Uso de balón subacromial en lesión masiva irreparable del manguito rotador

La lesión del manguito rotador es una causa importante de dolor y disfunción del hombro. El tratamiento de las roturas masivas e irreparables del manguito rotador sigue siendo un gran reto para los ortopedistas por su complejidad y severidad. Una de las alternativas prometedoras para su manejo es el uso del balón subacromial. Presentamos el caso de una mujer de 67 años con diagnóstico de rotura masiva e irreparable del manguito rotador en el hombro derecho (grado III de Patte, grado IV Goutallier y grado II de Hamada) sin artrosis glenohumeral, tenosinovitis del bíceps y subescapular íntegro. La escala de constant preoperatorio fue de 40 puntos. Se realizó una reparación parcial artroscópica del tendón supraespinoso e infraespinoso asociado a una tenodesis suprapectoral del bíceps y la colocación del balón subacromial. La paciente realizó rehabilitación con mejoría de los arcos de movilidad, disminución del dolor e incremento de la fuerza del hombro derecho. La escala de constant postoperatorio fue de 80 puntos a la semana doce. El balón subacromial es una buena alternativa de tratamiento para las lesiones irreparables del manguito rotador con resultados óptimos a corto plazo en cuanto a dolor y función.

The rotator cuff injury is a significant cause of shoulder pain and dysfunction. Treating massive and irreparable rotator cuff tears remains a major challenge for orthopedists due to their complexity and severity. One promising alternative for managing these cases is the use of subacromial balloons. In this study, we present the case of a 67-year-old woman diagnosed with a massive and irreparable rotator cuff tear in her right shoulder (Grade III Patte, Grade IV Goutallier, and Grade II Hamada), without glenohumeral arthritis, intact biceps tenosynovitis, and subscapularis. The preoperative Constant score was 40 points. The patient underwent partial arthroscopic repair of the supraspinatus and infraspinatus tendons, along with a suprapectoral biceps tenodesis and subacromial balloon placement. Postoperative rehabilitation led to improved range of motion, reduced pain, and increased strength in the right shoulder. The postoperative Constant score reached 80 points at the twelve-week mark. The subacromial balloon proves to be a promising treatment alternative for irreparable rotator cuff injuries, providing optimal short-term results in terms of pain relief and functionality.

Posible rol de las bacterias escherichia coli y Clostridium perfingens

La pancreatitis aguda es considerada como una de las patologías más severas de las víseras abdominales. Sin embargo aún no se conoce su causa etiológica; por lo que se han planteado diversas teorías, de las cuales se ha atribido mayor importancia a la "Teoría Canalicular", que se fundamenta ne una complicación de las litiasis bilares. Sin embargo en recientes estudios se ha demostrado que el 26.64 por ciento de los pacientes no presentan conducto pancreato-bilar común, y desarrollan con mayor frecuencia cuadros de Pancreatitis aguda. Otros estudios, han demostrado la presencia de diversas bacterias, entre las cuales se menciona a Eschericha coli y Clostridium perfringens, a las cuales se les asocia como posibles agentes etiopatogénicos, luego de la formación de necrosis y junto a ésta, la liberación de distintas diastasas capaces de activar los zimógenos contenidos en el jugo pancreático, desencadenando autolísis enzimática. El presente trabajo se planteó demostrar que las bacterias Eschericha coli y Clostridium perfringens tienen la capacidad de activar los zimógenos contenidos en el jugo pancreático, aún en ausencia de tejido necrótico, para lo cual se extrajo por técnicas quirúrgicas, 8.5 cc. de jugo pancreático de perro, en buenas condiciones de salud. Se tomaron 06 placas con cepas de Eschericha coli, 06 con cepas de Clostridium perfringens; 06 con medio Mac Conkey y 06 con Agar carne glucosado, dosificándo a 0.3 cc. de jugo pancreático por placa. Se evaluó la acativación de zimógenos pancreáticos, mediante la proteolisis que generaron al entrar en contacto con una placa radiográfica no cromada. Tomando la primera evaluación a la hora, la segunda a las 12 horas y la tercera a las 24 horas. Se determino que a la hora, las cepas de Clostridium perfringens, generaron un halo de proteolisis que estadísticamente manifiesta ser altamente significativo en relación a su blanco. De lo cual se deduce que las cepas de Clostridium perfringens al entrar en contacto con el jugo pancreático en el lapso de una hora, producen la activación delos zimógenos pancreáticos...