Adherence and barriers to drug therapy: relationship with the risk of falls in older adults / Adhesión y obstáculos con respecto a la terapia medicamentosa: relación con el riesgo de caídas en adultos mayores / Adesão e barreiras à terapêutica medicamentosa: relação com o risco de queda em idosos

ABSTRACT Objective: to verify the association of adherence and barriers to drug therapy with the risk of falls and the sociodemographic, clinical and economic variables. Method: a cross-sectional study, carried out with 117 aged individuals in a Medical Clinic of Specialties for Older Adults in the Southeast region of the city of São Paulo (SP), from March to November 2019. The following scales were applied: Downton Fall Risk, Morisky-Green Test and Brief Medication Questionnaire. Logistic regression was use to verify the association between adherence to the treatment and types of barriers to adherence and the risk of falls. A 5% significance level was used. Results: the older adults with low adherence to the drug treatment presented 5.57 times more chances of having a high risk of falling when compared to those with greater adherence, and those with a barrier in the recall domain had 22.75 times more chances of having a high risk of falling, in relation to the aged individuals without barriers in the recall domain. Conclusion: low and average adherence to drug therapy and the barrier related to the recall domain were associated with high risk of falls in the older adults.

RESUMEN Objetivo: verificar la asociación de la adhesión y los obstáculos con respecto a la terapia con el riesgo de caídas y las variables sociodemográficas, clínicas y económicas. Método: estudio transversal, realizado con 117 adultos mayores en una Clínica Médica Ambulatoria de Especialidades Geriátricas en la región sudeste de la ciudad de San Pablo (SP) entre marzo y noviembre de 2019. Se aplicaron las siguientes escalas: Riesgo de Caídas de Downton, prueba de Morisky-Green y Brief Medication Questionnaire. Se utilizó regresión logística para verificar la asociación entre la adhesión al tratamiento y los tipos de obstáculos con respecto a dicha adhesión y el riesgo de caídas. Se utilizó un nivel de significancia del 5%. Resultados: los adultos mayores con bajo nivel de adhesión al tratamiento medicamentoso presentaron 5,57 más probabilidades de tener un riesgo de caídas elevado en relación con los que presentaron más adhesión, y quienes tuvieron obstáculos en el dominio Recordatorio presentaron 22,75 más probabilidades de tener un riesgo de caídas elevado, en relación con los adultos mayores sin obstáculos en dicho dominio. Conclusión: los niveles bajo y medio de adhesión a la terapia medicamentosa y el obstáculo relacionado al dominio Recordatorio estuvieron asociados al riesgo de caída elevado en los adultos mayores.

RESUMO Objetivo: verificar a associação da adesão e das barreiras à terapêutica medicamentosa com o risco de quedas e as variáveis sociodemográficas, clínicas e econômicas. Método: estudo transversal, realizado com 117 idosos em um Ambulatório Médico de Especialidades do Idoso na Região Sudeste de cidade de São Paulo (SP), no período de março a novembro de 2019. Foram aplicadas as escalas: Risco de Queda de Downton, teste de Morisky-Green e Brief Medication Questionnaire. Para verificar a associação entre a adesão ao tratamento e tipos de barreiras a essa adesão e o risco de quedas, foi utilizada a regressão logística. Foi utilizado um nível de significância de 5%. Resultados: os idosos com baixa adesão ao tratamento medicamentoso apresentaram chance de 5,57 vezes de ter alto risco de queda em relação aos idosos com maior adesão, e aqueles com barreira no domínio recordação apresentaram chance de 22,75 vezes de ter alto risco de queda, em relação aos idosos sem barreira no domínio recordação. Conclusão: a baixa e média adesão à terapêutica medicamentosa e a barreira relacionada ao domínio recordação se associaram a alto risco de queda nos idosos.

Representaciones sociales de salud y adherencia farmacológica antihipertensiva en población pehuenche / Pehuenches social representations of arterial hypertension: the problem of adherence to medication

La hipertensión arterial es uno de los principales factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares en los distintos grupos culturales del país1. Objetivo: Describir las representaciones sociales pehuenches sobre el tema de la adherencia antihipertensiva farmacológica dentro de la lógica sanitaria cultural pehuenche de la comuna de Alto Bío Bío, Material y método: Es una investigación cualitativa, de carácter fenomenológico, donde se emplea un muestreo no probabilístico, de caso consecutivo en la población pehuenche, recolectando la información mediante entrevistas semiestructuradas. El análisis de los resultados es semántico estructural, lo cual permite describir pertinentemente las estructuras culturales sanitarias. Resultados: Éstos indican que el problema de la adherencia en pacientes indígenas radica en que los fármacos son vistos como calmantes que no curan las causas de las enfermedades, debido a que éstas, en un contexto étnico, se encuentran en un plano físico, espiritual y religioso, desde un punto de vista cultural, mágico y religioso, y no en contextos clínicos e individuales. Conclusión: los pehuenches poseen problemas de adherencia farmacológica antihipertensiva, siendo definida como el grado en que la conducta de un paciente, en relación con la toma de medicamentos coincide con las instrucciones proporcionadas por el médico2. Sus tradiciones no definen a la hipertensión como una enfermedad válida e histórica, en consecuencia la farmacoterapia resulta suntuaria y disociativa de ritos y tradiciones que mantienen viva su cultura. La farmacoterapia antihipertensiva es evaluada como un factor perjudicial a las instituciones tradicionales pehuenches.

Arterial hypertension is one of the principal risk factors of cardiovascular diseases among many different cultural groups in the country1. Objective: Describe Pehuenche social representations relating to adherence to antihypertensive medications, within the health belief system of the Pehuenche community in the municipality of Alto Bío Bío. Material and method: This is a qualitative investigation, based on phenomenology, with a non-probabilistic sample of consecutive cases taken from the Pehuenche population. Information was collected through semi-structured interviews. Structural semantics was used to analyze the results, which allowed pertinent description of the health belief structure. Results: Results indicate that the problem of adherence to medications in indigenous patients lies in the belief that these medications are only "soothing" ("calmantes") and don't cure the causes of disease. This is due to the fact that, from a cultural, magical and religious viewpoint, the causes of disease are believed to be found on a physical, spiritual and religious level, and not in the clinical or individual context. Conclusion: The problem of adherence to antihypertensive medications, defined as the grade in which the patient's behavior towards taking medications coincides with the instructions provided by the doctor2, is found in the Pehuenche population. Because their traditions don't include hypertension as a valid and historically recognized disease, the treatment is seen as a luxury and is disengaged from the rites and traditions the keep their culture alive. Antihypertensive treatment is considered harmful to traditional Pehuenche institutions.