Tratamento imediato de fratura de mandíbula por projétil de arma de fogo / Immediate treatment of mandibular fracture caused by gunshot

Ferimentos por armas de fogo podem resultar em consequências estéticas e funcionais devastadoras para as vítimas desse tipo de trauma. Vários fatores influenciam este tipo de ferimento, tornando complexo o atendimento inicial e o tratamento definitivo pela imprevisibilidade destes. Durante muito tempo os cirurgiões maxilo-faciais acreditaram na necessidade de uma primeira abordagem mais conservadora limitada apenas à limpeza dos ferimentos e bloqueio maxilo-mandibular. Outras abordagens seriam realizadas caso necessário e depois do período inicial do primeiro trauma. Entretanto, a literatura contemporânea apresenta uma tendência em substituir o tratamento fechado pelo uso de tratamento aberto e fixação interna funcionalmente estável, possibilitando a reintegração do paciente à sociedade o mais rápido possível. O objetivo desse trabalho foi revisar os aspectos técnicos envolvidos no tratamento imediato nesse paciente, bem como relatar dois casos em que a conduta inicial foi o tratamento definitivo.

Gunshot wounds can result in devastating aesthetic and functional consequences for the victims of this type of trauma. Many factors influence this type of injury, making initial care and definitive treatment complex because of its unpredictability. For a long time, maxillofacial surgeons believed that a more conservative initial approach was better, limited only to the cleaning of wounds and maxillomandibular fixation. Other approaches would be performed if needed and after the initial period of the first trauma was over. However, contemporary literature shows a trend to replace closed treatment by open treatment and a functionally stable internal fixation, which allows patients to resume their normal lives as soon as possible. The objective of this work was to review the technical aspects involved in the immediate treatment of this type of patient, as well as to report two cases in which the initial conduct was the definitive treatment.

Avaliação das alterações sistêmicas de pacientes submetidos a exodontias de terceiros molares inferiores sob o efeito da Lidocaína a 2 por cento com adrenalina 1: 100.000 / Evaluation of system changes of patients submittes to lower third molar extration under the effect of Lidocaine 2 per cent with adrenaline 1: 100.000

Introdução: Este estudo teve por objetivo analisar o efeito da Lidocaína 2 por cento com adrenalina 1:100.000 (Alphacaine - DFL) sobre a pressão arterial sistólica (PAS), pressão arterial diastólica (PAD), pressão arterial média (PAM), freqüência cardíaca (FC) e saturação de oxigênio (Sp02)' de pacientes jovens, saudáveis, classificados como ASA I com indicação de exodontia de terceiros molares inferiores. Material e Métodos - Foram avaliados 84 pacientes monitoriiados com oxímetro de pulso e aferição da pressão arterial em quatro instantes: exame clínico, pré-anestesia, pós-anestesia e após o procedimento cirúrgico. Resultados - Alterações sistêmicas estatisticamente significantes da PAS, PAD e FC, sendo positivas (aumento) para PAS e FC e negativa (diminuição) para PAD foram observadas. As variações da PAM e Sp02 não foram estatisticamente significantes (>0,05). Conclusão - A Lidocaína 2 por cento com adrenalina I: 100.000 é um anestésico local seguro quando respeitada a qualidade de fabricação da solução anestésica e individualização da dose para cada paciente.