Consumo de drogas: enfrentamiento a un problema latente / Drug use: confronting a latent problem i: en

Algunas situaciones ponen en riesgo a Cuba en cuanto al uso de drogas, entre ellas el aumento del turismo, las relaciones con países que poseen altas tasas de consumo, la ubicación geográfica en corredores de narcotraficantes y la alta prevalencia de drogas porteras. Al respecto, el Sistema Nacional de Salud debe estar preparado para la prevención del problema y la atención a los afectados, de manera que resulta necesario mantener una información actualizada sobre los factores de riesgo y los principales productos utilizados por los consumidores. En la presente revisión bibliográfica sobre el tema se busca llamar la atención de los trabajadores de la salud en tal sentido, se ofrecen datos sobre la magnitud del problema y se abordan elementos de sus antecedentes, así como de la clasificación de las drogas, los factores de riesgo asociados a su consumo y las bases jurídicas para su control en Cuba.

Some situations put Cuba at risk for drug use, such as an increase in tourism, relations with countries that have high rates of substance abuse, the geographic location in drug trafficking corridors, and the high prevalence of "opening doors" drugs. In this regard, the National Health System must be prepared to prevent the problem and care for those affected, so it is necessary to maintain updated information on risk factors and main products used by consumers. In the present literature review on the subject, it is sought to draw the attention of health workers to this point, data on the magnitude of the problem and elements of its background are offered, as well as drug classification, the risk factors associated with its use and the legal bases for its control in Cuba.

Estimulantes de tipo anfetamínico en estudiantes de medicina latinoamericanos: una revisión / Amphetamine-type stimulants in Latin American medicine students: a review

Introducción: el consumo de estimulantes de tipo anfetamínico (ETA) y sus derivados está cada vez más presente en los estudiantes universitarios y, en particular, en los programas de medicina. El objetivo principal de este estudio fue revisar la literatura sobre el uso de ETA y sus derivados en estudiantes de medicina latinoamericanos. Materiales y método: se realizó una revisión de la literatura disponible, utilizando las bases de datos PubMed, SciELO y LILACS. Se encontraron un total de 1.054 artículos, de los cuales 17 fueron seleccionados para esta revisión. Resultados: la revisión muestra, en general, una mayor frecuencia de uso de ETA en estudiantes de medicina de América Latina en comparación con la población general y estudiantes de otras carreras universitarias. También existe una tendencia a un mayor uso en hombres, de mayor nivel socioeconómico y en cursos posteriores del programa. La razón más informada para usar ETA fue aumentar el rendimiento académico. Como factor protector se destacaron los deportes, el tiempo en familia y la profesión de alguna creencia religiosa. De los artículos seleccionados, no se encontraron estudios sobre las consecuencias a largo plazo del uso de ETA en estudiantes de medicina. Discusión: en resumen, los estudiantes de medicina latinoamericanos tienen un alto consumo de ETA, por lo que es evidente la necesidad de nuevos estudios para mejorar la precisión estadística, determinar factores de riesgo específicos, estudiar las consecuencias a largo plazo y establecer políticas de prevención y tratamiento.

Introduction: the consumption of amphetamine-type stimulants (ATS) and their derivatives are increasingly present in university students and in particular in medical programs. The main objective of this study was to review the literature on the use of ATS and their derivatives in Latin American medical students. Materials and method: a review of the literature available was performed, using PubMed, SciELO, and LILACS databases. A total of 1054 articles were found, of which 17 were selected for this review. Results: the review generally shows a higher frequency of use of ATS in medical students of Latin America compared to the general population and students from other university degrees. There is also a tendency of a higher use in men, from higher socioeconomic status, and in later courses of the program. The most reported reason for using ATS was to increase the academic performance. As a protective factor, sports, family time and professing some religious belief stood out. Of the selected articles, no studies were found on the long-term consequences of the use of ATS in medical students. Discussion: in summary, Latin American medical students have a high consumption of ATS, and therefore there is an evident need for new studies to improve statistical precision, to determine specific risk factors, to study long-term consequences, and to stablish prevention policies and treatment.

A review of Cochrane reviews on pharmacological treatment for attention deficit hyperactivity disorder / Revisão de revisões Cochrane sobre o tratamento farmacológico para transtorno do déficit de atenção e hiperatividade

ABSTRACT. Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is one of the most frequent childhood psychiatric problems. Objective: The objective of this study was to identify, synthesize the results, and critically evaluate all Cochrane systematic reviews (SRs) on the pharmacological interventions for children and adolescents (up to age 18) diagnosed with ADHD. Methods: The search was performed in the Cochrane Database of Systematic Reviews (via Wiley) in July 2020. Results: The search strategy resulted in four SRs of high methodological quality, analyzing 51 randomized clinical trials (9,013 participants). Compared to placebo, treatment with tricyclic antidepressants (TCAs) (desipramine), amphetamine, and methylphenidate showed improvement in symptoms such as difficulty concentrating, impulsivity, and hyperactivity in the short term (up to 6 months). There was an increase in the occurrence of adverse events, such as reduced appetite, difficulty sleeping, and abdominal pain. Insufficient evidence was found to support the effects of supplementation with polyunsaturated fatty acids. Conclusions: The use of TCAs, amphetamine, and methylphenidate in children and adolescents with ADHD seems to present positive effects and higher rates of minor adverse events when compared to placebo.

RESUMO. Déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) é uma das mais frequentes condições psiquiátricas da infância. Objetivo: O objetivo deste artigo foi identificar, sintetizar os resultados e avaliar criticamente todas as revisões sistemáticas (RS) da Cochrane sobre as intervenções farmacológicas para crianças e adolescentes (até 18 anos de idade) diagnosticados com transtorno do déficit de atenção com hiperatividade. Métodos: A pesquisa foi realizada na base de dados Cochrane de Revisões Sistemáticas — CDSR (via Wiley) em julho de 2020. Resultados: A estratégia de busca resultou em quatro RS de alta qualidade metodológica, que analisavam 51 ensaios clínicos randomizados (9.013 participantes). Comparado ao placebo, o tratamento com antidepressivos tricíclicos (desipramina), anfetamina e metilfenidato apresentou melhora nos sintomas, como dificuldade de concentração, impulsividade e hiperatividade no curto prazo (até seis meses). Houve aumento na ocorr≖ncia de eventos adversos, como redução do apetite, dificuldade para dormir e dor abdominal. Foram encontradas evid≖ncias insuficientes para apoiar os efeitos da suplementação com ácidos graxos poli-insaturados. Conclusões: Com base nos resultados de revisões sistemáticas Cochrane, o uso de antidepressivos tricíclicos, anfetamina e metilfenidato em crianças e adolescentes com TDAH parece apresentar efeitos positivos e taxas mais elevadas de eventos adversos menores quando comparado ao placebo. Dado o alto risco de viés nos estudos primários incluídos nessas RS, ainda são necessários novos ensaios clínicos randomizados com rigor metodológico para apoiar esses achados.

Avaliação da presença de cocaína e anfetamina em amostras de sangue post mortem e de indivíduos vivos, utilizando técnica de microextração em fase líquida (HF-LPME) / Amphetamine, cocaine and tetrahydrocannabinol evaluation in blood samples of living people and post mortem blood samples using microextraction technique in liquid phase (HF-LPME)

Estima-se atualmente que mais de 5% da população mundial vem fazendo uso recreativo de algum tipo de substância psicoativa, sendo que o direito a esse uso é tema recorrente da sociedade contemporânea. Por apresentar riscos associados à saúde e a segurança das populações, o uso abusivo dessas substâncias tem instigado a toxicologia social na busca de respostas, com as quais se possa caracterizar, analisar e gerenciar esses riscos. Drogas de grande consumo no Brasil são a anfetamina, cocaína e Cannabis sativa. Esta tese desenvolveu uma nova metodologia para detectar e quantificar anfetamina, cocaína e tetrahidrocanabinol em sangue total, com uso de microextração em fase líquida via fibra de polipropileno (HF-LPME), seguida de cromatografia gasosa acoplada a espectrometria de massa (GC-MS). Trata-se de uma técnica que apresenta vantagens sobre as tradicionais, uma vez que demanda quantidades menores de solvente orgânico, diminuindo riscos e custos de processo. Também propôs um estudo com a aplicação dos métodos em 69 amostras de sangue de vivos e de post mortem, as quais foram obtidas por convênio com a superintendência da polícia técnica científica de São Paulo (SPTC/SP). Os métodos desenvolvidos foram validados de acordo com diretrizes internacionais de interesse forense. Como resultado da validação, os métodos desenvolvidos se mostraram precisos e exatos para anfetamina e cocaína. O limite de detecção da cocaína foi de 5 ng . mL-1 e o limite de quantificação de 10 ng . mL-1. Quanto a anfetamina, os limites de detecção e de quantificação foram de 5 ng . mL-1. A técnica de HF-LPME não foi aplicável ao tetraidrocanabinol (Δ9-THC). Como resultado da análise das amostras, 40% delas apresentaram resultados positivos para cocaína. Desses positivos, 35% foram oriundos das matrizes de sangue de vivos e 64% oriundos de sangue post mortem. Nenhuma delas apresentou resultado quantificável para anfetamina

It is currently estimated that more than 5% of the world's population has been doing recreational use of some kind of psychoactive substances and the legal right to such use is a recurring theme debated by contemporary society. Due to the risks associated with populations health and safety, the abusive use of these substances has been instigating by social toxicology to search for answers to characterize, analyze and manage these risks. Drugs of great consumption in Brazil are, amphetamine cocaine and marijuana. This thesis proposes to develop a new methodology to detect and quantify psychoactive drugs in whole blood with the use of liquid phase microextraction by polypropylene fiber (HFLPME), followed by gas chromatography coupled to mass spectrometry (GC-MS). It is a technique that presents advantages compared with traditional ones, because of the smaller amounts demands of organic solvent, reducing risks and process costs. It also proposes a study with 69 blood samples taken from living persons and post mortem blood samples, which were obtained by agreement with the Superintendency of São Paulo Scientific Technical Police (SPTC / SP). The methods developed were validated according to international guidelines of forensic interest. As a result of the validation, the methods developed were precise and accurate for amphetamine and cocaine. The limit of cocaine detection was 5 ng . mL-1 and the limit of quantification was 10 ng . mL-1. As for amphetamine, the limits of detection and quantification were 5 ng . mL-1. The HF-LPME technique was not applicable to tetrahydrocannabinol (Δ9-THC). As a result of the sample analysis, 40% of them presented positive results for cocaine. Of these, 35% were from blood samples taken from living persons and 64% from the post mortem blood samples. None of the samples presented quantifiable results for amphetamine

Consumo de substâncias psicoativas e os aspectos ocupacionais relacionados à saúde do trabalhador caminhoneiro / Consumption of psychoactive substances and occupational aspects related to the health of truck drivers

Introdução: Atualmente, uma das preocupações no contexto social, político e econômico da Organização Mundial de Saúde (OMS) são as vítimas acometidas por acidentes de trânsito nas rodovias do mundo. No âmbito nacional, os motoristas de caminhão participam efetivamente do transporte terrestre de cargas nas rodovias e estão vulneráveis a diversos agentes causadores de riscos e possíveis danos à saúde. Desta forma o presente estudo teve como Objetivos: identificar o perfil sociodemográfico dos motoristas de caminhão de transporte rodoviário de carga; identificar o processo de trabalho relacionado às características laborais desses motoristas; levantar o consumo de álcool, anfetaminas e cocaína pelos condutores de caminhão e sua associação com os riscos de acidentes automobilísticos. Métodos: Trata-se de estudo epidemiológico transversal descritivo com 354 motoristas de caminhão de transporte de cargas, que, ao passarem pela barreira fiscal no posto Nhangapi, na Rodovia Presidente Dutra, foram solicitados a permanecerem no local para averiguação do veículo e dos documentos fiscais. Os motoristas de caminhão responderam a um questionário estruturado, organizado em blocos de questões que incluíam perguntas referentes ao perfil sociodemográfico, ao trabalho profissional e à saúde e aos hábitos de vida, além do questionário ASSIST. Os dados foram digitados no programa EPI INFO (versão 3.5.2) e analisados no programa - SPSS (versão 2.0). Ainda, a variável de desfecho foi o consumo de substâncias psicoativas, e as variáveis de exposição foram sociodemográficas, relacionadas à saúde e ao trabalho. O período de estudo compreendeu os anos de 2015 a 2017. Resultados: evidenciou-se entre os motoristas de caminhão: maior prevalência para o consumo moderado e alto de bebidas alcoólicas, anfetaminas e cocaína; aqueles com até 42 anos de idade e os que se declararam brancos, maior prevalência para anfetaminas; os que viviam sem parceiros, para bebidas alcoólicas; os que tinham renda per capita inferior a um salário mínimo, para três substâncias psicoativas; os que relataram dirigir por 5 horas ou mais ininterruptamente, maior prevalência para cocaína; os que exerciam sua atividade laboral no período noturno por até 8 anos, para bebidas alcoólicas; os que conseguiam descansar por até 6 horas, para anfetamina e cocaína; e os que tinham carga horária de 13 horas ou mais diárias, para três substâncias psicoativas; os que tinham autopercepção de saúde regular/ruim apresentaram maior frequência para consumo de anfetaminas; os que reportaram 1 dia ou mais de absenteísmo, para bebidas alcoólicas; os com índice de massa corporal (IMC) de baixo peso/normal, para cocaína; os que possuíam insônia, para bebidas alcoólicas e anfetaminas; já os com transtornos mentais comuns (TMC), para três substâncias psicoativas. Conclusão: tais resultados corroboram para traçar o perfil demográfico, as características laborais e o consumo de substâncias psicoativas pelos motoristas de caminhão e evidenciar que são expostos a vários fatores, os quais intervêm na qualidade de vida e saúde destes, tornando esta uma questão de saúde pública, visto que esses trabalhadores trafegam pelas rodovias e podem ocasionar acidentes de trânsito.

Introduction: Currently, one of the concerns in the social, political and economic context of the World Health Organization (WHO) are the victims of traffic accidents on the world's roads. At the national level, truck drivers are effectively involved in the land transport of loads on the roads and are vulnerable to various agents causing risks and possible damage to health. Thus, the present study had as Objectives: to identify the sociodemographic profile of the drivers of road freight transport truck; identify the work process related to their labor characteristics; collect information on alcohol, amphetamine and cocaine use by truck drivers and their association with car accident risks. Methods: This is a descriptive cross-sectional epidemiological study analyzing 354 freight truck drivers, who, when passing through the fiscal barrier at the Nhangapi control, on the Presidente Dutra Road, were asked to remain in the place to investigate the vehicle and the tax documents. The truck drivers responded to a structured questionnaire, organized in blocks of questions that included some regarding the sociodemographic profile, professional work, health and lifestyle habits, in addition to the ASIST questionnaire. The data were entered in the EPI INFO program (version 3.5.2) and analyzed in the program - SPS (version 2.0). The outcome variable was the consumption of psychoactive substances, and the exposure variables were sociodemographic, related to health and work. The study was conducted from 2015 to 2017. Results: it was evident among truck drivers: higher prevalence of moderate and high consumption of alcoholic beverages, amphetamines and cocaine; those up to 42 years old and those who declared themselves white, higher prevalence of amphetamines; those who lived without a partner, higher prevalence of alcoholic beverages; those with per capita incomes below a minimum wage, higher prevalence of three psychoactive substances; those who stated that they were driving for 5 hours or more uninterruptedly, higher prevalence of cocaine; those who undertook their work in the night period for 8 years, higher prevalence of alcoholic beverages; those who managed to rest up to 6 hours, higher prevalence of amphetamine and cocaine; those who had a daily workload of 13 hours or more, higher prevalence of three psychoactive substances; those who had regular/poor health self-perception had a higher frequency of amphetamine use; those who reported 1 day or more of absenteeism, higher frequency of alcoholic beverages; those whose body mass index (BMI) was low weight/normal, higher frequency of cocaine; those who had insomnia, higher frequency of alcoholic beverages and amphetamines; and those with common mental disorders (CMD), higher frequency of three psychoactive substances. Conclusion: these results help to trace the demographic profile, occupational characteristics and consumption of psychoactive substances by truck drivers and show that they are exposed to several factors that intervene in their quality of life and health. It also becomes a public health issue, given that these workers travel on the roads and can cause traffic accidents.

Introducción: Actualmente, una de las preocupaciones en el contexto social, político y económico de la Organización Mundial de la Salud son las víctimas de accidentes de tránsito en las carreteras del mundo. En el ámbito nacional, los conductores de camión participan efectivamente del transporte terrestre de cargas y están vulnerables a diversos agentes causadores de riesgos y posibles daños a la salud. Siendo así, el presente estudio tuvo como Objetivos: identificar el perfil sociodemográfico de los conductores de camión de transporte de carga; identificar el proceso de trabajo relacionado a sus características laborales; recopilar información sobre consumo de alcohol, anfetaminas y cocaína por los conductores de camión y su asociación con los riesgos de accidentes automovilísticos. Métodos: Este es un estudio epidemiológico transversal descriptivo analizando a 354 conductores de camión de transporte de cargas, a los que, al pasar por la barrera de control Nhangapi, en la Carretera Presidente Dutra, se solicitó que ahí permanecieran para averiguación del vehículo y de los documentos fiscales. Los conductores de camión respondieron a un cuestionario estructurado, organizado en bloques que incluían preguntas referentes a perfil sociodemográfico, trabajo profesional, salud y hábitos de vida, además del cuestionario ASIST. En cuanto a los datos, se introdujeron en el programa EPI INFO (versión 3.5.2) y se analizaron en el programa SPS (versión 2.0). La variable de resultado fue el consumo de sustancias psicoactivas y las variables de exposición fueron sociodemográficas, relacionadas a salud y trabajo. El estudio se llevó a cabo de 2015 a 2017. Resultados: quedó evidente entre los conductores de camión: mayor prevalencia de consumo moderado y alto de bebidas alcohólicas, anfetaminas y cocaína; aquellos de hasta 42 años y los que se declararon blancos, mayor prevalencia de anfetaminas; los que vivían sin pareja, de bebidas alcohólicas; aquellos cuyos ingresos per cápita inferiores a un salario mínimo, de tres sustancias psicoactivas; los que declararon que manejaban durante 5 horas o más ininterrumpidamente, mayor prevalencia de cocaína; los que ejercían su actividad laboral en el período nocturno desde hace 8 años, de bebidas alcohólicas; los que lograban descansar hasta 6 horas, de anfetamina y cocaína; los que tenían carga laboral diaria de 13 horas o más, de tres sustancias psicoactivas; los que tenían autopercepción de salud regular/mala presentaron mayor frecuencia de consumo de anfetaminas; los que reportaron 1 día o más de absentismo, de bebidas alcohólicas; aquellos cuyo índice de masa corporal (IMC) era de peso bajo/normal, de cocaína; los que sufrían insomnio, de bebidas alcohólicas y anfetaminas; y aquellos con trastornos mentales comunes (TMC), de tres sustancias psicoactivas. Conclusión: esos resultados ayudan a trazar el perfil demográfico, las características laborales y el consumo de sustancias psicoactivas por los conductores de camión y evidenciar que están expuestos a varios factores que intervienen en su calidad de vida y salud. Se vuelve también una cuestión de salud pública, puesto que esos trabajadores transitan por las carreteras y pueden causar accidentes de tránsito.

La administración del antagonista GABA A bicuculina previene los efectos de la administración del agonista 5-HT 1A 8-OH-DPAT en las propiedades discriminativas de la anfetamina / Administration of GABA A receptor antagonist bicuculline prevents the effects of administration of 5-HT 1A receptor agonist on the discriminative properties of amphetamine

Resumen En esta investigación se evaluaron los efectos de la administración sistémica del antagonista GABAA bicuculina sobre los efectos del agonista 5-HT1A 8-OH-DPAT en las propiedades discriminativas de la anfetamina (ANF) utilizando el condicionamiento de aversión a los sabores. Los resultados mostraron que ni el 8-OH-DPAT, ni la bicuculina, sustituyeron la señal discriminativa de la ANF. Sin embargo, la administración del 8-OH-DPAT disminuyó la señal discriminativa de la ANF, y la administración de la bicuculina, previa a la administración del 8-OH-DPAT más una dosis de ANF, previno el efecto del 8-OH-DPAT sobre la señal discriminativa de la ANF. Estos datos apoyan la hipótesis de que las conductas relacionadas con la adicción a las drogas, como la ANF, involucran diferentes sistemas de neurotransmisión como la DA, la 5-HT y el GABA.

Abstract In this research, the effects of systemic administration of the GABAA receptor antagonist bicuculline on the effects of 5-HT1A receptor agonist 8-OH-DPAT on the discriminative properties of the AMPH using the conditioned taste aversion procedure were evaluated. The results showed that neither 8-OH-DPAT nor bicuculline administration did not substitute for AMPH. However, the 8-OH-DPAT administration decreased the discriminative signal of AMPH and the bicuculline administration, prior to the 8-OH-DPAT administration plus a dose of AMPH prevented the effect of the 8-OH-DPAT on discriminative signal of AMPH. These data support the hypothesis that addiction-related behaviors of drugs such as AMPH involve several neurotransmitter systems such as DA, 5-HT and GABA.

Safety and efficacy of fenproporex for obesity treatment: a systematic review / Segurança e eficácia do fenproporex para tratamento da obesidade: revisão sistemática

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate clinical evidence on the safety and efficacy of fenproporex for treating obesity. METHODS MEDLINE, LILACS and Cochrane Controlled Trials Register were searched as well as references cited by articles and relevant documents. Two authors independently assessed the studies for inclusion and regarding risk of bias, collected data, and accuracy. Eligible studies were all those placebo-controlled that provided data on the efficacy and safety of Fenproporex to treat obesity. RESULTS Only four controlled studies met the inclusion criteria. One randomized, placebo-controlled trial on Fenproporex was found on electronic databases. Three placebo-controlled studies (in non-indexed journals) were identified by hand-searching. Patients with cardiovascular and other comorbidities were excluded in all studies. Trials lasted from 40 to 364 days and doses ranged from 20 to 33.6 mg/d. All controlled studies found that weight loss among Fenproporex-treated patients was greater than that produced by the placebo, but drug effect was modest. Fenproporex produced additional weight reductions of 4.7 kg (one year), 3.8 kg (six months) and 1.55 kg (two months) in average, in relation to diet and exercise only (three trials). Insomnia, irritability, and anxiety were the most frequently reported side effects in the four studies. CONCLUSIONS There is a paucity of randomized, placebo-controlled trials on Fenproporex and those identified here present major methodological flaws. These studies suggest that Fenproporex is modestly effective in promoting weight loss. Nonetheless, they failed to provide evidence that it reduces obesity-associated morbidity and mortality. Data from these studies are insufficient to determine the risk-benefit profile of Fenproporex. Abuse potential and amphetamine-like adverse effects are causes for concern.

RESUMO OBJETIVO Avaliar a evidência clínica de segurança e eficácia do Fenproporex para tratamento da obesidade. MÉTODOS Pesquisamos publicações em qualquer idioma nas bases Medline, Lilacs Cochrane Controlled Trials Register e também referências citadas por artigos e documentos relevantes. Dois autores avaliaram independentemente os estudos para inclusão e quanto ao risco de viés, dados coletados e precisão. Foram elegíveis estudos controlados com placebo que forneceram dados sobre a eficácia e segurança do Fenproporex para tratar a obesidade. RESULTADOS Apenas quatro estudos controlados preencheram critérios de inclusão. Um estudo placebo-controlado aleatorizado do Fenproporex foi encontrado nas bases eletrônicas. Três estudos controlados (em periódicos não indexados) foram identificados por buscas manuais. Pacientes com comorbidades (cardiovasculares ou outras) foram excluídos em todos os estudos. A duração dos estudos foi de 40 a 364 dias, com doses de 20 a 33,6 mg/d. Todos os estudos controlados encontraram maior perda de peso entre pacientes tratados com Fenproporex, comparados aos que receberam placebo, mas o efeito foi modesto. O Fenproporex causou reduções adicionais de peso de 4,7 kg (após um ano), 3,8 kg (após seis meses) e 1,55 kg (após dois meses), em média, em relação à dieta e exercício apenas (três ensaios). Insônia, irritabilidade e ansiedade foram os eventos colaterais mais frequentes nos quatro estudos. CONCLUSÕES Ensaios clínicos placebo-controlado aleatorizado do Fenproporex são escassos e os estudos controlados identificados apresentam importantes falhas metodológicas. Esses estudos sugerem que o Fenproporex é modestamente eficaz em promover perda de peso. Entretanto, eles não fornecem evidências de que o Fenproporex atenua a morbidade e mortalidade associada à obesidade. Esses estudos são insuficientes para avaliar o perfil risco-benefício do Fenproporex. Potencial de abuso e efeitos adversos do tipo anfetamínico são motivos de preocupação.

Uso de substâncias psicoativas por motoristas profissionais no Estado de São Paulo / Psychoactive substances use by profesional drivers in São Paulo State

No mundo os acidentes de trânsito são responsáveis pela morte de aproximadamente 1,2 milhão de pessoas por ano. No Brasil, em 2014, foram mais de 44 mil óbitos no trânsito. O uso de substâncias psicoativas na direção é considerado um importante fator contribuinte para a ocorrência destes acidentes. Além do álcool, as drogas ilícitas mais utilizadas em nosso país são a anfetamina, a cocaína e a cannabis. As anfetaminas e a cocaína são utilizadas por motoristas de caminhão, que consomem para se manterem acordados por muitas horas e estão propensos a dormir ao volante. Portanto, há necessidade de conhecer o problema para que as autoridades competentes possam implementar políticas públicas relacionadas ao uso de drogas por motoristas e assim, minimizar os acidentes de trânsito no Brasil. Objetivo: Avaliar a prevalência do uso de substâncias psicoativas (anfetaminas, cocaína e cannabis) entre motoristas de caminhão que trafegavam em rodovias do Estado de São Paulo, através de análises toxicológicas em urina e correlacionar com dados sociodemográficos e ocupacionais. Métodos: Trata-se de estudo observacional do tipo transversal e a coleta dos dados foi realizada entre os anos de 2008 e 2012. Participaram do estudo 1.316 motoristas que, após assinarem o termo de consentimento livre e esclarecido e responderem a um questionário sobre dados sociodemográficos e ocupacionais, forneceram uma amostra de urina. Essas amostras foram analisadas por imunoensaio e por cromatografia em fase gasosa acoplada à espectrometria de massas. Resultados: Das amostras coletadas, 7,8% (n=103) apresentaram resultados positivos para uma ou mais drogas pesquisadas e/ou seus metabólitos, dos quais 3,4% foram resultados positivos para anfetamina, 2,8% para cocaína e 1,1% para cannabis. O 0,5% restante correspondeu aos casos com mais de uma droga. Com exceção do ano de 2008, as três drogas pesquisadas foram encontradas em todos os anos da pesquisa. Os resultados das análises...

Traffic accidents are responsible for approximately 1.2 million deaths per year worldwide. In Brazil, there were more than 44,000 traffic-related deaths in 2014. The use of psychoactive substances while driving is considered a major contributing factor to the occurrence of these accidents. In addition to alcohol, the most used illicit drugs in our country are amphetamines, cocaine and cannabis. Amphetamines and cocaine are commonly used by truck drivers to stay awake for several hours because they are likely to sleep while driving. Therefore, it is necessary to understand better this problem in order to help authorities implement public policies related to drug use by drivers and thus minimize traffic accidents in Brazil. Objective: To evaluate the prevalence of psychoactive substance (amphetamines, cocaine and cannabis) use among truck drivers in the highways of the State of Sao Paulo by toxicological analysis in urine and to correlate it with sociodemographic and occupational data. Methods: This is an observational cross-sectional study in which data collection was carried out between 2008 and 2012. This study included 1,316 drivers who provided a urine sample after signing a consent form and answering to a questionnaire with sociodemographic and occupational data. The urine samples were analyzed by immunoassay and gas chromatography-mass spectrometry. Results: Of the total samples collected, 7.8% (n = 103) were positive for one or more tested drugs and/or its metabolites, with 3.4% positive for amphetamine, 2.8% for cocaine and 1.1% for cannabis. The remaining 0.5% corresponded to cases with more than one drug. The three drugs were found during most of the study period, except in 2008. Toxicological findings were distributed differently according to some variables: age, employment period and marital status were associated with drug use, while the employment type, ethnicity and education were not. Travel length and night rest period were also...

Lisdexamfetamine dimesylate in the treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder: pharmacokinetics, efficacy and safety in children and adolescents / Dimesilato de lisdexanfetamina no tratamento do transtorno do déficit de atenção e hiperatividade: farmacocinética, eficácia e segurança em crianças e adolescentes

Background: Psychostimulants (methylphenidate and amphetamines) are considered first-line therapy for attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD). Lisdexamfetamine dimesylate (LDX) is a new psychostimulant approved for the treatment of ADHD in Brazil. The pharmacologically active fraction, d-amphetamine, is gradually released by hydrolysis of the LDX prodrug. Objectives: To perform a systematic review of the literature of the efficacy and safety of LDX in the treatment of ADHD in children and adolescents. Methods: Medline/PubMed searches for “d-amfetamine”, “lisdexamfetamine” and “lisdexamfetamine dimesylate” were conducted including articles available from January 2000 to November 2013. Additional references were identified using references listed in those articles. Further data on LDX were requested from its manufacturer. Results: Thirty-one papers were found related to ADHD treatment in children and adolescents. Discussion: The therapeutic benefits of LDX in children with ADHD are achieved as early as 1.5 hours after its administration and last for up to 13 hours, with efficacy comparable or superior to that of other available psychostimulants. The literature also reports efficacy in long-term treatment, with safety and tolerability profiles comparable to those of other stimulants used for the treatment of ADHD. Most of the adverse events associated with LDX are considered to be mild or moderate in severity, with the most common being loss of appetite and insomnia...

Contexto: Psicoestimulantes (metilfenidato e anfetaminas) são considerados como tratamento farmacológico de primeira linha no tratamento do transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). O dimesilato de anfetamina é um novo psicoestimulante aprovado para uso no Brasil, cuja fração farmacologicamente ativa, a d-anfetamina, é gradualmente liberada por hidrólise da pró-droga. Objetivos Realizar uma revisão sistemática de literatura sobre eficácia e segurança da LDX no tratamento de TDAH de crianças e adolescentes. Métodos: Busca na base Medline/PubMed com os termos “d-amfetamine”, “lisdexamfetamine” e “lisdexamfetamine dimesilate”, de janeiro de 2000 até novembro de 2013. Referências adicionais foram retiradas das referências dos artigos obtidos; dados também foram obtidos do fabricante. Resultados: Trinta e um artigos foram encontrados, relacionados ao tratamento de TDAH em crianças e adolescentes. Conclusões: Os benefícios terapêuticos da LDX são obtidos em até 1,5 hora após administração e se estendem até 13 horas, com eficácia comparável ou superior à dos demais psicoestimulantes disponíveis. A literatura também documenta eficácia em longo prazo, com perfis de segurança e tolerabilidade comparáveis aos dos demais estimulantes usados no tratamento do TDAH. A maioria dos eventos adversos associados à LDX é considerada leve ou moderada quanto à gravidade, sendo os eventos mais comuns perda de apetite e insônia...

Cross-sectional study of the dispensation of synthetic anorectic drugs in community pharmacies in the city of Cruz Alta - State of Rio Grande do Sul

Obesity is defined as the excess adipose tissue in the body. Drugs responsible for inhibiting the appetite are called anorectics or appetite suppressants. Sibutramine, fenproporex and amfepramone belongs to this class, and are capable of causing physical or psychological dependence. The aim of this study was to evaluate the frequency of prescriptions for appetite suppressants in community pharmacies at Cruz Alta, State of Rio Grande do Sul, Brazil. The sales of fenproporex, amfepramone and sibutramine in the months of September, October and November 2010 and April, May and June 2011 were compared. It was observed that the most commonly dispensed anorectic in the three community pharmacies analyzed was sibutramine. In the months of September, October and November 2010, consumption was higher, with sibutramine achieving 40.3% of overall sales, amfepramone 21% and, finally, fenproporex, 7.9%. The consumption of appetite suppressants was more prevalent in females, who represented 82% of total. The results suggested the existence of high consumption of anorectics, possibly related to the current concern with aesthetic standards, which emphasizes the importance of strict control over the marketing of these substances.

Obesidade define-se como excesso de tecido adiposo no organismo. Os fármacos responsáveis por inibir o apetite são denominados anorexígenos ou supressores de apetite. Sibutramina, femproporex e anfepramona, pertencentes a essa classe, são capazes de provocar dependência física ou psíquica. O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência da prescrição de anorexígenos em farmácias comerciais de Cruz Alta - RS. Foi comparada a venda dos fármacos femproporex, anfepramona e sibutramina, nos meses de setembro, outubro e novembro de 2010 e abril, maio e junho de 2011. Observou-se que o anorexígeno mais prescrito nas três farmácias analisadas foi a sibutramina. Nos meses de setembro, outubro e novembro de 2010, o consumo foi maior, quando a sibutramina alcançou um percentual de 40,3%, a anfepramona 21% e, por fim, o femproporex, 7,9%. O consumo de inibidores de apetite foi mais prevalente no sexo feminino, o qual representou 82% do total. Os resultados sugeriram a existência de elevado consumo de anorexígenos, possivelmente relacionada à preocupação com padrões estéticos atuais, o que ressalta a importância de um controle rigoroso sobre a comercialização destas substâncias.

Manter-se acordado: a vulnerabilidade dos caminhoneiros no Rio Grande do Sul / Staying awake: truck drivers' vulnerability in Rio Grande do Sul, Southern Brazil / Mantenerse despierto: la vulnerabilidad de los camioneros en Rio Grande do Sul, Sur de Brasil

OBJETIVO: Analisar os fatores associados ao uso de substâncias estimulantes por caminhoneiros para se manterem acordados. MÉTODOS: Survey com 854 motoristas em oito locais de concentração de caminhoneiros (sete postos de gasolina e um posto aduaneiro em região de fronteira) em cinco municípios do Rio Grande do Sul, em 2006. O desfecho "uso de rebite" foi categorizado em "sim" ou "não". Foi realizada análise de regressão de Poisson com variância robusta para a seleção de variáveis do modelo, que foi composto por níveis socioeconômicos, demográficos, de informações sobre a profissão e sobre o consumo de álcool. RESULTADOS: O consumo de rebite para se manter acordado foi declarado por 12,4% dos caminhoneiros de forma isolada ou em combinação com outras substâncias (café, guaraná em pó, energéticos, cocaína aspirada). O rebite foi a substância mais citada por aqueles que consumiam algo para ficar acordados. A ingestão de bebidas alcoólicas foi prática de mais de 70% dos entrevistados, dos quais 45,1% relataram consumo pelo menos uma vez por semana. O uso de rebite esteve associado às faixas etárias mais jovens, ao aumento da renda, à maior duração das viagens e ao consumo de álcool. DISCUSSÃO: O aumento da remuneração dos caminhoneiros implica aumento da carga de trabalho. Isso produz desgaste físico e emocional, levando-os a buscar solução temporária no consumo de substâncias estimulantes. A redução do consumo abusivo de álcool e do uso ilícito de substâncias como anfetaminas por motoristas profissionais depende não só de políticas voltadas para a prevenção e tratamento de drogas, mas de políticas intersetoriais articuladas que garantam melhores condições de trabalho e de saúde aos caminhoneiros.

OBJECTIVE: To analyze factors associated with the use of stimulants by truck drivers to stay awake. METHODS: A survey with 854 drivers was carried out at eight truck stops (seven gas stations and one border patrol post) located at five cities in the State of Rio Grande do Sul (Southern Brazil) in 2006. The outcome "amphetamine use" was categorized as "yes" or "no". Poisson regression analysis with robust variance was conducted in order to select the variables that would be included in the model, which was composed of variables regarding socioeconomic and demographic characteristics, information on the profession and on alcohol consumption. RESULTS: Amphetamine use to stay awake was reported by 12.4% of the truck drivers, either in isolation or in combination with other substances (coffee, guaraná powder, energy drinks, snorted cocaine). Amphetamine was the most cited substance by those who consumed something to stay awake. The consumption of alcoholic drinks was mentioned by more than 70% of the interviewees; among those who drink, 45.1% reported that they use alcohol at least once a week. Amphetamine use was associated with younger age groups, wage increase, longer trips, and alcohol use. CONCLUSIONS: The increase in the truck drivers' wages implies increased workloads. This produces physical and emotional stress, which makes the truck drivers search for a temporary solution in the consumption of stimulants. The reduction in the abusive consumption of alcohol and in the illicit use of substances like amphetamines by professional drivers depends not only on policies addressing prevention and treatment for drug abuse, but also on integrated policies ensuring better working and health conditions to the truck drivers.

OBJETIVO: Analizar los factores asociados al uso de sustancias estimulantes por camioneros para mantenerse despiertos. MÉTODOS: Sondeo con 854 en ocho locales de concentración de camioneros (siete puestos de gasolina y un puesto de aduana en región de frontera) en cinco municipios de Rio Grande do Sul, Sur de Brasil, en 2006. El desenlace, uso de la anfetamina rebite, fue categorizado en "si" o "no". Se realizó análisis de regresión de Poisson con varianza robusta para la selección de variables del modelo, que fue compuesto por variables socioeconómicas, demográficas, de informaciones sobre la profesión y sobre el consumo de alcohol. RESULTADOS: El consumo de rebite para mantenerse despierto fue declarado por 12,4% de los camioneros de forma aislada o en combinación con otras sustancias (café, guaraná en polvo, energéticos, cocaína aspirada). El rebite fue la sustancia más citada por aquellos que consumían algo para permanecer despiertos. La ingestión de bebidas alcohólicas fue práctica de más del 70% de los entrevistados, de los cuales 45,1% relataron consumo por al menos una vez por semana. El uso de rebite estuvo asociado a los grupos etarios más jóvenes, al aumento de la renta, a la mayor duración de los viajes y al consumo de alcohol. DISCUSIÓN: El aumento de la remuneración de los camioneros implica aumento de la carga de trabajo. Esto produce desgaste físico y emocional, llevando a los camioneros a buscar solución temporal en el consumo de sustancias estimulantes. La reducción del consumo abusivo de alcohol y del uso ilícito de sustancias como anfetaminas por choferes profesionales depende no sólo de políticas direccionadas hacia la prevención y tratamiento de drogas, sino también de políticas intersectoriales articuladas que garanticen mejores condiciones de trabajo y de salud a los camioneros.

Metilfenidato: medicamento gadget da contemporaneidade / Methylphenidate: medication as a "gadget" of contemporary life / Metilfenidato: medicamento gadget de la contemporaneidad

O objetivo deste artigo consiste em apresentar os principais aspectos do uso não médico do metilfenidato. Em termos metodológicos, procedemos a uma pesquisa bibliográfica na busca por uma melhor compreensão interdisciplinar dessa utilização polêmica e multifacetada. Constatamos que o uso contemporâneo ultrapassa a tríade doença, saúde e cuidado. Compreende a busca incessante do homem em superar seus limites e viver bem em sociedade, o que torna esse medicamento um fetiche, aproximando o usuário de sua fragilidade. Percebe-se que, primeiramente, produziu-se o metilfenidato e, posteriormente, tentou-se configurar cientificamente o transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), ou seja, inventou-se, primeiro, o remédio e, depois, a doença. Concluímos ser o metilfenidato mais um gadget da contemporaneidade. Um objeto de consumo curto e rápido, parceiro conectável e desconectável ao alcance das mãos, tornando-se dispositivo de prazeres efêmeros, fabricado e comercializado como medicamento.

The aim of this paper was to present the main aspects of non-medical use of methylphenidate. In methodological terms, we carried out a literature search to achieve better interdisciplinary understanding of this controversial and multifaceted use. We found that contemporary use goes beyond the trio of disease, health and care, to include man's incessant striving to surmount his limits and live well in society. This turns this medicine into a fetish and brings users closer to their frailty. It can be seen that methylphenidate was first produced and that afterwards, there was an attempt to scientifically configure attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), i.e. first the medicine was invented and then the disease. We conclude that methylphenidate is yet another gadget of contemporary life: a short-term quickly consumed object and a within-reach connectable and disconnectable partner. It becomes a device for ephemeral pleasures, while produced and marketed as a medicine.

Este artículo presenta los principales aspectos del uso no médico del metilfenidato. En términos metodológicos, se hizo una investigación bibliográfica en busca de una mejor comprensión interdisciplinaria de esta utilización polémica y multifacética. El uso contemporáneo ultrapasa la tríada enfermedad, salud y cuidado. Comprende la búsqueda incesante del hombre en superar sus límites y vivir bien en sociedad, lo que transforma este medicamento en un fetiche. acercando al usuario a su fragilidad. Se nota que, primeramente se produjo el metilfenidato y posteriormente hubo un intento de configurarse científicamente el trastorno de déficit de atención e hiperactividad, o sea, se inventó primero el remedio y después la enfermedad. El metilfenidato es un gadget más de la contemporaneidad. Un objeto de consumo corto y rápido, un compañero conectable y desconectable al alcance de las manos, volviéndose un dispositivo de placeres efímeros, fabricado y comercializado como medicamento.

Reflexões sobre os conflitos de interesses entre médicos e a indústria farmacêutica: a propósito da sibutramina / Reflections about the conflict of interests between physicians and the pharmaceutical industry: On the Sibutramine controversy

Desde o ano passado, tem-se presenciado a polêmica sobre a proibição de medicamentos usados no tratamento da obesidade. Neste artigo, os autores pretendem mostrar os evidentes conflitos de interesses envolvidos na discussão e a manipulação de opinião pelos defensores da manutenção dos medicamentos. Acham que esse poderio daindústria farmacêutica em coaptar lideranças médicas não tem limites éticos. Muitos desses médicos se prestam ao papel de utilizar seu prestígio e sua capacidade de liderança para defender o ponto de vista da indústria, em evidente e condenável promiscuidade. Declaram os autores não serem contra a associação da indústria da área de saúde commédicos, mas a decência ética nessa cooperação deve prevalecer.

Since last year, one has witnessed the controversy regarding the ban of medications used for obesity treatment. In this article we intend to expose the obvious conflicts of interests enrolled on its discussion and the manipulation of opinion exerted by the defenders of the drugs continuity. We believe the power from the pharmaceutical industries tocraft and persuade the medical representatives beholds no ethical limits. And for many of such doctors, playing that role by lending their prestige and leadership to defend the industries? interests and points of view, it is a clear and reprehensible act of promiscuity. We are not against an association of the health industry with doctors. But wheneversuch cooperation happens to be, ethics and decency should prevail.

Prevalencia y fcctores asociados al consumo de nfetaminas, en estudiantes del programa de medicina de la universidad de manizales (Colombia), 2010 / The prevalence and factors associated with amphetamines use by medical students from the Universidad de Manizales (Colombia), 2010

Antecedentes. Un estudio previo realizado en la Universidad de Manizales midió el consumo de anfetaminas para mejorar rendimiento académico y demostró que el 42,3% de los estudiantes de Medicina consumían anfetaminas con este propósito. Objetivo. Confirmar este resultado e indagar por los factores asociados al consumo de anfetaminas, en estos estudiantes. Materiales y métodos. Se realizó un estudio de corte transversal en el que participaron estudiantes del Programa de Medicina de la Universidad de Manizales. La población fue de 615 mediante un muestreo probabilístico se seleccionaron 234 estudiantes. El instrumento utilizado fue una encuesta anónima que permitió identificar el consumo de estimulantes y factores de riesgo asociados. Resultados. El 51,9% (lc95%:44,9%-58,95) de la muestra aseveró haber consumido anfetaminas para mejorar rendimiento académico; de estos el 70,9% refirieron haber logrado el objetivo. No se encontró relación con factores de riesgo clásicos como ansiedad, depresión o funcionalidad familiar. El 87,9% no consumía estimulantes previo al ingreso al programa. Los semestres VI, VII, VIII y IX mostraron un mayor índice de consumo de: 73,3%, 60%, 68,8% y 57,7% respectivamente. Entre las razones de consumo se resaltan motivos académicos 32,5% y preservar estado de vigilia 18,7%. El 65,8% consumen bebidas alcohólicas. Conclusiones. El consumo de anfetaminas para mejorar rendimiento académico en los estudiantes del Programa de Medicina de la Universidad de Manizales es realmente alarmante. Se hace necesario intervenir en la causa y plantear soluciones para de esta manera, impactar los índices de consumo.

Background. A prior study carried out in the Universidad de Manizales measured amphetamine consumption aimed at improving academic performance and revealed that 42.3% of medical students consumed amphetamines for such purpose. Objective. Confirming the aforementioned result and investigating the factors associated with these students consuming amphetamines. Materials and methods. A cross-sectional study was carried out, involving medical students from the Universidad de Manizales. The population consisted of 615 students who participated in probabilistic sampling, leading to 234 students being selected. An anonymous survey was used, leading to stimulant consumption and associated risk factors being identified. Results. 51.9% (44.9%-58.95 95%CI) of the sample stated that they had taken amphetamines to improve their academic performance; 70.9% of them mentioned having achieved their objective. No relationship was found with classical risk factors such as anxiety, depression or family functionality. 87.9% of the students had not taken stimulants prior to entering the faculty. Students from the 6th, 7th, 8th and 9th semesters had the highest consumption indices: 73.3%, 60%, 68.8% and 57.7% respectively. The reasons for taking amphetamines included academic motives (32.5%) and staying awake (18.7%); 65.8% drank alcohol. Conclusions. The number of medical students from the Universidad de Manizales taking amphetamines to improve their academic performance is really alarming. Intervention is necessary and solutions must be proposed to have a positive impact on consumption indices.

Frecuencia de administración de psicoestimulantes en escolares de primero a sexto básico en Talca / Stimulant drugs intake among first to sixth grade schoolchildren in Talca

Introducción: Los psicoestimulantes son medicamentos de primera línea en el tratamiento del síndrome por déficit atencional (TDA). Su indicación en menores varía según edad y sexo. Existen pocos datos a nivel nacional de frecuencia de uso de psicoestimulantes en niños y no hay datos en nuestra región. Objetivo: Estudiar la frecuencia de uso de psicoestimulantes en escolares de primero a sexto básico en Talca y los factores asociados a su uso. Material y Método: Estudio de corte de alumnos entre primero y sexto básico provenientes de establecimientos educacionales del radio urbano de Talca, estratificados según nivel socioeconómico. Se obtuvo lista con sexo y edad de los alumnos desde la dirección de cada establecimiento. La información acerca de la prescripción de psicoestimulantes fue proporcionada por el profesor jefe o encargado de educación diferencial. Resultados: De una muestra de 2.905 niños, el 1,76 por ciento utilizaba psicoestimulantes, 0,96 por ciento, metilfenidato y 0,76 por ciento, anfetaminas. La probabilidad de consumo de psicoestimulantes fue mayor en varones (OR = 5,8; 95 por ciento, IC: 2,6-13,2), alumnos de cuarto básico (OR = 2,3; 95 por ciento, IC: 1,26-4,15) y de 11 años de edad (OR = 2,4; 95 por ciento, IC: 1,35-4,43). En el nivel socioeconómico alto se registró el mayor consumo de metilfenidato (p = 0,0495) y en el medio bajo la mayor utilización de anfetaminas (p = 0,0014). Discusión: La frecuencia de uso de psicoestimulantes en Talca es baja en relación a la encontrada en otras regiones del país. La frecuencia y tipo de fármaco utilizado en el tratamiento del TDA, se asocia con la edad, el sexo y el nivel socioeconómico de los alumnos.

Background: Stimulant drugs are frequently prescribed in the treatment of Attention-Deficit/ Hyperactivity Disorder (ADHD) in children. Drug prescription is associated with children's age and gender. Chile has few reports of Stimulant drugs prescription and there are no records in our region. Objective: To evaluate the prevalence of Stimulant drugs intake in schoolchildren from first to sixth grade in Talca. Material and Methods: A cross-sectional study in schoolchildren attending first to sixth grade at urban schools in Talca was performed. The schools were stratified according to socioeconomic status. A list with sex and age of the children was obtained from the headmaster of each school. The information about stimulant drugs prescription was provided by the class teacher or the person in charge of special education. Results: We studied 2,905 children, 1.76 percent of them were under stimulant drugs, 0.96 percent took methylphenidate and 0.76 percent took dexamphetamine. Administration of ADHD drugs was higher in boys than in girls (OR = 5.8; 95 percent IC: 1.35-4.43), in fourth grade students (OR = 2.3; 95 percent, IC: 1.26-4.15) and in 11-year-old children (OR = 2,4; 95 percent, IC: 1,35-4,43). Intake of methylphenidate was higher in the highest socioeconomic status (p = 0.0496), while the highest intake of dexamphetamine was found in the lowest socioeconomic status (p = 0.0014). Discussion: The use of stimulant drugs medication is low in Talca compared to national records. The prescription of these drugs is related to the age, sex of the students while the kind of drug prescribed was related to the socioeconomic status of the child.

Exposición prenatal a drogas de abuso: efectos diferidos e imprinting (desprogramación celular) / Prenatal exposure to drugs of abuse: delayed effects and imprinting (Cell Deprogramming)

El uso de drogas de abuso es un grave problema de salud y problema social en todo el mundo. Se conocen muy bien los efectos en salud de la exposición aguda o crónica a drogas de abuso. También que causan efectos directos en la placenta o en órganos en desarrollo de los embriones, causando malformaciones congénitas. Existe sin embargo muy poca información sobre efectos diferidos de la exposición a estos agentes durante las últimas etapas del desarrollo fetal o las primeras etapas de desarrollo postnatal.Estos agentes causan alteraciones irreversibles en la diferenciación y programación celular, que pueden ser consideradas como malformaciones bioquímicas y funcionales, responsables de alteraciones funcionales orgánicas o neuroconductuales que favorecenel desarrollo de enfermedades más tarde en la vida. En el presente trabajo se describen los efectos persistentes de la exposición a drogas de abuso ilícitas (opiáceos, cocaína, ketamina, tolueno, cannabinoides y anfetamina y sus derivados) y a drogas de abusolegalmente permitidas (alcohol etílico - nicotina y consumo de tabaco no se describen por formar parte de publicación previa en Cuadernos). Exposición a estos agentes favorece el desarrollo de una serie de enfermedades y alteraciones de la conducta más tarde en la vida. Además, se presenta evidencia que la exposición prenatal a varios químicos (plomo, el plaguicida malatión, bisfenol) y a varias drogas de abuso (opioides, etanol, cannabinoides) determinan cambios persistentes que favorecen el desarrollo de adicciones a drogas de abuso más tarde en la vida. Se concluye que, además de los problemas sociales y de salud derivadas del uso por adultos de drogas de abuso, la exposición fetal causa cambios que determina el desarrollo de varias enfermedades más tarde en la vida, incluyendo adicción a drogas de abuso. En consecuencia, la legislación gubernamental que restrinja el acceso y uso de estas drogas...

The use of drugs of abuse is a serious health and social problem through all the world. The eff ects of acute and chronic exposure of drugs of abuse on health are well known. They also cause direct eff ects on placenta o the developing embryo organs, causing congenital malformations. There is however very scarce information on the delayed eff ects of exposure to these agents during the last stages of fetal development or the early stages of postnatal development. These agents cause irreversible alterations in cell diff erentiation and programming, that could be considered as biochemical and functional malformations, responsible of functional organic or neurobehavioral alterations that favors the development of diseases later in life. The present report describes persistent effects of prenatal exposure to illicit drugs of abuse (opiates, cocaine, ketamine, toluene, cannabinoids, and amphetamine derivates) and to legal drugs of abuse (ethyl alcohol; nicotine and tobacco smoking are not reviewed since they were analyzed in a previouspublication in Cuadernos). Exposure to these agents favors the development of a myriad of diseases and behavioral alterations later in life. In addition, evidence is presented that prenatal exposure to various chemicals (lead, the pesticide malathion, bisphenol) andseveral drugs of abuse (opioids, ethanol, cannabinoids) determine persistent changes that favor the development of addictions to drugs of abuse later in life. It is concluded that, besides the known health and social problems derived by adults use of drugs of abuse, fetal exposure causes changes that determine the development of various diseases later in life, including drug addiction.Therefore, the dictation of Governmental regulations to decrease access to and use of these drugs, including the “softest” drugs such as cannabinoids, is fundamental to protect future generations health...