Angiotensin II and human obesity. A narrative review of the pathogenesis / Angiotensina II y obesidad humana. Revisión narrativa de la patogénesis

Abstract Angiotensin II (Ang II) is a hormone and the main effector of the renin-angiotensin system (RAS). This peptide has crucial pathophysiological effects on hypertension, cardiac hypertrophy, endothelial proliferation, inflammation and tissue remodelling through G protein-coupled receptors. The pro-inflammatory role of Ang II has been reported in various inflammatory processes. Obesity is linked to a chronic inflammatory process which in turn is the cause of some of its morbidities. Ang II is related to the comorbidities related to the comorbidities of obesity, which include alterations in the heart, kidney, hypertension and coagulation. In this regard, activation of AT1 receptors by Ang II can induce an inflammatory process mediated by the transcription factor NF-kB, triggering inflammation in various systems that are related to the comorbidities observed in obesity. The aim of this review was to highlight the pro-inflammatory effects of Ang II and the alterations induced by this hormone in various organs and systems in obesity. The search was done since 1990 through Medline, EMBASE and PubMed, using the keywords: angiotensin II; angiotensin II, obesity; angiotensin II, kidney, obesity; angiotensin II, coagulation, obesity; angiotensin II, inflammation, obesity; angiotensin II, adipose tissue, obesity; angiotensin II, hypertension, obesity; angiotensin II, insulin resistance, obesity; angiotensin II, adiponectin, leptin, obesity; angiotensin II, COVID-19, obesity. Angiotensin II through its interaction with its AT1 receptor, can induce alterations in diverse systems that are related to the comorbidities observed in obesity. Therapeutic strategies to decrease the production and action of Ang II could improve the clinical conditions in individuals with obesity.

Resumen La angiotensina II (Ang II) es una hormona y el principal efector del sistema renina-angiotensina (SRA). Este péptido tiene importantes efectos fisiopatológicos en la hipertensión, la hipertrofia cardíaca, la proliferación endotelial, la inflamación y la remodelación tisular a través de receptores acoplados a la proteína G. El papel pro-inflamatorio de la Ang II se ha reportado en diversos procesos inflamatorios. La obesidad está ligada a un proceso inflamatorio crónico que a su vez es causa de algunas de sus morbilidades. Se ha demostrado que la Ang II está relacionada con las comorbilidades de la obesidad, que incluyen alteraciones en el corazón, el riñón, la hipertensión y la coagulación. En este sentido, la activación de los receptores AT1 por la Ang II puede inducir un proceso inflamatorio mediado por el factor de transcripción NFkB desencadenado inflamación en diversos sistemas que se relacionan con las co-morbilidades observadas en la obesidad. El propósito de esta revisión fue destacar el efecto pro-inflamatorio de la Ang II y las alteraciones inducidas por esta hormona en diversos órganos y sistemas en la obesidad. La búsqueda se hizo desde 1990 a través de Medline, EMBASE and PubMed, utilizando las palabras clave: angiotensina II; angiotensina II, obesidad; angiotensina II, riñón, obesidad; angiotensina II, coagulación, obesidad; angiotensina II, inflamación, obesidad; angiotensin II, adipose tissue, obesidad; angiotensin II, hipertensión, obesidad; angiotensin II, resistencia a la insulina, obesidad; angiotensin II, adiponectina, leptina, obesidad; angiotensina II, COVID-19, obesidad. La angiotensina II a través de su interacción con su receptor AT1 puede inducir alteraciones en diversos sistemas que están relacionados con las comorbilidades observadas en la obesidad. Estrategias terapeúticas para disminuir su producción y la acción de la AngII pudieran mejorar las condiciones clínicas en individuos con obesidad.

Trastorno del espectro autista: caracterización clínica en pacientes de dos centros de referencia en bogotá, colombia / Autism spectrum disorder: clinical characterization of patients at two reference centers in bogotá, colombia / Transtorno do espectro autista: caracterização clínica em pacientes de dois centros de referência em bogotá, colômbia

Resumen Introducción. Los pacientes con trastornos del espectro autista (TEA) presentan gran heterogeneidad en sus características comportamentales, cognitivas, médicas y psiquiátricas. En nuestro medio, no existe una descripción de tales variables. Si bien otros estudios han descrito un perfil clínico característico, es necesario conocer nuestra población blanco. Objetivo. Caracterizar clínicamente los pacientes con diagnóstico de TEA de dos centros de referencia, en Bogotá. Pacientes y métodos. Estudio retrospectivo observacional y descriptivo de serie de casos documentados en historias clínicas de enero de 2010 a enero de 2014. Se revisaron las historias clínicas de todos los pacientes con TEA confirmada por diagnóstico, incluyendo datos sociodemográficos, antecedentes personales y familiares, así como factores de riesgo descritos en la literatura en relación con la aparición de TEA; ayudas diagnósticas, comorbilidades y tratamiento. Resultados. Ochenta y un casos cumplieron los criterios de inclusión. En la serie, se encontró predominio en el género masculino (94,1 %), complicaciones perinatales (43 %) y prematurez (7,6 %). Las principales comorbilidades fueron trastornos conductuales (63 %), epilepsia (23,5 %) y trastorno por déficit de atención e hiperactividad (23 %). Fue significativa la asociación entre epilepsia y discapacidad intelectual: 84 % (p<0,001). La asociación con síndromes genéticos o errores innatos del metabolismo fue mínima en nuestra serie. Los estudios complementarios fueron normales en la mayoría de los casos. Conclusiones. En nuestra serie predominó el autismo no sindrómico; la presentación clínica, el abordaje diagnóstico y terapéutico concuerdan con lo reportado en la literatura mundial. Los elementos clínicos constituyen la principal herramienta diagnóstica, el manejo conductual es el pilar de tratamiento. Estudios analíticos enfocados hacia las variables más significativas, permitirán la creación de estrategias terapéuticas dirigidas a nuestra población.

Summary Introduction: Patients with autism spectrum disorders (ASD) present great heterogeneity in their behavioral, cognitive, medical and psychiatric characteristics. In our environment, there is no description of such variables. Even though other studies have described a characteristic clinical profile, it is necessary to know our white population. Objective: Clinically characterize patients diagnosed with ASD at two reference centers in Bogotá. Patients and methods: Retrospective, observational and descriptive study of a series of cases documented in medical records from January 2010 to January 2014. The clinical histories of all patients with a confirmed diagnosis of ASD were reviewed, including sociodemographic data, personal and family history, as well as risk factors described in the literature in relation to the occurrence of ASD; diagnostic aids, comorbidities, and treatment. Results: Eighty-one cases met the inclusion criteria. In the series, predominance was found in the male gender (94.1%), perinatal complications (43%) and prematurity (7.6%). The main comorbidities were behavioral disorders (63%), epilepsy (23.5%) and attention deficit hyperactivity disorder (23%). The association between epilepsy and intellectual disability was significant at 84% (p <0.001). The association with genetic syndromes or inborn errors of metabolism was minimal in our series. Complementary studies were normal in most cases. Conclusions: In our series, non-syndromic autism predominated; the clinical presentation, the diagnostic and therapeutic approach all agree with what is reported in the world literature. The clinical elements constitute the main diagnostic tool, and behavioral management is the pillar of treatment. Analytical studies focused on the most significant variables will allow for the creation of therapeutic strategies aimed at our population.

Resumo Introdução. Os pacientes com transtornos do espectro autista (TEA) apresentam grande heterogeneidade em suas características comportamentais, cognitivas, médicas e psiquiátricas. Em nosso meio, não existe uma descrição de tais variáveis. Se bem que outros estudos têm descrito um perfil clínico característico, é necessário conhecer nossa população alvo. Objetivo. Caracterizar clinicamente os pacientes com diagnóstico de TEA de dois centros de referência em Bogotá. Pacientes e Métodos. Estudo retrospectivo observacional e descritivo de serie de casos documentados em histórias clínicas de janeiro de 2010 a janeiro de 2014. Revisaram-se as histórias clínicas de todos os pacientes com TEA con firmada por diagnóstico, incluindo dados sócio demográficos, antecedentes pessoais e familiares, assim como fatores de risco descritos na literatura em relação com a aparição de TEA; ajudas diagnósticas, co-morbilidades e tratamento. Resultados. Oitenta e um casos cumpriram os critérios de inclusão. Na série, se encontrou predomínio no gênero masculino (94,1 %), complicações perinatais (43 %) e prematuridade (7,6 %). As principais co-morbilidades foram transtornos de conduta (63 %), epilepsia (23,5 %) e transtorno por déficit de atenção e hiperatividade (23 %). Foi significativa a associação entre epilepsia e incapacidade intelectual: 84 % (p<0,001). A associação com síndromes genéticas ou erros inatos do metabolismo foi mínima em nossa série. Os estudos complementares foram normais na maioria dos casos. Conclusões. Em nossa série predominou o autismo não sindrômico; a apresentação clínica, a abordagem diagnóstica e terapêutica concordam com a informação reportada na literatura mundial. Os elementos clínicos constituem a principal ferramenta diagnóstica, o manejo da conduta é o pilar de tratamento. Estudos analíticos enfocados às variáveis mais significativas permitirão a criação de estratégias terapêuticas dirigidas a nossa população.

Importancia de las co-morbilidades en la insuficiencia cardiaca / Importance of the co morbidities in the heart failure

La insuficiencia cardíaca afecta aproximadamente a 5.1 millones de adultos en los Estados Unidos de América, con expectativas de alcanzar a casi 8 millones de adultos para 2030. Los pacientes portadores de insuficiencia cardiaca están en mayor riesgo de sufrir una mayor morbilidad y mortalidad que la población en general; además, existen co-morbilidades que pueden complicar el cuidado de estos pacientes. La diabetes mellitus, el dolor crónico y la depresión son diagnósticos que muy a menudo coexisten con la insuficiencia cardiaca. Los medicamentos con que normalmente se tratan estas co-morbilidades pueden inducir o empeorar los síntomas de la insuficiencia cardiaca, así que determinar la terapia apropiada es de vital importancia. Los médicos deben entender la relación que existe entre estas medicaciones y la insuficiencia cardiaca para mejorar la asistencia, aumentar la seguridad del paciente y reducir la morbilidad y mortalidad. Este trabajo analiza la asociación entre ciertos medicamentos usados para el tratamiento de estas co-morbilidades y su relación con la insuficiencia cardiaca. El propósito de este artículo es proporcionar una orientación farmacológica donde las opciones de tratamiento tengan especial consideración con un aumento de la supervisión médica, para evitar la descompensación o aparición de la insuficiencia cardiaca en los pacientes portadores de diabetes mellitus, dolor crónico y depresión (AU).

Heart failure affects approximately 5.1 million adults in the USA, with expectations of a rise to nearly 8 million adults by 2030. Patients with heart failure are at increased risk for morbidity/mortality, and co-morbidities can further complicate care for these patients. Diabetes mellitus, chronic pain, and depression are diagnoses that often coexist with heart failure. Medications commonly used to treat these co-morbidities may induce or worsen heart failure symptoms, so determining appropriate drug therapy is important. Healthcare providers must understand the relationship between these medications and heart failure in order to improve prescribing practices to increase patient safety and reduce morbidity and mortality. This manuscript discusses the association between certain medications used to treat the aforementioned diagnoses and their relationship to heart failure. The purpose of this article is to provide guidance on which pharmacologic options require special consideration, increased monitoring, or complete avoidance in heart failure patients with diabetes mellitus, chronic pain, and/or depression (AU).

Características clínico-epidemiológicas de la estrongiloidiasis en pacientes portadores de co-morbilidades / Clinical and epidemiological characteristics of strongyloidiasis in patients with comorbidities

The strongyloidiasis is a parasitic disease that poses as a serious public health problem, mainly in tropical and subtropical countries. Over the years, some conditions, such as advances in corticosteroid treatment and immunosuppressive diseases, have improved not only the increase in cases of strongyloidiasis, but also the emergence of severe forms of the disease and / or deaths. For these reasons, the objective of this study is to make a critical analysis of the occurrence of strongyloidiasis in patients with comorbidities, describing clinical and epidemiological characteristics associated with these diseases that can highlight the importance of monitoring this parasitosis in most susceptible groups.

La estrongiloidiasis es una parasitosis que representa un grave problema de salud pública, principalmente en países ubicados en regiones tropicales y subtropicales. A lo largo de los años, algunas condiciones, como por ejemplo, avances en el tratamiento con corticosteroides y enfermedades que evolucionan con inmunosupresión, han favorecido no solamente al aumento de casos de estrongiloidiasis, sino también al surgimiento de formas graves de la enfermedad y/u decesos. Por lo expuesto, el objetivo del presente estudio fue realizar un análisis crítico de la ocurrencia de la estrongiloidiasis en portadores de co-morbilidades, describiendo las características clínico-epidemiológicas de esa asociación que puedan resaltar la importancia de vigilar esta parasitosis en grupos considerados más susceptibles.