Histoplasmose do sistema nervoso central: estudo do líquido cefalorraqueano em 8 pacientes / Histoplasmosis of the central nervous system: study of cerebrospinal fluid in 8 patients

Foram estudads 113 amostras de LCR de 8 pacientes no período compreendido entre setembro-1980 e agosto-1992. Todos os pacientes apresentavam quadro clínico e do LCR compatível a processo meningoencefálico de evoluçäo protraída. Nenhum deles apresentava a síndrome de imunodeficiência adquirida. Em todos foi feito o diagnóstico de histoplasmose do SNC: em todos foram detectados anticorpos a Histoplasma capsulatum no LCR; em um foi isolada a levedura por cultura em meio de Sabouraud. As principais características do LCR por ocasiäo do diagnóstico foram: pleocitose moderada com presomínio de células linfomononucleadas porém com presença de neutrófilos e por vezes eosinófilos; hiperproteinorraquia moderada, hipoglicorraquia; aumento moderado do teor de globulinas gama. Os pacientes foram acompanhados durante períodos que variaram de 7 a 102 meses e submetidos a exames periódicos de LCR, em funçäo da sintomatologia clínica. O número de células do LCR e a concentraçäo de proteinas totais apresentaram evoluçäocaracterizada pela ocorrência de episódios de exacerbaçäo com perfil parcialmente dissociado, favorecendo as proteínas. As concentraçöes de glicose eram moderadamente baixas sendo os menores valores coincidentes aos períodos de exarcebaçäo do número de células. Os teores de globulinas gama apresentaram também oscilaçöes, porém menos evidentes. Submetidos os pacientes a tratamento eficaz, ocorreu no LCR: rápida diminuiçäo do número de células; aumento da taxa de glicose; lento decréscimo dos aumentos de proteínas e de globulinas gama

Histoplasmose do sistema nervoso central. Aspectos clínicos em oito pacientes / Histoplasmosis of the central nervous system. Clinical aspects in 8 patients]

Clinical approach has been made in eight patients with histoplasmosis of the central nervous system. All patients had no evidence of immunodepression. Time disease at diagnosis ranged from 6 to 108 months (median 36 months). Main signs and symptoms were: intracranial hypertension in 6 patients; impairment of memory in 4; confusion in 4; seizures in 2; urinary incontinence in 2; sexual impotency in 1. Meningo-encephalitic form was present in 6 patients, while the granulomatous form was found in 2. Diagnostic confirmation was based on: biopsy, in 1 case; necropsy, in 2 cases; cerebrospinal fluid (CSF) sediment culture, in 1; detection of antibodies against Histoplasma capsulatum in the CSF, in 5 cases. There was, in all patients, an expressive difference between CSF alterations (intense, merging acute and chronic phase elements) and clinical symptomatology (patients in general oligosymptomatic).

CSF in 85 patients with AIDS and CNS cryptococcosis

Foi estudado o LCR de 85 pacientes com AIDS e criptococose do SNC. O diagnóstico clínico e imunológico de AIDS foi previamente estabelecido em todos os casos. Os resultados foram comparado aos de grupo de 50 pacientes com neurocriptococose porém sem AIDS (grupo näo-AIDS). Neste grupo 22 pacientes eram imunossuprimidos após transplante renal. Nos pacientes do grupo AIDS predominavam no LCR: detecçäo da levedura no exame direto (câmara de Fuchs-Rosenthal de contagem de células), culturas de levedura positivas e aumento do teor de globulinas gama. No grupo näo-AIDS predominavam: pleocitose, presença de polinucleares neutrófilos e aumento da concentraçäo protética total. As diferenças encontrdas entre os dois grupos säo discutidas, salientando-se as modificaçöes imunes induzidas no SNC/LCR pelo HIV. Conclui-se que na neurocriptococose em pacientes com AIDS o LCR evidenciou mais a infecçäo pelo fungo que a resposta inflamatória à infecçäo. Esta última predominou no LCR de pacientes do grupo neurocriptococose näo-AIDS

HTLV-1 antibodies in serum and cerebrospinal fluid in tropical spastic paraparesis in Brazil

Foi pesquisada a presença de HTLV-1 anticorpos no soro e no LCR de 150 pacientes com afecçöes do sistema nervoso, particularmente mielopatias. Os pacientes foram considerados segundo três grupos, de acordo com a possível relaçäo entre a doença e a presença de HTLV-1 anticorpos: sem risco de relaçäo (grupo controle); grupo de risco ocasional; grupo de risco possível. Este último abrange 56 pacientes com paraparesia ou paraplegia crural espástica de etiologia näo esclarecida (PE). Foi utilizada para a pesquisa a técnica de aglutinaçäo passiva de partículas para anti-ATLA anticorpo, sendo obtidos os seguintes resultados: näo foram detectados HTLV-1 anticorpos no grupo controle e foram detectados (soro e/ou LCR) em 16,5% dos pacientes do segundo grupo e em 55,4% daqueles do terceiro grupo. O quadro clínico dos pacientes com PE e HTLV-1 anticorpos era compatível a paraparesia espática tropical (PET). Foi verificada diferença significativa quanto a dados do exame de LCR (citologia, concentraçäo proteica e teor de globulinas gama) ao se compararem os pacientes com PET com HTLV-1 anticorpos no LCR àqueles com PE em que tais anticorpos näo foram detectados nem no soro e nem no LCR. Os resultados deste estudo confirmam a elevada incidência da PET no Brasil e ilustram a necessidade da pesquisa desses anticorpos também no LCR