Uso tópico de clareadores associados a hidratantes nos cuidados imediatos após peelings para tratamento de melasma: um estudo-piloto / Topical use of a blend of bleaches associated with moisturizers in immediate post-peeling care for melasma treatment

Introdução: melasma é uma dermatose de difícil controle e de características recidivantes, com diversas abordagens terapêuticas clínicas e intervencionistas. Objetivo: avaliar a segurança e a eficácia de um creme clareador no período imediatamente após peelings superficiais seriados. Métodos: cinco mulheres portadoras de melasma utilizaram creme contendo clareadores, hidratantes e calmantes durante o período de tratamento com peelings superficiais seriados. Foram avaliadas em D0, D7, D30, D37, D60, D67 e D90 por meio de: fotografias, registro da opinião do médico e paciente, descrição de eventos adversos, necessidade de interrupção do uso do produto assim como preenchimento do MELASQol. Resultados: houve melhora na hidratação, qualidade da pele e no clareamento, com pouco desconforto e redução significativa dos escores do MELASQol, com comprovação estatística. Conclusões: a utilização de tópico com propriedades clareadoras e calmantes é uma alternativa efetiva e segura para evitar a interrupção do tratamento de melasma durante o período da realização de peelings superficiais seriados

Introduction: Melasma is a recurrent and challenging dermatosis despite several clinical and interventional therapeutic approaches. Objective: This study aims to assess the safety and efficacy of using a bleaching cream in the period immediately after serial surface peels. Methods: Five women with melasma used a cream containing bleaches, moisturizers, and tranquilizers during the treatment period with serial surface peels. We assessed them in D0, D7, D30, D37, D60, D67, and D90 through photographs, record of the physician's and patient's opinion, description of adverse events, need to interrupt using the product, and the MELASQol questionnaire. Results: We observed improved hydration, skin quality, and bleaching, with little discomfort and a significant reduction in MELASQol scores, with statistical evidence. Conclusions: The use of a topic cream with bleaching and tranquilizing properties is an effective and safe alternative to avoid interruption of melasma treatment during the period of serial surface peels

Uso de ácido tricloroacético para fechamento de lesão por alargadores em lóbulos de orelhas / Use of trichloroacetic acid for closure of lesion by extensors in lobules of ears

Introdução: O uso de alargadores de lóbulos de orelhas provoca um defeito circular cujo fechamento se torna um desafio para o cirurgião plástico. Existem múltiplas técnicas com mobilização de retalhos locais na tentativa de promover o fechamento e devolver o formato natural do lóbulo. Nossa proposta é apresentar o ácido tricloroacético (ATA) como alternativa para a correção dessas lesões. Métodos: Foram selecionados um total de 5 pacientes com lesões por alargadores nos lóbulos das orelhas e utilizado ATA 90% para o fechamento dos defeitos. Resultados: Após a aplicação do produto, observouse uma hiperemia ao redor da área onde foi aplicado o ácido nos primeiros dias, a área de frosting foi substituída por uma crosta, que foi se soltando com o passar dos dias, concomitante a redução do diâmetro da lesão com fechamento progressivo do defeito. Conclusão: Apesar de mais estudos serem necessários, a utilização de ATA 90% se mostrou uma opção simples e eficaz para o fechamento de lóbulos de orelhas alargados.

Introduction: The use of ear lobe extenders causes a circular defect whose closure becomes a challenge for the plastic surgeon. There are multiple techniques with mobilization of local flaps in an attempt to close and return to the natural shape of the lobe. We propose to present trichloroacetic acid (TCA) as an alternative for the correction of these lesions. Methods: A total of five patients with lesions by ear skin eyelets were selected, and 90% TCA was used to close the defects. Results: After applying the product, in the first days, there was a hyperemia around the area where the acid was applied. The frosting area was replaced by a crust, which loosened over the days, concomitantly reducing the diameter of the lesion with progressive closure of the defect. Conclusion: Although more studies are needed, the use of 90% TCA proved to be a simple and practical option for the closure of enlarged ear lobes.

Efeitos estéticos e de autoestima do peeling para manchas faciais em idosas / Aesthetic and self-esteem effects of peeling for facial spots in elderly women

Introdução: O processo de envelhecimento da pele é inevitável e contínuo, decorrente de mudanças bioquímicas, morfológicas e fisiológicas, que acomete a estética cutânea, impactada por fatores intrínsecos e extrínsecos. Este processo de envelhecimento gera: linhas de expressão, flacidez, rugas e manchas, provocando baixa da autoestima, levando ao isolamento social comprometendo a qualidade de vida. Objetivo: Identificar a influência do peeling químico Lumix Peel® - Peeling Sequencial Intensivo, no tratamento de manchas faciais e na melhora da autoestima de pacientes idosas. Métodos: O estudo foi composto por 20 idosas; coletou-se o perfil sociodemográfico, as condições da pele e caracterização da mancha. Respondeu-se um questionário de Autoimagem e Autoestima juntamente com registro fotográfico antes e após o tratamento. Na terceira etapa, foram realizadas sessões do Protoloco Lumix Peel® no tratamento de clareamento de manchas. Resultados: Os resultados mostraram que 100% das idosas tratadas apresentaram clareamento geral das manchas faciais e perceptível suavização das linhas de expressão. No que se refere à autoestima e autoimagem, todas as idosas afirmaram melhora após o tratamento. Conclusão: O protocolo de tratamento estético facial resultou em melhorias das condições gerais da pele das idosas, influenciando positivamente na autoestima e autoimagem das idosas. (AU)

Introduction: The aging process of the skin is inevitable and continuous, due to biochemical, morphological and physiological changes, that affect the cutaneous esthetics, being impacted by intrinsic and extrinsic factors. This aging process generates lines of expression, sagging, wrinkles and blemishes, causing low self-esteem, leading to social isolation compromising the quality of life. Objective: To identify the influence of the chemical peeling Lumix Peel® - Intensive Sequential Peeling, in the treatment of facial spots and in the improvement of the self-esteem of elderly patients. Methods: The sample was composed of 20 elderly women; the sociodemographic profile, the skin conditions and the characterization of the spots were collected. A self-concept and selfesteem questionnaire was used along with photographic records before and after treatment. In the third stage, sessions of the Protocol Lumix Peel® were carried out in the treatment of bleaching of spots. Results: The results showed that 100% of the treated elderly presented general bleaching of the facial spots and significant smoothing of the expression lines. About selfesteem and self-image, all the elderly women reported improvement after treatment. Conclusion: The protocol of esthetic facial treatment resulted in improvements of the general conditions of the skin of the elderly, positively influencing the self-esteem and self-concept of the elderly. (AU)

Lentigo Solar Senil - Alternativas de Tratamento Disponíveis no Mercado Estético / Senile Solar Lentigo - Alternative Treatment Available on the Market of Aesthetic

O Lentigo Solar é conhecido também como manchas senis, que são lesões pigmentadas na superfície do tecido epitelial. O lentigo apresenta coloração castanho-claro, escura ou negra e surge em regiões do corpo mais expostas ao sol, como a face, o dorso das mãos e dos braços, colo e os ombros. Além disso, aumenta em número e em dimensão com o envelhecimento. As lesões LS são mais frequentes em peles claras. O objetivo da pesquisa foi descrever os mecanismos de ação e de eficácia das principais tecnologias e procedimentos utilizados no tratamento das manchas senis. O presente estudo é uma revisão bibliográfica que apresenta uma visão geral das alternativas disponíveis no mercado estético para o tratamento de lentigo solar. Luz Intensa Pulsada, Lasers, Peelings Químicos, Despigmentação Ultrassônica e Microdermoabrasão são alguns dos recursos disponíveis no mercado mundial utilizados no tratamento do Lentigo Solar Senil. Estes recursos, associados ou não, atuam de forma superficial, como terapia despigmentante, clareadora e renovadora celular, proporcionando resultados eficazes em curto e médio prazo. Estudos sugerem que essas terapias combinadas somadas com a manutenção preventiva com fotoproteção e despigmentantes podem proporcionar resultados eficazes e satisfatórios. O tratamento do Lentigo Solar exige conhecimentos específicos e capacitação profissional para avaliação clínica adequada e elaboração de novos protocolos de tratamento. (AU)

Solar Lentigo, also known as senile spots, are pigmented lesions on the surface of the epithelial tissue. They are light brown, dark or black in color and appear in regions of the body most exposed to the sun, such as a face, back of hands and arms, neck and shoulders. In addition, they increase in number and size with aging, being more frequent in light skin. The aim of this study was to describe the mechanisms of action and the efficacy of the main technologies and procedures for treatment of senile spots. The present study is a bibliographical review that presents an overview of the alternatives available in aesthetic market for the treatment of solar lentigo. Intense Pulsed Light, Lasers, Chemical Peels, Ultrasonic Depigmentation and Microdermabrasion are some of the treatment available worldwide to treat senile solar lentigo. These resources associated or not, act superficially, as depigmenting therapy, bleaching and cell renewal, providing efficient results in the short and medium term. Studies suggest that these therapies combined with preventive maintenance with photoprotection and depigmenting may provide satisfactory results. The treatment of Solar Lentigo requires specific knowledge and professional qualification for clinical evaluation and elaboration of new treatment protocols.(AU)

Pesquisa de opinião sobre eficácia, custos e cicatrização de procedimentos de resurfacing para rugas estáticas faciais / Expert survey on the efficacy, costs and healing of resurfacing procedures for facial static wrinkles

Foi realizada uma pesquisa de opinião entre especialistas em "resurfacing" cutâneo com a finalidade de compararem-se custos e benefícios entre as técnicas de laser de CO2 totalmente ablativo, lasers fracionados ablativos, lasers fracionados não ablativos, radiofrequência fracionada ablativa, microagulhamento, dermabrasão, peelings médios e peelings de fenol- -óleo de cróton. A opção mais eficaz para tratamento de rugas estáticas faciais foi peeling de fenol-óleo de cróton, ranqueado em primeiro lugar por 71,4% dos experts, seguido de laser de CO2 totalmente ablativo, por 28,6%. Sobre "downtime", os procedimentos elencados com recuperação mais rápida foram microagulhamento e laser fracionado não ablativo, com 42,9% cada um, seguidos por radiofrequência fracionada ablativa, com 14,3%. O período para recuperação completa dos efeitos colaterais e adversos foi percebido como mais curto no microagulhamento por 50% dos experts. Sobre os custos operacionais, o procedimento menos custoso foram peelings médios, de acordo com a opinião de 71,4% dos especialistas. Tais resultados apontam para melhor custo/benefício de procedimentos como peelings químicos e microagulhamento, de acordo com a opinião dos 14 especialistas brasileiros que responderam ao questionário.

A survey on the opinion of specialists regarding skin resurfacing was performed, with the objective of comparing costs and benefits between the techniques: totally ablative CO2 laser, fractional ablative lasers, fractional non-ablative lasers, ablative fractional radiofrequency, microneedling, dermabrasion, medium peels, phenol-croton oil peels. The most effective option for the treatment of static wrinkles was the phenol-croton oil peel, in first place by 71.4% of the experts, followed by totally ablative CO2 laser, by 28.6%. Regarding downtime, procedures ranked as fastest recovery were microneedling and fractional non-ablative lasers, with 42.9% each, followed by ablative fractional radiofrequency, with 14.3%. Complete recovery period for side and adverse effects was perceived as shorter with microneedling by 50% of the experts. Regarding operating costs. The less costly procedure was medium peels, according to the opinion of 71.4% of the experts. Such results point towards a better cost/benefit of procedures such as chemical peels and micro-needling, according to the opinion of 14 Brazilian specialists who answered the questionnaire.

Investigação sobre o uso do ácido retinoico a 3% e a 5% em soluções para peeling como agente para drug delivery após indução percutânea de colágeno com agulhas (IPCA®): perfil de segurança e protocolo de uso / Investigation on the use of 3% and 5% retinoic acid in peeling solutions as a drug delivery agent after percutaneous induction of collagen with needles (IPCA®): safety profile and application protocol

Introdução: O ácido retinoico em solução para peelings é amplamente usado no tratamento do fotoenvelhecimento. Até o presente momento não conhecemos o grau de esterilidade dessas soluções ou a segurança de seu uso em peles cuja integridade tenha sido perdida por intervenções com microagulhas. Objetivos: Avaliar o potencial bactericida do ácido retinoico 3% e 5% em soluções para peelings com e sem tonalizante, bem como a segurança e tolerância de sua administração imediatamente após o tratamento com microagulhas. Metódos: Amostras de solução de ácido retinoico 3% e 5%, com e sem tonalizante, oriundas de duas farmácias de manipulação (A e B) foram expostas a colônias de Pseudomonas aeruginosa e Staphylococcus aureus. Essas soluções foram usadas como drug delivery após indução percutânea de colágeno com agulhas. Resultados: As amostras avaliadas em D0, D30, D60 e D90 mostraram capacidade bactericida sobre os agentes testados. O uso das soluções após a intervenção com microagulhas foi bem tolerado e apresentou resultados satisfatórios. Conclusão: A solução de ácido retinoico para peelings pode ser utilizada com segurança após procedimentos que levem à perda da integridade da barreira cutânea. A ausência de efeitos adversos e os bons resultados do procedimento permite sugerir a associação de microagulhamento e peeling de ácido retinoico como uma proposta inovadora, reproduzível e segura.

Introduction: Retinoic acid in peeling solution is widely used in the treatment of photoaging. To date, the degree of sterility of these solutions or the safety of their use in skins whose integrity has been lost through microneedling interventions is unknown. Objectives: To evaluate the bactericidal potential of 3% and 5% retinoic acid in peeling solution, with and without a colored vehicle, as well as the safety and tolerance to its administration immediately after application with microneedles. Methods: Samples of 3% and 5% retinoic acid solution, with and without a colored vehicle, prepared by two dispensing pharmacies (A and B) were exposed to Pseudomonas aeruginosa and Staphylococcus aureus colonies. These solutions were used as drug delivery agents after percutaneous induction of collagen with needles. Results: The samples evaluated in D0, D30, D60 and D90 indicated the presence of bactericidal capacity of the tested agents. The use of the solutions following intervention with microneedles was well tolerated and yielded satisfactory results. Conclusion: The retinoic acid peeling solution can be safely used following procedures that lead to a loss of integrity of the skin barrier. The absence of adverse effects and good results yielded by the procedure suggest that the association of microneedling and retinoic acid peeling is an innovative, reproducible and safe proposal.

Randomized clinical efficacy of superficial peeling with 85% lactic acid versus 70% glycolic acid / Estudo randomizado da eficacia clinica dos peelings superficiais de acido lactico 85% versus acido glicolico 70%

BACKGROUND: Peeling is a procedure which aims to accelerate the process of skin exfoliation. OBJECTIVES: Development of formulations containing lactic acid at 85% or glycolic acid at 70% and the evaluation of these formulations on clinical efficacy in reduction of fine wrinkles. METHODS: Preliminary stability tests were carried out and an in vivo study was performed with three groups with 9 representatives each. One was the control group, which used only sunscreen; another one used lactic acid+sunscreen, and the last group used acid glycolic+sunscreen. Clinical efficacy was assessed with a CCD color microscope, through the digitization of images before and after treatment. The applications were carried out by a dermatologist, once a mont h every 30 days, during 3 months. The area with wrinkles was calculated by planimetry point counting, in accordance with Mandarin-de-Lacerda. RESULTS: The formulations were stable in the visual and Ph evaluation. There was no improvement in the control group; for lactic acid, there was significant improvement after the second peeling application on the outer lateral area of the right eye and after the third application on the outer lateral area of the left eye. For the glycolic acid group, there was significant improvement in the outer lateral area of the left eye after the first application, and of the right eye region, after three applications. The formulations used must be kept under refrigeration and should be manipulated every 30 days. CONCLUSIONS: Both peelings were effective in reducing fine wrinkles of the outer lateral eye area after three applications (p≤0.05%). It was observed that peeling efficacy in the external-lateral region of one eye might be different compared with that in skin of the external-lateral region of the other eye, relative to the speed of skin improvement. .

FUNDAMENTOS: Peeling visa a acelerar o processo de esfoliação da pele. OBJETIVOS: Desenvolver formulações contendo ácido láctico a 85% ou ácido glicólico a 70% e avaliar sua eficácia clínica na redução de rugas finas. MÉTODOS: Testes preliminares foram efetuados e estudo in vivo foi realizado em três grupos com nove representantes cada, separados de forma randomizada. Um grupo foi controle, utilizando apenas fotoprotetor; outro utilizou ácido láctico e fotoprotetor; o último usou ácido glicólico e fotoprotetor. Para eficácia clínica, empregou-se microscópio CCD color, digitalizando-se as imagens do pré e do pós-tratamento. As aplicações foram realizadas por médica dermatologista uma vez por mês, a cada 30 dias, durante três meses. A área com traços de ruga foi calculada pela planimetria por contagem de pontos. RESULTADOS: As formulações foram estáveis na avaliação visual e de pH. Não houve melhora no grupo controle; para o grupo do ácido láctico, houve melhora significativa após a segunda aplicação do peeling na região lateral externa do olho direito e após a terceira aplicação na região lateral externa olho esquerdo. Para o grupo do ácido glicólico, houve melhora significativa na região lateral externa olho esquerdo após a primeira aplicação e, depois de três aplicações, na região lateral externa do olho direito. As formulações magistrais empregadas no estudo devem ser mantidas sob refrigeração e manipuladas a cada 30 dias. CONCLUSÕES: Tanto o peeling de ácido láctico quanto o de ácido glicólico foram eficazes na diminuição de rugas finas da região lateral externa dos olhos após ...

Estudo comparativo e randomizado para avaliação de dermocosmético contendo um complexo reparador de barreira nos cuidados da pele após tratamento cosmiátrico / Comparative, randomized study to evaluate a dermocosmetic containing a complex reparative for the skin barrier, for use in post-cosmiatric treatment

Introdução: Os procedimentos cosmiátricos são comuns na dermatologia, e produtos com ação hidratante são recomendados no período após o procedimento, com a finalida de de acelerar a reepitelização. Objetivo: Avaliar formulação contendo complexo reparador de barreira, aplicada no período após esfoliação química, para redução do desconforto e melhora da hidratação da pele. Métodos: Estudo clínico comparativo, randomizado com a inclusão de 52 voluntários, divididos em dois grupos, submetidos à esfoliação com ácido retinoico a 5%. Medidas de avaliação clínica e técnicas biofísicas foram realizadas durante as seis visitas (D0 a D7), com o uso do produto em teste associado ao protetor solar no grupo I ou o uso do protetor solar puro no grupo II. Resultados: O grupo tratado apresentou melhor evolução da descamação e do ressecamento em todas as visitas, com significância estatística (p<0,05) para redução da descamação em D4 e D7. Na avaliação da hidratação, o grupo tratado obteve melhores resultados do que o controle, com significância estatística em D2, D3 e D4 (p<0,05). Conclusões: O uso da formulação estudada demonstrou ser eficaz na melhora dos sintomas e da hidratação da pele após a realização de esfoliação química cutânea.

Introduction: Cosmiatric procedures are common in dermatology and products with moisturizing action are recommended in the post-procedure period in order to accelerate reepithelialization. Objective: To evaluate a formulation containing a skin barrier reparative complex, applied in the period after chemical exfoliation, used to reduce discomfort and improve skin hydration. Methods: Comparative, randomized clinical study with 52 volunteer patients. The patients were divided into two groups and had all undergone exfoliation with 5% retinoic acid. Clinical assessment and biophysical technique measurements were performed during visits 1 (D0) to 6 (D7), using the test product in combination with sunscreen (Group I) or sunscreen only (Group II). Results: The group treated (Group I) showed better improvement of desquamation and dryness at all visits, with a statistical significance (p<0.05) for a reduction in desquamation in D4 and in D7. In the assessment of hydration, the treated group (Group I) achieved better results than the control (Group II), with statistical significance in D2, D3, and D4 (p<0.05). Conclusions: The use of the studied formulation was proven effective in improving symptoms and hydrating skin after cutaneous chemical exfoliation.

Peelings químicos: revisão e aplicação prática / Chemical peels: review and practical applications

A pesquisa atual em função da cosmética desenvolve uma avalancha de produtos e tratamentos para todas as áreas dermatológicas a cada dia. Muitos tratamentos visando ao rejuvenescimento cutâneo têm sido desenvolvidos. Embora os peelings químicos sejam usados há mais de um século e apesar das novas tecnologias existentes, continuam amplamente usados e divulgados por sua praticidade, baixo custo e ótimos resultados. Os autores apresentam uma revisão de todos os tipos de peelings reconhecidos pela literatura científica desde o mais superficial até o mais profundo, acrescentando experiência prática com detalhada descrição da técnica de aplicação, resultados e complicações.

Cosmetic-driven research currently yields an avalanche of products and treatments for all dermatological sub-segments. Many treatments aimed at rejuvenating skin have been developed. Although chemical peels have now been used for more than a century­and despite the availability of new technologies­the treatment is still widely known and employed due to its practicality, low cost, and excellent results. The present study offers a review of all types of peelings recognized by the scientific literature ­ from the most superficial to the deepest ­ compiling the practical experience of the authors and detailed descriptions of the application technique, results, and complications.

Avaliação histológica comparativa da eficácia de ácido tricloroacético e subcisão, isolados e combinados, no tratamento de estrias abdominais / Comparative histological evaluation of the effectiveness of trichloroacetic acid and subcision (isolated or combined) in the treatment of abdominal striae

Introdução: estrias são consideradas cicatrizes, não sendo conhecidos tratamentos resolutivos para essa condição. Objetivo: comparar a resposta de três modalidades terapêuticas: subcisão , subcisão + ATA 20% e ATA 20% no tratamento de estrias. Métodos: 11 pacientes portadoras de estrias em abdômen inferior, dividido em quadrantes: uma estria de cada quadrante foi submetida a: subcisão, subcisão + ATA 20% e ATA 20%, respectivamente. O quarto quadrante foi utilizado como controle. Cada estria selecionada foi biopsiada antes e após 12 semanas. Para avaliar a eficácia, utilizou-se o teste de Wilcoxon. Para ava-liar comparativamente as diferenças entre os tratamentos foi aplicado o teste de Kruskal-Wallis. Resultados: Em todos os tratamentos realizados houve redução da média pré e pós-tratamento; no entanto, o tratamento com ATA 20% mostrou-se estatisticamente significativo no parâmetro epidérmico e na coloração de fibras colágenas. A subcisão associada ao ATA 20% teve resultado estatisticamente significativo no parâmetro derme superficial enquanto a subcisão isolada mostrou-se significativa apenas na derme superficial. Realizou-se uma sessão de tratamento, sendo necessários estudos subsequentes para avaliação clinico-histológica após número maior de sessões. Conclusões: Os tratamentos propostos são seguros e de baixo custo operacional, sendo ótima opção para estrias abdominais.

Introduction: Abdominal striae(i.e. stretch marks) are considered scars, for which there are no known treatments. Objective: To compare the effectiveness of three treatments: subcision, 20% trichloroacetic acid, and subcision + 20% trichloroacetic acid in the treatment of stretch marks. Methods: The lower abdomens of 11 patients with stretch marks were divided into four quadrants. Each patient had one stria selected for a single treatment session; the three treatments (subcision, 20% trichloroacetic acid, and subcision + 20% trichloroacetic acid) were administered in 3 quadrants, and the 4th quadrant served as a control. Each selected stria was biopsied before and after 12 weeks. The Wilcoxon test was used to evaluate the efficacy of the treatment. The Kruskal-Wallis test was used to evaluate the differences between the treatments. Results: In all treatments there was a reduction in the mean value after treatment, however the 20% trichloroacetic acid treatment was statistically significant for the epidermalparameter and the collagen fiber staining. The subcision associated with 20% trichloroacetic acid presented a statistically significant result in the superficial dermis parameter, while the isolated subcision was significant in the superficial dermis parameter only. Conclusions: These treatments are safe and present low operating costs, which make them a great alternative for treating abdominal striae. Future studies should conduct a clinical-histological evaluation after a greater number of sessions.

Peeling de gel de ácido tioglicólico 10%: opção segura e eficiente na pigmentação infraorbicular constitucional / 10% thioglycolic acid gel peels: a safe and efficient option in the treatment of constitutional infraorbital hyperpigmentation

Introdução: A hipercromia infraorbicular constitucional é dermatose comum, de difícil tratamento. Objetivo: Avaliar a melhoria clínica da pigmentação infraorbicular constitucional com cinco peelings seriados de ácido tioglicólico a 10% em gel. Métodos: 10 voluntárias do sexo feminino, entre 24 e 50 anos de idade, realizaram cinco sessões quinzenais de peeling de ácido tioglicólico 10% gel. Na primeira sessão, o produto foi deixado por dois minutos, acrescentando-se três minutos a cada uma das sessões subsequentes, tendo na última sido deixado por 15 minutos; 15 dias após a última sessão, foi aplicada escala de satisfação clínica, de 0 (ausência de melhora) a 10 (melhora total), tanto às pacientes quanto ao médico aplicador e a um médico avaliador-cego. Resultados: A média da satisfação clínica apontada pelas pacientes foi 7,8; a do médico aplicador, 7,6; e a do médico avaliador-cego, 6,8, sem diferenças estatísticas entre eles (p=0,065). Conclusão: Os peelings seriados de ácido tioglicólico 10% em gel são alternativa segura, eficiente e barata para a abordagem da pigmentação infraorbicular constitucional.

Introduction: Constitutional infraorbital hyperchromia (commonly called under-eye circles) is a common dermatosis that is difficult to treat. Objective:To evaluate the clinical improvement of constitutional infraorbital pigmentation resulting from the application of a series of five 10% thioglycolic acid gel peeling sessions. Methods: Patients were administered five successive 10% thioglycolic acid gel peel sessions, in 15- day intervals. In the first session, the product was left on for two minutes, with three minutes added in each subsequent session, culminating with 15 minutes of contact in the last session. Fifteen days after the last session, a satisfaction scale ranging from 0 (lack of improvement) to 10 (total improvement) was administered to the patients, to the dermatologist investigating the peelings, and to a blindevaluator medical doctor (a dermatologist that had not had taken part in the treatment sessions). Results: Study subjects (n=10) were females aged 24-50.The average clinical satisfaction presented by the patients, the investigator, and the blind-evaluator were 7.8, 7.6 and 6.8, respectively, with no statistically significant differences among them (p=0.065). Conclusion: The serial application of 10% thioglycolic acid gel peels is a safe, efficient, and costeffective treatment for constitutional infraorbital pigmentation.

Peeling químico superficial para o tratamento de manutenção da rosácea / Superficial chemical peeling in the maintenance treatment of rosacea

A rosácea é doença crônica e prevalente. O peeling com ácido tricloroacético em baixas concentrações usado pelo paciente com gaze levemente umedecida é apresentado como tratamento de manutenção para a rosácea.

Rosacea is a chronic and prevalent condition. Low concentration trichloroacetic acid peeling, applied by the patient using a slightly damp gauze, is presented as a maintenance treatment for this condition.

Peeling quimico médio em lesões papulonodulares de rosácea / Treating papular nodular lesions of rosacea with a medium chemical peel

A rosácea é doença cutânea prevalente, de curso crônico e recidivante. Seu tratamento é,muitas vezes, desafiador.Com frequência, é necessário lançar mão de tratamentos não padronizados para conseguir resultados satisfatórios.Relata-se, em 15 pacientes, o uso de peeling médio com solução de Jessner seguido de ácido tricloroacético a 35%, em sessão única, alcançando bom resultado clínico, acompanhado de melhora histopatológica. O uso do peeling médio deve, portanto, ser considerado no arsenal terapêutico para o tratamento da rosácea.

Avaliação da toxicidade sistêmica do fenol em peelings faciais / Evalution of the systemic toxicity of phenol on facial peelings

Introdução: O fenol tem sido utilizado na medicina há várias décadas, mas muitos aspectos da sua toxicidade sistêmica ainda não são sufi cientemente conhecidos. Objetivo: Avaliar a toxicidade renal e cardíaca do fenol absorvido percutaneamente em peelings faciais. Material e métodos: Realizou-se estudo prospectivo, comparativo e randomizado em quatro grupos de 15 pacientes, com quatro diferentes modalidades de peelings faciais: a 50 e 88%, em álcool com aplicações contínuas, e a 88% em álcool e associado na Fórmula de Baker em aplicações com intervalos de tempo programados. Avaliaram-se os níveis urinários dessa substância por meio da cromatografi a gasosa e as alterações cardíacas através do eletrocardiograma contínuo de 24 horas (Holter). Resultados: A cromatografi a gasosa mostrou rápida eliminação do fenol através da urina, com vida média em torno de seis a oito horas. As alterações cardíacas encontradas no Holter foram observadas em todos os grupos, cessando rapidamente sem intervenção médica. Conclusões: Usado em peelings faciais, o fenol não afeta a função renal, mas pode provocar arritmias em indivíduos suscetíveis, sem relação com a concentração ou técnica de aplicação utilizada.

Introduction: Phenol has been used in medicine for several decades, but many aspects of its systemic toxicity are not completely known. Objective: To evaluate the renal and cardiac toxicities of phenol absorbed percutaneously in facial peelings. Material and methods: A prospective, comparative, randomized study was undertaken with four groups of 15 patients each, with four different types of facial peelings; pure, at 50 and 88% in continuous applications, pure at 88%, and associated with Baker's Formula with applications at specifi c time intervals. Urinary levels of this substance were determined by Gas Chromatography, and cardiac changes by a continuous electrocardiogram for 24 hours (Holter). Results: Gas Cromatography showed fast phenol elimination in the urine, with a mean life of six to eight hours. Cardiac changes seen on the Holter were observed in all groups, which stopped immediately without medical intervention. Conclusions: Phenol, used in facial peelings, does not affect renal function, but it can cause arrhythmias in susceptible individuals, which is not related with the concentration or technique used.

Revisão sistemática sobre peelings / Systematic review of chemical peelings

Fundamentos: Peelings químicos constituem uma injúria à pele ou uma forma acelerada de esfoliação induzida por agentes cáusticos, com várias indicações. São classifi cados em superfi ciais, médios e profundos. O número de publicações sobre o assunto é elevado, mas há necessidade de análise crítica para conclusões objetivas. Objetivos: Verifi car efi cácia e segurança dos peelings químicos através de revisão sistemática da literatura. Método: No período de 5 de janeiro a 15 de fevereiro de 2009, foram realizadas buscas em três bases de dados: Biblioteca Cochrane, MEDLINE (1966-2009) e LILACS. Foram estabelecidos critérios para seleção dos estudos, com ênfase na qualidade metodológica. Os melhores estudos controlados ou comparativos foram individualmente descritos. Os demais artigos de revisão, descritivos e experimentais, foram analisados em conjunto. Resultados: Detectamos 414 publicações e revisamos 165; 129 ou 78% correspondiam a artigos descritivos (82), de revisão (37) ou experimentais (10). Os outros 36 (22%) eram estudos controlados ou comparativos, sendo 19 ou 53% randomizados e apenas 4 com delineamento ideal, ou seja, controlados com placebo, randomizados e cegos. Os agentes mais referidos foram: ácido glicólico, ácido salicílico, ácido tricloroacético (ATA) e fenol. Poucos estudos avaliaram efeitos histológicos e/ou usaram parâmetros quantitativos para avaliação da efi cácia e segurança. Limitações: Heterogeneidade dos estudos; poucos com boa qualidade metodológica. Conclusões: Não há dúvidas sobre os benefícios dos peelings químicos, demonstrados mais pela experiência prática do que por estudos bem conduzidos e reprodutíveis, que são fundamentais para a elaboração de novos guias de conduta.

Background: Chemical peelings are procedures that employ various agents to produce skin injury and accelerated exfoliation; they are indicated for many conditions and classifi ed as superfi cial, medium-depth, and deep. There are a great number of articles on this matter, but critical analysis is necessary to assure the real benefi ts. Objectives: To evaluate the effi cacy and safety of chemical peelings through a systematic review of the literature. Method: The MEDLINE (1966-2009), LILACS and Cochrane Library databases were searched from January 5 to February 15, 2009. For study selection and assessment of methodological quality, some criteria were established. The best controlled or comparative studies were described. The remaining review, descriptive, and experimental articles were analyzed together. Results: We found 414 articles and 165 were selected for revision; 129 or 78% were descriptive (82), review (37), and experimental (10) articles; 36 or 22% were controlled or comparative, 19 or 53% randomized, but only 4 had the ideal design (placebo-controlled, randomized and blind). The agents more frequently reported were: glycolic acid, salicylic acid, trichloroacetic acid (TCA), and phenol. Few studies evaluated histological aspects or quantitative parameters to assess effi cacy and/or safety. Limitations: Heterogeneity of the studies; few with good methodological quality. Conclusions: There is no doubt about the benefi ts of chemical peelings; nevertheless, these benefi ts have been demonstrated much more by practice than existence of well conducted studies. Therefore, further reproducible studies of high quality are necessary to elaborate new guidelines.

Estudo comparativo: analgesia tópica pós-peeling facial médio com ácido tricloroacético (ATA) a 30 utilizando água destilada e heparina sódica tópica em spray (Alimax®) / Comparative study: topical analgesia after facial peeling with trichloroacetic acid (TCA) 30(per cent) utilizing distilled water and topical sodic heparin in spray(Alimax®)

A dor pós-peeling é um fator limitante ao seu uso universal. Alguns pacientes com indicação para tal tratamento estético acabam se abstendo desta terapia devido ao temor da dor imediatamente após este procedimento. O que poderia tornar um procedimento seguro, simples, barato e de fácil reprodução, mais difundido entre pacientes e profissionais, seria o controle efetivo desta dor, de preferência se fosse por meio de uma terapia tópica. A avaliação da dor após o uso de heparina sódica tópica em spray (ALIMAX®), utilizada para tratamento tópico em queimaduras, e sua comparação à água destilada, utilizada pela mesma via, foi estudada em 12 pacientes após o peeling médio com ácido tricloroacético (ATA) a 30(per cent) em face.

The pain after peeling limits the universalization of this aesthetic procedure. Many patients with indication for such treatment deny the use of this therapy, fearing the pain immediatelyafter the peeling. The effective control of the pain could became the a procedure safe, simple, cheap and easily reproductable more diffused among patients and professionals, especiallyby a topical therapy. The evaluation of the pain after the use of sodium aqueous heparin solution in spray (ALIMAX®), utilized for topical treatment in burns, and its comparison to the distilled water, utilized by the same way, was studied in 12 patients after the medium-depthpeeling with trichloroacetic acid (TCA) 30% on face.