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1.
Online braz. j. nurs. (Online) ; 23: e20246683, 02 jan 2024. tab
Article in English, Portuguese | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1531023

ABSTRACT

OBJETIVO: Compreender a percepção masculina sobre sua própria participação durante a gestação. MÉTODO: Pesquisa descritiva de abordagem qualitativa. As informações foram coletadas por meio de entrevistas semiestruturadas com dez homens acompanhantes de puérperas em Alojamento Conjunto, e submetidas a análise temática. RESULTADOS: De maneira geral, a participação do homem no pré-natal ocorreu no acompanhamento nas consultas, em exames e no suporte na realização das tarefas domésticas. Algumas limitações foram a rotina de trabalho e aspectos jurídicos relacionados a questões trabalhistas. Os entrevistados apontaram sugestões para maior incentivo na sua participação e na inclusão na vivência da gestação e do pré-natal. CONCLUSÃO: Os profissionais da área devem dar voz aos pais, e devem inseri-los como alvo das ações em saúde, tornando-o também protagonista neste momento, e assim reforçando as boas práticas assistenciais determinadas por políticas governamentais.


OBJECTIVE: To understand men's experiences and perceptions of their involvement in pregnancy. METHOD: A descriptive, qualitative research approach was used. Information was collected through semi-structured interviews with ten male partners of postpartum women in a shared accommodation setting and subjected to thematic analysis. RESULTS: Overall, men's involvement in prenatal care included attending medical appointments, being present during examinations, and assisting with household tasks. Some limitations included work routines and legal aspects related to work issues. Respondents suggested ways to encourage greater involvement and inclusion in the experience of pregnancy and prenatal care. CONCLUSION: Health professionals should give fathers a voice and include them as targets of health initiatives, making them active participants during this period and reinforcing good health practices set by government policies.

2.
Article in English, Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1526038

ABSTRACT

Objetivo: analisar as representações sociais dos cuidadores familiares sobre os cuidados paliativos em paciente terminal. Método: estudo descritivo com abordagem qualitativa. Para a interpretação dos resultados foi empregado como aporte teórico a Teoria das Representações Sociais. A pesquisa foi realizada com 30 cuidadores familiares de pacientes com câncer em estágio final. Resultado: observou-se a dimensão do cuidador familiar e o meio inserido das representações sociais. O cuidador não é um mero familiar, mas sim alguém que sofre junto com o doente, principalmente, os que estão com câncer em fase terminal, e por isso também precisa de orientações para seus cuidados físico e emocional. Discussão: A teoria das representações sociais, vinculada a área da saúde do cuidador familiar. Considerações finais: As representações sociais do cuidador familiar possibilitaram identificar a verdadeira extensão das questões diárias no cotidiano profissional


Objective: to analyze the social representations of family caregivers about palliative care in terminally ill patients. Method: descriptive study with a qualitative approach. For the interpretation of the results, the Theory of Social Representations was used as a theoretical contribution. The research was conducted with 30 family caregivers of end-stage cancer patients. Result: the dimension of the family caregiver and the inserted environment of the social representations were observed. The caregiver is not a mere family member, but someone who suffers together with the patient, especially those with terminal cancer, and therefore also needs guidance for their physical and emotional care. Discussion: the theory of social representations, linked to the area of family caregiver health. Final considerations:The social representations of the family caregiver made it possible to identify the true extent of daily issues in the professional routine


Objetivos: analizar las representaciones sociales de los cuidadores familiares sobre los cuidados paliativos en pacientes terminales. Método: estudio descriptivo con enfoque cualitativo. Para la interpretación de los resultados se utilizó como aporte teórico la Teoría de las Representaciones Sociales. La investigación se llevó a cabo con 30 cuidadores familiares de pacientes con cáncer en etapa terminal. Resultado: se observó la dimensión del cuidador familiar y el ambiente inserto de las representaciones sociales. El cuidador no es un simple miembro de la familia, sino alguien que sufre junto con el paciente, especialmente aquellos con cáncer terminal, y por lo tanto también necesita orientación para su cuidado físico y emocional. Discusión: La teoría de las representaciones sociales, vinculada al área de la salud del cuidador familiar. Consideraciones finales: las representaciones sociales del cuidador familiar permitieron identificar la verdadera extensión de las cuestiones cotidianas en el cotidiano profesional


Subject(s)
Humans , Male , Female , Caregivers , Terminally Ill , Social Representation , Palliative Care
4.
Rev. gaúch. enferm ; 45: e20230159, 2024.
Article in English | LILACS-Express | LILACS, BDENF | ID: biblio-1536376

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: To understand the social representations of people with tuberculosis about the disease and its implications for following treatment. Method: A descriptive, qualitative study based on the Theory of Social Representations. It was conducted in a municipal health unit in the city of Belém. The participants were people diagnosed with tuberculosis and undergoing directly observed treatment, with the sample size defined by the data saturation technique. Data collection was done through semi-structured interviews. For data analysis it was used thematic content analysis. Results: The records converged into three categories: Representations of tuberculosis and its impacts on the diagnosis; The faces of treatment: challenges facing follow-up and hope; and Constructions of living with the disease in family and society. Final considerations: Living with the disease transforms everyday life and relationships. Discrimination and prejudice denote the need to reconfigure such representations for patients to be embraced.


RESUMEN Objetivo: Comprender las representaciones sociales de personas con tuberculosis sobre la enfermedad y sus implicaciones para el seguimiento del tratamiento. Método: Estudio descriptivo, con abordaje cualitativo, basado en la Teoría de las Representaciones Sociales. Se llevó a cabo en una unidad de salud municipal de la ciudad de Belém. Los participantes fueron personas con diagnóstico de tuberculosis y en tratamiento bajo observación directa, cuyo cuantitativo fue definido por la técnica de saturación de datos. La recolección de datos se realizó a través de una entrevista semiestructurada. Para analizar dos datos, utilice un análisis de contenido temático. Resultados: Los registros convergieron en tres categorías: Representaciones de la tuberculosis y sus impactos en el diagnóstico; Como enfrenta el tratamiento: desafíos que enfrenta el seguimiento y la esperanza; y Construcciones de convivencia con la enfermedad en familia y sociedad. Consideraciones finales: O vivir con una enfermedad transforma la vida cotidiana y las relaciones. La discriminación y el prejuicio denotan la necesidad de reconfigurar estas representaciones, para que el docente sea aceptado.


RESUMO Objetivo: Compreender as representações sociais de pessoas com tuberculose sobre a doença e implicações no tratamento. Método: Estudo descritivo, de abordagem qualitativa, com base na Teoria das Representações Sociais. Realizado em uma unidade municipal de saúde no município de Belém. Os participantes foram pessoas com diagnóstico de tuberculose e em tratamento diretamente observado, cujo quantitativo foi definido pela técnica da saturação de dados. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada. Para análise dos dados utilizou-se a análise temática de conteúdo. Resultados: Os registros convergiram em três categorias: Representações da tuberculose e seus impactos frente ao diagnóstico; as faces do tratamento: desafios frente ao seguimento e esperança; e Construções do conviver com a doença em família e sociedade. Considerações finais: O conviver com a doença transforma o cotidiano e as relações. A discriminação e preconceito denotam a necessidade de reconfigurar tais representações, para o doente ser acolhido.

6.
Online braz. j. nurs. (Online) ; 22(supl.1): e20236603, 03 fev 2023. ilus
Article in English, Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1414087

ABSTRACT

OBJETIVO: identificar e mapear na literatura científica ações de fomento, apoio e proteção ao aleitamento materno realizadas no sistema prisional. MÉTODO: realizou-se, primeiramente, o protocolo da scoping review, com buscas nas bases de dados Lilacs, BDENF, BVS, Medline, SciELO e Portal de Periódicos da Capes. O mnemônico do PCC identificou P para os participantes, considerando aleitamento materno; C para os conceitos: ações para promover, proteger e apoiar a amamentação; e C para o contexto: sistema prisional. Os artigos serão selecionados com auxílio do software Rayyan QCRI. O time de revisão será composto de dois revisores que trabalharão de forma independente. Quando houver discordância ou dúvidas, será solicitada a participação de um terceiro revisor.


OBJECTIVE: to identify and map in the scientific literature actions to promote, support, and protect breastfeeding in the prison system. METHOD: first, a scoping review protocol was developed through searches in Lilacs, BDENF, VHL, Medline, SciELO, and Capes Portal of Journals. The PCC mnemonic was decomposed into P for population: breastfeeding, C for concept: actions to promote, protect and support breastfeeding, and C for context: the prison system. Articles will be selected using the Rayyan QCRI software. The review team will consist of two reviewers who will work independently. In case of disagreement or doubts, the participation of a third reviewer will be requested.


Subject(s)
Humans , Prisons , Breast Feeding , Health Promotion
7.
Online braz. j. nurs. (Online) ; 22: e20236662, 01 jan 2023. tab
Article in English, Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1517679

ABSTRACT

OBJETIVO: Identificar o perfil dos profissionais de 3º grau da área da saúde que atuaram no início da pandemia causada pelo vírus SARS-CoV-2. MÉTODO: Trata-se um estudo quantitativo com 155 profissionais de nível superior que participaram de uma web survey, cuja análise ocorreu por meio de estatística descritiva. RESULTADOS: O grupo foi composto predominantemente por enfermeiras, assistentes sociais, médicos, psicólogos e nutricionistas. Todos tinham orientação heterossexual, identidade cisgênero, idade entre 25 e 49 anos, eram autodeclarados como brancos, adeptos da religião católica, casados ou em união estável, possuindo pós-graduação, com vínculo profissional estatutário, mais de um filho em idade escolar e vivendo com três a quatro pessoas no mesmo domicílio. CONCLUSÃO: O perfil caracterizado pode ser útil para dialogar com estudos sobre saúde do trabalhador, risco ocupacional, trabalho remunerado e atividades privadas de profissionais da área de saúde.


OBJECTIVE: To identify the profile of tertiary healthcare workers working at the beginning of the SARS-CoV-2 pandemic. METHOD: This is a quantitative study involving 155 tertiary healthcare professionals who participated in a web survey, and the analysis was performed using descriptive statistics. RESULTS: The group consisted mainly of nurses, social workers, doctors, psychologists, and nutritionists. All identified as heterosexual, cisgender, between the ages of 25 and 49, self-identified as white, Catholic, married or in a stable relationship, with a postgraduate education, a legal professional affiliation, more than one school-age child, and living with three to four people in the same household. CONCLUSION: The characterized profile may be useful for engaging in studies on workers' health, occupational risk, paid work, and private activities of health professionals.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Health Personnel , COVID-19 , Surveys and Questionnaires , Sociodemographic Factors
8.
Av. enferm ; 41(1): 95068, ene.2023.
Article in Portuguese | LILACS, COLNAL, BDENF | ID: biblio-1417529

ABSTRACT

Objetivo: descrever os saberes e cuidados realizados pelas enfermeiras no campo do parto e do nascimento, a partir da inserção do projeto "Aprimoramento e Inovação no Cuidado e Ensino em Obstetrícia e Neonatologia" (Apice On). Materiais e método: estudo descritivo, com abordagem qualitativa, com aplicação de entrevistas semiestruturadas com 13 enfermeiras atuantes em uma maternidade de risco habitual na região metropolitana II do estado do Rio de Janeiro, Brasil. As entrevistas foram transcritas e submetidas à análise de conteúdo na modalidade temática. Resultados: foram identificadas duas categorias temáticas: "Saberes do cotidiano da enfermeira no cuidado à mulher no processo do parto e do nascimento" e "Modo de cuidar da enfermeira à mulher no processo do parto e do nascimento após a inserção do Apice On". A sustentação de um cuidado contínuo, integral e embasado em evidências científicas valoriza a fisiologia da parturição, além de ser decisivo para as mudanças institucionais. Conclusões: as enfermeiras têm potencializado mudanças práticas no cotidiano da assistência na maternidade, influenciadas pelo compromisso de manter um cuidado centrado na mulher com aceno para as práticas interprofissionais.


Objetivo: describir los conocimientos y cuidados que practican los profesionales de enfermería durante el parto y el nacimiento tras la implementación del proyecto Perfeccionamiento e Innovación en el Cuidado y Enseñanza en Obstetricia y Neonatología (Apice On, en su sigla en portugués). Materiales y método: estudio descriptivo de abordaje cualitativo, con base en la aplicación de entrevistas semiestructuradas a 13 enfermeras que laboran en un área de maternidad de riesgo estándar en la II Región Metropolitana del Estado de Rio de Janeiro, Brasil. Estas entrevistas fueron transcritas y sometidas a análisis de contenido en la modalidad temática. Resultados: se identificaron dos categorías temáticas: "Conocimiento cotidiano del enfermero en el cuidado de la mujer en el trabajo de parto y el alumbramiento" y "Enfoque del cuidado del enfermero a la mujer en proceso de parto y alumbramiento tras la implementación de Apice On". Se observa que una atención continua, integral y basada en evidencia científicas valoriza la fisiología del parto, además de ser determinante para la adopción de cambios a nivel institucional. Conclusiones: los profesionales de enfermería han potencializado cambios prácticos en el cuidado diario de la maternidad, influenciados por el compromiso de mantener un cuidado centrado en la mujer y la adopción de prácticas interprofesionales.


Objective: To describe the knowledge and care practices applied by nursing professionals during labor and birth after the insertion of the project Enhancement and Innovation in Care and Teaching of Obstetric and Neonatology (Apice On, in Portuguese). Materials and method: Descriptive study with a qualitative approach, based on semi-structured interviews with 13 nurses working at maternity hospital of usual risk at the II metropolitan region of Rio de Janeiro State, Brazil, which were transcript and submitted to content analysis under thematic modality. Results: Two thematic categories were identified: "Common knowledge by nurses in labor and delivery care towards women" and "Nursing care towards women in the process of labor and delivery after the insertion of Apice On". Findings show that a continuous and comprehensive care based on scientific evidence values the physiology of childbirth, being also decisive for institutional changes. Conclusions: Nursing professionals have promoted practical changes in daily maternity care, influenced and compromised to sustaining a woman-centered approach in health care and the adoption of interprofessional practices.


Subject(s)
Humans , Parturition , Hospitals, Maternity , Inservice Training , Nursing Care , Obstetric Nursing
9.
Esc. Anna Nery Rev. Enferm ; 27: e20230024, 2023.
Article in Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1528605

ABSTRACT

Resumo Objetivo compreender a identidade da enfermagem obstétrica no campo de sua atuação no Centro de Parto Normal. Método estudo descritivo-exploratório, com abordagem qualitativa. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas, entre março e agosto de 2022, com 09 enfermeira obstetras do Centro de Parto Normal Haydeê Pereira Sena, Pará, Brasil. Usaram-se análise de conteúdo e discussão com base na identidade de Claude Dubar. Resultados emergiram duas categorias: A identidade profissional: uma questão de construção social, que retrata o âmbito social da construção da identidade pelas experiências como estudante e como enfermeira e suas relações no processo de trabalho; e A identidade da enfermagem obstétrica no campo de sua atuação no Centro de Parto Normal, favorecendo a humanização, as evidências científicas para a autonomia da mulher, que somente é propiciada pela política estruturante do Centro de Parto, e os enfrentamentos com outras classes profissionais, para garantir e legitimar a atuação da enfermeira obstetra. Conclusão e implicações para a prática a compreensão da identidade profissional das enfermeiras no Centro de Parto Normal é o ponto central para garantir a sua valorização e sua atuação com respeito, legitimando seu direito, pois, com a identidade alicerçada, garantem-se maior qualidade e mudanças no modelo hegemônico obstétrico.


Resumen Objetivo comprender la identidad de la enfermería obstétrica en el campo de su actuación en el Centro de Parto Normal. Método estudio descriptivo-exploratorio con abordaje cualitativo. Se realizaron entrevistas semiestructuradas entre marzo y agosto de 2022 con 09 enfermeras obstétricas del Centro de Parto Normal Haydeê Pereira Sena, Pará, Brasil. Se utilizó el análisis de contenido y la discusión a partir de la identidad de Claude Dubar. Resultados surgieron dos categorías: Identidad profesional: una cuestión de construcción social, que retrata el alcance social de la construcción de la identidad a través de las experiencias como estudiante y como enfermero y sus relaciones en el proceso de trabajo; y La identidad de la enfermería obstétrica en el campo de su actuación en el Centro de Parto Normal, favoreciendo la humanizaciónevidencia científica para la autonomía de la mujer, que sólo es proporcionada por la política estructurante del Centro de Parto, y confrontaciones con otras clases profesionales, para garantizar y legitimar el trabajo de las enfermeras obstétrica. Conclusión e implicaciones para la práctica comprender la identidad profesional de las enfermeras del Centro Normal de Parto es el punto central para garantizar su valoración y su desempeño con respeto, legitimando sus derechos, ya que con una identidad sólida se garantiza mayor calidad y cambios en el modelo obstétrico hegemónico.


Abstract Objective to understand obstetrical nursing identity in the area of its performance in a Birth Center. Method a descriptive-exploratory study with a qualitative approach. Semi-structured interviews were carried out between March and August 2022 with 09 nurse-midwives from the Centro de Parto Normal Haydeê Pereira Sena, Pará, Brazil. Content analysis and discussion based on Claude Dubar's identity were used. Results two categories emerged: Professional identity: a matter of social construction, which portrays the social scope of identity construction through experiences as a student and as a nurse and their relationships in the work process; and The identity of obstetrical nursing in the field of its performance in a Birth Center, favoring humanization, scientific evidence for women's autonomy, which is only provided by the birth center's structuring policy, and coping with other professional classes, to guarantee and legitimize nurse-midwives' work. Conclusion and implications for practice understanding nurses' professional identity in the birth center is the central point to ensure their appreciation and their performance with respect, legitimizing their right, because, with a solid identity, greater quality and changes in the hegemonic obstetric model are guaranteed.


Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Adult , Social Identification , Nurse Midwives/psychology , Evidence-Based Nursing , Natural Childbirth/nursing
10.
Texto & contexto enferm ; 32: e20230063, 2023.
Article in English | LILACS-Express | LILACS, BDENF | ID: biblio-1530559

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: to understand the meanings attributed by Amazon women regarding their motivation grounds to choose planned home childbirth. Method: a research study of a qualitative nature. The study data collection tool consisted of semi-structured interviews with 20 Amazon women who underwent home childbirths between November 2021 and March 2022, through the Snowball Sampling recruitment technique. After data collection, the interviews followed the content analysis criteria. Results: it was observed that qualified information, support networks and groups produce motivation and a feeling for home childbirth, which contribute to breaking away from the hegemonic model in Obstetrics and, thus, to refusing unnecessary interventions resulting from the established medical knowledge that oftentimes culminates in obstetric violence. Safety also emerged as a central factor to experience home childbirth, such as feelings of freedom, courage and empowerment about their choices and wishes. Conclusion: there is convergence with the current demands on positive care regarding respect for women's choice, which, through support and information, are central aspects to ensure assistance according to Amazon women's expectations, in order to break away from the hegemonic model in obstetric care, as home childbirth effectively guarantees their will, which must be heard and respected.


RESUMEN Objetivo: comprender los significados que atribuyen las mujeres de la región amazónica a sus bases motivadoras para elegir parto domiciliario planificado. Método: investigación de carácter cualitativo. La herramienta de recolección de datos del estudio correspondió a entrevistas semiestructurada con 20 mujeres de la región amazónica que dieron a luz en sus casas entre los meses de noviembre de 2021 y marzo de 2022, por medio de la técnica de reclutamiento Snowball Sampling. Después de recolectar los datos, las entrevistas siguieron los criterios del análisis de contenido. Resultados: se observó que la información calificada y las redes y los grupos de apoyo generan motivación y cierto sentimiento favorable hacia el parto domiciliario, que contribuyen a distanciarse del modelo hegemónico en Obstetricia y, de ese modo, rechazar intervenciones innecesarias resultantes del saber médico instituido que muchas veces culmina en violencia obstétrica. La seguridad también surgió como un factor central para vivir el parto en el domicilio, como ser sentimientos de libertad, coraje y empoderamiento sobre sus elecciones y deseos. Conclusión: se detecta convergencia con las exigencias actuales sobre la atención positiva en términos de respetar las decisiones de las mujeres, las cuales, por medio de apoyo e información, constituyen aspectos centrales para garantizar una asistencia acorde a las expectativas de las mujeres de la región amazónica, a fin de interrumpir el modelo hegemónico en la asistencia obstétrica, puesto que el parto domiciliario garantiza en forma efectiva su voluntad, que debe ser escuchada y respetada.


RESUMO Objetivo: compreender os significados das mulheres amazônidas quanto às suas bases motivadoras para tomada de decisão do parto domiciliar planejado. Método: pesquisa de natureza qualitativa. O estudo teve como ferramenta de coleta de dados a entrevista semiestruturada, com 20 mulheres amazônidas que tiveram partos em casa, entre os meses de novembro de 2021 a março de 2022, por intermédio do recrutamento Snowball Sampling. Após a coleta de dados, as entrevistas seguiram os critérios de análise de conteúdo. Resultados: observou-se que a informação qualificada, rede e grupo de apoio produzem motivação e sentimento para o parto domiciliar, que contribuem para romper com o modelo hegemônico na obstetrícia, e, assim, recusar intervenções desnecessárias, resultantes do saber médico instituído que, culmina, muitas vezes, na violência obstétrica. A segurança, também, constituiu um fator central para vivenciar o parto no domicílio, como sentimentos de liberdade, coragem e empoderamento sobre suas escolhas e vontades. Conclusão: há convergência com as demandas atuais sobre o cuidado positivo perante o respeito da tomada de decisão feminina que, por meio do apoio e informação, constituem aspectos centrais para garantir uma assistência conforme as expectativas das mulheres amazônidas, a fim de romper com o modelo hegemônico na assistência obstétrica, visto que o parto em casa garante de forma efetiva a sua vontade, que deve ser ouvida e respeitada.

11.
Rev. baiana enferm ; 37: e52958, 2023. graf
Article in Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1529656

ABSTRACT

Objetivos: construir uma tecnologia educativa na modalidade de cartilha direcionada às mulheres sobre os direitos da gestante durante o trabalho de parto e situações que caracterizam violência obstétrica. Método: pesquisa metodológica, qualitativa, foram realizadas entrevistas semiestruturada com 14 enfermeiros residentes do programa de Residência de Enfermagem Obstétrica da Universidade Federal do Pará. A análise de conteúdo foi utilizada para identificar significado, seguida pela elaboração textual, seleção das ilustrações e finalização da cartilha. Resultados: a violência obstétrica caracteriza-se como física, psicológica, negligência, discriminação, podendo acontecer no pré-natal, parto, puerpério e abortamento. A informação como alicerce para o conhecimento de mulheres por meio da cartilha pode contribuir de forma efetiva para o empoderamento e protagonismo de mulheres. Considerações finais: o processo de construção da cartilha, desenvolvida de forma participativa e dialógica, foi enriquecedor e oportunizou a disseminação de informação com embasamento científico para atuação junto à população-alvo.


Objetivos: elaborar tecnología educativa en la modalidad de folleto destinada a las mujeres sobre los derechos de las embarazadas durante el trabajo de parto y situaciones que caracterizan Violencia Obstétrica. Método: investigación metodológica y cualitativa en la que se realizaron entrevistas semiestructuradas con 14 enfermeros residentes del programa de Residencia de Enfermería Obstétrica de la Universidad Federal de Pará. Se empleó análisis de contenido para identificar significados, seguido por elaboración textual, selección de las ilustraciones y finalización del folleto. Resultados: la Violencia Obstétrica se caracteriza como física y psicológica, negligencia y discriminación, con la posibilidad de manifestarse en el período prenatal, el parto, el puerperio y en casos de aborto. Como base para mejorar el conocimiento de las mujeres, la información provista en el folleto puede contribuir en forma efectiva para el empoderamiento y protagonismo de las embarazadas. Consideraciones finales: el proceso para elaborar el folleto, que se desarrolló de manera participativa e dialógica, fue enriquecedor y permitió diseminar información con bases científicas para su aplicación junto con la población objetivo.


Objective: to create educational technology in the form of a booklet aimed at women on pregnant women's rights during labor and situations that characterize Obstetric Violence. Method: a methodological and qualitative research study; semi-structured interviews were conducted with 14 nurses from the Obstetric Nursing Residency program of the Federal University of Pará. Content analysis was used to identify meaning, followed by textual elaboration, selection of illustrations and finalization of the booklet. Results: Obstetric Violence is characterized as physical, psychological, negligence, and discrimination, and can take place during prenatal care, delivery, puerperium and miscarriage. Information as a foundation for women's knowledge through the booklet can effectively contribute to their empowerment and leading role. Final considerations: the process of building the booklet, developed in a participatory and dialogical way, was enriching and provided the opportunity to disseminate information with a scientific basis for action with the target population.


Subject(s)
Humans , Male , Adult , Health Education , Educational and Promotional Materials , Qualitative Research
12.
Article in English, Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1427195

ABSTRACT

Objetivo: estudo objetivou descrever as representações sociais de pacientes católicos e analisar as implicações do seu imaginário para o processo saúde-doença. Método: estudo descritivo, com abordagem qualitativa. Realizado em um hospital oncológico, tendo como participantes pessoas autodeclaradas católicas. Utilizou-se entrevista semiestruturada e técnica de livre associação de palavras para coleta de dados. Resultados: emergiram três unidades temáticas: A representação da doença para cristãos católicos; A religião católica como alicerce no processo de adoecimento; Representação da doença para católicos: enfermidades adquiridas por infringirmos as leis de Deus. Considerações finais: a religiosidade é parte significativa no cotidiano das pessoas e deve ser respeitada independente da crença do profissional.


Objective: the study aimed to describe the social representations of Catholic patients and analyze the implications of their imaginary for the health-disease process. Method: descriptive study, with qualitative approach. Carried out in an oncology hospital, having as participants self-declared Catholic people. Semi-structured interviews and a technique of free word association were used for data collection. Results: three thematic units emerged: The representation of the disease for Catholic christians; The Catholic religion as a foundation in the process of illness; Representation of the disease for Catholics: diseases acquired by breaking the laws of God. Final considerations: religiosity is a significant part of people's daily lives and should be respected regardless of the professional's belief.


Objetivo: el estudio tuvo como objetivo describir las representaciones sociales de los pacientes católicos y analizar las implicaciones de su imaginario para el proceso salud-enfermedad. Método: estudio descriptivo, con enfoque cualitativo. Realizado en un hospital oncológico, teniendo como participantes personas autodeclaradas católicas. Para la recolección de datos se utilizaron entrevistas semiestructuradas y una técnica de asociación libre de palabras. Resultados: surgieron tres unidades temáticas: La representación de la enfermedad para los cristianos católicos; La religión católica como fundamento en el proceso de la enfermedad; Representación de la enfermedad para los católicos: enfermedades adquiridas por la ruptura de las leyes de Dios. Consideraciones finales: la religiosidad es una parte importante de la vida cotidiana de las personas y debe ser respetada independientemente de la creencia del profesional.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Catholicism/psychology , Health Knowledge, Attitudes, Practice , Social Representation , Religion and Medicine , Qualitative Research
13.
Cogitare Enferm. (Online) ; 28: e86717, 2023. tab, graf
Article in Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1439955

ABSTRACT

RESUMO: Objetivo: analisar os registros referentes à consulta de planejamento reprodutivo e a inserção do dispositivo intrauterino realizadas por enfermeiros e médicos na Atenção Primária à Saúde do Brasil, no ano de 2021. Método: trata-se de estudo quantitativo, transversal e descritivo, utilizando-se de dados secundários do Sistema de Informação em Saúde para a Atenção Básica e submetido à análise estatística descritiva simples dos dados. Resultados: foram registrados no país 18.243 procedimentos sobre a inserção do DIU com prevalência da atuação do profissional médico, exceto no estado de Roraima; e o quantitativo de 54.186 consultas de planejamento reprodutivo com hegemonia de 41.184 (76%) do profissional enfermeiro em relação aos médicos 13.002 (24%). Conclusão: há necessidade de investimento na capacitação de médicos e enfermeiros para ampliar o acesso e direito à atenção à vida sexual das mulheres no país. A atuação da Enfermagem se constitui em uma via para consolidar o direito à atenção à vida sexual e reprodutiva das mulheres.


ABSTRACT Objective: to analyze the records referring to reproductive planning consultations and to intrauterine device insertion performed in 2021 by nurses and physicians in Primary Health Care in Brazil. Method: this is a quantitative, cross-sectional and descriptive study that resorted to secondary data from the Health Information System for Primary Care and submitted to simple descriptive statistics data analysis. Results: a total of 18,243 procedures about IUD insertion were recorded in the country, with prevalence of physicians, except for the state of Roraima; as well as 54,186 reproductive planning consultations with predominance of 41,184 (76%) nurses in relation to physicians (13,002; 24%). Conclusion: there is a need to invest in the training of physicians and nurses in order to expand access and the right to sexual life care of the women living in the country. Nursing care is a way to consolidate women's right to sexual and reproductive life care.


RESUMEN Objetivo: analizar los registros sobre la consulta de planificación reproductiva y la inserción del dispositivo intrauterino realizadas por enfermeros y médicos en la Atención Primaria de Salud en Brasil, en el año 2021. Método: se trata de un estudio cuantitativo, transversal y descriptivo, utilizando datos secundarios del Sistema de Información en Salud para la Atención Primaria y sometidos a análisis estadístico descriptivo simple de los datos. Resultados: se registraron 18.243 procedimientos de inserción de DIU en el país, en los que predominaron los profesionales médicos, excepto en el estado de Roraima; mientras que, de las 54.186 consultas de planificación reproductiva registradas, 41.184 (76%) fueron realizadas por los profesionales de enfermería y 13.002 (24%) por médicos. Conclusión: es necesario invertir en la formación de médicos y enfermeros para ampliar el acceso y el derecho al cuidado de la vida sexual de las mujeres en el país. El trabajo de Enfermería constituye una forma de consolidar el derecho al cuidado de la vida sexual y reproductiva de las mujeres.


Subject(s)
Women's Health , Interprofessional Education , Intrauterine Devices
14.
Esc. Anna Nery Rev. Enferm ; 27: e20220341, 2023.
Article in Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1534449

ABSTRACT

Resumo Objetivo Descrever a percepção de egressas e da coordenação do Programa de Residência em Enfermagem Obstétrica sobre a implantação da enfermeira obstétrica em sala de parto de uma Instituição de Ensino, Pesquisa e Assistência integrante do projeto Apice On. Método Investigação descritiva, exploratória com abordagem qualitativa, realizada com cinco ex-residentes em Enfermagem Obstétrica e uma coordenadora do Programa que vivenciaram a execução desta proposta política em 2019. Após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa, realizou-se entrevista semiestruturada entre setembro a outubro de 2021, e os dados foram submetidos à análise de conteúdo. Resultados O cuidado da enfermeira obstétrica e sua formação profissional encontram-se sustentados nas evidências científicas. No entanto, constatou-se desafios a serem superados entre residentes, enfermeiras obstétricas e médicos obstetras no que tange a educação e as relações interprofissionais que favoreçam a consolidação do modelo colaborativo em Hospitais de Ensino. Considerações finais e implicações para a prática A Enfermagem obstétrica no cotidiano necessita avançar em soluções gerenciais que promovam melhor divulgação, conhecimento e envolvimento multiprofissional com este projeto ministerial, bem como na valorização do cuidado específico desenvolvido pela enfermeira obstétrica, membro integrante da equipe multiprofissional que atua no campo do parto e nascimento em hospitais de ensino.


Resumen Objetivo Describir la percepción de egresas ​​y de la coordinación del Programa de Residencia en Enfermería Obstétrica sobre la implementación de enfermeras obstétricas en la sala de partos de una Institución de Enseñanza, Investigación y Asistencia que forma parte del proyecto Apice On. Método Investigación descriptiva, exploratoria con abordaje cualitativo con cinco exresidentes de Enfermería Obstétrica y una coordinadora del Programa que vivieron la ejecución de esta propuesta política en 2019. Se realizó entrevista semiestructurada entre septiembre y octubre de 2021 y los datos fueron sometidos a análisis de contenido. Resultados El cuidado de la enfermera obstétrica y su formación profesional están respaldadas por evidencia científica. Sin embargo, hay que superar desafíos entre residentes, enfermeros obstétricos y obstetras en cuanto a la educación y relaciones interprofesionales que favorezcan la consolidación del modelo colaborativo en Hospitales de Enseñanza. Consideraciones finales e implicaciones para la práctica La enfermería obstétrica en el cotidiano necesita avanzar en soluciones gerenciales que promuevan una mejor difusión, conocimiento e involucramiento multiprofesionales con esta política de salud, así como la valorización del cuidado específico desarrollado por la enfermera obstétrica, integrante del equipo multiprofesional que actúa en el campo del trabajo de parto y nacimiento en hospitales de enseñanza.


Abstract Objective To describe the perception of graduates and the coordination of the Obstetric Nursing Program on the implementation of obstetric nurses in the delivery room of a Teaching, Research and Assistance Institution that is part of the Apice On Project. Method Descriptive, exploratory research with a qualitative approach carried out with five former residents in Obstetric Nursing and a Program Coordinator who experienced the execution of this health policy in 2019. A semi-structured interview was carried out between September and October 2021 and the data was submitted to content analysis. Results The obstetric nurse's care and their professional training are supported by scientific evidence. However, there are challenges to overcome among residents, obstetric nurses and obstetricians regarding interprofessional education and relationship that help the consolidation of the collaborative model in Teaching Hospitals. Final considerations and implications for practice Obstetric Nursing in everyday life needs to advance in management solutions which promote better publicity, knowledge and multiprofessional participation in this health project, as well as the valorization of the specific care developed by the obstetric nurse, a member of the multidisciplinary team who works in the field of labor and birth in teaching hospitals.


Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Infant, Newborn , Adult , Middle Aged , Maternal-Child Health Services , Hospitals, Maternity , Qualitative Research , Humanization of Assistance , Evidence-Based Nursing
15.
Av. enferm ; 40(3): 444-456, 01-09-2022.
Article in Portuguese | COLNAL, BDENF, LILACS | ID: biblio-1415485

ABSTRACT

Objetivo: analisar os significados da autonomia da enfermagem obstétrica na assistência no Centro de Parto Normal. Materiais e método: estudo de caso, realizado entre setembro e novembro de 2020 com 11 entrevistas semiestruturadas com enfermeiras obstétricas de um Centro de Parto Normal, Pará, Brasil, por meio do aplicativo WhatsApp®. Os dados foram gravados com o aplicativo Cube ACR e foram submetidos à análise de conteúdo na modalidade temática com o suporte do software ATLAS.ti 8.0. Resultados: a autonomia da enfermagem obstétrica tem como base o processo de trabalho e a aplicabilidade do processo de enfermagem e das evidências científicas, que garantem uma prática segura e qualificada, especialmente no compartilhar entre as mulheres e as enfermeiras para o empoderamento na assistência. Conclusões: a autonomia da enfermeira no Centro de Parto Normal reafirma a tomada de decisão para um cuidado obstétrico que garante seu saber e saber-fazer no cotidiano do cuidado com as mulheres.


Objetivo: analizar los significados de la autonomía de enfermería obstétrica en la asistencia prestada en el Centro de Parto Normal. Materiales y método: estudio de caso realizado entre septiembre y noviembre de 2020 mediante 11 entrevistas semiestructuradas a enfermeras obstétricas de un Centro de Parto Normal en Pará (Brasil), a través de WhatsApp®. Los datos fueron registrados en la aplicación Cube ACR y sometidos a análisis de contenido bajo la modalidad temática, con el apoyo del software ATLAS.ti 8.0. Resultados: la autonomía de la enfermería obstétrica se basa en el proceso de trabajo y la aplicabilidad del proceso de enfermería y la evidencia científica, lo que garantiza una práctica segura y calificada, especialmente en lo que se refiere al compartir entre mujeres y enfermeras, y su contribución al empoderamiento en el cuidado. Conclusiones: la autonomía de los profesionales en enfermería en el Centro de Parto Normal reafirma el proceso de toma de decisiones para el cuidado obstétrico, que garantiza su saber y el saber-hacer en el cuidado cotidiano de la mujer.


Objective: To analyze the meanings around the autonomy of obstetric nursing assistance at a Child-Delivery Center. Materials and method: Case study conducted between September and November 2020 through 11 semi-structured interviews to obstetric nurses at a Child-Delivery Center in Pará (Brazil), sent via WhatsApp®. Data were recorded using the Cube ACR application and then submitted to content analysis under thematic modality with the support of ATLAS.ti 8.0 software. Results: The autonomy of obstetric nursing care is based on the work process and the applicability of the nursing process and scientific evidence, which ensures a safe and qualified practice, especially in the sharing dynamics between women and nurses towards empowerment in health care. Conclusions: The autonomy of nursing professionals at the studied center reaffirms a decision-making process for obstetric care that guarantees the knowledge and know-how of nurses in the daily care of women.


Subject(s)
Humans , Humanizing Delivery , Humanization of Assistance , Nursing Care , Nursing Process , Obstetric Nursing
16.
Online braz. j. nurs. (Online) ; 21(supl.2): e20226549, 21 janeiro 2022.
Article in English, Spanish, Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1391589

ABSTRACT

OBJETIVO: analisar como ocorria o contato pele a pele em maternidade municipal, na região metropolitana II do estado do Rio de Janeiro, Brasil, durante o início da pandemia da COVID-19, a partir da visão de enfermeiras obstétricas. MÉTODO: estudo qualitativo, descritivo-exploratório, realizado com sete enfermeiras obstétricas. As informações foram coletadas via Google Formulários® e tratadas pela análise temática proposta por Bardin. RESULTADOS: emergiram duas categorias: "manutenção do contato pele a pele e influência da decisão médica" e "avaliação de síndromes gripais e COVID-19, no início da pandemia, que interferiram no processo do contato pele a pele". CONCLUSÃO: a manutenção do contato pele a pele ocorria atrelada às recomendações de protocolos oficiais. O poder da medicina influenciava o trabalho em equipe, direcionado pelo uso de procedimentos, durante o parto e nascimento que, de certa forma, limitava a respectiva prática, em casos suspeitos para COVID-19.


OBJECTIVE: to analyze how skin-to-skin contact occurred in a municipal maternity hospital in Metropolitan Region II of the state of Rio de Janeiro, Brazil, at the beginning of the COVID-19 pandemic, from the perspective of obstetric nurses. METHOD: a qualitative, descriptive, and exploratory study with seven obstetric nurses. The information was collected via Google Forms® and subjected to the thematic analysis proposed by Bardin. RESULTS: two categories emerged: "maintenance of skin-toskin contact and medical decision influence" and "evaluation of flu syndromes and COVID-19 at the beginning of the pandemic, interfering in the process of skin-to-skin contact". CONCLUSION: the maintenance of skin-to-skin contact was linked to the recommendations of official protocols. The power of medicine influenced teamwork, directed by the use of procedures, during labor and birth, which, in a way, limited the respective practice in suspected cases for COVID-19.


OBJETIVO: analizar cómo se produce el contacto piel a piel en maternidad municipal, en la región metropolitana II del Estado de Río de Janeiro, Brasil, durante el inicio de la pandemia de COVID-19, a partir de la visión de enfermeras obstétricas. MÉTODO: estudio cualitativo, descriptivo-exploratorio, realizado con siete enfermeras obstétricas. Las informaciones se recabaron con Google Formularios® y analizadas por el análisis temático propuesto por Bardin. RESULTADOS: emergieron dos categorías: "mantenimiento del contacto piel a piel e influencia de la decisión médica" y "evaluación de síndromes gripales y COVID-19, en el inicio de la pandemia, que interfirieron en el proceso de contacto piel a piel". CONCLUSIÓN: el mantenimiento del contacto piel a piel se verificaba relacionado a las recomendaciones de los protocolos oficiales. El poder de la medicina influía el trabajo en equipo, dirigido por el empleo de procedimientos, durante el parto y nacimiento que, de cierta forma, limitaba la respectiva práctica, en casos de sospecha de COVID-19.


Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Infant, Newborn , COVID-19 , Hospitals, Maternity , Mother-Child Relations , Mothers , Obstetric Nursing , Breast Feeding , Qualitative Research , Hospitals, Public
17.
Online braz. j. nurs. (Online) ; 21: e20226582, 01 jan 2022.
Article in English, Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1400800

ABSTRACT

OBJETIVO: identificar e analisar os desafios apresentados por enfermeiras obstétricas, quanto à inserção na assistência ao parto e nascimento. MÉTODO: estudo descritivo, exploratório, abordagem qualitativa, com realização de três grupos focais com 16 enfermeiras obstétricas do curso de aprimoramento, entre agosto e novembro de 2019. Os depoimentos foram gravados e submetidos à análise de conteúdo na modalidade temática. RESULTADOS: destacaram-se como desafios das enfermeiras obstétricas a demanda de trabalho e a sobrecarga com atividades burocráticas; os conflitos com a equipe de saúde na assistência compartilhada; o processo de autonomia limitada da enfermeira obstétrica; e a intensa necessidade de validar a própria competência técnica diante da equipe de saúde. CONCLUSÃO: ampliar os processos de trabalho e a gestão em saúde compartilhada em equipe interprofissional, alinhados às evidências científicas, favorece o aprimoramento de saberes e o diálogo coletivo.


OBJECTIVE: to identify and analyze the challenges faced by obstetric nurses regarding their insertion in labor and birth care. METHOD: descriptive exploratory study, with a qualitative approach, involving three focus groups with 16 nurse midwives from an improvement training, held between August and November 2019. The statements were recorded and submitted to a content analysis in the thematic modality. RESULTS: the main activities that stood out as challenges faced by obstetric nurses were the work demand, the overload of bureaucratic activities, conflicts with the health team in shared care, the process of limited autonomy of the obstetric nurse, and the intense need to validate one's own technical competence before the health team. CONCLUSION: expanding work processes and shared health management in an interprofessional team, in line with scientific evidence, favors the improvement of knowledge and collective dialogue.


Subject(s)
Humans , Pregnancy , Midwifery , Nurse Midwives , Obstetric Nursing , Professional Practice , Workload , Professional Autonomy , Qualitative Research , Professional Training , Nursing Staff
18.
Rev. enferm. UFSM ; 12: e22, 2022.
Article in English, Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1372673

ABSTRACT

Objetivo: compreender as percepções das parturientes quanto aos cuidados da enfermagem obstétrica no processo do parto e nascimento em Centro de Parto Normal. Método: estudo descritivo, exploratório, de abordagem qualitativa, com 15 puérperas que tiveram o cuidado no parto e nascimento no Centro de Parto Normal Haydeê Pereira Sena, região metropolitana do estado do Pará, Brasil. Realizou-se entrevista semiestruturada, por meio virtual, via aplicativo WhatsApp®, na função de videochamada, de setembro a novembro de 2020, após captação das mulheres que receberam alta da unidade. Os dados foram gravados pelo áudio do aplicativo SplendApps, transcritos e submetidos à análise de conteúdo temática, com o suporte do software ATLAS.ti 8.0. Resultados: observaram-se o acolhimento e a empatia durante o processo da humanização, além da utilização de tecnologias não invasivas do cuidado da enfermagem obstétrica com base na ciência. Conclusão: cuidado humanizado garante respeito, autonomia e empoderamento, com a prática das enfermeiras obstétricas.


Objective: to understand the perceptions of parturients regarding the obstetric nursing care during labor and birth in a Normal Delivery Center. Method: descriptive, exploratory study, of qualitative approach, with 15 puerperae who had care during labor and birth at the Haydeê Pereira Sena Normal Childbirth Center, metropolitan region of the state of Pará, Brazil. Semi-structured interviews were conducted, virtually, via the WhatsApp® application, in the video call function, from September to November 2020, after capturing the women who were discharged from the unit. Data were recorded using the SplendApps audio application, transcribed and submitted to thematic content analysis, with the support of the ATLAS.ti 8.0 software. Results: the welcoming and empathy during the humanization process was observed, as well as the use of non-invasive technologies of science-based obstetric nursing care. Conclusion: humanized care ensures respect, autonomy and empowerment, with the practice of obstetric nurses.


Objetivo: comprender las percepciones de las parturientas sobre el cuidado de enfermería obstétrica en el proceso de parto y nacimiento en un Centro de Parto Normal. Método: estudio descriptivo, exploratorio, con enfoque cualitativo, con 15 puérperas que fueron atendidas durante el trabajo de parto y el nacimiento en el Centro de Parto Normal Haydeê Pereira Sena, en la región metropolitana del estado de Pará, Brasil. Se realizó una entrevista semiestructurada, por medios virtuales, a través de la aplicación WhatsApp®, en la función de videollamada, de septiembre a noviembre de 2020, luego de captar a las mujeres que fueron dadas de alta de la unidad. Los datos fueron registrados utilizando el audio de la aplicación SplendApps, transcritos y sometidos al análisis de contenido temático, con el apoyo del software ATLAS.ti 8.0. Resultados: se observó la acogida y la empatía durante el proceso de humanización, además del uso de tecnologías no invasivas en el cuidado de enfermería obstétrica con base en la ciencia. Conclusión: el cuidado humanizado garantiza respeto, autonomía y empoderamiento, con la práctica de las enfermeras obstétricas.


Subject(s)
Humans , Nursing , Humanizing Delivery , Humanization of Assistance , Nursing Care , Obstetric Nursing
19.
Cogitare Enferm. (Online) ; 27: e82389, 2022.
Article in Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1404359

ABSTRACT

RESUMO Objetivo: compreender os significados de puérperas acerca das práticas educativas desenvolvidas em Centro de Parto Normal. Método: estudo descritivo-exploratório, de abordagem qualitativa, com 15 puérperas atendidas no Centro de Parto Normal Haydeê Pereira Sena, da região metropolitana do Pará, Brasil. Utilizou-se de entrevista semiestruturada, de agosto a novembro de 2020. Dados transcritos e submetidos à análise de conteúdo na modalidade temática. Resultados: constatou-se que as atividades desenvolvidas pelas enfermeiras obstétricas promovem elo para visibilidade do local enquanto serviço que busca acolhimento e apoio para mulheres, garantindo maior tranquilidade, confiança e respeito no momento do parto. Conclusão: os resultados traduzem a necessidade de incentivo às práticas educativas para garantir direitos e respeito às mulheres, como assistência de qualidade, ambiente acolhedor, agregador de tranquilidade e confiança para o parto normal. Assim, contribui de forma efetiva para a prática da enfermagem obstétrica com o impacto direto no cuidado de mulheres e famílias.


ABSTRACT Objective: to understand the meanings of postpartum women about the educational practices developed in a Normal Birth Center. Method: descriptive-exploratory study, of qualitative approach, with 15 postpartum women assisted at the Haydeê Pereira Sena Normal Childbirth Center, in the metropolitan region of Pará, Brazil. Semi structured interviews were used from August to November 2020. Data were transcribed and submitted to content analysis in the thematic modality. Results: it was found that the activities developed by the nurse midwives promote a link to the visibility of the site as a service that seeks to welcome and support women, ensuring greater tranquility, confidence, and respect at the time of birth. Conclusion: the results translate the need to encourage educational practices to ensure rights and respect for women, such as quality assistance, a welcoming environment, aggregating tranquility, and confidence for normal birth. Thus, it contributes effectively to the practice of obstetric nursing with direct impact on the care of women and families.


RESUMEN Objetivo: conocer los significados de las puérperas sobre las prácticas educativas desarrolladas en un Centro de Parto Normal. Método: estudio descriptivo-exploratorio, de abordaje cualitativo, con 15 puérperas atendidas en el Centro de Parto Normal Haydeê Pereira Sena, de la región metropolitana de Pará, Brasil. Se utilizó una entrevista semiestructurada, de agosto a noviembre de 2020. Datos transcritos y sometidos al análisis de contenido en la modalidad temática. Resultados: se encontró que las actividades desarrolladas por las enfermeras obstétricas promueven un vínculo con la visibilidad del lugar como un servicio que busca acoger y apoyar a las mujeres, garantizando mayor tranquilidad, confianza y respeto en el momento del parto. Conclusión: los resultados traducen la necesidad de incentivar las prácticas educativas para garantizar los derechos y el respeto a las mujeres, como la asistencia de calidad, el ambiente acogedor, la tranquilidad y la confianza para el parto normal. De este modo, contribuyó de forma eficaz a la práctica de la enfermería obstétrica con el impacto directo en el cuidado de las mujeres y las familias.


Subject(s)
Humanizing Delivery , Natural Childbirth
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