Caracterização dos pacientes internados por infecção odontogênica em unidade hospitalar / Characterization of patients hospitalized for odontogenic infection in a hospital unit / Caracterización de pacientes hospitalizados por infección odontogénica en una unidad hospitalaria

Introdução: As infecções orais e maxilofaciais de origem odontogênica representam uma área relevante do conhecimento médico, pois podem evoluir para quadros de alta morbidade e mortalidade. Objetivo: Avaliar o perfil dos pacientes atendidos com diagnostico de infecção de origem odontogênica em um hospital público de Mato Groso do Sul. Métodos: Trata-se de um estudo retrospectiva do tipo observacional e transversal que consistiu na análise de 68 prontuários de pacientes com diagnostico de infecção odontogênica, no período de março de 2019 a fevereiro de 2022. Resultados e Conclusão: Os resultados apontam para uma incidência de infecção odontogênica em 39,70% para a população jovem entre 16 a 28 anos, com sintomas como edema em 82,35% dos casos, seguidos de trismo 51,47% e disfagia 17,64%, uma média de internação de 6,1 dias e necessidade de traqueostomia em 10,29% dos casos. Deste modo, o cirurgião dentista em frente a processos agudos de infecção odontogênica exerce a função primordial do reconhecimento dos sintomas e intervenção precoce evitando seu agravamento... (AU)

Introduction: Oral and maxillofacial infections of odontogenic origin represent a relevant area of medical knowledge, as they can evolve into cases of high morbidity and mortality. Objective: To evaluate the profile of patients treated with a diagnosis of infection of odontogenic origin in a public hospital in Mato Groso do Sul. Methods: This is a retrospective observational and cross-sectional study that consisted of analyzing 68 medical records of patients diagnosed with odontogenic infection, from March 2019 to February 2022. Results and Conclusion: The results point to an incidence of odontogenic infection in 39.70% for the young population between 16 and 28 years old, with symptoms such as edema in 82.35% of cases, followed by trismus 51.47% and dysphagia 17.64%, an average hospital stay of 6 ,1 days and need for tracheostomy in 10.29% of cases. In this way, the dental surgeon, faced with acute pro[1]cesses of odontogenic infection, plays the primary role of recognizing the symptoms and early intervention, preventing their aggravation... (AU)

Introducción: Las infecciones orales y maxilofaciales de origen odontogénico representan un área relevante del conocimiento médico, ya que pueden evolucionar hacia casos de alta morbilidad y mortalidad. Objetivo: Evaluar el perfil de los pacientes atendidos con diagnóstico de infección de origen odontogénico en un hospital público de Mato Groso do Sul. Métodos: Se trata de un estudio observacional retrospectivo y transversal que consistió en analizar 68 historias clínicas de pacientes con diagnóstico de infección odontogénica, desde marzo de 2019 hasta febrero de 2022. Resultados y Conclusión: Los resultados apuntan a una incidencia de infección odontogénica del 39,70%. para la población joven entre 16 y 28 años, con síntomas como edema en el 82,35% de los casos, seguido de trismo 51,47% y disfagia 17,64%, estancia hospitalaria promedio de 6,1 días y necesidad de traqueotomía en el 10,29% de los casos . De esta forma, el cirujano dentista, ante procesos agudos de infección odontogénica, realiza la función primordial de reconocer los síntomas e intervenir precozmente, evitando su agravamiento... (AU)

Antimicrobial prescription and bacterial resistance in a Brazilian Intensive Care Unit / Prescrição antimicrobiana e resistência bacteriana em uma Unidade de Terapia Intensiva Brasileira / Prescripción antimicrobiana y resistencia bacteriana en una Unidad de Cuidados Intensivos Brasileña

Background and Objectives: antimicrobial resistance is one of the main public health concerns worldwide. Intensive Care Units have a high prevalence of resistant microorganisms and infections, and the rational use of antibiotics is one of the main strategies for tackling this problem. This work aimed to describe patterns associated with antimicrobial drugs as well as the resistance profile of microorganisms. Methods: an observational study was carried out using data from patients hospitalized in the Intensive Care Unit who used antimicrobial agents. Results: respiratory and cardiological causes were the most frequent reasons for admission, with cephalosporins (29.02%), with penicillin (25.84%) and macrolides (16.10%) being the most used classes of antibiotics. The predominant microorganisms were Klebsiella pneumoniae (13.98%), Staphylococcus aureus (13.44%) and Acinetobacter baumannii (11.83%). Urine cultures and tracheal aspirate were the culture tests with the highest growth of gram-negative microorganisms. Patients with bacteria isolated in tracheal aspirate had longer hospital stays; 20 patients had positive surveillance cultures; and the mortality rate found was 55.45%. Conclusion: the study combined the institution's epidemiological profile with patient characteristics, isolated microorganisms and outcomes.(AU)

Justificativa e Objetivos: a resistência antimicrobiana é uma das principais preocupações de saúde pública em todo o mundo. As Unidades de Terapia Intensiva têm uma alta prevalência de microorganismos resistentes e infecções, e o uso racional de antibióticos é uma das principais estratégias para lidar com esse problema. Este trabalho teve como objetivo descrever padrões associados a medicamentos antimicrobianos, bem como o perfil de resistência dos microorganismos. Métodos: foi realizado um estudo observacional utilizando dados de pacientes hospitalizados na Unidade de Terapia Intensiva que utilizaram agentes antimicrobianos. Resultados: causas respiratórias e cardiológicas foram os motivos mais frequentes de admissão, com cefalosporinas (29,02%), penicilina (25,84%) e macrolídeos (16,10%) sendo as classes de antibióticos mais utilizadas. Os microorganismos predominantes foram Klebsiella pneumoniae (13,98%), Staphylococcus aureus (13,44%) e Acinetobacter baumannii (11,83%). Culturas de urina e aspirado traqueal foram os testes de cultura com maior crescimento de microorganismos gram-negativos. Pacientes com bactérias isoladas no aspirado traqueal tiveram internações mais longas; 20 pacientes tiveram culturas de vigilância positivas; e a taxa de mortalidade encontrada foi de 55,45%. Conclusão: o estudo combinou o perfil epidemiológico da instituição com características dos pacientes, microorganismos isolados e resultados.(AU)

Antecedentes y Objetivos: la resistencia antimicrobiana es una de las principales preocupaciones de salud pública en todo el mundo. Las Unidades de Cuidados Intensivos tienen una alta prevalencia de microorganismos resistentes e infecciones, y el uso racional de antibióticos es una de las principales estrategias para abordar este problema. Este trabajo tuvo como objetivo describir patrones asociados con medicamentos antimicrobianos, así como el perfil de resistencia de los microorganismos. Métodos: se llevó a cabo un estudio observacional utilizando datos de pacientes hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos que utilizaron agentes antimicrobianos. Resultados: las causas respiratorias y cardiológicas fueron las razones más frecuentes de admisión, con cefalosporinas (29,02%), penicilina (25,84%) y macrólidos (16,10%) siendo las clases de antibióticos más utilizadas. Los microorganismos predominantes fueron Klebsiella pneumoniae (13,98%), Staphylococcus aureus (13,44%) y Acinetobacter baumannii (11,83%). Los cultivos de orina y el aspirado traqueal fueron las pruebas de cultivo con mayor crecimiento de microorganismos gramnegativos. Los pacientes con bacterias aisladas en el aspirado traqueal tuvieron estancias hospitalarias más largas; 20 pacientes tuvieron cultivos de vigilancia positivos; y la tasa de mortalidad encontrada fue del 55,45%. Conclusión: el estudio combinó el perfil epidemiológico de la institución con las características de los pacientes, los microorganismos aislados y los resultados.(AU)

Actividad biológica in vitro de los extractos acuosos y alcohólicos de tubérculos andinos

Introducción: La medicina ancestral ha utilizado plantas con cualidades medicinales para prevenir y tratar enfermedades; aun cuando este tipo de investigaciones se han incrementado, son escasos los estudios con tubérculos andinos. Objetivo: Determinar la actividad biológica de extractos acuosos y etanólicos de los tubérculos andinos Tropaeolum tuberosum (mashua) y Ullucus tuberosus (melloco). Métodos: La investigación fue experimental y se desarrolló in vitro. La muestra estuvo constituida por 2 tubérculos andinos utilizados en la medicina ancestral. Se aplicaron técnicas de extracción en medio acuoso y etanólico. Los extractos fueron evaluados para determinar la actividad hemoaglutinante, anticoagulante y antimicrobiana con cepas ATCC. Resultados: Se demostró actividad hemoaglutinante en el extracto acuoso de T. tuberosum sobre eritrocitos A. Todos los extractos acuosos mostraron actividad anticoagulante, Tropaeolum tuberosum inhibió la actividad de la coagulación sanguínea (vía intrínseca) con un TTPa> 300 seg. Tanto los extractos acuosos y etanólicos exhibieron actividad antimicrobiana contra cepas ATCC, Tropaeolum tuberosum inhibió el crecimiento de Staphylococcus aureus 25923 con halos de 17 y 22 mm y Ullucus tuberosus (blanco) con halos de 10 y 30 mm, respectivamente. Los extractos acuosos de Tropaeolum tuberosum y Ullucus tuberosus (rojo) inhibieron el crecimiento de Candida tropicalis 66029 con halos de 27 y 12 mm y respectivamente. Conclusiones: Determinada la actividad biológica, se evidencia que los tubérculos andinos estudiados aglutinan eritrocitos humanos, específicamente eritrocitos del grupo A, así mismo, capacidad de inhibir las proteínas plasmáticas de la coagulación y de inhibir el crecimiento bacteriano y micótico de cepas ATTC.

Introduction: Ancestral medicine has used plants with medicinal qualities to prevent and treat diseases, even though this type of research has increased, studies with Andean tubers are scarce. Objective: To determine the biological activity of aqueous and ethanolic extracts of the Andean tubers Tropaeolum tuberosum (mashua) and Ullucus tuberosus (melloco). Methods: The research was experimental and was developed in vitro. The sample consisted of 2 Andean tubers used in ancestral medicine. Extraction techniques were applied in aqueous and ethanolic medium. The extracts were evaluated for hemagglutinating, anticoagulant and antimicrobial activity with ATCC strains. Results: Hemagglutinating activity was demonstrated in the aqueous extract of T. tuberosum on A erythrocyte. All aqueous extracts showed anticoagulant activity, Tropaeolum tuberosum inhibited blood coagulation activity (intrinsic pathway) with an aPTT>300 sec. Both aqueous and ethanolic extracts exhibited antimicrobial activity against ATCC strains, Tropaeolum tuberosum inhibited the growth of Staphylococcus aureus 25923 with halos of 17 and 22 mm and Ullucus tuberosus (white) with halos of 10 and 30 mm, respectively. The aqueous extracts of Tropaeolum tuberosum and Ullucus tuberosus (red) inhibited the growth of Candida tropicalis 66029 with halos of 27 and 12 mm, respectively. Conclusions: Once the biological activity was determined, it was evident that the Andean tubers studied agglutinated human erythrocytes, specifically group A erythrocytes, as well as the ability to inhibit plasma coagulation proteins and inhibit the bacterial and fungal growth of ATTC strains.

Screening, biochemical characterization and antibiotics resistance/susceptibility of bacteria isolated from native soil and water samples / Triagem, caracterização bioquímica e resistência/suscetibilidade a antibióticos de bactérias isoladas de amostras nativas de solo e água

The present study was conducted to isolate and characterize bacteria from water and soil sample taken from the Lahore Canal at different sites i.e. Mall Road, Mohlanwal and Khera site. Isolated bacterial strains were identified on the basis of morphological and biochemical tests. Identification was confirmed by culturing bacteria on selective media. Antibiotic resistance test was also performed to observe the resistance of bacteria against different antibiotics. Blood agar test was performed for identification of different pathogenic bacteria. The result revealed that water and soil samples of Lahore Canal Lahore from different sites were contaminated with Escherichia coli, Salmonella sp., Vibrio sp., Bacillus spp., Enterococcus sp. and Staphylococcus spp. Due to presence of these pathogens, this water is not suitable for any domestic and irrigation use. Study also revealed that water of the Lahore Canal is harmful for human health as it is contaminated with bacteria that can cause severe disease e.g., Escherichia coli can cause gastroenteritis, Bacillus spp. can cause nausea and vomiting, Enterococcus may infect urinary tract, Salmonella sp. is responsible for Bacteremia, Staphylococcus spp. can cause mild fever and Vibrio sp. can be the reason of cholera. Thus it is rendered unfit for any kind of human use even other than drinking like swimming, bathing, washing etc., until and unless some remedial measures are employed to eradicate pathogenic microorganisms by WASA and LWMS according to standards of WHO. Similarly, it is quite harmful, when and where ever it is used for irrigation without proper treatment.

O presente estudo foi realizado para isolar e caracterizar bactérias de amostras de água e solo retiradas do Canal Lahore, em Lahore, em diferentes locais, ou seja, Mall Road, Mohlanwal e Khera. As cepas bacterianas isoladas foram identificadas com base em testes morfológicos e bioquímicos. A identificação foi confirmada por cultura de bactérias em testes de meios seletivos. O teste de resistência aos antibióticos também foi realizado para observar a resistência das bactérias a diferentes antibióticos. Foi realizado o teste de ágar sangue para identificar diferentes bactérias patogênicas. O resultado revelou que amostras de água e solo do Canal Lahore, Lahore, de diferentes localidades estavam contaminadas com Escherichia coli, Salmonella sp., Vibrio sp., Bacillus spp., Enterococcus sp. e Staphylococcus spp. Por causa da presença desses patógenos, essa água não é adequada para qualquer uso doméstico e de irrigação. O estudo revelou que a água do Canal Lahore é prejudicial à saúde humana, pois está contaminada com bactérias que podem causar doenças graves, por exemplo: Escherichia coli pode ocasionar gastroenterite; Bacillus spp. pode causar náuseas e vômitos; Enterococcus sp. pode infectar o trato urinário; Salmonella sp. é responsável pela bacteremia; Staphylococcus spp. pode causar febre leve; e Vibrio sp. pode ser a razão da cólera. Assim, torna-se imprópria para uso humano, como natação, banho, lavagem etc., até que algumas medidas corretivas sejam empregadas para erradicar microrganismos patogênicos por WASA e LWMS de acordo com os padrões da OMS. Da mesma forma, é bastante prejudicial, quando usada para irrigação sem tratamento adequado.

What is the epidemiological profile of acute hand infections at a hospital in sao paulo? / Qual o perfil epidemiológico de infecções agudas na mão num hospital filantrópico de são paulo?

ABSTRACT Objective: To determine the epidemiological profile of patients treated at a philanthropic hospital specialized in Orthopedics and Traumatology, located in a significant urban center, and evaluate the efficacy of initial empirical antibiotic treatment. Methods: Patients diagnosed with hand infections from September 2020 to September 2022 were included, excluding cases related to open fractures or post-surgical infections and those with incomplete medical records. The chi-square test was performed using STATISTICA ® software to correlate various variables. Results: A total of 34 patients participated, including 24 men and 10 women, with an average age of 41.9 years. Most male patients had Diabetes Mellitus, HIV, and drug addiction, and they resided in urban areas. Half of the patients did not report any apparent trauma. The most common infectious agent was Staphylococcus aureus*. Nearly 62% of patients required a change in the initial antibiotic regimen, with Penicillin being the most frequently substituted medication. Beta-lactam antibiotics and Quinolones were the most effective. Conclusion: These results suggest the importance of carefully evaluating the epidemiological profile of patients with acute hand infections and improving initial empirical treatment to ensure appropriate and effective therapy. Level of Evidence IV, Cross-Sectional Observational Study.

RESUMO Objetivo: Determinar o perfil epidemiológico de pacientes atendidos em um hospital filantrópico referência em Ortopedia e Traumatologia localizado em um centro urbano importante, e avaliar a eficácia do tratamento antibiótico empírico inicial. Métodos: Foram incluídos pacientes com diagnóstico de infecção na mão, atendidos no período de setembro de 2020 a setembro de 2022, excluindo-se casos relacionados a fraturas expostas ou pós-cirúrgicas e aqueles com prontuários incompletos. Realizou-se o teste do qui-quadrado, utilizando o software STATISTICA ® para correlacionar diversas variáveis. Resultados: Participaram do estudo 34 pacientes, sendo 24 homens e 10 mulheres, com média de idade de 41,9 anos. A maioria era de homens, com alta incidência de diabetes mellitus, HIV e drogadição, que residiam em áreas livres. Metade não relatou trauma evidente. O agente infeccioso mais comum foi o Staphylococcus aureus. Aproximadamente 62% dos pacientes precisaram de troca do esquema inicial de antibióticos, sendo a penicilina o medicamento mais frequentemente substituído. Os antibióticos beta-lactâmicos e quinolonas foram os mais eficientes. Conclusão: Esses resultados sugerem a importância de avaliar cuidadosamente o perfil epidemiológico dos pacientes com infecções agudas na mão e aprimorar o tratamento empírico inicial para garantir uma terapia adequada e eficaz. Nível de Evidência IV, Estudo Observacional Transversal.

Time until the start of antibiotic prophylaxis and the risk of open fracture infection: a systematic review / Tempo até o início da antibioticoprofilaxia e o risco de infecção em fraturas expostas: uma revisão sistemática

ABSTRACT Open fractures are highly incident injuries closely related to the modern life, in which accidents caused by motor vehicles or other machines impart high energy to bone tissue. Individual morbidity is represented by the functional impairment resultant of infection, nonunion, or vicious healing. In terms of public health, there are huge costs involved with the treatment of these fractures, particularly with their complications. One of the critical issues in managing open fractures is the use of antibiotics (ATB), including decisions about which specific agents to administer, duration of use, and ideal timing of the first prophylactic dose. Although recent guidelines have recommended starting antibiotic prophylaxis as soon as possible, such a recommendation appears to stem from insufficient evidence. In light of this, we conducted a systematic review, including studies that addressed the impact of the time to first antibiotic and the risk of infectious outcomes. Fourteen studies were selected, of which only four found that the early initiation of treatment with antibiotics is able to prevent infection. All studies had important risks of bias. The results indicate that this question remains open, and further prospective and methodologically sound studies are necessary in order to guide practices and health policies related to this matter. Level of Evidence II; Therapeutic Studies Investigating the Results Level of Treatment.

RESUMO As fraturas expostas são lesões altamente incidentes, intimamente relacionadas à vida moderna, na qual os acidentes causados por veículos automotores ou outros aparatos transmitem alta energia ao tecido ósseo. A morbidade individual é representada pelo comprometimento funcional resultante de infecção, não-união ou cicatrização viciosa. Há enormes custos envolvidos no tratamento dessas fraturas em termos de saúde pública, principalmente quanto as complicações. Uma das questões críticas no tratamento de fraturas expostas é o uso de antibióticos, incluindo as decisões sobre quais agentes específicos devem ser administrados, a duração e o momento ideal para a primeira dose profilática. Embora as diretrizes recentes tenham recomendado o início da profilaxia antibiótica o mais rápido possível, essa recomendação parece se basear em evidências insuficientes. Em vista disso, realizamos uma revisão sistemática, incluindo estudos que abordaram o impacto do tempo até o primeiro antibiótico e o risco de resultados infecciosos. Foram selecionados 14 estudos, dos quais apenas quatro concluíram que o início precoce do tratamento com antibióticos é capaz de prevenir infecções. Todos os estudos tinham riscos importantes de viés. Os resultados indicam que essa questão permanece em aberto, sendo necessários mais estudos prospectivos e metodologicamente sólidos para orientar as práticas e políticas de saúde relacionadas a esse assunto. Nível de Evidência II; Estudos Terapêuticos que Investigam o Nível de Resultados do Tratamento.

Aspectos epidemiológicos da utilização de medicamentos em odontologia / Epidemiological aspects of medication use in dentistry

Esta tese englobou a realização de três estudos, reportados em cinco artigos científicos, que abordaram a temática da utilização de medicamentos na Odontologia. O primeiro estudo consistiu em uma revisão sistemática, o segundo em um estudo transversal e o terceiro em análises de série temporal. A revisão sistemática (PROSPERO: CRD42020211226), teve como objetivo investigar a relação entre fatores sociodemográficos e a prescrição de opioides. As buscas foram conduzidas em oito bases eletrônicas: MEDLINE (PubMed), Embase, Scopus, Web of Science, LILACS, SciELO, Google Scholar e Open Grey. Dois pesquisadores, de forma independente, realizaram a seleção dos estudos (Cohen Kappa=0,80), extração dos dados e avaliação do risco de viés. A síntese dos resultados foi apresentada de forma narrativa. O segundo estudo, um estudo transversal, a partir de dados secundários analisou as interações medicamentosas potenciais envolvendo psicofármacos prescritos por cirurgiões-dentistas em Minas Gerais (MG) em 2017. Foram utilizados dados do Sistema Integrado de Gerenciamento da Assistência Farmacêutica (Sigaf), que forneceu informações sobre todos os medicamentos dispensados pelos serviços públicos de saúde, o que possibilitou identificar os indivíduos em uso concomitante de dois ou mais fármacos. Os fármacos foram agrupados, de acordo com Anatomical Therapeutic Chemical Classification System, e o número de Doses Diárias Definidas (DDD) contabilizadas. Indivíduos, independentemente da idade, em uso simultâneo de psicofármacos e outros medicamentos foram incluídos. Na sequência, as interações medicamentosas potenciais foram pesquisadas utilizando-se o IBM Micromedex® Drug Interactions. O terceiro estudo, uma análise de série temporal, objetivou descrever as tendências de prescrição de antibacterianos, anti-inflamatórios não esteroidais (AINE) e analgésicos no período de 2011 a 2021 em MG, buscando compreender possíveis associações com os indicadores dos serviços de saúde bucal. Foram estimados o número de DDD e DDD/1.000 habitantes/ano (desfecho) para cada município em MG. As covariáveis referiam-se a indicadores dos serviços, tais como cobertura da saúde bucal, estimativas de procedimentos odontológicos e frequência de dor de dente. Para a variável desfecho, foi aplicada uma transformação logarítmica, e modelos de regressão linear de séries temporais simples e múltipla foram empregados nas análises. Os resultados da revisão sistemática apontaram, com muito baixa certeza da evidência, que indivíduos mais jovens apresentavam maior probabilidade de receber prescrição de opioides do que os mais velhos. O estudo transversal revelou que a prevalência de interações medicamentosas potenciais foi de 24,8%, totalizando 648 casos, dos quais a maioria (n=438; 67,6%) era considerada de gravidade alta. A análise de série temporal evidenciou um aumento geral nas prescrições odontológicas durante o período estudado. O log do número de DDD/1.000 habitantes cresceu em média 0,35 (p<0,001) ao ano para os antibacterianos, 0,38 (p<0,001) para os AINE e 0,28 para os analgésicos entre os anos de 2011 e 2021.Os modelos de regressão indicaram que apenas a frequência de dor de dente se mostrou associada ao uso de AINE. Os resultados desses estudos apontaram aspectos importantes sobre o uso de medicamentos prescritos por cirurgiões-dentistas, ressaltando a necessidade de algumas estratégias para garantir a segurança dos pacientes.

This dissertation encompassed three studies, reported in five scientific manuscripts, that addressed the subject of medication use in Dentistry. The first study consisted of a systematic review, the second a cross-sectional study, and the third involved time-series analyses. The systematic review (PROSPERO: CRD42020211226), aimed to investigate the relationship between sociodemographic factors and opioid prescriptions. Searches were conducted in eight electronic databases: MEDLINE (PubMed), Embase, Scopus, Web of Science, LILACS, SciELO, Google Scholar, and Open Grey. Two researchers independently selected the studies (Cohen Kappa=0.80), extracted the data, and assessed the risk of bias. The results were presented in a narrative synthesis. The second study, a cross-sectional secondary data study, analyzed the potential drug-drug interactions involving psychotropic drugs prescribed by dental practitioners in Minas Gerais (MG) in 2017. Data from the Integrated Pharmaceutical Care Management System (Sigaf) were used; this system provided information about all medication dispensed by public health services, which enabled the identification of individuals on concomitant use of at least two drugs. Drugs were grouped according to the Anatomical Therapeutic Chemical Classification System, and the number of Defined Daily Doses (DDD) was calculated. Individuals, regardless of age, on concomitant use of psychotropics and other drugs were included. Afterwards, potential drug-drug interactions were screened using the IBM Micromedex® Drug Interactions database. The third study, a time-series analysis, aimed to describe trends of dentist-prescribed antibacterials, nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAID), and analgesics from 2011 to 2021 in MG, as well as to examine possible associations with characteristics of oral health services. The number of DDD and DDD/1,000 inhabitants/year (outcome) was estimated for each municipality in MG. Covariates referred to characteristics of the health services, such as coverage of oral health care, estimates of dental procedures, and frequency of toothache. For the outcome variable, a logarithmic transformation was performed, and simple and multiple linear time-series regression models were used in the analysis. The findings of the systematic review showed, with very low certainty of evidence, that younger individuals were more likely to receive a prescription of opioids than older individuals. In the cross-sectional study, the prevalence of potential drug-drug interactions was 24.8%, accounting for 648 cases, with the majority (n=438; 67.6%) being of major severity. The time-series analysis showed an overall increase in dental prescriptions during the period under investigation. The log of the number of DDD/1,000 inhabitants increased by an average of 0.35 (p<0.001) per year for antibacterials, 0.38 (p<0.001) for NSAID, and 0.28 for analgesics between 2011 and 2021.Regression models indicated that only the frequency of toothache was associated with NSAID use. These results emphasized important aspects of medications prescribed by dental practitioners, underlining the need for strategies to ensure patient safety.

Clasificación de riesgo y tiempo puerta-antibiótico en pacientes con sospecha de sepsis / Risk classification and door-to-antibiotic time in patients with suspected sepsis / Classificação de risco e tempo porta-antibiótico no paciente com suspeita de sepse

Objetivo: evaluar la asociación entre la clasificación de riesgo y el tiempo puerta-antibiótico en pacientes con sospecha de sepsis. Método: estudio de cohorte retrospectivo, con una muestra de 232 pacientes con sospecha de sepsis atendidos en el departamento de emergencias. Se dividieron en 2 grupos: con y sin clasificación de riesgo. Una vez identificado el tiempo puerta-antibiótico, se realizó un análisis de varianza de un factor con la prueba post hoc de Bonferroni o la prueba t de Student independiente para variables cuantitativas continuas; pruebas de correlación de Pearson, correlación biserial puntual o correlación biserial para análisis de asociación; y procedimiento de bootstrap cuando no había distribución normal de variables. Para el análisis de los datos se utilizó el software Statistical Package for the Social Sciences. Resultados: el tiempo puerta-antibiótico no difirió entre el grupo que recibió clasificación de riesgo en comparación con el que no fue clasificado. El tiempo puerta-antibiótico fue significativamente más corto en el grupo que recibió una clasificación de riesgo de alta prioridad. Conclusión: no hubo asociación entre el tiempo puerta-antibiótico y si se realizó o no la clasificación de riesgo, ni con la hospitalización en enfermería y en unidad de cuidados intensivos, ni con la duración de la estancia hospitalaria. Se observó que cuanto mayor era la prioridad, más corto era el tiempo puerta-antibiótico.

Objective: to evaluate the association between risk classification and door-to-antibiotic time in patients with suspected sepsis. Method: retrospective cohort study, with a sample of 232 patients with suspected sepsis treated at the emergency department. They were divided into 2 groups: with and without risk classification. Once the door-to-antibiotic time was identified, one-way analysis of variance was performed with Bonferroni post hoc test or independent Student's t-test for continuous quantitative variables; Pearson correlation tests, point-biserial correlation or biserial correlation for association analyses; and bootstrap procedure when there was no normal distribution of variables. For data analysis, the Statistical Package for the Social Sciences software was used. Results: the door-to-antibiotic time did not differ between the group that received risk classification compared to the one that was not classified. Door-to-antibiotic time was significantly shorter in the group that received a high priority risk classification. Conclusion: there was no association between door-to-antibiotic time and whether or not the risk classification was performed, nor with hospitalization in infirmaries and intensive care units, or with the length of hospital stay. It was observed that the higher the priority, the shorter the door-to-antibiotic time.

Objetivo: avaliar a associação entre a realização de classificação de risco e o tempo porta-antibiótico no paciente com suspeita de sepse. Método: estudo de coorte retrospectivo, com amostra de 232 pacientes com suspeita de sepse atendidos no pronto atendimento. Foram distribuídos em 2 grupos: com e sem classificação de risco. Identificado o tempo porta-antibiótico, realizou-se análise de variância de um fator com post hoc de Bonferroni ou teste T-Student independente para variáveis quantitativas contínuas; testes de correlação de Pearson, correlação bisserial por pontos ou correlação bisserial para análises de associação; e procedimento de bootstrap quando não havia distribuição normal de variáveis. Para a análise dos dados foi utilizado o software Statistical Package for the Social Sciences. Resultados: o tempo porta-antibiótico não diferiu entre o grupo que recebeu classificação de risco comparado ao que não foi classificado. O tempo porta-antibiótico foi significativamente menor no grupo que recebeu classificação de risco de alta prioridade. Conclusão: não houve associação entre o tempo porta-antibiótico e a realização ou não da classificação de risco, tampouco com internação em enfermaria e em unidade de terapia intensiva, ou com o tempo de internação hospitalar. Observou-se que quanto maior a prioridade, menor o tempo porta-antibiótico.

Aceite esencial de Arazá (Eugenia stipitata McVaugh) con actividad antibacteriana / Essential oil of Arazá (Eugenia stipitata McVaugh) with antibacterial activity

Introducción: El Perú es uno de los países con mayor biodiversidad en especies botánicas, algunas con propiedades medicinales conocidas. Objetivo: Determinar el efecto antibacteriano del aceite esencial de las hojas de Eugenia stipitata McVaugh frente a Staphylococcus aureus ATCC 25923, Escherichia coli ATCC 25922 y Salmonella enterica sv Enteritidis ATCC 13076. Métodos: Estudio de tipo básico con enfoque cuantitativo y experimental. Las plantas provienen del distrito de Belén, ciudad de Iquitos, Departamento de Loreto. La técnica para la extracción del aceite esencial fue la de arrastre de vapor y la técnica microbiológica para determinar el efecto antimicrobiano la de Kirby Bauer. Se trabajaron las muestras en 4 concentraciones 100, 75, 50 y un 25 por ciento; un control negativo solo con dimetilsulfóxido, se utilizaron 5 repeticiones por cada muestra. Resultados: La muestra a concentración al 100 por ciento tuvo actividad antibacteriana contra Staphylococcus aureus. La actividad del ensayo frente a Escherichia coli demostró ser efectiva en todas las muestras, sin embargo, se observó que los halos de inhibición de mayor diámetro se manifestaron en las muestras al 100 por ciento y 75 por ciento. Además, se evidenció actividad antibacteriana a concentraciones del 100 por ciento, 75 por ciento y un 50 por ciento frente a Salmonella enterica sv Enteritidis. Conclusiones: El aceite esencial de las hojas de Eugenia stipitata McVaugh presenta efecto antibacteriano frente a Staphylococcus aureus, Escherichia coli y Salmonella enterica sv Enteritidis(AU)

Introduction: Peru is one of the countries with the greatest biodiversity in botanical species, some with known medicinal properties. Objective: To determine the antibacterial effect of the essential oil of Eugenia stipitata McVaugh leaves against Staphylococcus aureus ATCC 25923, Escherichia coli ATCC 25922 and Salmonella enterica sv Enteritidis ATCC 13076. Methods: Basic study with a quantitative and experimental approach. Plants came from the district of Belén, city of Iquitos, Department of Loreto. The technique for the extraction of the essential oil was steam dragging and the microbiological technique to determine the antimicrobial effect was Kirby Bauer's technique. The samples were worked in 4 concentrations 100, 75, 50 and 25 percent and a negative control only with dimethyl sulfoxide, using 5 replicates for each sample. Results: The sample at 100 percent concentration had antibacterial activity against Staphylococcus aureus. The activity of the assay against Escherichia coli proved to be effective in all the samples, however, it was observed that the inhibition halos of greater diameter were manifested in the samples at 100 percent and 75 percent. In addition, antibacterial activity was evidenced at concentrations of 100 percent, 75 percent and 50 percent against Salmonella enterica sv Enteritidis. Conclusions: The essential oil of Eugenia stipitata McVaugh leaves has an antibacterial effect against Staphylococcus aureus, Escherichia coli and Salmonella enterica sv Enteritidis(AU)

Terapia con antibióticos versus apendicectomía en la apendicitis aguda no complicada: Una revisión sistemática y metaanálisis

Introducción: Existe una controversia acerca del mejor enfoque para el tratamiento de la apendicitis aguda no complicada. Este metaanálisis buscó evaluar la eficacia, recurrencia de la patología, presencia de complicaciones mayores, y duración de la estancia hospitalaria en adultos con apendicitis aguda no complicada. Materiales y Método: Se realizó una búsqueda sistemática de ensayos clínicos aleatorizados en las bases de datos PubMed, Scopus, Web of Science, Embase y Cochrane Library hasta finales de octubre del 2022. El riesgo de sesgo y calidad de los estudios incluidos en el estudio fueron evaluados mediante la herramienta RoB 2.0. de la Colaboración Cochrane. La síntesis de datos fue realizada a través del software Cochrane Review Manager (RevMan; version 5.3). Resultados: 6 estudios fueron incluidos, con un total de 1.862 pacientes. La probabilidad de presentar una mejoría clínica definitiva en el grupo que recibió antibioticoterapia fue menor (RR 0,5; IC95% 0,92-0,98; p = 0,004; IC2 = 44%). La probabilidad de presentar una recurrencia de la apendicitis en el grupo que recibió antibioticoterapia fue notablemente superior (RR 94,86; IC95% 30,73-292,81; p < 0,00001; IC2 = 0%). El grupo conservador presentó un menor riesgo de presentar una complicación mayor (RR 0,55; IC95% 0,36-0,85; p = 0,007; IC2 = 0%). El tratamiento conservador presentó una duración de la estancia hospitalaria superior que la apendicectomía (MD 0,34; IC95% 0,25-0,42; p < 0,00001; IC2 = 64%). Conclusiones: Esta revisión sistemática demuestra que, en términos de eficacia, recurrencia del cuadro y duración de la estancia hospitalaria, la antibioticoterapia es inferior a la apendicectomía en adultos con apendicitis aguda no complicada y superior en evitar la presencia de complicaciones mayores.

Introduction: There is controversy about the best approach for the treatment of uncomplicated acute appendicitis. This meta-analysis sought to assess efficacy, disease recurrence, presence of major complications, and length of hospital stay in adults with uncomplicated acute appendicitis. Materials and Method: A systematic search for randomized clinical trials was performed in the PubMed, Scopus, Web of Science, Embase, and Cochrane Library databases up to the end of October 2022. The risk of bias and quality of the studies included in the study were assessed. using the RoB 2.0 tool. of the Cochrane Collaboration. Data synthesis was performed using the Cochrane Review Manager software (RevMan; version 5.3). Results: 6 studies were included, with a total of 1.862 patients. The probability of presenting a definitive clinical improvement in the group that received antibiotic therapy was lower (RR 0.5; CI95% 0.92-0.98; p = 0.004; CI2 = 44%). The probability of presenting a recurrence of appendicitis in the group that received antibiotic therapy was notably higher (RR 94.86; 95%CI 30.73-292.81; p < 0.00001; CI2 = 0%). The conservative group presented a lower risk of presenting a major complication (RR 0.55; CI95% 0.36-0.85; p = 0.007; CI2 = 0%). Conservative treatment had a longer hospital stay than appendectomy (MD 0.34; 95%CI 0.250.42; p < 0.00001; CI2 = 64%). Conclusions: This systematic review shows that, in terms of efficacy, recurrence of the condition, and length of hospital stay, antibiotic therapy is inferior to appendectomy in adults with uncomplicated acute appendicitis, and superior in avoiding the presence of major complications.

Tratamiento antibiótico de elección en sepsis urinaria asociada a litiasis ureteral en Chile. Estudio multicéntrico / Antibiotic treatment of choice for urinary sepsis associated with ureteral lithiasis in Chile. Multicenter study

INTRODUCCIÓN: El uso de un esquema antibiótico inadecuado en sepsis aumenta significativamente la morbimortalidad. Este estudio presenta un reporte multicéntrico de susceptibilidad antibiótica en urosepsis asociada a ureterolitiasis, buscando proponer un esquema empírico óptimo para el medio nacional. MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional prospectivo en 7 hospitales de 4 regiones del país. Se incluyeron pacientes con criterios de sepsis asociada a ureterolitiasis confirmada radiológicamente. Se registraron sus datos demográficos, signos vitales y laboratorio de ingreso, así como sus estudios microbiológicos y radiológicos, realizándose estadísticas descriptivas de los datos obtenidos. RESULTADOS: Se ingresaron 119 pacientes, de los cuales 52 cumplieron criterios de inclusión. 77% eran mujeres, con una edad promedio de 52 años. Se tomaron hemocultivos en el 48,7% de los casos y urocultivos en el 100%. El microorganismo más común fue Escherichia coli (73%), seguido por Proteus mirabilis (9,6%) y Klebsiella pneumoniae (3,9%). Hubo dos casos de bacterias gram positivas. El 100% de las bacterias gram negativas fueron sensibles a amikacina. CONCLUSIÓN: Los microorganismos encontrados en nuestra cohorte fueron similares a los de los estudios internacionales. Dado que el mayor nivel de susceptibilidad fue para amikacina, proponemos su uso como terapia empírica para la urosepsis asociada a ureterolitiasis en Chile. Siempre es necesario considerar los posibles efectos ne-frotóxicos de la amikacina. Se debe considerar una asociación de betalactámicos y glicopéptidos en pacientes con factores de riesgo de infecciones enterocócicas.

BACKGROUND: Inadequate antibiotic coverage in septic patients is associated with higher morbidity and mortality. This multicentric study reports antibiotic susceptibility in patients with ureterolithiasis-associated urosepsis, aiming to propose an optimal empirical therapy for this disease in the Chilean population. METHODS: The prospective cohort study included patients from 7 Chilean hospitals who presented with ureterolithiasis and met sepsis criteria. We analyzed demographic data, vital signs at admission, and microbiological and radiological exams. We used descriptive statistics for the analysis of collected data. Results: Initially, the study included 119 patients; 52 met the inclusion criteria. 77% were female, with a mean age of 52. 100% of the cohort had a urine culture taken at admission, whereas 48,7% had blood cultures. Escherichia Coli was the most common microorganism (73%), followed by Proteus Mirabilis (9.6%) and Klebsiella Pneumoniae (3.9%). Only two patients presented gram-positive pathogens. 100% of gram-negative bacteria were sensible to amikacin. CONCLUSION: The microorganisms found in our cohort were similar to those in international reports. Since the highest level of susceptibility was for amikacin, we propose its use as empirical therapy for urosepsis associated with ureterolithiasis in Chile. It is always necessary to consider the potential nephrotoxic effects of amikacin. An association of beta-lactams and glycopeptides should be considered in patients with risk factors for enterococcal infections.

Trends in the epidemiological and microbiological profiles of infectious keratitis in southeastern Brazil / Perfil epidemiológico e microbiológico das ceratites infecciosas no sudeste do Brasil

ABSTRACT Purpose: To investigate the antibiotic susceptibility as well as the clinical, epidemiological, and microbiological profiles of microbial keratitis. Methods: This was a longitudinal retrospective study, and we retrospectively reviewed medical and laboratory records from 2015 to 2019. Results: In total, 380 pathogens (321 bacteria and 59 fungi) were isolated from the corneas of 352 patients. Staphylococcus species (45%) were most abundant within the organisms that were isolated, followed by Pseudomonas (18.4%), fungi (15.5%), Streptococcus (7.9%), and Serratia species (3.2%). The isolated gram-positive bacteria were not resistant to amikacin or vancomycin, although 14.8% of the gram-positive isolates were resistant to ciprofloxacin (p<0.05). All the gram-negative isolates were susceptible to amikacin. Male patients represented 62.8% of the 129 cases with accessible clinical data. The mean age of the patients was 53.17 ± 21 years. The time to presentation (from onset of symptoms) was 14.9 ± 19.4 days (median: 7 days). Large ulcers (>5 mm in any dimension) were present in 49.6% (64 eyes) of the cases. The duration of treatment was 49 ± 45.9 days (median: 38 days). Direct ocular trauma was reported by 48 (37.2%) patients, and 15 patients (11.6%) reported using contact lenses. For 72 (55.8%) patients, topical treatment had been previously prescribed, and 16 (12.4%) patients reported using other classes of drugs. Hospitalizations were required for 79 (61.2%) patients, and in terms of major complications, 53 (41.1%) patients had corneal perforations. A total of 40 patients (31%) underwent tectonic penetrating keratoplasty, and 28 (21.7%) developed secondary glaucoma. A progression to endophthalmitis occurred in 8 (6.2%) patients, with 50% of those patients' (3.1% of the total) endophthalmitis evolving to evisceration. The patients' microbial keratitis was largely treated empirically, with 94 (72.9%) patients prescribed moxifloxacin and 56 (43.4%) prescribed ciprofloxacin before receiving their culture results. Conclusions: For the most part, our hospital treated patients with severe microbial keratitis. Despite identifying gram-positive bacteria in most of the isolates, we also frequently identified gram-negative rods and fungi. Our susceptibility results support prescribing a combination of vancomycin and amikacin as an effective empirical therapeutic regimen to treat microbial keratitis.

RESUMO Objetivo: Investigar a susceptibilidade a antibió­ticos, o perfil clínico, epidemiológico e microbiológico das ce­ratites infecciosas. Métodos: Estudo retrospectivo longitu­dinal. Registros médicos e laboratoriais de 2015 a 2019 fo­ram revisados retrospectivamente. Resultados: Trezentos e oitenta patógenos (321 bactérias e 59 fungos) foram isolados das córneas de 352 pacientes. As espécies de Staphylococcus foram os microorganismos mais isolados (45%), seguidos de Pseudomonas (18,4%), fungos (15,5%), Streptococcus (7,9%) e Serratia (3,2%). Não houve resistência das bactérias Gram-positivas à amicacina ou vancomicina, enquanto 14,8% isolados Gram-positivos foram resistentes à ciprofloxacina (p<0,05). Todos os organismos Gram-negativos eram suscetíveis à amicacina. Pacientes do sexo masculino representaram 62,8% de 129 casos com dados clínicos acessíveis. A média de idade foi 53,17 ± 21 anos. O tempo até a apresentação (desde o início dos sintomas) foi de 14,9 ± 19,4 dias (mediana: 7 dias). Úlceras grandes (>5mm em qualquer extensão) representaram 49,6% (64 olhos) dos casos. A duração do tratamento foi de 49 ± 45,9 dias (mediana: 38 dias). Trauma ocular direto foi relatado por 48 (37,2%) pacientes e uso de lentes de contato por 15 (11,6%) pacientes. Foi prescrito tratamento prévio para 72 (55.8%) pacientes. Outras classes de medicamentos foram prescritas para 16 (12.4%). Setenta e nove (61,2%) pacientes tiveram que ser hospitalizados. Como complicações maiores, 53 (41,1%) pacientes apresentaram perfuração corneana, 40 pacientes (31%) foram submetidos à ceratoplastia penetrante tectônica e 28 (21,7%) desenvolveram glaucoma secundário. Oito pacientes (6,2%) evoluíram para endoftalmite. O tratamento empírico da ceratite microbiana foi amplamente empregado, com 94 (72,9%) pacientes em uso de moxifloxacina e 56 (43,4%) em uso de ciprofloxacina antes do resultado da cultura. Conclusões: Nosso hospital tratou predominantemente de pacientes com úlceras microbianas graves. Embora bactérias Gram-po­sitivas constituíssem a maioria dos isolados, bacilos e fungos Gram-negativos também foram frequentemente identificados nas ceratites microbianas. Os resultados de suscetibilidade sugerem a combinação de vancomicina e amicacina como um regime terapêutico empírico eficaz para essa condição grave com risco de perda visual permanente.

Description of changes in clinical outcomes following the implementation of an antibiotic stewardship program in a level IV hospital / Descripción del cambio en desenlaces clínicos posteriores a la implementación de un programa de gestión de antibióticos en un hospital de cuarto nivel de atención en salud

Introduction. Inadequate prescription of antibiotics has been recognized as a public health problem by the World Health Organization. In this context, antibiotic stewardship programs have been implemented as a tool to mitigate its impact. Objective. To describe the changes in clinical outcomes after the implementation of an antibiotic stewardship program in a level IV hospital. Materials and methods. We conducted a unique cohort study of patients hospitalized for infectious pathologies that were treated with antibiotics in an advanced medical facility. We collected the clinical history before the implementation of the antibiotic stewardship program (2013 to 2015) and then we compared it to the records from 2018 to 2019 collected after the implementation of the program. We evaluated changes in clinical outcomes such as overall mortality, and hospital stay, among others. Results. We analyzed 1,066 patients: 266 from the preimplementation group and 800 from the post-implementation group. The average age was 59.2 years and 62% of the population was male. Statistically significant differences were found in overall mortality (29% vs 15%; p<0.001), mortality due to infectious causes (25% vs 9%; p<0.001), and average hospital stay (45 days vs 21 days; p<0.001); we also observed a tendency to decrease hospital re- admission at 30 days for infectious causes (14% vs 10%; p=0.085). Conclusions. The antibiotic stewardship program implemented was associated with a decrease in overall mortality and mortality due to infectious causes, as well as in average hospital stay. Our results evidenced the importance of interventions aimed at mitigating the impact of inadequate prescription of antibiotics.

Introducción. La inadecuada prescripción de antibióticos es un problema de salud pública, reconocido por la Organización Mundial de la Salud. Los programas de gestión de antibióticos son implementados como una herramienta para mitigar su impacto. Objetivo. Describir los cambios observados en los desenlaces clínicos después de la implementación de un programa de gestión de antibióticos en un hospital de IV nivel de atención. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio de cohorte única de pacientes hospitalizados por patologías infecciosas y tratados con antibióticos en una institución médica de alta complejidad. Inicialmente, se recolectaron las historias clínicas anteriores a la implementación del programa de gestión de antibióticos (2013 a 2015) y luego se compararon con los datos obtenidos después de la implementación del programa de gestión de antibióticos de 2018 a 2019. Se evaluaron los cambios en los desenlaces clínicos como mortalidad y estancia hospitalaria, entre otros. Resultados. Se analizaron las historias clínicas de 1.066 pacientes: 266 con historia previa a la implementación del programa y 800 con historia posterior a la implementación. El promedio de edad fue 59,2 años y 62 % de la población era masculina. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en mortalidad global (29 Vs. 15 %; p<0,001), mortalidad por causa infecciosa (25 % Vs. 9 %; p<0,001) y promedio de estancia hospitalaria (45 Vs.21 días; p<0,001), con tendencia a disminuir nuevas hospitalizaciones en 30 días por patología infecciosa (14 Vs.10 %; p=0,085). Conclusiones. El desarrollo del programa de gestión de antibióticos se asoció con a una disminución en la mortalidad global, la mortalidad por causa infecciosa y la estancia hospitalaria. Esto demuestra la importancia de desarrollar intervenciones dirigidas a mitigar el impacto de la prescripción inadecuada de antibióticos.

Potencial antibacteriano de un enjuague bucal a base de Azadirachta indica (neem) sobre patógenos orales

Introducción: La alta prevalencia de enfermedades orales y los efectos colaterales de los fármacos sintéticos ha impulsado el estudio de alternativas terapéuticas como las plantas medicinales que sean seguras, efectivas y económicas para la población. Objetivo: Evaluar el potencial antibacteriano de 2 enjuagues bucal a base de Azadirachta indica (neem) sobre Streptococcus mutans y Enterococcus faecalis. Métodos: Estudio experimental. Se elaboraron 2 enjuagues bucales del extracto hidroetanólico de neen con concentraciones de 25 mg/mL y 50 mg/mL. El potencial antibacteriano se evaluó por el método de difusión en disco. Los datos fueron analizados con ANOVA y Tukey en el paquete estadístico SPSS v.26. Resultados: Para Streptococcus mutans el halo del enjuague bucal con 25 mg/mL de extracto de neem fue de 25,12 ± 0,798 mm; el de 50 mg/mL formó un halo de 29,40 ± 1,197 mm; el control negativo un halo de 8,62 ± 0,132 mm y la clorhexidina 0,12 % un halo de 17,64 ± 0,160 mm. Para Enterococcus faecalis, el halo del enjuague bucal con 25 mg/mL fue de 18,23 ± 1,150 mm; el de 50 mg/mL un halo de 20,93 ± 0,487 mm; el control negativo un halo de 7,91 ± 0,417 mm y la clorhexidina 0,12 % un halo de 16,50 ± 0,505 mm. Conclusión: Los enjuagues bucales a base de neem presentan potencial antibacteriano in vitro sobre Streptococcus mutans y Enterococcus faecalis y podrían ser utilizados en un futuro en su control y el de otros patógenos orales.

Introduction: The high prevalence of oral diseases and the side effects of synthetic drugs has promoted the study of therapeutic alternatives such as medicinal plants that are safe, effective and economical for the population. Objective: To evaluate the antibacterial potential of 2 mouthwashes based on Azadirachta indica (neem) on Streptococcus mutans and Enterococcus faecalis. Methods: Experimental study. Two mouthwashes were made from the hydroethanolic extract of neen with concentrations of 25 mg/mL and 50 mg/mL. The antibacterial potential was evaluated by the disk diffusion method. The data were analyzed with ANOVA and Tukey in the statistical package SPSS v.26. Results: For Streptococcus mutans, the halo of the mouthwash with 25 mg/mL of neem extract was 25.12 ± 0.798 mm; that of 50 mg/mL formed a halo of 29.40 ± 1.197 mm; the negative control a halo of 8.62 ± 0.132 mm and chlorhexidine 0.12% a halo of 17.64 ± 0.160 mm. For Enterococcus faecalis, the halo of the mouthwash with 25 mg/mL was 18.23 ± 1,150 mm; that of 50 mg/mL a halo of 20.93 ± 0.487 mm; the negative control a halo of 7.91 ± 0.417 mm and chlorhexidine 0.12% a halo of 16.50 ± 0.505 mm. Conclusion: Neem-based mouthwashes have in vitro antibacterial potential against Streptococcus mutans and Enterococcus faecalis and could be used in the future to control them and other oral pathogens.

Duración de la antibioticoterapia en pacientes con colecistitis aguda manejados con colecistostomía. ¿Afecta los desenlaces clínicos? / Duration of antibiotic therapy in patients with acute cholecystitis managed with cholecystostomy. Does it affect clinical outcomes?

Introducción. En pacientes con diagnóstico de colecistitis aguda tratados con colecistostomía, el tiempo óptimo de duración de la terapia antibiótica es desconocido. El objetivo de este trabajo fue comparar los resultados clínicos en pacientes con diagnóstico de colecistitis aguda manejados inicialmente con colecistostomía y que recibieron cursos cortos de antibióticos (7 días o menos) versus cursos largos (más de 7 días). Métodos. Se llevó a cabo un estudio de cohorte observacional, retrospectivo, que incluyó pacientes con diagnóstico de colecistitis aguda manejados con colecistostomía, que recibieron tratamiento antibiótico. Se hizo un análisis univariado y de regresión logística para evaluar la asociación de variables clínicas con la duración del tratamiento antibiótico. El desenlace primario por evaluar fue la mortalidad a 30 días. Resultados. Se incluyeron 72 pacientes. El 25 % (n=18) recibieron terapia antibiótica por 7 días o menos y el 75 % (n=54) recibieron más de 7 días. No hubo diferencias significativas en la mortalidad a 30 días entre los dos grupos ni en las demás variables estudiadas. La duración de la antibioticoterapia no influyó en la mortalidad a 30 días (OR 0,956; IC95% 0,797 - 1,146). Conclusión. No hay diferencias significativas en los desenlaces clínicos de los pacientes con colecistitis aguda que son sometidos a colecistostomía y que reciben cursos cortos de antibióticos en comparación con cursos largos

Introduction.In patients with acute cholecystitis who receive treatment with cholecystostomy, the optimal duration of antibiotic therapy is unknown. The objective of this study is to compare short courses of antibiotics (7 days or less) with long courses (more than 7 days) in this population. Methods. We performed a retrospective observational cohort study which included patients diagnosed with acute cholecystitis, who received antibiotic therapy and were taken to cholecystostomy. Univariate analysis and logistic regression were performed to evaluate the association between clinical variables and the duration. The main outcome evaluated was 30-day mortality. Results. Seventy-two patients were included, 25% (n=18) were given 7 or fewer days of antibiotics while 75% (n=54) were given them for more than 7 days. Demographic data between both groups were similar (age, severity of cholecystitis, comorbidities). There were no significant differences in 30-day mortality between both groups. Antibiotic duration did not influence mortality at 30 days (OR 0.956, 95% CI 0.797 - 1.146). Conclusion. There are no significant differences in the clinical outcomes of patients with acute cholecystitis who undergo cholecystostomy and receive short courses of antibiotics compared to long courses

Desensibilización exitosa a Colistina en paciente peruano con Fibrosis quística / Successful desensitization to colistin in a Peruvian patient with cystic fibrosis

RESUMEN Introducción: La desensibilización farmacológica induce un estado temporal de hiposensibilidad a un medicamento que se realiza a pacientes con reacciones mediadas por Inmunoglobulina E. Reporte de caso: Presentamos el caso de un paciente con exacerbación respiratoria de fibrosis quística que presentó hipersensibilidad inmediata a colistina, un antibiótico esencial para su tratamiento, tanto por la sensibilidad del microorganismo, como la falta de disponibilidad de otros medicamentos. Se realizó el procedimiento en Unidad de Cuidados Intensivos de forma exitosa y el paciente completó el esquema del tratamiento. Conclusión: Actualmente el paciente se encuentra en tratamiento específico para su enfermedad de fondo y no ha presentado nuevos episodios de exacerbación ni neumonías.

ABSTRACT Introduction: Pharmacological desensitization induces a temporary hyposensitivity to the causative drug in patients with Immunoglobulin E-mediated drug reactions. Case of report: We present the case of a patient with respiratory exacerbation of cystic fibrosis who presented immediate hypersensitivity to colistin, an essential antibiotic for its treatment-both due to the sensitivity of the microorganism and the lack of availability of other drugs. The procedure was successfully performed in the Intensive Care Unit, and the patient completed the treatment schedule. Conclusion: Currently, the patient is undergoing specific treatment for his underlying disease and has not presented any new episodes of exacerbation or pneumonia.

Lock terapia na prevenção e tratamento da infecção da corrente sanguínea associada ao cateter vascular: revisão integrativa / Terapia de bloqueo en la prevención y tratamiento de infecciones del torrente sanguíneo asociadas al catéter vascular: revisión integradora / Lock therapy in prevention and treatment of catheter-associated bloodstream infection: integrative review

Resumo Objetivo Sintetizar o conhecimento sobre o uso da lock terapia na prevenção e no tratamento da infecção da corrente sanguínea associada ao dispositivo de acesso vascular central de longa permanência em pacientes adultos e idosos hospitalizados. Métodos Revisão integrativa com busca nas bases de dados CINAHL, Cochrane Central, Embase, LILACS, PubMed, Scopus e Web of Science, no período de 1º janeiro de 2010 a 28 de setembro de 2021 sem restrições de idioma. Os dados foram analisados de forma descritiva. Resultados Foram identificados 16 estudos sendo seis (37,5%) sobre o uso da lock terapia como prevenção de infecção associada ao dispositivo de acesso vascular central e dez (62,5%) sobre tratamento. Os artigos sobre prevenção relataram o uso de soluções não antibióticas. Nove dos dez estudos que abordaram a lock terapia como tratamento, utilizaram soluções antibióticas. Dois estudos avaliaram a eficácia da lock terapia em curta duração (de três a quatro dias), sete em maior duração (entre 10 e 14 dias) e um não especificou a duração. Cada estudo descreveu uma técnica de intervenção e o tempo de permanência da solução intraluminal. Em relação ao risco de viés, foram avaliados como baixo risco: cinco ensaios clínicos randomizados, dois ensaios clínicos sem randomização e oito estudos observacionais. Apenas um estudo observacional foi classificado como risco moderado. Conclusão Na prevenção, identificou-se o uso de soluções não antibióticas como o etanol. Para o tratamento, foi utilizada a daptomicina endovenosa. Enquanto os estudos incluídos nessa revisão sobre prevenção não demonstraram evidência estatística, os dez estudos sobre tratamento demonstraram que a lock terapia é um complemento eficaz ao tratamento sistêmico, apresentando boas taxas de salvamento do cateter.

Resumen Objetivo Sintetizar el conocimiento sobre el uso de la terapia de bloqueo en la prevención y tratamiento de infecciones del torrente sanguíneo asociadas al dispositivo de acceso vascular central de larga permanencia en pacientes adultos y adultos mayores hospitalizados. Métodos Revisión integradora con búsqueda en las bases de datos CINAHL, Cochrane Central, Embase, LILACS, PubMed, Scopus y Web of Science, en el período del 1 de enero de 2010 al 28 de septiembre de 2021 sin restricción de idioma. Los datos fueron analizados de forma descriptiva. Resultados Se identificaron 16 estudios, de los cuales seis (37,5 %) trataban sobre el uso de la terapia de bloqueo como prevención de infecciones asociadas al dispositivo de acceso vascular central y diez (62,5 %) sobre tratamiento. En los artículos sobre prevención se relató el uso de soluciones no antibióticas. En nueve de los diez estudios que abordaban la terapia de bloqueo como tratamiento, se utilizaron soluciones antibióticas. En dos estudios se evaluó la eficacia de la terapia de bloqueo de corta duración (de tres a cuatro días), siete de mayor duración (entre 10 y 14 días) y uno sin especificar la duración. En cada estudio se describió una técnica de intervención y el tiempo de permanencia de la solución intraluminal. Con relación al riesgo de sesgo, fueron evaluados con riesgo bajo: cinco ensayos clínicos aleatorizados, dos ensayos clínicos no aleatorizados y ocho estudios observacionales. Solo un estudio observacional fue clasificado con riesgo moderado. Conclusión Para la prevención, se identificó el uso de soluciones no antibióticas como el etanol. Para el tratamiento, se utilizó la daptomicina intravenosa. Aunque los estudios incluidos en esta revisión sobre prevención no hayan demostrado evidencia estadística, los diez estudios sobre tratamiento demostraron que la terapia de bloqueo es un complemento eficaz para el tratamiento sistémico y presentó buenos índices de salvamento del catéter.

Abstract Objective To synthesize knowledge on the use of lock therapy for prevention and treatment of long-term central vascular access devices-associated bloodstream infection in hospitalized adult and elderly patients. Methods Integrative review conducted in CINAHL, Cochrane Central, Embase, LILACS, PubMed, Scopus, and Web of Science databases, from January 1st, 2010 to September 28th, 2021, without language restrictions. Data were analyzed descriptively. Results Sixteen studies were identified, six (37.5%) on the use of lock therapy for prevention of bloodstream infection associated with central vascular access devices, and ten (62.5%) on treatment. The articles on prevention reported the use of non-antibiotic solutions. Nine of the ten studies that addressed lock therapy as treatment used antibiotic solutions. Two studies assessed the effectiveness of lock therapy in a short duration (three to four days), seven in a longer duration (between 10 and 14 days), and one did not specify the length of time. Each study described an intervention technique and the length of stay of the intraluminal solution. Regarding the risk of bias, five randomized clinical trials, two non-randomized clinical trials, and eight observational studies were rated as low risk. Only one observational study was classified as moderate risk. Conclusion The use of non-antibiotic solutions such as ethanol was identified for prevention of bloodstream infection. For treatment, intravenous daptomycin was used. While the studies included in this review on prevention did not show statistical evidence, the ten studies on treatment demonstrated that lock therapy is an effective complement to systemic treatment, showing good catheter salvage rates.

Uso de la pasta CDZ en dientes temporarios necrosados con una técnica mínimamente invasiva / Use of CDZ paste in necrotic primary teeth with a minimally invasive technique

Introducción: El tratamiento de los canales radiculares de molares temporales con pulpas infectadas ha sido ampliamente descrito y motivo de discusión por muchos años, no existiendo aún un consenso en cuanto al material de obturación. La pasta CTZ (cloranfenicol, tetraciclina y óxido de zinc más eugenol) acompañada de la Técnica de Endodoncia No Instrumentada ha mostrado una alta efectividad clínica y radiográfica para el tratamiento de molares temporales con compromiso pulpar. Se ha propuesto el reemplazo del componente Tetraciclina por Doxiciclina de la formulación, por las implicancias de un posible amelo-génesis imperfecta y la coloración en la corona de dicho componente. Objetivo. Evaluar la efectividad clínica de la pasta CDZ en el tratamiento endodóntico de dientes primarios necrosados con una técnica mínimamente invasiva. Metodología. Estudio de intervención en el que se incluyeron pacientes que presentaban dientes temporales con indicación de terapia pulpar y en quienes se utilizó la pasta CDZ. El éxito del tratamiento se midió por la desaparición de la sintomatología. Resultados. Se incluyeron en el estudio 76 pacientes entre 2 a 9 años. La eficacia del tratamiento con CDZ fue del 97,6% en 125 dientes. Conclusiones. Los hallazgos son comparables a los estudios que utilizaron el CTZ. Debido a las características biológicas del material, su bajo costo, fácil manipulación y excelentes resultados clínicos, se considera una opción en la terapia pulpar en dientes temporales, como una alternativa en el uso de programas de salud pública.

Introduction: Treatment of root canals of primary molars with infected pulps has been widely described and has been the subject of discussion for many years, and there is still no consensus regarding the filling material. The CTZ paste (chloramphenicol, tetracycline and zinc oxide plus eugenol) accompanied by the Non-Instrumented Endodontic Technique has shown high clinical and radiographic effectiveness for the treatment of primary molars with pulp involvement. The replacement of the Tetracycline component by Doxycycline of the formulation has been proposed, due to the implications of a possible amelogenesis imperfecta and the coloration in the crown of said component. Goal. To evaluate the clinical effectiveness of CDZ paste in the endodontic treatment of necrotic primary teeth with a minimally invasive technique. Methodology: Intervention study in which patients with temporary teeth with an indication for pulp therapy and in whom CDZ paste was used were included. Treatment success was measured by the disappearance of symptoms. Results. 76 patients between 2 and 9 years old were included in the study. The efficacy of CDZ treatment was 97.6% in 125 teeth. Conclusions: The findings are comparable to studies using CTZ. Due to the biological characteristics of the material, its low cost, easy handling and excellent clinical results, it is considered an option in pulp therapy in primary teeth, as an alternative in the use of public health programs.

Resistência bacteriana consecutiva do uso indiscriminado de antibióticos: revisão integrativa / Consecutive bacterial resistance from the indiscriminate use of antibiotic: integrative review / Resistencia bacteriana consecutiva al uso indiscriminado de antibióticos: revisión integrativa

O abandono do tratamento de tuberculose é uma questão relevante e preocu- pante na saúde pública mundial. Mediante uma revisão integrativa, esse estudo busca identificar os possíveis fatores que levam ao abandono do tratamento. Foi realizada pes- quisa em estudos indexados nas bases de dados: Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Scientific Eletronic Library Online (SciELO), no período de 2017 a 2021, utilizando-se os seguintes descritores (DeCS): tuberculose, agente antituberculose e tuberculose pul- monar. Ao fim, foram selecionados onze estudos, publicados nos idiomas português, es- panhol e inglês. Os resultados mostraram que o abandono está relacionado a fatores de diversas esferas, com destaque para as esferas social, da saúde e a do próprio tratamento. Como perfil das pessoas dos casos de abandono, em geral, observou-se que elas são eco- nomicamente ativas, com faixa etária entre 15 e 49 anos, possuem baixa escolaridade, baixa renda e é comum que os usos abusivos de álcool e drogas sejam apresentados como comorbidades relevantes. Portanto, o trabalho evidenciou os principais fatores associados ao abandono do tratamento de tuberculose e a importância da participação de diferentes atores como forças que somarão para diminuir a ocorrência do problema em questão.

Introduction: Currently, it is understood that bacterial resistance is an ecological event arising from mutations, or selection, occurring as a response to the use of antibiotics and their presence in the environment, causing the change of genes. Objective: To evaluate how the indiscriminate use of antibiotics affects bacterial resistance. Materials and Methods: This is a bibliographical research of the integrative literature review type. Results: The practice and indiscriminate use of medication result from sociocultural factors, economic conditions, access to health services, malpractice in medication prescription and lack of surveillance when purchasing medication. The presence of "home pharmacies" in the study was considered alarming, being a risk factor for the self-medication of antibiotics, such stored drugs show a possible non-completion of a treatment in an adequate period, justified by the absence of pain symptoms, or by individuals who did not consider the drug to be effective. Conclusion: It is necessary to comply with existing legislation in order to regulate the sale of antibiotics and prevent the irrational use of drugs.

Introducción: Actualmente, se entiende que la resistencia bacteriana es un evento ecológico derivado de mutaciones, o selección, que ocurre como respuesta al uso de antibióticos y su presencia en el ambiente, provocando el cambio de genes. Objetivo: Evaluar cómo el uso indiscriminado de antibióticos afecta la resistencia bacteriana. Materiales y Métodos: Se trata de una investigación bibliográfica del tipo revisión integradora de literatura. Resultados: La práctica y uso indiscriminado de medicamentos resultan de factores socioculturales, condiciones económicas, acceso a los servicios de salud, mala práctica en la prescripción de medicamentos y falta de vigilancia en la compra de medicamentos. Se consideró alarmante la presencia de "farmacias domiciliarias" en el estudio, siendo un factor de riesgo para la automedicación de antibióticos, tales medicamentos almacenados evidencian una posible no finalización de un tratamiento en un período adecuado, justificado por la ausencia de síntomas de dolor , o por personas que no consideraron que el fármaco fuera eficaz. Conclusión: Es necesario cumplir con la legislación vigente para regular la venta de antibióticos y prevenir el uso irracional de medicamentos.

Tradução e adaptação transcultural da Parental Perception on Antibiotics Scale: versão brasileira / Traducción y adaptación transcultural de la Parental Perception on Antibiotics Scale: versión brasileña / Translation and cross-cultural adaptation of the Parental Perception on Antibiotics Scale: Brazilian version

Resumo Objetivo Traduzir e adaptar transculturalmente, para uso no Brasil, a Parental Perception on Antibiotics Scale (PAPA Scale) e avaliar a confiabilidade da versão em português. Métodos Estudo metodológico para tradução e adaptação transcultural da PAPA Scale, desenvolvido em seis etapas, que abrangem tradução inicial, síntese da tradução, tradução de volta a língua original (back-translation), revisão por um comitê de sete especialistas, aplicação de um pré-teste da versão final com 73 pais/responsáveis e envio para aprovação da autora do instrumento original, conforme recomendações de Beaton. Além da confiabilidade, por meio do Alfa de Cronbach, considerando adequado > 0,7. Resultados A versão traduzida e adaptada da PAPA Scale foi modificada conforme as sugestões dos especialistas para melhor compreensão da população alvo. A realização do pré-teste demonstrou que se trata de um instrumento de fácil aplicação e compreensão. A consistência interna (Alfa de Cronbach) da escala com 36 itens foi de 0,86. Conclusão O processo de tradução e adaptação transcultural da PAPA Scale resultou no primeiro instrumento para avaliação da percepção dos pais e/ou responsáveis em relação ao uso de antibióticos em domicílio, por suas crianças, no contexto brasileiro.

Resumen Objetivo Traducir y adaptar transculturalmente, para su uso en Brasil, la Parental Perception on Antibiotics Scale (PAPA Scale) y evaluar la fiabilidad de la versión en portugués. Métodos Estudio metodológico para traducción y adaptación transcultural de la PAPA Scale, llevado a cabo en seis etapas, que incluyeron traducción inicial, síntesis de la traducción, traducción de vuelta al idioma original (back-translation), revisión por parte de un comité de siete especialistas, aplicación de una prueba piloto de la versión final con 73 padres/responsables y envío para aprobación por parte de la autora del instrumento original, según las recomendaciones de Beaton. Además de la fiabilidad, mediante el Alfa de Cronbach, considerando adecuado > 0,7. Resultados La versión traducida y adaptada de la PAPA Scale fue modificada de acuerdo con las sugerencias de los especialistas para una mejor comprensión del público destinatario. La realización de la prueba piloto demostró que se trata de un instrumento de fácil aplicación y comprensión. La consistencia interna (Alfa de Cronbach) de la escala con 36 ítems fue de 0,86. Conclusión El proceso de traducción y adaptación transcultural de la PAPA Scale dio como resultado el primer instrumento para evaluar la percepción de los padres o responsables con relación al uso de antibióticos de sus niños en el domicilio, en el contexto brasileño.

Abstract Objective To translate and cross-culturally adapt the Parental Perception on Antibiotics Scale (PAPA scale) for use in Brazil and assess the reliability of the Portuguese version. Methods This is a methodological study for PAPA scale translation and cross-cultural adaptation, developed in six stages, which include initial translation, synthesis of translations, back-translation, review by a committee of seven experts, application of a pre-test of the final version with 73 parents/guardians and submission for approval by the author of the original instrument, as recommended by Beaton. In addition to reliability, we used Cronbach's alpha, considering adequate > 0.7. Results The translated and adapted version of PAPA scale was modified according to experts' suggestions for a better understanding of the target population. The pre-test showed that it is an instrument that is easy to apply and understand. The 36-item scale internal consistency (Cronbach's alpha) was 0.86. Conclusion PAPA scale translation and cross-cultural adaptation resulted in the first instrument to assess parents' and/or guardians' perception regarding using antibiotics at home by their children in the Brazilian context.