Preparation and placement of cartilage island graft in tympanoplasty / Preparação e colocação de enxertos de cartilagem “em ilha" em timpanoplastia

Introduction: Cartilage graft tympanoplasty has a better success rate in the treatment of chronic otitis media if regularly prepared and placed. Objective: To prepare cartilage island material and evaluate its effect on the success rate of tympanoplasty. Methods: The medical records of 87 patients (48 males and 39 females; mean age, 27.3 ±11.2 years; range, 14–43 years) with chronic otitis media without cholesteatoma who underwent intact canal-wall-up tympanoplasty and revision surgery between December of 2007 and October of 2011 were retrospectively evaluated. Surgery was performed under general anesthesia via a retroauricular approach. Results: The overall success rate of this technique was 93% in terms of perforation closure. No graft lateralization or displacement into the middle ear occurred. The overall average preoperative air bone gap was 37.27 ± 12.35 dB, and the postoperative air bone gap was 27.58 ± 9.84 dB. The mean postoperative follow-up period was 15.3 months (range: 7–21 months). Conclusion: If cartilage graft is properly prepared and placed, cartilage graft tympanoplasty appears to provide better success rates and hearing results. .

Introducão: A timpanoplastia de enxerto de cartilagem tem uma melhor taxa de sucesso no tratamento de otite média crónica se for preparada e colocada de forma sistemática. Objetivo: Preparar o material de enxerto de cartilagem “em ilha" e avaliar o seu impacto na taxa de sucesso da timpanoplastia. Método: Os registos médicos de 87 pacientes (48 do sexo masculino e 39 do sexo feminino; idade média 27.3 ±11.2 anos; intervalo 14–43 anos) com otite média crónica sem colesteatoma que foram submetidos a timpanoplastia de levantamento de parede do canal intacto e cirurgia de revisão entre Dezembro 2007 e Outubro 2011 foram avaliados em retrospetiva. A cirurgia foi realizada sob anestesia geral através de uma abordagem retro auricular. Resultados: A taxa de sucesso global da nossa técnica foi de 93% em termos de sutura da perfuração. Não ocorreu lateralização do enxerto nem deslocação para o ouvido médio. O intervalo aéreo-ósseo pré-operatório médio global (ABG) era de 37.27 ±12.35 dB e o ABG pós-operatório era de 27.58±9.84dB. O período médio de seguimento pós-operatório era de 15.3 meses (intervalo 7-21 meses). Conclusão: Se o enxerto de cartilagem for devidamente preparado e colocado, a Timpanoplastia de enxerto de cartilagem apresenta melhores taxas de sucesso e resultados ao nível da audição. .

Tratamento de fratura blow-out com enxertos autógenos de cartilagem da concha auricular / Treatment of blow-out fracture with cartilagem of the auricular shell autogenous graft

As fraturas zigomático-orbitárias geralmente trazem sérias complicações tardias ao paciente, se não tratadas rapidamente, como diplopia, distopia e enoftalmia, decorrentes da herniação de conteúdo orbital para os seios maxilar e etmoidal e do aprisionamento da musculatura extrínseca do globo ocular. Com o advento da tomografia computadorizada, pôde-se estudar com detalhe as estruturas fraturadas, permitindo avanços consideráveis no tratamento. Atualmente, encontram-se diversos materiais disponíveis no mercado para auxiliarem na reconstrução do assoalho da órbita bem como existem técnicas alternativas no caso da falta deles. O objetivo desse trabalho é o de expor o caso de um paciente que procurou o ambulatório do Curso de Especialização em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do CEBEO/Hospital Agenor Paiva, relatando ter sido vítima de colisão entre duas bicicletas. Uma tomografia computadorizada comprovou deslocamento do osso zigomático, fratura da parede medial e lateral do seio maxilar e cominução do assoalho orbitário, além de fratura Le Fort I. O assoalho da órbita foi restabelecido com cartilagem autógena da concha auricular D. O pós-operatório evidenciou um excelente resultado estético e funcional, o que nos fez concluir que a cartilagem da concha auricular pode ser empregada na reconstrução orbitária.

The zigomatic-orbital fracture generally bring serious complications delayed to the patient if not treated quickly, like diplopia, dystopia and enophthalmos decurrent to the herniation of orbital content to maxillary and etmoidal sinus and to the capture the ocular globe extrinsical muscle. With the advent of the computed tomography scans the structures fractured could be studied with detail allowing considerable advances in the treatment. Actually, diverse available materials in the market to assist in the floor of the orbit reconstruction, as well as exist alternative techniques for the lack of them. The objective of this work is to relate the case of a patient that looked for the Course of Specialization in Maxilofacial Surgery and Traumatology of the CEBEO/ Agenor Paiva Hospital clinic telling to have been victim of collision between two bicycles. A computed tomography scans proved a zigomatic bone and medial and lateral wall of the maxillary sinus fracture and the comminuted of the orbital floor, beyond the Le Fort I fracture. The orbital floor was reestablished with autogenous cartilage of the auricular shell D. The postoperative evidenced an excellent esthetic and functional result, what in it made them to conclude that the cartilage of the auricular shell can be used in the orbital reconstruction.

Participação do HIF-1'alfa' na expressão de colageno tipo II e agrecano na cartilagem articular mediada pela IL-1'beta' e TNF'alfa' / The participation of HIF-1'alpha' in collagen type II and aggrecan expression on articular cartilage mediated by IL-1'beta' and TNF'alpha' cytokines

O Fator Induzido por Hipóxia-1 (Hypoxia Inducible Factor-1 - HIF-1) é um fator de transcrição responsável por transcrever genes relacionados às alterações nas concentrações de oxigênio e sobrevivência celular. A cartilagem articular é um tecido avascular e o ambiente dos condrócitos é caracterizado por condições de hipóxia dentro da matriz. Nestas condições a proteína HIF-1α do Fator de transcrição Induzido por Hipóxia-1α (HIF-1α) é necessário para controlar o metabolismo e a integridade funcional da cartilagem. Além da hipóxia algumas citocinas como IL-1β e TNFα são também capazes de estabilizar HIF-1α, além de serem consideradas as principais mediadoras da osteoartrite (OA). Objetivo: Verificar a participação da IL–1β na regulação do HIF-1α em condições normais de oxigênio; Verificar a utilização da via da Fosfatidil-Inositol-3-Kinase (PI-3K) pelo HIF-1α e analisar a participação HIF-1α na expressão de colágeno tipo II e agrecano e a sua regulação pelas citocinas TNF-α e da IL–1β. Material e Métodos: Condrócitos humanos provenientes de pacientes em OA, submetidos à artroplastia...

Introduction: Hypoxia Inducible Factor -1 (HIF-1) is a transcription factor that regulates the expression of genes related with oxygen concentration e cellular survive. Articular cartilage is a non-vascular tissue and the condrocytes microenviroment are caracterized by hypoxic conditions inside the extracelluar matrix. In this condition, the protein HIF-1α, from HIF-1 is necessary to the metabolism control and cartilage functional intengrity. Some citokines like IL-1β and TNFα, as well as hypoxia, are capable to stabilize HIF-1α and are essential in oateoarthritis (OA) progression disease. Objective: To verify the participation of IL–1β in the HIF-1α regulation under normal conditions of oxygen; To verify if the pathway of phosphatidilynositol-3-Kinase (PI-3K) is used in this modulation; To analyse HIF-1α participation in the collagen type II and aggrecan gene expression and your regulation by TNF-α and IL–1β. Material and Methods: Human OA chondrocytes were obtained from patients with OA that underwent total knee joint replacement surgery...

Blefaroplastia em coelhos por meio de cartilagem auricular alógena conservada em solução saturada de NaCl / Rabbits eyelid repair by means of alogen auricular cartilage preserved in NaCl saturated solution

Avaliou-se a reconstrução da pálpebra inferior de coelhos, com cartilagem auricular alógena, conservada em solução saturada de NaCl em 12 coelhos, adultos, de ambos os sexos. Os animais receberam acepromazina (0,5mg/kg/IM) e tiletamina e zolazepam (7,0mg/kg/IM), após o que removeu-se um fragmento de 1,0x0,5cm das pálpebras inferiores, esquerda e direita. A pálpebra esquerda foi reparada pela técnica de blefaroplastia em H (GC) e a direita por um retalho de cartilagem auricular associado a blefaroplastia em H (GE). Aos sete dias de pós-operatório (PO), as feridas cirúrgicas dos animais do GC apresentavam retração cutânea. Aos 15 dias de PO, observou-se que as feridas nos coelhos do GE estavam cicatrizadas, mas 30 por cento das do GC apresentavam deiscência e retração cicatricial. Aos 30 dias de PO, as feridas nos animais do GE e GC apresentavam-se cicatrizadas, mas, 30 por cento nos do GC não apresentavam as bordas das feridas coaptadas. O enxerto de cartilagem auricular diminuiu a retração cicatricial, possibilitando reparo anatômico à pálpebra

The rabbit inferior eyelid repair was evaluated using NaCl satured-stored alogenous auricular cartilage. Twelve adult male and female rabbits had a 1.0x0.5cm fragment removed from the left and right inferior eyelids after pre-medication with acepromazine (0.5mg/kgIM) and tiletamine-zolazepan (7.0mg/kgIM) anesthesia. The "H" plasty technique was used to the left eyelid repair (CG) and the right one was repaired with auricular cartilage associated with the "H" plasty technique (GG). The CG wounds presented cutaneous retraction at day 7th of the post-operative period. The GG wounds were healed on the day 15th, while the CG wounds presented 30 percent of deiscence and cicatricial retraction. The GG and CG wounds were healed at day 30th of the post-operative period, but 30 percent of the CG wounds did not present the edges lined up. It was concluded that the auricular cartilage graft decreases cicatricial retraction and improves anatomical eyelid repair