Infant Temperament: Association with Maternal Depression Symptoms in Pregnancy and Postpartum / Temperamento Infantil: Associação com Sintomas Depressivos Maternos na Gestação e no Pós-Parto / Temperamento Infantil: Asociación con Síntomas Depresivos Maternos en el Embarazo y el Posparto

Abstract Research regarding the association between child temperament and maternal symptoms of depression remains inconclusive. This study aimed to compare the temperament of babies during their first year of life in relation to their mother's depression symptoms in pregnancy and/or postpartum. The study also identified risk factors for negative affectivity, extraversion, and effortful control. Fifty-four mother-infant dyads participated in the study, divided according to maternal depression symptoms into four groups: symptoms during pregnancy, postpartum, at both times, and without symptoms. The Edinburgh Postpartum Depression Scale and Infant Behavior Questionnaire were used. Children of mothers with depression symptoms had higher negative affectivity scores, activity levels, and lower effortful control scores. The prediction analysis revealed that negative affectivity and effortful control were explained by maternal postpartum depression symptoms, indicating that caring for the mother in her adaptation to motherhood can prevent impairment to infant temperament.

Resumo As pesquisas ainda são inconclusivas quanto à associação entre temperamento da criança e sintomas depressivos maternos. Este estudo teve por objetivo comparar o temperamento de bebês durante o primeiro ano de vida, diferenciando-os quanto à presença de sintomas depressivos maternos na gestação e/ou pós-parto e identificar fatores de risco para afeto negativo, extroversão e controle com esforço. Participaram 54 díades mãe-bebê, divididas quanto aos sintomas depressivos maternos em quatro grupos: sintomas na gestação, no pós-parto, nos dois momentos e sem sintomas depressivos. Utilizou-se a escala de Depressão Pós-Parto de Edimburgo e Infant Behavior Questionnaire. Filhos de mães com sintomas depressivos obtiveram maiores escores de afeto negativo, nível de atividade e menor escore de controle com esforço. Na análise de predição, o afeto negativo e controle com esforço foram explicados pelos sintomas depressivos maternos pós-parto, sinalizando que cuidar da mãe, em sua adaptação à maternidade, pode evitar prejuízos ao temperamento infantil.

Resumén Las investigaciónes no son concluyentes con respecto a la asociación entre temperamento infantil y síntomas depresivos maternos. Este estudio tuvo como objetivo comparar el temperamento de bebés durante el primer año de vida, diferenciándolos en cuanto a la presencia de síntomas depresivos maternos en el embarazo y/o el posparto y identificando factores de riesgo para afecto negativo, extroversión y control con esfuerzo. Participaron 54 díadas madre-bebé, divididas en cuatro grupos: síntomas depresivos maternos gestacionales, posparto, en los dos momentos y sin síntomas depresivos. Se utilizaron la Escala de Depresión Posparto de Edimburgo y el Cuestionario de Comportamiento Infantil. Hijos de madres con síntomas depresivos tenían puntajes más altos de afecto negativo, nivel de actividad y más bajos de control con esfuerzo. En el análisis de predicción, síntomas depresivos maternos posparto explicaron afecto negativo y control con esfuerzo, señalizando que cuidar de la adaptación de la madre a la maternidad, puede prevenir daños al temperamento infantil.

Depressão pós-parto em mães de bebês sem e com fissuras labiais, palatinas e labiopalatinas / Postpartum depression in mothers of babies without and with cleft lip and/or palate / Depresión postparto en las madres de bebés sin y con labio y/o paladar hendido

Depressão pós-parto (DPP) é um transtorno que afeta a saúde da mulher e a qualidade da relação mãe-bebê. Este estudo comparou a DPP de mães de bebês sem e com fissuras labiais, palatinas e labiopalatinas, e identificou as variáveis preditoras da DPP considerando a amostra como um todo. Participaram 120 mães, sendo 60 de bebês com fissuras e 60 de bebês sem condição de risco. Para a coleta foram utilizados: protocolo de entrevista e Escala de Depressão Pós-Parto de Edimburgo (EDPE). Resultados apontaram maior incidência de DPP em mães de bebês sem fissura (30%) do que em mães de bebês com fissura (20%). Porém, não houve diferenças estatisticamente significativas entre os grupos. As variáveis que explicaram a ocorrência de DPP foram: menor escolaridade materna, menor número de filhos, ausência de fissura no bebê, maior idade do bebê, e menor condição socioeconômica.

Postpartum depression (PPD) is a disorder that affects women's health and the quality of the mother-baby relationship. This study compared the PPD of mothers of babies without and with cleft lip and/or palate, and identified the predictor variables of PPD considering the sample as a whole. 120 mothers participated, 60 of babies with clefts and 60 of babies without risk condition. For data collection, were used the interview protocol and the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS). Results showed a higher incidence of PPD in mothers of babies without cleft (30%) than in mothers of babies with clefts (20%). However, there were no statistically significant differences between groups. The variables that explained the occurrence of PPD were: lower maternal education, fewer children, absence of cleft in the baby, older age of the baby, and lower socio economic status.

La depresión posparto (DPP) es un trastorno que afecta la salud de la mujer y la calidad de la relación madre-bebé. Este estudio comparó la DPP de madres de bebés sin y con labio y/o paladar hendido, e identificó las variables predictoras de DPP considerando la muestra en su conjunto. Participaron 120 madres, 60 de bebés con hendiduras y 60 de bebés sin condiciones de riesgo. Para la recolección de datos se utilizó el protocolo de entrevista y la Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS). Los resultados mostraron una mayor incidencia de DPP en madres de bebés sin hendidura (30%) que en madres de bebés con hendidura (20%). Sin embargo, no hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos. Las variables que explicaron la ocurrencia de DPP fueron: menor educación materna, menor número de hijos, ausencia de hendidura en el bebé, mayor edad del bebé y menor nivel socioeconómico.

Algunas consecuencias de lo negativo en el desarrollo emocional infantil / Some consequences of the negative aspect of emotional development in childhood

El presente artículo profundiza en los efectos que tiene la depresión materna en el desarrollo emocional temprano. Un primer enfoque estadístico reúne los datos que la investigación exploratoria sobre depresión de la OMS proporciona. A continuación, se detallan las investigaciones que las disciplinas humanísticas y el psicoanálisis han realizado hasta el momento sobre el tema para describir y explicar el síndrome. El nudo teórico es la articulación entre los conceptos de "duelo blanco" y "complejo de la madre muerta" teorizados por André Green con el de "vacío" de Donald Winnicott y el de "posición depresiva" de Melanie Klein. El valor pragmático del recorrido teórico reside en la posibilidad de resignificar los diagnósticos en la infancia con la herramienta diagnóstica que la CFTMEA - R - 2000 y la categoría de lo "límite" en psicoanálisis ofrecen. También las adecuaciones técnicas imprescindibles para una dirección de la cura tendiente a contrarrestar los efectos de lo negativo en el desarrollo emocional infantil surgidas de la experiencia clínica con estos niños

In this article, the impacts of postnatal depression on emotional development in childhood are studied in depth. A first statistic approach gathers the data provided by the exploratory research on depression according to the WHO. Next, research on humanistic disciplines and psychoanalysis carried out up to the present is described in detail on this topic in order to define and explain the syndrome. The theoretical knot serves as the articulation between the concepts of "white grief" and "dead mother complex", both of them theorized by André Green based on Donald Winnicott's notion of "vacuum" and Melanie Klein's notion of "depressing position." The theoretical path's pragmatic value lies in the likelihood of resignifying diagnoses during childhood making use of the classifying tool offered by psychoanalysis: CFTMEA-R-2000 and the "borderline" category. Likewise, the essential technical adaptations towards a cure that might counteract the negative effect on child emotional development that emerge as a result of the clinical exploration on children are addressed

Exposición a oxitocina sintética intraparto y riesgo de depresión post parto / Intrapartum synthetic oxytocin exposure and risk of postpartum depression

RESUMEN Una complicación frecuente del postparto es la depresión, con una prevalencia del 10 al 20% a nivel mundial. La oxitocina ha sido reconocida como un potente neuromodulador presente en la respuesta materna y la vinculación con su recién nacido. El uso de oxitocina sintética intraparto es una práctica frecuente. Objetivo: Relacionar la exposición a oxitocina sintética intraparto con el riesgo de depresión postparto en mujeres atendidas en un hospital público del sur de Chile, durante los años 2014-2015. Material y método: Estudio cuantitativo de cohorte, analítico, prospectivo. Muestreo no probabilístico, consecutivo a 58 mujeres desde el último trimestre de la gestación hasta las doce semanas postparto, midiendo el riesgo de depresión mediante la escala de Edimburgo. Se relacionaron variables bio-psicosociales y perinatales, con un nivel de significación <0,05. Aprobado por comité de ética. Resultados: La edad promedio fue 26,07 años, la mayoría había cursado enseñanza media, desempeñándose en quehaceres domésticos, con atención sanitaria gratuita y poseían una percepción de buen apoyo social. En los aspectos perinatales el 63,7 % se expusieron a oxitocina sintética. El riesgo de depresión se observó en un 12,07%. Las dosis y tiempo de exposición, al igual que el tipo de parto no resultaron estadísticamente significativos para el riesgo de depresión. Factores protectores y de riesgo psicosociales como perinatales, tampoco demostraron diferencias. Conclusiones: En este grupo, no se encontró asociación estadística entre la exposición a oxitocina intraparto con la sintomatología de depresión en el periodo de posparto, medida a través de la escala de Edimburgo.

ABSTRACT Depression is a frequently-seen postpartum complication, with 10-20% prevalence worldwide. Oxytocin has been recognized as a powerful neuromodulator and is present in the mothers' response and bonding with their newborn. Use of intrapartum synthetic oxytocin is a common practice. Objective. To study potential connections between administration of intrapartum synthetic oxytocin and risk of postpartum depression in women from a public hospital in southern Chile, from 2014 to 2015. Material and method. Analytical, prospective cohort study with a consecutive sampling of 58 women, since their third trimester of pregnancy to twelve weeks after birth, using the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS). Biopsychosocial and perinatal variables were analyzed (significance level < 0.05). This study was approved by the hospital ethics committee. Results. Average age was 26.07 years. Most of them had attended high school and were homemakers, had free health care and reported a good social support network. 63.7% received synthetic oxytocin. Risk of postpartum depression was 12.07%. Protective factors, and psychosocial and perinatal risk factors, as well as dosage and exposure time, were not statistically significant. Conclusion. According to EPDS, this group showed no statistical relationship between administration of intrapartum oxytocin and postpartum depression symptoms.

Fatores de Risco e Proteção Associados à Depressão Pós-Parto no Pré-Natal Psicológico / Risk Factors and Protection Associated with Postpartum Depression in Psychological Prenatal Care / Factores de Riesgo y Protección Asociados a la Depresión Post-Parto en el Prenatal Psicológico

Esta investigação teve por objetivos gerais: a) identificar fatores de risco e de proteção associados à Depressão Pós-Parto (DPP); e b) avaliar a contribuição do Pré-Natal Psicológico (PNP) como programa de prevenção em Saúde da Mulher. Para tanto, empreendeu-se uma pesquisa-ação organizada em três fases, reunindo um total de 198 gestantes. Na última fase, as participantes foram distribuídas em Grupo Intervenção - GI (n = 47) e Grupo Controle - GC (n = 29). Para coleta de dados, utilizaram-se: Questionário Gestacional, BAI, BDI-II e EPDS. Os dados foram submetidos a análises estatísticas descritivas e comparativas. Não foi possível relacionar variáveis socioeconômicas, participação no PNP e desejo de gravidez com maior risco de DPP. Em contrapartida, verificou-se tal associação quanto a gravidez não planejada e a falta de apoio do pai do bebê. Contrariamente ao GC, não se constatou associação entre ansiedade e depressão gestacionais com a DPP no GI. Nesse grupo, 10,64% das puérperas revelaram tendência para DPP, ao passo que, em GC, 44,83% mostraram tal propensão. Em suma, considera-se que o PNP, somado a fatores de proteção, constitui ação preventiva a ser desenvolvida pelo profissional de Psicologia no contexto do acompanhamento pré e pós-natal....(AU)

The general objectives of this research were: a) to identify risk and protection factors associated with Postpartum Depression (PPD); and b) to evaluate the contribution of Psychological Prenatal Care (PNP) as a prevention program in Women's Health. For this, an action research was organized in three phases, gathering a total of 198 pregnant women. In the last phase, the participants were divided into Intervention Group - GI (n = 47) and Control Group - GC (n = 29). For data collection, we used: Gestational Questionnaire, BAI, BDI-II and EPDS. Data were submitted to descriptive and comparative statistical analyses. It was not possible to relate socioeconomic variables, participation in PNP and desire for pregnancy with a higher risk of PPD. In contrast, there was such association between unplanned pregnancy and lack of support from the baby's father. Contrary to GC, there was no association between gestational anxiety and depression with GD in GI. In this group, 10.64% of postpartum women showed a tendency for PPD, whereas in CG, 44.83% showed such propensity. In short, it is considered that PNP, together with protective factors, is a preventive action to be developed by the Psychology professional in the context of pre and postnatal follow-up....(AU)

Esta investigación tuvo por objetivos generales: a) identificar factores de riesgo y de protección asociados a la Depresión Post-Parto (DPP); y b) evaluar la contribución del Prenatal Psicológico (PNP) como programa de prevención en Salud de la Mujer. Para ello, se emprendió una investigación-acción organizada en tres fases, reuniendo un total de 198 mujeres embarazadas. En la última fase, las participantes fueron distribuidas en Grupo Intervención - GI (n = 47) y Grupo Control - GC (n = 29). Para la recolección de datos, se utilizaron: Cuestionario Gestacional, BAI, BDI-II y EPDS. Los datos se sometieron a análisis estadísticos descriptivos y comparativos. No fue posible relacionar variables socioeconómicas, participación en el PNP y deseo de embarazo con mayor riesgo de DPP. En cambio, se verificó tal asociación en cuanto al embarazo no planificado y la falta de apoyo del padre del bebé. Contrariamente al GC, no se constató asociación entre ansiedad y depresión gestacionales con la DPP en el GI. En ese grupo, el 10,64% de las puérperas revelaron tendencia a DPP, mientras que en GC, el 44,83% mostró tal propensión. En suma, se considera que el PNP, sumado a factores de protección, constituye una acción preventiva a ser desarrollada por el profesional de Psicología en el contexto del seguimiento pre y postnatal....(AU)

Depressão pós-parto para além do diagnóstico: representações sociais e subjetividade / Postpartum depression beyond diagnosis: social representations and subjectivity / Depresión post-parto para allá del diagnóstico: representaciones sociales y subjetivas / Dépression post-partum au-delà du diagnostic: des représentations sociales et de la subjectivité

Este artigo tem como objetivo apresentar reflexões teóricas acerca dos processos subjetivos de uma mulher diagnosticada com depressão pós-parto. Ele se insere em uma busca por romper com a visão reducionista da depressão pós-parto, calcada no modelo biomédico, que a reduz a seus aspectos biológicos-sintomatológicos, resgatando as dimensões sociais, histórico-políticas e singulares, frequentemente preteridas, presentes em sua construção. Para isto, utilizou-se da teoria da subjetividade de González Rey, em uma perspectiva histórico-cultural, em um diálogo com a teoria das representações sociais e autores críticos ao modelo biomédico, como Foucault e Illich. O controle por normas exercido na biopolítica, assim como o controle pelo diagnóstico resultante da medicalização da vida, configuram-se enquanto elementos importantes para refletir acerca da produção subjetiva da depressão pós-parto. Foi feito um estudo de caso, a partir de uma perspectiva qualitativa de base construtivo-interpretativa. No processo de construção de informação, discutimos que a depressão pós-parto expressa a disparidade entre a maternidade idealizada socialmente e aquela subjetivamente produzida de forma singular. Assim, a depressão pós-parto é uma produção subjetiva complexa que, para além de apenas aspectos biológicos e hormonais, é configurada pela subjetividade individual da puérpera em questão, e pela subjetividade social marcada pelo discurso médico e a medicalização da vida, que padronizam as experiências socialmente aceitáveis de maternidade e patologizam as demais, gerando frequentes quadros de frustração e culpa. Ademais, argumentamos que os modelos de assistência atualmente prestados, que partem de protocolos rígidos e que têm a norma como referência, não oportunizam uma reflexão crítica que viabilize o desenvolvimento de recursos subjetivos frente a essa experiência. Desse modo, defende-se a necessidade de espaços que acolham as experiências das puérperas de maneira a oportunizar a reflexão crítica acerca dos aspectos envolvidos na construção subjetiva singular da depressão pós-parto; viabilizando, assim, o desenvolvimento de recursos subjetivos.

This article aims to present theoretical reflections about the subjective processes of a woman diagnosed with postpartum depression. It is part of a quest to break with the reductionist vision of postpartum depression, based on the biomedical model, which reduces it to its biological and symptomatological aspects, rescuing the social, historical-political and singular dimensions, often overlooked, present in its construction. For this, González Rey's theory of subjectivity was used in a historical-cultural perspective, in a dialogue with the theory of social representations and authors critical to the biomedical model, such as Foucault and Illich. The control by norms exerted in the biopolitics, as well as the control by the diagnosis resulting from the medicalization of the life, are configured as important elements to reflect about the subjective production of the postpartum depression. A case study was carried out from a qualitative perspective with constructive-interpretative basis. In the process of information construction, we argue that postpartum depression expresses the disparity between socially idealized and subjectively produced motherhood. Thus, postpartum depression is a complex subjective production that, in addition to only biological and hormonal aspects, is shaped by the individual subjectivity of the puerperal woman in question, and by the social subjectivity marked by the medical discourse and the medicalization of life, which standardize the socially acceptable experiences of maternity and pathologize the others, generating frequent frustrations and guilts. In addition, we argue that the assistance models currently provided, which depart from rigid protocols and that have the norm as a reference, do not offer a critical reflection that enables the development of subjective resources in front of this experience. Thus, we defend the need for spaces that welcome the experiences of puerperal women in a way that allows the critical reflection on the aspects involved in the singular subjective construction of postpartum depression; thus enabling the development of subjective resources.

Este artículo objetiva presentar reflexiones teóricas acerca de los procesos subjetivos de una mujer diagnosticada con depresión post-parto. Está basado en una búsqueda por romper la visión reduccionista de la depresión post-parto, calcada en el modelo biomédico, que la reduce a sus aspectos biológicos-sintomatológicos, rescatando las dimensiones sociales, histórico-políticas y singulares, frecuentemente ignoradas, presente en su construcción. Para eso, fue utilizada la teoría de la subjetividad de González Rey, en una perspectiva histórico-cultural, en un dialogo con la teoría de las representaciones sociales y autores críticos al modelo biomédico, como Foucault e Illich. El control por reglas ejercido en la biopolítica, así como el control por el diagnostico resultante de la medicalización de la vida, se configuran mientras elementos importantes para reflexionar acerca de la producción subjetiva de la depresión post-parto. Fue hecho un estudio de caso, a partir de una perspectiva cualitativa de base constructivo-interpretativo. En el proceso de construcción de información, discutimos que la depresión post-parto expresa la divergencia entre maternidad idealizada socialmente y aquella subjetivamente producida de forma singular. Así, la depresión post-parto es una producción subjetiva compleja que, para allá de solo aspectos biológicos y hormonales, es configurada por la subjetividad individual de la puérpera en cuestión, y por la subjetividad social marcada por el discurso médico y la medicalización de la vida, que estandarizan las experiencias maternales socialmente aceptables y 'patologizan' las demás, generando frecuentes cuadros de frustración y culpa. Además, argumentamos que los modelos de asistencia actualmente presentados, que parten de protocolos rígidos y que tienen la norma como referencia, no dan la oportunidad para una reflexión crítica que viabilice el desarrollo de recursos subjetivos ante esa experiencia. De este modo, se defiende la necesidad de espacios que reciban las experiencias de las puérperas de manera a dar oportunidad a la reflexión crítica acerca de los aspectos envueltos en la construcción subjetiva singular de la depresión post-parto, viabilizando, así, el desarrollo de recursos subjetivos.

Cet article a le but de présenter des réflexions théoriques sur les processus subjectifs d'une femme touchée par la dépression post-partum. Le présent travail cherche rompre avec la vision réductionbiniste de la dépression post-partum, laquelle est basé dans le modèle biomédical, ce qui la réduit aux aspects biologiques et symptomatiques. Donc, on essaye de récupérer les dimensions sociales, historiques, politiques et singuliers, lesquels sont fréquemment négligées. Pour ceci, on a utilisé la théorie de la subjectivité de González Rey, dans une perspective historique-culturel, dans un dialogue avec la théorie des représentations sociales et aussi avec des auteurs critiques au modèle biomédical, comme Foucault et Illich. Le contrôle par normes exercé dans la bio-politique, et le contrôle par le diagnostic qui résulte dans la médicalisation de la vie, constituent des éléments importants à réfléchir sur la production subjective de la dépression post-partum. Une étude de cas a été faite, à partir d'une perspective qualitative de base constructive et interprétative. Dans le processus de construction d'information, on discute que la dépression post-partum expresse la disparité entre la maternité socialement idéalisée et celle qui a été produite subjectivement de façon singulier. Ainsi, la dépression post-partum est production subjective complexe qui, au-delà des aspects biologiques et hormonaux, elle est configurée par la subjectivité individuelle de la femme qui a récemment accouché et par la subjectivité sociale marquée par le discours médical et par la médicalisation de la vie. Ceux-ci normalisent l'expérience socialement acceptable de la maternité et transforme des autres en pathologies, ce qui gèrent des images fréquents de frustration et de culpabilité. En outre, on soutient que les modèles de l'aides actuellement fournies ne donne pas des possibilités de réflexions critiques qui permettent le développement des capacités subjectives face à cette expérience, car ils sont crées par des protocoles rigides qu'ont les normes comme références. Ainsi, on défend le besoin d'espaces qui accueillent les expériences des femmes puerpérales d'une manière qui soit possible faire des réflexions critiques sur les aspects impliqués dans la construction subjective singulière de la dépression post-partum; ce qui permet, donc, le développement de ressources subjectives.

Impacto da saúde mental materna na interação mãe-bebê e seus efeitos sobre o desenvolvimento infantil / Impact of maternal mental health in mother-infant interaction and its efects on child development / Impacto de la salud mental materna en la interacción madre-bebé y sus efectos sobre el desarrollo infantil

Os prejuízos na saúde mental da mãe podem afetar seus comportamentos em interações com o bebê, que são importantes preditores do desenvolvimento infantil no primeiro ano de vida. Este estudo investigou o impacto da depressão pós-parto e da ansiedade na interação mãe-bebê e seus efeitos no desenvolvimento aos três meses de vida. Participaram do estudo 64 díades mãe-bebê que foram filmadas em um episódio de brincadeira livre. As mães responderam ao SRQ-20 e ao BDI para avaliação da saúde mental. O desenvolvimento dos bebês foi avaliado com a EDCC. As análises de regressão confirmaram o poder preditivo da depressão sobre a frequência de sorrisos maternos e também da estimulação tátil ou com objetos sobre os comportamentos motores do bebê. As evidências do impacto da depressão pós-parto sobre os comportamentos sensíveis da mãe e da estimulação não-verbal sobre o desenvolvimento motor nos primeiros meses de vida são discutidas.

Maternal mental health impairments can affect mothers' behavior during interactions with the baby, which are important predictors of childhood development in the first year. This study investigated the impact of postpartum depression and anxiety on motherinfant interaction and its developmental effects at 3 months of age. Participants were 64 mother-baby dyads that were filmed in a free-play episode. Mothers responded to SRQ-20 and BDI for mental health assessment. Babies' development was evaluated with EDCC. Regression analyzes confirmed the predictive power of depression on the frequency of maternal smiles and also of tactile or object stimulation on baby's motor behavior. The evidence of the impact of postpartum depression and nonverbal stimulation during interaction on the mother's sensitive behaviors and motor development in the first months of life are discussed.

Daños en la salud mental de la madre pueden afectar sus comportamientos en las interacciones con el bebé, que son predictores del desarrollo infantil en el primer año de vida. Este estudio investigó el impacto de la depresión postparto y de la ansiedad en la interacción madre-bebé y sus efectos en el desarrollo a los tres meses de vida. Participaron 64 díadas madre-bebé, filmadas en un episodio juego libre. Las madres respondieron al SRQ-20 y al BDI para la evaluación de la salud mental. El desarrollo de los bebés fue evaluado con la EDCC. Análisis de regresión confirmaron el poder predictivo de la depresión sobre la frecuencia de sonrisas maternas y también de la estimulación táctil o con objetos sobre los comportamientos motores del bebé. Evidencias del impacto de la depresión posparto y de la estimulación no verbal durante la interacción sobre comportamientos sensibles de la madre y el desarrollo motor en los primeros meses de vida son discutidas.

Social Support as Moderator of Knowledge about Infant Development in Adolescent Mothers / Apoio Social como Moderador do Conhecimento Infantil em Mães Adolescentes / Apoyo Social como Moderador del Conocimiento sobre el Desarrollo Infantil en Madres Adolescentes

Abstract: Knowledge about child development (KIDI) is an important dimension of infant care. Although it has been discussed that adolescent mothers, compared with adult mothers, reveal lower average of KIDI, little is known about variables associated with it, as well as its variation over time. We aimed to investigate longitudinally KIDI during infant's first year and its interaction with maternal behaviors, social support/ postpartum depression. KIDI was evaluated according to its corrected and wrong answers for each dimension of infant's development. Participants were originally 49 adolescents (16.49 years; SD = 1.58). They answered to KIDI, social support, and maternal depression at pregnancy, 3 (n = 41), 6 (n = 39), and 12 months postpartum (n = 35). Results revealed that KIDI increased during the first year postpartum, qualified with an interaction with social support. Social support plays an important role to increase KIDI, particularly within adolescent mothers living in vulnerable backgrounds.

Resumo: O conhecimento sobre desenvolvimento infantil (CDI) é importante nos cuidados da criança. Embora estudos revelem que mães adolescentes tendem a ter um CDI inferior às adultas, desconhecem-se variáveis associadas à sua variação no decorrer do tempo. O objetivo foi investigar longitudinalmente o CDI em uma amostra de mães adolescentes e sua associação com qualidade do comportamento materno, apoio social e depressão pós-parto. O CDI foi avaliado em termos de acertos e erros nas respostas a diferentes dimensões do desenvolvimento infantil. Originalmente participaram do estudo 49 adolescentes (16.49 anos; DP = 1.58) que responderam ao CDI, apoio social e depressão pós-parto na gravidez, três (n = 41), seis (n = 39) e 12 meses pós-parto (n = 35). Resultados revelaram que o CDI melhorou durante o primeiro ano de vida, qualificado por uma interação com apoio social. O apoio social pode trazer informações às quais, em geral, as mães adolescentes têm menos acesso, particularmente em mães adolescentes que vivem em contextos de vulnerabilidade.

Resumen: El conocimiento sobre el desarrollo infantil (CDI) es una dimensión importante en el cuidado de niños. Aunque los estudios muestran que las madres adolescentes tienden a tener CDI inferior a las adultas, se sabe poco sobre las variables asociadas y su variación en el tiempo. Investigamos longitudinalmente la modificación del CDI en el primer año de vida de niños y la interacción del CDI con calidad de cuidado, apoyo social o depresión posparto. Evaluamos el CDI según los aciertos y errores para cada dimensión del desarrollo infantil. Originalmente participaron 49 adolescentes (16.49 anos; DE = 1.58) que respondieron al CDI, apoyo social y depresión posparto durante el embarazo, tres (n = 41), seis (n = 39) y doce meses (n = 35) posparto. Los resultados indicaron que el CDI mejoró durante el primer año de vida y fue calificado por una interacción con apoyo social. El apoyo social tiene papel importante en el aumento del CDI, particularmente para las madres adolescentes viviendo en situación de vulnerabilidad.

Stressful Life Events and Women's Mental Health During Pregnancy and Postpartum Period / Eventos de Vida Estressores e a Saúde Mental da Mulher na Gestação e no Puerpério / Eventos de Vida Estresantes y Salud Mental de Mujeres Durante el Embarazo y el Postparto

Abstract: Stressful events can affect the mental health of women during pregnancy and the postpartum period. This study investigated the relationship between sociodemographic variables, stressors during pregnancy and women's mental health during pregnancy and postpartum. Seventy-nine pregnant women responded to the Self Reporting Questionnaire (SRQ-20) and, in the first month of the baby's life, to the Stressful Life Events Inventory and the Beck Depression Inventory (BDI-I). Regression analysis revealed that: (a) the score of common mental disorders in pregnancy was the only significant predictor of postpartum depression; (b) when the effects of postpartum depression on the perception of stressful life events were controlled, the impact of stressful life events on the variance in common mental disorders during pregnancy disappeared, and only the income remained as a significant predictor. These findings indicate the stability of the symptoms of mental disorders from pregnancy to the postpartum period.

Resumo: Eventos estressores podem afetar a saúde mental da mulher durante a gestação e o puerpério. Este estudo investigou relações entre variáveis sociodemográficas, estressores durante a gestação e a saúde mental da mulher na gestação e no puerpério. Setenta e nove gestantes responderam ao Self Reporting Questionnaire (SRQ-20), e no primeiro mês de vida do bebê, responderam ao Inventário de Eventos de Vida Estressores (ISLE) e ao Inventário Beck de Depressão (BDI-I). Análises de regressão revelaram que: (a) o escore de transtornos mentais comuns na gestação foi o único preditor significativo da depressão pós-parto; (b) quando o efeito da depressão pós-parto sobre a percepção dos eventos estressores foi controlado, o impacto dos eventos estressores sobre a variância nos transtornos mentais comuns na gestação desapareceu, e apenas a renda permaneceu como preditor significativo. Esses achados indicam a estabilidade dos sintomas de transtornos mentais da gestação para o puerpério.

Resumen: Los eventos estresantes pueden afectar la salud mental de las mujeres durante el embarazo y el puerperio.Este estudio investigó la relación entre variables sociodemográficas, estresores y la salud mental de mujeres durante el embarazo y el postparto. Setenta y nueve mujeres embarazadas contestaron al Self Reporting Questionnaire (SRQ-20) y, en el primer mes de vida del bebé, al Inventario de Eventos Estresores de la Vida y el Inventario Beck de Depresión (BDI-I). Análisis de regresión revelaron que: (a) el escore de trastornos mentales comunes en el embarazo fue el único predictor significativo de la depresión postparto; (b) cuando se controlaron los efectos de la depresión postparto en la percepción de los estresores, el impacto de los estresores en la varianza en los trastornos mentales comunes durante el embarazo desapareció, y sólo el ingreso familiar fue un predictor significativo. Estos hallazgos indican la estabilidad de los síntomas de trastornos mentales del embarazo al postparto.

La mutualidad perlocutiva en la comunicación preverbal en niños con madres con depresión postparto / Perlocutive mutuality in preverbal communication in children with mothers with postpartum depression

Esta revisión bibliográfica es un estudio teórico que presenta avances, actualización, comparación y análisis crítico de los resultados obtenidos en trabajos empíricos de autores nacionales e internacionales del campo de la Psicolingüística y referidos puntualmente al desarrollo infantil (Montero & León, 2007). Se hace hincapié en las cualidades de las interacciones madre-hijo en la etapa pre-lingüística, en situaciones de ausencia y presencia de indicadores de patología mental materna (específicamente depresión postparto- DPP). Se describe una serie de patrones y modalidades de comunicación que mamá y bebé adoptan durante dicha fase del desarrollo del lenguaje. En primer término, se presenta la caracterización acústica y kinestésica que el Habla Dirigida al Bebé (HDB) adquiere durante la etapa preverbal, diferenciando entre los patrones comunicacionales que corresponden tanto a los mensajes emitidos como recibidos y en segundo lugar, la caracterización acústica y kinésica de los patrones comunicacionales infantiles durante la primera etapa del desarrollo del lenguaje. Posteriormente, se plantea cómo resultan afectados dichos patrones en madres con indicios de DPP, identificando los patrones de comunicación del HDB en madres -con y sin DPP-, tanto los referidos a la emisión (aspectos acústicos, discursivos y kinestésicos) como a la recepción (aspectos perceptuales), así cómo se ven afectados los patrones comunicativos en los bebés de madres con DPP. Por último, se concluye sobre la trascendencia que tiene conocer las desviaciones observables en el proceso comunicativo mamá-bebé para el trabajo terapéutico en el vínculo diádico y para el desarrollo integral del infante.

This article is a theoretical review that analyzes the results of various psycholinguistic researches on language acquisition during the prelinguistic stage depending on the mother-child relationship in situations of absence and presence of mind pathology indicators-specifically maternal postpartum depression (PPD). It follows the description of a series of patterns and modes of communication that mother and son take during this phase of language development, following the findings of national and international renowned authors dedicated to this subject. This paper seeks, in the first instance, to conceptualize and establish the main properties of communicative exchanges that occur in the mother-child interactions during the preverbal stage in situations of no obvious pathology in the mother or the infant. Secondly, sought to focus on how these patterns and / or modes of interaction are affected when the mother shows signs of emotional involvement, timely postpartum depression. And also how, therefore, this affects these communicative exchanges. Indeed, this study will present a literature review of existing research data on the effects on the communication patterns between mother and baby-during preverbal stage- when the mother suffers PPD. This improvement is important because so far these data have not been found on one paper -but compiled partially written in various research- nor presented discriminating patterns that the various modes of communication that are acquired and used by each member of the dyad. Regarding the first objective, the results have been made by several scientific papers related to the characteristics that each of the modes in which communication between the preverbal child and primary adult caretaker-usually the mother- occurs. From this, one could envision that prosody is the feature of the HDB that has been studied through the objective measurement of various acoustic aspects such as fundamental frequency, melodic contours and pitch ranges. The combination, features and ways of using the various modes of communication depend intrinsically on the relationships between the biological, psychological, social and contextual conditions that occur and determine the course and the qualities of the mother-infant interaction. Regarding the second objective, it was possible to envision that when the mother is not emotionally available to the baby's demands behavior of the pair may be asynchronous. Even children of mother with PPD may get to use self-regulatory behaviors such as gaze aversion in order to reduce the negative affect arising from the lack of responsiveness and withdrawal that characterize the behavioral repertoire of their mothers (Tronick & Gianino, 1986). However, a substantial stand out in terms of the information gathered at this point of theoretical review, it was found that most of the data and reported results derived from research in developed European countries (mainly Germany and England) and United State. And samples were made up of middle-class mothers and / or high average, with a minimum level of higher education at age 13, adults, gilts or just another child without complications in pregnancy and childbirth and with healthy term infants. Just one research formed a heterogeneous sample of mothers from different races, belonging to lower social strata and lower education level -Kaplan, Burgess, Sliter, & Moreno, 2009). This implies that this investigation results can be generalized to the type of population, culture, language and race that has been studied. In the section dedicated to discussing matters relating to the socio-demographic characteristics of the sample and biases found, make impossible to universalize the results of detailed research group here treated. Finally, it concludes on the importance of knowing the observable deviations in the communication process mom-baby has for therapeutic work on the dyadic relationship, in general, and for the development of the infant, particularly.

Depressão e maternidade à luz da psicanálise: uma revisão sistemática da literatura / Depression and maternity in the light of psychoanalysis: a systematic review of literature / La depresión y la maternidad desde la perspectiva psicoanalítica: una revisión sistemática de la literatura

Este artigo realizou uma revisão sistemática da produção científica nacional sobre depressão e maternidade na perspectiva psicanalítica. Os descritores empregados foram depressão pós-parto OR depressão materna OR depressão puerperal AND psicanálise, sendo incluídos artigos, dissertações ou teses publicados entre 2004 e 2014, disponibilizados na íntegra, advindos da psicologia, psicanálise e psiquiatria ou multidisciplinares. Foram encontrados 37 trabalhos, sendo a maioria derivada da psicologia. Observou-se uma carência de estudos empíricos e, entre os encontrados, destacaram-se trabalhos qualitativos, com estudos de caso, tendo como participantes mães, duplas mãe-bebê, tríades pai-mãe-bebê e pediatras. Os principais resultados encontrados foram: a importância da detecção precoce de sinais de risco, o impacto da depressão na interação mãe-bebê e no desenvolvimento infantil, a etiologia multifatorial do transtorno, a vulnerabilidade do contexto familiar a psicopatologias e algumas hipóteses acerca dos aspectos psicodinâmicos da depressão. Por fim, considerando o funcionamento psicodinâmico próprio à maternidade nos dois primeiros anos após o parto, defende-se a conceituação desse transtorno como depressão materna e a elaboração de um constructo diferenciado.

This article has performed a systematic review of the scientific national research about depression and maternity on the psychoanalytical perspective. The descriptors employed were post-partum depression OR maternal depression OR puerperal depression AND Psychoanalysis; including articles, dissertations or theses published between 2004 and 2014, available in full, from Psychology, Psychoanalysis and Psychiatry or multidisciplinary fields. There were 37 papers, the majority being from Psychology. We could observe a scarcity of empirical studies and, among these, include the qualitative studies, such as case studies having as participants mothers, pairs: mother-baby, triad: father-mother, baby and pediatricians. The main results found were: the importance of the early detection of risk signs, the impact of depression in the interaction of mother-baby and in the child development, the multifactorial etiology of the disorder, the vulnerability of the familiar context and psycopathologies and some hypotheses on the psychodynamic aspects of depression. Finally, considering the psychodynamic functioning of maternity itself in the next two years after birth, it is defended the conceptualization of this disorder as maternal depression and the elaboration of a differentiated construct.

En este artículo se realizó una revisión sistemática de la producción científica sobre la depresión y la maternidad en la perspectiva psicoanalítica. Los descriptores fueron depresión posparto materna OR la depresión OR la depresión posparto AND el psicoanálisis, y se incluyeron artículos, disertaciones o tesis publicados entre 2004 y 2014, disponibles en su totalidad, que surge de la psicología, el psicoanálisis y la psiquiatría o multidisciplinar. Fueron encontrados 37 obras, en su mayoría derivados de la psicología. Hubo una falta de estudios empíricos y entre las que se encuentraran, se destacó el trabajo cualitativo, con estudios de casos, teniendo como participantes las madres, las parejas madre-hijo, las tríadas padre-madre-bebé, y los pediatras. Los principales resultados fueron: la importancia de la detección temprana de signos de riesgo, el impacto de la depresión en la interacción madre-hijo y en el desarrollo infantil, la etiología multifactorial de la enfermedad, la vulnerabilidad del contexto familiar de la psicopatología y algunas hipótesis sobre los aspectos psicodinámicos de la depresión. Por último, teniendo en cuenta el funcionamiento psicodinámico propio de la maternidad en los dos primeros años después del nacimiento, se defiende nombrar este trastorno como la depresión materna y o desarrollar de una construcción diferenciada para definirla.

Maternal depression and offspring's cortisol concentrations in a Brazilian sample / Depressão materna e concentração de cortisol de recém-nascidos em uma amostra brasileira / La depresión materna y la concentración de cortisol del recién nacido en una muestra brasilieira

Postpartum depression (PPD) is believed to cause a variety of child developmental problems, including alterations of the hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis function. The association of maternal depression with children's salivary cortisol level was investigated in three different moments: at birth (N=58), at four (N=64) and 36-month (N=81) after delivery. Mothers were screened for PPD at four months and for depression at 36-months after delivery using Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS). Through ANOVA analysis results revealed a marginal difference of moderate effect size on cortisol concentration with higher levels for newborns whose mothers would be later screened for PPD when compared with control group. Contrary to our hypothesis we did not find this difference at four and neither at 36-months. Assuming that infants of mothers at risk for depression are born with slightly higher cortisol baseline, this difference among groups could not be verified on subsequent analysis at four and 36-months.

Acredita-se que a depressão pós-parto (DPP) possa prejudicar diversos aspectos do desenvolvimento infantil, incluindo alterações das funções do eixo Hipotálamo-pituitária-adrenal (HPA). A associação entre depressão materna e nível de cortisol salivar dos filhos foi investigada em três amostras brasileiras diferentes: ao nascimento (N=58), aos quatro (N=64) e 36 meses (N=81) após o parto. Mães preencheram a Escala de Depressão Pós-parto de Edinburgh aos 4 e 36 meses após o parto. Por meio da ANOVA resultados indicaram diferença marginal com tamanho de efeito moderado na concentração de cortisol com maiores concentrações em recém-nascidos cujas mães desenvolveram depressão pós-parto em comparação ao grupo controle. Contrariando nossa hipótese, esta diferença no nível de cortisol basal não foi encontrada aos quatro e aos 36 meses. Admitindo que os filhos de mães com sinais de DPP nascem com níveis basais de cortisol ligeiramente mais altos, esta diferença não foi verificada em momentos posteriores.

Se cree que la depresión post-parto (DPP) causa una variedad de problemas del desarrollo, incluyendo alteraciones funcionales en el eje hypotálamo-hipofisario-adrenal (HHA). Nuestro objetivo era el investigar la posible asociación entre niveles de cortisol salivar en hijos y depresión materna en tres momentos distintos: 2 días después del parto (N=58), cuatro meses después (N=64) y 36 meses después (N=81). Las madres completaron la Escala de Depresión Postparto de Edimburgo a las 4 y 36 meses después del parto. Un test de ANOVA mostró diferencias marginales de efecto moderado en los niveles de cortisol en hijos de madres con DPP comparados con grupo de control. Suponiendo que los hijos de madres con DPP tienen niveles de cortisol ligeramente elevados al nacer, no se observaron estas diferencias en otros momentos.

Rastreio de sintomas depressivos e ansiosos em mulheres no pós-parto: estudo descritivo / Screening of depressive and anxiety symptoms in postpartum patients: a descriptive study / Rastreo de los síntomas depresivos y ansiosos de mujeres en el post-parto: estudio descriptivo

OBJETIVO: Analisar a prevalência de sintomas depressivos e ansiosos vivenciados por mulheres durante os quatro primeiros meses de pós-parto. MÉTODO: Estudo descritivo, com abordagem quantitativa. Realizou-se a coleta de dados com 86 mulheres na Zona Oeste de São Paulo. Foram aplicados três instrumentos: um questionário; Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) e Inventário de Ansiedade Traço-Estado (IDATE). RESULTADOS: 14 mulheres (16,30%) apresentaram pontuação maior ou igual a 12 na EPDS, considerado indicativo de depressão pós-parto. Não houve variação significativa na presença e/ou intensidade dos sintomas nos diferentes meses de pós-parto. A presença de sintomas durante a gestação, estado civil, paridade e traço de ansiedade mostraram relevância estatística para a depressão pós-parto. CONCLUSÃO: Os achados ressaltam a importância de profissionais sensibilizados e políticas públicas que valorizem a continuidade do cuidado, uma vez que essa condição pode dar indícios durante a gestação e surgir em vários momentos do puerpério.

AIM: To assess the prevalence of depressive and anxiety symptoms experienced by women during the first four postpartum months. METHOD: Descriptive study, with a quantitative approach. Data collection involving 86 women in the West Zone of São Paulo. Three instruments were used: a questionnaire, the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) and the State-Trait Anxiety Inventory (STAI). RESULTS: 14 women (16.30%) had a score greater than or equal to 12 on the EPDS, a score considered indicative of postpartum depression. There was no significant variation in the presence and/or intensity of symptoms in different months of the postpartum period. The presence of symptoms during pregnancy, marital status, parity and anxiety traits showed statistical significance for postpartum depression. CONCLUSION: The findings highlight the importance of sensitized professionals and of public policies that enhance continuity of care, since depression and anxiety can be evidenced during pregnancy and can arise at various times postpartum.

OBJETIVO: Analizar la prevalencia de síntomas depresivos y ansiosos vivenciados por mujeres durante los cuatro primeros meses de post-parto. MÉTODO: Estudio descriptivo, con abordaje cuantitativa. Se realizó la recolección de datos con 86 mujeres en la Zona Oeste de São Paulo. Se aplicaron tres instrumentos: un cuestionario; Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) y un Inventario de Ansiedad Trazo-Estado (IDATE). RESULTADOS: 14 mujeres (16,30%) presentaron puntuación mayor o igual a 12 en la EPDS, considerado indicativo de depresión post-parto. No hubo variación significativa en la presencia y/o intensidad de los síntomas en los diferentes meses de post-parto. La presencia de síntomas durante el embarazo, estado civil, paridad y trazo de ansiedad mostraron relevancia estadística para la depresión post-parto. CONCLUSIÓN: Los hallazgos resaltan la importancia de tener profesionales sensibilizados y políticas públicas que valoricen la continuidad del cuidado, ya que esa condición puede dar indicios durante el embarazo y surgir en varios momentos del puerperio.

Depressão pós-parto e conflito conjugal: estudo longitudinal das associações bidirecionais em famílias de baixa renda / Postpartum depression and marital conflict: a longitudinal study of bidirectional associations in low-income families / Depresión posparto y conflicto marital: estudio longitudinal de las asociaciones bidireccionales en familias de bajos recursos

Com base em uma abordagem sistêmica, nosso objetivo é examinar longitudinalmente as associações bidirecionais entre depressão pós-parto e conflito conjugal durante os dois primeiros anos da criança e propor um método de análise de dados compatível com tal abordagem. Mães de baixa renda responderam à Escala de Depressão Pós-natal de Edinburgh e avaliaram o relacionamento com o parceiro. O modelo de equações estruturais não recursivo mostrou associações significativas no sentido da influência da DPP sobre o conflito conjugal. Relações bidirecionais significativas não foram encontradas entre as variáveis. A discussão centra-se no fato de termos encontrado maior probabilidade da DPP desencadear o conflito conjugal do que vice-versa....

Based on a systemic approach, our objective is to examine the bidirectional associations between postpartum depression (PPD) and marital conflict during the first two years of the child’s life, and to propose a method of data analysis compatible with this approach. Mothers were given the Brazilian version of the Edinburgh Postnatal Depression Scale and their marital relationship was evaluated. Using a non-recursive structural equation model significant associations were found in the direction of the influence of PPD on marital conflict. Bidirectional associations between the variables were not found. Discussion focuses on the higher probability of PPD leading to marital conflict than the other way around...

Basado en un abordaje sistémico, nuestro objetivo es examinar longitudinalmente las asociaciones bidireccionales entre depresión postparto y conflicto marital durante los primeros dos años de vida del infante y proponer un método de análisis de datos compatible con tal abordaje. Madres de bajos recursos respondieron a la Escala de Depresión Postparto de Edinburgh y evaluaron el relacionamiento con sus parejos. El modelo de equaciones estructurales no recursivo mostró asociaciones significativas en el sentido de la influencia de la depresión postparto sobre el conflicto marital. Relaciones bidireccionales significativas no fueron encontradas entre las variables. La discusión central es el hecho de que hayamos encontrado una mayor probabilidad de la depresión posparto desencadenar el conflicto conyugal que viceversa...