Características del trauma ocular en pacientes diagnosticados con catarata traumática / Characteristics of Ocular Trauma in Patients Diagnosed with Traumatic Cataract

Objetivo: Determinar las características del trauma ocular en pacientes diagnosticados con catarata traumática. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal con 335 pacientes diagnosticados con catarata traumática. Las variables incluyeron edad, sexo, ojo afectado, lugar de ocurrencia del trauma, uso de protección en el entorno laboral, tipo de trauma ocular, daños asociados, morfología de la catarata y zona de lesión. Resultados: La edad promedio de los pacientes fue de 52,2 ± 14,8 años. Se observó un predominio del sexo masculino (75,5 por ciento) y la mayoría de los casos presentaron un trauma ocular cerrado (70,4 por ciento). El ojo derecho fue más afectado (64,8 por ciento). En cuanto al lugar de ocurrencia del traumatismo ocular, el 49,9 por ciento de los casos se produjo en el contexto laboral, y la mayoría de los pacientes que experimentaron un trauma ocular abierto no utilizaban protección ocular. Las lesiones asociadas más comunes fueron el aumento de la presión intraocular, la ruptura de la cápsula y las sinequias, la diálisis del iris. En cuanto a la morfología de las cataratas, se observó que predominaba la opacidad total. Conclusiones: Este estudio subraya la importancia de estrategias preventivas, especialmente en entornos laborales propensos a lesiones oculares. La falta de protección ocular en casos de trauma ocular abierto enfatiza la necesidad de concienciar a la población sobre la importancia de medidas de seguridad adecuadas. Estos hallazgos pueden guiar intervenciones clínicas y políticas de salud pública para reducir la incidencia y las secuelas de la catarata traumática(AU)

Objective: Determine the characteristics of ocular trauma in patients diagnosed with traumatic cataract. Methods: A cross-sectional descriptive observational study was carried out with 335 patients diagnosed with traumatic cataract. The variables included age, sex, affected eye, location of trauma occurrence, use of protection in the work environment, type of ocular trauma, associated damage, cataract morphology and area of injury. Results: The average age of the patients was 52.2 ± 14.8 years. A predominance of males was observed (75.5 percent) and the majority of cases presented blunt ocular trauma (70.4 percent). The right eye was more affected (64.8 percent). Regarding the place of occurrence of ocular trauma, 49.9 percent of cases occurred in the work context, and the majority of patients who experienced open ocular trauma did not use eye protection. The most common associated injuries were increased intraocular pressure, capsule rupture and synechiae, iris dialysis. Regarding the morphology of the cataracts, it was observed that total opacity predominated. Conclusions: This study highlights the importance of preventive strategies, especially in work environments prone to eye injuries. The lack of eye protection in cases of open eye trauma emphasizes the need to raise public awareness about the importance of adequate safety measures. These findings may guide clinical interventions and public health policies to reduce the incidence and sequelae of traumatic cataract(AU)

Efectividad del Ocular Trauma Score en la predicción de los resultados visuales en pacientes con catarata traumática / Effectiveness of the Ocular Trauma Score to predict visual outcomes in traumatic cataract patients

Objetivo: Evaluar la efectividad del Ocular Trauma Score como factor pronóstico de la agudeza visual final en pacientes con diagnóstico de catarata traumática. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y de evaluación de un sistema pronóstico en una serie de 61 casos. Los pacientes fueron divididos en dos grupos de acuerdo con el mecanismo del trauma. Se estudió la relación entre la agudeza visual a los tres meses después de la cirugía de catarata y las variables demográficas y clínicas. El resultado visual se predijo mediante el Ocular Trauma Score y se comparó con el obtenido. Resultados: La mediana de la edad de los pacientes estudiados fue de 52,8 (RI: 44,0-63,0) años. Los pacientes con antecedentes de trauma abierto tendieron a ser más jóvenes: 50,5 (RI: 43,0-54,0) años de edad vs. 57,0 (RI: 45,5-65,5) años. Predominaron los pacientes del sexo masculino (85,2 por ciento) y de baja escolaridad (55,7 por ciento). Se observó mejoría de la agudeza visual mejor corregida después de la cirugía, en particular en los pacientes con trauma cerrado. El Ocular Trauma Score pronosticó adecuadamente para agudeza visual de 20/40 o más. Conclusiones: Se logran buenos resultados con el uso del Ocular Trauma Score como factor pronóstico de la agudeza visual en pacientes con diagnóstico de catarata traumática(AU)

Objective: Evaluate the effectiveness of the Ocular Trauma Score as a prognostic factor for final visual acuity in patients diagnosed with traumatic cataract. Methods: A descriptive longitudinal evaluative study was conducted of a prognostic system in a series of 61 cases. The patients were divided into two groups according to the trauma mechanism. An analysis was performed of the relationship between visual acuity three months after cataract surgery and clinical and demographic variables. Visual outcome was predicted with the Ocular Trauma Score and then compared with the result obtained. Results: Mean age of the patients studied was 52.8 (IR 44.0-63.0) years. Patients with a history of open trauma tended to be younger: 50.5 (IR: 43.0-54.0) years vs. 57.0 (IR: 45.5-65.5) years. A predominance was found of male sex (85.2 percent) and a low educational level (55.7percent. Best corrected visual acuity was found to improve after surgery, particularly in patients with closed trauma. The Ocular Trauma Score predicted appropriately for visual acuity values of 20/40 or higher. Conclusions: Good results are obtained with the use of the Ocular Trauma Score as a prognostic factor for visual acuity in patients diagnosed with traumatic cataract(AU)

Caracterización de los traumatismos oculares severos en la infancia / Characterization of severe ocular traumas in childhood

Objetivo: caracterizar clínica y epidemiológicamente el trauma ocular severo en edad pediátrica. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo de serie de casos, en pacientes pediátricos que ingresaron por trauma ocular severo, atendidos en el Servicio de Urgencias y Oftalmología Pediátrica del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer de enero a diciembre del 2010. La muestra fue de 63 pacientes menores de 19 años de edad, de ambos sexos. Se analizaron diferentes variables demográficas (edad, sexo), y epidemiológicas: evento traumático, agudeza visual grados según puntaje del trauma ocular OTS, tipo de lesión (globo abierto o cerrado) y zona afectada. Resultados: el 81 por ciento fueron varones, y predominó el grupo de edad entre 5 y 9 años (38,1 por ciento ). Hubo un predominio de los traumas cerrados sobre los de globo abierto. Los traumas cerrados se localizaron fundamentalmente en la Zona II, y los abiertos en la Zona I para un 94,3 y 67,8 por ciento respectivamente. Conclusiones: el trauma ocular a globo cerrado particularmente las contusiones localizadas en la Zona II fueron los que más se presentaron. Con relación al pronóstico visual según los valores del OTS hubo gran similitud entre las diferentes categorías y el resultado visual final

Objective: to characterize clinically and epidemiologically the severe ocular trauma at pediatric ages. Methods: a retrospective and descriptive case series study was conducted in pediatric patients, who were admitted to emergency pediatric ophthalmology service of Ramon Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology due to severe ocular trauma from January to December 2010. The sample was made up of 63 patients less than 19 years of age of both sexes. The following demographic (age and sex) and epidemiological variables such as trauma event, visual acuity according to the ocular trauma score, type of lesion (open or close eyeball) and affected area were analyzed. Results: in this group, 81 percent were males and the predominant age group was 5 to 9 years (38.1 percent). Close eyeball trauma prevailed over open trauma, the former were mainly located in Zone II, whereas the latter were found in Zone I, accounting for 94.3 percent and 67.8 percent, respectively. Conclusions: ocular trauma of close eyeball-type, mainly contusions placed in Zone II, was the most frequent. As to the visual prognosis according to the ocular trauma scoring, there was great similarity between the different categories and the final visual outcome

Afecciones traumáticas del cristalino y de la lente intraocular / Traumatic lesions of the crystalline lens and of the intraocular lens

Los traumatismos oculares pueden provocar opacidad secundaria del cristalino, así como la pérdida de su posición anatómica o la de la lente intraocular. Estas son afecciones frecuentes con devastadoras consecuencias si no son atendidas correctamente. Con el desarrollo de las nuevas técnicas quirúrgicas, los resultados anatómicos y visuales de estos pacientes operados son cada día más sorprendentes; pero es mandatorio examinar exhaustivamente al paciente, el abordaje en el momento idóneo y la elección de la técnica quirúrgica adecuada.

Ocular injuries can develop secondary opacity of the crystalline lens as well as the loss of its anatomical position or intraocular lens dislocation. These disorders can frequently lead to devastating consequences if not properly assisted. Recent surgical techniques have dramatically changed the visual prognosis of these patients, achieving amazing anatomical and functional success. However, thorough examination of the patient and the selection of the right surgical time and surgery technique are the keys to attaining good final visual results.

Resultados del tratamiento quirúrgico de la catarata traumática / Results of the surgical treatment of the trauma cataract

Objetivo: Describir los resultados del tratamiento quirúrgico de pacientes con catarata traumática, que acudieron a la consulta de urgencias oftalmológicas del Hospital General “Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso” de Santiago de Cuba en el año 2008. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal, donde se analizaron variables como: edad, sexo, tipo de trauma, alteraciones oculares asociadas, agudeza visual mejor corregida preoperatoria y posoperatoria, conducta quirúrgica y complicaciones. La información obtenida se procesó mediante el paquete estadístico SPSS-11,6. Se utilizó las frecuencias absolutas y relativas como medida de resumen. Resultados: Hubo un predominio de los pacientes entre 25 y 34 años (50 %), el sexo masculino (80,8 %) y los traumas a globo cerrado (76,9 %) con subluxación del cristalino en un 30,8 %. El 69,2 % de los pacientes antes de la intervención quirúrgica presentaban una agudeza visual mejor corregida entre 0,01 a 0,09 y el 84,6 % obtuvo una posoperatoria entre 0,4 y 1,0. A 100 % de los pacientes se les realizó extracción extracapsular del cristalino por la técnica de Blumenthal. El 69,2 % no requirieron vitrectomía anterior y se les colocó un lente en cámara posterior al 53,8 % de los casos. La opacidad de cápsula posterior se presentó en el 34,6 % de los operados. Conclusión: El tratamiento quirúrgico de la catarata traumática, si es planificado y se realiza oportunamente, conlleva al buen pronóstico visual de los pacientes. Esto reduce el número de complicaciones y secuelas invalidantes, y logra la reincorporación del paciente a la sociedad.

Objective: To describe the results of surgical treatment of traumatic cataract patients who were seen at the ocular emergency service of “Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso” general hospital in Santiago de Cuba, in 2008. Methods: An observational, descriptive, cross-sectional study was conducted to analyze variables such as age, sex, type of trauma, associated ocular disorders, visual acuity, best corrected preoperative and postoperative surgical treatment and complications. The information obtained was processed by SPSS-11,6 statistical software, using the absolute and relative frequency as an outcome measure. Results: There was a predominance of patients between 25 and 34 years of age (50 %), male (80,8 %) and blunt trauma (76,9 %) with lens subluxation in 30,8 % of cases. Before surgery, 69,2 % of patients had best corrected visual acuity ranging 0,01 to 0,09 and 84,6 % had postoperative acuity between 0,4 and 1,0. One hundred percent of the patients underwent extracapsular lens extraction by Blumenthal technique, 69,2 % did not require anterior vitrectomy, whereas posterior chamber lenses were placed in 53,8 % of cases. Posterior capsule opacity was present in 34,6 % of the surgical patients. Conclusions: Surgical treatment of traumatic cataract, if planned and performed in due time, leads to good visual prognosis of patients, thus reducing the number of disabling complications and sequelae, and making the full reincorporation of the patient in the society possible.

Trauma ocular a globo abierto en zona I / Open globe ocular trauma in zone I

El trauma ocular, a globo abierto o cerrado, ocasiona gran ansiedad al lesionado, ya que su pronóstico visual está en relación con la conducta médica en el servicio de urgencia. La conducta debe ser específica para cada caso y así minimizar las complicaciones que se presentan en estos pacientes como: catarata y glaucoma de muy difícil manejo. Se describe un paciente de 43 años de edad que sufrió un trauma vegetal a globo abierto en zona I, con una espina de Marabú en el ojo derecho hace 3 meses. Refirió disminución de la agudeza visual de movimiento de mano a un metro, lagrimeo y sensación de cuerpo extraño. Acude al Instituto "Ramón Pando Ferrer", con la herida corneal suturada en su provincia y catarata traumática. Se le realizó facoaspiración de cristalino, pupiloplastia, implante de lente intraocular de cámara posterior, con seguimiento a las 24 horas y al mes de operado. El paciente alcanzó una agudeza visual con corrección óptica de 1,0 en la cartilla de Snellen al mes de operado.

The ocular trauma, either open or closed globe, causes great anxiety to the injured, since the visual prognosis depends on an adequate medical performance at the emergency service. The performance should be specific to the case in question in order to minimize the possible complications that might occur such as cataract and glaucoma, very difficult to be managed. The case of a 43 year-old patient, who suffered an open globe vegetal trauma in area 1 in his right eye caused by one marabú thorn 3 months ago, was presented. He mentioned decreased visual acuity at one-meter distance, tears and feeling of foreign body in the eye. He went to “Ramón Pando Ferrer" Cuban Institute of Ophthalmology, with his corneal wound sutured and traumatic cataract. He underwent phacoaspiration in the crystalline, pupiloplasty, intraocular lens implantation in the posterior chamber and he was followed-up the first 24 hours and one month after surgery. The patient finally reached visual acuity with optical correction of 1,0 in Snellen´s chart one month after the surgery.

Comportamiento epidemiológico de la catarata traumática en un municipio de la República Bolivariana de Venezuela: segundo semestre 2008 / Epidemiological behavior of traumatic cataract in a municipality of Bolivarian Republic of Venezuela: second semester, 2008

Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal con el objetivo de identificar las características epidemiológicas de la catarata traumática en el municipio Bartolomé de las Casas, Estado Zulia, Venezuela, durante el segundo semestre de 2007. El universo estuvo constituido por el total de pacientes con catarata y la muestra por aquellos con antecedentes de traumatismo ocular y diagnóstico de catarata traumática. Se estudiaron las variables edad, sexo, ocupación, tipo de traumatismo según mecanismo de producción, etiología del trauma y uso de los medios de protección. La información se obtuvo a través de la historia clínica individual, se clasificó y llevó a una base de datos confeccionada al efecto, fue analizada estadísticamente por procedimientos descriptivos. Como medidas de resumen de los datos se obtuvieron las frecuencias absolutas y relativas. Entre los principales resultados se obtuvo que el grupo de edades más afectado fue el de 30 a 44 años, predominio del sexo masculino y de ocupación obreros. Hubo más traumatismos cerrados que abiertos y la principal causa de las lesiones fueron los objetos no metálicos. La mayoría de los pacientes no usaban los medios de protección adecuados.

A cross-sectional descriptive study was conducted with the goal of identifying epidemiological characteristics of traumatic cataract in Bartolomé de las Casas municipality, Zulia State, Venezuela, during the second semester, 2007. The universe of study consisted of all patients with cataract and the sample consisted of those with a history of ocular trauma and traumatic cataract diagnosis. Variables such as age, sex, occupation, type of trauma as the mechanism, etiology of injury and use of means of protection were studied. Information was obtained through the individual medical history and was ranked a database made ​​to the effect, was statistically analyzed by descriptve procedure. As summary measures of data were obtained absolute and relative frequencies. Among the main results obtained, the age group most affected was 30 to 44 years, male predominance and workers. There were more blunt trauma than open and the main cause of injuries were non-metallic objects. Most patients did not use adequate protective device.

Resultados del tratamiento quirúrgico de la catarata traumática en edad pediátrica / Results of the surgical treatment of traumatic cataract at pediatric ages

OBJETIVO: Describir los resultados anatómicos y visuales de la cirugía de catarata traumática en niños. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, desde abril de 2006 hasta diciembre 2009 en el servicio de Oftalmología Pediátrica del Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer". Se estudiaron 46 pacientes con edades entre los 3 y 14 años, diagnóstico de catarata traumática y agudeza visual mejor corregida menor de 0,4. Fue realizada la extracción extracapsular del cristalino con implante o no de lente intraocular. Se analizaron los resultados de la cirugía para lo que se tuvo en cuenta la anatomía, la agudeza visual mejor corregida preoperatoria y posoperatoria a los 4 meses, y las complicaciones posoperatorias inmediatas y tardías asociadas. RESULTADOS: La edad más vulnerable a presentar catarata traumática fue de 9 a 11 años (45,6 por ciento). Etiológicamente predominó el trauma contuso, el ojo izquierdo y el sexo masculino. Se colocó lente intraocular en un 84,8 por ciento de los pacientes, de estos los del tipo plegables fueron los más frecuentes. La agudeza visual mejor corregida poscirugía obtenida en 19 ojos (41,4 por ciento) estuvo entre 0,5-0,7 y en el 19,5 por ciento por encima de 0,7. Entre las complicaciones inmediatas se destaca la membrana ciclítica más uveítis 39,1 por ciento y en las tardías la deformidad pupilar 19,6 por ciento. CONCLUSIONES: El tratamiento quirúrgico de la catarata traumática, con implante de lente intraocular constituye la mejor opción para el infante ya que produce buenos resultados visuales con mínimo de complicaciones, lo que permite una buena visión futura.

OBJECTIVE: To describe the anatomical and visual results of the traumatic cataract surgery in children. METHODS: A retrospective descriptive study was carried out from April to December 2009 in the "Ramón Pando Ferrer" Cuban Institute of Ophthalmology pediatric ophthalmology service. Forty six patients were studied aged 3-14 years, diagnosed with traumatic cataract and best corrected visual acuity under 0.4. The extracapsular extraction of the crystalline lens was performed with/without intraocular lens implant. The surgical results involving the anatomy, the best corrected visual acuity before surgery and after 4 months, and the immediate and late associated postoperative complications were analyzed. RESULTS: The most vulnerable age for traumatic cataract ranged 9 to 11 years, (45.6 percent). From the etiological viewpoint, the contusive trauma, the left eye and the male sex predominated. Intraocular lenses were implanted in 84.8 percent of patients, being the folding type the most frequent. The best corrected visual acuity post surgery in 19 eyes (41.4 percent) was 0.5-0.7 and 19.5 percent showed 0.7. Some of the immediate complications were the cyclitic membrane plus uveitis (39.1 percent) whereas the late complications included pupil deformity in 19.6 percent of the cases. CONCLUSIONS: The surgical treatment of traumatic cataract, with intraocular lenses represents the best option in children since it achieves good visual results at minimal complications, thus allowing good vision in the future.

Traumatismo ocular con cuerpo extraño intraocular a propósito de un caso / Eye trauma with an intraocular foreign body: case presentation

Se presenta un caso de traumatismo ocular con cuerpo extraño intraocular en una paciente de 30 años, a quien se le iba a practicar una enucleación y luego de un análisis más profundo se decidió otra conducta, la cual es expuesta en el presente trabajo. Todos los datos fueron extraídos de su Historia clínica; se muestran fotos que ayudan a la comprensión del caso presentado, así como un cuadro resumen de los medicamentos que ella usó posterior al acto quirúrgico y durante toda la evolución. Se termina con unos breves comentarios acerca de esta entidad encontrados en la literatura consultada.

We present a case of an intraocular trauma with a foreign body in a 30 years old female patient, who was prepared for enucleating and after a more profound analysis we decided another conduct, which is exposed in the present article. All the data were collected from the clinical file, photos are shown that help the comprehension of the presented a case, therefore, a resume table of the medications used in the same patient after the surgical treatment and during the whole evolution. We end commenting about this entity with reviews found in the consulted literature.

Biomicroscopia ultrasónica en pacientes operados de catarata traumática / Ultrasound biomicroscopy used in patients operated from trauma cataract

Caracterizar a los pacientes operados de catarata traumática mediante su evaluación con biomicroscopia ultrasónica. Se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal y prospectivo en el servicio de microcirugía del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer, en el período comprendido entre enero de 2006 a enero de 2007. La muestra la conformaron 72 pacientes quienes recibieron tratamiento quirúrgico por diferentes técnicas con implante de lente intraocular. El 72,2 por ciento fueron del sexo masculino y prevaleció el grupo de edad entre 40 y 49 años. La subluxación del cristalino estuvo presente en el 16,7 por ciento. El 68,1 por ciento presentó una amplitud de la cámara anterior normal independientemente del tipo de trauma. Los hallazgos más frecuentes por Biomicroscopía Ultrasónica fueron: el leucoma corneal, la desinserción zonular y la ruptura de cápsula posterior. Presentaron el mayor porcentaje de buena agudeza visual con corrección posoperatoria y sin ella los pacientes con lente intraocular en saco, localización más frecuente por biomicroscopia ultrasónica. Predominó la ruptura de las fibras zonulares por temporal. La biomicroscopia ultrasónica (BMU) es un medio diagnóstico de gran importancia para la detección de alteraciones del segmento anterior en pacientes operados de catarata traumática.

To characterize the patients operated from trauma cataract through their evaluation with ultrasound biomicroscopy. A longitudinal, prospective, observational and descriptive study was conducted in the Microsurgery Service of Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology from January 2006 to January 2007. The sample was made up of 72 patients who had been surgically treated using different techniques for intraocular lens implant. Male sex was 72,2 percent and the prevailing age group was 40 to 49 years. Crystalline subluxation was found in 16,7 percent of cases. Sixty eight percent of patients had normal anterior chamber amplitude regardless of the type of trauma. The most frequent findings by ultrasound biomicroscopy were corneal leukoma, zonular desinsertion, and posterior capsule rupture. The highest percentage with good visual acuity with/without correction after surgery was found in patients with IOL placed in the sac, the most frequent location according to ultrasound biomicroscopy. Rupture of zonular fibers predominated. Ultrasound biomicroscopy is a diagnostic means of great importante for detection of alterations in the anterior segment of patients operated from traumatic cataract.