ABSTRACT
El objetivo del estudio fue evaluar aquellos factores de riesgo en el tumor primario que se asocian a compromiso de ganglios pelvianos al momento de la cirugía, en pacientes en etapas precoces de carcinoma escamoso de cuello uterino. De 76 pacientes con estadio lb/lla sometidas a histerectomia radical entre junio de 1985 y diciembre de 1999, sólo 64 tenían la información necesaria para ser evaluadas adecuadamente. De 64 paciente estudiadas 54,8 por ciento, 35,4 por ciento y 9,6 por ciento, correspondían a estadios lb1, lb2 y lla, respectivamente. Diecinueve (29,7 por ciento) presentaban compromiso ganglionar pelviano. De todas las variables analizadas, etapa (p=0,003), permeaciones vasculares-linfáticas (p=0,003), invasión parametrial (p=0,002), compromiso vascular-linfático del parametrio (p=0,035), y compromiso vaginal por tumor (p=0,029), fueron factores relacionados significativamente con metástasis ganglionares en el análisis univariado. Sin embargo, sólo etapa (p=0,017) y permeaciones vascular-linfáticas en el tumor (p=0,021) fueron predictores independientes de metástasis ganglionares pelvianas cuando los factores encontrados significativamente relacionados en el análisis univariado fueron sometidos a análisis multivariado
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Middle Aged , Neoplasm Invasiveness/pathology , Neoplasm Metastasis , Nervous System Neoplasms , Uterine Cervical Neoplasms , Carcinoma, Squamous Cell/pathology , Hysterectomy , Neoplasm Staging , Risk FactorsABSTRACT
El presente trabajo resume nuestra experiencia reciente con ligadura de arterias hipogástricas en el manejo de 7 pacientes con hemorragía periparto severa en el período 1999-2001. Se discute la técnica de ligadura de arterias hipogástricas, su aplicabilidad, complicaciones y resultados. En un 85 por ciento de los casos se logró resolver la emergencia mediante la técnica de ligadura bilateral de arterias hipogástricas. Se revisa la literatura con especial énfasis en el manejo conservador de la hemorragía periparto
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Adult , Iliac Artery/surgery , Ligation , Postpartum Hemorrhage , Clinical Evolution , Ligation , Obstetric Labor Complications , Postoperative Complications , Retroperitoneal Space , Retrospective StudiesABSTRACT
Se evalúan 7 pacientes con cáncer de ovario recurrente que fueron tratadas con radioterapia. La toxicidad durante y posterior al tratamiento fue significativa (hematológica y digestiva). Sin embargo, la tolerancia y calidad de vida de las pacientes fue buena, particularmente por la menor incidencia de ascitis aun habiendo recurrencia de la enfermedad. La sobrevida media libre de enfermedad fue 8 meses
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Middle Aged , Neoplasm Recurrence, Local/radiotherapy , Ovarian Neoplasms/radiotherapy , Ascites/prevention & control , Disease-Free Survival , Prospective StudiesABSTRACT
Background: Adequate management and treatment of ovarian carcinoma requires a complete surgical staging supported by frozen-section examination. To achieve this goal it is necessary a high level of accuracy. Aim: To evaluate the accuracy of frozen-sections in ovarian carcinoma considering the influence of tumor diameter and weight. Patients and methods: Retrospective study of frozen-sections performed in patients with ovarian tumors who underwent surgery. Frozen- and permanent- sections were divided into three categories (benign, borderline and malignant) and stratified by diameter (<10 cm, 10 to 20 cm, >20 cm) and weight (<700 g, 700 a 1400 g, >1400 g). The diagnostic correlation, sensitivity, specificity, predictive values and accuracy of each frozen-section diagnosis were determined. Results: Eight hundred forty two ovarian tumors that underwent frozen-sections between january 1988 and october 1998 were studied. Final diagnosis was 86,7 percent benign, 2,7 percent low malignant potential (LMP) and 10,6 percent malignant. The diagnosis correlation between frozen- and permanent-sections was 98,2 percent. Misdiagnosis was in epithelial ovarian tumors, particularly in LMP tumors. Sensitivity, specificity, positive- and negative- predictive values and accuracy of the four hundred eighty nine epithelial tumor were 92,6 percent, 99,2 percent, 96,7 percent, 98,2 percent and 97,9 percent, respectively. Diagnostic correlation was higher in epithelial ovarian tumors with diameter <10 cm (98,2 percent v/s 93,8 percent) and weight <700 g (96,9 percent v/s 88,9 percent). Conclusions: Diagnostic correlation with permanent-section examination, sensitivity, specificity and predictive values of frozen-sections are high in ovarian tumors. Accurate diagnosis at frozen sections of epithelial ovarian tumors with diameter >10 cm or weight >700 g (particularly in LMP tumors) is difficult because of the extensive sampling required. Frozen-sections diagnoses are important to determine the type and extent of surgery performed at the initial operation
Subject(s)
Humans , Female , Ovarian Neoplasms/pathology , Biopsy , Carcinoma/pathology , Ovarian Neoplasms/surgery , Ovarian Neoplasms/diagnosis , Carcinoma/diagnosis , Laparotomy , Neoplasm Staging , Diagnostic Errors , Frozen SectionsABSTRACT
Se comunican 67 pacientes con enfermedad del trofoblasto tratadas entre 1982 y 1998. Se incluyen 44 molas completas y 23 molas parciales. Un resultado relevante fue el diagnóstico de enfermedad del trofoblasto por hallazgo en el estudio anátomo-patológico sin la sospecha clínica en un 25,54 por ciento de los casos (mola completa 20,5 por ciento, mola parcial 34,8 por ciento). No hubo diferencias significativas en la clínica entre mola parcial y completa. La persistencia de enfermedad fue mayor en el grupo con mola completa. La respuesta al tratamiento primario con quimioterapia en enfermedad persistente usando monodroga fue 75 por ciento. Respecto de la fertilidad futura, 30 pacientes se embarazaron con un total de 45 embarazos con una tasa de aborto de 6,7 por ciento y de recurrencia para enfermedad molar de 2,2 por ciento
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Adolescent , Adult , Middle Aged , Hydatidiform Mole, Invasive/therapy , Hydatidiform Mole/therapy , Trophoblastic Tumor, Placental Site/therapy , Hysterectomy/statistics & numerical data , Vacuum CurettageABSTRACT
Se presenta dos pacientes con enfermedad de Paget de la vulva con múltiples recurrencias. La evaluación histológica confirmó el diagnóstico y descartó la posibilidad de adenocarcinoma subyacente. Después de varias resecciones quirúrgicas, ambas pacientes fueron tratadas con radioterapia. Los resultados estéticos así como también la tolerancia y toxicidad durante y después del tratamiento, fueron aceptables. Ambos casos han completado al menos 1 año de seguimiento sin recurrencia clínica demostrable por vulvoscopia
Subject(s)
Humans , Female , Aged , Middle Aged , Paget Disease, Extramammary/pathology , Vulvar Neoplasms/pathology , Paget Disease, Extramammary/radiotherapy , RecurrenceABSTRACT
Se comunica el caso de una paciente de 24 años, con un siringocistoadenoma papilífero de la vulva. Se presenta una revisión de la literatura de esta patología infrecuente
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Adenoma, Sweat Gland/pathology , Vulvar Neoplasms/pathology , Neoplasms, Adnexal and Skin Appendage/classificationABSTRACT
Se presentan 36 pacientes portadoras de tumores de ovario de bajo potencial maligno tratadas entre 1987 y 1998. En 9 pacientes se decidió realizar un manejo conservador por deseo de fertilidad. En 2 de estas pacientes hubo recurrencia de la enfermedad. La sobrevida libre de recurrencia y la sobrevida total a 10 años fueron 90,2 por ciento y 96,3 por ciento respectivamente. Se revisa la literatura y se actualiza los conceptos en el enfrentamiento de esta enfermedad
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Middle Aged , Ovarian Neoplasms/surgery , Biopsy/statistics & numerical data , Neoplasm Staging/statistics & numerical data , Recurrence , Retrospective Studies , Survival RateABSTRACT
Se reportan 46 pacientes con cáncer de cuello uterino gran volumen (IB2), tratados con cirugía radical (Grupo 1) o radioterapia preoperatoria seguida de cirugía radical (Grupo 11). La decisión por una modalidad versus la otra se basó en la factibilidad de un abordaje quirúrgico técnicamente seguro siendo factores determinantes en la elección: el volumen tumoral y el componente predominantemente endofítico. En tumores considerados durante la etapificación como no operables primariamente, se utilizó la radioterapia preoperatoria adyuvante con la finalidad de reducir el tamaño tumoral y permitir el abordaje quirúrgico. La tasa de complicaciones quirúrgicas mayores fue de 4,35 por ciento. Las pacientes del Grupo I con enfermedad extrauterina y compromiso ganglionar fueron candidatas a adyuvancia con radioterapia externa completa más braquiterapia. El compromiso ganglionar presente en el grupo I determinó una menor sobrevida global a 5 años (51,6 por ciento versus 83,1 por ciento). La sobrevida global y libre de enfermedad a 5 años para el grupo 1 es de 71,3 por ciento y para el grupo II: 61,5 por ciento. La sobrevida global a 5 años para las pacientes en etapa Ib2 tratadas en nuestro centro es de 67,9 por ciento. Los resultados apoyan el tratamiento quirúrgico primario o posterior a radioterapia en tumores de gran volumen
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Adenocarcinoma , Carcinoma, Squamous Cell , Uterine Cervical Neoplasms/surgery , Brachytherapy , Disease-Free Survival , Hysterectomy , Intraoperative Complications , Prospective Studies , Uterine Cervical Neoplasms/radiotherapyABSTRACT
Se resporta la experiencia de nuestro centro en el manejo del carcinoma primario de trompa de falopio tratados en el período entre 1985-1996. La sobrevida libre de enfermedad y total a 2 años fueron de 28,6 y 53,6 por ciento respectivamente. También se reporta una revisión de la literatura
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Middle Aged , Carcinoma/diagnosis , Fallopian Tube Neoplasms/diagnosis , Carcinoma/drug therapy , Carcinoma/surgery , Cisplatin/therapeutic use , Disease-Free Survival , Fallopian Tube Neoplasms/drug therapy , Fallopian Tube Neoplasms/surgery , Laparotomy , Neoplasm Metastasis , Neoplasm StagingABSTRACT
Se reportan 21 pacientes portadoras de liquen escleroso vulval tratadas con testosterona al 2 por ciento o acetato de clostebol entre 1988 y 1995. Un 77,8 y 80 por ciento alcanzaron respuesta completa o parcial a los 3 meses de tratamiento con el uso de testosterona al 2 por ciento y acetato de clostebol, respectivamente. Un 53,3 por ciento abandonó el tratamiento y control antes del año. Los resultados obtenidos no avalan el uso de testosterona al 2 por ciento ni de acetato de clostebol. La revisión de la literatura muestra que el uso de propionato de clobetasol al 0,05 por ciento tendría una mayor tasa de éxito terapéutico y de control de la enfermedad a largo plazo que el uso de andrógenos tópicos
Subject(s)
Humans , Adult , Middle Aged , Female , Lichen Sclerosus et Atrophicus/drug therapy , Testosterone/pharmacology , Administration, Topical , Autoimmune Diseases/complications , Clobetasol/pharmacology , Lichen Sclerosus et Atrophicus/complications , Lichen Sclerosus et Atrophicus/diagnosis , Pruritus Vulvae/etiology , Refusal to Treat/statistics & numerical data , Testosterone/administration & dosage , Vulvar Diseases/drug therapyABSTRACT
Se reporta 21 pacientes portadoras de hiperplasia de células escamosas de la vulva que fueron tratadas con corticoides tópicos entre 1988 y 1995. Observamos respuesta completa a los 2 meses de tratamiento en 47,6 por ciento de los casos. Un 95,8; 87,5 y 87,5 por ciento se mantuvieron libres de enfermedad al mes, 6 y 12 meses de seguimiento, respectivamente. La adherencia a tratamiento de mantención (a los seis meses) fue de 52,4 por ciento. Nuestros resultados avalan el uso de corticoesteroides tópicos en el tratamiento de la hiperplasia de células escamosas vulval
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Middle Aged , Adrenal Cortex Hormones/pharmacology , Hyperplasia/drug therapy , Vulva/pathology , Administration, Topical , Adrenal Cortex Hormones/administration & dosage , Disease-Free Survival , Pruritus Vulvae/etiology , Retrospective Studies , Skin DiseasesABSTRACT
Se reporta los resultados obtenidos con cirugía primaria en 66 pacientes con cáncer de cuello uterino de pequeño volumen (etapa Ib1) tratadas durante el período de 1985-1996. Las complicaciones postopertorias menores y mayores fueron 13,6 y 6 por ciento, respectivamente. Se demostró compromiso ganglionar pelviano en 17,9 por ciento y periaórtico en 1,5 por ciento de los casos. La sobrevida libre de enfermedad a 5 y 10 años fue 92,6 y 85,8 por ciento, respectivamente. La sobrevida global a 5 y 10 años fue 95 y 88 por ciento, respectivamente. La incidencia de complicaciones y la sobrevida obtenidas apoyan el uso de la cirugía radical como tratamiento en el cáncer de cuello uterino etapa Ib1
Subject(s)
Humans , Female , Uterine Cervical Neoplasms/surgery , Disease-Free Survival , Intraoperative Complications/epidemiology , Neoplasm StagingABSTRACT
Se presenta el caso de una paciente de 27 años con diagnóstico de tumor trofoblástico del sitio placentario. Se incluye una revisión de esta poco frecuente enfermedad trofoblástica, junto al estudio histopatológico e inmunohistoquímico. Se destacan algunos hechos inusuales en la forma de presentación de este caso y se discute el tratamiento y seguimiento ofrecido a nustra paciente
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Trophoblastic Tumor, Placental Site/pathology , Abortion, Spontaneous/complications , Dilatation and Curettage , ImmunohistochemistryABSTRACT
Desde enero de 1987 a octubre de 1992 se estudiaron 324 pacientes sometidas a laparotomía exploratoria por tumores anexiales en el servicio de Ginecología del Hospital Clínico de la Pontíficia Universidad Católica de Chile. Se correlacionó el informe anátomo-patológico obtenido a través de la biopsia rápida por congelación versus el estudio definitivo de dichas piezas, obteniéndose concordancia diagnóstica en el 98,7 por ciento de los casos, con una sensibilidad del 96,9 por ciento y especificidad del 99,6 por ciento Estos resultados avalan a la biopsia contemporánea por congelación como un método de diagnóstico intraoperatorio certero y eficaz en la patología tumoral ovárica
Subject(s)
Humans , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Biopsy , Ovarian Neoplasms/diagnosis , Diagnostic Errors , Ovarian Neoplasms/classification , Sensitivity and SpecificityABSTRACT
La laparotomía de second look en cáncer ovárico en nuestra experiencia, resultó negativa en un 49 por ciento , positiva microscópica en un 17 por ciento y positiva macroscópica en un 34 por ciento Los factores de predicción tuvieron relación, con el estadio clínico, el grado de diferenciación y los residuos tumorales postquirúrgicos, luego de la primera intervención
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Middle Aged , Laparotomy , Ovarian Neoplasms/surgery , Follow-Up Studies , Neoplasm Recurrence, Local/surgery , PrognosisABSTRACT
Se estudia la posible relación entre colecciones líquidas intrauterinas en la mujer peri y post-menopáusica por ultrasonografía y el cáncer genital. En nuestra serie 22 por ciento de las pacientes presentaron cáncer de endometrio
Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Blood , Endometrial Neoplasms/physiopathology , Metrorrhagia , Menopause , MetrorrhagiaABSTRACT
Se presentan 20 pacientes portadoras de lesiones por virus papiloma humano y neoplasia intraepitelial del tracto genital inferior, tratadas mediante resección electroquirúrgica de dichas lesiones. Se analizan la técnica usada, las ventajas de estudiar histopatológicamente la muestra y las alteraciones que este método produce en el tejido a estudiar. En general hubo concordancia entre los diagnósticos pre y postoperatorios y no hubo morbilidad precoz ni tardía significativa. Falta aún precisar su eficacia como terapia en el largo plazo
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Middle Aged , Electrosurgery , Genital Neoplasms, Female/surgery , Papillomaviridae/pathogenicity , Electrocoagulation/methods , Epithelium/injuries , Histological TechniquesABSTRACT
Se estudiaron 31 pacientes postmenopáusicas, 23 presentaban metrorragias. Se sometieron a exámenes de ultrasonografía transvaginal, con el propósito de medir el grosor del endometrio, Los espesores iguales o menores de 10 mm descartan en gran medida el riesgo de un cáncer endometrial. Al relacionar la medición ecográfica del endometrio, con el diagnóstico de cáncer, se encuentra una sensibilidad de 75 por ciento, una especificidad de 89 por ciento, un valor predictivo de un 60 por ciento y uno negativo de 94 por ciento
Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Endometrial Neoplasms , Endometrium/pathology , Metrorrhagia , Endometrial Neoplasms/prevention & control , Endometrium , Risk Assessment , Sensitivity and SpecificityABSTRACT
Se presentan dos casos clínicos con diagnóstico anatomopatológico de tumor ovárico de bajo potencial maligno, abordados inicialmente por vía laparoscópica. Se discute el rol de la endoscopía en el manejo de los tumores de ovario