A Novel Method of Treatment of Small Osteolabral Avulsions Associated with Posterior Fracture dislocation of the Hip / Um novo método de tratamento de pequenas avulsões osteolabrais associadas a fratura-luxação posterior do quadril

Abstract Small osteolabral avulsions of the hip can be easily missed, and postreduction stress testing and computed tomography (CT) scans of the hip should be performed to look for these injuries. The usual modality of treatment of these unstable osteolabral avulsions is suture anchors, Herbert screws or spring plates. But when the bony avulsion is small, the use of these implants becomes a tedious job. We present a novel technique to fix small osteochondral avulsion fractures not amenable to fixation using screws or spring plates. We performed a retrospective analysis of 57 cases of patients who underwent open reduction and internal fixation for posterior fracture dislocation of the acetabulum, and we identified 6 cases of small posterior labral osteochondral fragments leading to instability. These injuries were fixed using a novel method. The mean Harris Hip Score at the final follow-up was of 92.5. Fixation of osteochondral avulsions associated with posterior hip fracture dislocation can be a difficult task if the bony fragment is small. Our technique is a simple, cost-effective and reliable way of fixing such avulsions with satisfactory outcomes.

Resumo Pequenas avulsões osteolabrais do quadril podem passar despercebidas, e testes de estresse pós-redução e tomografia computadorizada do quadril devem ser realizados para sua detecção. O tratamento dessas avulsões osteolabrais instáveis geralmente é feito com âncoras de sutura, parafusos de Herbert ou placas-molas. Em avulsões ósseas pequenas, porém, o uso desses implantes é um trabalho tedioso. Apresentamos uma nova técnica de fixação de pequenas fraturas com avulsões osteocondrais não passíveis de fixação com parafusos ou placas-molas. Realizamos uma análise retrospectiva de 57 casos de pacientes submetidos à redução aberta e fixação interna de fratura-luxação posterior do acetábulo, e identificamos 6 casos em que um pequeno fragmento osteocondral labral posterior causava instabilidade. Essas lesões foram corrigidas com um novo método. A pontuação média no Harris Hip Score no último acompanhamento foi de 92,5. A fixação de avulsões osteocondrais associadas a fratura-luxação posterior do quadril pode ser difícil se o fragmento ósseo for pequeno. Nossa técnica é uma maneira simples, econômica e confiável de corrigir tais avulsões com resultados satisfatórios.

Modalidades de radioterapia empregadas para o câncer de cabeça e pescoço / Radiotherapy modalities used for head and neck cancer

O câncer de cabeça e pescoço (CCP) refere-se ao grupo de tumores que atingem a laringe, cavidade nasal, nasofaringe, orofaringe, cavidade oral e glândulas salivares. A radioterapia no paciente com CCP representa uma terapia para manutenção do órgão, através da destruição das células neoplásicas malignas. O objetivo do presente estudo foi identificar estratégias radioterápicas aplicadas ao paciente com CCP e seus respectivos efeitos colaterais em cavidade oral, além de investigar as principais modalidades utilizadas nos sistemas de saúde do Brasil. Tratou-se de uma revisão narrativa da literatura com busca ativa das bases eletrônicas PUBMED, LILACS e SCIELO. Após todas as etapas de refinamento, um total de 58 artigos foram incluídos na presente revisão. A radioterapia possui papel de destaque no tratamento do CCP. No entanto, por não ser um método terapêutico com alta especificidade, resulta em efeitos adversos ao tratamento como mucosite oral, trismo e disfunção salivar, que findam por reduzir a qualidade de vida do paciente. Dentre as principais técnicas radioterapêuticas utilizadas no Brasil, a IMRT e VMAT caracterizam-se como as formas mais avançadas da terapia em 3D, proporcionando doses equivalentes para cada área da lesão tumoral, poupando áreas teciduais circunvizinhas que não necessitam de irradiação. Além da toxicidade reduzida, uma maior sobrevida pode ser observada em pacientes tratados com essas técnicas. Um dos maiores desafios atuais na radioterapia contra o CCP é a proteção de tecidos saudáveis. Nesse sentido, a IMRT e VMAT apresentam superioridade em relação às demais técnicas.

Head and neck cancer (CCP) refers to the group of tumors that affect the larynx, nasal cavity, nasopharynx, oropharynx, oral cavity and salivary glands. Radiotherapy in patients with CCP represents a therapy for organ maintenance, through the destruction of malignant neoplastic cells. The aim of this study was to identify radiotherapy strategies applied to patients with CCP and their respective side effects in the oral cavity, and to investigate the main modalities used in health systems in Brazil. It was a narrative review of the literature with active search of electronic databases PUBMED, LILACS and SCIELO. After all stages of refinement, a total of 58 articles were included in this review. Radiotherapy has a prominent role in the treatment of CCP. However, because it is not a therapeutic method with high specificity, it results in adverse effects to treatment such as oral mucositis, trismus and salivary dysfunction, which end up reducing the quality of life of the patient. Among the main radiotherapeutic techniques used in Brazil, IMRT and VMAT are characterized as the most advanced forms of 3D therapy, providing equivalent doses for each area of the tumor sparing surrounding tissue areas that do not require irradiation. In addition to reduced toxicity, greater survival can be observed in patients treated with these techniques. One of the biggest current challenges in radiation therapy against CCP is the protection of healthy tissues. In this sense, the IMRT and VMAT present superiority in relation to the other techniques.

Análise econômica dos gastos diretos com internações hospitalares por vítimas de trauma do Sistema Único de Saúde em um município de Minas Gerais, 2011-2021 / Economic analysis of direct expenses with hospital admissions for victims of trauma in the United Health System in a municipality of Minas Gerais, 2011-2021

Objetivo: Determinar o perfil epidemiológico de pacientes atendidos pelo Sistema Único de Saúde (SUS), em determinado município do interior de Minas Gerais, bem como os gastos financeiros e o repasse financeiro para os centros de atendimento de traumas. Material e métodos: Trata-se de um estudo ecológico, descritivo, realizado a partir da coleta de dados pelo SIH-SUS, no período de janeiro de 2011 a dezembro de 2021, em um município do interior de Minas Gerais. Resultados: Foi identificado um total de 14.138 pacientes, com maior acometimento de pessoas do sexo masculino, com idade entre 15 e 44 anos. Como causas mais frequentes, destacaram-se os traumatismos de quadril e coxa, seguidos de traumatismos de membros superiores (ombro, antebraço, braço, punho e mão) e cabeça. Como tempo médio de permanência hospitalar, houve 4.693 diárias entre 2011 e 2021 secundárias a complicações em enfermarias e unidade de terapia intensiva, elevando cerca de 2,37% os valores repassados pelo SUS no período estudado. Em resumo, a análise da incidência de traumas nas emergências de um município do interior de Minas Gerais revela uma preocupante tendência em que homens na faixa etária de 15 a 44 anos emergem como as principais vítimas. Esse padrão pode ser influenciado por fatores como ocupação, comportamentos de risco e mobilidade. Conclusão: A compreensão dessa demografia específica é crucial para direcionar estratégias de prevenção e resposta adequadas. A implementação de medidas educativas, segurança no trânsito e promoção da saúde mental pode contribuir para mitigar os impactos dos traumas nesse grupo demográfico, melhorando sua qualidade de vida e a saúde geral da comunidade.

Objective: To determine the epidemiological profile of patients assisted by the unified health system, in a certain municipality in the interior of Minas Gerais, as well as the financial expenses and the financial transfer to trauma care centers. Material and methods: This is an ecological, descriptive study, carried out from data collection by SIH-SUS, from January 2011 to December 2021 in a municipality in the interior of Minas Gerais. Results: a total of 14,138 patients were identified, with greater involvement of male people aged between 15 and 44 years. As the most frequent causes, trauma to the hip and thigh stood out, followed by trauma to the upper limbs (shoulder, forearm, arm, wrist and hand) and head. As for the average length of hospital stay, there were 4,693 daily stays between 2011 and 2021 secondary to complications in wards and the intensive care unit. Increasing about 2.37% in the values transferred by the unified health system between the studied decade. In summary, the analysis of the incidence of trauma in emergencies in a municipality in the interior of Minas Gerais reveals a worrying trend in which men aged 15 to 44 years emerge as the main victims. This pattern can be influenced by factors such as occupation, risky behavior and mobility. Conclusion: Understanding this specific demographic is crucial to targeting appropriate prevention and response strategies. The implementation of educational measures, road safety and mental health promotion can help to mitigate the impacts of trauma in this demographic group, improving their quality of life and the general health of the community.

Continuous Unilateral Cephalalgia Due to Systemic Lupus Erythematosus: A Case Report / Cefaleia unilateral contínua por lúpus eritematoso sistêmico: relato de caso

BACKGROUND: Hemicrania continua is a rare form of cephalalgia featuring a chronic and persistent headache in only one side of the head. OBJECTIVES: In this report, we present a case of a patient with hemicrania continua and systemic lupus erythematosus (SLE). METHODS: We collected patient data through the electronic medical record. Afterward, we reviewed the literature regarding hemicrania continua and its pathophysiology and correlation with neurovascular alterations, inflammation, and SLE. RESULTS: A 42-year-old woman visited the emergency department due to worsening constant unilateral cephalalgia that had been present for the past 6 months. The patient reported a highly intense (10/10) headache in the entire left hemicrania that radiated to the left shoulder. During physical examination, she presented with nystagmus, vertigo, and aggravated cephalalgia associated to body movement and, despite having no optic nerve thickening. In addition, she had jaundice, tachycardia, and splenomegaly. Complimentary exams found deep anemia, depletion in complement system and anti-nuclear factors, suggesting a possible hemolytic anemia (AIHA) due to SLE. Treatment was initiated with hydrocortisone and prednisone, associated with amitriptyline, fluoxetine and diazepam, reaching full remission. CONCLUSION: These syndromes have aggravated each other, and possibly the explanation for the cephalalgia remission was the control of AIHA and SLE. It features a rare case in literature and thus warrants discussion.

INTRODUÇÃO: Hemicrania contínua é uma forma rara de cefaléia caracterizada por cefaleia crônica e persistente em apenas um lado da cabeça. OBJETIVOS: Neste relato apresentamos o caso de um paciente com hemicrania contínua e lúpus eritematoso sistêmico (LES). MÉTODOS: Coletamos dados dos pacientes por meio do prontuário eletrônico. Posteriormente, revisamos a literatura sobre a hemicrania contínua e sua fisiopatologia e correlação com alterações neurovasculares, inflamação e LES. RESULTADOS: Uma mulher de 42 anos recorreu ao serviço de urgência devido ao agravamento da cefaleia unilateral constante, presente nos últimos 6 meses. O paciente relatou cefaleia de alta intensidade (10/10) em toda a hemicrânia esquerda com irradiação para o ombro esquerdo. Ao exame físico apresentava nistagmo, vertigem e cefaléia agravada associada à movimentação corporal e, apesar de não apresentar espessamento do nervo óptico. Além disso, ela apresentava icterícia, taquicardia e esplenomegalia. Os exames complementares evidenciaram anemia profunda, depleção do sistema complemento e fatores antinucleares, sugerindo uma possível anemia hemolítica (AIHA) por LES. Iniciou-se tratamento com hidrocortisona e prednisona, associadas a amitriptilina, fluoxetina e diazepam, atingindo remissão completa. CONCLUSÃO: Essas síndromes agravaram-se mutuamente e possivelmente a explicação para a remissão da cefaléia foi o controle da AIHA e do LES. Apresenta um caso raro na literatura e, portanto, merece discussão.

Profile of hospital admissions for migraine and headache disorders in children and adolescents in Brazil between 2013 and 2023 / Perfil das internações hospitalares por distúrbios de enxaqueca e cefaleia em crianças e adolescentes no Brasil entre 2013 e 2023

INTRODUCTION: Migraine is a chronic neurological disease, with a prevalence of 15.2% in Brazil. It is defined as an abnormal neurovascular reaction that occurs in a genetically vulnerable individual. Clinically manifests itself in recurrent episodes of headache associated with other symptoms, dependent on triggering factors. OBJECTIVE: To describe the epidemiological profile of hospital admissions of children and adolescents for migraine and other headache disorders. METHODS: This was a retrospective and descriptive epidemiological study carried out with data extracted from the Brazilian Unified Health System's Hospital Information System (SIH/SUS), indexed to the Department of Informatics of the Unified Health System (DATASUS). Hospital admissions were selected based on age groups, with an emphasis on children under nine years old and adolescents between 10 and 19 years old, residing in Brazil, between July 2013 and June 2023. RESULTS: Of 93,821 hospital admissions, there were 16,149 hospitalizations (17.2%) of children and adolescents (62.5% women and 37.5% men) due to migraine and other headache disorders. There was a predominance of the age group between 15 and 19 years old (50.2%), with a higher number of cases in the Southeast region (35.9%) and of brown ethnicity (42.6%). Over 10 years, there was a progressive increase in the number of hospital admissions, reaching a peak in 2019 (1,925/16,149; 11.9%), followed by a decline in 2020 and increasing again in subsequent years. Twenty-four deaths were found (24/16,149; 0.1%), 13 men and 11 women, with a predominance in the age group of 15 to 19 years (45.8%), coming from the Northeast region (58.3 %) and of brown ethnicity (58.4%). Deaths occurred predominantly in the years 2022 and 2023 (46.6%). CONCLUSIONS: There is an increase in the number of hospital admissions of children and adolescents due to migraine and other headache disorders with a consequent increase in the number of deaths.

INTRODUÇÃO: A enxaqueca é uma doença neurológica crônica, com prevalência de 15,2% no Brasil. É definida como uma reação neurovascular anormal que ocorre em um indivíduo geneticamente vulnerável. Manifesta-se clinicamente por episódios recorrentes de cefaleia associados a outros sintomas, dependentes de fatores desencadeantes. OBJETIVO: Descrever o perfil epidemiológico das internações hospitalares de crianças e adolescentes por enxaqueca e outras cefaleias. MÉTODOS: Estudo epidemiológico retrospectivo e descritivo realizado com dados extraídos do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS), indexados ao Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS). As internações hospitalares foram selecionadas com base em faixas etárias, com ênfase em crianças menores de nove anos e adolescentes entre 10 e 19 anos, residentes no Brasil, entre julho de 2013 e junho de 2023. RESULTADOS: De 93.821 internações hospitalares, ocorreram 16.149 internações (17,2%) de crianças e adolescentes (62,5% mulheres e 37,5% homens) por enxaqueca e outras cefaleias. Houve predomínio da faixa etária entre 15 e 19 anos (50,2%), com maior número de casos na região Sudeste (35,9%) e de etnia parda (42,6%). Ao longo de 10 anos, houve um aumento progressivo no número de internações hospitalares, atingindo um pico em 2019 (1.925/16.149; 11,9%), seguido de uma queda em 2020 e voltando a aumentar nos anos subsequentes. Foram encontrados 24 óbitos (24/16.149; 0,1%), 13 homens e 11 mulheres, com predomínio na faixa etária de 15 a 19 anos (45,8%), procedentes da região Nordeste (58,3%) e de cor parda. etnia (58,4%). Os óbitos ocorreram predominantemente nos anos de 2022 e 2023 (46,6%). CONCLUSÕES: Há um aumento no número de internações hospitalares de crianças e adolescentes por enxaqueca e outras cefaleias com consequente aumento no número de mortes.

Headache as the most prevalent post-vaccination adverse event after Covid-19 vaccination / Dor de cabeça como evento adverso pós-vacinação mais prevalente após a vacinação contra Covid-19

BACKGROUND: In 2020, the first vaccines were approved, according to the WHO. However, speculations arose regarding their efficacy and post-vaccination adverse events (AEFV). OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of headache as AEFI from the SARSCoV-2 vaccine in Piauí, Brazil. METHODS: This is a quantitative, observational, cross-sectional, and prevalence study. Data were provided by the Post-Vaccination Adverse Event Information System (SI-AEFV), from reported cases from January to September 2021. Data were analyzed, and the research was approved by the UFPI Research Ethics Committee. RESULTS: A total of 2,008 cases were analyzed. Headache was reported in 752 cases (27.99%) as an AEFV after vaccination against SARS-CoV-2. In most cases, patients were from Teresina (67.62%), of brown race/ethnicity (52.67%), female (79.00%), and the majority were not healthcare professionals (54.27%). The most common age of patients, with the original data, was 33 years. After data correction, the most common age was 28 years. The majority of these cases were not severe (96.44%), and the majority of cases were associated with the first dose of the Covid-19-Covishield-Oxford/AstraZeneca vaccine (43.18%).CONCLUSION: Thus, it is concluded from the partial analysis of the results that headache is the most common adverse event after vaccination against SARS-CoV-2. The profile of patients with the most notifications was brown women aged 30 to 40 years who received the first dose of the Covid-19-Covishield-Oxford/AstraZeneca vaccine. Regarding the severity of events, the vast majority were considered non-severe, and no deaths were mentioned, demonstrating the safety of immunobiologicals.

FUNDAMENTO: Em 2020, foram aprovadas as primeiras vacinas, segundo a OMS. No entanto, surgiram especulações quanto à sua eficácia e eventos adversos pós-vacinais (EAPV). OBJETIVO: Avaliar a prevalência de cefaleia como EAPV da vacina SARSCoV-2 no Piauí, Brasil. MÉTODOS: Trata-se de um estudo quantitativo, observacional, transversal e de prevalência. Os dados foram fornecidos pelo Sistema de Informação de Eventos Adversos Pós-Vacinação (SI-AEFV), dos casos notificados no período de janeiro a setembro de 2021. Os dados foram analisados ​​e a pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UFPI. RESULTADOS: Foram analisados ​​2.008 casos. Cefaleia foi relatada em 752 casos (27,99%) como EAPV após vacinação contra SARS-CoV-2. Na maioria dos casos, os pacientes eram procedentes de Teresina (67,62%), de raça/etnia parda (52,67%), do sexo feminino (79,00%) e a maioria não era profissional de saúde (54,27%). A idade mais comum dos pacientes, com os dados originais, era de 33 anos. Após correção dos dados, a idade mais comum foi 28 anos. A maioria desses casos não foi grave (96,44%), e a maioria dos casos esteve associada à primeira dose da vacina Covid-19-Covishield-Oxford/AstraZeneca (43,18%).CONCLUSÃO: Assim, conclui-se a partir da análise parcial dos resultados de que cefaleia é o evento adverso mais comum após vacinação contra SARS-CoV-2. O perfil dos pacientes com mais notificações foi de mulheres pardas com idade entre 30 e 40 anos que receberam a primeira dose da vacina Covid-19-Covishield-Oxford/AstraZeneca. Quanto à gravidade dos eventos, a grande maioria foi considerada não grave e não foram mencionados óbitos, demonstrando a segurança dos imunobiológicos.

Hypertension and Migraine: A Bibliometric Analysis / Hipertensão e enxaqueca: uma análise bibliométrica

INTRODUCTION: Hypertension, or high blood pressure, is a common and serious health issue. It has no specific symptoms, and for that, it is called the silent killer. Migraine attacks may be alarming for those with hypertension.OBJECTIVE: This review aims to analyze the trending publications concerning hypertension and migraine.METHODS: This bibliometric analysis analyzed the trending publications about hypertension and migraine. The Scopus database was used, and the bibliometric analysis was applied to show the most productive authors, the journals that most contributed in this field, countries, institutions, and keywords used. Hypertension and migraine showed elevated growth in the published articles throughout the years.RESULTS: For the last ten years, from 2013 to 2022, there has been a dramatic increase, especially in the last few years in publications related to hypertension and migraine. The highest number of publications were in the United States, the most productive authors being Dodick, D.W. and Pezzini, A., Harvard Medical School had the most published articles; and Headache journal was on the top 10 journals that had publications on this subject.CONCLUSION: Migraine is recently considered a sign of hypertension, and this bibliometric analysis focused on the remarkable interest that has appeared in the research community

INTRODUÇÃO: A hipertensão, ou pressão alta, é um problema de saúde comum e grave. Não apresenta sintomas específicos e por isso é chamado de assassino silencioso. As crises de enxaqueca podem ser alarmantes para quem tem hipertensão.OBJETIVO: Esta revisão tem como objetivo analisar as tendências de publicações sobre hipertensão e enxaqueca.MÉTODOS: Esta análise bibliométrica analisou as tendências de publicações sobre hipertensão e enxaqueca. Foi utilizada a base de dados Scopus e aplicada a análise bibliométrica para mostrar os autores mais produtivos, os periódicos que mais contribuíram nesta área, países, instituições e palavras-chave utilizadas. Hipertensão e enxaqueca apresentaram crescimento elevado nos artigos publicados ao longo dos anos.RESULTADOS: Nos últimos dez anos, de 2013 a 2022, houve um aumento dramático, especialmente nos últimos anos, nas publicações relacionadas à hipertensão e enxaqueca. O maior número de publicações ocorreu nos Estados Unidos, sendo os autores mais produtivos Dodick, D.W. e Pezzini, A., Harvard Medical School tiveram o maior número de artigos publicados; e Headache Journal esteve entre os 10 principais periódicos que tiveram publicações sobre o assunto.CONCLUSÃO: A enxaqueca é recentemente considerada um sinal de hipertensão, e esta análise bibliométrica focou no notável interesse que tem surgido na comunidade de pesquisa

Fracture-dislocations of the elbow: can they influence the pattern fracture of radial head? / As fraturas-luxações do cotovelo podem influenciar no padrão de fratura da cabeça do rádio?

ABSTRACT Introduction: Radial head fractures are consistently part of a terrible triad of the elbow and can occur in association with Monteggia fracture-dislocations, transolecranon fractures, and their variations. Understanding the degree of comminution of the radial head fracture and the location of fragments determines the course of action to be taken. Objectives: To correlate fracture-dislocations with the pattern of radial head fracture (number of fragments) and involvement in the proximal radioulnar region. Materials and Methods: A retrospective study (level II) of patients undergoing surgery for radial head fractures associated with fracture-dislocations. Patients had radiographs in anteroposterior and lateral views, as well as tomography. The number of radial head fracture fragments and the presence of fractures in the proximal radioulnar region were correlated with the type of fracture-dislocation and demographic variables. Conclusion: Elbow fracture-dislocation types could not predict the number of fragments and the location of radial head fractures. However, most injuries presented three or more fragments in the radial head, and many had involvement of the proximal radioulnar region, suggesting high-energy trauma. Level of Evidence II; Retrospective Study.

RESUMO Introdução: As fraturas da cabeça do rádio estão sempre presentes em uma tríade terrível do cotovelo e podem ocorrer associadas a uma fratura-luxação de Monteggia, fratura transolecraniana e suas variações. Conhecer o grau de cominuição da fratura da cabeça do rádio e a localização dos fragmentos determinam a conduta a ser tomada. Objetivos: Correlacionar as fraturas-luxações com o padrão da fratura da cabeça do rádio (número de fragmentos) e o acometimento na região radioulnar proximal. Material e Métodos: Estudo retrospectivo (nível II) de pacientes submetidos a cirurgia devido fraturas de cabeça de rádio associadas às fraturas-luxações. Os pacientes possuíam radiografia nas incidências anteroposterior e perfil e tomografia. O número de fragmentos da fratura da cabeça do rádio e a presença de fratura na região radioulnar proximal foram correlacionadas com o tipo de fratura-luxação e as varáveis demográficas. Conclusão: Os tipos de fratura-luxação do cotovelo não foram capazes de predizer o número de fragmentos e a localização da fratura da cabeça do rádio. Entretanto, a maioria das lesões apresentaram três ou mais fragmentos na cabeça do rádio e muitos apresentaram acometimento da região da radioulnar proximal sugerindo traumas de alta energia. Nível de Evidência II; Estudo Retrospectivo.

A experiência de pacientes com câncer de cabeça e pescoço quanto ao autocuidado com a radiodermite / The experience of patients with head and neck cancer regarding self-care for radiodermatitis / Experiencia de pacientes con cáncer de cabeza y cuello sobre el autocuidado de la radiodermitis

RESUMO Objetivo: Analisar a experiência de pacientes com câncer de cabeça e pescoço quanto ao autocuidado com a radiodermite associado aos fatores sociodemográficos e clínico-patológicos. Método: Estudo descritivo com abordagem qualitativa, desenvolvido em um Centro de Referência de Alta Complexidade em Oncologia em Belém - Pará - Brasil. Realizado com entrevistas e análise de prontuário. Os dados foram coletados de fevereiro a abril de 2022, e tratados por análise de conteúdo de Bardin subsidiada pelo software IRAMUTEQ. Resultados: Emergiram três subcategorias: importância do conhecimento do paciente quanto a radioterapia; identificação dos efeitos adversos relacionados ao tratamento; e, orientação do enfermeiro quanto ao autocuidado. Considerações Finais: O conhecimento dos pacientes foi incipiente sobre o tratamento, efeitos adversos foram identificados pelo impacto negativo em sua autoestima e autoimagem e a orientação do autocuidado foi efetiva com a reprodução do cuidado. O estudo oportuniza a elaboração de estratégia de ensino adequada em pesquisas futuras.

ABSTRACT Objective: To analyze the experience of patients with head and neck cancer regarding self-care for radiodermatitis associated with sociodemographic and clinical-pathological factors. Method: A descriptive study with a qualitative approach, carried out at a High Complexity Oncology Reference Center in Belém - Pará - Brazil. It was conducted through interviews and analysis of medical records. The data were collected from February to April 2022 and processed using Bardin's content analysis supported by the IRAMUTEQ software. Results: Three subcategories emerged: The importance of the patient's knowledge about radiotherapy; Identification of adverse effects related to the treatment; and Nurses' guidance on self-care. Final Considerations: The patients' knowledge about the treatment was incipient, adverse effects were identified by the negative impact on their self-esteem and self-image, and self-care guidance was effective in reproducing care. The study provides an opportunity to develop an appropriate teaching strategy in future research.

RESUMEN Objetivo: Analizar la experiencia de pacientes con cáncer de cabeza y cuello sobre el autocuidado de la radiodermatitis asociado a factores sociodemográficos y clínico-patológicos. Método: Estudio descriptivo con enfoque cualitativo, desarrollado en un Centro de Referencia de Alta Complejidad en Oncología en Belém, Pará, Brasil. Realizado por medio de entrevistas y análisis de historias clínicas. Los datos se recopilaron de febrero a abril de 2022 y se procesaron mediante análisis de contenido de Bardin con ayuda del software IRAMUTEQ. Resultados: Surgieron tres subcategorías: importancia del conocimiento del paciente sobre radioterapia; identificación de los efectos adversos relacionados con el tratamiento; y orientación del enfermero sobre el autocuidado. Consideraciones finales: El conocimiento de los pacientes sobre el tratamiento era incipiente, ellos identificaron los efectos adversos debido al impacto negativo en su autoestima y autoimagen y la orientación de autocuidado fue efectiva dado que lograron reproducir el cuidado. El estudio contribuye a que se desarrollen estrategias de enseñanza adecuada en futuras investigaciones.

Femoral Head Reduction Osteotomy for Legg-Calvé-Perthes Disease Sequelae: Case Report / Osteotomia de redução da cabeça femoral por sequelas de doença de Legg-Calvé-Perthes: Relato de caso

Abstract Legg-Calvé-Perthes disease (LCPD) commonly causes sequelae in the hip joint morphology. A common variant is an oversized, nonspherical femoral head, associated with a short femoral neck and elevated greater trochanter, which leads to femoroacetabular impingement (FAI). The innovative Ganz technique for surgical hip dislocation opened up new treatment possibilities for FAI, including LCPD sequelae, without increasing the risk of avascular necrosis of the femoral head. In the ellipsoid coxa magna resulting from LCPD, joint wear is more accentuated in the central portion of the femoral head; the lateral third remains intact as it does not articulate with the acetabulum. A femoral head reduction osteotomy technique developed for such cases resects the damaged portion of the femoral head and restores its sphericity. Short-term outcomes are encouraging. The present case report presents a patient with LCPD sequelae submitted to a femoral head reduction osteotomy.

Resumo A doença de Legg-Calvé-Perthes (DLCP) origina comumente sequelas na morfologia da articulação coxofemoral. Uma variante comum é a cabeça do fêmur não-esférica e sobredimensionada, associada a um colo femoral curto e grande trocânter elevado, que origina conflito femuroacetabular (CFA). A inovadora técnica de luxação cirúrgica do quadril de Ganz abriu novas possibilidades de tratamento para CFA, incluindo a originada por sequelas de DLCP, sem aumentar o risco de necrose avascular da cabeça femoral. Na coxa magna elipsoide resultante de DLCP, constatou-se que o desgaste articular era mais acentuado na porção central da cabeça do fêmur e que o terço lateral está íntegro, pois não articula com o acetábulo. Para estes casos, foi desenvolvida a técnica de osteotomia de redução da cabeça femoral, que resseca a porção danificada da cabeça femoral e restabelece a sua esfericidade. Os resultados a curto prazo são encorajadores. O presente relato de caso apresenta um paciente com sequelas de DLCP tratado com osteotomia de redução da cabeça femoral.

Sialometaplasia necrotizante: reporte de una lesión autolimitante de apariencia maligna

Presentamos el caso de un hombre de 45 años con úlcera en paladar de 10 días de evolución. El paciente era consumidor de alcohol y tenía antecedentes de consumo de cocaína desde hacía 17 años, discontinuada durante los últimos 7 años. Se realizó biopsia incisional y los cortes histológicos revelaron una extensa área ulcerada recubierta por una membrana fibrinopurulenta, con pequeños nidos de células escamosas que presentaban citoplasma eosinófilo, núcleos evidentes y en ocasiones múltiples, leve atipia celular y varias figuras mitóticas. Las características clínicas e histológicas indicaron el diagnostico de Sialometaplasia Necrotizante y el paciente fue sometido a seguimiento clínico. En la tercera semana de seguimiento se hizo evidente la remisión de la lesión. Destacamos la importancia del examen histopatológico e inmunohistoquímico en el correcto diagnóstico.

Relatamos o caso de um homem de 45 anos com úlcera no palato há 10 dias. O paciente era usuário de álcool e tinha história de uso de cocaína há 17 anos, interrompida há 7 anos. Foi realizada biópsia incisional e os cortes histológicos revelaram extensa área ulcerada recoberta por membrana fibrinopurulenta, com pequenos ninhos de células escamosas que apresentavam citoplasma eosinofílico, núcleos evidentes e por vezes múltiplos, atipias celulares leves e diversas figuras mitóticas. As características clínicas e histológicas indicaram o diagnóstico de Sialometaplasia Necrotizante e o paciente foi submetido a acompanhamento clínico. Na terceira semana de acompanhamento, a remissão da lesão tornou-se evidente. Ressaltamos a importância do exame histopatológico e imunohistoquímico no correto diagnóstico.

We report a case of a 45-year-old man with a palate ulcer for 10 days. The patient was an alcohol user and had a history of using cocaine for 17 years, discontinued for the last 7 years. An incisional biopsy was performed, and histological sections revealed an extensive ulcerated area covered by a fibrinopurulent membrane, with small nests of squamous cells in the connective tissue. These squamous cells exhibited eosinophilic cytoplasm, evident and sometimes multiple nuclei, mild cellular atypia, and several mitotic figures. The clinical and histological characteristics indicated a Necrotizing Sialometaplasia diagnosis, and the patient underwent clinical follow-up. In the third week of follow-up, remission of the lesion became apparent. We emphasize the importance of histopathological and immunohistochemical examination in the correct diagnosis.

Validation of a speech therapy guidelines booklet for dysphagic cancer patients / Validação de cartilha de orientações fonoaudiológicas para pacientes oncológicos disfágicos

ABSTRACT Purpose: to validate the content and appearance of a booklet of speech therapy guidelines on dysphagia for adult oncology patients presented with dysphagia. Methods: a methodological study with a mixed approach, developed for the validation of a guidebook. The validation of the guidebook was made by five expert judges and eleven non-specialist ones. For validation, the Content Validity Index was used: CVI for each item, as well as for the general items. Results: the expert judges assigned the Content Validity Index value above 80% and of 92.20%, and the non-specialist judges attributed values above 90.9% and of 98.0%, which were considered excellent. Conclusion: the proposed guidebook was validated according to content and appearance. It is believed that this material can contribute to the understanding of the health-disease process, promote self-care and arouse the interest of other health professionals in the development of educational technologies in search of better health conditions for the target population.

RESUMO Objetivo: validar conteúdo e aparência de uma cartilha de orientações fonoaudiológicas sobre disfagia para pacientes adultos oncológicos disfágicos. Métodos: trata-se de um estudo metodológico de abordagem mista, desenvolvido para a validação de uma cartilha de orientações. A validação da cartilha, quanto ao conteúdo, foi feita por cinco juízes especialistas e, quanto à aparência, por onze juízes não especialistas. Para a validação utilizou-se o Índice de Validade de Conteúdo para cada item, bem como para todos os itens juntos. Resultados: os juízes especialistas atribuíram valor acima de 80% e de 92,20% para a escala geral de análise. E os juízes não especialistas atribuíram valores acima de 90,9% e de 98,0%, também para a escala geral, sendo considerados excelentes. Conclusão: a cartilha de orientações proposta foi validada segundo conteúdo e aparência. Acredita-se que o referido material possa contribuir para a compreensão do processo saúde-doença, promover o autocuidado e despertar o interesse de outros profissionais da área da saúde para o desenvolvimento de tecnologias educativas em busca de melhores condições de saúde para a população destinada.

Driver's license, head protection devices and severity of motorcyclists' injuries in traffic accidents / Habilitação, uso de capacete e gravidade dos acidentes de trânsito envolvendo motociclistas / Permiso, uso del casco y gravedad de los accidentes de tránsito con los motociclistas

ABSTRACT Objectives: to describe traffic accidents involving motorcyclists and analyze the association between possession of a motorcycle driver's license and use of helmets according to the severity of injuries. Methods: a cross-sectional study was conducted among all patients hospitalized in the traumatology and orthopedics sector of a public reference hospital in northeastern Brazil. Results: 170 patients were surveyed, the majority were male (95.9%). Their ages ranged from 18 to 67 years. Most were black or brown (52.3%), had completed elementary school (58.9%) and had monthly income smaller than two minimum wages (56.5%). An association was found between being licensed to drive a motorcycle and wearing a helmet. Among those who suffered moderate injuries, this association was OR=5.66(1.85-17.23) and among those who suffered severe injuries it was OR=13.57(2.82-65.14). Conclusions: people who were licensed to drive motorcycles used a helmet as protective equipment more often and, in accidents, suffered fewer injuries.

RESUMO Objetivos: descrever os acidentes de trânsito envolvendo motociclistas e analisar a associação entre ter habilitação para conduzir motocicletas e uso de capacete com a gravidade dos acidentes. Métodos: estudo transversal com todos os pacientes hospitalizados no setor de traumatologia e ortopedia de um hospital público de referência no Nordeste do Brasil. Resultados: foram pesquisados 170 pacientes, a maioria do sexo masculino (95,9%). A idade variou entre 18 e 67 anos. Os pesquisados eram de cor preta ou parda (52,3%), tinham estudo fundamental (58,9%) e renda mensal menor que dois salários mínimos (56,5%). Foi encontrada uma associação entre ter habilitação e uso de capacete. Entre os que sofreram acidentes de gravidade moderada, essa associação foi OR=5,66(1,85-17,23) e entre os que sofreram acidentes de gravidade severa foi OR=13,57(2,82-65,14). Conclusões: pessoas com licença para conduzir motocicletas que usam capacetes como equipamento de proteção, em caso de acidentes, sofrem lesões menos graves.

RESUMEN Objetivos: describir los accidentes de tránsito con los motociclistas y evaluar la asociación entre el permiso para conducir motocicletas y el uso del casco con la gravedad de los accidentes. Métodos: estudio transversal, realizado a los pacientes hospitalizados en el sector de Traumatología y Ortopedia de un hospital público de referencia de la región Nordeste de Brasil. Resultados: participaron 170 pacientes; la mayoría de ellos del sexo masculino (95,9%), de edad entre 18 y 67 años. Los encuestados eran negros o pardos (52,3%), tenían estudios primarios (58,9%), ingresos mensuales inferiores a dos salarios mínimos (56,5%). Se encontró una asociación entre tener el permiso de conducir y llevar casco. Entre los que sufrieron accidentes moderados, esta asociación fue OR=5,66(1,85-17,23), y entre los que sufrieron accidentes graves fue OR=13,57(2,82-65,14). Conclusiones: las personas con permiso para conducir motocicletas que utilizaron casco como equipo de protección sufrieron lesiones menos graves en los accidentes.

Treatment of osteoradionecrosis of the jaw with injectable platelet-rich fibrin (i-PRF): case series / Tratamento de osteorradionecrose dos maxilares com fibrina rica em plaquetas injetável (i-PRF): série de casos

Objective: This study evaluated the use of autogenous blood concentrate (injectable platelet-rich fibrin) [i-PRF] for promoting soft tissue healing in osteoradionecrosis (ORN) lesions in patients who underwent head and neck radiotherapy. Material and Methods: This study included five ORN lesions in four patients who were treated with i-PRF (applied weekly for 4 weeks to the lesions). Soft tissue features were evaluated through clinical analysis at baseline and at 7, 15, 30, 60, and 90 days after the first session of i-PRF. Extension of the bone lesions was evaluated radiographically. Patient-centered related outcomes were evaluated using quality-of-life questionnaires at baseline and 90 days after the first treatment session. Quality of life data were analyzed using descriptive and frequency statistics and the Wilcoxon test. Results: Of the 5 treated lesions, 1 was completely closed and 3 remained open. The open lesions showed increased necrotic tissue exposure. No changes were observed in the radiographic appearance of the lesions. There was also no impact on the patient's quality of life. Conclusion: The results suggest that the majority of ORN lesions remained stable after the application of i-PRF, with a slight improvement in the quality of the mucosa around the lesions. Furthermore, it was observed that i-PRF did not compromise the quality of life of patients during treatment.(AU)

Objetivo: Este estudo avaliou o uso de concentrado de sangue autógeno (fibrina rica em plaquetas injetável) [i-PRF] para promover a cicatrização de tecidos moles em lesões de osteorradionecrose (ORN) em pacientes submetidos a radioterapia de cabeça e pescoço. Material e Métodos: Este estudo incluiu cinco lesões de ORN em quatro pacientes tratados com i-PRF (aplicado semanalmente por 4 semanas nas lesões). As características do tecido mole foram avaliadas por meio de análises clínicas no início e aos 7, 15, 30, 60 e 90 dias após a primeira sessão de i-PRF. A extensão das lesões ósseas foi avaliada radiograficamente. Os resultados centrados no paciente foram avaliados usando questionários de qualidade de vida no início e 90 dias após a primeira sessão de tratamento. Os dados de qualidade de vida foram analisados usando estatísticas descritivas e de frequência, além do teste de Wilcoxon. Resultados: Das 5 lesões tratadas, 1 foi completamente fechada e 3 permaneceram abertas. As lesões abertas mostraram aumento na exposição de tecido necrótico. Não foram observadas mudanças na aparência radiográfica das lesões. Também não houve impacto na qualidade de vida do paciente. Conclusão: Os resultados sugerem que a maioria das lesões de ORN permaneceu estável após a aplicação de i-PRF, com uma discreta melhora na qualidade da mucosa ao redor das lesões. Além disso, observou-se que a i-PRF não comprometeu a qualidade de vida dos pacientes durante o tratamento.(AU)

Retalho supraclavicular para reconstrução oncológica em cabeça e pescoço: Uma série de 62 casos / Supraclavicular flap for head and neck oncological reconstruction: A series of 62 cases

Introdução: A reconstrução oncológica de defeitos extensos em cabeça e pescoço impõe ao cirurgião plástico a difícil decisão entre o uso de retalhos livres e retalhos pediculados. O retalho supraclavicular é um dos principais exemplos de retalho pediculado, sendo versátil, com espessura delgada e cor semelhante à região a ser reconstruída. Método: Um estudo retrospectivo foi realizado através da coleta de dados de prontuário de pacientes internados no Instituto do Câncer do Estado de São Paulo, entre dezembro de 2010 e março de 2020. Resultados: Dentre os 62 pacientes reconstruídos com retalho supraclavicular, 37 eram do sexo masculino e 25 do sexo feminino. Cinquenta e oito pacientes (93,5%) possuíam alguma comorbidade associada. Ao todo, 27 complicações relacionadas ao retalho (43,5%) foram registradas, sendo 5 necroses totais (8%). Conclusão: O retalho supraclavicular possui importante papel nas reconstruções oncológicas de cabeça e pescoço e deve ser considerado como opção em pacientes maus candidatos a retalhos microcirúrgicos.

Introduction: The oncological reconstruction of extensive defects in the head and neck requires the plastic surgeon to make a difficult decision between the use of free flaps and pedicled flaps. The supraclavicular flap is one of the main examples of a pedicled flap, being versatile, with a thin thickness and similar color to the region to be reconstructed. Method: A retrospective study was carried out by collecting data from medical records of patients admitted to the Cancer Institute of the State of São Paulo between December 2010 and March 2020. Results: Among the 62 patients reconstructed with a supraclavicular flap, 37 were male and 25 female. Fifty-eight patients (93.5%) had some associated comorbidity. In total, 27 complications related to the flap (43.5%) were recorded, 5 of which were total necrosis (8%). Conclusion: The supraclavicular flap plays an important role in head and neck oncological reconstructions and should be considered as an option in patients who are poor candidates for microsurgical flaps.

Tratamento cirúrgico do cisto epidermóide situado anteriormente ao osso hióide: relato de caso / The surgery treatament of epidermoid cyst situated anteriorly to the hyoid bone: case report / Tratamiento quirúrgico del quiste epidermoide situado anterior al hueso hioides: reporte de um caso

O cisto epidermóide (CE) é uma má formação cística de desenvolvimento incomum. Ocorre mais comumente na linha média do assoalho da boca, ocasionalmente localiza-se lateralmente ou em outros sítios. A etiologia do CE ainda é incerta, mas acredita-se que esteja associado a remanentes do ectoderma durante a fusão do primeiro e segundo arcos branquiais. A lesão cresce lentamente sem provocar dor, apresentando-se como massa de consistência semelhante à de borracha ou à massa de pão. Seu diagnóstico se dá por meio de exame clínico e exames complementares de imagem como tomografia computadorizada, ressonância magnética e/ou ultrassonografia, entretanto somente com o exame histopatológico é possível um diagnóstico definitivo. A excisão cirúrgica do cisto é o tratamento de escolha. Quando o diagnóstico é precoce e a intervenção correta, o índice de recidiva torna-se raro. Diante da raridade de casos na região maxilo facial e a dificuldade relacionada ao diagnóstico, o presente trabalho tem como objetivos descrever a ocorrência do cisto epidermóide bem como seu diagnóstico através de exame histopatológico/exames de imagem, tratamento cirúrgico e contribuir com a literatura já existente por meio de um relato de caso que foi diagnosticado no Serviço de Patologia Bucal da Universidade de Gurupi, campus Gurupi/TO.

Epidermoid cysts (EC) is an unusually developing cystic malformation that occurs most frequently in the midline of the floor of the mouth, occasionally located laterally or elsewhere. The etiology of the (EC) still uncertain, but it is believed to be associated with remnants of the ectoderm during the fusion of the first and second branchial arches. The lesion grows slowly without causing pain, presenting itself as a mass with a consistency like of rubber or bread dough. Diagnosis of (EC) is made through complementary imaging tests such as computed tomography, magnetic resonance imaging and/or ultrasound, only histopathological examination it is possible to obtain a definitive diagnosis. Surgical excision of cyst is the treatment of choice. When the diagnosis is made early and the intervention is correct, the recurrence rate is rare. Given the rarity of cases in the maxillofacial region and the difficulty related to diagnosis, this study aims to describe epidermoid cysts occurrence and your diagnostic through of histopathologic/imagine exams, surgical treatment and contribute to the existing literature, through a review and description of a clinical case that was diagnosed at the Oral Pathology Outpatient Clinic at the Faculty of Dentistry - University of Gurupi - UNIRG. Gurupi -Tocantins. Brazil.

El quiste epidermoide (CE) es una malformación quística de desarrollo infrecuente. Ocurre más comúnmente en la línea media del piso de la boca, ocasionalmente se localiza lateralmente o en otra parte. La etiología de la FB aún es incierta, pero se cree que está asociada con restos del ectodermo durante la fusión del primer y segundo arcos branquiales. La lesión crece lentamente sin causar dolor, apareciendo como una masa con una consistencia similar a la de la goma o la masa de pan. Su diagnóstico se realiza a través del examen clínico y pruebas de imagen complementarias como tomografía computarizada, resonancia magnética y/o ultrasonografía, sin embargo, solo con el examen histopatológico es posible un diagnóstico defi nitivo. La escisión quirúrgica del quiste es el tratamiento de elección. Cuando el diagnóstico es temprano y la intervención es correcta, la tasa de recurrencia se vuelve rara. Dada la rareza de los casos en la región maxilofacial y la difi cultad relacionada con el diagnóstico, el presente trabajo tiene como objetivo describir la ocurrencia del quiste epidermoide así como su diagnóstico a través del examen histopatológico/pruebas de imagen, tratamiento quirúrgico y contribuir a la literatura existente a través de un reporte de caso que fue diagnosticado en el Servicio de Patología Oral de la Universidad de Gurupi, campus Gurupi/TO.

Analysis of muscle mass by computed tomography in patients with head and neck cancer: a prospective study / Análise da massa muscular por tomografia computadorizada em pacientes com câncer de cabeça e pescoço: um estudo prospectivo

Abstract Objective: To evaluate the preoperative muscle mass of patients with head and neck cancer (HNC) with computed tomography (CT), comparing the results obtained through analysis of cross-sectional areas at the level of the third lumbar vertebra (L3) with those obtained through analysis of cross-sectional areas at the levels of the third cervical and fourth thoracic vertebrae (C3 and T4, respectively). Materials and Methods: A total of 63 patients with HNC were evaluated preoperatively. Using CT, we assessed muscle mass at L3, as well as at C3 and T4. Results: Most (73.0%) of the patients had low muscle mass at L3, whereas 50.8% had a normal body mass index. The cross-sectional area at L3 correlated strongly with those at C3 and T4 (r = 0.831 and r = 0.763, respectively; p < 0.001 for both). In addition, the muscle mass index at L3 correlated strongly with those at C3 and T4 (r = 0.781 and r = 0.715, respectively; p < 0.001 for both). Conclusion: Low muscle mass appears to be highly prevalent in patients with HNC. Measurements at C3 and T4 could represent alternative means of assessing muscle mass in such patients.

Resumo Objetivo: Avaliar e comparar a massa muscular de pacientes com câncer de cabeça e pescoço (CCP) durante o período pré-operatório com tomografia computadorizada (TC), por meio da análise das áreas transversais no nível da terceira vértebra lombar (L3) em comparação com níveis cervical (C3) e torácico (T4). Materiais e Métodos: Sessenta e três pacientes com CCP foram avaliados no pré-operatório. A TC foi utilizada para avaliar a massa muscular de L3, assim como as secções transversais de C3 e T4. Resultados: A maioria dos pacientes (73,0%) tinha baixa massa muscular analisada pela TC de L3, mas índice de massa corpórea normal (50,8%). Também foi observada forte correlação entre as áreas e o índice de massa muscular (IMM) de L3 com C3 (área: r = 0,831, p < 0,001; IMM: r = 0,781, p < 0,001) e T4 (área: r = 0,763, p < 0,001; IMM: r = 0,715, p < 0,001). Conclusão: A baixa massa muscular é altamente prevalente em pacientes com CCP. As análises de TC em C3 e T4 podem representar opção para avaliar a massa muscular em pacientes com CCP.

Dermatofibrossarcoma na glabela: Uma localização incomum / Dermatofibrosarcoma in glabella: An uncommon location

O dermatofibrossarcoma é um câncer raro que apresenta padrão de crescimento lento e invasão tecidual agressiva. O tratamento para esta condição envolve intervenção cirúrgica com o objetivo de obter margens livres. Neste caso particular, temos um homem de 60 anos que apresentava uma massa na região da glabela que foi extirpada duas vezes sob anestesia local em outro serviço. Os resultados de ambas as biópsias indicaram dermatofibroma. No entanto, o paciente apresentou nova recidiva, que durante a análise imuno-histoquímica da excisão inicial revelou tratar-se de dermatofibrossarcoma. Como resultado, uma ampla excisão foi realizada até que margens negativas fossem obtidas ao exame de congelação. Além disso, um retalho frontal foi empregado no procedimento para reconstrução do defeito cirúrgico. O resultado do tratamento foi considerado bem-sucedido, sem complicações.

Dermatofibrosarcoma is a rare cancer with a slow growth pattern and aggressive tissue invasion. The treatment for this condition involves surgical intervention to achieve clear margins. In this particular case, we have a 60-year-old man who had a mass in the glabella area that was excised twice under local anesthesia at a different facility. The results of both biopsies indicated dermatofibroma. However, the patient experienced a new recurrence, and during the immunohistochemistry analysis of the initial excision, it was revealed to be dermatofibrosarcoma. As a result, a broad excision was performed until negative margins were obtained based on frozen sections. Additionally, a frontal flap was employed to reconstruct the surgical defect. The outcome of the treatment was deemed successful, without complications.

Alternative products in tropical treatment of radiation induced xerostomia: a systematic review / Produtos alternativos no tratamento tópico da xerostomia radioinduzida: uma revisão sistemática

Xerostomia, a term used to characterize the sensation of dry mouth, it is one of the most common symptoms after radiotherapy treatment of the head and neck region, being also the most expensive, impacting the oral health and quality of life of these patients. We performed a systematic review to identify topical treatments of natural composition in patients with radiation induced xerostomia. Searches were carried out in electronic databases such as the databases consulted were Cochrane library, PubMed (MEDLINE) and Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences ­ LILACS. The research was carried out from June to July 2022 the period admitted for the results were from 1990 to 2022. We included trials of topical interventions with natural composition such, medicinal mucilage, sprays, oils and chewing gums for the management of dry mouth symptom. Results: 6 studies fully met the desired criteria, totalizing 336 patients. The therapies based on natural products were compared with placebo or other treatments and the forms of presentation were spray, oil, medicinal mucilage, and gel. In general, there was an improvement in some signs and symptoms of xerostomia and the most described adverse effect was nausea. Natural composition products seem to be a good alternative therapy for the relief of xerostomia symptoms and their consistency and form of application seem to exert influence, as evidence is still scarce, more randomized and placebo-controlled clinical studies are needed.

A xerostomia é o termo utilizado para caracterizar a sensação de boca seca, sendo um dos sintomas mais comuns após o tratamento radioterápico da região de cabeça e pescoço e também o mais oneroso, impactando na saúde bucal e na qualidade de vida desses pacientes. Realizamos uma revisão sistemática para identificar tratamentos tópicos de composição natural em pacientes com xerostomia induzida por radiação. As buscas foram realizadas em bases de dados eletrônicas, sendo que as bases de dados consultadas foram a biblioteca Cochrane, PubMed (MEDLINE) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde ­ LILACS. A pesquisa foi realizada de junho a julho de 2022, o período admitido para os resultados foi de 1990 a 2022. Incluímos ensaios de intervenções tópicas com composição natural como mucilagem medicinal, sprays, óleos e gomas de mascar para o manejo do sintoma de boca seca. Nos resultados 6 estudos preencheram totalmente os critérios desejados, totalizando 336 pacientes. As terapias baseadas em produtos naturais foram comparadas com placebo ou outros tratamentos e as formas de apresentação foram spray, óleo, mucilagem e gel. Em geral, houve melhora de alguns sinais e sintomas da xerostomia e o efeito adverso mais descrito foi a náusea. Os produtos de composição natural parecem ser uma boa alternativa terapêutica para o alívio dos sintomas da xerostomia e sua consistência e forma de aplicação parecem exercer influência, como as evidências ainda são escassas, são necessários mais estudos clínicos randomizados e controlados por placebo.