Avaliação do impacto do tratamento da insuficiência cardíaca em hospital do Sistema único de Saúde / Evaluation of the impact to the treatment of heart failure at unified health system

Fundamentos: A insuficiência cardíaca (IC) representa um problema mundial de saúde pública, com a perspectiva de aumentar ainda mais sua prevalência devido ao crescimento populacional e ao aumento da expectativa de vida. O tratamento clínico dos pacientes com IC consiste no uso de fármacos, dispositivos e procedimentos que melhoram o desempenho cardíaco, aliviam os sintomas e prolongam a sobrevida. Objetivo: Avaliar o impacto do tratamento de insuficiência cardíaca no Hospital de Messejana (HM), Fortaleza, CE, Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo observacional, retrospectivo e quantitativo. Foram avaliados 635 pacientes adultos, internados nas Unidades Cardíacas do HM no período de janeiro 2011 a julho 2013, por meio da análise dos prontuários. Foram avaliados aspectos relacionados às taxas de mortalidade, à eficácia do tratamento e ao número de reinternações. Pesquisou-se ainda a incidência de infecções intra-hospitalares e o percentual de pacientes cujo tratamento foi o transplante cardíaco. Resultados: Em relação ao tratamento clínico, 88,3% usaram anticoagulantes, 80,8% diuréticos, 74,2% betabloqueador, 48,7% inibidores da enzima conversora da angiotensina e 19,25% bloqueador do receptor de angiotensina. Sobre o tratamento cirúrgico, 11% fizeram valvoplastia ou troca valvar, 9,3% transplante cardíaco,2,2% implante de marca-passo e 4,7% cirurgia de revascularização do miocárdio. Conclusão: Os pacientes tratados de IC no HM receberam o esquema terapêutico clássico preconizado, incluindo-se o uso de dispositivos e de procedimentos cirúrgicos como o transplante cardíaco e tiveram evolução satisfatória na maioria dos casos, apesar de ainda exibirem alta taxa de mortalidade intra-hospitalar.

Background: Heart failure (HF) is a worldwide health problem with the prospect of further increasing its prevalence due to population growth and increased life expectancy. The clinical treatment of patients with HF is the use of drugs, de vices and procedures that improve cardiac performance, relieve symptoms and prolong survival. Objective: To evaluate the impact of treatment of heart failure in Hospital de Messejana (HM), Fortaleza, CE, Brazil. Methods: This is an observational, retrospective and quantitative study. In this study, 635 adult patients admitted in the Cardiac Units of HM from January 2011 to July 2013 were evaluated through the analysis of medical records. The study evaluated aspects related to mortality rates, treatment effectiveness and the number of readmissions. It also investigated the incidence of hospital infections and the percentage of patients whose treatment was heart transplantation. Results: Concerning the clinical treatment, 88.3% used anticoagulants, 80.8% used diuretics, 74.2% used beta-blockers, 48.7% used angiotensin-converting enzyme inhibitors and 19.25% used angiotensin receptor blocker. About the surgery, 11% had valvuloplasty orvalve replacement, 9.3% had heart transplantation, 2.2% had pacemaker implant and 4.7%, coronary artery bypass grafting surgery. Conclusion: Patients treated with HF in HM received the classic therapy recommended, including the use of surgical devices and procedures such as heart transplantation and had a satisfactory outcome in most cases, despite a high rate of in-hospital mortality.

Vocal analysis of suicidal movie characters / Análise vocal de personagens suicidas de filmes de cinema

OBJECTIVE: The aim of this study was to describe the auditory-perceptive evaluation and the psychodynamic aspects of voice samples among suicidal movie characters. METHOD: Voice samples of 48 characters (27 male, 21 female), extracted from 36 movies produced between 1968 and 2006, were analyzed. The samples were evaluated through a specific protocol focusing on the auditory-perceptive evaluation (voice quality, resonance, pitch, loudness, modulation, pauses, articulation and rhythm) and the psychodynamic aspects of voice. RESULTS: 85.5 percent of the samples exhibited abnormal findings in at least five parameters of the auditory-perceptive analysis, such as breathiness (n = 42; 87.5 percent of the samples), hoarseness (n = 39; 81.2 percent) and strain (n = 29; 60.4 percent), as well as laryngopharingeal resonance (n = 39; 81.2 percent), either high pitch (n = 14; 29.2 percent), or decreased loudness (n = 31; 64.6 percent). With respect to the psychodynamic aspects, dismay was detected in 50 percent (n = 24) of the samples, hopelessness in 47.9 percent (n = 23), resignation in 37.5 percent (n = 18), and sadness in 33.3 percent (n = 16). CONCLUSION: Our findings suggest the existence of specific patterns used by actors during the interpretation of suicidal characters. The replication of these findings among real patients may contribute to improvement in the evaluation of potential suicidal patients, as well as the implementation of preventive measures.

OBJETIVO: O objetivo do presente estudo foi descrever a análise perceptivo-auditiva e de psicodinâmica vocal de amostras de fala de personagens suicidas em filmes de cinema. MÉTODO: Foram analisadas amostras de fala de 48 personagens suicidas (27 homens, 21 mulheres), extraídas de 36 filmes produzidos no período de 1968 a 2006. As amostras foram analisadas utilizando-se um protocolo especificamente produzido para o registro das características da voz por meio da análise perceptivo-auditiva (qualidade vocal, ressonância, pitch, loudness, modulação, pausas, articulação e ritmo de fala) e da psicodinâmica vocal. RESULTADOS: 85,5 por cento das amostras (n = 41) apresentaram alterações em ao menos cinco parâmetros da análise perceptivo-auditiva, com destaque para soprosidade (n = 42; 87,5 por cento das amostras), rugosidade (n = 39; 81,2 por cento) e tensão (n = 29; 60,4 por cento), bem como ressonância laringofaríngea (n = 39; 81,2 por cento), pitch agudo (n = 14; 29,2 por cento) e loudness fraca (n = 31; 64,6 por cento). A análise da psicodinâmica vocal revelou desânimo em 50 por cento (n = 24) das amostras, desesperança em 47,9 por cento (n = 23), resignação em 37,5 por cento (n = 18) e tristeza em 33,3 por cento (n = 16). CONCLUSÃO: Os achados do presente estudo apontam para padrões vocais característicos utilizados por atores na interpretação de personagens suicidas. Se replicados entre pacientes reais, estes achados podem contribuir para o aperfeiçoamento da avaliação do risco de suicídio e a instauração de medidas preventivas.