Efecto del entrenamiento de la musculatura inspiratoria con válvula umbral sobre la capacidad funcional en mujeres físicamente activas mayores de 60 años / Effect of inspiratory muscle training with threshold valve on functional capacity of physically active women who are older than 60 years of age

Resumen Introducción: Los cambios fisiológicos asociados al envejecimiento generan una serie de modificaciones funcionales, destacando una disminución en la capacidad respiratoria. En este sentido, una estrategia alternativa para mejorar tal condición podría ser el entrenamiento de la musculatura inspiratoria (EMI). Objetivo: Analizar el efecto del EMI con válvula umbral, sobre la capacidad funcional en mujeres físicamente activas mayores de 60 años. Materiales y métodos: Se realizó un EMI con válvula umbral durante 4 semanas, sobre un grupo experimental (GE; n:10), contrastado con un grupo control (GC; n:5). Se valoraron las siguientes variables hemodinámicas y antropométricas: peso, talla, índice de masa corporal (IMC), lactato, doble producto y capacidad funcional, analizando los cambios pre y post entrenamiento. Resultados: en el grupo GE disminuye post intervención la concentración de lactato y la escala de percepción del esfuerzo; 3,16±0,51 a 2,5±0,39 y 5,56 ± 1,81 a 4±2, respectivamente. En el mismo grupo se incrementan los valores de presión inspiratoria máxima (Pimáx) post intervención; 42,11±14,57 a 60,44±14,47. El GC no presentó cambios en sus valores. Conclusión: No se evidencian cambios favorables en los metros recorridos post intervención, sin embargo, el EMI mostró una disminución sobre la concentración de lactato post ejercicio, lo que podría identificar un retraso en la aparición de la fatiga.

Abstract Introduction: Physiological changes associated with aging generate a series of functional modifications, mainly a decrease in respiratory capacity. In this regard, an alternative strategy to improve such a condition could be inspiratory muscle training (IMT). Objective: To analyze the effect of IMT with threshold valve on the functional capacity of physically active women who are older than 60 years of age. Materials and methods: IMT with threshold valve was carried out over a period of 4 weeks, comparing data from the experimental group (GE; n:10) to the control group (GC; n:5). The following hemodynamic and anthropometric variables were assessed: weight, height, body mass index (BMI), lactate, double product (DP) and functional capacity. Pre and post training changes were evaluated. Results: The GE group showed a decrease in both post-intervention lactate concentration (from 3.16±0.51 to 2.5±0.39) and effort perception scale (from 5.56 ± 1.81 to 4±2). On the other hand, this group experienced a post-intervention increase in maximal inspiratory pressure (MIP) from 42.11±14.57 to 60.44±14.47. The GC group did not present changes in its values. Conclusion: Although no evidence was found regarding favorable changes in the walked distance post-intervention, IMT induced a reduction in post-exercise lactate concentration, which could indicate a delay of onset of fatigue.

Análisis del componente rápido de la cinética de recuperación del consumo de oxígeno tras un programa HIIT de 10 días en un grupo de obesos / Analysis of the fast component of the oxygen uptake kinetics after a 10 day long HIIT program in a group of obese men

Resumen Introducción: El sujeto obeso evidencia una disminución de la capacidad funcional (CF), que entre otros factores comprende una cinética del consumo de oxígeno (VO2) más lenta, asociada a una posible relación entre el tejido adiposo y una desregulación crónica del sistema nervioso autónomo, tanto en condiciones de reposo como de ejercicio. Objetivo: Analizar el comportamiento del tau rápido de la cinética off del consumo de oxígeno, luego de la aplicación de un protocolo de ejercicio interválico de alta intensidad y corta duración (HIIT) en un grupo de obesos. Metodología: Se diseñó un estudio comparativo, experimental y longitudinal de corto plazo en cinco sujetos obesos seleccionados por un muestreo no probabilístico intencionado. Se valoraron las siguientes variables: peso, talla, índice de masa corporal (IMC), perímetro de cintura, cinética del consumo de oxígeno y aquellas dependientes del procedimiento. Los datos de VO2 v/s tiempo se ingresaron al Software Graph Pad Prism 6, (Graph Pad Prism versión 6.01 para Windows®) donde se depuraron promediando intervalos de 10 segundos y fueron ajustados a un modelo de función bi-exponencial. Posteriormente se realizó un análisis estadístico descriptivo por medio del Software SigmaPlot 12.5 para Windows® usando las siguientes estadísticas de resumen: media, desviación estándar y rango. Resultados: La edad media fue 25,13 ± 0,62 años. La mayor variación al analizar los resultados en ambas fases del estudio (pre-intervención: 43,09 ± 7,78 s; post-intervención: 26,85 ± 3,78 s) se encontró en el tau rápido del VO2 (p= 0,034). Conclusiones: El entrenamiento de alta intensidad y corta duración realizado en un período de 10 días logra un efecto positivo sobre el componente rápido de la cinética off del VO2 para la población estudiada, mejorando así el tiempo de recuperación posterior al esfuerzo físico.

Abstract Introduction: Obese subjects exhibit a decreased functional capacity (FC) which, among other factors, entails a slower oxygen uptake kinetics associated to a pathological relationship between the adipose tissue and a chronically-deregulated autonomic nervous system, both in resting and exercise conditions. Objective: To analyze the fast-tau behavior of the oxygen consumption off-kinetics, after applying a high intensity and short duration intervallic exercise protocol (HIIT) in a group of obese men. Methodology: An exploratory, comparative, experimental and longitudinal short-term study of 5 obese subjects, selected by intentional non-probabilistic sampling, was designed. Weight, height, body mass index (BMI), waist circumference, kinetics of oxygen consumption and variables related to the procedure were assessed. Data from VO2 v/s time were compiled with Graph Pad Prism v. 6.01 by averaging 10-second intervals and fitted as a bi-exponential model. Subsequently, a descriptive statistical analysis was performed using SigmaPlot v. 12.5, calculating means, standard deviations and ranks. Results: Mean age was 25.13 ± 0.62 years. Highest variation when analyzing the results, in both phases of the study (pre-intervention: 43.09 ± 7.78 s; post-intervention: 26.85 ± 3.78 s), was found in the fast VO2 tau (p=0.034). Conclusion: The high-intensity, short-duration training performed over a 10-day period, achieves a positive effect on the rapid kinetic component of VO2 for the studied population, improving recovery time after physical exertion.

Entrenamiento aeróbico de alta intensidad: Historia y fisiología clínica del ejercicio / High intensity aerobic interval training: history and clinical exercise physiology

La transición epidemiológica observada en las últimas décadas ha implicado un aumento creciente de enfermedades crónicas, fenómeno asociados con el estilo de vida de la población, al modelo alimentario y al sedentarismo, lo que predispone a la obesidad y a la resistencia a la insulina, condicionando patologías cardio metabólicas como la hipertensión arterial y la dislipidemia, favoreciendo el desarrollo del síndrome metabólico. El tratamiento consiste en el manejo farmacológico, mejoras en los hábitos alimentarios y la incorporación de la actividad física a la rutina diaria. Tradicionalmente los programas de ejercicio están orientados a un método aeróbico para mejorar los parámetros alterados. Sin embargo, actualmente han surgido nuevas estrategias de intervención como el entrenamiento interválico de alta intensidad, que ha evolucionado como un modelo de intervención eficaz, con real impacto en el estado de salud de la población. El objetivo de esta revisión es entregar una mirada histórica y actualizada del ejercicio interválico de alta intensidad, de su impacto en la población y de las adaptaciones fisiológicas que respaldan su uso como herramienta terapéutica.

The epidemiological transition observed in recent decades has led to a continuous increase in chronic non communicable diseases, phenomenon associated with the lifestyle of the population, the dietary pattern and physical inactivity, which predisposes to obesity and insulin resistance, conditioning cardiometabolic disease such as hypertension and dyslipidemia, allowing the development of metabolic syndrome. The treatment consists of pharmacological management, improving dietary habits and the incorporation of physical activity into the daily routine. Traditionally exercise programs are oriented to aerobic methods for improving altered parameters. New intervention strategies such as high-intensity interval training have been developed, which has evolved as a model of effective action, with a real positive impact on the health status of the population. The objective of this review is to provide a historical and updated look of high-intensity interval exercise, its impact on the population and physiological adaptations that support its use as a therapeutic tool.

Análisis de variabilidad del ritmo cardiaco y su relación con la sensibilidad insulínica en pacientes obesos y con sobrepeso / Heart rate variability and insulin resistance among obese males

Background: Heart rate variability analysis provides quantitative information about vagal and sympathetic modulation of cardiac function. Aim: To analyze the relationship between heart rate variability and insulin resistance in obese patients. Material and Methods: Male participants were studied, divided in 10 obese subjects aged 27 ± 2 years with a body mass index (BMI) of 31.2 ± 1.3 kg/m², 15 overweight subjects aged 24 ± 3 years with a BMI of 26.7 ± 1.5 kg/m² and 14 normal weight subjects aged 21 ± 2 years with a BMI of 22.5 ± 1.3 kg/m². Resting heart rate variability was measured in a period of 5 minutes. A spectral analysis was done measuring the low frequency/high frequency ratio (LF/HF). A non- linear analysis was carried out measuring the standard deviation of the instantaneous variation of RR intervals (SD1) and α-1 or a fractal analysis of RR interval complexity. A fasting blood sample was obtained to measure blood glucose and insulin and calculate the homeostasis model assessment for insulin resistance (HOMA-IR). Results: Among obese subjects HOMA-IR, LF/HF, α-1 and SD1 values were 2.6 ± 2.1, 2.4 ± 1.8, 1.2 ± 0.06 and 22.5 ± 10 respectively. The figures for normal weight subjects were 0.5 ± 0.1, 1.3 ± 0.2, 0.9 ± 0.3 and 26 ± 7.8 respectively. Conclusions: There is an association between spectral and fractal values of heart rate variability and HOMA-IR. These results may indicate a predominance of sympathetic control of heart rate among obese subjects.

El entrenamiento aeróbico de intervalo de alta intensidad mejora el consumo de oxígeno peak en pacientes con síndrome metabólico: CAT / High intensity aerobic interval training improves peak oxygen consumption in patients with metabolic syndrome: CAT

Introducción El síndrome metabólico consiste en una serie de factores de riesgo cardiovasculares, que se caracterizan por un mayor depósito de grasa a nivel abdominal, resistencia a la insulina, bajo nivel de lipoproteinas de alta densidad y triglicéridos elevados. Uno de los principales déficits que presentan los sujetos que la padecen es una disminución de su consumo de oxígeno. Objetivo Comprobar la validez y aplicabilidad de los resultados con respecto a la efectividad del entrenamiento aeróbico de intervalos de alta intensidad en sujetos con síndrome metabólico. También se busca responder la siguiente interrogante ¿puede el entrenamiento aeróbico de intervalos de alta intensidad mejorar el consumo de oxígeno peak? Método Se analizó el artículo “Efecto del entrenamiento aeróbico de intervalos sobre capacidad del ejercicio y los factores de riesgo metabólico en personas con trastornos cardiometabólicos”, revisión sistemática. Resultados El entrenamiento aeróbico de intervalos de alta intensidad podría incrementar el consumo de oxígeno peak presentando una diferencia media estandarizada de 3,60 mL/kg-1/min-1 (IC 95 por ciento; 0,28–4,91). Conclusión A pesar de las limitaciones metodológicas que presentan los estudios primarios incluidos en la revisión sistemática, se encuentra razonable la aplicación del entrenamiento aeróbico de intervalos de alta intensidad en pacientes con síndrome metabólico para mejorar el consumo de oxígeno peak.

Introduction A number of cardiovascular risk factors characterizes the metabolic syndrome: insulin resistance (IR), low HDL cholesterol and high triglycerides. The aforementioned risk factors lead to elevated levels of abdominal adipose tissue, resulting in oxygen consumption deficiency. Purpose To verify the validity and applicability of using high intensity interval training (HIIT) in subjects with metabolic syndrome and to answer the following question: Can HIIT improve peak oxygen consumption? MethodThe systematic review "Effects of aerobic interval training on exercise capacity and metabolic risk factors in individuals with cardiometabolic disorders" was analyzed. Results Data suggests high intensity aerobic interval training increases peak oxygen consumption by a standardized mean difference of 3.60 mL/kg-1/min-1 (95 percent confidence interval, 0.28-4.91). Conclusion In spite of the methodological shortcomings of the primary studies included in the systematic review, we reasonably conclude that implementation of high intensity aerobic interval training in subjects with metabolic syndrome, leads to increases in peak oxygen consumption.

Terapia de espejo para mejorar la función motora en sujetos con accidente vascular cerebral: CAT / Motor function improvement with mirror therapy in stroke patients: a CAT

Introducción El accidente vascular cerebral corresponde a un grupo de condiciones patológicas caracterizado por la pérdida repentina y no convulsiva de la función neurológica. Gran porcentaje de los sujetos que sobreviven a esta condición presentan secuelas motoras de sus extremidades. Objetivo Comprobar la validez y aplicabilidad de los resultados con respecto a la efectividad de la terapia espejo en sujetos con accidente vascular cerebral, y responder la siguiente interrogante: ¿puede la terapia basada en espejos mejorar la función motora en sujetos secuelados por accidente vascular cerebral? MétodoSe analizó el artículo “Terapia de espejo para mejorar la función motora después del accidente vascular cerebral”, revisión sistemática Cochrane [Thieme 20121]. Resultados La terapia de espejo podría incrementar la función motora entre la segunda y sexta semana de intervención, presentando una diferencia media estandarizada de 0,61 (intervalo de confianza 95 por ciento; 0,22–1,00). Conclusión: A pesar de las limitaciones metodológicas que presentan los estudios primarios incluidos en la revisión sistemática, encontramos razonable la aplicación de la terapia espejo como un complemento a la terapia estándar realizada por kinesiólogos.

Introduction Stroke comprises several conditions characterized by sudden, non-convulsive loss of neurological function. A large percentage of individuals who survive stroke will have limb motor sequelae. Aim To assess the validity and applicability of the results regarding the effectiveness of mirror therapy in patients with stroke and answer the following question: In stroke subjects, can mirror therapy improve motor function? Method We analyzed the article "Mirror therapy for improving motor function after stroke," Cochrane Systematic Review [Thieme 20121]. Results Mirror therapy may increase motor function between the second and sixth week of intervention, with a standardized mean difference (SMD) of 0.61 (95 percent CI 0.22-1.00). Conclusion Despite methodological limitations of the primary studies included in the systematic review, we found that mirror therapy is a reasonable adjunct to standard therapy by physiotherapists.

El ejercicio propioceptivo como reductor de la recurrencia de esguince de tobillo: CAT / Proprioceptive exercises for ankle ligament injury: a CAT

Este CAT (Critically Appraised Topic) respondió a la interrogante “en deportistas recreacionales que presentan esguince crónico de tobillo ¿el entrenamiento propioceptivo puede disminuir su recurrencia?” La pregunta clínica se realizó en tres partes: paciente, intervención y resultado. El propósito fue comprobar la validez, resultados y efectividad de los ejercicios propioceptivos en deportistas recreacionales que presentan esguince crónico de tobillo para disminuir su recurrencia a partir del artículo “Effectiveness of proprioceptive exercises for ankle ligament injury in adults: A systematic literatura and meta-analysis”, de Postle, et al.

This CAT (Critically Appraised Topic) answered the question: In recreational athletes suffering from chronic ankle sprain, can proprioceptive exercises reduce its recurrence? The clinical question was analyzed in three parts: patient, intervention and outcome. The purpose was to test the validity, results and effectiveness of proprioceptive exercises in recreational athletes suffering from chronic ankle sprain to reduce its recurrence from the article "Effectiveness of proprioceptive exercises for ankle ligament injury in adults: A systematic literature and meta-analisys "Postle”1 (2012).