Análise econômica dos gastos diretos com internações hospitalares por vítimas de trauma do Sistema Único de Saúde em um município de Minas Gerais, 2011-2021 / Economic analysis of direct expenses with hospital admissions for victims of trauma in the United Health System in a municipality of Minas Gerais, 2011-2021

Objetivo: Determinar o perfil epidemiológico de pacientes atendidos pelo Sistema Único de Saúde (SUS), em determinado município do interior de Minas Gerais, bem como os gastos financeiros e o repasse financeiro para os centros de atendimento de traumas. Material e métodos: Trata-se de um estudo ecológico, descritivo, realizado a partir da coleta de dados pelo SIH-SUS, no período de janeiro de 2011 a dezembro de 2021, em um município do interior de Minas Gerais. Resultados: Foi identificado um total de 14.138 pacientes, com maior acometimento de pessoas do sexo masculino, com idade entre 15 e 44 anos. Como causas mais frequentes, destacaram-se os traumatismos de quadril e coxa, seguidos de traumatismos de membros superiores (ombro, antebraço, braço, punho e mão) e cabeça. Como tempo médio de permanência hospitalar, houve 4.693 diárias entre 2011 e 2021 secundárias a complicações em enfermarias e unidade de terapia intensiva, elevando cerca de 2,37% os valores repassados pelo SUS no período estudado. Em resumo, a análise da incidência de traumas nas emergências de um município do interior de Minas Gerais revela uma preocupante tendência em que homens na faixa etária de 15 a 44 anos emergem como as principais vítimas. Esse padrão pode ser influenciado por fatores como ocupação, comportamentos de risco e mobilidade. Conclusão: A compreensão dessa demografia específica é crucial para direcionar estratégias de prevenção e resposta adequadas. A implementação de medidas educativas, segurança no trânsito e promoção da saúde mental pode contribuir para mitigar os impactos dos traumas nesse grupo demográfico, melhorando sua qualidade de vida e a saúde geral da comunidade.

Objective: To determine the epidemiological profile of patients assisted by the unified health system, in a certain municipality in the interior of Minas Gerais, as well as the financial expenses and the financial transfer to trauma care centers. Material and methods: This is an ecological, descriptive study, carried out from data collection by SIH-SUS, from January 2011 to December 2021 in a municipality in the interior of Minas Gerais. Results: a total of 14,138 patients were identified, with greater involvement of male people aged between 15 and 44 years. As the most frequent causes, trauma to the hip and thigh stood out, followed by trauma to the upper limbs (shoulder, forearm, arm, wrist and hand) and head. As for the average length of hospital stay, there were 4,693 daily stays between 2011 and 2021 secondary to complications in wards and the intensive care unit. Increasing about 2.37% in the values transferred by the unified health system between the studied decade. In summary, the analysis of the incidence of trauma in emergencies in a municipality in the interior of Minas Gerais reveals a worrying trend in which men aged 15 to 44 years emerge as the main victims. This pattern can be influenced by factors such as occupation, risky behavior and mobility. Conclusion: Understanding this specific demographic is crucial to targeting appropriate prevention and response strategies. The implementation of educational measures, road safety and mental health promotion can help to mitigate the impacts of trauma in this demographic group, improving their quality of life and the general health of the community.

Designing a Clinical Clerkship Program with the 4C/ID Model / 医学教育

Clinical clerkships in medical school requires an educational approach that integrates medical students into the medical team and progressively assigns medical tasks to them based on their competencies. However, it is challenging for supervisors to delegate tasks to medical students gradually while considering medical safety. This paper outlines the design of an emergency department clinical clerkship program based on the Four Component Instructional Design (4C/ID) model. This model enables students to learn complex task performance skills in stages while developing a schema, considering the cognitive load involved in learning complex tasks. The 4C/ID model is anticipated to be an effective instructional design for constructing clinical clerkship programs.

Coagulopatías por consumo en el paciente con cáncer / Consumptive Coagulopathies in the Patient with Cancer

Introducción: Los trastornos de la coagulación durante el perioperatorio de pacientes oncológicos, son eventos más frecuentes de lo que se conoce en realidad, debido a que un gran número de estos transitan de forma inadvertida. Objetivo: Describir los factores fisiopatológicos que propician la ocurrencia de las coagulopatías adquiridas por consumo durante el perioperatorio del paciente oncológico. Métodos: Se realizó una revisión narrativa, en idiomas español e inglés, se utilizaron como fuente de búsqueda las bases de datos Ebsco, SciElo, Pubmed, Cubmed, Hinary, durante el período de enero a marzo de 2022, y el referenciador Zotero versión 5.0. Resultados: Para comprender qué pasa en el paciente con cáncer en relación con las coagulopatías por consumo es necesario entender la fisiología de los mecanismos de la coagulación. En este sentido, se pueden observar tanto trastornos trombóticos como hemorrágicos, por el incremento del factor tisular que determina la formación de trombina y el fallo de los mecanismos antifibrinolíticos. También, factores como la radioterapia, la quimioterapia y la transfusión de hemocomponentes, aumentan el riesgo de padecerlas. Conclusiones: la coagulopatía por consumo en el paciente oncológico es una entidad multifactorial, compleja y dinámica, en la que se debe pensar y diagnosticar para evitar complicaciones graves en el período perioperatorio.

Introduction: Coagulation disorders during the perioperative period of cancer patients are more frequent events than is actually known, due to the fact that a large number of these go unnoticed. Objective: To describe the pathophysiological factors that favor the occurrence of consumption-acquired coagulopathies during the perioperative period of cancer patients. Methods: A narrative review was carried out, in Spanish and English, using the Ebsco, Scielo, Pubmed, Cubmed, Hinary databases as a search source, during the period from January to March 2022, and the Zotero version 5.0 referer. 96.3. Results: To understand what happens in cancer patients in relation to consumption coagulopathies, it is necessary to understand the physiology of coagulation mechanisms. In this sense, both thrombotic and hemorrhagic disorders can be observed, due to the increase in the tissue factor that determines the formation of thrombin and the failure of antifibrinolytic mechanisms. Also, factors such as radiotherapy, chemotherapy and transfusion of blood components, increase the risk of suffering from them. Conclusions: consumption coagulopathy in cancer patients is a multifactorial, complex and dynamic entity, which must be considered and diagnosed to avoid serious complications in the perioperative period.

Tradução para a língua portuguesa da 11a Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde (CID-11) / The translation into Portuguese of the 11th International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-11)

RESUMO A 11a Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde representa um avanço no enfoque do conhecimento e em novas abordagens das doenças. A Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde é utilizada para diferentes finalidades práticas, possibilitando avaliação do avanço da agenda de saúde global, alocação de recursos, segurança do paciente, qualificação da assistência à saúde e reembolso de seguros de saúde. É inteiramente digital, com recursos tecnológicos que permitem sua atualização periódica. No início de 2022, a 11a Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde entrou em vigência oficial, tendo sido disponibilizada em vários de seus idiomas oficiais, como o árabe, chinês, espanhol, francês e inglês. Apresenta-se aqui o processo de tradução para a língua portuguesa em uso no Brasil, coordenado pela Universidade Federal de Minas Gerais, com apoio do Ministério da Saúde do Brasil e da Organização Pan-Americana da Saúde/Organização Mundial da Saúde. O trabalho foi realizado em três etapas entre agosto de 2021 e dezembro de 2022 por tradutores com diferentes formações: médicos especialistas (49), fisioterapeuta (1), farmacologista (1) e odontologista (1). Com este artigo metodológico, almeja-se ampliar a discussão de perspectivas para implementação da 11a Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde no Brasil e construir uma oportunidade para sua adaptação e uso por outros países de língua oficial portuguesa.

ABSTRACT The 11th International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-11) represents an advance in the focus on knowledge and new disease approaches. The ICD is used for different practical purposes, enabling assessment of progress in the global health agenda, resource allocation, patient safety, health care qualification, and health insurance reimbursement. It is entirely digital, with technological resources that allow periodic updating. In early 2022, ICD-11 entered into official force, having been made available in several official ICD languages such as Arabic, Chinese, Spanish, French, and English. The translation process into Brazilian Portuguese, coordinated by the Federal University of Minas Gerais (UFMG), with support from the Brazilian Ministry of Health (MS) and PAHO/WHO, is presented here. The work was carried out in three stages between August 2021 and December 2022 by translators with different backgrounds: medical specialists (49), physiotherapists (1), pharmacologists (1), and dentists (1). This methodological article aims to broaden the discussion of perspectives on implementing the ICD-11 in Brazil and build an opportunity for its adaptation and use by other Portuguese-speaking countries.

Health expenditures and causa mortis: an investigation on municipalities of the State of Paraná, Brazil / Gastos com saúde e causa mortis: uma investigação dos municípios do Estado do Paraná, Brasil / Gastos en salud y causa mortis: una investigación para los municipios del Estado de Paraná, Brasil

The Brazilian government shares the responsibility of financing public health among federal, state, and municipal levels. Health expenditures are thus uneven across the country and cannot contribute equally to health outcomes across disease categories. This study aims to identify how the health expenditures of municipalities affect the mortality rate in the state of Paraná by causa mortis. We considered years of life lost for each municipality, the chapters of the International Classification of Diseases (10th revision), and the elasticity of this measure in relation to public health expenditure. Considering the possibility of endogeneity, this study follows the instrumental variable approach in a panel of generalized method of moments - instrumental variable (GMM-IV) with fixed effects. Our results show that a 1% increase in health expenditure could decrease the average number of years lost specifically for some causes from 0.176% to 1.56% at the municipal level. These findings could elucidate policy perspective within state finance.

O financiamento da saúde pública é uma responsabilidade compartilhada entre as três esferas governamentais brasileiras, i.e., a federal, estadual e municipal. Logo, gastos divergem pelo território e não se poderia esperar que contribuíssem de forma homogênea para os desfechos de saúde em todos os tipos de doença. Este artigo busca identificar como gastos municipais afetam a taxa de mortalidade no Estado do Paraná dado sua causa mortis. Consideramos anos de vida perdidos para cada município, os capítulos da Classificação Internacional de Doenças (10ª revisão) e estimamos a elasticidade dessa medida em relação aos gastos públicos em saúde. Considerando uma possível endogeneidade, este artigo segue a abordagem variável instrumental em um painel de método generalizado de momentos (GMM-IV) com efeitos fixos. Nossos resultados mostram que um aumento de 1% nos gastos municipais com saúde pode diminuir o número médio de anos perdidos entre 0,176% e 1,56% para algumas causas especificas de mortalidade. Nosso estudo pode lançar alguma luz sobre a perspectiva política das finanças dos estados.

La financiación de la salud pública es una responsabilidad compartida entre las tres esferas del gobierno brasileño, a nivel federal, estatal y municipal. En este sentido, los gastos son desiguales en el territorio, y no se puede esperar que contribuyan de forma homogénea a los resultados de salud en las distintas categorías de enfermedades. La función de este trabajo es identificar cómo los gastos de los municipios afectan a la tasa de mortalidad en el Estado de Paraná, por causa mortis. Se consideraron los años de vida perdidos para cada municipio, los capítulos de la Clasificación Internacional de Enfermedades (10ª revisión), y se estimó la elasticidad de esta medida en relación con el gasto sanitario público. Teniendo en cuenta la posibilidad de endogeneidad, este trabajo sigue el enfoque de variables instrumentales en un panel de los método generalizado de momentos (GMM-IV) con efectos fijos. Nuestros resultados muestran que un aumento del 1% en el gasto sanitario puede disminuir el número medio de años perdidos específicamente por algunas causas del 0,176% al 1,56%, a nivel municipal. Esto puede arrojar algo de luz sobre la perspectiva política dentro de las finanzas de los estados.

Determination of Plasma Protein Binding Rate of 3 Components from Glechoma longituba by UHPLC Combined with Ultrafiltration / 中国药房

OBJECTIVE：To establish a method for the determination of plasma protein binding rate of rosmarinic acid ，caffeic acid and chlorogenic acid from Glechoma longituba . METHODS ：UHPLC method combined with ultrafiltration method was adopted to determine the plasma protein binding rate of rosmarinic acid ，caffeic acid and chlorogenic acid from G. longituba in the plasma of New Zealand rabbits. The determination was performed on a Phenomenex Luna ® C18 column with mobile phase consisted of acetonitrile （A）-0.1％ formic acid solution （B）（gradient elution ）at the flow rate of 0.5 mL/min. The column temperature was set at 45 ℃，and the detection wavelength was 327 nm. The sample size was 3 μL. RESULTS：At low ，medium and high concentrations，the plasma binding rates of rosmarinic acid were （97.78 ± 1.67）％ ，（94.32 ± 1.42）％ ，（95.12 ± 1.51）％ ， respectively（n＝3）；those of caffeic acid were （90.12±2.33）％，（89.53±1.98）％，（90.23±1.56）％，respectively（n＝3）；those of chlorogenic acid were （63.23 ± 2.12）％ ，（67.87 ± 1.06）％ ，（62.34 ± 1.34）％ ，respectively （n＝3）. CONCLUSIONS ： Established method is easy to operate and shorter time for analysis. It can be used to determine the plasma protein binding rate of rosmarinic acid ，caffeic acid and chlorogenic acid in G. longituba .

Insight into chemical basis of traditional Chinese medicine based on the state-of-the-art techniques of liquid chromatography-mass spectrometry

Traditional Chinese medicine (TCM) has been an indispensable source of drugs for curing various human diseases. However, the inherent chemical diversity and complexity of TCM restricted the safety and efficacy of its usage. Over the past few decades, the combination of liquid chromatography with mass spectrometry has contributed greatly to the TCM qualitative analysis. And novel approaches have been continuously introduced to improve the analytical performance, including both the data acquisition methods to generate a large and informative dataset, and the data post-processing tools to extract the structure-related MS information. Furthermore, the fast-developing computer techniques and big data analytics have markedly enriched the data processing tools, bringing benefits of high efficiency and accuracy. To provide an up-to-date review of the latest techniques on the TCM qualitative analysis, multiple data-independent acquisition methods and data-dependent acquisition methods (precursor ion list, dynamic exclusion, mass tag, precursor ion scan, neutral loss scan, and multiple reaction monitoring) and post-processing techniques (mass defect filtering, diagnostic ion filtering, neutral loss filtering, mass spectral trees similarity filter, molecular networking, statistical analysis, database matching, etc.) were summarized and categorized. Applications of each technique and integrated analytical strategies were highlighted, discussion and future perspectives were proposed as well.

Notícias sobre a nova classificação das identidades trans: uma análise das fontes citadas em reportagens publicadas no Brasil / News about the recent classification of trans identities: an analysis of the sources cited in reports published in Brazil / Noticias sobre la nueva clasificación de las identidades trans: un análisis de las fuentes citadas en reportajes publicados en Brasil

A divulgação da décima primeira edição da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados com a Saúde (CID-11), em junho de 2018, mereceu atenção da imprensa internacional e nacional. Nessa versão, as identidades trans deixaram de ser classificadas como doença mental e foram categorizadas como incongruência de gênero no novo capítulo relacionado à saúde sexual. Considerando que práticas discursivas conformam e são conformadas por práticas sociais e que o processo de despatologização é marcado pelos conceitos de medicalização e biomedicalização, este trabalho identifica e analisa as fontes citadas na cobertura jornalística produzida no Brasil. O objetivo é entender, a partir dos atores sociais que foram selecionados, entrevistados e citados como fontes, os sentidos construídos pelos principais jornais do país sobre o tema. Observa-se que fontes institucionais do campo da saúde concorrem com outras do campo jurídico, com representantes de movimentos sociais e pessoas trans, que falam por si.

The release of the eleventh edition of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-11) in June 2018 received international and national press coverage. In this version, transgender identities are no longer described as a mental health condition. Instead, they are classified as gender incongruence in the chapter on sexual health. Considering that discursive practices conform and are conformed by social practices and that the process of despatologization is marked by the concepts of medicalization and biomedicalization, this work identifies and analyzes the sources quoted in the journalistic coverage produced in Brazil. This study, focusing on social actors quoted as sources, aims to understand the meanings constructed by the main Brazilian newspaper about this subject. It concludes that institutional sources in the health field compete with others in the legal field, with members of social movements and trans people, who speak for themselves.

La divulgación de la undécima edición de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas relacionados con la Salud (CID-11), en junio de 2018, mereció atención de la prensa internacional y nacional. En esa revisión, las identidades trans dejaron de ser clasificadas como enfermedad mental y fueron categorizadas como incongruencia de género en el nuevo capítulo relacionado a la salud sexual. Considerando que las prácticas discursivas conforman y son conformadas por prácticas sociales y que el proceso de despatologización está marcado por los conceptos de medicalización y biomedicalización, este trabajo identifica y analiza las fuentes citadas en la cobertura periodística producida en Brasil. El objetivo es entender, a partir de los actores sociales que fueron seleccionados, oídos y citados como fuentes, los sentidos construidos por los principales diarios del país sobre el tema. Observa que fuentes institucionales del campo de la salud concurren con otras del campo jurídico, con representantes de movimientos sociales y personas trans, que hablan por sí.

Da psicose infantil ao TEA: referenciais evolutivos e fundamentos socioculturais / From childhood psychosis to ASD: evolutionary references and sociocultural underpinnings / De la psicosis infantil a los TEA: marcos evolutivos y fundaciones socioculturales

A história da psiquiatria é caracterizada por uma evolução nosológica constante, derivada de transformações socioculturais particulares a cada sociedade e época. O presente estudo analisa notadamente a transição do grupo das psicoses infantis ao grupo dos transtornos do espectro autista ao longo dos últimos anos. Propõe-se investigar os fundamentos socioculturais que determinaram tal mudança, dando ênfase ao estudo das classificações nosológicas americana, francesa e internacional. O desaparecimento do conceito de psicose infantil e a ascensão dos transtornos do espectro autista refletem indubitavelmente a hegemonia com a qual os ideais socioculturais norte-americanos se impõem no campo da psiquiatria ocidental em detrimento dos referenciais ideológicos que influenciam a percepção da doença mental infantil em outras culturas. Compreende-se que a tendência atual de expandir e uniformizar o conceito de autismo em âmbito mundial segue uma obediência mercantil que compromete a possibilidade de coexistência de diversos referenciais socioculturais no contexto psiquiátrico.

The history of psychiatry is characterized by a constant nosological evolution, derived from sociocultural transformations peculiar to each society and epoch. The present study analyzes the transition from the group of childhood psychoses to the group of autistic spectrum disorders over the years. We propose to look into the sociocultural foundations that led to this change, emphasizing the study of three nosological classifications: American, French and international. The disappearance of childhood psychosis and the rise of autistic spectrum disorders undeniably reflect the hegemony with which American sociocultural ideals prevail in the field of Western psychiatry to the detriment of the ideological references that influence the perception of children's mental illness in other cultures. The current tendency to expand and standardize the concept of autism worldwide follows an economic conformity and compromises the possibility of coexistence among diverse sociocultural references in the psychiatric context.

La historia de la psiquiatría se caracteriza por una evolución nosológica frecuente, debido a los cambios socioculturales de cada sociedad y momento. Este estudio analiza el paso del grupo de las psicosis infantiles al grupo de los trastornos del espectro autista en los últimos años. Se propone investigar los fundamentos socioculturales que determinan tal cambio, destacando el estudio de las clasificaciones nosológicas americana, francesa y internacional. La desaparición del concepto de psicosis infantil y la ascensión de los trastornos del espectro autista reflejan sin lugar a dudas la hegemonía con la que los ideales socioculturales norteamericanos se imponen en el campo de la psiquiatría occidental en detrimento de los referenciales ideológicos que influencian la percepción de la enfermedad mental infantil en otras culturas. Entendemos que la tendencia actual de expandir y uniformizar el concepto de autismo a nivel mundial sigue una obediencia mercantil y compromete la possibilidad de coexistencia de diversos referentes socioculturales en el contexto psiquiátrico.

Epidemiología de la coagulación intravascular diseminada (CID) en pacientes obstétricas mediante la aplicación de la escala para CID asintomática en cuidados intensivos / Epidemiology of disseminated intravascular coagulation in obstetric patients by applying a score for non-overt DIC in intensive care / Epidemiologia da CIVD em pacientes obstétricos aplicando «scoring for non-overt DIC¼ em terapia intensiva

Resumen Objetivo Evaluar el diagnóstico de la coagulación intravascular diseminada (CID) mediante el uso de la escala para CID asintomática («scoring for non-overt disseminated intravascular coagulation¼). Material y métodos Se realizó un estudio clínico, epidemiológico, ambispectivo, transversal, descriptivo, en un grupo de 84 pacientes que ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos con diagnósticos relacionados con el embarazo, en un hospital de la Secretaría de Salud de la Ciudad de México, durante el periodo del 1 de enero de 2014 al 31 de mayo de 2017. Resultados De una muestra de 84 pacientes, 12.29% presentó un puntaje para CID; en el análisis estadístico y la relación, no se observaron diferencias estadísticamente significativas entre mujeres con CID presente y ausente (t = 0.978; p = 0.665); tampoco con la presencia positiva de tabaquismo (χ2 = 1.337; p = 0.210) o alcoholismo (χ2 = 0.652; p = 0.314). Predominó la edad de 17 a 37 años. Conclusiones El uso de una escala para el diagnóstico o tamizaje en pacientes obstétricas es un auxiliar para aquéllas que cursan con CID asintomática; la puntuación mayor a cinco puntos se asocia con la presencia de la enfermedad. Como tamizaje para mujeres con sangrado obstétrico, la escala identificó con mayor frecuencia la CID asintomática.

Abstract Objective To evaluate the diagnosis of disseminated intravascular coagulation (DIC) using a non-overt DIC score. Material and methods A clinical, epidemiological, ambispective, transversal, descriptive study was carried out in a group of 84 patients who entered the Intensive Care Unit with diagnoses related to pregnancy at the General Health Hospital of Mexico City during the period from January 1, 2014 to May 31, 2017. Results From a sample of 84 patients, 12.29% presented a scoring for DIC; in the statistical analysis and the relationship, no statistically significant difference was observed between women with present and absent DIC (t = 0.978; p = 0.665), neither with the positive presence of smoking ( χ2 = 1.337, p = 0.210) or alcoholism ( χ2 = 0.652, p = 0.314). We had a predominance of age from 17 to 37 years. Conclusions The use of a scale for diagnosis or screening in obstetric patients is an aid for those with non-overt DIC; a score greater than five points is associated with the presence of the disease. As screening for women with obstetric bleeding, the scale most frequently identified non-overt DIC.

Resumo Objetivo Avaliar o diagnóstico de coagulação intravascular disseminada utilizando a escala de coagulação intravascular disseminada (CIVD). Material e métodos Foi realizado um estudo clínico, epidemiológico, ambispectivo, transversal e descritivo em um grupo de 84 pacientes que foram admitidos na Unidade de Terapia Intensiva com diagnósticos relacionados à gravidez, na Secretaria de Saúde da Cidade do México, durante o período de 1o de janeiro de 2014 a 31 de maio de 2017. Resultados De uma amostra de 84 pacientes, 12.29% apresentaram uma pontuação para a CIVD, na análise estatística e na relação não foi observada diferença estatisticamente significativa entre as mulheres com CIVD presente e ausente (t = 0.978; p = 0.665), nem com a presença positiva de tabagismo (x2 = 1.337, p = 0.210) ou alcoolismo (x2 = 0.652, p = 0.314). Com predomínio de idade de 17 a 37 anos. Conclusões O uso de uma escala para diagnóstico ou triagem em pacientes obstétricas é um auxiliar para pacientes com CIVD que não se manifesta, uma pontuação maior a cinco está associada à presença da doença. Como rastreio para mulheres com sangramento obstétrico, a escala identificou com maior freqüência a CIVD não-manifestada.

Codificação da sepse pulmonar e o perfil de mortalidade no Rio de Janeiro, RJ / Coding pulmonary sepsis and mortality statistics in Rio de Janeiro, RJ

RESUMO: Objetivo: Descrever os óbitos com menção de sepse pulmonar, medir a associação entre sepse pulmonar e pneumonia, assim como avaliar o impacto da regra de codificação no perfil de mortalidade, com a inclusão simulada do diagnóstico de pneumonia, nas declarações de óbito (DO) com menção de sepse pulmonar, no Rio de Janeiro, em 2011. Métodos: Foram identificados os óbitos com menção de sepse pulmonar independentemente da causa básica. Aos médicos atestantes, aplicou-se questionário medindo a associação entre sepse pulmonar e pneumonia. O registro de pneumonia nos prontuários dos óbitos com menção de sepse pulmonar e sem menção de pneumonia na DO foi investigado. Foi descrito o perfil de mortalidade após a inclusão simulada do código de pneumonia nas declarações com sepse pulmonar. Resultados: Sepse pulmonar correspondeu a 30,9% das menções de sepse e a menção de pneumonia estava ausente em 51,3% dessas declarações. Pneumonia constava em 82,8% da amostra de prontuários investigados. Dos médicos entrevistados, 93,3% relataram pneumonia como a mais frequente causa de sepse pulmonar. A simulação revelou que a inclusão da pneumonia alterou a causa básica de 7,8% dos óbitos com menção de sepse e 2,4% de todos os óbitos, independentemente da causa original. Conclusão: Sepse pulmonar está associada à pneumonia e a simples inclusão do código de pneumonia nas declarações de óbito com menção de sepse pulmonar impactaria o perfil de mortalidade, apontando necessidade de aprimoramento das regras de codificação na Classificação Internacional de Doenças (CID-10).

ABSTRACT: Objectives: This study aimed to describe "pulmonary sepsis" reported as a cause of death, measure its association to pneumonia, and the significance of the coding rules in mortality statistics, including the diagnosis of pneumonia on death certificates (DC) with the mention of pulmonary sepsis in Rio de Janeiro, Brazil, in 2011. Methods: DC with mention of pulmonary sepsis was identified, regardless of the underlying cause of death. Medical records related to the certificates with reference to "pulmonary sepsis" were reviewed and physicians were interviewed to measure the association between pulmonary sepsis and pneumonia. A simulation was performed in the mortality data by inserting the International Classification of Diseases (ICD-10) code for pneumonia in the certificates with pulmonary sepsis. Results: "Pulmonary sepsis" constituted 30.9% of reported sepsis and pneumonia was not reported in 51.3% of these DC. Pneumonia was registered in 82.8% of the sample of the medical records. Among physicians interviewed, 93.3% declared pneumonia as the most common cause of "pulmonary sepsis." The simulation of the coding process resulted in a different underlying cause of death for 7.8% of the deaths with sepsis reported and 2.4% of all deaths, regardless the original cause. Conclusion: The conclusion is that "pulmonary sepsis" is frequently associated to pneumonia and that the addition of the ICD-10 code for pneumonia in DC could affect the mortality statistics, highlighting the need to improve mortality coding rules.

Embolismo de líquido amniótico / Amniotic fluid embolism

Se valoró un caso de una femenina quien es internada por embarazo en vías de prolongación para inducción del mismo, posterior a su labor presenta sangrado transvaginal abundante por lo que es ingresada a sala de operaciones, no se le encuentra sitio de sangrado, le realizan histerectomía y fallece; es enviada para su respectiva autopsia, se determina como causa de muerte: embolismo de líquido amniótico. Este artículo pretende revisar la etiología de esta patología, fisiopatología, criterios diagnósticos del mismo, factores de riesgo, diagnósticos diferenciales y su tratamiento.

A case of a female who is hospitalized for pregnancy-way extension for induction thereof, after their work presents TVB abundant so it is entered into operating room were assessed, you will not find the bleeding site, we performed hysterectomy and dies; is sent to the respective autopsy determined the cause of death: amniotic fluid embolism. This article reviews the etiology of this pathology, pathophysiology, diagnostic criteria thereof, risk factors, differential diagnosis and treatment.

Histeria, transtornos somatoformes e sintomas somáticos: as múltiplas configurações do sofrimento psíquico no interior dos sistemas classificatórios / Hysteria, somatoform disorders and somatic symptoms: the multiple settings of psychic suffering inside the classification systems / Histeria, trastornos somatoformes y síntomas somáticos: las múltiples configuraciones del sufrimiento psíquico en el interior de los sistemas clasificatorios

O artigo retoma a história da histeria e das tentativas científicas de seu estudo. Acompanha, assim, os investimentos feitos ao longo do tempo para superar o sofrimento histérico. Os êxitos parecem limitados, e os sintomas continuam a se manifestar, moldados pelas diferentes condições sócio-históricas. A exploração das configurações da histeria no interior dos sistemas classificatórios é o objeto central desta análise. Recorre-se à Classificação Internacional de Doenças (CID) e ao Manual Diagnóstico e Estatístico de Saúde Mental (DSM), considerando também as primeiras definições freudianas de histeria. As novas nomenclaturas como neurose histérica, transtorno psicossomático, transtornos somatoformes e sintomas somáticos exprimem os esforços para circunscrever a especificidade desse mal-estar. E as definições tentam atender à possibilidade de intervenções mais precisas no tratamento dos sintomas, mas indicam também uma nova fragmentação e dispersão da percepção de modalidades de sofrimento...

This article recovers the history of hysteria and the scientific attempts to study it. Thus follows the investments made over time to overcome hysterical suffering. The successes seem limited and the symptoms continue to manifest, shaped by different socio-historical conditions. The central object of this analysis is to explore the settings of hysteria within the classification systems. The text resorts to the International Classification of Diseases (ICD) and the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Health (DSM), also considering the first Freudian definitions of hysteria. The new classifications, such as hysterical neurosis, psychosomatic disorder, somatoform disorders and somatic symptoms express the efforts to circumscribe the specificity of this malaise. The definitions try to cater to the possibility of more precise interventions for the treatment of the symptoms, but also indicate a new fragmentation and dispersion of perception of the modalities of suffering...

Este artículo retoma la historia de la histeria y de los intentos científicos de su estudio. Continúa las inversiones hechas a lo largo del tiempo para superar el sufrimiento histérico. Los éxitos parecen limitados y los síntomas siguen manifestándose, moldados por las diferentes condiciones socio-históricas. Las configuraciones de la histeria en el interior de los sistemas clasificatorios es el objeto central de este análisis. Se recurre a la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) y al Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM), considerando también las primeras definiciones freudianas de la histeria. Las nuevas nomenclaturas como neurosis histérica, trastorno psicosomático, trastornos somatoformes y síntomas somáticos, expresan los esfuerzos para circunscribir la especificidad de este mal estar. Las definiciones tratan de atender la posibilidad de intervenciones más precisas en el tratamiento de los síntomas, pero indican asimismo una nueva fragmentación y dispersión de la percepción de modalidades de sufrimiento...

Comparison Analysis between Korean Central Institute for the Deaf Sentence and Korean Hearing in Noise Test Sentence / 대한이비인후과학회지

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Hearing in Noise Test (HINT) sentences and Central Institute for the Deaf (CID) sentences are tools that are used for assessing speech cognition. The Korean versions of HINT and CID, KHINT and KCID, have been made and used for the selection of cochlear implant candidates. In this study, we analyzed the compatibility of sentences of KCID and KHINT as testing material for assessing speech performance. MATERIALS AND METHODS: A total of 36 patients selected for the study were divided into 2 groups. Group A, whose mean age was 49.9 years, was composed of 18 patients with hearing aid (range, 24 to 68 years); Group B, whose mean age was 23.5 years, was composed of 18 patients with cochlear implant (range, 10 to 63 years). Open set recognition scores of 2 sentences were compared in each group, by randomly selecting one list each of the KCID and KHINT sentences. Sentences were stimulated using recorded voice and live voice for Group A and B, respectively. RESULTS: There were no statistically significant differences between mean scores of KCID and KHINT sentences in each group (p=0.289, 0.208), respectively. However, there were statistically significant linear correlations between KCID and KHINT sentences in each group and total group (R2=0.961, 0.945, 0.923, respectively; p<0.01, <0.01, <0.01, respectively). CONCLUSION: KCID sentences can be used as a speech performance test material and might serve as a compatible test material for selection of the cochlear implant candidacy.

Medição de micromovimentos em implantes endósseos por correlação de imagem digital 3D / Micromoviment measurements of endosseous implants with 3D digital image correlation

Os micromovimentos excessivos entre implante e osso peri-implantar são uma das primeiras causas para a não osseointegração. Todavia, não existe nenhum método clínico disponível para medir diretamente os micromovimentos. A análise da frequência de ressonância (AFR), método muito utilizado, quantifica indiretamente a estabilidade implantar sem, contudo, medir deslocamentos. A correlação de imagem digital tridimensional (CID 3D), técnica óptica de medição sem contato, segue o campo de micromovimentos da superfície de um objeto. O objetivo principal deste trabalho foi validar o método CID 3D correlacionando-o com a AFR. Secundariamente, pretendeu perceber se a alteração dos pilares protéticos de standard (SD) para platform-switching (PS) influencia os micromovimentos dos implantes. A metodologia utilizada consistiu em um modelo experimental ex vivo com mandíbulas de porco frescas isoladas, onde foram colocados 30 implantes endósseos e pilares de cicatrização (SD e PS, n = 15 para cada grupo). Sobre estes se exerceu uma carga compressiva vertical de 100 N. A medição dos micromovimentos efetuou-se pelo programa Vic-3D 2010 (CorrelatedSolutions, Columbia, EUA). Os resultados obtidos foram comparados com os valores de ISQ (Implant Stability Quotient) do sistema de AFR (Osstell, IntegrationDiagnostic, Suécia) obtidos previamente. Pelos resultados, verificou-se uma correlação entre a mobilidade medida por CID 3D e os valores de ISQ, mas apenas na direção mesiodistal (U). Dentro das limitações deste estudo, o método de CID 3D parece ser capaz de medir os micromovimentos de implantes dentários. Os resultados parecem estar correlacionados com os valores de AFR. Os implantes com pilares PS apresentaram, em média, valores de micromovimentos mais baixos.

One of the first causes for not occurring osseointegration is the excessive micromovements between the implant and perimplant bone. However, there is no clinical method available to directly measure micromovements. Resonance Frequency Analysis (RFA), a largely used method, quantifies implant stability indirectly without measuring displacements. The 3D Digital Image Correlation method (3D DIC) is a non-contact optical measurement technique that tracks the surface displacement field of an object. The primary objective of this work is to validate 3D DIC with the RFA method. Secondarily, we pretend to understand if the change of prosthetic abutments from standard (SD) to platform-switching (PS) influences dental implant micromovements. The methodology used consisted in an experimental ex vivo model with isolated fresh porcine mandibles where 30 endosseous implants were placed with healing abutments (SD and PS, n=15 for each group). These were submitted to a vertical compressive load of 100N. Micromovement measurements were determined by Vic-3D 2010 (CorrelatedSolutions, Columbia, EUA). Results were compared with RFA (Osstell, IntegrationDiagnostic, Sweden) ISQ values (Implant Stability Quotient) obtained previously. The results show correlation between implant mobility measured by 3D DIC and ISQ values, but only in mesiodistal direction (U). Within the limitations of this study, 3D DIC method seems to be capable to measure dental implant micromovements. The results suggest a correlation with the ISQ values obtained by RFA. Although not statiscally significant, implants with PS abutments presented lower micromovement values.

A técnica de Rorschach e os critérios da CID-10 para o diagnóstico da esquizofrenia / The Rorschach technique and the ICD-10 criteria for schizophrenia diagnosis

Trata de um estudo de correlação entre as variáveis da técnica de Rorschach (Sistema Klopfer) e os grupos de sinais e sintomas da CID-10 para a esquizofrenia. Participaram desse estudo 80 pacientes com o diagnóstico de esquizofrenia pela CID-10, com recidiva da doença, internados em hospitais psiquiátricos de Goiânia. Observou-se que, dentre os 8 grupos de sinais e sintomas da CID-10 para esquizofrenia, 7 grupos tiveram correlações com variáveis distintas do Rorschach. Tais dados sugerem que, embora exista uma relação entre as variáveis dos dois instrumentos, estas variáveis não se sobrepõem substancialmente. Entende-se que são importantes as pesquisas que indiquem padrões de inter-relação entre diferentes modelos de avaliação de distúrbios psíquicos, a fim de que se possam apontar pontos de convergência e divergência entre os mesmos, avançando desse modo em questões conceituais.

This is a correlational study between the variables of the Rorschach technique (Klopfer System) and groups of signals and symptoms of ICD-10 for schizophrenia. Eighty patients diagnosed with schizophrenia by the ICD-10, with disease recidivation, who were hospitalized in a psychiatric service in the city of Goiânia participated in the study. We observed that among the 8 groups of signals and symptoms of ICD10 for schizophrenia, 7 groups had correlations with distinct variable of Rorschach. These data suggest that while there is a relationship between the variables of the two instruments, such variables do not overlap substantially. It is understood that researches are important to indicate patterns of interrelationship between different models for evaluation of mental disorders so that they can point out similarities and differences between them, thereby advancing the conceptual issues.

Classificação e diagnóstico de transtornos alimentares na infância: nem DSM, nem CID-10 / Classification and diagnostic of children's eating disorders: neither DSM, nor ICD-10

Este artigo descreve as principais dificuldades e limitações para diagnosticar transtornos alimentares na infância sob os critérios do DSM-IV e CID-10. São revistos todos os critérios de cada tipo de transtorno e paralelamente à sua indicação são apontados os principais pontos frágeis e de críticas. Em seguida, é feita uma explanação acerca dos transtornos subclínicos que, apesar de serem de difícil detecção, também prescindem de um diagnóstico precoce. Ao final, se apresenta um sistema de classificação ainda pouco difundido no Brasil: GOS, que é uma sistematização dos tipos de transtornos alimentares infantis e seus sintomas, baseada em achados de investigações. Deste modo, o propósito é de trazer novas possibilidades para discutir o refinamento do diagnóstico infantil.

This article summarizes the main limitations and difficulties of classification of eating problems and disorders in childhood based on DSM-IV and ICD-10's criteria. Each eating disorder's criterion is revised and problems with current classification schemes are identified and discussed. Subclinical eating disorders are recognized as another finding that makes an early diagnostic even hard. As the current classifications have their weak points, a new classification system is presented: GOS. It is an alternative system, built on scientific researches conducted in this age, that meets children's specific eating disorders and its symptoms. Thus, the purpose is to bring a range of possible discussions to refine the classification strategies for eating disorders in children and adolescents.

A família de classificações internacionais da Organização Mundial de Saúde. / The World Health Organization Family of International Classifications.

Este trabalho apresenta a Família de Classificações Internacionais da Organização Mundial da Saúde, conjunto de produtos que podem ser usados de forma integrada para comparar informações de saúde. Organizada segundo critérios internacionais, é composta por classificações de referência, derivadas e as classificações relacionadas. A Classificação Internacional de Doenças, em sua décima revisão, é uma das classificações de referência. Adotada internacionalmenteem 1893, é o instrumento para a elaboração das estatísticas de saúde, utilizada por mais de cem países. Outra classificação de referência é a Classificação Internacional de Funcionalidade,Incapacidade e Saúde. Esta permite conhecer aspectos relacionados à funcionalidade e às situações de vida das pessoas que experimentam qualquer incapacidade, transitória ou permanente. Entre as classificações derivadas encontram-se as adaptações para especialidades,como a CID-O-3, para oncologia ou a adaptação para transtornos mentais. No grupo das classificações relacionadas, estão classificações como a de Atenção Primária (CIAP) ou a Classificação Internacional de Ajudas Técnicas da norma ISO 9999. No momento em que se planejaa próxima revisão da CID, primeira com a possibilidade de ampla colaboração dos usuários, entender sua inserção e os contextos em que se fazem as mudanças é fundamental para a área de informações de saúde.

This paper aimed to present the World Health Organization Family of International Classifications, a suite of classification products that may be used integrated to compare health information. This family is organized following international criteria that include reference, derived and relatedclassifications. The International Classification of Diseases, now in the 10th revision, is one of the references classifications. It was internationally adopted in 1893 and has been used for health statistics by more than a hundred countries. Another reference classification is theInternational Classification of Functioning, Disability and Health. This is a tool which includes aspects of functioning as well as situations related to life to be applied in people with temporarily or permanent disability. Among the derived classifications there are the specialty-based adaptations, as the ICD-O-3 for Oncology or the one for mental disorders. In the group ofrelated classifications it is included the International Classification for Primary Care (ICPC) and the ISO 9999 Technical Aids for Persons with disability, among others. To understand the role of this suite of products, as a consequence of the changes in many areas, facing the challenge ofa new ICD revision, is fundamental for the area of health informatics.

Morte por causas externas durante o período gravídico-puerperal: Como classificá-las? / Death due to external causes during the pregnant-puerperal period: how to classify them?

A violência na gravidez (psicológica, física, sexual e institucional) representa uma violação dos direitos humanos das mulheres e aumenta o risco de morbimortalidade materna e perinatal, inclusive de homicídios e suicídios. Este artigo discute a relação entre mortes maternas e mortes por causas externas e propõe uma forma de classificação a ser acrescida ao Capítulo XV, ?Complicações da gravidez, parto e puerpério?, da Classificação Internacional de Doenças - 10ª Revisão (1993), que permita, após cuidadosa investigação, considerar algumas mortes por causas externas como mortes maternas associadas à gravidez. Para isto, foi criado um código específico preenchendo uma categoria vazia, a O93, contendo dígitos de O93.0 a O93.9, tendo como referência o Capítulo XX da 10ª Revisão da CID. O código O93 não poderá ser incluído no SIM, mas permitirá que se calculem indicadores de mortalidade materna com e sem as causas externas. Com a implantação deste código espera-se oferecer uma alternativa padronizada de classificação das mortes maternas por causas externas antes da 11ª Revisão da CID e, paralelamente, contribuir com a argumentação internacional de que essas mortes não ocorrem por acaso, que elas podem ser consideradas mortes maternas obstétricas indiretas e que sua exclusão do cálculo dos indicadores apenas aumenta os níveis de subinformação.

Violence during pregnancy (psychological, physical, sexual and institutional) represents a violation of women?s human rights and increases the risk of maternal and perinatal morbimortality, including homicides and suicides. This article discusses the relation between maternal deaths and deaths due to external causes and proposes a classification type to be added to Chapter XV, ?Complications during pregnancy, delivery and puerperium?, of the International Classification of Diseases ? 10th Edition (1993), which will allow to consider some deaths due to external causes as maternal deaths associated to pregnancy, after careful investigation. In order to do so, a specific code was created to fulfill an empty category, i.e. O93, with the digit numbers from O93.0 to O93.9, having as a reference the Chapter XX of the ICD 10th Edition. The code O93 could not be typed in the Information on Mortality System (IMS), but it might allow calculating the indicators of maternal mortality withand without the external causes. We hope that with the implementation of this code it will be possible to offer a standardized alternative to classify maternal deaths due to external causes before the 11th Edition of the ICD and, concomitantly, to contribute with the international argumentation that these deaths do not occur by chance, that they can be considered indirect obstetric maternal deaths, and that their exclusion from the indicator calculations only increases the levels of underreporting.