Dimensiones que caracterizan la lealtad de los clientes internos en servicios de salud

Introducción: La satisfacción de los integrantes de una organización de cualquier tipo y, en particular, de aquellas que prestan servicios médicos es un tema de mucho interés e importancia si de lograr altos niveles de satisfacción y, por ende, de lealtad de los pacientes y sus familiares se trata. Objetivo: Determinar las dimensiones y atributos para la satisfacción y lealtad del cliente interno en instituciones de salud en Barranquilla durante el año 2021. Método: Se realizó un estudio exploratorio descriptivo en instalaciones relacionadas con los servicios de salud en Barranquilla en 367 funcionarios (n=367) aunado con la revisión de la literatura correspondiente. Se aplicó un cuestionario con el fin de conocer las dimensiones y atributos antes mencionados. Los atributos fueron agrupados por eje de acuerdo a su mayor peso y sobre la base de esto fue definida el nombre de las dimensiones considerando diversos estudios realizados y la experiencia. Se realizaron pruebas para determinar fiabilidad y validez para la encuesta, así como pruebas de adecuación muestral. Se aplicó el análisis factorial y componentes principales. Resultados: El 79 % de la varianza total abarcó las dimensiones: trabajo en equipo, reconocimiento laboral, condiciones de trabajo y beneficios laborales. Se mostró una distribución de los atributos en las dimensiones capaz de explicar la situación en un alto nivel. Conclusiones: El cliente interno es factor clave en una organización, considerándose adecuados los atributos propuestos para la satisfacción y lealtad del mismo en instituciones de salud.

Introduction: Satisfaction of internal members of any organization, in particular those which provide medical services, is of a great interest and importance when it comes to achieve high levels of satisfaction and, therefore, loyalty of both patients and their families. Objective: To determine dimensions and attributes to get internal customer satisfaction and loyalty in health institutions in Barranquilla, throughout 2021. Method: An exploratory descriptive study was carried out in healthcare facilities in Barranquilla. The study was conducted in 367 health officials (n=367). Also it was carried out a review of related literature. It was applied a questionnaire to determine the dimensions and attributes. The attributes were grouped by axis according to those with widest impact and, based on this assess, the name of the dimensions was defined taken into account various previous studies and experiences. Factor and principal component analyses were applied. Results: The 79 % of the total variance covered the following dimensions: teamwork, job recognition, working conditions and work benefits. The attributes distributed in the dimensions can certify the high level found. Conclusions: The internal customer is a key factor in any institution, and the proposed attributes for customer satisfaction and loyalty in health institutions are considered adequate.

Introdução: A satisfação dos membros de uma organização de qualquer tipo e, em particular, daqueles que prestam serviços médicos é um tema de grande interesse e importância se pretendemos alcançar elevados níveis de satisfação e, portanto, de fidelização dos pacientes e seus parentes são tratados. Objetivo: Determinar as dimensões e atributos para a satisfação e lealdade do cliente interno em instituições de saúde em Barranquilla durante o ano de 2021. Método: Estudo descritivo exploratório realizado em instalações relacionadas a serviços de saúde em Barranquilla em 367 funcionários (n=367) juntamente com a revisão da literatura correspondente. Aplicou-se um questionário para conhecer as dimensões e atributos mencionados. Os atributos foram agrupados por eixo de acordo com seu maior peso e com base nisso foi definido o nome das dimensões considerando diversos estudos e experiências. Foram realizados testes para determinar a confiabilidade e validade da pesquisa, bem como testes de adequação da amostra. Aplicou-se análise fatorial e componentes principais. Resultados: 79% da variância total cobriu as dimensões: trabalho em equipe, reconhecimento do trabalho, condições de trabalho e benefícios do trabalho. Foi apresentada uma distribuição dos atributos nas dimensões, capaz de explicar a situação em alto nível. Conclusões: O cliente interno é um fator chave em uma organização, considerando adequados os atributos propostos para a satisfação e fidelização do mesmo nas instituições de saúde.

Avaliação da segurança do paciente na perspectiva dos profissionais de saúde

Objetivo: Avaliar a cultura de segurança do paciente na perspectiva dos profissionais de saúde das unidades assistenciais de áreas críticas em um hospital universitário. Material e Método: Estudo observacional, seccional, de abordagem quantitativa, realizado com 207 profissionais de saúde, médicos, enfermeiros e técnicos em enfermagem de um hospital no estado de Minas Gerais, Brasil, no período de janeiro a novembro de 2020. Os participantes foram obtidos por meio de amostra não probabilística e responderam ao questionário Hospital Survey on Patient Safety Culture, instrumento já validado para a realidade brasileira. Empregaram-se análises estatística descritiva e de regressão linear múltipla; o nível de significância considerado foi α =0,05. Resultados: A dimensão melhor avaliada foi "Aprendizado Organizacional - melhoria contínua" (64,4%). Nenhuma dimensão foi considerada área forte por não receber pontuação ≥ 75%. Oito dimensões foram consideradas áreas frágeis (≤ 50%), sendo a dimensão "Respostas não punitivas aos erros" a pior avaliada (20,3%). A nota de segurança do paciente conferida pelo profissional em sua área de trabalho no hospital (β = 0,502; p< 0,001) e o tempo de trabalho no hospital (β = 0,135; p= 0,032) foram estatisticamente significativos quando associadas ao escore geral. Conclusão: O estudo permitiu identificar fragilidades dentro da instituição, sendo a resposta não punitiva aos erros a mais preocupante. Os líderes devem propor intervenções que propiciem um ambiente livre de culpa, para que os profissionais relatem os eventos adversos. Considerar a segurança do paciente como uma prioridade da gestão pode proporcionar melhor qualidade aos serviços oferecidos pela organização.

Objective: To assess patient safety culture from the perspective of health care professionals working in critical care units at a university hospital. Material and Method: Observational, sectional study, with a quantitative approach, conducted with 207 health professionals, doctors, nurses and nursing technicians from a hospital in the state of Minas Gerais, Brazil, from January to November 2020. The participants were obtained through a non-probabilistic sample and answered the Hospital Survey on Patient Safety Culture questionnaire, an instrument already validated for the Brazilian context. Descriptive statistical and multiple linear regression analyses were used; the significance level was α =0.05. Results: The best assessed dimension was "Organizational learning - continuous improvement" (64.4%). No dimension was considered particularly strong as it did not receive a score ≥ 75%. Eight dimensions were considered weak areas (≤ 50%), with the dimension "Non-punitive response to error" being the worst assessed (20.3%). The patient safety score given by the professional in their hospital working area (β=0.502, p<0.001) and the length of time working in the hospital (β=0.135, p=0.032) were statistically significant when associated with the overall score. Conclusions: This study makes it possible to identify weaknesses within the institution, with the non-punitive response to errors being the most concerning. Leaders should propose interventions that provide a blame-free environment for professionals to report adverse events. Considering patient safety as a management priority can provide better quality to the services offered by the organization.

Objetivo: Evaluar la cultura de seguridad del paciente desde la perspectiva de los profesionales de la salud que laboran en las unidades de cuidados críticos de un hospital universitario. Material y Método: Estudio observacional, seccional, con abordaje cuantitativo, realizado con 207 profesionales de la salud, médicos, enfermeros y técnicos de enfermería de un hospital en el estado de Minas Gerais, Brasil, de enero a noviembre de 2020. Los participantes fueron obtenidos a través de una muestra no probabilística y respondieron al cuestionario Hospital Survey on Patient Safety Culture, un instrumento ya validado para la realidad brasileña. Se utilizaron análisis estadísticos descriptivos y de regresión lineal múltiple; el nivel de significancia considerado fue de α =0,05. Resultados: La dimensión mejor evaluada fue "Aprendizaje organizacional - mejora continua" (64,4%). Ninguna dimensión se consideró un área fuerte por no recibir una puntuación ≥ 75%. Se consideraron áreas frágiles ocho dimensiones (≤ 50%), siendo la dimensión "Respuesta no punitiva al error" la peor evaluada (20,3%). El puntaje de seguridad del paciente otorgado por el profesional en su área laboral del hospital (β= 0,502, p <0,001) y el tiempo de trabajo laboral en el hospital (β= 0,135, p = 0,032) fueron estadísticamente significativos cuando se asociaron con la puntuación general. Conclusión: El estudio permitió identificar debilidades dentro de la institución, siendo la respuesta no punitiva a los errores la más preocupante. Los líderes deben proponer intervenciones que proporcionen un entorno libre de culpa para que los profesionales informen los eventos adversos. Considerar la seguridad del paciente como una prioridad de gestión puede aportar una mejor calidad a los servicios que ofrece la organización.

Auditoria como ferramenta para a melhoria contínua da assistência de enfermagem / La auditoría como herramienta de mejora cuidados continuos de enfermeria / Audit as a tool for the continuous improvement of nursing care

Objetivo: investigar na literatura ferramentas de auditoria de enfermagem a fim de analisar a qualidade da assistência de enfermagem. Método: Trata-se de uma pesquisa de revisão integrativa no período de janeiro de 2021. Para selecionar os manuscritos foi realizada busca na Biblioteca Virtual em Saúde. Foram utilizados os descritores em saúde conforme padronizados nos descritores em saúde, sendo manuscritos publicados entre 2015 a 2020. Resultados: Dos manuscritos selecionados, nove são de natureza metodológica, os quais utilizaram da implementação de software ou tecnologia para gestão de auditoria a fim de analisar os cuidados de enfermagem. Foi percebido que as ferramentas implementadas trouxeram aspectos positivos voltados para o gerenciamento, cuidado de enfermagem e dimensionamento. Conclusão: pode perceber que a auditoria de enfermagem é um instrumento fundamental para avaliar de forma sistemática a assistência prestada ao cliente, bem como para apontar soluções para as deficiências encontradas, além de medidas de caráter preventivo(AU)

Objective: to investigate nursing audit tools in the literature in order to analyze the quality of nursing care. Methodo: This is a systematic review research. To select the manuscripts, a search was performed in the Virtual Health Library. Health descriptors were used as standardized in health descriptors, and manuscripts were published between 2015 and 2020. Results: Of the selected manuscripts, nine are methodological in nature, which used the implementation of software or technology for audit management in order to analyze nursing care. It was perceived that the implemented tools brought positive aspects focused on management, nursing care and dimensioning. Conclusion: it can be realized that nursing auditing is a fundamental instrument to systematically evaluate the care provided to the client, as well as to point out solutions to the deficiencies found, in addition to preventive measures(AU)

Objetivo: investigar las herramientas de auditoría de enfermería en la literatura con el fin de analizar la calidad de la atención de enfermería. Metodo: Esta es una investigación de revisión sistemática. Para seleccionar los manuscritos, se realizó una búsqueda en la Biblioteca virtual de salud. Los descriptores de estado se utilizaron como estandarizados en descriptores de salud, y los manuscritos se publicaron entre 2015 y 2020. Resultados: De los manuscritos seleccionados, nueve son de naturaleza metodológica, que utiliza la implementación de software o tecnología para la gestión de auditorías con el fin de analizar la atención de enfermería. Se percibió que las herramientas implementadas aportaban aspectos positivos centrados en la gestión, la atención de enfermería y el dimensionamiento. Conclusión: se puede realizar que la auditoría de enfermería es un instrumento fundamental para evaluar sistemáticamente la atención prestada al cliente, así como para señalar soluciones a las deficiencias encontradas, además de medidas preventivas(AU)

Implementação de ciclo de melhoria nos registros em prontuários hospitalares: um estudo quase experimental

RESUMO Objetivo: Implantar e avaliar um programa de melhoria dos registros em prontuários do um hospital do município de Farias Brito, estado do Ceará, Brasil. Material e Método: Trata-se de um estudo com abordagem quantitativa, quase experimental do tipo antes e depois de avaliação de critérios de qualidade. A pesquisa foi realizada entre janeiro de 2017 e julho de 2018. Foram avaliados 87 registros em prontuários selecionados de forma aleatória, realizados pela equipe multiprofissional totalizando 35 profissionais. Foi realizado em seis etapas: 1) Identificação e priorização de um problema de qualidade, 2) Análise das causas do problema, 3) Desenvolvimento de critérios para avaliar o nível de qualidade, 4) Avaliação do nível de qualidade, 5) Intervenção de melhoria dirigida aos critérios mais problemáticos e 6) Reavaliação do nível de qualidade. Para avaliar a qualidade, antes e depois da intervenção, foi realizado cálculo da estimativa pontual e do intervalo de confiança (IC= 95%) do nível de cumprimento de oito critérios. Para avaliar o efeito da intervenção, foi estimada melhoria absoluta e relativa de cada teste de hipótese unilateral por meio do cálculo do valor de Z. No ciclo de melhoria, os dados foram analisados pelo Gráfico de Pareto. Resultados: Na medição inicial, foram obtidos índices de cumprimento de 36,30% em média, enquanto na segunda medição, notou-se um aumento na média de cumprimentos de todos os critérios em 19,45%. Conclusão: Percebe-se que o ciclo de melhoria é uma ferramenta efetiva para fortalecer a qualidade dos serviços desenvolvidos especialmente a qualidade dos registros em prontuários do hospital.

ABSTRACT Objective: To implement and evaluate a program to improve medical records in a hospital located in the municipality of Farias Brito, Ceará State, Brazil. Material and Method: Quasi-experimental study of the type before and after the evaluation of quality criteria, with a quantitative approach. The survey was conducted between January 2017 and July 2018. 87 records were evaluated in randomly selected medical records that had been performed by the multi-professional team consisting of 35 professionals. The research was carried out in six steps: 1) Identification and prioritization of a quality problem, 2) Analysis of the causes of the problem, 3) Development of criteria to evaluate the quality level, 4) Evaluation of the quality level, 5) Improvement intervention aimed at the most problematic criteria, and 6) Re-evaluation of the quality level. To assess quality before and after the intervention, point estimation and confidence interval (CI= 95%) of the level of compliance to eight criteria was calculated. To evaluate the effect of the intervention, absolute and relative improvement of each one-sided hypothesis test was estimated by calculating the Z-score. In the improvement cycle, data were analyzed using Pareto chart. Results: In the first measurement, compliance rates of 36.30% on average were obtained, while in the second measurement there was an increase in the average level of compliance of all criteria by 19.45%. Conclusion: It is clear that the improvement cycle is an effective tool to strengthen the quality of the hospital services, especially when related to quality of patient's medical records.

RESUMEN Objetivo: Implementar y evaluar un programa para mejorar los registros en la historia clínica de un hospital del município de Farias Brito, estado de Ceará, Brasil. Material y Método: Estudio con enfoque cuantitativo, cuasi-experimental del tipo antes y después de la evaluación de criterios de calidad. La encuesta se realizó entre enero de 2017 y julio de 2018. Se evaluaron 87 registros de historias clínicas, seleccionados al azar, realizados por el equipo multiprofesional, totalizando 35 profesionales. Se llevó a cabo en seis pasos: 1) Identificación y priorización de un problema de calidad, 2) Análisis de las causas del problema, 3) Desarrollo de criterios para evaluar el nivel de calidad, 4) Evaluación del nivel de calidad, 5 ) Intervención de mejora dirigida a los criterios más problemáticos y 6) Reevaluación del nivel de calidad. Para evaluar la calidad, antes y después de la intervención, se calculó la estimación puntual y el intervalo de confianza (IC = 95%) del nivel de cumplimiento de ocho criterios. Para evaluar el efecto de la intervención, se estimó la mejora absoluta y relativa de cada prueba de hipótesis unilateral mediante el cálculo del valor Z. En el ciclo de mejora, los datos se analizaron mediante el diagrama de Pareto. Resultados: En la medición inicial se obtuvieron tasas de cumplimiento de 36,30% en promedio, mientras que en la segunda medición hubo un aumento en el promedio de cumplimiento de todos los criterios en 19,45%. Conclusión: Se observa que el ciclo de mejora es una herramienta eficaz para fortalecer la calidad de los servicios desarrollados, especialmente la calidad de los registros en la Historia clínica de los pacientes.

Impact of plan-do-study-act cycles on the reduction of errors related to vaccine administration / Impacto de los ciclos plan-do-study act en la reducción de errores relacionados con la administración de vacunas / Impacto de ciclos plan-do-study-act na redução de erro relacionado à administração de vacina

ABSTRACT Objective: to evaluate the impact of a quality improvement program in the reduction of errors related to vaccine administration. Method: an intervention study aimed at comparing outcome measures before (Phase I) and after (Phase II) the implementation of a quality improvement program. It was carried out in a Basic Health Unit in the inland of São Paulo from March 2019 to November 2019. In the first phase, there was direct observation by Nursing professionals during the preparation and administration of the doses. In the second phase, an error was selected and subjected to four Plan-Do-Study-Act cycles to test the changes. The following quality tools were also used: root cause analysis, Ishikawa diagram and Pareto diagram. Results: a total of 164 doses of vaccines prepared and administered to 51 users were observed; 527 errors were identified and categorized into 13 types. In 27.7% of the observations made in Phase I, the users/guardians were not informed about potential adverse reactions. The goal of 100% of guidelines was established over an eight-month period, which was achieved in the second Plan-Do-Study-Act cycle and maintained in the third and fourth cycles, with confirmed improvement in the process. Conclusion: the quality improvement approach, based on Plan-Do-Study-Act cycles, contributed to the reduction of errors in the administration of vaccines and the change was sustainable, as it maintained over time.

RESUMEN Objetivo: evaluar el impacto de un programa de mejora de la calidad en la reducción de errores relacionados con la administración de vacunas. Método: estudio de intervención, dirigido a comparar medidas de resultado antes (Fase I) y después (Fase II) de la implementación de un programa de mejora de calidad. Se llevó a cabo en una Unidad Básica de Salud del interior de São Paulo de marzo a novembro de 2019. En la primera fase, hubo observación directa por parte de profesionales de enfermería durante la preparación y administración de dosis. En la segunda fase, se seleccionó un error que fue sometido a cuatro ciclos Plan-Do-Study-Act para comprobar los cambios. Además, se utilizaron herramientas de calidad: análisis de causa raíz, diagrama de Ishikawa y diagrama de Pareto. Resultados: se observaron 164 dosis de vacunas preparadas y administradas a 51 usuarios; Se identificaron 527 errores y se categorizaron en 13 tipos. En el 27,7% de las observaciones realizadas en la Fase I, los usuarios / tutores no fueron informados sobre posibles reacciones adversas. La meta del 100% de los lineamientos se estableció en un período de ocho meses, la cual se logró en el segundo ciclo Plan-Do-Study-Act y se mantuvo en el tercer y cuarto ciclos, confirmándose la mejora en el proceso. Conclusión: el enfoque de mejora de la calidad, basado en ciclos Plan-Do-Study-Act, contribuyó a la reducción de errores en la administración de vacunas y el cambio se consideró sostenible, dado que se mantuvo en el tiempo.

RESUMO Objetivo: avaliar o impacto de um programa de melhoria da qualidade na redução de erros relacionados à administração de vacina. Método: estudo de intervenção, voltado para a comparação de medidas de resultados antes (Fase I) e após (Fase II) a implementação de um programa de melhoria da qualidade. Foi realizado em uma Unidade Básica de Saúde do interior paulista no período de março a novembro de 2019. Na primeira fase, ocorreu observação direta dos profissionais de enfermagem durante o preparo e a administração das doses. Na segunda fase, um erro foi selecionado e submetido a quatro ciclos Plan-Do-Study-Act para testar as mudanças. Também foram utilizadas as ferramentas da qualidade: análise de causa raiz, diagrama de Ishikawa e diagrama de Pareto. Resultados: foram observadas 164 doses de vacinas preparadas e administradas em 51 usuários; 527 erros foram identificados e categorizados em 13 tipos. Em 27,7% das observações realizadas na Fase I, os usuários/responsáveis não foram orientados sobre potenciais reações adversas. Foi estabelecida a meta de 100% de orientações em um período de oito meses, a qual foi atingida no segundo ciclo Plan-Do-Study-Act e mantida no terceiro e quarto ciclos, sendo confirmada a melhoria no processo. Conclusão: a abordagem de melhoria da qualidade, baseada em ciclos Plan-Do-Study-Act, contribuiu com a redução de erro na administração de vacinas e a mudança foi sustentável, pois se manteve ao longo do tempo.

Estrategias de enfermería para la prevención de errores programáticos en vacunatorio / Nursing strategies for the prevention of programmatic errors in vaccination

El Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI) nace el año 1978 en Chile, considerando dentro de sus objetivos la prevención de la morbilidad, discapacidad y muertes secundarias a enfermedades inmunoprevenibles a lo largo de todo el ciclo vital. Dentro de los eventos asociados al proceso de inmunización y que el PNI contempla desde sus inicios, se encuentran los "Errores Programáticos en vacunación" (EPRO), definidos como eventos relacionados con los aspectos operativos de la vacunación, evitables, que no cumplen con las normas establecidas y que no causaron daño en el paciente. La gestión y prevención de los EPRO son vitales para asegurar la calidad y seguridad en la atención de pacientes durante todo su ciclo vital, debido a que a partir de estos se efectúan medidas correctivas y se puede realizar una evaluación de las razones de su ocurrencia pudiendo así evitar su futura aparición, a través de la elaboración de lineamientos para su prevención. Esta tarea ha sido liderada por los equipos de enfermería desde los inicios del proceso de inmunización en nuestro país y la cual se ha demostrado mediante estrategias como la estandarización de procesos, implementación de pautas de seguridad durante todo el proceso de vacunación, realización de reportes de errores con información detallada y veraz, programas de mejoras continua, evaluación de pautas de calidad de procesos, sistemas de gestión de control de stock, trabajo en equipo y metodologías de comunicación efectivas.

The Expanded Program on Immunization (EPI) in Chile, was born in 1978, considering within its objectives the prevention of morbidity, disability and deaths secondary to immunoprevenible diseases throughout the entire life cycle. Among the risks associated with the immunization process and that the EPI contemplates since its inception, there are the "Programmatic Errors in Vaccination" (EPRO), defined as attitudes or procedures that do not comply with the established norms of vaccination and that alone or in together they can generate serious and fatal adverse events. The management and prevention of events such as EPROs are vital for the assurance of quality and safety in patient care throughout their life cycle, a task that the Nursing team has been responsible for leading since the beginning of the immunization process in our country and which has been demonstrated through strategies such as process standardization, implementation of safety guidelines throughout the vaccination process, reporting of errors with detailed and truthful information, continuous improvement programs, evaluation of quality guidelines of processes, stock control management systems, teamwork and effective communication methodologies.

Atuação fonoaudiológica no paciente oncológico disfágico: uso de indicadores / Speech therapy performance in dysphagic cancer patients: use of indicators / Rendimiento de la terapia del habla en pacientes con cáncer de disfagia: uso de indicadores

Objetivo: Descrever a atuação fonoaudiológica hospitalar no paciente oncológico disfágico. Métodos: Estudo transversal, retrospectivo, descritivo, quantitativo, desenvolvido em um hospital oncológico. A amostra foi composta por prontuários de pacientes com câncer que realizaram acompanhamento fonoaudiológico para disfagia. Foram aplicados indicadores fonoaudiológicos de disfagia e comparada a escala de ingestão de alimentação por via oral (FOIS) antes e após terapia fonoaudiológica. Resultados: A amostra contou com 400 prontuários, 189 foram incluídos no GA (grupo ambulatório) e 211 no GI (grupo internação). A média geral da idade da amostra corresponde a 60,35±12,63, sendo o predomínio de homens 263 (65,8%). Quanto às neoplasias apresentadas pelos pacientes: 247 cabeça e pescoço e 43 esôfago e estômago. No GA 143 (75,7%) pacientes melhoraram a escala FOIS pós-terapia, 33 pacientes (17,5%) mantiveram o mesmo nível e 13 pacientes (6,9%) apresentaram piora na FOIS após o processo terapêutico. No GI 103 (48,8%) pacientes melhoraram pós-terapia, 81 pacientes (38,4%) mantiveram o mesmo nível na escala, e 27 pacientes (12,8%) apresentaram piora após a terapia fonoaudiológica. Conclusão: O estabelecimento de indicadores na atuação junto ao paciente disfágico permite identificar e quantificar as melhorias dos processos assistenciais, trazendo benefícios diretos aos pacientes, auxiliando na caracterização da população atendida, otimizando e aprimorando os processos e resultados, visando o aprimoramento da qualidade dos serviços prestados, bem como redução do tempo de internação e dos custos hospitalares.

Objective: To describe hospital speech therapy in dysphagic cancer patients. Methods: Crosssectional, retrospective, descriptive, quantitative study, developed in an oncology hospital. The sample consisted of medical records of cancer patients who underwent speech therapy follow-up for dysphagia. Speech therapy indicators of dysphagia were applied and the oral food intake scale (FOIS) was compared before and after speech therapy. Results: The sample had 400 medical records, 189 were included in the GA (outpatient group) and 211 in the IG (hospitalization group). The general mean age of the sample corresponds to 60.35 ± 12.63, with a predominance of men 263 (65.8%). In relation to the neoplasms presented by the patients: 247 head and neck, and 43 esophagus and stomach. In GA 143 (75.7%) patients improved the FOIS scale after therapy, 33 patients (17.5%) maintained the same level and 13 patients (6.9%) presented worsening in FOIS after the therapeutic process. In GI 103 (48.8%) patients improved after therapy, 81 patients (38.4%) maintained the same level on the scale, and 27 patients (12.8%) presented worsening after speech therapy. Conclusion: The establishment of indicators in the performance of dysphagic patients allows identifying and quantifying improvements in care processes, bringing direct benefits to patients, assisting in the characterization of the population served, optimizing and improving processes and results, aiming at improving the quality of services, as well as reducing length of stay and hospital costs.

Objetivo: describir la logopedia hospitalaria en pacientes con cáncer de disfagia. Métodos: Estudio transversal, retrospectivo, descriptivo, cuantitativo, desarrollado en un hospital de oncología. La muestra consistió en registros médicos de pacientes con cáncer que se sometieron a terapia del habla por disfagia. Se aplicaron indicadores de disfagia a la terapia del habla y se comparó la escala de ingesta de alimentos orales (FOIS) antes y después de la terapia del habla. Resultados: La muestra tenía 400 registros médicos, 189 se incluyeron en el GA (grupo de pacientes ambulatorios) y 211 en el IG (grupo de hospitalización). La edad media general de la muestra corresponde a 60,35 ± 12,63, con predominio de hombres 263 (65,8%). En cuanto a las neoplasias presentadas por los pacientes: 247 cabeza y cuello y 43 esófago y estómago. En GA 143 (75.7%) los pacientes mejoraron la escala FOIS después de la terapia, 33 pacientes (17.5%) mantuvieron el mismo nivel y 13 pacientes (6.9%) presentaron empeoramiento en FOIS después del proceso terapéutico. En GI 103 (48.8%) los pacientes mejoraron después de la terapia, 81 pacientes (38.4%) mantuvieron el mismo nivel en la escala y 27 pacientes (12.8%) presentaron empeoramiento después de la terapia del habla. Conclusión: El establecimiento de indicadores en el trabajo con el paciente con disfagia permite identificar y cuantificar las mejoras de los procesos de atención, brindando beneficios directos a los pacientes, ayudando en la caracterización de la población atendida, optimizando y mejorando los procesos y resultados, con el objetivo de mejorar la calidad de los servicios. proporcionado, así como la reducción de la estancia hospitalaria y los costos hospitalarios.

Hemovigilance and patient safety: analysis of immediate transfusion reactions in elderly / Hemovigilancia y seguridad del paciente: análisis de reacciones de transfusión inmediata en ancianos / Hemovigilância e segurança do paciente: análise de reações transfusionais imediatas em idosos

ABSTRACT Objective: To identify immediate transfusion reactions in elders hospitalized in a public hospital in the Federal District. Methods: This is an observational, retrospective, documental, and analytical research, with a quantitative analysis of 516 transfusions of packed red blood cells in elders hospitalized in the largest public hospital, who required blood components, from June to December 2017, through descriptive statistics. Results: The sample corresponded to 46.36% of the total number of transfusions in elders in the period. The mean age was 70 years old. There were adverse effects (reactions to the transfusion) in 12 (2.3%) transfusions. Respiratory alterations (33.3%) and fever (23.8%) were the most common events. Conclusion: The incidence of reactions to the transfusion is below national and international rates, indicating probable undernotification, which could be associated to a lack of knowledge regarding its clinical manifestations and the lack of systematic monitoring of the transfusion.

RESUMEN Objetivo: Identificar reacciones transfusionales inmediatas en pacientes ancianos ingresados en un hospital público del Distrito Federal. Métodos: Investigación observacional, retrospectiva, documental y analítica, con análisis cuantitativo de 516 transfusiones de hematíes en pacientes ancianos ingresados en el mayor hospital público que requirió hemocomponentes, de junio a diciembre de 2017, utilizando estadística descriptiva. Resultados: La muestra correspondió al 46,36% del total de transfusiones en ancianos en el período. La mediana de edad fue de 70 años. Hubo manifestaciones adversas (reacciones transfusionales) en 12 (2,3%) transfusiones. Los cambios respiratorios (33,3%) y la fiebre (23,8%) fueron las condiciones más frecuentes. Conclusión: La incidencia de reacción a la transfusión se encuentra por debajo de los parámetros nacionales e internacionales, lo que revela un probable subregistro posiblemente relacionado con el desconocimiento de las manifestaciones clínicas y la falta de seguimiento sistemático de la transfusión.

RESUMO Objetivo: Identificar reações transfusionais imediatas em idosos internados em hospital público do Distrito Federal. Métodos: Pesquisa observacional, retrospectiva, documental e analítica, com análise quantitativa de 516 transfusões de concentrado de hemácias em idosos internados no maior hospital público demandante de hemocomponentes, de junho a dezembro de 2017, por meio de estatística descritiva. Resultados: A amostra correspondeu a 46,36% do total de transfusões em idosos no período. A mediana de idade foi de 70 anos. Houve manifestações adversas (reações transfusionais) em 12 (2,3%) transfusões. Alterações respiratórias (33,3%) e febre (23,8%) foram os quadros mais comuns. Conclusão: A incidência de reação transfusional está abaixo dos parâmetros nacionais e internacionais, revelando provável subnotificação possivelmente relacionada ao desconhecimento das manifestações clínicas e à falta de acompanhamento sistemático da transfusão.

A percepção da gestante sobre a qualidade do atendimento pré-natal em UBS, Campo Grande, MS / Pregnant women perception of the quality of prenatal care at UBS, Campo Grande, MS / La Percepción de la mujer embarazada acerca de la calidad de la atención prenatal en UBS, Campo Grande, MS

A assistência pré-natal tem o intuito de identificar aquelas pacientes com mais probabilidade de apresentar evolução desfavorável e acolher a mulher desde o princípio de sua gestação. O objetivo foi contribuir para a melhoria da qualidade do atendimento pré-natal nas unidades básicas de saúde (UBSs) do município de Campo Grande, MS, construindo saberes segundo a percepção da gestante. Tratou-se de um estudo descritivo exploratório de natureza qualitativa. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista estruturada aberta. Para analisar os resultados, o estudo foi dividido em cinco categorias temáticas, as quais demonstraram o entendimento, a opinião e os sentimentos das gestantes. Por fim, percebeu-se que para a assistência pré-natal ser de qualidade, é necessário que os profissionais e as gestantes caminhem juntos. Os profissionais precisam criar meios para que as gestantes não deixem de realizar consultas e elas podem esclarecer suas dúvidas, não existindo barreiras que atrapalhem essa comunicação.

Prenatal care assistance aims to identify those patients with a greater likelihood of unfavorable developments, and to welcome the woman from the beginning of her pregnancy. The goal was to contribute to the improvement of the quality of prenatal care in the Units of Basic Health (UBS) in the municipality of Campo Grande, MS, building knowledge from the perception of pregnant women. This is a descriptive exploratory qualitative study. Data collection was conducted through open structured interviews. The study was divided into five thematic categories, which demonstrate the understanding, opinions and feelings of pregnant women. Finally, we realized that the quality of prenatal care requires that professionals and the pregnant women to work together. Professionals need to engage the commitment of these pregnant women to their appointments, and pregnant women need the chance to have their questions answered without communication barriers.

La atención prenatal tiene la intención de identificar a aquellas pacientes con mayor probabilidad de presentar una evolución desfavorable, y de acoger a las mujeres desde el comienzo de su gestación. El objetivo fue contribuir a mejorar la calidad de la atención prenatal en las Unidades de Salud Básicas (UBS) del municipio de Campo Grande, MS, construyendo el conocimiento a partir de la percepción de la mujer embarazada. Estudio descriptivo exploratorio de naturaleza cualitativa. La recolección de datos se realizó mediante entrevistas de estructura abierta. Para analizar los resultados el estudio se dividió en cinco categorías temáticas, que mostraron la comprensión, opinión y sentimientos de las mujeres embarazadas. Por último, se señala que para que la atención prenatal sea de calidad es necesario que los profesionales y las mujeres embarazadas caminen juntos. Los profesionales necesitan crear medios para que estas mujeres embarazadas no dejen de realizar consultas y puedan clarificar sus dudas, sin barreras que obstaculicen esta comunicación.

Percepción de los pacientes diabéticos tipo 2 acerca de la calidad y satisfacción con la atención médica en consulta / Perception of type 2 diabetic patients about quality and satisfaction with medical care at office

Introducción: Los indicadores de calidad de la atención y satisfacción percibida en la consulta de seguimiento por el paciente diabético tipo 2, son factores de especial importancia para comprender un fenómeno tan complejo como la adherencia terapéutica en las enfermedades crónicas no transmisibles. Objetivo: Valorar algunos indicadores de calidad de la atención médica en las consultas de seguimiento y el grado de satisfacción percibidos por los pacientes diabéticos tipo 2 adheridos y no adheridos al tratamiento. Métodos: Estudio descriptivo, transversal en 30 pacientes diabéticos tipo 2 del consultorio 3, Consejo Popular Cartagena, provincia Cienfuegos. Se emplearon los ítems 13 y 14 del Cuestionario para la Evaluación de la Adherencia Terapéutica en Pacientes con diabetes mellitus tipo 2 elaborado por investigadores de la Universidad Central Marta Abreu de las Villas en Cuba. Información procesada con SPSS versión 15.0. Resultados: Los pacientes cumplidores registraron mayores frecuencias absolutas y relativas en sentido positivo en más indicadores de calidad de la atención médica que los incumplidores y fue evidente que se encontraban satisfechos con la atención médica recibida a pesar de cumplir o no con el tratamiento. Conclusiones: Se demostró la necesidad de investigar con más profundidad el fenómeno de la adherencia terapéutica y de manera particular los determinantes relacionados con el equipo de salud-paciente, para de esta manera contribuir al desarrollo de este campo de estudio y optimizar la praxis médica(AU)

Introduction: Quality indicators for attention and satisfaction perceived in the follow-up consultation by the type 2 diabetic patient are factors of special importance to understand a phenomenon as complex as therapeutic adherence in chronic noncommunicable diseases. Objective: To assess some quality indicators of medical care in follow-up consultations and the degree of satisfaction perceived by type 2 diabetic patients with adherence or non-adherence to treatment. Methods: Descriptive, cross-sectional study with 30 type 2 diabetic patients from the family doctor's office 3, Cartagena Popular Council, Cienfuegos Province. We used items 13 and 14 of the Questionnaire for the Assessment of Therapeutic Adherence in Patients with type 2 diabetes mellitus prepared by researchers from Marta Abreu Universidad Central de Las Villas in Cuba. The information was processed with the SPSS version 15.0. Results: Disciplined patients registered higher absolute and relative frequencies positively in more quality indicators of medical care than undisciplined patients and they were evidently satisfied with medical care received despite complying or not with the treatment. Conclusions: The need was proved to investigate in depth the phenomenon of therapeutic adherence and particularly the determinants associated with the team health-patient, in order to contribute towards the development of this field of study and optimize medical practice(AU)

Entorno y cuidado: circunstancias que influyen en la calidad de la atención médica percibida por los colombianos / Environment and care: circumstances that influence the quality of healthcare perceived by the people in Colombia / Ambiente e cuidado: circunstâncias que influenciam a qualidade da atenção médica percebida pelos colombianos

Introducción. El análisis de las situaciones de salud, en el acto del cuidado de la enfermería, requiere de conocimientos, pues es el marco conceptual y la guía de esta labor. Aunque el cuidado integral de la salud, según Watson, depende del compromiso moral del enfermero de preservar la dignidad humana; son frecuentes los informes que muestran una mala percepción de la prestación de servicios de salud. En los informes, se indica que el 36% de los encuestados tienen una mala o muy mala percepción de la calidad de la atención médica. El objetivo es reflexionar sobre las circunstancias que influyen en la calidad de la atención médica percibida por los colombianos. Temas de reflexión. Se abordará el tema desde los patrones de conocimiento de la enfermería: el empírico, el estético, el ético, el sociocultural y el personal. Discusión. Las condiciones que influyen en la percepción de la calidad de la atención médica se agrupan en dos conceptos del metaparadigma de la enfermería. El primero es el entorno, en el que existen barreras de oferta y demanda, como la tecnificación, la infraestructura y los recursos del sistema de salud. El segundo es el cuidado, en el que la condición laboral tiene incidencia, ya que los profesionales de enfermería sienten culpabilidad, agotamiento y estrés, y comprometen la buena percepción del cuidado médico y el sentido de trascendencia profesional. Conclusiones. El acto del cuidado de la enfermería está rodeado de situaciones poco favorables, dadas las barreras en el sistema de salud colombiano, que comprometen la labor del enfermero. Por lo tanto, es necesario reflexionar y desarrollar conceptos relacionados con los patrones de conocimiento de la disciplina, que inciden en la formación de los nuevos profesionales. Esto, con el fin de cumplir a cabalidad el deber ser y el hacer de la enfermería en Colombia. [Duque-Castro JA, Ortiz-Urbano J, Rengifo-Arias DM. Entorno y cuidado: circunstancias que influyen en la calidad de la atención percibida por los colombianos. MedUNAB. 2018;21(2):60-68. doi:10.29375/01237047.2799].

Introduction. The analysis of health situations, in terms of nursing care, requires knowledge, since it is the conceptual framework and guide for this work. Although comprehensive healthcare, according to Watson, depends on the nurse's moral commitment to preserve human dignity, there are frequent reports that show a poor perception of the provision of healthcare services. The reports indicate that 36% of those surveyed had a poor or very poor perception of the quality of healthcare. The objective is to reflect on the circumstances that influence the quality of healthcare perceived by the people in Colombia. Topics of reflection. The topic will be addressed through the patterns of knowledge of nursing: empirical, aesthetic, ethical, sociocultural and personal. Discussion. The conditions that influence the perception of healthcare quality are grouped into two nursing metaparadigm concepts. The first is the environment, in which there are supply and demand barriers, such as technification, infrastructure and resources of the healthcare system. The second is the care, on which the employment status has an influence, since nursing professionals feel guilt, exhaustion and stress, and compromise the good perception of healthcare and the sense of professional importance. Conclusions. The act of caring in nursing is surrounded by unfavorable situations, given the barriers in the Colombian healthcare system that compromise the work of nurses. Therefore, it is necessary to reflect and develop concepts related to the patterns of knowledge of this discipline, which have an effect on the training of new professionals. This is in order to fully comply with the duty and practice of nursing in Colombia. [Duque-Castro JA, Ortiz-Urbano J, Rengifo-Arias DM. Environment and care: circumstances that influence the quality of medical care perceived by the people in Colombia. MedUNAB. 2018;21(2):60-68. doi:10.29375/01237047.2799].

Introdução. A análise das situações de saúde, no ato do cuidado da enfermagem, requer conhecimento, pois é o referencial conceitual e o guia desta atividade. Embora os cuidados integrais de saúde, segundo Watson, dependem do compromisso moral do enfermeiro para preservar a dignidade humana; há relatos frequentes que mostram uma má percepção da prestação de serviços de saúde. Nos relatórios, indica-se que 36% dos entrevistados têm uma percepção ruim ou muito ruim da qualidade do atendimento médico. O objetivo é refletir sobre as circunstâncias que influenciam a qualidade da atenção médica percebida pelos colombianos. Temas para reflexão. O tema será abordado a partir dos padrões de conhecimento da enfermagem: o empírico, o estético, o ético, o sociocultural e o pessoal. Discussão. As condições que influenciam a percepção da qualidade da atenção médica são agrupadas em dois conceitos do metaparadigma da enfermagem. O primeiro é o ambiente, no qual existem barreiras de oferta e demanda, como a tecnificação, a infraestrutura e os recursos do sistema de saúde. O segundo é o cuidado, no qual a condição de trabalho tem impacto, uma vez que os profissionais de enfermagem sentem-se culpados, exaustos e estressados, comprometendo a boa percepção do cuidado médico e o sentido de transcendência profissional. Conclusões. O ato do cuidado de enfermagem está cercado de situações desfavoráveis, dadas as barreiras no sistema de saúde colombiano, que comprometem o trabalho do enfermeiro. Portanto, é necessário refletir e desenvolver conceitos relacionados aos padrões de conhecimento da disciplina, que afetam a formação dos novos profissionais. Isso, a fim de cumprir integralmente o dever de ser e exercer a enfermagem na Colômbia. [Duque-Castro JA, Ortiz-Urbano J, Rengifo-Arias DM. Ambiente e cuidado: circunstâncias que influenciam a qualidade da atenção médica percebida pelos colombianos. MedUNAB. 2018;21(2):60-68. doi:10.29375/01237047.2799].

Análisis de 7 años de la queja en gineco-obstetricia por la Comisión Estatal de Arbitraje Médico en Oaxaca, México / 7-year analysis of the complaint in gynecology-obstetrics by the State Commission of Medical Arbitration in Oaxaca, Mexico

ANTECEDENTES: Se realizó la revisión de 7 años del Sistema de Quejas Médicas en la Comisión Estatal de Arbitraje Médico del Estado de Oaxaca, México, entidad autónoma y calificada para dirimir el proceso de inconformidad durante el fenómeno de la atención médica. Se analizaron todas las quejas, formas de resolución y en especial se identifico la queja en gineco-obstetricia. OBJETIVO: Caracterizar la inconformidad en la queja del usuario en la especialidad de gineco-obstetricia. MÉTODO: Investigación documental, descriptiva, transversal, retrospectiva y sin implicaciones éticas, efectuada mediante el análisis de bases de datos del SAQMEDO de enero de 2008 a abril de 2015. Se seleccionaron todos los expedientes de quejas médicas de la especialidad, entre todas las presentadas. RESULTADOS: El Instituto Mexicano del Seguro Social fue la entidad más frecuente en quejas médicas seguida por la medicina privada. Por octavo año consecutivo la ginecología y obstetricia prevalece como líder en quejas de los usuarios, sumando en el actual análisis 100 de 438 quejas. El origen de las quejas resulta de la deficiencia en la otorgación del servicio institucional y privado que contabilizó el 69% de los casos. CONCLUSIONES: La falta en el proceso de la evaluación del desempeño ha sido fundamental en la repetición de la queja en gineco-obstetricia. A lo largo de 8 años se ha repetido el modelo vicioso, sin que las instituciones hagan algo a cambio. De continuar ignorando el problema de manera local conseguiremos que éste ciclo se perpetúe.

BACKGROUND: It has been made a complete analysis of 7 years in the State Commission of Medical Arbitration in Oaxaca, one of the southern states in México. This Commission is the legal entity to judge the process of malpractice. The study was aim to identify the obstetrics and gynecology complains. OBJECTIVE: Characterize the medical complain in the obstetrics and gynecology specialty. METHOD: It was conducted a documentary research, descriptive, transversal, retrospective and without ethical implications, through analysis of databases of the State Commission of Medical Arbitration of Oaxaca, corresponding to 2008 -2015 activity report; we selected records were medical complaints in the specialty of gynecology-obstetrics. RESULTS: The Mexican Institute of Social Security Services became the most demanded medical provider closely followed by the private practice. Obstetrics and gynecology was the most demanded medical specialty for 8th uninterrupted years. From 438 claims 100 accounted to this specialty. The failure to give or perform the service was the origin of the complains. CONCLUSION: Absence of risk assessment and supervision of competence in the performance of the medical process were the most forthcoming issues when malpractice were continue to identified. Eight in a row years of failure to amended these vicious process speaks for itself. Lots of hard work are to be consider as a reliability strategy.

Guía para evaluar el programa de educación en diabetes en la Atención Primaria de Salud / Guide to evaluating diabetes education Program in Primary Health Care

Introducción: la evaluación permanente de las acciones y resultados de los sistemas de salud es una de las principales expresiones de la rectoría del Estado y una de las mejores formas para alcanzar sus objetivos estratégicos. Objetivo: brindar una herramienta para la evaluación del programa de educación en diabetes a nivel de la Atención Primaria de Salud. Métodos: se realizó una investigación de desarrollo, que permitió la creación de una guía para expresar juicios de valor a partir de la comparación de los resultados alcanzados con estándares establecidos. Se estudiaron la disponibilidad del programa a nivel del consultorio y materiales para la educación en diabetes. Para el proceso, se diseñaron guías de observación y entrevistas con el fin de evaluar las principales actividades realizadas por el equipo de salud. Para operacionalizar criterios, indicadores y estándares se contó con la colaboración de varios expertos. Resultados: la guía propuesta constó de 32 criterios e indicadores para evaluar las diferentes dimensiones. En estructura se tuvieron en cuenta los médicos, enfermeras, licenciados en Cultura Física, psicólogos, podólogos y nutricionistas disponibles para ejecutar el programa y la capacitación de estos. Para este resultado se valoró la opinión de trabajadores y pacientes por los servicios recibidos y algunos indicadores como mortalidad, complicaciones, control glucémico adecuado, deseable o aceptable, cumplimiento del tratamiento e incorporación a los círculos de diabéticos. Conclusiones: esta guía contribuirá a evaluar la ejecución del programa de educación en diabetes en la Atención Primaria de Salud y, por tanto, a identificar las brechas entre lo deseado y lo observado, así como a orientar adecuadamente la distribución de los recursos humanos y materiales.

Introduction: ongoing evaluation of actions and outcomes of health systems is one of the main expressions of a state guidance and one of the best ways to achieve strategic objectives. Objective: provide a tool for assessing diabetes education program at Primary Health Care. Methods: a development research was conducted. It allowed the creation of a guide to express value judgments based on comparing the results obtained with established standards. Program availability at the office, and materials for education in diabetes were studied. Program availability at the medical practice office, and materials for education in diabetes were studied. For the process, observation and interview guides were designed to evaluate the main activities of the health team; in order to operationalize criteria, indicators and standards with the collaboration of several experts. Results: the proposed guide consisted of 32 criteria and indicators to assess different dimensions. In structure, available doctors, nurses, Physical Culture graduates, psychologists, podiatrists, and nutritionists were taken into account to run the program and training them. For this result, workers and patient's opinion on the services was assessed, as well as some indicators such as mortality, complications, appropriate, desirable or acceptable glycemic control, treatment compliance and incorporation into diabetics support groups. Conclusions: this guide will help assessing the implementation of diabetes education program in primary health care and, therefore, to identify gaps between what is desired and observed, as well as to properly guide the distribution of human and material resources.

Calidad de la atención médica a las personas que viven con VIH/sida. / Quality of medical care to persons living with HIV/aids.

Se realizó una investigación de evaluación de sistemas y servicios de salud en el Policlínico Docente "José Martí Pérez" de Santiago de Cuba, durante el 2009, a fin de evaluar la calidad de la atención médica (38 médicos y 38 enfermeras de la familia) a las 58 personas que viven con virus de inmunodeficiencia humana/sida en esta área, según las dimensiones científico-técnica, de satisfacción de los usuarios, conocimientos de los proveedores de salud y efectividad. Mediante la creación de un grupo de expertos, que establecieron criterios explícitos, descriptivos y normativos, construyeron indicadores y prefijaron estándares para valorar aspectos seleccionados de la estructura, el proceso y los resultados; se constató que existían deficiencias en la estructura de los consultorios médicos, con limitación de los recursos materiales e insuficientes conocimientos de los prestatarios del sector en aspectos fundamentales de la epidemiología de la infección y del seguimiento a estos afectados, los cuales constituyeron los indicadores de peores resultados y además influyeron en que la evaluación de los indicadores de impacto seleccionados fuera inadecuada. Finalmente, se recomendó llevar a cabo actividades de capacitación sistemáticamente para los proveedores de salud.

An investigation of health systems and services evaluation was carried out in "José Martí Pérez" Teaching Polyclinic in Santiago de Cuba, during the 2009, in order to evaluate the quality of medical care (38 family's physicians and 38 nurses) to the 58 people living with the human immune deficiency virus/aids in this area, according to the scientific-technological dimensions, to the users' satisfaction, to the knowledge of the health providers and effectiveness. By means of a group of experts who established explicit descriptive and normative criteria, they built indicators and they preset standards to evaluate selected aspects of the structure, the process and the results; it was verified that deficiencies existed in the structure of the doctor's offices, with limitation of material resources and scarce knowledge of the sector providers in fundamental aspects of the epidemiology of the infection and of the follow-up to these affected patients, which constituted the indicators of worst results and they also influenced on the inadequate of the evaluation of the selected impact indicators. Finally, it was recommended to carry out systematically training activities for the health providers.

Guía de evaluación de la atención médica en un centro oftalmológico de Venezuela, 2008 / Guide of assessment of the medical care in an Ophthalmology center in Venezuela, 2008

Se realizó la presente investigación con el objetivo de brindar una herramienta para la evaluación de un centro oftalmológico, con servicios de Misión Milagro implantados en Venezuela. La guía propuesta constó de 66 criterios e indicadores que servirían para evaluar las diferentes dimensiones. En estructura se tuvieron en cuenta las características de la planta física, la disponibilidad de recursos materiales, así como la cobertura, capacitación y competencia de los recursos humanos. Para el proceso se diseñaron guías de observación con el fin de evaluar las principales actividades realizadas por el equipo de salud y para los resultados se valorá la opinión de los trabajadores y la de los pacientes por los servicios recibidos. Para operacionalizar los criterios, indicadores y estándares se contó con la colaboración de varios expertos

A developmental research was carried out to offer a tool for assessment of an Ophthalmology center with Milagro's Mission service implemented in Venezuela. The guide proposed included 66 criteria and indicators allowing assessment of the different dimensions. As regards structure authors took into account the characteristics of the physical plant, the availability of human resources. For the process observational guides were designed that will allow the assessment of the main activities performed by the health staff and for results we considered the worker opinions and that of the service received by patients came to services. To make operative the criteria, indicators and standards we took into account the cooperation of some experts

Evaluación de la calidad de la atención médica en la línea preoperatoria del Centro Oftalmológico "Lara" (octubre, 2006) / Assessment of the medical care quality in the preoperative line of "Lara" 0phthalmology Center (October, 2006)

Se realizó una investigación evaluativa de corte transversal con el objetivo de evaluar la calidad de la atención médica en la línea preoperatoria del Centro Oftalmológico "Lara", en el municipio venezolano de Iribarren. Esta metodología tuvo en cuenta las características de la planta física y la disponibilidad de recursos materiales, así como la cobertura, la capacitación y la competencia de los recursos humanos. En el proceso se evaluó el cumplimiento de las principales actividades realizadas por el equipo de salud, mientras que en los resultados se tuvo en cuenta la atención médica a los pacientes que acudieron a la línea preoperatoria en el período analizado. Los criterios, indicadores y estándares se operacionalizaron con la colaboración de varios expertos. Se concluyó que la calidad de la atención médica en la línea preoperatoria en el centro oftalmológico "Lara" no fue satisfactoria. Se recomendó a la dirección del centro oftalmológico discutir los resultados con el colectivo de trabajo para analizar las deficiencias encontradas, y en una segunda etapa la extensión de la evaluación a las otras áreas de atención médica del centro oftalmológico, el salón y el posoperatorio.

A cross-sectional evaluative research was carried out to assess the medical care quality in the preoperative line of "Lara" Ophthalmology Center from the Venezuelan municipality of Iribarren. This methodology took into account the physical plant features and the availability of material resources, as well as the coverage, the recruitment and the competence of human resources. During process authors assessed the fulfillment of main activities performed by health staff, whereas in results we took into account the medical care to patients came to preoperative line in analyzed period. Criteria, indicators and standards were operational with the cooperation of some experts. We conclude that the medical care quality in the preoperative line in above mentioned Ophthalmology center was not satisfactory. We recommended to the management of this center to discuss the results with the working staff to analyze the deficiencies founded and in a second stage, the extent of assessment to other medical care areas of this center, the operating room and the postoperative time.

Calidad de la atención hospitalaria a niños con lesiones por quemaduras / Quality of the hospital care to children with lesions due to burns

Se efectuó un estudio descriptivo y transversal de 853 pacientes menores de 15 años con lesiones por quemaduras, que egresaron del Hospital Infantil Norte Dr Juan de la Cruz Martínez Maceira"de Santiago de Cuba a lo largo del período comprendido desde enero de 1997 hasta diciembre de 2008, a fin de valorar la calidad de la atención brindada a estos lesionados en la institución; para ello se tomaron como indicador de salud las tasas de letalidad y se compararon con las esperadas según la Clasificación Cubana de Pronóstico de Vida. Los datos de interés se obtuvieron de las historias clínicas y del Departamento de Estadística de la entidad, pero también de las encuestas abiertas realizadas a los familiares para precisar su grado de satisfacción al egresar los pacientes. Los ingresados con diagnósticos de leve, menos grave y muy grave egresaron vivos; pero no así 60 por ciento de los incluidos en la categoría de críticos en extremo. Se reflexionó acerca de los factores que influyeron en estos resultados y se concluyó que los problemas estructurales y de recursos se minimizan cuando se ponen el corazón y la voluntad inquebrantable de los hombres en función de las buenas prácticas en el trabajo.

A descriptive and cross sectional study of 853 patients under 15 years with injuries due to burns who were discharged from Dr Juan de la Cruz Martínez Maceira Northern Children Hospital in Santiago de Cuba during the period from January, 1997 to December, 2008 was carried out, in order to evaluate the quality of care given to these patients in the institution; for this the lethality rates were taken as health indicators and they were compared to the expected ones according to the Cuban Life Prognosis Classification. The interesting data were obtained from the medical records, the Statistics Department of the institution, and the open surveys filled by relatives to specify their satisfaction when discharging the patients. Those admitted with diagnosis of mild, less severe and very severe burns were discharged alive; but not a 60 percent of those included in the category of extremely critical burns. Factors that influenced in these results were analyzed and it was concluded that the structural problems and of resources are minimized when hearts and iron willingness of men are devoted to the good practical work.

Cáncer en estadio terminal: ¿morir en el domicilio o en un centro hospitalario? / End-stage cancer: to die at home or in a hospital?

Se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo para determinar las causas de muerte y los motivos por los cuales los pacientes con cáncer en estadio terminal, fallecen en los centros hospitalarios, a fin de disminuir el índice de mortalidad en estas instituciones, que específicamente en el Hospital Provincial Dr Joaquín Castillo Duany de Santiago de Cuba resultó ser de 66,3 por ciento en el 2008; mejorar la calidad de su atención médica, comparar la mortalidad en el hospital con la del área de salud y precisar las razones que obligaron a estos pacientes a concurrir a la unidad asistencial en la fase final de su enfermedad, cuando debieron permanecer en sus hogares, atendidos por el equipo de salud en la comunidad. Entre las principales causas de muerte figuraron la bronconeumonía y la insuficiencia multiorgánica

A descriptive, cross-sectional and retrospective study was carried out to determine the causes of death and the reasons why patients with end-stage cancer die in hospitals, in order to reduce the mortality rate in these institutions, which specifically in the Dr Joaquín Castillo Duany Provincial Hospital of Santiago de Cuba was found to be 66,3 per cent in 2008, to improve quality of health care, to compare the hospital mortality with that of the health area, and to specify the reasons that forced these patients to attend the care unit at the terminal stage of their illness, when they should stay in their homes, served by the health team in the community. Among the leading causes of death were bronchopneumonia and multiple organ failure

Círculos de calidad como, estrategia de un programa de garantía de calidad de la atención médica, en el instituto nacional de perinatología / Quality circles as strategy of a quality assurance program of medical attention in national institute od perinatology

El presente artículo muestra la metodología de implantación de un porgrama de garantía de calidad de la atención médica mediante círculos de calidad en el Instituto Nacional de Perinatología, y sus resultados. Entre ellos destacan: efectos en la estructura organizacional, en la optimización de recursos, en el porpio porceso de la atención, en la satisfacción de los pacientes y en el aprendizaje implicado en la adaptación de esta tecnología al ámbito hospitalario y a las características de una cultura diferente de la cual surgió esa tecnología. El poryecto, concebido como investigación-acción, fue asesorado por el Centro de Investigaciones en Salud Pública, y fue creado con el porpósito de asegurar que las condiciones organizacionales bajo las cuales se porporciona la atención médica fue sen aquélas que permitieran elevar la calidad tanto en la dimensión interpersonal como en la técnica, mediante la participación del personal directamente responsable de la prestación de los servicios. Ello condujo a la utilización de los círculos de calidad como técnica participativa de control de calidad y como eje de un porgrama de garantía de calidad de la atención médica. Pueden identificarse siete etapas en la implantación del porgrama de garantía de calidad mediante la utilización de círculos de calidad: 1) elaboración del documento porpositivo y portocolo de trabajo; 2) negociación; 3) diseño de una guía para la elaboración de un manual de garantía de calidad; 4) selección del punto de inicio; 5) elaboración del Manual de Garantía de Calidad por servicios; 6) operacionalización de los círculos de calidad; 7) evaluación del porgrama. Esta experiencia ha demostrado la factibilidad de utilizar los círculos de calidad como componentes fundamentales de un porgrama de garantía de calidad de la atención médica y permite asegurar que, en general, es posible utilizar esta tecnología en los servicios de salud

The present article shows the methodology of implantation of a quality guarantee program of medical attention through quality circles at the National Institute of Perinatology and it's results. Among them emphasize the following: organization's structure effects. The optimus on resources in it's own process of attention on the satisfaction of the patients and in the learning implicated in the adaptation of the technology to the hospital enviroment and the characteristics of a different culture from which that technology emerged. The proyect, conceived as investigation-action, was advised by Public Health Investigation Center and was created with the purpose to secure that the organized conditions under which the medical attention are given were those permitting to raise the quality as much in the among personal dimention as in the technical, through the participation of the personnel directly resposible of the services given. This led to the use of quality ,circles as participant technical of quality control and as main quality guarantee program of medical attention. Seven stages can be identified in the implantation of the quality assurance program using the quality circles: 1) to elaborate the proposal document and work protocol; 2) negotiation; 3) drawing of a guide for the elaboration of a quality guarantee manual; 4) selection the point of starting; 5) elaboration of the quality guarantee manual by service; 6) to operate the quality circles; 7) evaluation of the program. This experience has demostrated it's feasible using the quality circles as fundamental components of a quality guaranty program of medical attention and permits to secure that, in general, it is possible to use this technology in the health services.

Unidad de garantía de calidad estrategía para asegurar niveles óptimos en la calidad de la atención médica / Quality assurance unit strategy to secure top levels in the medical attention quality

La Unidad de Garantía de Calidad de la Atención Médica (UGC) es uno de los programas extramuros del Instituto Nacional de Salud Pública (INSP), que fue creada el 25 de mayo de 1989 por acuerdo de la Junta de Gobierno del INSP, para coordinar los esfuerzos del propio Instituto en el ramo, desarrollar el conocimiento en materia de garantía de calidad y fomentar su aplicación en los servicios de salud. La misión que tiene la UGC es fomentar una cultrura por la calidad y concientizar al personal de salud sobre la contribución que tiene esta calidad en la prestación de un servicio, a fin de que éste participe en forma decidida, entusiasta y eficaz para el logro de los objetivos y metas institucionales. Las áreas sustantivas que desarrolla la UGC para lograr sus objetivos son cuatro: enseñanza, investigación, asesoría e información. Sus áreas metodológicas son la monitoría, la evaluación, el diseño, el desarrollo y el cambio organizacionales; por último, sus áreas de influencia son los tres niveles de atención médica. Su organización incluye un Consejo Directivo, un comité Ejecutivo, una Coordinación General y cuatro programas que corresponden a las áreas sustantivas: enseñanza, investigación, asesoría e información. La universalización de la calidad a todas las funciones de los servicios de salud es una tarea pioritaria de la UGC para favorecer, de manera significativa, el progreso de los servicios de salud en México y, en la medida de lo posible, en Latinoamérica

The quality assurance unit of medical attention (UGC) is one of the outside programs of the National Institut of Public Health (INSP), which was created may 25 1989, as agreement of the government board (INSP) to coordinate the efforts of the same Institute on the field, developed the knowledge in quality assurance and to promote it's application at the health services. The task of the UGC is to promote a quality culture and to create consciousness on the health personnel, on the contribution that this quality has in the one service rendered, to make them participate in a determined, enthusiastic, and effective way for the success of the objetives and institutional goals. The areas which the UGC develops to obtain it's objetives are four: teaching, investigation, advising and information. The generality of the quality to all the functions of the health services is a priority task of UGC to favor, in a significative way, the progress of the health services in Mexico, and as possible, in Latinamerica.