Avaliação da espessura do complexo mediointimal das carótidas em idosos portadores de esclerose valvar aórtica / Evaluation of the carotid intima-media complex thickness in elderly patients with aortic valve sclerosis

Objetivo: Avaliar a medida da ECMIC em idosos portadores de EVAo, de forma a tentar estabelecer uma relação entre a EVAo e a Aterosclerose de Carótidas. Método: Estudo seccional observacional baseado na demanda espontânea do Serviço de Ecocardiografia do Centro Clínico Vingt-un Rosado, município de Mossoró-RN, no período de novembro de 2.009 a junho de 2.010. Foram excluídos com história de evento e/ou doença cardiovascular prévios. Foram considerados portadores de aumento da ECMIC, aqueles que tiveram uma medida da ECMIC ≥ 10mm. A análise estatística foi realizada pelo método do Teste Exato de Fisher, considerando significância estatística para um p < 0,05. Resultados: Foram avaliados 105 pacientes, dos quais 37 preenchiam os critérios de exclusão do estudo. Entre os 68 pacientes analisados, foram 18 (26,4%) homens e 50 mulheres (73,5%), com média de idade de 71,9 anos. 56 pacientes (82,3%) tinham EVAo, sendo 16 do sexo masculino (28,5%) e 40 do sexo feminino (71,4%); e 40 apresentavam aumento da ECMI, com prevalência significativamente maior nos pacientes portadores de EVAo (p < 00,5). Conclusão: Os resultados sugerem que idosos portadores de EVAo devem ser mais bem avaliados para detecção de ateromatose subclínica.

Ocorrência de síndrome hepatopulmonar em pacientes cirróticos candidatos a transplante de fígado / Occurrence of hepatopulmonary syndrome in patients with cirrhosis who are candidates for liver transplantation

OBJETIVO: Verificar a ocorrência da síndrome hepatopulmonar (SHP) em pacientes cirróticos candidatos a transplante de fígado; comparar as características demográficas, clínicas, laboratoriais e espirométricas, resultados de ecocardiografia, análise de gases arteriais e da gravidade da doença hepática nos pacientes com e sem SHP; e descrever a ocorrência de SHP no subgrupo de pacientes com cirrose associada à esquistossomose mansônica (doença hepática mista). MÉTODOS: Entre janeiro e novembro de 2007, foram avaliados 44 pacientes inscritos no Ambulatório de Transplante Hepático do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco, em Recife (PE). Os critérios diagnósticos para SHP foram a presença de dilatações vasculares intrapulmonares, identificadas por ecocardiografia transtorácica, assim como diferença alveoloarterial de oxigênio > 15 mmHg ou PaO2 < 80 mmHg. RESULTADOS: A idade média foi 52 anos, e 31 pacientes (70 por cento) eram do sexo masculino. A causa mais frequente de cirrose foi uso de etanol. A esquistossomose esteve presente em 28 pacientes (64 por cento). Dos 44 pacientes, 20 (45,5 por cento) foram diagnosticados com SHP. Não foram observadas diferenças significativas em relação às características estudadas. No subgrupo de pacientes com cirrose associada à esquistossomose, 10/28 (35,7 por cento) receberam o diagnóstico de SHP. CONCLUSÕES: A SHP apresentou elevada prevalência nesta população estudada, não sendo observadas associações entre a sua ocorrência e as variáveis analisadas.

OBJECTIVE: To determine the occurrence of hepatopulmonary syndrome (HPS) in patients with cirrhosis who are candidates for liver transplantation; to compare demographic, clinical, laboratory, and spirometric characteristics, as well as echocardiography results, arterial blood gas analysis, and severity of liver disease between the groups of patients with and without HPS; and to describe the occurrence of HPS in the subgroup of patients with cirrhosis and schistosomiasis mansoni (mixed liver disease). METHODS: Between January and November of 2007, we evaluated 44 patients under treatment at the Liver Transplant Outpatient Clinic of the Federal University of Pernambuco Hospital das Clínicas, in the city of Recife, Brazil. The diagnostic criteria for HPS were intrapulmonary vascular dilatation, identified by transthoracic echocardiography, and an alveolar-arterial oxygen tension difference > 15 mmHg or a PaO2 < 80 mmHg. RESULTS: The mean age of the patients was 52 years, and 31 patients (70 percent) were male. The most common cause of cirrhosis was alcohol use. Schistosomiasis was present in 28 patients (64 percent). Of the 44 patients, 20 (45.5 percent) were diagnosed with HPS. No significant differences were found between those patients and the patients without HPS in terms of any of the characteristics studied. Of the 28 patients with cirrhosis and schistosomiasis, 10 (35.7 percent) were diagnosed with HPS. CONCLUSIONS: In the population studied, HPS was highly prevalent and did not correlate with any of the variables analyzed.

Origem anômala das artérias coronárias: [revisão] / Anomalous origin of coronary arteries: [review]

A origem anômala das artérias coronárias é uma doença potencialmente letal, sobretudo em lactentes e atletas jovens. O entendimento da fisiopatologia da doença permitiu a diferenciação entre as diferentes apresentações clínicas. Apesar de ser causa de isquemia miocárdica, os exames indutores de isquemia podem ser normais. A cineangiocoronariografia foi durante muito tempo considerada o exame ideal para o diagnóstico da doença, mas os exames de imagem cardiovascular não-invasivos têm mostrado uma melhor definição da origem e do trajeto das artérias coronararias. O tratamento cirúrgico deve ser indicado em pacientes sintomáticos, principalmente em crianças com origem anômala da artéria coronária esquerda da artéria pulmonar. O manejo ideal para os pacientes assintomáticos permanece indefinido.

The anomalous origin of the coronary arteries is a potentially lethal pathology, especially in neonates and young athletes. The understanding of the pathophysiological pattern of the disease has allowed the recognition of the different forms of clinical presentation. Despite being a cause of myocardial ischemia, functional tests can be normal. Coronary angiography used to be the gold standard for the diagnosis of this pathology, but non-invasive cardiovascular imaging tests have shown better definition of the origin and course of coronary arteries. Surgical treatment should be indicated for symptomatic patients, mainly in children with the anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery. The ideal management of asymptomatic patients remains undefined.