Correlation between postoperative cardiac risks factors, functionality and hospital length of stay / Correlação entre os fatores de risco cardíaco pós-operatórios, funcionalidade e tempo de internação

INTRODUÇÃO: Cardiac surgery (CS) may be associated with several organic repercussions responsible for the appearance of cardiac risk factors during the postoperative period. These, associated with prolonged hospital length of stay (LoS), may trigger critical manifestations in individuals undergoing this surgical procedure. OBJECTIVE: To investigate the relationships between postoperative cardiac risk factors, LoS, and changes in functioning state. METHODS: Patients undergoing reconstructive, substitutive, or corrective cardiac surgeries were evaluated. The presence of postoperative cardiovascular risks was assessed using the InsCor score, while LoS and functionality were collected from medical records. RESULTS: One-hundred patients with a mean age of 59.2±12.3 years were included. Significant correlations between functionality and both the hospital and Intensive Care Unit (ICU) LoS (p<0.0001, ρ=0.56; p=0.002, ρ=0.29, respectively), as well as between hospital LoS and the number of comorbidities (p=0.003, ρ=0.28) were found. No significant relationships were observed between the number of postoperative risk factors and LoS. CONCLUSION: Functionality and comorbidities are associated with increased hospital and ICU LoS in patients undergoing cardiac surgery.

INTRODUÇÃO: A cirurgia cardíaca (CC) pode estar associada a diversas repercussões orgânicas responsáveis pelo surgimento de fatores de risco cardíaco no pós-operatório. Estas, associadas ao tempo de internação hospitalar (TIH) prolongado, podem desencadear manifestações críticas em indivíduos submetidos a esse procedimento cirúrgico. OBJETIVO: Investigar a correlação entre os fatores de risco cardíaco pós-operatórios em CC, funcionalidade e o (TIH). MÉTODOS: Foram avaliados pacientes submetidos a CC reconstrutivas, substitutivas ou corretivas. A presença de riscos cardiovasculares pós-operatórios foi avaliada pelo escore da InsCor, enquanto o TIH e a funcionalidade foram coletados em prontuários médicos. RESULTADOS: Cem pacientes com idade média de 59,2±12,3 anos foram incluídos. Correlações significativas entre funcionalidade e TIH total e na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) (p<0.0001, ρ=0.56; p=0.002, ρ=0.29, respectivamente), bem como entre o TIH e o número de comorbidades (p=0.003, ρ=0.28) foram encontradas. Não foram observadas correlações significativas entre o número de fatores de risco pós-operatórios e o TIH. CONCLUSÃO: O número de alterações funcionais e o número de comorbidades estão associados ao aumento do TIH total e na UTI em pacientes submetidos à CC.

O Índice de Imuno Inflamação Sistêmica Prevê Mortalidade Hospitalar em Pacientes Submetidos à Cirurgia Cardíaca com Circulação Extracorpórea / The Systemic Immune-Inflammation Index Predicts In-Hospital Mortality in Patients Who Underwent On-Pump Cardiac Surgery

Resumo Fundamento: O índice de imuno-inflamação sistêmica (SII), um novo índice inflamatório calculado usando contagens de plaquetas, neutrófilos e linfócitos, demonstrou ser um fator de risco independente para a identificação de doença arterial coronariana de alto risco em pacientes submetidos a intervenção coronária percutânea e cardiovascular e cirurgia com circulação extracorpórea (CEC). A relação entre as taxas de mortalidade relacionadas ao SII e à CEC permanece obscura. Objetivo: Esta pesquisa foi desenhada para investigar o uso do SII para prever mortalidade hospitalar em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca com CEC. Métodos: Quatrocentos e oitenta pacientes submetidos a procedimento cardíaco envolvendo CEC durante 3 anos foram coletados do banco de dados do hospital. Foram comparados os dados demográficos, comorbidades, perfis hematológicos e bioquímico e dados operatórios dos grupos. Análises múltiplas de regressão logística foram feitas para determinar preditores independentes de mortalidade. Os fatores prognósticos foram avaliados por análise multivariada e os valores preditivos de SII, relação neutrófilo-linfócito (NLR) e razão plaqueta-linfócito (PLR) para mortalidade foram comparados. Um valor de p <0,05 foi considerado significativo. Resultados: Dos 480 pacientes, 78 desenvolveram mortalidade hospitalar após cirurgia cardíaca. O SII foi um preditor independente de mortalidade hospitalar (odds ratio: 1,003, intervalo de confiança de 95%: 1,001-1,005, p<0,001). O valor de corte do SII foi >811,93 com sensibilidade de 65% e especificidade de 65% (área sob a curva: 0,690). Os valores preditivos de SII, PLR e NLR foram próximos entre si. Conclusão: Altos escores pré-operatórios do SII podem ser usados para determinação precoce de tratamentos apropriados, o que pode melhorar os resultados cirúrgicos de cirurgia cardíaca no futuro.

Abstract Background: Systemic immune-inflammation index (SII), a new inflammatory index calculated using platelet, neutrophil, and lymphocyte counts, has been demonstrated to be an independent risk factor for the identification of high-risk coronary artery disease in patients undergoing percutaneous coronary intervention and cardiovascular surgery with cardiopulmonary bypass (CPB). The relationship between SII and CPB-related mortality rates remains unclear. Objective: This research was designed to investigate the use of SII to predict in-hospital mortality in patients undergoing cardiac surgery with CPB. Methods: Four hundred eighty patients who underwent a cardiac procedure involving CPB over 3 years, were obtained from the hospital's database. The demographic data, comorbidities, hematological and biochemical profiles, and operative data of the groups were compared. Multiple logistic regression analyses were done to determine independent predictors of mortality. Prognostic factors were assessed by multivariate analysis, and the predictive values of SII, neutrophil-lymphocyte ratio (NLR), and platelet-lymphocyte ratio (PLR) for mortality were compared. A p-value <0.05 was considered significant. Results: Of 480 patients, 78 developed in-hospital mortality after cardiac surgery. SII was an independent predictor of in-hospital mortality (Odds ratio: 1.003, 95% confidence interval: 1.001-1.005, p<0.001). The cut-off value of the SII was >811.93 with 65% sensitivity and 65% specificity (area under the curve: 0.690). The predictive values of SII, PLR, and NLR were close to each other. Conclusion: High preoperative SII scores can be used for early determination of appropriate treatments, which may improve surgical outcomes of cardiac surgery in the future.

Resultado da mobilização precoce sobre as repercussões clínicas e funcionais de cirurgias torácicas: revisão integrativa / Resultados de la temprana movilización sobre las repercusiones clínicas y funcionales de cirugíatorácica: revisión integrativa / Results of early mobilization on the clinical and functional repercussions of patients submitted to thoracic surgery: integrative review

Introdução: O período de internação os pacientes passam por um longo período de imobilização no leito, acompanhada de complicações e comorbidades que podem ocorrer no período pós-operatório. A fisioterapia aturará prevenindo os efeitos da imobilidade no leito, além de melhorar a independência funcional do paciente. Objetivo: Diante o exposto, o objetivo desse estudo é analisar as repercussões clínicas e funcionais da reabilitação precoce em pacientes submetidos à cirurgia torácica. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa. Critérios de inclusão: ensaios clínicos randomizados, artigos completos, dos idiomas português, inglês e espanhol, publicados entre 2012 e 2022. Critérios de exclusão: protocolos de ensaios, ensaios não finalizados, estudos inferiores ao ano de 2012 e outras línguas. Descritores: Cirurgia torácica; Deambulação precoce; Modalidades de Fisioterapia. Com seus respectivos termos na língua inglesa. Resultados: Foram encontrados 51 artigos. Com os critérios estabelecidos foram selecionados 06 artigos. Os estudos dos autores avaliados se mostraram benéficos para a terapia de deambulação precoce combinada e exercícios. Conclusões: Os achados resultam na minimização das alterações de fluxo e volume pulmonar, otimização da mecânica do movimento tóraco-abdominal e aumento da amplitude do movimento dos músculos respiratórios, facilitando a reexpansão pulmonar e melhorando osparâmetros de função pulmonar (AU)>

Introduction: During hospitalization, patients go through a long period of immobilization in bed, accompanied by complications and comorbidities that may occur in the postoperative period. Physical therapy will help prevent the effects of immobility in bed, in addition to improving the patient's functional independence. Objective:Given the above, the objective of this study is to analyze the clinical and functional repercussions of early rehabilitation in patients undergoing thoracic surgery. Methodology:It is a systematic review. Inclusion criteria: randomized clinical trials, complete articles, in Portuguese, English and Spanish, published between 2012 and 2022. Exclusion criteria: trial protocols, unfinished trials, studies smaller than 2012 in other languages. Descriptors: Thoracic surgery; Early ambulation; Physiotherapy modalities. Results:51 articles were found. With the established criteria, 06 articles were selected. The evaluated authors' studies have shown benefit for combined early ambulation therapy and exercise. Conclusions:The findings result in the minimization of changes in lung flow and volume, optimization of the mechanics of thoracoabdominal movement and increased range of motion of the respiratory muscles, facilitating lung re-expansion and improving lung function parameters (AU).

Introducción: A lo largo de la hospitalización, los pacientes pasan por un largo período de inmovilización en cama, acompañado de complicacionesy comorbilidades que pueden presentarse en el postoperatorio. La fisioterapia ayudará a prevenir los efectos de la inmovilidad en cama, además de mejorar la independencia funcional del paciente. Objetivo:Teniendo en cuenta lo anterior, el objetivo de este estudio es analizar las repercusiones clínicas y funcionales de la rehabilitación temprana en pacientes sometidos a cirugía torácica.Metodología: Esta es una revisión sistemática. Criterios de inclusión: ensayos clínicos aleatorizados, artículos completos, en portugués, inglés y español, publicados entre 2012 y 2022. Criterios de exclusión: protocolos de ensayos, ensayos inconclusos, estudios menores a 2012 y otros idiomas. Descriptores: Cirugía torácica; Deambulación temprana; Modalidades de fisioterapia. Con sus respectivos términosen inglés.Resultados: Se encontraron 51 artículos. Fueron seleccionados 06 artículos, con los criterios establecidos. Los estudios de los autores evaluados han demostrado beneficios para la combinación de terapia de deambulación temprana y ejercicio.Conclusiones: Los hallazgos resultan en la minimización de alteraciones en el flujo y volumen pulmonar, optimización de la mecánica del movimiento toracoabdominal y aumento en el rango de movimiento de los músculos respiratorios, facilitando la reexpansión pulmonar y mejorando los parámetrosde la función pulmonar (AU).

Atuação do enfermeiro perfusionista na cirurgia cardíaca / Role of the perfusion nurse in cardiac surgery / La actuación del enfermero perfusionista en la cirugía cardíaca

Objetivo: Analisar a atuação do enfermeiro perfusionista na cirurgia cardíaca. Método: Estudo exploratório com abordagem qualitativa, desenvolvida em ambiente virtual no período de 1 a 30 de junho de 2022. Amostra intencional, não probabilística, constituída de 14 enfermeiros perfusionistas. Os dados foram analisados por meio da análise de conteúdo de Bardin. Resultados: Emergiram duas categorias temáticas: Atuação do enfermeiro perfusionista na circulação extracorpórea e A relevância da interação do enfermeiro com os membros da equipe durante a cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea. Os relatos identificaram que o enfermeiro perfusionista realiza inúmeras atribuições que vão desde o histórico de enfermagem, até o preparo e a escolha de materiais, circuitos, dispositivos e maquinários para a condução da circulação extracorpórea. Destaca-se a interação desse profissional com os demais membros da equipe no tocante à comunicação a fim de minimizar riscos e obter resultado cirúrgico positivo para o paciente. Conclusão: A atividade do enfermeiro perfusionista é complexa e necessita de um rigoroso preparo teórico-prático, especializações reconhecidas pelos órgãos competentes, bem como frequentes atualizações mesmo já sendo um profissional experiente. (AU)

Objective: To analyze the role of the perfusionist nurse in cardiac surgery. Method: Exploratory study with a qualitative approach, conducted in a virtual environment from June 1st to June 30th, 2022. The sample consisted of 14 perfusionist nurses, selected intentionally and non-probabilistically. Data were analyzed through Bardin's content analysis. Results: Two thematic categories emerged: the role of the perfusionist nurse in extracorporeal circulation and the relevance of the nurse's interaction with team members during cardiac surgery with extracorporeal circulation. The reports identi-fied that the perfusionist nurse performs numerous tasks ranging from nursing history to the preparation and selection of materials, circuits, devices, and machinery for extracorporeal circulation. The interaction of this professional with other team members regarding communication stands out, aiming to minimize risks and achieve positive surgical outcomes for the patient. Conclusion: The activity of the perfusionist nurse is complex and requires rigo-rous theoretical-practical preparation, recognized specializations by competent bodies, as well as frequent updates even for experienced professionals

Objetivo: Analizar el papel del enfermero de perfusión en la cirugía cardíaca. Método: Estudio exploratorio con enfoque cualitativo, desarrol-lado en ambiente virtual durante el período del 1 al 30 de junio de 2022. Muestra intencional, no probabilística, compuesta por 14 enfermeros de perfu-sión. Los datos fueron analizados mediante el análisis de contenido de Bardin. Resultados: Surgieron dos categorías temáticas: El papel del enfermero perfusionista en circulación extracorporea y la relevancia de la interacción del enfermero con los miembros del equipo durante la cirugía cardíaca con circulación extracorporea. Los informes identificaron que el enfermero perfusionista desempeña numerosas atribuciones que van desde el historial de enfermería hasta la preparación y elección de materiales, circuitos, dispositivos y maquinaria para la conducción de la circulación extracorporea. Se des-taca la interacción de este profesional con los demás miembros del equipo en lo que respecta a la comunicación para minimizar riesgos y obtener resulta-dos quirúrgicos positivos para el paciente. Conclusión: La actividad del enfermero de perfusión es compleja y requiere una preparación teórico-práctica rigurosa, especializaciones reconocidas por los órganos competentes, así como actualizaciones frecuentes incluso siendo un profesional experimentado

Validation of care-educational video for patients in postoperative heart surgery / Validación de vídeo educativo de cuidado para pacientes en el postoperatorio de cirugía cardíaca / Validação de vídeo cuidativo-educacional para pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca

Objective: To develop and validate an educational-care video produced for patients with self-care guidelines in the postoperative period of cardiac surgery. Method: Methodological study, developed in the stages of pre-production, production, and post-production. Content validation was carried out with 13 expert judges, with technical and scientific expertise in the field. Data were tabulated, processed, and analyzed through descriptive analysis. Content validity index (CVI) and Cronbach's alpha tests were performed for reliability. Results: The educational-care video contains information on surgical wound, wound care, alcoho-lic beverages, sexual activity, return to work, physical activity, and diet. Conclusion: The video validated by experts obtained maximum CVI and an attributed reliability of 0.728, indicating it is an educational technology that can be applied in nursing practice to guide patients in the postoperative period of cardiac surgery. (AU)

Objetivo: Construir y validar un video educativo sobre cuidados elaborado para pacientes con instrucciones de autocuidado en el postopera-torio de cirugía cardíaca. Método: Estudio metodológico, desarrollado en las etapas de preproducción, producción y postproducción. La validación del contenido se realizó con 13 jueces expertos, con experiencia técnica y científica en el área. Los datos fueron tabulados, procesados y analizados mediante análisis descriptivo. Se realizaron pruebas de confiabilidad del Índice de Validez de Contenido (IVC) y Alfa de Cronbach. Resultados: El video educativo de cuidado contiene información sobre la herida quirúrgica; cuidados de la herida quirúrgica; consumo de alcohol; actividad sexual; retorno al trabajo; actividad física y nutrición. Conclusión: El video validado por expertos obtuvo un IVC máximo y una confiabilidad asignada de 0,728, lo que indica que es una tecnología educativa que puede ser aplicada en la práctica de enfermería para guiar a los pacientes en el postoperatorio de cirugía cardíaca. (AU)

Objetivo: Construir e validar um vídeo cuidativo-educacional produzido para pacientes com orientações de autocuidado no pós-operatório de cirurgia cardíaca. Método: Estudo metodológico, desenvolvido nas etapas de pré-produção, produção e pós-produção. A validação de conteúdo ocor-reu com 13 juízes especialistas, com expertise técnica e científica na área. Os dados foram tabulados, processados e analisados perante análise descritiva. Realizaram-se os testes de índice de validade de conteúdo (IVC) e de alfa de Cronbach, para confiabilidade. Resultados: O vídeo cuidativo-educacional contém informações quanto a ferida cirúrgica, cuidados com a ferida cirúrgica, bebidas alcoólicas, atividade sexual, retorno ao trabalho, atividade física e alimentação. Conclusão: O vídeo validado pelos especialistas obteve IVC máximo e a confiabilidade atribuída de 0,728, indicando ser uma tecnologia educacional que pode ser aplicada na prática da enfermagem para orientar pacientes no pós-operatório de cirurgia cardíaca. (AU)

Desenvolvimento de checklist para assistência perioperatória neonatal em cirurgia cardíaca / Elaboración de checklist para la atención perioperatoria neonatal en cirugías cardíacas / Development of a checklist for neonatal perioperative care in cardiac surgery

Resumo Objetivo Construir e validar conteúdo de checklist para assistência de enfermagem perioperatória neonatal em cirurgia cardíaca. Métodos Pesquisa metodológica, desenvolvida no período de outubro de 2020 a setembro de 2021, em duas etapas sequenciais: construção dos itens do checklist a partir de revisão integrativa da literatura e validação de conteúdo por sete especialistas em neonatologia, selecionados a partir de busca curricular. Para análise, utilizou-se o índice de validade de conteúdo, considerando valores ≥ 0,8. Resultados Construiu-se um checklist com 57 itens estruturado para intervenções no pré, intra e pós-operatório de cirurgia cardíaca, com ações assistenciais designadas de acordo com a competência legal das categorias dos profissionais de enfermagem (técnico e enfermeiro). No processo de validação, 24 itens foram modificados e quatro excluídos. O nível de concordância mínimo entre os especialistas para os itens foi de 0,86, exceto para um item (0,75). Conclusão O checklist alcançou validade de conteúdo com padrão satisfatório para utilização no perioperatório de cirurgia cardíaca.

Resumen Objetivo Elaborar y validar el contenido de una checklist para la atención de enfermería perioperatoria neonatal en cirugías cardíacas. Métodos Estudio metodológico, llevado a cabo durante el período de octubre de 2020 a septiembre de 2021, en dos etapas secuenciales: elaboración de los ítems de la checklist a partir de una revisión integradora de la literatura y validación del contenido por siete especialistas en neonatología, seleccionados mediante una búsqueda curricular. Para el análisis, se utilizó el índice de validez de contenido, considerando valores ≥ 0,8. Resultados Se elaboró una checklist con 57 ítems, estructurada para realizar intervenciones en el pre, intra y posoperatorio de cirugías cardíacas, con acciones asistenciales designadas de acuerdo con la competencia legal de las categorías de los profesionales de enfermería (técnico y enfermero). En el proceso de validación, se modificaron 24 ítems y se eliminaron cuatro. El nivel de concordancia mínimo entre los especialistas en los ítems fue de 0,86, con excepción de un ítem (0,75). Conclusión La checklist obtuvo validad de contenido satisfactoria para la utilización en el perioperatorio de cirugías cardíacas.

Abstract Objective To build and validate checklist content for neonatal perioperative nursing care in cardiac surgery. Methods This is methodological research, developed from October 2020 to September 2021, in two sequential stages: checklist item construction based on an integrative literature review and content validity by seven experts in neonatology, selected from a search in resumes. For analysis, the Content Validity Index was used, considering values ≥ 0.8. Results A checklist was created with 57 structured items for pre-, intra- and postoperative interventions in cardiac surgery, with care actions designated according to the legal competence of nursing professional (technician and nurse) categories. In the validity process, 24 items were modified and four were excluded. The minimum level of agreement among experts for the items was 0.86, except for one item (0.75). Conclusion The checklist achieved content validity with a satisfactory standard for use in the perioperative period of cardiac surgery.

Early and late outcomes of video thoracoscopic versus open approach for bronchiectasis lung resections / Resultados precoces e tardios da abordagem videotoracoscópica versus aberta para ressecções pulmonares por bronquiectasia

ABSTRACT Objectives: To evaluate the early and late results of surgical treatment of patients with bronchiectasis, comparing the Video-Assisted Thoracic Surgery (VATS) vs. the open thoracotomy (OT). Methods: Observational retrospective study of patients who underwent surgery for bronchiectasis. Patients were divided into two groups according to surgical access OT/VATS. Variables collected included gender, age, preoperative symptoms, etiology, segments involved, FVC and FEV1, type of surgical resection, complications, mortality, and length of hospital stay. Late surgical results were classified as excellent, complete remission of symptoms; good, significative improvement; and poor, little/no improvement. Results: 108 surgical resections (103 patients). OT group 54 patients (52.4%) vs. VATS 49 (47.6%). A high percentage of complications was observed, but no difference between the OT (29.6%) and VATS (24.5%) groups was found. Post-operative hospital stay was shorter in the VATS group (5.4 days) vs. the OT group (8.7 days (p=0.029). 75% of the patients had a late follow-up; the results were considered excellent in 71.4%, good in 26%, and poor in 2.6%. Regarding bronchiectasis distribution, an excellent percentage was obtained at 82.1% in patients with localized bronchiectasis and 47.5% with non-localized bronchiectasis, p=0.003. Conclusions: VATS leads to similar results regarding morbidity, compared to OT. However, VATS was related to shorter hospital stays, reflecting the early recovery. Late results were excellent in most patients, being better in patients with localized bronchiectasis. VATS should be considered a preferable approach for bronchiectasis lung resection whenever possible.

RESUMO Objetivos: Avaliar os resultados precoces e tardios do tratamento cirúrgico de pacientes com bronquiectasias, comparando a Cirurgia Torácica Videoassistida (VATS) versus a toracotomia (TO). Métodos: Estudo retrospectivo observacional de pacientes submetidos à cirurgia de bronquiectasias. Os pacientes foram divididos em dois grupos de acordo com o acesso cirúrgico TO/VATS. As variáveis coletadas incluíram sexo, idade, sintomas pré-operatórios, etiologia, segmentos envolvidos, CVF e VEF1, tipo de ressecção cirúrgica, complicações, mortalidade e tempo de internação. Os resultados cirúrgicos tardios foram classificados como excelentes, remissão completa dos sintomas; bom, melhora significativa; e pobre, pouca/nenhuma melhoria. Resultados: 108 ressecções cirúrgicas (103 pacientes). Grupo TO 54 pacientes (52,4%) vs. VATS 49 (47,6%). Observou-se alto percentual de complicações, mas não foi encontrada diferença entre os grupos TO (29,6%) e VATS (24,5%). O tempo de internação pós-operatório foi menor no grupo VATS (5,4 dias) versus o grupo TO (8,7 dias) (p=0,029). 75% dos pacientes tiveram seguimento tardio; os resultados foram considerados excelentes em 71,4%, bom em 26% e ruim em 2,6%. Quanto à distribuição das bronquiectasias, o percentual excelente foi de 82,1% em pacientes com bronquiectasias localizadas e 47,5% com bronquiectasias não localizadas, p=0,003. Conclusões: VATS mostrou resultados semelhantes em relação à morbidade, comparado ao TO. No entanto, a VATS foi relacionada a internações hospitalares mais curtas, refletindo a recuperação precoce. Os resultados tardios foram excelentes na maioria dos pacientes, sendo melhores em pacientes com bronquiectasias localizadas. A VATS deve ser considerada uma abordagem preferível para a ressecção pulmonar de bronquiectasias sempre que possível.

Marcadores de Perfusão Tecidual como Preditores de Desfechos Adversos em Pacientes com Disfunção Ventricular Esquerda Submetidos à Revascularização Miocárdica (Bypass Coronário) / Markers of Tissue Perfusion as Predictors of Adverse Outcomes in Patients with Left Ventricular Dysfunction Undergoing Coronary Artery Bypass Surgery

Resumo Fundamento: Pacientes submetidos à cirurgia cardíaca podem estar expostos à hipoperfusão tecidual e metabolismo anaeróbico. Objetivo: Verificar se os biomarcadores de hipoperfusão tecidual têm valor preditivo para permanência prolongada na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) em pacientes com disfunção ventricular esquerda submetidos à cirurgia de bypass da artéria coronária. Métodos: Após aprovação pelo comitê de ética institucional e assinatura do termo de consentimento, 87 pacientes com disfunção ventricular esquerda (fração de ejeção <50%) submetidos à cirurgia de bypass coronário foram incluídos. Biomarcadores hemodinâmicos e metabólicos foram coletados em cinco momentos: após anestesia, ao final da cirurgia, na admissão na UTI, e a seis e 12 horas depois. Uma análise de variância para medidas repetidas seguida de um teste post-hoc de Bonferroni foi usado para variáveis contínuas repetidas (variáveis metabólicas e hemodinâmicas) para determinar diferenças entre os dois grupos ao longo do estudo. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: Trinta e oito pacientes (43,7%) que apresentaram desfechos adversos eram mais velhos, apresentaram um Euroscore mais alto (p<0,001), e gradiente venoarterial de CO2 (ΔPCO2) elevado, analisados 12 horas após a admissão na UTI (p<0,01), enquanto uma concentração de lactato arterial aumentada seis horas após a cirurgia foi um fator preditivo negativo (p<0,01). Conclusões: EuroSCORE, lactato arterial seis horas após a cirurgia, ΔPCO212 horas após a cirurgia e QRe são preditores independentes de desfechos adversos em pacientes com disfunção ventricular esquerda após cirurgia cardíaca.

Abstract Background: Cardiac surgery patients may be exposed to tissue hypoperfusion and anaerobic metabolism. Objective: To verify whether the biomarkers of tissue hypoperfusion have predictive value for prolonged intensive care unit (ICU) stay in patients with left ventricular dysfunction who underwent coronary artery bypass surgery. Methods: After approval by the institution's Ethics Committee and the signing of informed consent, 87 patients with left ventricular dysfunction (ejection fraction < 50%) undergoing coronary artery bypass surgery were enrolled. Hemodynamic and metabolic biomarkers were collected at five time points: after anesthesia, at the end of the surgery, at ICU admission, and at six and twelve hours after. An analysis of variance for repeated measures followed by a Bonferroni post hoc test was used for repeated, continuous variables (hemodynamic and metabolic variables) to determine differences between the two groups over the course of the study period. The level of statistical significance adopted was 5%. Results: Thirty-eight patients (43.7%) who presented adverse outcomes were older, higher Euro score (p<0.001), and elevated ΔpCO2 as analyzed 12 hours after ICU admission (p<0.01), while increased arterial lactate concentration at 6 hours postoperatively was found to be a negative predictive factor (p<0.01). Conclusions: Euro SCORE, six-hour postoperative arterial lactate, 12-hour postoperative ΔPCO2, and eRQ are independent predictors of adverse outcomes in patients with left ventricular dysfunction after cardiac surgery.

Comparison between Injury Severity Score (ISS) and New Injury Severity Score (NISS) in predicting mortality of thoracic trauma in a tertiary hospital / Comparação entre o Injury Severity Score (ISS) e o New Injury Severity Score (NISS) na predição da mortalidade de traumas torácicos atendidos em um hospital terciário

ABSTRACT Introduction: measuring the severity of traumatic injuries is crucial for predicting clinical outcomes. Whereas the Injury Severity Score (ISS) has limitations in assigning scores to injuries at the same site, the New Injury Severity Score (NISS) corrects for this problem by taking into account the three most severe injuries regardless of the region of the body. This study seeks to comprehend the clinical and epidemiological profile of trauma patients while comparing the effectiveness of scales for predicting mortality. Methods: a descriptive, observational and retrospective study using records of patients who underwent thoracotomy at the Hospital das Clínicas of the Federal University of Triângulo Mineiro between 2000 and 2019. Demographic data, mechanisms of injury, affected organs, length of stay and mortality were analyzed. Injury severity was assessed using the ISS and NISS, and statistical analyses were conducted using MedCalc and SigmaPlot. Results: 101 patients were assessed, on average 29.6 years old, 86.13% of whom were men. The average duration of hospitalization was 10.9 days and the mortality rate was 28.7%. The ROC curve analysis revealed a sensitivity of 68.97%, specificity of 80.56% and area under the curve of 0.837 for the ISS, and 58.62%, 94.44% and 0.855 for the NISS, respectively. The Youden index was 0.49 for the ISS and 0.53 for the NISS. Conclusion: the study demonstrated comparable efficacy of NISS and ISS in predicting mortality. These findings hold significance in the hospital setting. Professionals must be familiar with these scales to utilize them competently for each patient.

RESUMO Introdução: a medição da gravidade das lesões traumáticas é essencial para prever os desfechos clínicos. Enquanto o Injury Severity Score (ISS) tem limitações ao atribuir pontuações às lesões no mesmo local, o New Injury Severity Score (NISS) corrige esse problema ao considerar as três lesões mais graves independentemente da região corporal. Este estudo visa entender o perfil clínico-epidemiológico dos pacientes traumatizados, comparando a eficácia das escalas para prever mortalidade. Métodos: estudo descritivo, observacional e retrospectivo utilizando registros de pacientes submetidos à toracotomia no Hospital das Clínicas da Universidade Federal do Triângulo Mineiro entre 2000 e 2019. Dados demográficos, mecanismos de lesão, órgãos afetados, tempo de internação e mortalidade foram analisados. A gravidade das lesões foi avaliada usando o ISS e NISS, e as análises estatísticas foram conduzidas no MedCalc e SigmaPlot. Resultados: Foram avaliados 101 pacientes, em média com 29,6 anos, sendo 86,13% homens. A média da internação foi de 10,9 dias e a taxa de mortalidade foi de 28,7%. A análise da curva ROC revelou uma sensibilidade de 68,97%, especificidade de 80,56% e área sob a curva de 0,837 para o ISS, e 58,62%, 94,44% e 0,855 para o NISS, respectivamente. O índice de Youden indicou 0,49 para o ISS e 0,53 para o NISS. Conclusão: o estudo demonstrou semelhante eficácia entre o NISS e o ISS na previsão de mortalidade. Esses resultados geram implicações importantes na aplicação dessas escalas no ambiente hospitalar. É essencial que os profissionais conheçam tais escalas para aplica-las adequadamente no contexto de cada paciente.

Efetividade da terapia Reiki para ansiedade pré-operatória na cirurgia cardíaca: ensaio clínico randomizado / Efectividad de la terapia de reiki para ansiedad preoperatoria en cirugía cardíaca: ensayo clínico aleatorizado / Effectiveness of Reiki therapy for preoperative anxiety in cardiac surgery: a randomized clinical trial

Resumo Objetivo Avaliar a efetividade de um protocolo de Reiki nos níveis de ansiedade no período pré-operatório de cirurgia cardíaca. Métodos Ensaio clínico controlado e randomizado realizado em um hospital universitário de referência em cardiologia entre junho e dezembro de 2021. Foi realizada randomização em bloco e alocação por sorteio com envelopes selados opacos em dois grupos: Controle (n=44; não submetido a intervenção) e Intervenção (n=44; submetido a duas sessões de Reiki três dias antes e na véspera da cirurgia). Os desfechos principais (ansiedade, bem-estar e tensão muscular) foram avaliados ao longo das sessões usando um modelo de efeitos mistos. Para avaliar o tamanho do efeito foram calculados os valores parciais de eta quadrado (η2p). Resultados Foram determinadas as diferenças nos escores de ansiedade (+2,7 pontos a mais para o controle), bem-estar (-0,78) e tensão muscular (1,27), sendo consideradas estatisticamente significativas (p<0,001). Na análise do tamanho do efeito, o experimento distinguiu melhor a variação na variável ansiedade (η2p=0,74) que nas outras duas variáveis (η2p=0,14; η2p=0,23). Conclusão O estudo oferece evidência favorável para efetividade do Reiki no controle da ansiedade pré-operatória de cirurgia cardíaca.

Resumen Objetivo Evaluar la efectividad de un protocolo de reiki en los niveles de ansiedad en el período preoperatorio de cirugías cardíacas. Métodos Ensayo clínico controlado y aleatorizado, realizado en un hospital universitario de referencia en cardiología entre junio y diciembre de 2021. La aleatorización se realizó por bloques y la asignación por sorteo con sobres cerrados opacos en dos grupos: Control (n=44, sin intervención) y Experimental (n=44, sometidos a dos sesiones de reiki, una tres días antes y otra en la víspera de la cirugía). Los criterios de valoración principales (ansiedad, bienestar y tensión muscular) fueron evaluados a lo largo de las sesiones, mediante un modelo de efectos mixtos. Para evaluar el tamaño del efecto se calcularon los valores parciales de eta cuadrado (η2p). Resultados Se observaron diferencias en la puntuación de ansiedad (+2,7 puntos más en el grupo de control), bienestar (-0,78) y tensión muscular (1,27), consideradas estadísticamente significativas (p<0,001). En el análisis del tamaño del efecto, el estudio percibió mejor la variación en la variable ansiedad (η2p=0,74) que en las otras dos variables (η2p=0,14; η2p=0,23). Cirugía El estudio ofrece evidencias favorables para la efectividad del reiki en el control de la ansiedad preoperatoria de cirugías cardíacas. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos: RBR-2nhgvn6

Abstract Objective To assess the effectiveness of a Reiki protocol on anxiety levels in the preoperative period of cardiac surgery. Methods This is a controlled and randomized clinical trial carried out in a university reference hospital in cardiology between June and December 2021. Chunk randomization and allocation by draw with opaque sealed envelopes were carried out in two groups: Control (n=44; not subjected to intervention); and Intervention (n=44; submitted to two Reiki sessions three days before and the day before surgery). The main outcomes (anxiety, well-being and muscle tension) were assessed across sessions using a mixed effects model. To assess the effect size, partial eta squared (η2p) values were calculated. Results Differences in anxiety scores (+2.7 points more than the control), well-being (-0.78) and muscle tension (1.27) were determined, being considered statistically significant (p<0.001). In analyzing the effect size, the experiment better distinguished the variation in the anxiety variable (η2p=0.74) than in the other two variables (η2p=0.14; η2p=0.23). Conclusion The study offers favorable evidence for the effectiveness of Reiki in controlling preoperative anxiety after cardiac surgery. Brazilian Clinical Trials Registry: RBR-2nhgvn6

Utilización del ultrasonido como herramienta para el diagnóstico y tratamiento en cirugía de tórax / Use of ultrasound as a diagnostic and therapeutic tool in thoracic surgery / Uso da ultrassonografia como ferramenta de diagnóstico e tratamento em cirurgia de tórax

Objetivo: presentar la utilización de la guía ecográfica en el tórax para realizar biopsias y colocación de drenajes, ya sean pleurales o pericárdicos. Material y método: se realizaron 124 procedimientos ecoguiados en el Instituto del Tórax del Hospital Maciel, desde enero de 2014 hasta agosto de 2022. Resultados: se evaluaron franja etaria, tipo de procedimiento y rentabilidad diagnóstica en los procedimientos ecoguiados. Se realizaron 69 punciones con fines diagnósticos, 48 colocaciones de drenajes pleurales bajo apoyo ecográfico y 7 drenajes pericárdicos. Conclusión: la realización de procedimientos ecoguiados en el tórax es una herramienta diagnóstica y terapéutica segura, con buen rendimiento y mínimas complicaciones.

Objective: To present the use of ultrasound guidance to perform thorax biopsies and place drainages, whether pleural or pericardial. Method: A total of 124 ultrasound-guided procedures were performed at the Thoracic Institute, Maciel Hospital, from January 2014 to August 2022. Results: The results were assessed based on age group, type of procedure, and diagnostic yield in the ultrasound-guided procedures. There were 69 diagnostic punctures, 48 ultrasound-guided pleural drainage placements, and 7 pericardial drainages. Conclusions: The performance of ultrasound-guided thoracic procedures are a safe diagnostic and therapeutic tool with excellent efficacy and minimal complications.

Objetivo: fica no tórax para realização de biópsias e colocação de drenos pleurais ou pericárdicos. Materiais e métodos: foram realizados 124 procedimentos guiados por ultrassom no Instituto del Tórax do Hospital Maciel no período de janeiro de 2014 a agosto de 2022. Resultados: foram avaliadas faixa etária, tipo de procedimento e rentabilidade diagnóstica em procedimentos guiados por ultrassom. Foram realizadas 69 punções para fins diagnósticos, 48 colocações de drenos pleurais sob suporte ultrassonográfico e 7 drenos pericárdicos. Conclusão: a realização de procedimentos guiados por ultrassom no tórax é uma ferramenta diagnóstica e terapêutica segura, com bom desempenho e complicações mínimas.

Efeito da manobra de recrutamento alveolar no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca: uma revisão sistemática / Effect of the alveolar recruitment maneuver in the immediate postoperative period of cardiac surgery: a systematic review

Introdução: as cirurgias cardíacas são as intervenções de escolha em níveis mais avançados das doenças cardiovasculares, e complicações pulmonares podem ocorrer como consequência das alterações fisiológicas causadas pela circulação extracorpórea, pela anestesia e pela incisão esterno torácica. A fisioterapia atua com o intuito de prevenir e tratar essas complicações, através da utilização de uma das técnicas de expansão pulmonar mais utilizadas na reversão de hipoxemia e atelectasias, a manobra de recrutamento alveolar, com o objetivo de abrir alvéolos colapsados e aumentar as trocas gasosas. Objetivo: revisar sistematicamente os efeitos da manobra, na relação PaO2/FiO2, SatO2, o tempo de ventilação mecânica, o tempo de internamento, a incidência de atelectasia, a pressão arterial média e a frequência cardíaca. Metodologia: revisão de ensaios clínicos controlados e randomizados nas bases de dados PubMed, Cochrane Library, LILACS e PEDro. Foram incluídos estudos que utilizaram a manobra como prevenção de complicações pulmonares, publicados em inglês e português. Resultados: foram incluídos 4 estudos, publicados entre os anos 2005 e 2017. O nível de pressão da manobra variou entre 30 cmH2O a 40 cmH2O. Os estudos mostraram que a manobra foi estatisticamente relevante na relação PaO2/FiO2, SatO2 e na redução da incidência de atelectasias, sem impacto no tempo de ventilação mecânica, no tempo de internamento, na pressão arterial média e na frequência cardíaca. Conclusão: a manobra de recrutamento pode ser considerada como uma técnica a ser utilizada na prevenção de alterações pulmonares, porém não é possível afirmar se os benefícios da manobra perduraram em longo prazo.

Introduction: Cardiac surgeries are the interventions of choice in more advanced levels of cardiovascular disease, and pulmonary complications can occur as a result of physiological changes caused by cardiopulmonary bypass, anaesthesia and the sternum thoracic incision. Physiotherapy acts with the aim of preventing and treating these complications, through the use of one of the most used lung expansion techniques in the reversal of hypoxemia and atelectasis, the alveolar recruitment maneuver, with the objective of opening collapsed alveoli and increasing gas exchanges. Objective: To systematically review the effects of the maneuver on the PaO2/FiO2 ratio, SatO2, duration of mechanical ventilation, length of hospitalization, incidence of atelectasis, mean arterial pressure and heart rate. Methodology: Review of controlled and randomized clinical trials in PubMed, Cochrane Library, LILACS and PEDro databases. Studies that used the maneuver to prevent pulmonary complications, published in English and Portuguese, were included. Results: 4 studies, published between 2005 and 2017, were included. The maneuver pressure level ranged from 30 cmH2O to 40 cmH2O. The studies showed that the maneuver was statistically relevant in relation to PaO2/FiO2, SatO2 and in reducing the incidence of atelectasis, with no impact on the duration of mechanical ventilation, length of hospitalization, mean arterial pressure and heart rate. Conclusion: The recruitment maneuver can be considered as a technique to be used in the prevention of pulmonary alterations; however, it is not possible to state whether the benefits of the maneuver lasted in the long term.

Cardiac anxiety in the perioperative period of patients undergoing cardiac surgical procedures: an observational study / Ansiedad cardíaca en el perioperatorio de pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos cardíacos: estudio observacional / Ansiedade cardíaca no período perioperatório de pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos cardíacos: estudo observacional

ABSTRACT Objective: to compare cardiac anxiety symptoms in patients undergoing coronary artery bypass graft and valve surgery repair in the preoperative period, on the day of hospital discharge and on the first return visit after hospital discharge. Methods: an observational study, carried out in inpatient units and in outpatient clinic of a university hospital. Data were collected through interviews. Cardiac anxiety symptoms were assessed using the Cardiac Anxiety Questionnaire. Results: we observed the effect of time on cardiac anxiety symptoms of patients undergoing coronary artery bypass graft in the total score and in the "Avoidance" domain at discharge and at the first return visit. In patients undergoing valve repair surgery, the effect of time on symptoms was observed only in the first return visit, when compared with the preoperative period. Conclusion: the findings revealed increased cardiac anxiety symptoms in the postoperative period, discharge and first return, when compared to the preoperative period.

RESUMEN Objetivo: comparar los síntomas de ansiedad cardiaca en pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica y reparación valvular en el preoperatorio, en el día del alta hospitalaria y en la primera visita posterior al alta hospitalaria. Métodos: estudio observacional, realizado en las unidades de hospitalización y en la consulta externa de un hospital universitario. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas. Los síntomas de ansiedad cardíaca se evaluaron mediante el Cuestionario de Ansiedad Cardíaca. Resultados: observamos el efecto del tiempo sobre los síntomas de ansiedad cardiaca de los pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica en la puntuación total y en el dominio "Evitación" al alta y en la primera visita de regreso. En pacientes sometidos a corrección quirúrgica de cardiopatía valvular, el efecto del tiempo sobre los síntomas se observó sólo en la primera visita de seguimiento, en comparación con el período preoperatorio. Conclusión: los hallazgos revelaron un aumento de los síntomas de ansiedad cardiaca en el postoperatorio, alta y primer retorno, en comparación con el preoperatorio.

RESUMO Objetivo: comparar os sintomas de ansiedade cardíaca em pacientes submetidos às cirurgias de revascularização do miocárdio e de correção de valvopatias no pré-operatório, no dia da alta hospitalar e no primeiro retorno após a alta hospitalar. Métodos: estudo observacional, realizado nas unidades de internação e no ambulatório de um hospital universitário. Os dados foram coletados por entrevistas. Os sintomas de ansiedade cardíaca foram avaliados utilizando o Questionário de Ansiedade Cardíaca. Resultados: observamos o efeito do tempo nos sintomas de ansiedade cardíaca dos pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio no escore total e no domínio "Evitação" na alta e no primeiro retorno. Em pacientes submetidos à correção cirúrgica de valvopatias, observou-se o efeito do tempo nos sintomas apenas no primeiro retorno, quando comparados com o pré-operatório. Conclusão: os achados revelaram o aumento dos sintomas de ansiedade cardíaca no pós-operatório, alta e primeiro retorno, quando comparados com o pré-operatório.

Coping religioso-espiritual de pacientes no período pré-operatório de cirurgia cardíaca / Coping religioso-espiritual de pacientes en el período preoperatorio de cirugía cardíaca / Religious-spiritual coping of patients in the preoperative period of cardiac surgery

Objetivo: avaliar o coping religioso-espiritual em pacientes no período pré-operatório de cirurgia cardíaca. Método: estudo transversal, analítico, no qual foram avaliados 62 pacientes internados no período pré-operatório de cirurgia cardíaca, entre os meses setembro e dezembro de 2020, em dois hospitais de referência em cirurgia cardíaca no Nordeste do Brasil. Resultados: os pacientes apresentaram um alto uso do coping religioso-espiritual total, com predominância para o positivo. Os principais fatores utilizados para o coping religioso-espiritual positivo foram Posição positiva frente a Deus e Afastamento através Deus/Religião/Espiritualidade. Conclusão: os enfermeiros podem considerar e investir em intervenções que favoreçam o coping positivo, visando repercutir melhor experiência do paciente diante de estressores importantes, como a cirurgia cardíaca.

Objetivo: evaluar el coping religioso-espiritual en pacientes en el período preoperatorio de cirugía cardíaca. Método: estudio transversal, analítico, en el cual fueron evaluados 62 pacientes internados en el período preoperatorio de cirugía cardíaca, entre los meses septiembre y diciembre de 2020, en dos hospitales de referencia en cirugía cardíaca en el nordeste de Brasil. Resultados: los pacientes presentaron un alto uso del coping religioso-espiritual total, con predominio para el positivo. Los principales factores utilizados para el coping religioso-espiritual positivo fueron Posición positiva frente a Dios y Alejamiento a través de Dios/Religión/Espiritualidad. Conclusión: los enfermeros pueden considerar e invertir en intervenciones que favorezcan el afrontamiento positivo, buscando repercutir mejor experiencia del paciente ante estresantes importantes, como la cirugía cardíaca.

Objective: to evaluate the religious-spiritual coping in patients in the preoperative period of cardiac surgery. Method: cross-sectional, analytical study, in which 62 patients hospitalized in the preoperative period of cardiac surgery, between September and December 2020, in two reference hospitals in cardiac surgery in northeastern Brazil, were evaluated. Results: the patients showed a high use of religious-spiritual coping, with predominance for the positive. The main factors used for positive religious-spiritual coping were Positive position towards God and Distancing through God/Religion/Spirituality. Conclusion: nurses can consider and invest in interventions that favor positive coping, aiming to reflect better patient experience in the face of important stressors, such as cardiac surgery.

Perfil epidemiológico dos casos de neoplasias pulmonares durante a pandemia da COVID-19 no Brasil / Epidemiological profile of lung cancer cases during the COVID-19 pandemic in Brazil

Objetivo: analisar o perfil epidemiológico dos casos de neoplasia do sistema respiratório que foram diagnosticados e tratados nos anos de 2017 a 2019 e comparar com os casos ocorridos durante a pandemia da COVID-19 no Brasil. Método: estudo transversal com dados de neoplasia maligna da traqueia, dos brônquios e dos pulmões fornecidos pelo Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. Os casos foram coletados e analisados conforme a modalidade terapêutica e o sexo, por meio da incidência anual para cada região brasileira, comparando-se o período da pandemia e os anos de 2017, 2018 e 2019. Resultados: durante a pandemia, nos casos de neoplasias do sistema respiratório, que acometeram o sexo masculino, foram observadas reduções da realização de procedimentos terapêuticos em todas as regiões brasileiras, notando-se, principalmente, diminuições de 68,22%, 19,58% e 57,24% dos casos tratados com cirurgias, quimioterapia e radioterapia na Região Nordeste. Nos casos de neoplasias que acometeram o sexo feminino, foram detectados aumentos de cirurgias e reduções de radioterapia em todas as regiões federativas, notando-se, principalmente, um aumento de 64,03% e uma redução de 59,73%, respectivamente, dos casos tratados com cirurgia no Centro-Oeste e com radioterapia no Sudeste. Conclusão: o remanejamento dos tratamentos está correlacionado aos aumentos e às reduções dos casos tratados de neoplasias do sistema respiratório. Nesse contexto, os serviços de saúde devem adotar medidas para reduzir a exposição e a contaminação dos indivíduos com a COVID-19, de modo que os tratamentos oncológicos não sejam afetados, e evitar desfechos graves.

Objective: to analyze the epidemiological profile of cases of neoplasms of the respiratory system, which were diagnosed and treated in the years 2017 to 2019, and to compare with the cases that occurred during the COVID-19 pandemic in Brazil. Method: a cross-sectional study with data on the malignant neoplasm of the trachea, bronchi, and lungs provided by the Department of Informatics of the Unified Health System. The cases were collected and analyzed according to the therapeutic modality and sex through the annual incidence for each Brazilian region, comparing the period of the pandemic and the years 2017, 2018, and 2019. Results: during the pandemic, cases of respiratory system neoplasms that affected males and reductions in the performance of therapeutic procedures were observed in all Brazilian regions, noting mainly, decreases of 68.22%, 19.58%, and 57.24% of cases treated with surgeries, chemotherapy, and radiotherapy in the Northeast region. In the cases of neoplasms that affected females, increases in surgeries and reductions in radiotherapy were detected in all federative regions, noting, mainly, an increase of 64.03% and a reduction of 59.73%, respectively, of the cases treated with surgery in the Midwest and with radiotherapy in the Southeast. Conclusion: the relocation of treatments is correlated with increases and decreases in cases of treated respiratory system neoplasms. In this context, health services must adopt measures to reduce the exposure and contamination of individuals with COVID-19 so that cancer treatments are not affected and avoid serious outcomes.

Effect of the alveolar recruitment manoeuvre on pulmonary complications in the immediate postoperative period of cardiac surgery: preliminary results of a randomised controlled trial / Efeito da manobra de recrutamento alveolar em complicações pulmonares no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca: resultados preliminares de ensaio clínico randomizado

Introducion: given the great variability in ventilation protocols, postoperative management, characteristics of the alveolar recruitment maneuver (ARM) (frequency, duration and intensity) and tolerability in patients undergoing cardiac surgery (CS), this study investigates whether ARM is beneficial in this area. situation in order to standardize its use. Objective: we investigated the effectiveness of ARM against pulmonary complications (PCs) immediately after CS. Methods: this randomised clinical trial included 134 patients aged >18 years who underwent coronary artery bypass graft or valve replacement surgery at our institution between February and September 2019. Participants were allocated to receive standard physiotherapy (control group [CG], n=67) or standard physiotherapy plus ARM (intervention group [IG], n=67). Results: there was no statistically significant difference in the incidence of PCs between the CG and IG groups (p=0.85). ARM did not improve gas exchange or lower total mechanical ventilation time, reintubation requirement, or intensive care unit and hospital stay. Conclusions: prophylactic ARM does not decrease the insufficiency of PCs in the postoperative period of CS, it did not improve gas exchange, nor did it reduce the time of MV. MRA was associated with an increased risk of hemodynamic instability. Patients must be screened before performing ARM.

Introdução: dada a grande variabilidade nos protocolos de ventilação, manejo pós-operatório, características da manobra de recrutamento alveolar (MRA) (frequência, duração e intensidade) e tolerabilidade em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca (CC), este estudo investiga se a MRA é benéfica nesta área, a fim de padronizar seu uso. Objetivo: investigou-se a eficácia da MRA contra complicações pulmonares (CPs) imediatamente após a CC. Metodologia: este ensaio clínico randomizado incluiu 134 pacientes com idade > 18 anos submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio ou cirurgia de substituição valvar em nossa instituição entre fevereiro e setembro de 2019. Os participantes foram alocados para receber fisioterapia padrão (grupo controle [GC], n=67) ou fisioterapia padrão com adição da MRA (grupo intervenção [GI], n=67). Resultados: não houve diferença estatisticamente significativa na incidência de CPs entre os grupos GC e GI (p=0,85). A MRA não melhorou as trocas gasosas ou reduziu o tempo total de ventilação mecânica, necessidade de reintubação na unidade de terapia intensiva e internação hospitalar. Conclusão: a MRA profilática não diminui a incidência de CPs no pós-operatório de CC, não melhora as trocas gasosas, nem reduziu o tempo de VM. A MRA foi associada a um risco aumentado de instabilidade hemodinâmica. Os pacientes devem ser avaliados antes de realizar MRA.

Estudo observacional da cirurgia cardíaca em uma macrorregião de saúde do Vale do São Francisco em 13 anos (2008-2020) / Observational study of cardiac surgery at a health macroregion of the Vale do São Francisco in 13 years (2008-2020) / Estudio observacional de cirugía cardíaca en una macrorregión sanitaria del Vale do São Francisco en 13 años (2008-2020)

As cirurgias cardíacas têm o potencial de diminuir a mortalidade e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. Por isso, conhecer o cenário das cirurgias cardíacas locais contribui para o desenvolvimento e a melhoria da assistência. O trabalho objetiva descrever o cenário dos procedimentos cirúrgicos cardiovasculares realizados na região compreendida por Juazeiro (BA) e Petrolina (PE), no período entre 2008 e 2020. Trata-se de um estudo observacional, transversal e descritivo, com base em informações extraídas do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SUS), que consiste em um banco de dados público. Foram avaliados 702 procedimentos cirúrgicos, dentre eles 386 (55%) foram de cirurgia de revascularização miocárdica (CRM), 202 (28,8%) de cirurgia valvar isolada e 114 (16,2%) de outros tipos. Houve aumento da permanência hospitalar no período analisado. Foi observado aumento da mortalidade e média de permanência hospitalar nos momentos de decréscimo no valor de financiamento e número de intervenções. Não foi observado aumento sustentado do número de procedimentos, a despeito do incremento populacional de 9,5% no período. O financiamento e o volume de procedimentos foram instáveis no período de 2008 a 2020 no Sertão do São Francisco. O menor repasse financeiro esteve associado à redução do número de procedimentos, potencialmente restringindo o acesso a pacientes com necessidades mais urgentes. Em consequência, houve aumento da mortalidade e do tempo de internação nos períodos de menor financiamento.

Cardiac surgeries have the potential to reduce mortality and improve quality of life of patients. Thus, knowing the scenario of local cardiac surgeries contributes to the development and improvement of care. This work aims to describe the scenario of cardiovascular surgical procedures performed in the region comprising Juazeiro (BA) and Petrolina (PE), between 2008 and 2020. It is an observational, cross-sectional, and descriptive study based on information extracted from the Hospital Information System of the Sistema Único de Saúde (SUS), which is a public database. We evaluated 702 surgical procedures, among which 386 (55%) were of coronary artery bypass grafting (CABG), 202 (28.8%) of isolated valve surgery, and 114 (16.2%) others. There was an increase in hospital stay in the analyzed period. An increase in mortality and mean hospital stay was observed in moments of decrease in the value of funding and number of interventions. No sustained increase in the number of procedures was observed, despite the 9.5% population increase in the period. Funding and volume of procedures were unstable in the period from 2008 to 2020 in the Sertão do São Francisco. The lower financial transfer was associated with a reduction in the number of procedures, potentially restricting access to patients with more urgent needs. As a result, mortality and hospitalization time increased in the periods of lower funding.

Las cirugías cardíacas pueden reducir la mortalidad y mejorar la calidad de vida de los pacientes. Así conocer el panorama de las cirugías cardíacas locales contribuye al desarrollo y la mejora de la atención. Este trabajo pretende describir el panorama de los procedimientos quirúrgicos cardiovasculares realizados en la región sanitaria que comprende Juazeiro (Bahía, Brasil) y Petrolina (Pernambuco, Brasil), entre 2008 y 2020. Se trata de un estudio observacional, transversal y descriptivo, basado en información del Sistema de Información Hospitalaria del Sistema Único de Saúde (SUS) que consiste en una base de datos pública. Se evaluaron 702 procedimientos quirúrgicos, de los cuales 386 (55%) fueron de cirugía de revascularización coronaria (CABG), 202 (28,8%) de cirugía valvular aislada y 114 (16,2%) de otro tipo. Hubo un aumento de la estancia hospitalaria en el periodo analizado. Se observó una alza de la mortalidad y de la estancia media en el hospital cuando se redujo el valor de la financiación y el número de intervenciones. No se observó un aumento en el número de procedimientos, a pesar del incremento del 9,5% de la población en el periodo. La financiación y el volumen de procedimientos fueron inestables de 2008 a 2020 en el Sertão do São Francisco. La menor transferencia financiera se asoció a una reducción del número de procedimientos, lo que podría restringir el acceso a los pacientes con necesidades más urgentes. En consecuencia, se produjo un aumento de la mortalidad y de la duración de la estancia hospitalaria en los periodos de menor financiación.

Erector spinae plane block on pain management after thoracic surgical approaches due to COVID-19 complications. Case reports / Bloqueio do plano dos músculos eretores da espinha no manejo de dor pós-abordagens cirúrgicas torácicas por complicações da COVID-19. Relato de casos

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Erector spinae plane block is an interfascial plane block used as a tool for management of pain resulting from thoracic and abdominal surgical procedures described in the literature since 2016 and widely used in clinical practice. In the context of the pandemic caused by Sars-CoV-2, multiple pulmonary complications arising from severe viral pneumonia and respiratory failure that required surgical approaches for their investigation and/or treatment were observed. The present study's objective was to present a series of three cases of patients affected by COVID-19 who had pulmonary complications due to infection or exacerbation of previous pulmonary diseases caused by the new coronavirus, in which the continuous fascial plane block was successfully used for postoperative pain management. CASE REPORTS: Three cases of patients with COVID-19 viral pneumonia requiring diagnostic or therapeutic thoracic surgery who underwent erector spinae plane block for perioperative pain management were presented. CONCLUSION: The use of a catheter with continuous infusion of local anesthetic was useful for reducing analgesic rescue and maintaining good postoperative analgesia with no evidence of adverse effects in the presented patients, also allowing acceleration of postoperative recovery and a better outcome for the patients.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O bloqueio do plano dos músculos eretores da espinha é um bloqueio do plano interfascial usado como ferramenta para manejo de dor consequente a procedimentos cirúrgicos torácicos e abdominais descrito na literatura desde 2016 e amplamente utilizado na prática clínica. No contexto da pandemia causada pelo Sars-CoV-2, foram observadas múltiplas complicações pulmonares decorrentes de pneumonia viral grave e insuficiência respiratória que demandaram abordagens cirúrgicas para sua investigação e/ou tratamento. O objetivo deste estudo foi apresentar uma série de três casos de pacientes acometidos pela COVID-19 que tiveram complicações pulmonares pela infecção ou exacerbação de doença pulmonar prévia causada pelo novo coronavírus, nos quais o recurso do bloqueio do plano fascial contínuo foi utilizado para manejo de dor pós-operatória com sucesso. RELATO DOS CASOS: Foram apresentados três casos de pacientes acometidos pelo COVID-19 em sua forma de pneumonia viral, para os quais houve necessidade de cirurgia torácica diagnóstica ou terapêutica, e que foram submetidos ao bloqueio do plano dos músculos eretores da espinha para manejo da dor perioperatória. CONCLUSÃO: O uso de cateter com infusão contínua de anestésico local foi útil para a diminuição dos resgates analgésicos e manutenção de boa analgesia pós-operatória sem evidência de efeitos adversos nos pacientes apresentados, possibilitando ainda a aceleração da recuperação pós-operatória e um melhor desfecho para os pacientes.

Nursing actions in the management of pain related to the use of a patient-controlled analgesia pump during the postoperative period of cardiac surgery / Atuação da enfermagem no gerenciamento da dor relacionada ao uso da bomba de analgesia controlada pelo paciente durante o pósoperatório de cirurgia cardíaca

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Acute postoperative pain affects more than 80.0% of patients and approximately 75.0% of cases are described as moderate to severe. Effective pain relief after cardiac surgery has assumed an important role with the introduction of fast track protocols, requiring better monitoring and patient education for its effectiveness. The present study's objective was to verify if nurses have been playing an active role during pain management, so that this brings positive impacts to the patient in pain control. METHODS: A cross-sectional, descriptive study with a quantitative approach, with data extracted and collected from the digital platform Research Electronic Data Capture in March 2020, referring to data entered in the period between October 2018 and October 2019, totaling 326 patients in the postoperative period of cardiac surgery who used the electronic patient-controlled analgesia pump (PCA) model CADD-Legacy PCA. RESULTS: Predominantly male subjects (73.9%), with a mean age of 59.9±14.9 years. Among the characteristics of the PCA pump, intravenous infusion (98.8%) and bolus/PCA mode (98.5%) stood out. There was adequate monitoring of vital signs in compliance in 96.6% of cases, guidance by the nurse at the time of PCA pump installation in 85.9% and pain control after suspension of the PCA pump in 94.2%. With those who had pain controlled after the end of therapy, there was a predominance of pain control in 95% of patients (p=0.11). CONCLUSION: The results show that well-established protocols, adequate monitoring, and the correct orientation of the patient regarding the use of the device, bring positive impacts after suspension of PCA.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor aguda pós-operatória acomete mais de 80% dos pacientes e, aproximadamente, em 75% dos casos, é descrita como moderada a intensa. O alívio efetivo da dor após cirurgia cardíaca assumiu um papel importante com a introdução de protocolos de via rápida, necessitando de melhor monitoramento e educação do paciente para sua efetividade. O objetivo deste estudo foi verificar se o enfermeiro vem desempenhando um papel ativo durante o gerenciamento da dor, de forma que isso traga impactos positivos ao paciente no controle álgico. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal, descritivo e de abordagem quantitativa, com dados coletados da plataforma digital Research Electronic Data Capture em março de 2020, referente aos dados inseridos no período entre outubro de 2018 e outubro de 2019, totalizando 326 pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca que utilizaram bomba de infusão eletrônica modelo CADD-Legacy ACP. RESULTADOS: A média de idade foi de 59,9±14,9 anos (n=326), com um público predominantemente do sexo masculino (73,9%). Dentre as características de bomba de analgesia controlada pelo paciente (ACP), destacaram-se via de infusão endovenosa (98,8%) e modo bolus/ACP (98,5%). Houve monitorização adequada de sinais vitais em conformidade em 96,6% dos casos, orientação feita pelo enfermeiro no momento da instalação da bomba de ACP em 85,9% e controle da dor após suspensão da bomba de ACP em 94,2%. Com aqueles que tiveram dor controlada após término da terapia, observou-se predominância do controle álgico em 95% dos pacientes (p=0,11). CONCLUSÃO: Os resultados mostraram que protocolos bem estabelecidos, monitoramento adequado e orientação correta do paciente quanto ao uso do dispositivo trazem impactos positivos após suspensão da ACP.

Relación entre sobrecarga del cuidador y agencia de autocuidado del paciente de cirugía cardiaca en Cúcuta ­ Colombia / Relationship between caregiver's burden and self-care agency of cardiac surgical patients in Cúcuta-Colombia

Introducción: Durante el posoperatorio de cirugía cardiaca surgen problemas físicos, psicológicos y sociales, que afectan la capacidad de agencia de autocuidado del paciente, lo cual trae consigo la necesidad de un cuidador durante su recuperación. Objetivo:Determinar la relación entre el nivel de sobrecarga del cuidador principal y la agencia de autocuidado del paciente de cirugía cardiaca. Materiales y métodos: Se planteó un diseño descriptivo de corte transversal, analítico correlacional, participaron pacientes (n=86) y cuidadores (n=86) del programa de cirugía cardiaca, en una institución de alta complejidad en Cúcuta ­ Colombia, seleccionados con muestreo no probabilístico por cuotas, se aplicó la escala de valoración de agencia de autocuidado ASA y la escala de sobrecarga del cuidador de Zarit. Resultados: En cuidadores con una sobrecarga intensa, el 83,33% tenían a su cargo pacientes con baja capacidad de autocuidado. En el grupo de cuidadores con sobrecarga leve, el 63% los pacientes tenían capacidad de agencia de autocuidado media, mientras que, los cuidadores sin sobrecarga, la mayoría de sus pacientes (71, 01%) tenía una capacidad de agencia de autocuidado media, pero un 20,29% exhibió una alta capacidad de autocuidado. Discusión: La capacidad de agencia de autocuidado reduce el nivel de sobrecarga del cuidador, cuando el paciente logra adaptarse a las actividades que contribuyen al cuidado, disminuye el nivel de dependencia. Conclusión: La investigación demostró la relación entre estas dos variables, se debe abordar a pacientes y cuidadores para alcanzar el empoderamiento del autocuidado.

Introduction: During cardiac surgery postoperative care, physical, psychological, and social problems arise, affecting the patient's self-care agency, which brings with it the need for a caregiver during recovery. Objective:To determine the relationship between primary caregivers' burden level and the self-care agency of cardiac surgical patients. Materials and Methods: A descriptive, cross-sectional, analytical, and correlational design was used. Patients (n=86) and caregivers (n=86) attending a cardiac surgery program from a high complexity medical center in Cúcuta, Colombia, participated and were selected using non-probability quota sampling. Self-care Agency Scale (SAS) and Zarit Burden Interview were used in the study. Results: Among the caregivers with severe burden, 83.33% cared for patients with low self-care agency. In the mild-burden caregivers' group, 63% of the patients had middle self-care agency. Most patients (71.01%) of caregivers with no burden had middle self-care agency, but 20.29% exhibited high self-care agency. Discussion: The capacity for self-care agency reduces the level of caregiver burden, when the patient manages to adapt to the activities that contribute to care, the level of dependency decreases. Conclusions:The research demonstrated the relationship between these two variables. Patients and caregivers must be addressed to achieve self-care empowerment.

Introdução: Durante o pós-operatório de cirurgia cardíaca surgem problemas físicos, psicológicos e sociais que afetam a capacidade de agência de autocuidado do paciente, o que traz consigo a necessidade de um cuidador durante a recuperação. Objetivo: Determinar a relação entre o nível de sobrecarga do cuidador principal e a agência de autocuidado do paciente de cirurgia cardíaca. Materiais e Métodos: Foi proposto um desenho descritivo transversal, analítico correlacional, participaram pacientes (n=86) e cuidadores (n=86) do programa de cirurgia cardíaca de uma instituição de alta complexidade em Cúcuta - Colômbia, selecionados com amostragem não probabilística por cotas, foram aplicadas a escala de classificação da agência de autocuidado ASA e a escala de sobrecarga do cuidador de Zarit. Resultados: Nos cuidadores com sobrecarga intensa, 83,33% eram responsáveis por pacientes com baixa capacidade de autocuidado. No grupo de cuidadores com sobrecarga leve, 63% dos pacientes apresentaram média capacidade de agência de autocuidado, enquanto, nos cuidadores sem sobrecarga, a maioria de seus pacientes (71,01%) apresentou média capacidade de agência de autocuidado, mas 20,29% apresentaram alta capacidade de autocuidado. Discussão: A capacidade de agência de autocuidado reduz o nível de sobrecarga do cuidador, quando o paciente consegue se adaptar às atividades que contribuem para o cuidado, o nível de dependência diminui. Conclusão: A pesquisa mostrou a relação entre essas duas variáveis, pacientes e cuidadores devem ser abordados para alcançar o empoderamento do autocuidado.