Módulo Consulta externa del Sistema de información hospitalaria XAVIA HIS

La gestión de la información de salud del paciente, así como de los diferentes servicios que se brindan en los centros de atención de salud, constituyen elementos cruciales para prestar un servicio de salud de buena calidad. El Sistema de Información Hospitalaria XAVIA HIS, constituye una solución integral para la gestión médica de hospitales y centros de salud. En el módulo de Consulta externa se gestiona la información referente a la atención a pacientes ambulatorios en diferentes especialidades. El objetivo del presente trabajo es describir las principales funcionalidades y especialidades médicas incluidas en el módulo Consulta externa del sistema XAVIA HIS. El desarrollo estuvo guiado por la metodología de desarrollo Proceso Ágil Unificado. variante UCI y fueron empleadas las tecnologías, herramientas y lenguajes que forman parte de la arquitectura del sistema definida por el Centro de Informática Médica, entre las cuales se pueden mencionar: Java Enterprise Edition 6 como plataforma de programación para el desarrollo y la ejecución del sistema, como sistema gestor de base de datos se empleó PostgreSQL 10, como herramienta de modelado Visual Paradigm para UML, la notación BPMN 2.0 (Business Process Management Notation) y el Lenguaje Unificado de Modelado (UML) y el estándar HL7 CDA® (Clinical Document Architecture) para homogeneizar la arquitectura de los documentos clínicos. El desarrollo de este módulo refuerza la base de conocimientos necesaria para la toma de decisiones clínicas y administrativas, mejora el acceso a la información y la calidad de la asistencia a los pacientes.

The patient's health information management, as well as different services provided in health care centers, constitutes crucial elements to provide a good quality health service. The Hospital Information System XAVIA HIS establishes a comprehensive solution for hospitals and health centers medical management. The Outpatient module manages the information regarding outpatient care in different specialties. This paper aims to describe the main functionalities and medical specialties included in the Outpatient module of the XAVIA HIS system. The development was guided by the AUP development methodology (an UCI variant), and to achieve it, the technologies, tools and languages used are part of the system architecture defined by the CESIM and mentioned as follow: Java Enterprise Edition 6 platform as the Runtime Environment, PostgreSQL 10 as the database management system, Visual Paradigm as modeling tool for UML, the BPMN 2.0 notation (Business Process Management Notation), the Unified Modeling Language (UML) and the HL7 CDA® (Clinical Document Architecture) standard to standardize the architecture of clinical documents. This module development reinforces the knowledge base necessary for clinical and administrative decision-making, improves access to information and patients' care quality.

Actividad asistencial neurológica en Manzanillo / Neurological care activity in Manzanillo / Atividade de cuidados neurológicos em Manzanillo

RESUMEN Las enfermedades neurológicas se han convertido en una preocupación creciente, considerándose causa importante de morbimortalidad tanto en países desarrollados como en aquellos en desarrollo. Se realizó esta investigación con el objetivo de caracterizar la actividad asistencial del servicio de Neurología del Hospital Clínico-Quirúrgico Celia Sánchez Manduley. Se realizó un estudio observacional, descriptivo en el servicio de Neurología del Hospital Clínico-Quirúrgico Celia Sánchez Manduley, en el periodo de enero a diciembre de 2019. El universo estuvo constituido por 3968 pacientes, atendidos en consulta externa y hospitalización. Los resultados obtenidos se distribuyeron en frecuencias absolutas y por cientos. Se tomaron en cuenta las siguientes variables: edad, sexo, municipio, grupo diagnóstico y origen de la interconsulta. Predominó el sexo femenino (57,7 %) y el grupo de edad de 60 años y más (37,2 %). La mayoría de los pacientes fueron manzanilleros (36,4 %). La cefalea fue el grupo diagnóstico más representativo (23,9 %), y la epilepsia fue el principal diagnóstico con que ingresaron los pacientes (32,8 %). El servicio que aportó mayores solicitudes de interconsultas para un 66,8 % fue Medicina Interna. Los motivos de consulta y las características de los pacientes hospitalizados no difieren en gran medida de los presentados por otros autores. Los motivos de consulta más frecuentes fueron la cefalea y la epilepsia. El grupo de edad con mayor demanda de asistencia neurológica fueron pacientes mayores de 60 años, con predominio del sexo femenino. El mayor número de hospitalizaciones correspondió a la epilepsia y la enfermedad de Parkinson.

ABSTRACT Neurological diseases have become a growing concern, being considered a major cause of morbidity and mortality in both developed and developing countries. This research was carried out with the aim of characterizing the care activity of the Neurology service of the Celia Sánchez Manduley Clinical-Surgical Hospital. An observational, descriptive study was conducted in the Neurology service of the Celia Sánchez Manduley Clinical-Surgical Hospital, in the period from January to December 2019. The universe consisted of 3968 patients, treated in outpatient consultation and hospitalization. The results obtained were distributed in absolute frequencies and by hundreds. The following variables were taken into account: age, sex, municipality, diagnostic group and origin of the interconsultation. Female sex (57.7%) and the age group of 60 years and over (37.2%) predominated. The majority of patients were manzanilleros (36.4 %). Headache was the most representative diagnostic group (23.9%), and epilepsy was the main diagnosis with which patients were admitted (32.8%). The service that provided the highest requests for interconsultations for 66.8% was Internal Medicine. The reasons for consultation and the characteristics of hospitalized patients do not differ greatly from those presented by other authors. The most frequent reasons for consultation were headache and epilepsy. The age group with the highest demand for neurological assistance were patients over 60 years of age, with a predominance of the female sex. The highest number of hospitalizations corresponded to epilepsy and Parkinson's disease.

RESUMO As doenças neurológicas tornaram-se uma preocupação crescente, sendo consideradas uma das principais causas de morbidade e mortalidade nos países desenvolvidos e em desenvolvimento. Esta pesquisa foi realizada como objetivo de caracterizar a atividade assistencial do serviço de Neurologia do Hospital Clínico-Cirúrgico Célia Sánchez Manduley. Um estudo observacional e descritivo foi realizado no serviço de Neurologia do Hospital Clínico-CirúrgicoCélia Sánchez Manduley, no período de janeiro a dezembro de 2019. O universo era composto por 3.968 pacientes, tratados em consulta ambulatorial e internação. Os resultados obtidos foram distribuídos em frequências absolutas e por centenas. Foram levadas em consideração as seguintes variáveis: idade, sexo, município, grupo diagnóstico e origem da interconsulção. Predominaram o sexo feminino (57,7%) e a faixa etária de 60 anos ou mais (37,2%) predominaram. A maioria dos pacientes foi manzanilleros (36,4 %). A dor de cabeça foi o grupo diagnóstico mais representativo (23,9%), e a epilepsia foi o principal diagnóstico com o qual os pacientes foram internados (32,8%). O serviço que atendeu mais pedidos de interconsultações para 66,8% foi a Medicina Interna. As razões para a consulta e as características dos pacientes internados não diferem muito das apresentadas por outros autores. Os motivos mais frequentes para a consulta foramdor de cabeça e epilepsia. A faixa etária com maior demanda por assistência neurológica foram pacientes com mais de 60 anos de idade, com predominância do sexo feminino. O maior número de internações correspondeu à epilepsia e doença de Parkinson.

Prescripción de protectores gástricos en pacientes reumatológicos: análisis desde Consulta Externa de Gastroenterología / Prescription of gastric protectors in rheumatological patients: Analysis from a gastroenterology outpatient clinic

Introducción: Los antinflamatorios no esteroideos son los medicamentos más recetados por reumatólogos y traumatólogos. Pero a pesar de tener una eficacia similar para controlar la inflamación y el dolor, los diferentes antinflamatorios no esteroideos disponibles presentan variabilidad en su perfil de seguridad. Objetivo: Brindar una panorámica sobre la prescripción de protectores gástricos en pacientes reumatológicos, en dos centros hospitalarios, desde una perspectiva gastroenterológica. Métodos: La investigación se inscribe en el paradigma cuantitativo con un estudio observacional. Se conformaron dos grupos de pacientes, uno de ellos provenientes del hospital A y el segundo grupo pertenecía al hospital B. Discusión: Los gastroprotectores se han convertido en los fármacos de mayor demanda en las farmacias comunitarias de Ecuador, y los más prescritos son los inhibidores de la bomba de protones y en menor frecuencia los antihistamínicos H2. Respecto a los gastroprotectores más frecuentemente prescritos, según nuestro estudio, estos valores podrían obedecer a la disponibilidad y los costos de la famotidina y el omeprazol con respecto a otros medicamentos de probada eficacia (ansoprazol, pantoprazol, rabeprazol y ranitidina). Conclusiones: Durante los últimos años, el uso de los fármacos gastroprotectores en América Latina ha experimentado un importante desarrollo, con la observancia de normas y guías clínicas de manejo de casos que ofrecen recomendaciones importantes al respecto. Por tanto, desde una perspectiva gastroenterológica, para tener éxito, es indispensable procurar un conocimiento de estos aportes y evidencias científicas(AU)

Introduction: Nonsteroidal anti-inflammatory drugs are the most prescribed medications by rheumatologists and traumatologists. However, despite having similar efficacy in controlling inflammation and pain, the different available nonsteroidal anti-inflammatory drugs show variability in their safety profile. Objective: To provide an overview of the prescription of gastric protectors in rheumatological patients, in two hospital centers, from a gastroenterological perspective. Methods: The research is part of the quantitative paradigm with an observational study. Two groups of patients were formed, one of them from hospital A and the second group belonged to hospital B. Discussion: Gastroprotectors have become the drugs in greatest demand in community pharmacies in Ecuador, the most prescribed being Proton Pump Inhibitors (IBPS) and, to a lesser extent, H2 antihistamines (anti-H2). Regarding the most frequently prescribed gastroprotectors, according to our study, these values ​​could be due to the availability and costs of famotidine and omeprazole compared to other drugs with proven effectiveness, such as ansoprazol, pantoprazole, rabeprazole and ranitidine. Conclusions: In recent years, the use of gastroprotective drugs in Latin America has undergone significant development, with the observance of clinical case management norms and guidelines that offer important recommendations in this regard. Therefore, from a gastroenterological perspective, to be successful, it is essential to seek knowledge of these contributions and scientific evidence(AU)

Efectos de la COVID-19 sobre los servicios de salud en Santiago de Cuba, 2020 / Effects of COVID-19 on health services in Santiago de Cuba, 2020

Introducción: En Santiago de Cuba las acciones aplicadas para el control de la epidemia en el 2020 ocasionaron cambios y efectos negativos sobre muchos de los servicios de salud que se brindan de manera habitual en el territorio. Objetivo: Identificar el efecto de la epidemia de COVID-19 sobre los servicios de salud en la provincia Santiago de Cuba durante el año 2020. Métodos: Se realizó un estudio ecológico retrospectivo con series temporales como unidades de análisis comparadas en la provincia de Santiago de Cuba como único territorio geográfico para evaluar los efectos que tuvo la COVID-19 sobre la prestación de los servicios de salud durante el año 2020. Se seleccionaron algunos indicadores de servicios de salud de la serie de tiempo de 2015 a 2019. La fuente de datos fueron las estadísticas oficiales. Se estimó el porcentaje de cambio y se propuso una clasificación de los efectos de la COVID-19 según su magnitud y sentido. Resultados: Se produjeron cambios en la cantidad y tipos de servicios de salud en cuanto a las consultas médicas externas y de urgencia, los ingresos hospitalarios y promedio de estadía de las actividades de cardiología relacionados con ingresos, coronariografías realizadas, marcapasos implantados y operaciones ejecutadas, de las actividades quirúrgicas operaciones electivas y de urgencia, así como las ambulatorias y por mínimo acceso, los tratamientos rehabilitadores, los estudios para el diagnóstico mediante el uso de los laboratorios clínicos y de microbiología, estudios imagenológicos, en general, y los más afectados fueron los relacionados con la Estomatología, trasplantes renales y de córnea. Conclusiones: La epidemia de COVID-19 tuvo un efecto negativo en el funcionamiento de los servicios de salud al producirse cambios desfavorables en la cantidad de servicios prestados en los niveles de atención primario y secundario, lo que puede impactar en la salud de personas vulnerables si no se establecen estrategias alternativas(AU)

Introduction: In Santiago de Cuba province, the actions applied to control the epidemic in 2020 caused changes and negative effects on many of the health services that are usually provided in the territory. Objective: To identify the effect of the COVID-19 epidemic on health services in Santiago de Cuba province during 2020. Methods: A retrospective ecological study was conducted with time series as units of comparative analysis in Santiago de Cuba province as the only geographical territory to evaluate the effects of COVID-19 on the provision of health services during 2020. Some health service indicators from the time series from 2015 to 2019 were selected. The data source was official statistics. The percentage of change was estimated and a classification of the effects of COVID-19 according to its magnitude and meaning was proposed. Results: There were changes in the number and types of health services in terms of outpatient and emergency medical consultations, hospital admissions and average stay of cardiology activities related to admissions, coronary angiographies performed, pacemakers implanted and operations performed, elective surgical activities and emergency operations, as well as outpatient and minimal access ones, rehabilitative treatments, studies for diagnosis through the use of clinical and microbiology laboratories, imaging studies in general, and the most affected were those related to Stomatology, and kidney and corneal transplants. Conclusions: The COVID-19 epidemic had a negative effect on the functioning of health services as there were unfavorable changes in the number of services provided at the primary and secondary care levels, which can impact on the health of vulnerable people if alternative strategies are not established(AU)

Demanda asistencial neurológica ambulatoria en un centro de consulta privada en Santa Cruz de la Sierra, Bolivia / Outpatient neurological assistance demand in a private consultation center of Santa Cruz de la Sierra, Bolivia

OBJETIVO: analizar las variables demográficas y diagnósticas que condicionan la demanda asistencial ambulatoria de la consulta neurológica privada por primera vez. MÉTODOS: estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, de la demanda de consultas ambulatorias de primera vez en un centro neurológico privado, durante 24 meses (enero-2016 hasta diciembre-2017). La información médica fue obtenida a partir de registros clínicos computarizados registrándose: edad, género y diagnóstico según la Clasificación Internacional de Enfermedades, 10 edición (CIE-10). RESULTADOS: el total de pacientes del estudio fue de 2 372, (60%) fueron mujeres. La edad media fue de 42,6 años ± 18,8 años, (42,20%) son mayores de 65 años. El diagnóstico más frecuente fue cefalea primaria (33,4%); seguido por epilepsia (14%); cervicalgia, dorsalgia y lumbalgia (13,2%), trastornos psiquiátricos (6,5%). En mayores de 65 años el deterioro cognitivo fue el diagnóstico más frecuente (14,68%), seguido de movimientos anormales. CONCLUSIÓN: los pacientes neurológicos son predominantemente menores de 65 años y de sexo femenino. La patología más frecuente fue la cefalea primaria.(AU)

OBJECTIVES: to analyze the demographic and diagnostic variables that condition the ambulatory care demand of the private neurological consultation for the first time. METHODS: observational, descriptive, retrospective study of the demand for first-time outpatient consultations in a private neurological center, for 24 months (January-2016 to December-2017). The medical information was obtained from computerized clinical records by registering: age, gender and diagnosis according to the International Classification of Diseases, 10 edition (ICD-10). RESULTS: the total number of patients in the study was 2372, (60%) were women. The mean age was 42.6 years ± 18.8 years, (42.20%) are over 65 years. The most frequent diagnosis was primary headache (33.4%); followed by epilepsy (14%); cervicalgia, dorsalgia and low back pain (13.2%), psychiatric disorders (6.5%). In older than 65 years cognitive impairment was the most frequent diagnosis (14.68%), followed by abnormal movements. CONCLUSIONS: neurological patients are predominantly under 65 years of age and female. The most frequent pathology was primary headache.(AU)

Satisfacción de los usuarios con la atención médica recibida en el servicio de consulta externa en El Hospital Escuela César Amador Molina de Matagalpa Nicaragua, II Trimestre 2019 / Satisfaction of users with the medical care received in the outpatient service at the César Amador Molina School Hospital in Matagalpa Nicaragua, II Quarter 2019

Estudio descriptivo de corte transversal, el cual estuvo conformado por un universo y una muestra de 147 pacientes escogidos a conveniencia de acuerdo a los criterios de inclusión. Se realizaron 147 encuesta de los cuales la edad que más acudieron a la unidad fueron los de 31 a 40 años, 73.42% fueron mujeres, la población rural fue la que más acudió a la unidad con 57.82%, el 42.18% con un nivel académico de educación primaria, los servicios que más demanda la población es la consulta médica 88.44%, 76.19% esperó más de una hora para ser atendido el 65.99% está muy satisfecho con ese tiempo de espera, 39.46% dijo que la consulta duró más de 10 minutos, 82.31% dijo sentirse muy satisfecho, en su mayoría los usuarios dijeron que si recibió información, 68.71% le dieron seguimiento, 82.31% le entregaron completo el medicamento. La percepción con la limpieza es positiva, 59.99% de los usuarios no hizo uso de los servicios higiénicos, 82.99% dijo que el trato del médico es excelente, al igual que de la enfermera el 71.43% opinó lo mismo, 83.27% se siente muy satisfecho en general con la atención recibida.La población se siente muy satisfecha con los servicios que se brindan en consulta externa, una mínima cantidad menciona que no está satisfecho con el tiempo de espera para la consulta

Satisfacción de usuarios en consulta externa de hospitales públicos de la región Ica, 2018 / Quality of service in external consultation of public hospitals of the Ica region, 2018

Objetivo: Conocer el grado de satisfacción de los usuarios externos que acuden a la consulta externa en seis hospitales públicos de la Región Ica, Mayo del 2018. Materiales y métodos:Estudio observacional, prospectivo, trasversal y de nivel descriptivo, la muestra estuvo representada por 1 254 usuarios externos, que fueron seleccionados por muestreo probabilístico, estratificado y sistemático, en 6 hospitales de la Región, mediante una medición cruzada. Resultados: El grado de satisfacción de los usuarios externos es del 55.8% en el Hospital Regional de Ica (HRI), 80.2% Hospital Santa María del Socorro de Ica (HSMSI), 71.9% Hospital San Juan de Dios de Pisco (HSJDP), 69.7% Hospital San José de Chincha (HSJCH), 72.3% Hospital de Apoyo de Palpa (HAP) y 81.6% Hospital Apoyo de Nazca (HAN). Conclusiones: Existen diferencias significativas entre los grados de satisfacción de los usuarios externos en las instituciones hospitalarias de la Región Ica (p-valor = 0.0234). (AU)

Objective: To know the degree of satisfaction of external users who attend the outpatient clinic in six public hospitals of the Ica Region, May 2018. Materials and methods: Observational, prospective, cross-sectional and descriptive level study, the sample was represented by 1 254 external users, who were selected by probabilistic, stratified and systematic sampling, in 6 hospitals of the Region, by means of a cross measurement. Results: The degree of satisfaction of external users is 55.8% en el Hospital Regional de Ica (HRI), 80.2% Hospital Santa María del Socorro de Ica (HSMSI), 71.9% Hospital San Juan de Dios de Pisco (HSJDP), 69.7% Hospital San José de Chincha (HSJCH), 72.3% Hospital de Apoyo de Palpa (HAP) y 81.6% Hospital Apoyo de Nazca (HAN). Conclusions: There are significant differences between the levels of satisfaction of external users in the hospital institutions of the Ica Region (p-value = 0.0234). (AU)

Satisfacción de los usuarios sobre la calidad de atención recibida en consulta externa. Hospital Militar Escuela Dr. Alejandro Dávila Bolaños. Managua, Nicaragua. Febrero 2017 / User satisfaction about the quality of care received in external consultation. Military Hospital Dr. Alejandro Dávila Bolaños School. Managua Nicaragua. February 2017

OBJETIVO: Evaluar el grado de satisfacción de los usuarios sobre la calidad que brinda el servicio de consulta externa en el área de Medicina General Hospital Militar Dr. Alejandro Dávila Bolaños Managua Nicaragua, febrero 2017. DISEÑO METODOLÓGICO: Estudio descriptivo de corte transversal. La muestra estuvo constituida por 364 usuarios, las variables por objetivos características sociodemográficas y las 5 dimensiones de la encuesta SERVQUAL. Fuente de información primaria. La información se recolectó por 2 Licenciadas Jefas de unidad, 1Licenciada Asistencial. El procesamiento de la información se realizó en Open Data Kit (ODK). RESULTADOS: Se realizaron 364 encuestas, de las cuales, se observó que hubo un equilibrio en las cuatro categorías de edades una población activa laboralmente y llegando a la adultez, el 57% fueron mujeres, el 69.4% son bachilleres y universitarias, y el 93% procedentes del área urbana. Las brechas por dimensión fueron las siguientes: Bienes Tangibles: 0.08, Confiabilidad:-0.32, Responsabilidad:-0.35. Seguridad:-0.23, Empatía:-0.32 CONCLUSIONES: Al clasificar la calidad del servicio, la dimensión con la brecha más alejada de cero fue la confiabilidad y las más cercana de cero fueron los bienes tangibles; el resultado del índice de calidad del servicio (ICS) se interpreta como que el servicio brindado por consulta externa de Medicina general, según las percepciones y expectativas, cumplen moderadamente con el estándar de calidad

Errores de prescripción en centros de atención primaria en salud de Quito, Ecuador / Prescription errors at the outpatient clinic of primary health care centers in Quito, Ecuador

Contexto Existen diferentes errores de prescripción durante la práctica clínica y sus consecuencias son variables, por lo que es necesario prevenir su aparición. Objetivo Determinar los errores de prescripción que se presentan en la consulta externa de centros de atención primaria en salud de la ciudad de Quito, Ecuador. Diseño Estudio observacional y descriptivo. Lugar y sujetos Pacientes atendidos entre mayo y agosto del 2014 en la consulta externa de tres unidades de salud de atención primaria del Ministerio de Salud Pública. Mediciones principales Se evaluó la presencia de errores en la prescripción y se los clasifcó como forma farmacéutica equivocada, falta de horario de administración, intervalo de administración equivocado, posología equivocada o incumplimiento de normativa. Resultados Se revisaron 437 prescripciones correspondientes a 401 pacientes. Los errores de prescripción tuvieron una frecuencia de 77.5%. Los principales errores encontrados fueron la ausencia de horario (específco) para toma de la medicación (26%), forma farmacéutica equivocada (23%), intervalo equivocado para toma de la medicación (16%), posología equivocada (4%) y ausencia de prescripción en número/letras (1%). Sin embargo, los errores por ilegibilidad fueron solo el 1.5%. Conclusión Tres de cada cinco prescripciones realizadas por médicos en tres centros distintos de atención primaria del Ministerio de Salud Pública del Ecuador en la ciudad de Quito tienen al menos un error.

Cuidados prenatales de enfermería proporcionados a adolescentes embarazadas en la consulta externa del CIMIGEN / Prenatal nursing care provided to pregnant adolescents in the external consultation of CIMIGEN / Assistência pré-natal de enfermagem prestada a adolescentes grávidas em consulta externa ao CIMIGENN

"El embarazo en adolescentes está expuesto a consecuencias, no sólo orgánicas sino también psicológicas, sociales, económicas, educativas y laborales. Por ello, se debe de pensar al embarazo en adolescentes en varios contextos y como fenómeno social. Sin embargo, los procedimientos de enfermería para la atención prenatal son los mismos que para toda la población de mujeres embarazadas, sin importar su edad. Objetivo: Identificar los tipos de cuidado que el personal de enfermería proporciona a las adolescentes embarazadas, es decir, los biológicos, psicológicos y sociales. Metodología: Se realizaron sesiones de observación participante, al personal de enfermería cuando brinda atención a gestantes menores de 20 años, y entrevistas semi-estructuradas a este personal. Resultados: En las consultas de enfermería los cuidados prenatales se centraron en los aspectos físicos y biológicos. Incluyeron el pesaje, la elaboración de la historia clínica prenatal, el interrogatorio sobre el desarrollo del embarazo, la toma de presión arterial, la exploración gineco-obstétrica y eventualmente, el Papanicolaou. Además, en las consultas se presentaron episodios de verificación de hábitos alimenticios y de detección de infecciones génito-urinarias, contracciones uterinas y síntomas de alarma para la prevención de riesgos y complicaciones en la salud. A pesar de que los aspectos psicosociales fueron poco evidentes en los cuidados dados por las enfermeras, sí los tomaron en cuenta: tranquilizaban a las adolescentes, les demostraban comprensión acerca de su conducta, las recriminaban por su alimentación inadecuada o por no tomar en tiempo y forma los medicamentos. Conclusión: El cuidado prenatal de enfermería a gestantes adolescentes tiene un énfasis curativo y preventivo en torno a lo físico y biológico. Aunque las enfermeras tienen potencial para realizar un cuidado prenatal más integral y de mayor calidad, los aspectos psicosociales en éste son débiles. Por ello, se recomienda fortalecerlos, mediante la formación profesional, la capacitación del personal y la modificación de algunas políticas y normas de la institución de salud, y así poder responder mejor a las necesidades de este grupo."

"A gravidez na adolescência está exposta a consequências, não apenas orgânicas, mas também psicológicas, sociais, econômicas, educacionais e trabalhistas. Portanto, a gravidez deve ser considerada em adolescentes em vários contextos e como um fenômeno social. No entanto, os procedimentos de enfermagem para o pré-natal são os mesmos de toda a população de gestantes, independentemente da idade. Objetivo: Identificar os tipos de cuidados que os enfermeiros prestam às adolescentes grávidas, isto é, biológicas, psicológicas e sociais. Metodologia: Foram realizadas sessões de observação dos participantes com a equipe de enfermagem no atendimento a gestantes menores de 20 anos e entrevistas semiestruturadas com essas equipes. Resultados: nas consultas de enfermagem, o pré-natal focado nos aspectos físicos e biológicos. Eles incluíram pesagem, preparação da história clínica pré-natal, interrogatório sobre o desenvolvimento da gravidez, aferição da pressão arterial, o exame gineco-obstétrico e, eventualmente, o exame de Papanicolaou. Além disso, as consultas apresentaram episódios de verificação dos hábitos alimentares e detecção de infecções genito-urinárias, contrações uterinas e sintomas de alarme para a prevenção de riscos e complicações à saúde. Embora os aspectos psicossociais não fossem muito evidentes nos cuidados prestados pelos enfermeiros, eles os levaram em consideração: tranquilizaram os adolescentes, mostraram compreensão sobre seu comportamento, os recriminaram por sua alimentação inadequada ou por não levá-los a tempo e a tempo. formar os medicamentos. Conclusão: A assistência pré-natal de enfermagem às adolescentes grávidas tem ênfase curativa e preventiva nos aspectos físicos e biológicos. Embora os enfermeiros tenham potencial para realizar um pré-natal mais abrangente e de maior qualidade, os aspectos psicossociais nele são fracos. Portanto, recomenda-se fortalecê-los, por meio de treinamento profissional, treinamento de pessoal e modificação de algumas políticas e padrões da instituição de saúde, para poder responder melhor às necessidades desse grupo."

"Teen pregnancy is exposed to consequences, not only organic but also psychological, social, economic, educational and labor. Therefore, pregnancy should be considered in adolescents in various contexts and as a social phenomenon. However, the nursing procedures for prenatal care are the same as for the entire population of pregnant women, regardless of their age. Objective: To identify the types of care that nurses provide to pregnant adolescents, that is, biological, psychological and social. Methodology: Participant observation sessions were held to the nursing staff when providing care to pregnant women under 20 years of age, and semi-structured interviews with these staff. Results: In nursing consultations, prenatal care focused on physical and biological aspects. They included weighing, the preparation of the prenatal clinical history, the interrogation on the development of pregnancy, the taking of blood pressure, the gyneco-obstetric examination and, eventually, the Pap smear. In addition, the consultations presented episodes of verification of eating habits and detection of genitourinary infections, uterine contractions and alarm symptoms for the prevention of health risks and complications. Although the psychosocial aspects were not very evident in the care given by the nurses, they did take them into account: they reassured the adolescents, showed them understanding about their behavior, recriminated them for their inadequate feeding or for not taking them in time and form the medications. Conclusion: Prenatal nursing care for pregnant teenagers has a curative and preventive emphasis on the physical and biological aspects. Although nurses have the potential to perform a more comprehensive and higher quality prenatal care, the psychosocial aspects in it are weak. Therefore, it is recommended to strengthen them, through professional training, staff training and the modification of some policies and standards of the health institution, and thus be able to better respond to the needs of this group."

Las consultas externas hospitalarias como escenarios docentes alternativos para la enseñanza en la asignatura de Cirugía General / Inpatient external clinic as alternative educational scenarios for the teaching of the subject General Surgery

Introducción: la enseñanza municipalizada de la Cirugía General constituye un nuevo enfoque en la formación de los médicos generales integrales. Sin embargo, es una realidad las dificultades para lograr que los educandos adquieran las habilidades imprescindibles para un adecuado examen físico en la asignatura Cirugía General. Objetivo: valorar el mejor escenario docente para que los educandos adquieran la mayor cantidad posible de conocimientos propuestos en el programa de la asignatura Cirugía General. Material y Métodos: se realizó un estudio prospectivo y longitudinal con una muestra de 43 educandos de dos policlínicos de la Facultad "Finlay-Albarrán", cursos 2008-2009, 2009-2010 y 2010-2011, durante la rotación de Cirugía General en cuarto año de medicina. Entre las formas de educación en el trabajo estuvieron diferentes modalidades de consultas que fueron comparadas en cuanto a pacientes vistos y examinados. Al final de cada rotación se realizaron exámenes prácticos por estaciones. Resultados: con afección del cuello fueron atendidos en las consultas externas hospitalarias el 86.6 %. Con enfermedades de la mama y del tórax, fueron examinados en la consulta externa hospitalaria el 84,7%. Por enfermedades del abdomen, 163 fueron examinados por los educandos, mayoritariamente durante su estancia en la consulta hospitalaria. Enfermedades como tumores de partes blandas, proctológicas y angiológicas, sólo pudieron verse en las consultas externas hospitalarias. El 79.1 % de los 43 alumnos obtuvo calificación de cinco puntos; ocho obtuvieron calificación de cuatro (18,6 %); uno de tres (2,3 %). No hubo calificación de dos. Conclusiones: las consultas externas hospitalarias fueron los escenarios docentes que en mayor medida influyeron en el proceso de enseñanza-aprendizaje en la asignatura Cirugía General.

Introduction: the municipalized teaching of the General Surgery constitutes a new focus in the formation of the integral general doctors. However, it is a reality the difficulties to achieve that the students acquires the indispensable abilities for an appropriate physical exam in the subject General Surgery. Objective: to value about the best educational scenario in which medicine students acquires the more possible quantity of knowledge proposed in the program of the subject General Surgery. Material and Methods: it was done a prospective and longitudinal study that included to the students of fourth year of medicine of two clinics of the Faculty "Finlay-Albarrán ", in the courses 2008-2009, 2009-2010 and 2010-2011, during the rotation of General Surgery. Were excluded those students whose cards didn't gather the necessary conditions for the study, being a final sample of 43 students. Education activities were planned in the work during the stay. At the end of each rotation they do practical exams for stations which included elements of these consultations. Results: of the total of sick with affection of the neck were assisted in the hospital external clinic 86.6%. In relation with the illnesses of the breast and the thorax, were examined in the hospital external consultations, 84, 7% students. Of 260 sick persons assisted by illnesses of the abdomen, 163 were examined by the students, the most part during their stay in the hospital clinic. Other illnesses like tumors of soft parts, proctologics and angiologics entities, only could be seen in the hospital external clinics. 79.1% of the 43 students obtained qualification of five points; eight obtained qualification of four (18, 6%); one of three (2, 3%). there was not qualification of two. Conclusions: the hospital external clinic was the better educational scenarios for the formation of knowledge in medical students.

¿Llegan oportunamente los pacientes con nefropatía diabética al servicio de Nefrología del Hospital Nacional Cayetano Heredia durante el periodo enero 2011- enero 2012? / Do patients with diabetic nephropathy arrive on time to the Nephrology Service in Cayetano Heredia Hospital? A one-year assessment: january 2011-january 2012

La nefropatía diabética está reportada, a nivel local, como la primera causa de enfermedad renal crónica terminal; no se puede efectuar prevención secundaria en estos pacientes por la llegada inoportuna a la primera consulta nefrológica. Objetivos: Determinar la proporción de pacientes con nefropatía diabética que llegan en forma oportuna a la primera consulta nefrológica en el Hospital Cayetano Heredia. Material y Método: Se obtuvieron datos demográficos, clínicos y de laboratorio de 73 pacientes con diagnóstico de Diabetes mellitus 2 durante el periodo de enero de 2011 - enero 2012. Se describen tasas y proporciones. Resultados: De 73 pacientes evaluados, 50 (68,49%) llegaron en forma inoportuna (nefropatía diabética estadio IV y V de Mogensen), siendo predominante el estadio IV en 47 (64,38%) y estadio V en 3 (4,11%). Sólo 7 (9,59 %) llegaron en estadio II y ningún paciente llegó en estadio I. 12 (92,31%) fueron transferidos de la Emergencia. Los niveles de depuración de creatinina tuvieron una media en 59,24 ± 43 2 cc/min x 1,73 m sc (1,86-293). Los valores de la proteinuria fueron 2,353 ± 3,291 gr/24 horas, con un rango (29 - 15103 gr) de los cuales 43 (61,43%) presentaron proteinuria significativa, 14 (20%) proteinuria masiva y 3 (4,29%) en rango maligno. Conclusiones: En esta serie la mayor proporción de pacientes con nefropatía diabética llegan en forma inoportuna o en estadios avanzados de enfermedad renal crónica a la consulta externa nefrológica.

Diabetic nephropathy has been reported in Peru as the first cause for end-stage kidney disease; and secondary prevention cannot not take place because of patients coming so late for their first nephrology assessment. Objectives: To determine the proportion of patients with diabetic nephropathy who come on time for their first nephrology assessment in Cayetano Heredia Hospital. Material and Method: We obtained demographic, clinical, and laboratory data from 73 patients diagnosed with type 2 diabetes mellitus between January 2011 and January 2012. We describe rates and proportions. Results: Of these 73 patients assessed, 50 (68,49%) arrived with advanced kidney disease to the nephrology outpatient clinic (diabetic nephropathy, Mogensen stages IV and V), stage IV was the most frequent presentation, it was found in 47 patients (64,38%), and 3 (4,11%) arrived to the clinic with stage V diabetic nephropathy. Only 7 patients (9,59%) arrived in stage II, and no stage I patient ever arrived to the hospital. Twelve patients (92,31%) were referred from the Emergency Department. Mean creatinine clearance values were 59,24 ± 43 cc/min x 1,73 m2 body surface area (1,86-293). Proteinuria values were 2,353 ± 3,291 g/24 hours, within this range (29-15103 g), and 43 (61,43%) patients showed significant proteinuria, 14 (20%) had massive proteinuria, and 3 (4,29%) were considered to have malignant proteinuria. Conclusions: Most diabetic nephropathy patients in this report arrive late to the nephrology outpatient clinic, most frequently presenting with advanced kidney disease.

Calidad de vida laboral percibida en médicos de consulta externa del Hospital Regional del Norte del Instituto Hondureño de Seguridad Social (IHSS), San Pedro Sula, Cortés, Honduras. Mayo-Junio 2012

Este estudio tiene como objetivo determinar el nivel de calidad de vida laboral(CVL) percibida por el Médico Asistencial que trabaja en la Consulta Externa del Instituto Hondureño de Seguridad Social (IHSS), así como describir los indicadores de CVL calificados por los médicos de acuerdo a cuestionarios decalificación de Clima Organizacional (CO)(Escala Ordinal 1 al 5) y Calidad de Vida Profesional (CVP-35)(Calificación cuantitativa del 1-10 o en categorías). La mayor parte del grupo estaba entre la 4-5ª década de la vida, de predominio masculino, con buena opinión sobre su situación laboral independientemente de la categoría académica. La calificación obtenida para nivel de satisfacción con Clima Organizacional de la Institución fue Moderada (3.07+/-0.71) y para nivel desatisfacción con la Calidad de Vida Profesional en la insitución la calificación fue Moderada satisfacción (6.7+/-2.17). Los indicadores con peor calificación fueronTrabajo en Equipo (2.9+/-0.59), Cohesión (2.6+/-0.86) y Apoyo Directivo (6.6+/-1.39). Los indicadores con mejor calificación obtenida fueron Compromiso con lainstitución (3.6+/- 0.387), Motivación para trabajar en la institución (8.7(+/-1.27). El78.5% calificó la CVL como muy satisfactoria/satisfactoria la calidad del climalaboral en la institución. Se recomienda enfáticamente el diseño e implementación de plan de reforzamiento de indicadores con baja calificación y programa demonitoreo de indicadores de CVL en la consulta externa.

Calidad de servicio en la consulta externa de un hospital octubre de la región Lambayeque 2010 / Quality of service in the external consultation of a hospital of the region Lambayeque. October 2010

Objetivo: Evaluar la calidad de servicio según el grado de satisfacción percibido por las personas de la consulta externa en el hospital nacional Almanzor Aguinaga Asenjo. Estudio Descriptivo, Transversal y Observacional. Se M étodos: aterial y Mseleccionó de manera no probabilística una muestra de 106 personas (proporción de 44,36%), constituida por los usuarios de los consultorios externos del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo en Octubre de 2010. Se utilizó muestreo no probabilístico, empleándose la encuesta SERVQUAL modificada a 19 pares. (Aspectos tangibles, Confiabilidad, Respuesta rápida, Seguridad y Empatía). El nivel de satisfacción se determinó calculando la diferencia entre las respuestas para las expectativas y las percepciones; < 0= satisfacción amplia; 0= satisfacción; > 0 y 2= insatisfacción leve/moderada; > ≤ 2= insatisfacción severa. Los datos fueron analizados con el SPSS. Se utilizó estadística descriptiva; análisis bivariado de las medias, test T de Student y test de Anova; chi2; y un análisis multivariado aplicando la regresión lineal múltiple. Luego de evaluar Resultados: a las personas de la consulta externa en el hospital nacional Almanzor Aguinaga Asenjo, se halló una insatisfacción global de 89,80% e insatisfacción en la dimensión confiabilidad 88%; las dimensiones tangibles (81,50%), seguridad (47,66%), respuesta rápida (84,30%) y empatía (80,50%). Conclusión: Existe insatisfacción en cuanto a la calidad de servicio de consulta externa, según la percepción de las personas.(AU)

Objective: To evaluate the service quality according to the degree of satisfaction perceived by the persons of the external consultation in the Almanzor Aguinaga Asenjo National Hospital. descriptive, Material and Methods: Atransversal and observational study. Using a nonprobability sampling, 106 persons (proportion of 44.36 %) were selected, constituted by the users of the external consults of the Almanzor Aguinaga Asenjo National Hospital between October - November, 2010. There was a simple random sampling, using the survey SERVQUAL modified to 19 couples. (Tangible aspects, Reliability, rapid Response, Security and Empathy). The level of satisfaction was determined by calculating the difference between the answers for the expectations and the perceptions; <0 = wide satisfaction; 0 = satisfaction; > 0 and = 2 = slight / moderate dissatisfaction;> 2 = severe dissatisfaction. The information was analyzed using SPSS. Descriptive statistics were used; bivariate analysis of the mean, Student's T-test and ANOVA test; chi square; and a multivaried analysis applying the linear multiple regression. Results: After evaluating the people of the external consults in the Almanzor Aguinaga Asenjo National Hospital, is was found a global dissatisfaction of 89,80 % and dissatisfaction in the dimension reliability 88 %; the tangible dimensions (81.50 %), safety (47.66 %), rapid response (84.30 %) and empathy (80.50 %). Conclusion: There is dissatisfaction as for the quality of service of external consults, according to the perception of the people.(AU)

Características de pacientes asmáticos mexicanos atendidos en consulta externa / Characteristics of Mexican asthmatic subjects attending an outpatient service

Background. Despite the high prevalence of asthma in Mexico, studies describing general characteristics of these patients are scarce. Objective.To analyze the sociodemographic, clinical and respiratory functional profile of asthmatic patients attending for the first time the outpatient service of a tertiary-level hospital, as well as to investigate treatments already received and the abandonment rate. Methods.Adolescent and adult asthmatic subjects seen from February 2000 to November 2002 in the outpatient service of the National Institute of Respiratory Diseases, in Mexico City, were prospectively studied. Sociodemographic information was gathered and clinical and spirometric evaluations were carried out. The severity of the disease was classified according to international criteria. Results. A total of 1403 patients between 12 and 82 years of age, with predominance of the female gender, were included in the analysis. An 88.7% of patients had the mildest forms of the disease, 10% had moderate asthma, and 1.3% had severe asthma. While 21.4% had never received anti-asthma treatment, about one third of the remaining patients had received corticosteroids, independently of the asthma severity, indicating an over-treatment of the intermittent form of the disease and an under-treatment of persistent forms. A high abandonment rate (65.7%) was observed. A positive bronchodilator test was observed in 30.3% of patients with intermittent asthma, though this proportion increased to about 67% in those with moderate and severe asthma. Conclusion.Mildest forms of the disease predominate among asthmatic patients attending for the first time an outpatient service, with a still very high frequency of inadequate use of corticosteroids.

Antecedentes. A pesar de que en México existe una alta prevalencia de asma, hay pocos estudios que describan las características generales de estos pacientes. Objetivo. Conocer el perfil sociodemográfico, clínico y funcional respiratorio de pacientes asmáticos que acuden por primera vez a consulta externa de un hospital de tercer nivel de atención, así como los tratamientos recibidos y su tasa de abandono. Métodos. Se estudiaron, prospectivamente, sujetos asmáticos adolescentes y adultos, atendidos de febrero del 2000 a noviembre del 2002 en el servicio de consulta externa del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, de la ciudad de México. Se recabó información sociodemográfica y se realizó evaluación clínica y por espirometría. La gravedad del asma se clasificó de acuerdo con criterios internacionales. Resultados. Se incluyeron 1,403 pacientes de 12 a 82 años de edad, con predominio del sexo femenino. El 88.7% de los pacientes tenían formas leves de la enfermedad, 10% asma moderada, y 1.3% asma grave. El 21.4% no había recibido tratamiento antiasmático. Entre los demás, cerca de una tercera parte recibió corticosteroides, independientemente de la gravedad del asma, indicando sobretratamiento del asma intermitente y subtratamiento de las formas persistentes. Encontramos una alta tasa de deserción (65.7%). Una respuesta positiva a la prueba con broncodilatador se observó en 30.3% de los pacientes con asma intermitente, cifra que se elevó a cerca de 67% en las formas moderada y grave. Conclusión. Entre los pacientes asmáticos que acuden a consulta externa, predominan las formas leves, detectándose que todavía existe una alta frecuencia del uso inadecuado de los corticosteroides.

Ansiedade e mecanismos de coping utilizados por pacientes cirúrgicos ambulatoriais / Ansiedad y mecanismos de coping utilizados por pacientes quirúrgicos de consulta externa / Anxiety and coping in ambulatory surgical patients

Os objetivos deste estudo foram identificar o estado de ansiedade e os mecanismos de coping utilizados por pacientes cirúrgicos ambulatoriais no período pré-operatório, suas manifestações clínicas e respectivas correlações. Os resultados obtidos identificam que a amostra de 40 pacientes apresentou baixa ansiedade e o mecanismo de coping mais utilizado foi o suporte social, porém, não obtivemos relação estatisticamente significante entre estado de ansiedade e mecanismos de coping e alterações clínicas.

The goals of this study were to identify the anxiety state in surgical ambulatory patients in the pre-operative period, the coping mechanisms employed, their clinical manifestation, and to verify the influence of state anxiety during the pre-operative period. The results showed that patients exhibited little anxiety and there was no significantly statistical correlation between pre-operative anxiety state, coping mechanisms and clinical changes.

Este estudio tuvo como objetivos identificar el estado de ansiedad y los mecanismos de "coping" utilizados por pacientes quirúrgicos de consulta externa en el período pre-operatorio, sus manifestaciones clínicas y respectivas correlaciones. Los resultados obtenidos identifican que la muestra de 40 pacientes presentó baja ansiedad y el mecanismo de coping más utilizado fue el soporte social, sin embargo, no se obtuvo relación estadísticamente significativa entre el estado de ansiedad y mecanismos de "coping" y alteraciones clínicas.