Cross-cultural adaptation and validation of the Hamilton Early Warning Score for Brazil / Adaptación transcultural y validación del Hamilton Early Warning Score para Brasil / Adaptação transcultural e validação da Hamilton Early Warning Score para o Brasil

ABSTRACT Objective Cross-culturally adapt and validate, for Portuguese, the Hamilton Early Warning Score to detect clinical deterioration in emergency services. Method Methodological study comprising the stages of translation, synthesis, back translation, expert committee (n=13), pre-test, submission, and analysis of the measurement properties in a sample of 188 patients. The Canadian Acute Scale Triage was compared with the Hamilton Early Warning Score. The Weighted Kappa Coefficient, Intraclass and Pearson Correlation Coefficient, Binary Logistic Regression and the Area Under the Receiver Operating Characteristic Curve were used for data analysis. Results The Hamilton Early Warning Score showed excellent reliability, α=0.924 (p<0.001). The construct validity identified a strong and negative correlation r=-0.75 and the predictive one presented an odds ratio of 1.63, 95% CI (1.358-1.918) (p<0.001). Conclusion The Hamilton Early Warning Score in Portuguese is valid and reliable to recognize patients in a condition of clinical deterioration in emergency services.

RESUMEN Objetivo Adaptar y validar transculturalmente, para portugués, el Hamilton Early Warning Score para detectar el deterioro clínico en los servicios de emergencia. Método Estudio metodológico que comprende las etapas de traducción, síntesis, retrotraducción, comité de expertos (n=13), pretest, envío y análisis de las propiedades de medición en una muestra de 188 pacientes. Se comparó la Canadian Acute Scale Triage con la Hamilton Early Warning Score. Para el análisis de datos se utilizaron el Coeficiente Kappa Ponderado, el Coeficiente de Correlación Intraclase y de Pearson, la Regresión Logística Binaria y el Área Bajo la Curva Característica de Operación del Receptor. Resultados El Hamilton Early Warning Score mostró excelente confiabilidad, α=0,924 (p<0,001). La validez de constructo identificó una correlación fuerte y negativa r=-0,75 y la predictiva presentó un odds ratio de 1,63, IC 95% (1.358-1.918) (p<0,001). Conclusión: El Hamilton Early Warning Score en portugués es válido y confiable para reconocer pacientes en deterioro clínico en servicios de emergencia.

RESUMO Objetivo Adaptar transculturalmente e validar, para a língua portuguesa, a Hamilton Early Warning Score para detectar a deterioração clínica em serviços de emergência. Método Estudo metodológico compreendendo as etapas de tradução, síntese, retrotradução, comitê de especialistas (n=13), pré-teste, envio e análise das propriedades de medidas em uma amostra composta por 188 pacientes. Comparou-se a Canadian Acute Scale Triage com a Hamilton Early Warning Score. Foram utilizados o Coeficiente Kappa Ponderado, Coeficiente de Correlação Intraclasse e de Pearson, Regressão Logística Binária e a Área Sob a Curva Receiver Operating Characteristic para a análise dos dados. Resultados A Hamilton Early Warning Score apresentou confiabilidade excelente, ou seja, α=0,924 (p<0,001). A validade de construto identificou correlação forte e negativa r=-0,75 e a preditiva apresentou um odds ratio de 1,63, IC 95% (1,358-1,918) (p<0,001). Conclusão A Hamilton Early Warning Score em português é válida e confiável para reconhecer pacientes em condição de deterioração clínica em serviços de emergência.

Instrumentos para a avaliação do nível de consciência em adultos e idosos: revisão integrativa / Instruments for assessing level of consciousness in adults and the elderly: integrative review / Instrumentos para evaluar el nivel de conciencia en adultos y ancianos: revisión integradora

Objetivo: identificar na literatura evidências científicas sobre os instrumentos que avaliam o nível de consciência de pacientes adultos e idosos. Método: revisão integrativa de literatura, realizada em fevereiro de 2020, com artigos publicados entre 2010 e 2020, nas fontes de informação: LILACS, CINAHL, PubMed® /Medline, Web of Science, EBSCO e Scopus. Adotou-se o aplicativo Rayyan para a seleção dos estudos. Resultados: identificaram-se 884 artigos, destes, 19 atenderam aos critérios de inclusão. Foram identificadas oito escalas de avaliação. A maioria delas avalia os itens: abertura ocular, resposta motora, resposta verbal, padrão respiratório e reflexos tronco encefálicos. A escala Coma Recovery Scale-Revised foi a mais utilizada e a escala Full Outline of Unresponsiveness, considerada a mais completa para avaliar a consciência. Conclusão: verificou-se que as escalas possuem semelhança em seus domínios e mecanismos de avaliação e são confiáveis e efetivas para mensurar o nível de consciência de adultos e idosos.

Objective: to identify, in the literature, scientific evidence on the instruments that assess level of consciousness in adult and elderly patients. Method: this integrative literature review was carried out in February 2020, with articles published between 2010 and 2020, in the information sources: LILACS, CINAHL, PubMed®/Medline, Web of Science, EBSCO and Scopus. Studies were selected using the application Rayyan. Results: 884 articles were identified, of which 19 met the inclusion criteria. Eight rating scales were identified, most evaluating the items: eye opening, motor response, verbal response, breathing pattern and brainstem reflexes. The Coma Recovery Scale-Revised was the most used and the Full Outline of Unresponsiveness scale was considered the most complete to assess awareness. Conclusion: the scales were found to share similar domains and evaluation mechanisms and to be reliable and effective for measuring level of consciousness in adults and the elderly.

Objetivo: identificar en la literatura evidencia científica sobre los instrumentos que evalúan el nivel de conciencia de pacientes adultos y ancianos. Método: revisión integradora de la literatura, realizada en febrero de 2020, con artículos publicados entre 2010 y 2020, en las fuentes de información: PubMed® /Medline, LILACS, CINAHL, Web of Science, EBSCO y Scopus. Se adoptó la aplicación Rayyan para seleccionar los estudios. Resultados: Se identificaron 884 artículos, de los cuales 19 cumplieron con los criterios de inclusión. Se identificaron ocho escalas de calificación. La mayoría de ellos evalúa los ítems: apertura ocular, respuesta motora, respuesta verbal, patrón de respiración y reflejos del tronco encefálico. La escala Coma Recovery ScaleRevised fue la más utilizada y la escala Full Outline of Unresponsiveness fue considerada la más completa para evaluar la conciencia. Conclusión: se verificó que las escalas tienen similitudes en sus dominios y mecanismos de evaluación y son confiables y efectivas para medir el nivel de conciencia de adultos y ancianos.

Vítimas de trauma atendidas em um hospital universitário / Víctimas de trauma tratadas en un hospital universitario / Trauma victims treated in a university hospital

Objetivo caracterizar o perfil das vítimas de trauma segundo dados sociodemográficos, do evento e assistenciais em uma unidade de pronto atendimento de um hospital público de ensino. Método estudo transversal retrospectivo quantitativo. Resultados prevaleceram vítimas com idade média de 43 anos, sexo masculino (72,4%), cor branca (58,5%), acidentes de trânsito (39,8%), lesões em extremidades superiores (37,9%), admissões no período noturno (39,1%), segunda-feira (15,4%) e em maio (10,2%), cirurgias ortopédicas (56,5%), sem complicações (58,1%), internação por um dia (60,4%), incapacidade ligeira na alta hospitalar (28,8%). O tratamento hospitalar teve um custo>US$ 100,00 (53,0%). Conclusão a caracterização do perfil das vítimas de trauma atendidas em unidade de pronto atendimento de um hospital público de ensino mostrou que o tratamento do trauma envolve muitos fatores e as sequelas que causam à vítima interferem na realização das atividades de vida diária, na ocupação de leitos e determinam altos custos de tratamento.

Objetivo caracterizar el perfil de las víctimas de trauma según datos sociodemográficos, de eventos y de atención en una unidad de atención de urgencias de un hospital público docente. Método estudio transversal retrospectivo cuantitativo. Resultados predominaron las víctimas con una edad promedio de 43 años, hombres (72,4%), blancos (58,5%), accidentes de tránsito (39,8%), lesiones en las extremidades superiores (37,9%), ingresos nocturnos (39,1%), lunes (15,1 millones 4%) y en mayo (10,2%), cirugías ortopédicas (56,5%), sin complicaciones (58,1%), hospitalización por un día (60,4%), incapacidad leve al alta hospitalaria (28,8%). El tratamiento hospitalario costó >US$ 100.00 (53.0%). Conclusión la caracterización del perfil de las víctimas de trauma atendidas en la unidad de atención de urgencias de un hospital público docente mostró que el tratamiento del trauma involucra muchos factores y las secuelas que provoca a la víctima interfieren en el desempeño de las actividades de la vida diaria, en la ocupación de camas y determinan los altos costos del tratamiento.

Objetivo to characterize the profile of trauma victims according to sociodemographic, event and care data in an emergency care unit of a public teaching hospital. Método quantitative retrospective cross-sectional study. Resultados victims with an average age of 43 years prevailed, male (72.4%), white (58.5%), traffic accidents (39.8%), upper extremity injuries (37.9%), overnight admissions (39.1%), Monday (15.1 million 4%) and in May (10.2%), orthopedic surgeries (56.5%), without complications (58.1%), hospitalization for one day (60.4%), mild incapacity at hospital discharge (28.8%). Hospital treatment cost >US$ 100.00 (53.0%). Conclusión the characterization of the profile of trauma victims treated in the emergency care unit of a public teaching hospital showed that trauma treatment involves many factors and the sequelae that cause the victim interfere in the performance of activities of daily living, in the occupation of beds and determine high costs of treatment.

Grupo de familiares: espaço de cuidado para as famílias de portadores de sofrimento mental / Family groups: a healthcare experience for relatives of patients suffering from mental disorders / Grupo de familiares: espacio de cuidado para las familias de portadores de sufrimiento mental

Este estudo trata-se de um relato de experiência sobre um Grupo de Familiares, desenvolvido em um serviço substitutivo de atenção em saúde mental pertencente à Secretaria Municipal de Saúde de Belo Horizonte, que atende pacientes em crise, portadores de neuroses graves e psicoses. O objetivo foi analisar, com base na experiência vivenciada pelas autoras, as possibilidades de inserção da família nas propostas da Reforma Psiquiátrica e sua necessária inclusão na reabilitação psicossocial do portador de sofrimento mental. O grupo configurou-se como um espaço e uma estratégia de empoderamento e capacitação da família no cuidado aos portadores de sofrimento mental, tornando-se um local de acolhimento e de escuta sobre as angústias, as alegrias, as derrotas e as vitórias na convivência com a doença mental.

This study describes the experiences of a family group in a substitutive psychiatric center maintained by the City Health Department of Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. This center attends patients suffering from mental disorders such as psychosis and severe neurosis who are in crisis. The aim of this study is to analyze the patient's family concerning its possibilities of participation in the psychiatric reform and its adequate inclusion in the process of psychosocial rehabilitation. The group turned out to be an empowerment strategy and a way to educate the family on mental healthcare. It also became a place where relatives could expose their feelings, their difficulties and joys while dealing with someone with mental illness.

El presente estudio trata de un relato de experiencia de un grupo de familias de pacientes portadores de sufrimiento mental llevada a cabo en un servicio sustitutivo a la atención de salud mental de la Secretaría Municipal de Salud de Belo Horizonte que atiende a pacientes portadores de neurosis graves y psicosis en crisis. Su objetivo era de analizar, a partir de la experiencia de las autoras, las posibilidades de inserción de la familia en las propuestas de la Reforma Psiquiátrica y su inclusión en la rehabilitación psicosocial del portador de sufrimiento mental. El grupo se configuró como un espacio y estrategia de empoderamiento y capacitación de la familia en los cuidados a los portadores de sufrimiento mental, transformándose en un lugar de acogida y de escucha de las angustias, alegrías, derrotas y victorias en la convivencia con la enfermedad mental.