Pulsoterapia no lúpus eritematoso sistêmico: resultados em 40 pacientes / Pulsetherapy in systemic lupus erythamatosus: results in forty patients

Objetivo: Avaliar os resultados de pulsoterapia com metilprednisolona (MP) e ciclofosfamida (CF), em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico. Métodos: Estudo retrospectivo de 40 pacientes tratados no HC da FM UFG, no período de jan/1988 a set/1993. Nove pacientes foram submetidos a pulsoterapia com MP; 17 com CF; nove pacientes fizeram pulso combinado (MP + CF); e quatro usaram CF + dexametasona (1 CF + D; 3 CF + D + MP) e um paciente usou dexametasona. Consideramos os efeitos sobre as manifestaçoes da doença, as complicaçoes do tratamento e a ocorrência de óbito. Resultados: No grupo tratado com MP, observamos oito remissoes clínicas e um óbito. No grupo tratado com CF, observamos 14 remissoes e três óbitos. O único paciente submetido a dexa evoluiu para óbito. Conclusoes: 1) A pulso com MP, CF ou combinado, em suas respectivas indicaçoes, foi medida eficaz na maioria dos casos (75 por cento). 2) Sao necessárias outras medidas terapêuticas para controle de alguns pacientes, com manifestaçoes mais graves, que nao respondem à pulsoterapia. 3) As piores complicaçoes ocorreram nos casos submetidos a pulso com CF

Artrite reumatóide juvenil: estudo retrospectivo de 56 casos / Juvenile rheumatoid arthritis: retrospective study of 56 patients

Objetivo: Avaliar as formas clínicas, os aspectos evolutivos e laboratoriais da ARJ. Métodos: O trabalho foi feito retrospectivamente, com dados obtidos de fevereiro de 1983 a janeiro de 1993, na Faculdade de Medicina da UFG. Avaliamos 56 casos levando em conta a idade de início, forma de apresentaçao, sexo, raça, procedência, manifestaçoes sistêmicas, articulaçoes acometidas, evoluçao clínica e tratamento. Resultados: A idade variou de 1 a 16 anos. As formas de apresentaçao foram - poliarticular (64,3 por cento), oligoarticular (17,9 por cento) e sistêmica (17,9 por cento); cor nao branca, 70 por cento dos casos; articulaçoes mais acometidas - joelhos (67,85 por cento), tornozelo (46,42 por cento) e punhos (37,5 por cento); entre as manifestaçoes extra-articulares, erupçao cutânea foi observada em 21,42 por cento dos casos e nao somente na forma sistêmica. Os exames laboratoriais mostraram: leucocitose (29,3 por cento), anemia (12,06 por cento), hematúria (4,2 por cento), látex > 1/20 (38,2 por cento), FAN (+) (15,3 por cento). Quanto à evoluçao, observamos remissao em 37,8 por cento, curso resistente em 45,9 por cento, curso intermitente em 16,2 por cento, abandono em 33,9 por cento, deformidade articular em 18,9 por cento. As drogas mais utilizadas foram: antiinflamatórios nao hormonais (AINH), corticóides e drogas de açao lenta, na maior parte das vezes em associaçoes. Conclusoes: A forma de apresentaçao mais comum foi a poliarticular. Embora seja uma enfermidade que pode causar sequelas importantes, 37,8 por cento dos pacientes, evoluíram para a remissao completa. A positividade do látex teve importância no prognóstico

Ainda a febre reumática / Rheumatic fever in Goiania, Brasil

Objetivo: Mostrar a incidência e as principais manifestaçoes da febre reumática em nosso hospital. Métodos: Realizamos estudo retrospectivo, no período de fevereiro de 1987 a julho de 1993, de 52 pacientes com febre reumática. Resultados: A idade variou dos sete aos 38 anos; a distribuiçao foi igual por sexo; 18 casos (36 por cento) ocorreram no terceiro trimestre. Dos critérios maiores de Jones: 43 casos de artrite (82 por cento), 42 de cardite (80 por cento), 16 de coréia (30 por cento), quatro de eritema marginatum (7 por cento)e cinco de nódulos subcutâneos (9 por cento). Os exames complementares mostraram : ASO elevada em 18/32 pacientes (56 por cento); VHS elevada em 34/44 (77 por cento); mucoproteínas elevadas em 29/41 (70 por cento); alfa-2 globulina aumentada em 7/12 (58 por cento); teste do látex positivo em 5/24 (20 por cento); FAN negativo em dez pacientes. Ecodopplercardiograma em 35 pacientes: lesao de valva mitral isolada em 42 por cento, insuficiência mitral associada à aórtica em 37 por cento, dupla lesao mitral mais insuficiência aórtica em 8 por cento, dupla lesao aórtica mais valvulite mitral em 2 por cento, derrame pericárdico em 11 por cento e normais em 8 por cento. Quanto ao tratamento, todos receberam, penicilina benzatina e 55 por cento dos pacientes foram tratados com corticóide. Houve recidiva em 34 por cento dos casos. Evoluíram para cirurgia cardíaca 7 por cento dos pacientes e o restante teve boa evoluçao. Conclusao: A febre reumática é ainda frequente em nossa cidade, visto que nosso serviço é apenas um dos vários centros que atendem esse tipo de paciente