 mgl-1) and 8 gl-1 agar. Regardless of the concentration of BAP and AS in the induction medium, the number of shoots and leaves differed significantly among the common bean cultivars evaluated. The higher average of shoots was obtained for Brunca > Telire > Bribrí > Guaymí > Huetar. Moreover, independently of the cultivar, the induction medium supplemented with 5 mgl-1 BAP and 20 or 40 mgl-1 AS resulted in the higher average of shoots formation. Culture of Bribrí, Brunca, Guaymí, Huetar and Telire embryogenic axes on induction medium supplemented with different BAP and AS resulted in a differential response. Successful acclimatization of common bean in vitro plants were achieved in the greenhouse, and plants appeared morphologically normal. The regeneration system developed in this investigation for this important crop could be a useful tool for the genetic modification through mutagenesis or genetic transformation.

Acné tardío y signos clínicos de hiperandrogenismo en mujeres de 25 a 45 años atendidas en el servicio de dermatología de un hospital regional docente / Post-adolescence acne and clinical sign of hyperandrogenism in women of a dermatology service at teaching regional hospital

Objetivo: Determinar si existe relación entre el acné tardío y signos clínicos de hiperandroginismo en mujeres de 25 a 45 años atendidas en el servicio de dermatología del Hospital Regional Docente Trujillo. Material y método: Estudio prospectivo, transversal y obeservacional realizado durante enero-diciembre 2008. Se estudió a pacientes con diagnóstico de acné tardío en las que se avaluó signos clínicos de hiperandrogenismo (hirsutismo, alteraciones menstruales y alopecía). El hirsutismo fue evaluado usando el método de Ferriman-Gaññwey, y la alopecía empleando el sistema de gradificación de calvicie femenina de Ludwing. Dentro de las alteraciones menstruales se consideraron: amenorrea mayor de 3 meses de duración, o irregulariodades del ciclo menstrual mayor a 7 días en un estándar de un ciclo de 28 días, en más de 3 ciclos consecutivos. Resultados: La mayor frecuencia de pacientes se encontraba en el grupo etario de 25 a 30 años (75,6 por ciento). Presentaron síndrome de ovario poliquístico 10 pacientes (24,3 por ciento); 31 (75, 6 por ciento) presentaron algún signo clínico de hiperandrogenismo; de ellas, 18 (43,9 per ciento) presentaron hirsutismo, 10 (24,3 por ciento) alteraciones menstruales y 3 (7,3 por ciento) alopecia. No se encontró relación estadísticamente significativa entre el acné tardío y signos clínicos de hiperandrogenismo; sin embargo, se encontró una mayor coexitencia de acné moderado y signos clínicos de hiperandrogenismo. Conclusiones: No se observa relación significativa entre acné tardío y signos clínicos de hiperandrogenismo en mujeres de 25 a 45 años atendidas en consultorio externo de dermatología del Hospital Regional Docente de Trujillo.

Objective: To evaluated the relationship between post adolescence acne and clinical sings of hyperandrogenism. Material and methods: This was a transversal, observational and prospective study. The study group included the outpatients of the Regional Hospital at Trujillo- Peru in january-December 2008. We evaluated 41 patients with post adolescence acne. Thr hirsutism was evaluated used the Ferriman-Gallwey by a score of 8 or more on the Ferriman-Gallwey scale, Which quantities the extent of hair growth in the most androgensensitive sites; alopecia, by Ludwing scale and irregular menses. Results: The majority of the patients were in 25 to 30 years old (75,6 per cent). 10 patients (75,6 per cent) had at least one of hyperandrogenism clinical signal; 18 (43,9 per cent) had hirsutism; 10 patients (24,3 per cent) menses disorders and only 3 patients (7,3 per cent) had alopecia. There was no relationship between post adolescence acne and clinical sings of hyperandrogenism but there was an increased incidence in moderate acne and clinical sign of hyperandrogenism. Conclusions: There as nmo relationship between post adolescence in moderate acne and clinical signs of hyperandrogenism.

Lesiones mucocutáneas y recuento total de linfocitos en pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana / Mucocutaneous lesions and total lymphocyte count in HIV infected patients

Antecedentes: El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) está asociado a un gran número de manifestaciones dermatológicas, que muchas veces pueden ser la presentación inicial de la enfermedad. Cerca del 90% de las personas infectadas con el VIH viven en países subûdesarrollados donde el alto costo de ciertos marcadores dificulta su uso y acceso, por lo que el número total de linfocitos podría servir como un marcador potencial de inmunosupresión. Objetivo: Determinar la relación entre el número de lesiones mucocutáneas y el número total de linfocitos en pacientes VIH positivos. Material y método: Estudio analítico, se identificó el número y tipo de lesíones mucocutáneas, así como el número de linfocitos en sangre, determinándose la relación entre éstos mediante el análisis de varianza. Resultados: Se observaron 77 pacientes, 54 de sexo masculino, en su mayoría alrededor de los 27 años. El número total de leucocitos varió de 1 100 a 18.800/mm3 y los linfocitos totales de 140 a 2.639/mm3. El 45.5% presentaron linfopenia. El número de lesiones osciló entre uno y seis. El 84.4% tuvieron dos o más lesiones. Las lesiones de tipo mixta e infecciosa predominaron (83.1%). La dermatitis seborreica y el prurigo fueron las dermatosis inflamatorias más frecuentes; dentro de las infecciosas las de origen micótico y viral. La xerosis fue la patología más común en el grupo misceláneo. Según combinación de patologías las de tipo inflamatoria o infecciosa o neoplásica y xerosis o alopecia fueron las más frecuentes (44.2%). Conclusión: No se encontró asociación entre el número de lesiones mucocutáneas y el número total de linfocitos.

Background: The human immunodeficiency virus (HIV) is associated with a large number of dermatologic manifestations, which may often be the initial symptoms of the disease. About 90% of HIV-infected persons live in developing countries, where access to the several markers for HIV disease is often prohibitively expensive and not widely available, and for that reason the totallymphocyte count could serve as a potential marker for immunosupression. Objective: To evaluate the relationship between the number of dermatologic lesions and the totallymphocyte count in HIV-infected patients. Methods: Analitic study. We identified the number and type of mucocutaneous lesions and the totallymphocyte count in blood, and deter¬mined the relationship between them by analysis of variance. Results: The study included 77 patients, 54 men. The the most common age was 27 years. The range of totalleukocyte count was between 1.100 and 18.800/mm3 and the totallymphocytes count 140-2 639/mm3. The number of lesions ranged between 1 and 6. Eighty-four percent of all patients had two or more skin lesions. Forty-five percent had Iymphopenia. The more frequently observed dermatoses were infectious and mixed, in 83.1%. Seborrheic dermatitis and prurigo were the most common inflammatory disorders, and within the infectious lesions, those of fungal and viral origino Xerosis was the most common skin disorder in the miscellaneous group. According to the combination of diseases, inflammatory or infectious or neoplastic and xerosis or alopecia were more frequent (44.2%).