ABSTRACT
ABSTRACT Objective. The rational use of medicines offers a cost-saving strategy to maximize therapeutic outcomes for developing and developed countries. The aim of this study was to evaluate the rational use of medicines for selected noncommunicable diseases (NCDs) at three pharmacies at public hospitals in Jamaica using the World Health Organization's (WHO's) prescribing indicators. Methods. In this retrospective cross-sectional study, prescriptions for adult outpatients containing at least one medicine for cardiovascular disease, diabetes, cancer, chronic obstructive pulmonary disease or asthma that were filled between January and July 2019 were reviewed using WHO's prescribing indicators for the rational use of medicines. Data were analyzed and expressed as descriptive and inferential statistics. For all analyses conducted, significance was determined at P < 0.05. Results. A total of 1 500 prescriptions covering 5 979 medicines were reviewed; prescriptions were mostly written for female patients aged 42-60 years. Polypharmacy was observed in 35.6% (534) of prescriptions, and there was an average of 4 medicines per prescription, with a maximum of 17. Most of the prescriptions at each site were filled, with the main reason for not dispensing a medicine being that it was out of stock. Generic prescribing was high for all sites, accounting for more than 95% (5 722) of prescribed medicines. There was full compliance with prescribing according to the WHO Model List of Essential Medicines at two of the sites, but it was just off the target at Site 1, by 1.4%. Conclusions. The WHO guidelines for the rational use of medicines were followed with respect to the proportion of medicines prescribed from the WHO Model List and the proportion of antibiotics prescribed. The number of medicines per prescription and the proportion of medicines prescribed by generic name did not meet the WHO criteria. However, prescribing was aligned with treatment guidelines for the selected NCDs.
RESUMEN Objetivo. El uso racional de los medicamentos proporciona una estrategia de ahorro de costos para maximizar los resultados terapéuticos tanto en los países en desarrollo como en los países desarrollados. El objetivo de este estudio fue evaluar el uso racional de medicamentos para algunas enfermedades no transmisibles (ENT) seleccionadas en tres farmacias de hospitales públicos de Jamaica, usando los indicadores de prescripción de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Métodos. En este estudio transversal retrospectivo se examinaron las prescripciones realizadas a pacientes ambulatorios adultos que incluían al menos un medicamento para enfermedades cardiovasculares, diabetes, cáncer, enfermedad pulmonar obstructiva crónica o asma, dispensadas entre enero y julio del 2019, utilizando los indicadores de prescripción para el uso racional de medicamentos de la OMS. Los datos se analizaron y expresaron mediante estadística descriptiva e inferencial. Para todos los análisis realizados se estableció un nivel de significación de p <0,05. Resultados. Se examinó un total de 1 500 prescripciones que incluían 5 979 medicamentos; la mayor parte de ellas correspondían a pacientes de sexo femenino de 42 a 60 años. Se observó que había polimedicación en el 35,6% (534) de las prescripciones, con un promedio de 4 y un máximo de 17 medicamentos por receta. En todos los centros se dispensó la mayor parte de los medicamentos prescritos, y el motivo principal para no hacerlo fue la falta de existencias del medicamento en cuestión. La prescripción de genéricos fue elevada en todos los centros y supuso más del 95% (5 722) de los medicamentos prescritos. En dos centros la prescripción se realizó en su totalidad de acuerdo con la Lista Modelo de Medicamentos Esenciales de la OMS, pero en el centro 1 no se alcanzó el objetivo por un 1,4%. Conclusiones. Se siguieron las directrices de la OMS para el uso racional de medicamentos en cuanto a la proporción de medicamentos prescritos de la Lista Modelo de la OMS y la proporción de antibióticos prescritos. El número de medicamentos por receta y la proporción de medicamentos prescritos mediante su nombre genérico no cumplieron con los criterios de la OMS. Sin embargo, las prescripciones estaban en consonancia con las directrices de tratamiento de las enfermedades no transmisibles seleccionadas.
RESUMO Objetivo. O uso racional de medicamentos é uma estratégia de contenção de custos para maximizar os resultados terapêuticos em países desenvolvidos e em desenvolvimento. O objetivo deste estudo foi avaliar o uso racional de medicamentos para algumas doenças não transmissíveis selecionadas em três farmácias de hospitais públicos na Jamaica a partir dos indicadores de prescrição preconizados pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Métodos. Estudo transversal retrospectivo que avaliou receitas médicas de pacientes ambulatoriais adultos contendo pelo menos um medicamento prescrito para doença cardiovascular, diabetes, câncer, doença pulmonar obstrutiva crônica ou asma e dispensadas entre janeiro e julho de 2019. A avaliação foi realizada a partir dos indicadores de prescrição preconizados pela OMS para o uso racional de medicamentos. Os dados obtidos foram analisados por meio de estatísticas descritivas e inferenciais. O nível de significância de p <0,05 foi adotado em todas as análises. Resultados. Ao todo, foram analisadas 1 500 receitas médicas compreendendo 5 979 medicamentos. Em sua maioria, as receitas foram prescritas para pacientes do sexo feminino com idades entre 42 e 60 anos. A polifarmácia foi observada em 35,6% (534) das receitas; em média, foram prescritos 4 medicamentos, até um máximo de 17. As farmácias estudadas dispensaram a maior parte dos medicamentos receitados. O principal motivo para não fornecer algum medicamento foi o desabastecimento. O percentual de medicamentos genéricos foi alto em todos os locais, representando mais de 95% (5 722) do volume receitado. Houve plena observância da Lista Modelo de Medicamentos Essenciais da OMS nas receitas analisadas em dois dos locais estudos, e observância quase completa (diferença de 1,4%) no local 1. Conclusões. As diretrizes da OMS de uso racional de medicamentos foram cumpridas no que se refere ao percentual de medicamentos receitados de acordo com a Lista Modelo da OMS e o percentual de antibióticos receitados. Os critérios da OMS não foram cumpridos quanto ao número de medicamentos por receita e ao percentual receitado usando o nome genérico. Porém, os medicamentos foram receitados de acordo com as diretrizes terapêuticas para as doenças não transmissíveis selecionadas.
ABSTRACT
ABSTRACT Objectives. To describe the characteristics and outcomes of COVID-19 cases in Jamaica and to explore the risk factors associated with severe COVID-19 from 9 March to 31 December 2020. Methods. A cross-sectional analysis of national surveillance data was conducted using confirmed COVID-19 cases in Jamaica. Definitions of a confirmed case, disease severity, and death were based on World Health Organization guidelines. Chi-square and Fisher exact tests were used to determine association with outcomes. Logistic regression models were used to determine predictors of severe COVID-19. Results. This analysis included 12 169 cases of COVID-19 (median age, 36 years; 6 744 females [ 55.4%]) of which 512 cases (4.2%) presented with severe disease, and of those, 318 patients (62.1%) died (median age at death, 71.5 years). Severe disease was associated with being male (OR 1.4; 95% CI, 1.2-1.7) and 40 years or older (OR, 6.5; 95% CI, 5.1-8.2). COVID-19 death was also associated with being male (OR, 1.4; 95% CI, 1.1-1.7), age 40 years or older (OR, 17.9; 95% CI, 11.6-27.7), and in the Western versus South East Health Region (OR 1.7; 95% CI, 1.2-2.3). Conclusions. The findings of this cross-sectional analysis indicate that confirmed cases of COVID-19 in Jamaica were more likely to be female and younger individuals, whereas COVID-19 deaths occurred more frequently in males and older individuals. There is increased risk of poor COVID-19 outcomes beginning at age 40, with males disproportionately affected. COVID-19 death also varied by geographic region. This evidence could be useful to other countries with similar settings and to policymakers charged with managing outbreaks and health.
RESUMEN Objetivos. Describir las características y los resultados de los casos de COVID-19 en Jamaica y explorar los factores de riesgo asociados a la COVID-19 grave desde el 9 de marzo hasta el 31 de diciembre del 2020. Métodos. Se realizó un análisis transversal de datos nacionales de vigilancia a partir de los casos confirmados de COVID-19 en Jamaica. Las definiciones de caso confirmado, gravedad de la enfermedad y muerte se basaron en las directrices de la Organización Mundial de la Salud. Para determinar la asociación con los criterios de valoración se utilizó la prueba de χ2 y la prueba exacta de Fisher. Se usaron modelos de regresión logística para determinar los factores predictivos de la COVID-19 grave. Resultados. Se incluyeron en el análisis 12 169 casos de COVID-19 (mediana de edad, 36 años; 6 744 mujeres [55,4%]), de los que 512 (4,2%) fueron de enfermedad grave. De estos pacientes, 318 (62,1%) fallecieron (mediana de edad al morir, 71,5 años). Se observó una asociación de la enfermedad grave con el sexo masculino (OR de 1,4; IC del 95 %, 1,2-1,7) y con la edad igual o superior a 40 años (OR de 6,5; IC del 95 %, 5,1-8,2). La muerte por COVID-19 también mostró una asociación con el sexo masculino (OR de 1,4; IC del 95%, 1,1-1,7), con la edad igual o superior a 40 años (OR de 17,9; IC del 95%, 11,6-27,7) y con la Región de Atención de Salud Occidental en comparación con la Sudoriental (OR de 1,7; IC del 95%, 1,2-2,3). Conclusiones. Los resultados de este análisis transversal indican que los casos confirmados de COVID-19 en Jamaica correspondieron una mayor probabilidad a mujeres y personas más jóvenes, mientras que las muertes por COVID-19 fueron más frecuentes en varones y personas de mayor edad. Hay un mayor riesgo de evolución desfavorable de la COVID-19 a partir de los 40 años, que afecta de manera desproporcionada a los varones. Las muertes por COVID-19 también variaron según la región geográfica. Esta evidencia podría ser de utilidad para otros países con entornos similares y para los responsables de la formulación de políticas en materia de gestión de brotes y salud.
RESUMO Objetivos. Descrever as características e os desfechos dos casos de COVID-19 na Jamaica e explorar os fatores de risco associados à COVID-19 grave de 9 de março a 31 de dezembro de 2020. Métodos. Análise transversal de dados de vigilância nacional usando casos confirmados de COVID-19 na Jamaica. As definições de caso confirmado, gravidade da doença e morte foram baseadas nas recomendações da Organização Mundial da Saúde. Foram usados testes de qui-quadrado e exato de Fisher para determinar a associação com os desfechos. Modelos de regressão logística foram usados para determinar os preditores de COVID-19 grave. Resultados. Esta análise incluiu 12.169 casos de COVID-19 (idade mediana: 36 anos; 6 744 do sexo feminino [55,4%]), dos quais 512 casos (4,2%) apresentaram doença grave; desses, 318 pacientes (62,1%) morreram (idade mediana ao morrer: 71,5 anos). A doença grave estava associada a ser do sexo masculino (razão de chances [RC]: 1,4; intervalo de confiança de 95% [IC 95%]: 1,2-1,7) e ter 40 anos ou mais de idade (RC: 6,5; IC 95%: 5,1-8,2). A morte por COVID-19 também estava associada a ser sexo masculino (RC: 1,4; IC 95%: 1,1-1,7), ter 40 anos ou mais (RC: 17,9; IC 95%: 11,6-27,7) e estar na Região Sanitária Oeste em comparação com a Região Sanitária Sudeste (RC: 1,7; IC 95%: 1,2-2,3). Conclusões. Os achados desta análise transversal indicam que a probabilidade de casos confirmados de COVID-19 na Jamaica era maior em indivíduos do sexo feminino e mais jovens, ao passo que as mortes por COVID-19 ocorreram com mais frequência em indivíduos do sexo masculino e mais velhos. Há um risco maior de resultados desfavoráveis em relação à COVID-19 a partir dos 40 anos, e indivíduos do sexo masculino são desproporcionalmente mais afetados. A morte por COVID-19 também variou de acordo com a região geográfica. Essas evidências podem ser úteis para outros países com cenários semelhantes e para os formuladores de políticas encarregados de manejar surtos e gerenciar a saúde.
ABSTRACT
ABSTRACT Objective: to interpret the experiences of people with metabolic syndrome in relation to healthcare. Method: this is qualitative research using Grounded Theory as a method and Symbolic Interactionism as a framework for analysis. It was carried out at a Basic Health Unit in the city of Marília/SP, Brazil, with 24 interviews in three sample groups (patients, family members and healthcare professionals), from February 9, 2022 to January 16, 2023. Results: a total of 734 codes were identified and grouped into categories and subcategories, with the central phenomenon being "(Not) Taking Care of Health", which is characterized as a dualistic process that encompasses both neglect and care. Aspects relating to neglecting health include the categories: "Considering not having health problems"; "Having difficulties understanding and resisting following care"; and "Lack of adherence to treatment". In the aspect of taking care of the health, there are the categories: "Understanding that they have metabolic syndrome"; "Receiving guidance"; and "Counting on support". Conclusion: the experience of people with metabolic syndrome permeates the biological, psychological, social and spiritual spheres, as they deal with their health problems according to the social interaction maintained with themselves and other people. Therefore, meaningful communication and bonding with healthcare team are the main tools for adherence to treatment.
RESUMEN Objetivo: interpretar las experiencias de las personas con síndrome metabólico en relación con la atención sanitaria. Método: investigación cualitativa utilizando la Teoría Fundamentada como método y el Interaccionismo Simbólico como referencia de análisis. Se realizó en una Unidad Básica de Salud de la ciudad de Marília/SP, Brasil, con 24 entrevistas en tres grupos muestra (pacientes, familiares y profesionales de la salud), del 9 de febrero de 2022 al 16 de enero de 2023. Resultados: se identificaron 734 códigos que se agruparon en categorías y subcategorías, siendo el fenómeno central el "(Des) Cuidado con la Salud", que se caracteriza por ser un proceso dualista que abarca tanto el abandono como el cuidado. Los aspectos relacionados con el abandono de la salud incluyen las categorías: "Considerar no tener problemas de salud"; "Tener dificultades para comprender y resistirse a seguir los cuidados"; y "Falta de adherencia al tratamiento". En el aspecto de cuidar su salud, existen las categorías: "Entendiendo que tienen síndrome metabólico"; "Recibir orientación"; y "Confiar en el apoyo". Conclusión: la experiencia de las personas con síndrome metabólico permea los ámbitos biológico, psicológico, social y espiritual, ya que abordan sus problemas de salud de acuerdo con la interacción social que mantienen consigo mismos y con otras personas. Por lo tanto, la comunicación significativa y el vínculo con el equipo de salud son las principales herramientas para la adherencia al tratamiento.
RESUMO Objetivo: interpretar as vivências de pessoas com síndrome metabólica no que se refere ao cuidado com a saúde. Método: pesquisa qualitativa utilizando como método a Teoria Fundamentada nos Dados e como referencial para análise o Interacionismo Simbólico. Foi realizada em uma Unidade Básica de Saúde do município de Marília/SP, Brasil, com 24 entrevistas em três grupos amostrais (pacientes, familiares e profissionais da saúde), no período de nove de fevereiro de 2022 a 16 de janeiro de 2023. Resultados: identificaram-se 734 códigos que foram agrupados, chegando-se às categorias e subcategorias, tendo como fenômeno central "(Des) Cuidando da saúde", que se caracteriza como processo dualista que perpassa tanto pelo descuidando quanto pelo cuidando. Os aspectos referentes ao descuidando da saúde incluem as categorias: "Considerando não ter problemas de saúde"; "Tendo dificuldades de compreensão e resistência para seguir os cuidados"; e "Faltando adesão ao tratamento". No aspecto cuidando da saúde, encontram-se as categorias: "Compreendendo que possuem síndrome metabólica"; "Recebendo orientações"; e "Contando com apoio". Conclusão: a vivência das pessoas com síndrome metabólica perpassa pelas esferas biológica, psicológica, social e espiritual, pois eles lidam com seus problemas de saúde de acordo com a interação social mantida consigo próprio e com as demais pessoas. Portanto, a comunicação significativa e o vínculo com a equipe de saúde são as principais ferramentas de adesão ao tratamento.
ABSTRACT
Introdução: As Doenças Crônicas Não Transmissíveis são as principais causas de morbimortalidade no mundo, responsáveis por 70% das mortes globais e 74% das causas de mortes no Brasil e, pelo fato de estarem associadas ao elevado número de mortes prematuras, perda de qualidade de vida e impactos econômicos negativos para indivíduos, famílias e a sociedade em geral, desde 2003, a Organização Mundial de Saúde têm destacado a necessidade de atenção para mudanças no cenário epidemiológico, com a relevância da atenção às crianças e aos adolescentes. O instrumento DISABKIDS Chronic Generic Measure long form 37 utilizado para mensuração da Qualidade de Vida de crianças e adolescentes com Doenças Crônicas Não Transmissíveis, tem sido traduzido e adaptado para várias culturas e idiomas de forma a ser aplicado por pesquisadores e por profissionais da saúde. Pesquisadores do Grupo de Pesquisa sobre Medidas em Saúde cadastrado no diretório dos Grupos de Pesquisa do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico, disponibilizaram a versão brasileira denominada Medida Genérica DISABKIDS-37 para Doenças Crônicas Não Transmissíveis, objeto deste estudo. Objetivos: Disponibilizar os escores para Interpretabilidade da Medida Genérica DISABKIDS-37 para crianças e adolescentes brasileiros com Doenças Crônicas Não Transmissíveis, versões Patient Reported Outcomes e Observer Reported Outcomes. Método: Estudo transversal com população constituída de crianças e adolescentes brasileiros com Doenças Crônicas Não Transmissíveis e seus respectivos pais ou cuidadores. A amostra foi composta por 306 participantes. Os dados foram coletados em instituições de saúde do estado de São Paulo e Maranhão. Para os resultados, são apresentados os escores brutos, escores padronizados, percentis e t-escores dos escores de Qualidade de Vida nas dimensões Independência, Emocional, Inclusão Social, Exclusão Social, Limitação, Tratamento e Total, respectivamente, das versões do Instrumento, segundo adaptação e validação para o Brasil e Grupo DISABKIDS Europa. Resultados: De forma global, a Medida Genérica DISABKIDS - 37 para Doenças Crônicas Não Transmissíveis discriminou o impacto negativo das Doenças Crônicas Não Transmissíveis, nos atributos Qualidade de Vida, de crianças e de adolescentes, na sua percepção ou na percepção de seus pais ou cuidadores, sendo maior no Brasil do que na Europa. Este resultado foi observado na maioria das dimensões, para crianças e adolescentes e em 50% das dimensões para seus pais ou cuidadores. Considerações Finais: Este trabalho é um avanço no conhecimento científico e finaliza o longo e produtivo caminho da adaptação do DISABKIDS Chronic Generic Measure long form 37 para o Brasil. Os resultados apresentados mostram escores de fácil interpretação que podem ser agora utilizados na produção de resultados válidos e fidedignos pelos envolvidos no cuidado à saúde da população de crianças e adolescentes no Brasil.
Introduction: Chronic Non-Communicable Diseases are the main causes of morbidity and mortality in the world, responsible for 70% of global deaths and 74% of the causes of deaths in Brazil and, because they are associated with a high number of premature deaths, loss of quality of life and negative economic impacts for individuals, families and society in general, since 2003 the World Health Organization has highlighted the need to pay attention to changes in the epidemiological scenario, with the relevance of attention to children and adolescents. The DISABKIDS Chronic Generic Measure long form 37 used to measure the Quality of Life of children and adolescents with Chronic Non-Communicable Diseases, has been translated and adapted to various cultures and languages to be applied by researchers and health professionals. Researchers from the Research Group on Health Measures, registered in the directory of Research Groups of the Brazilian National Council for Scientific and Technological Development, have made available the Brazilian version called the DISABKIDS-37 Generic Measure Scores for Chronic Noncommunicable Diseases, which is the subject of this study. Objectives: To make available the DISABKIDS-37 Generic Measure Scores for Brazilian children and adolescents with Chronic Noncommunicable Diseases, Patient Reported Outcomes and Observer Reported Outcomes versions. Method: Cross-sectional study with a population consisting of Brazilian children and adolescents with Chronic Non-Communicable Diseases and their respective parents or caregivers. The sample consisted of 306 participants. Data were collected in health institutions in the states of São Paulo and Maranhão. For the results, it was showed the raw scores, standardized scores, percentiles and t-scores of the Quality of Life scores in the Independence, Emotional, Social Inclusion, Social Exclusion, Limitation, Treatment and Total dimensions, respectively, of the versions of the Instrument, according to adaptation and validation for Brazil and DISABKIDS Group Europe. Results: In general, the DISABKIDS-37 Generic Measure Scores for Chronic Noncommunicable Diseases discriminated the negative impact of Chronic Non-Communicable Diseases on the attributes of Quality of Life of children and adolescents, in their perception or their parents or caregivers' perception, being higher in Brazil than in Europe. This result was observed in most dimensions for children and adolescents and in 50% of the dimensions for their parents or caregivers. Final considerations: This study is an advance in scientific knowledge and completes the long and productive journey of adapting the DISABKIDS Chronic Generic Measure long form 37 to Brazil. The results showed easy-to-interpret scores that can now be used to produce valid and reliable results for those involved in the health care of children and adolescents in Brazil.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Adolescent , Quality of Life , Noncommunicable DiseasesABSTRACT
OBJETIVO: Mapear na literatura como ocorre a assistência da prática avançada de enfermagem às pessoas com doenças crônicas não transmissíveis no contexto da atenção primária à saúde. MÉTODO: Scoping review, realizada em bases de dados e fontes de literatura cinzenta pelo cruzamento dos descritores "Prática Avançada de Enfermagem"; "Atenção Primária à Saúde"; "Resultados, efeitos, impactos, consequências" em inglês. RESULTADOS: a amostra foi de 24 artigos, 10 (41,60%) enfocam a assistência de enfermagem de prática avançada em pacientes com diabetes; seis (25,00%) no campo dos pacientes com doença cardiovascular; três (12,50%) no campo dos pacientes com câncer; três (12,50%) abordam o papel da prática avançada em mais de uma doença crônica não transmissível e dois (8,30%) abordam o desempenho em pacientes com doenças respiratórias. CONCLUSÃO: identificou-se a assistência da prática avançada de enfermagem às pessoas com doenças crônicas não transmissíveis e observou-se resultados positivos na atenção das quatro doenças crônicas estudadas.
OBJECTIVE: To describe how advanced practice nursing support is provided to individuals with noncommunicable chronic diseases in primary health care through a literature review. METHOD: A scoping review was conducted using databases and grey literature sources by intersecting the terms "advanced practice nursing"; "primary health care"; "outcomes, effects, impacts, consequences" in English. Results: The sample consisted of 24 articles, of which 10 (41.60%) focused on advanced nursing practice support in patients with diabetes; six (25.00%) in the area of patients with cardiovascular disease; three (12.50%) in the area of patients with cancer; three (12.50%) addressed the role of advanced practice in more than one noncommunicable chronic disease, and two (8.30%) addressed performance in patients with respiratory disease. CONCLUSION: Advanced nursing practice support for individuals with noncommunicable chronic diseases was identified, and positive outcomes were observed in the care of the four chronic diseases studied.
Subject(s)
Humans , Primary Health Care , Advanced Practice Nursing , Noncommunicable Diseases/nursingABSTRACT
Resumo O manejo inadequado da diabetes mellitus (DM) pode levar a complicações que afetam a qualidade de vida. A prevalência da DM e suas complicações está aumentando, apresentando distribuição desigual na população. O objetivo foi estimar a prevalência de complicações devido à DM e avaliar as desigualdades na população brasileira. Estudo transversal, com dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), de 2019. As complicações avaliadas foram: coma diabético, infarto/Acidente Vascular Cerebral/derrame, problema nos rins, problema na visão e úlcera nos pés ou amputação. As exposições foram a escolaridade e renda. Foram calculadas as prevalências das complicações separadamente, combinação em duplas, presença de alguma complicação e número de complicações. A desigualdade foi estimada por meio de análise ajustada e dos índices: slope index (SII) e o concentration index (CIX). A amostra foi composta por 6.317 pessoas com DM. Mais de um terço (37,8%) referiu ter alguma complicação. O problema na visão (30,6%) e nos rins (9,7%) foram os mais prevalentes. As prevalências de ter "uma" e "duas ou mais" complicações foram 25,4% e 12,4%. Foram evidenciadas desigualdades com maior prevalência de complicações entre os menos escolarizados e mais pobres.
Abstract Inadequate management of diabetes mellitus (DM) can lead to complications that affect quality of life. The prevalence of DM and its complications is increasing, presenting an uneven distribution in the population. The objective was to estimate the prevalence of complications due to DM and to assess inequalities in the Brazilian population. It involved a cross-sectional study, with data from the 2019 National Health Survey (NHS). The complications evaluated were: diabetic coma, heart attack/cerebrovascular accident/stroke; kidney problem; vision problem and foot ulcer or amputation. The related factors were schooling and income. The prevalence of complications was calculated separately, combination in pairs, presence of any complications and number of complications. Inequality was estimated through adjusted analysis and the slope index (SII) and concentration index (CIX) indices. The sample consisted of 6,317 people with DM. More than a third (37.8%) reported having some complication. Vision problems (30.6%) and kidney problems (9.7%) were the most prevalent. The prevalence of having "one" and "two or more" complications were 25.4% and 12.4%, respectively. Inequalities were found with a higher prevalence of complications among the least educated and the poorest.
ABSTRACT
Resumo A multimorbidade, presença de duas ou mais doenças crônicas não transmissíveis, está diretamente associada a fatores comportamentais. O objetivo da pesquisa foi estimar a prevalência de multimorbidade em jovens brasileiros relacionando-a aos diferentes determinantes sociais e de estilo de vida. Trata-se de um estudo transversal cuja fonte de dados foi a Pesquisa Nacional de Saúde em 2019. Foram selecionados dados de indivíduos com idade entre 15 e 24 anos (n = 10.460). Os fatores associados foram investigados por meio do cálculo da razão de prevalência com variância robusta, adequado para análise bivariada e multivariada. A prevalência de multimorbidade nos jovens foi estimada em 7,84% (IC95%: 7,01-8,75; N: 2.455.097). Os agravos mais comuns foram doenças mentais, depressão, asma ou bronquite e problemas crônicos de coluna. No modelo ajustado, jovens do sexo feminino (RP: 1,84; IC95%: 1,44-2,36), obesos (RP: 1,97; IC95%: 1,45-2,68) e ex-fumantes (RP: 1,46; IC95%: 1,12-1,90) apresentaram maiores prevalências para multimorbidade. A razão de prevalência para multimorbidade aumentou 5% a cada ano de vida do indivíduo. Este estudo identificou uma associação de multimorbidade com determinantes sociais e estilo de vida.
Abstract Multimorbidity, namely the presence of two or more chronic non-communicable diseases, is directly associated with behavioral factors. This study sought to estimate the prevalence of multimorbidity among young Brazilians by linking it to different social and lifestyle determinants. It involved a cross-sectional study of the data source, namely the 2019 National Health Survey. Data from individuals aged between 15 and 24 years (n = 10,460) were selected. Associated factors were investigated by calculating the Prevalence Ratio with robust variance, suitable for bivariate and multivariate analysis. The prevalence of multimorbidity in young people was estimated at 7.84% (95%CI: 7.01-8.75; N: 2,455,097). The most common conditions were mental illness, depression, asthma or bronchitis and chronic back problems. In the adjusted model, young females (PR: 1.84; 95%CI: 1.44-2.36), obese youths (PR: 1.97; 95%CI: 1.45-2.68) and former smokers (PR: 1.46; 95%CI: 1.12-1.90) showed a higher prevalence of multimorbidity. It was also revealed that the prevalence ratio for multimorbidity increased by 5% for each year of the individual's life. This study identified an association of multimorbidity with social determinants and lifestyle.
ABSTRACT
Objetivo: Realizar un análisis geoespacial del comportamiENTo de sobrepeso y obesidad basado en la "Encuesta Nacional de Situación Nutricional" de 2015. Metodología: Se aplica un modelo de análisis geoespacial de distribución espacial trasversal a partir de la Encuesta, a escala departamENTal. Para lograrlo, se calculan las prevalencias de sobrepeso, obesidad clase i, ii y iii según el índice de masa corporal y la obesidad abdominal en mujeres y hombres de acuerdo con la circunferencia de cintura. Se utilizan herramiENTas de sistemas de información geográfica, como el índice de Moran Global, el índice local de autocorrelación espacial (lisa) y el G* Getis Ord, para determinar los patrones de agrupaciones altas y bajas prevalencias. Resultados: Los conglomerados locales ilustrados en los mapas demuestran que sus residuales están distribuidos normalmENTe en el espacio. Se observa una aleatoriedad en el modelo de la autocorrelación espacial. Las agrupaciones de lisa alta-alta se presENTan en diez departamENTos con estas condiciones (La Guajira, Magdalena, Atlántico, Sucre, Cesar, Norte de Santander, Córdoba, Antioquia, Chocó y Cundinamarca). Según el índice de masa corporal, el 38,5 por cada 100 habitantes tienen sobrepeso; el 20,9 por cada 100 habitantes presENTa obesidad, y según la circunferencia de cintura, 53,2 por cada 100 habitantes tiene obesidad abdominal. Conclusiones: La distribución espacial del sobrepeso y la obesidad puede estar condicionada con variables sociodemográficas tratadas en el estudio. El país tiene el reto de continuar implemENTando acciones poblacionales en salud pública para disminuir estas condiciones.
Objective: To carry out a geospatial analysis of the behavior of overweight and obesity based on the "National Survey of Nutritional Situation" of 2015. Methodology: A geospatial analysis model of transversal spatial distribution is applied from the Survey, on a departmENTal scale. To achieve this, the prevalence of overweight, class I, II and III obesity according to body mass index and abdominal obesity in women and men according to waist circumference are calculated. Geographic information system tools, such as the Global Moran Index, Local Spatial Autocorrelation Index (LISA), and G* Getis Ord, are used to determine patterns of high clustering and low prevalence. Results: The local clusters illustrated on the maps demonstrate that their residuals are normally distributed in space. A randomness is observed in the spatial autocorrelation model. High-high LISA clusters occur in ten departmENTs with these conditions (La Guajira, Magdalena, Atlántico, Sucre, Cesar, Norte de Santander, Córdoba, Antioquia, Chocó and Cundinamarca). According to the body mass index, 38.5 per 100 inhabitants are overweight; 20.9 per 100 inhabitants are obese, and according to waist circumference, 53.2 per 100 inhabitants have abdominal obesity. Conclusions: The spatial distribution of overweight and obesity may be conditioned by the sociodemographic variables treated in the study. The country has the challenge of continuing to implemENT population actions in public health to reduce these conditions.
Objetivo: Realizar uma análise geoespacial do comportamENTo do sobrepeso e da obesidade com base na "Pesquisa Nacional de Situação Nutricional" de 2015. Metodologia: Aplica-se um modelo de análise geoespacial de distribuição espacial transversal da Pesquisa, em escala departamENTal. Para isso, calcula-se a prevalência de sobrepeso, obesidade graus I, II e III segundo o índice de massa corporal e obesidade abdominal em mulheres e homens segundo a circunferência da cintura. As ferramENTas do sistema de informações geográficas, como o Índice de Moran Global, o Índice de Autocorrelação Espacial Local (Smooth) e o G* Getis Ord, são usadas para determinar padrões de alto agrupamENTo e baixa prevalência. Resultados: Os clusters locais ilustrados nos mapas demonstram que seus resíduos são normalmENTe distribuídos no espaço. Uma aleatoriedade é observada no modelo de autocorrelação espacial. Grupos de tainhas alto-alto ocorrem em dez departamENTos com essas condições (La Guajira, Magdalena, Atlântico, Sucre, Cesar, Norte de Santander, Córdoba, Antioquia, Chocó e Cundinamarca). De acordo com o índice de massa corporal, 38,5 por 100 habitantes estão acima do peso; 20,9 por 100 habitantes são obesos e, segundo a circunferência da cintura, 53,2 por 100 habitantes têm obesidade abdominal. Conclusões: A distribuição espacial do sobrepeso e da obesidade pode estar condicionada pelas variáveis sociodemográficas tratadas no estudo. O país tem o desafio de continuar implemENTando ações populacionais em saúde pública para reduzir esses agravos.
ABSTRACT
Objetivo: Caracterizar o perfil epidemiológico de doenças crônicas não-transmissíveis em estudantes atendidos em um consultório de enfermagem de uma universidade federal da baixada litorânea do Rio de Janeiro. Métodos: Estudo quantitativo, descritivo e transversal, realizado com 48 acadêmicos usuários do consultório de enfermagem de uma universidade pública do estado do Rio de Janeiro. A consulta de enfermagem foi implementada como estratégia para produção de dados, a partir de entrevistas. Para análise de dados, aplicou-se a estatística descritiva. Resultados: Houve predominância de estudantes na faixa etária de 21 a 25 anos, 85,4% solteiros, 93,8% sem fonte de renda própria, 60,4% não praticam atividade física, 25% com sobrepeso e 93,7% com história familiar para doenças crônicas não transmissíveis. Conclusão: Face ao exposto, aponta-se para a necessidade de desenvolvimento de ações sistematizadas e políticas institucionais de saúde que contemplem a população universitária, no que tange à prevenção de condições crônicas e à promoção da saúde na comunidade acadêmica. (AU)
Objective: To characterize the epidemiological profile of chronic non-communicable diseases in students attending a nursing office at a federal university in the coastal region of Rio de Janeiro. Methods: Quantitative, descriptive and cross-sectional study, carried out with 48 academic users of the nursing office of a public university in the state of Rio de Janeiro. The nursing consultation was implemented as a strategy for data production, based on interviews. For data analysis, descriptive statistics were applied. Results: There was a predominance of students aged 21 to 25 years, 85.4% single, 93.8% without their own source of income, 60.4% do not practice physical activity, 25% overweight and 93.7 % with a family history of non-communicable chronic diseases. Conclusion: In view of the above, there is a need to develop systematized actions and institutional health policies that address the university population, with regard to the prevention of chronic conditions and health promotion in the academic community. (AU)
Objetivo: Caracterizar el perfil epidemiológico de las enfermedades crónicas no transmisibles en estudiantes de un consultorio de enfermería de una universidad federal de la región costera de Río de Janeiro. Métodos: Estudio cuantitativo, descriptivo y transversal, realizado con 48 usuarios académicos de la oficina de enfermería de una universidad pública del estado de Rio de Janeiro. La consulta de enfermería se implementó como una estrategia para la producción de datos, basada en entrevistas. Para el análisis de los datos se aplicó estadística descriptiva. Resultados: Predominó el alumnado de 21 a 25 años, 85,4% solteros, 93,8% sin fuente de ingresos propia, 60,4% no practica actividad física, 25% sobrepeso y 93,7% con antecedentes familiares de enfermedades crónicas no transmisibles. Conclusión: En vista de lo anterior, existe la necesidad de desarrollar acciones sistematizadas y políticas institucionales de salud que atiendan a la población universitaria, en materia de prevención de enfermedades crónicas y promoción de la salud en la comunidad académica. (AU)
Subject(s)
Office Nursing , Student Health Services , Health Profile , Noncommunicable DiseasesABSTRACT
Introdução: as Doenças Não Transmissíveis (DNT) são consideradas um grande problema de saúde pública, o que torna fundamental o desenvolvimento de intervenções de promoção, prevenção e tratamento. Objetivo: sintetizar e avaliar as evidências sobre as ações de alimentação e nutrição para o enfrentamento das DNT em adultos e idosos na perspectiva da APS no Brasil. Método: trata-se de uma revisão de escopo da literatura, guiada pelas diretrizes do JBI e seguida as etapas de Itens de Relatórios Preferenciais para Revisões Sistemáticas e Extensão de Meta-Análises para Revisões de Escopo. A busca ocorreu em 5 bases de dados eletrônicas: MEDLINE, Web of Science, EMBASE, Central Cochrane Library e LILACS, e a literatura cinza, contemplando os sítios eletrônicos oficiais do governo e a Rede de Alimentação e Nutrição do SUS. Resultados: foram identificados um total de 1844 artigos e apenas 42 artigos se enquadraram nos critérios de elegibilidade da metodologia proposta. Foi identificado que entre as evidências científicas disponibilizadas, as ações de alimentação e nutrição na APS, encontram-se concentradas em estratégias de educação e orientação de hábitos saudáveis para tratamento de DNT baseados em Políticas e Diretrizes Públicas de Nutrição designadas em sua maioria por uma população composta de adultos e uma parte reduzida de idosos. Conclusão: há necessidade de mais estudos publicados sobre ações de alimentação e nutrição na APS, pois as evidências científicas disponíveis não correspondem a 50% dos estados brasileiros, sendo insuficientes para impactar positivamente a situação nutricional do país. Além disso, mais pesquisas com abordagem preventiva às DNT são essenciais, uma vez que a APS caracteriza-se por um conjunto de ações relacionadas à saúde que têm como foco principal a promoção e proteção da saúde.
Introduction: Noncommunicable Diseases (NCDs) are considered a major public health problem, which makes it essential to develop interventions for promotion, prevention and treatment. Objective: To synthesize and evaluate the evidence on food and nutrition actions for coping with NCDs in adults and the elderly from the perspective of PHC in Brazil. Methods: This is a literature scoping review, guided by JBI guidelines and following the steps of Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Extended Meta-Analyses for Scoping Reviews. The search took place in 5 electronic databases: MEDLINE, Web of Science, EMBASE, Central Cochrane Library and LILACS, and the gray literature, including the official government websites and the SUS Food and Nutrition Network. Results: A total of 1844 articles were identified and only 42 articles met the eligibility criteria of the proposed methodology. It was identified that, among the available scientific evidence, food and nutrition actions in PHC are concentrated in education strategies and guidance on healthy habits for the treatment of NCD based on Public Nutrition Policies and Guidelines, mostly designated by a population composed of adults and a small proportion of elderly people. Conclusion: there is a need for more studies published on food and nutrition actions in PHC, as the available scientific evidence does not correspond to 50% of the Brazilian states, being insufficient to positively impact the country's nutritional situation. In addition, more research with a preventive approach to NCDs is essential, since PHC is characterized by a set of health-related actions that have as their main focus the promotion and protection of health.
ABSTRACT
Introduction. The management of patients with chronic noncommunicable diseases, when it follows evidence-based recommendations, improves clinical outcomes and health costs. Despite its importance, little is known about adherence to guidelines and the processes for its monitoring in our environment. The objective of this study was to report the applicability and adherence to a selection of recommendations from clinical practice guidelines for noncommunicable chronic diseases by doctors in Bogotá. Methods. This was a cross-sectional study, the baseline of a cluster experiment that assessed the impact of disseminating recommendations on seven chronic diseases to patients, caregivers, and physicians. A total of 177 physicians from public and private health institutions were invited. Consecutive samples of their medical records were manually reviewed in predefined time ranges (up to 20 patients per physician, with up to two diseases of interest). The proportions of applicability and adherence were calculated according to 40 recommendations. Results. The 177 physicians who participated (out of 266 eligible) were from seven institutions, and 3,747 medical records (21,093 patients/recommendation) were analyzed. The general applicability was 31.9% (95% CI 31.3-32.6%), and it varied considerably by recommendation (range 0.3-100%) and disease (range 10.7-65%). Overall adherence was 42.0% (95% CI 40.8-43.2%), with higher adherence in acute coronary syndrome patients (58.4%) and lower adherence in diabetes mellitus patients (23.7%). Discussion. This is the most up-to-date, exhaustive, and representative measurement of adherence to guideline recommendations by doctors in Bogotá. Conclusions. Adherence to evidence-based recommendations for patients with chronic noncommunicable diseases in Bogotá is poor and highly variable. Keywords: Practice Guideline; Evidence-Based Medicine; Noncommunicable Diseases; Quality of Health Care; Implementation Science; Internal Medicine; Primary Health Care
Introducción. El manejo de pacientes con enfermedades crónicas no transmisibles, cuando se realiza a partir de recomendaciones basadas en la evidencia, mejora los desenlaces clínicos y los costos en salud. Pese a su importancia, poco se conocen la adherencia a las recomendaciones de guías y los procesos para su monitoreo en nuestro medio. El objetivo de este estudio es reportar la aplicabilidad y la adherencia a una selección de recomendaciones de guías de práctica clínica, en enfermedades crónicas no transmisibles, por médicos de Bogotá. Metodología. Estudio de corte MSc.Participaron 177 médicos de instituciones de salud públicas y privadas. Se revisaron manualmente muestras consecutivas de sus historias clínicas en rangos de tiempo predefinidos (meta hasta 20 pacientes por médico, en hasta dos enfermedades de interés). Se calcularon las proporciones de aplicabilidad y adherencia en 40 recomendaciones. Resultados. Participaron 177 médicos (de 266 elegibles), de 7 instituciones, con 3,747 historias clínicas (21,093 pacientes/recomendación) analizadas. La aplicabilidad general fue 31.9% (IC95% 31.3%-32.6%), y varió considerablemente por recomendación (rango 0.3%-100%) y enfermedad (rango 10.7%-65%). La adherencia general fue 42.0% (IC95% 40.8% -43.2%), siendo mayor en síndrome coronario agudo (58.4%) y menor en diabetes mellitus (23.7%). Discusión. Esta es la medición más actualizada, exhaustiva y representativa de la adherencia a las recomendaciones de guías por parte de médicos de Bogotá. Conclusiones. La adherencia a recomendaciones basadas en evidencia, para pacientes con enfermedades crónicas no transmisibles de Bogotá, es deficiente y altamente variable. Palabras clave: Guía de Práctica Clínica; Medicina Basada en la Evidencia; Enfermedades no Transmisibles; Calidad de la Atención de Salud; Ciencia de la Implementación; Medicina Interna; Atención Primaria de Salud
Introdução. O manejo de pacientes com doenças crônicas não transmissíveis, quando realizado com base em recomendações baseadas em evidências, melhora os resultados clínicos e os custos de saúde. Apesar da sua importância, pouco se sabe sobre a adesão às recomendações das diretrizes e os processos para monitorá-la em nosso meio. O objetivo deste estudo é relatar a aplicabilidade e adesão a uma seleção de recomendações das diretrizes de prática clínica, em doenças crônicas não transmissíveis, por médicos em Bogotá. Metodologia. Estudo transversal (linha de base de um experimento cluster que avalia o impacto da divulgação de recomendações sobre sete doenças crônicas a pacientes, cuidadores e médicos). Participaram 177 médicos de instituições de saúde públicas e privadas. Foram revisadas manualmente amostras consecutivas de seus prontuários em intervalos de tempo pré-definidos (alvo de até 20 pacientes por médico, em até duas doenças de interesse). Foram calculadas proporções de aplicabilidade e adesão para 40 recomendações. Resultados. Participaram 177 médicos (de 266 elegíveis), de 7 instituições, com 3,747 prontuários (21,093 pacientes/recomendação) analisados. A aplicabilidade geral foi de 31.9% (IC 95% 31.3%-32.6%) e variou consideravelmente por recomendação (intervalo 0.3%-100%) e doença (intervalo 10.7%-65%). A adesão geral foi de 42.0% (IC 95% 40.8%-43.2%), sendo maior na síndrome coronariana aguda (58.4%) e menor na diabetes mellitus (23.7%). Discussão. Esta é a medição mais atualizada, exaustiva e representativa da adesão às recomendações das diretrizes por médicos em Bogotá. Conclusões. A adesão às recomendações baseadas em evidências para pacientes com doenças crônicas não transmissíveis em Bogotá é fraca e altamente variável. Palavras-chave: Guia de Prática Clínica; Medicina Baseada em Evidências; Doenças não Transmissíveis; Qualidade da Assistência à Saúde; Ciência da Implementação; Medicina Interna; Atenção Primária à Saúde
Subject(s)
Evidence-Based Medicine , Primary Health Care , Quality of Health Care , Practice Guideline , Noncommunicable Diseases , Implementation Science , Internal MedicineABSTRACT
Abstract: Sugar-sweetened beverages (SSBs) are a major source of added sugar and are associated with noncommunicable diseases (NCDs) such as obesity and diabetes. This study assessed the impact of SSBs consumption on disease burden in Brazil, including deaths, disability-adjusted life years (DALYs), and healthcare costs. A 3-stage methodology was used to assess the direct effects of SSBs on diabetes, cardiovascular diseases, and body mass index (BMI), along with the influence of BMI on disease incidence. These assessments were then used to estimate the economic and health burden using population-attributable factors. Results showed that 2.7% and 11% of adult and children overweight/obesity cases were attributable to SSBs, respectively. SSBs consumption in Brazil led to 1,814,486 cases, 12,942 deaths, 362,088 DALYs, and USD 2,915.91 million in medical costs related to diabetes, cardiovascular diseases, oncological diseases, and other NCDs. Urgent implementation of public policies is crucial to address the consumption of SSBs, recognized as a key risk factor for NCDs.
Resumen: Las bebidas azucaradas (BA) tienen una gran fuente de azúcar añadido y están asociadas con enfermedades no transmisibles (ENT), como la obesidad y la diabetes. Este estudio evaluó el impacto del consumo de las BA en la carga de enfermedad en Brasil, incluidas las muertes, los años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) y los costos con la salud. Con el uso de una metodología de tres etapas, se evaluaron los efectos directos de las BA sobre la diabetes, las enfermedades cardiovasculares y el índice de masa corporal (IMC), la influencia del IMC en la incidencia de la enfermedad, y se estimó la carga económica y de salud utilizando los factores atribuibles a la población. Los resultados mostraron que el 2,7% de los casos de sobrepeso/obesidad en adultos y del 11% en niños fueron atribuibles a las BA. El consumo de las BA en Brasil generó 1.814.486 casos, 12.942 muertes, 362.088 AVAD y USD 2.915,91 millones en costos médicos relacionados con diabetes, enfermedades cardiovasculares, enfermedades oncológicas y otras ENT. Es necesario implementar políticas públicas para tratar el consumo de las BA, reconocido este como un factor de riesgo clave para las ENT.
Resumo: As bebidas açucaradas (BAs) são uma grande fonte de açúcar adicionado e estão associadas a doenças não transmissíveis (DNTs), como obesidade e diabetes. Este estudo avaliou o impacto do consumo de BAs sobre a carga de doenças no Brasil, incluindo óbitos, anos de vida ajustados por incapacidade (AVPIs) e custos de saúde. Usando uma metodologia de três estágios, examinamos os efeitos diretos das BAs sobre diabetes, doenças cardiovasculares e índice de massa corporal (IMC), a influência do IMC na incidência de doenças e estimamos o carga econômica e de saúde usando fatores atribuíveis à população. Os resultados mostraram que 2,7% dos casos de sobrepeso/obesidade em adultos e 11% em crianças foram atribuíveis a BAs. O consumo de BAs no Brasil levou a 1.814.486 casos, 12.942 mortes, 362.088 AVPIs e USD 2.915,91 milhões em custos médicos relacionados a diabetes, doenças cardiovasculares, doenças oncológicas e outras DNT. A implementação urgente de políticas públicas é crucial para enfrentar o consumo de BAs, reconhecido como um fator de risco fundamental para as DNT.
ABSTRACT
ABSTRACT Objective: To analyze the perspectives and practices of personnel involved in family planning with women at reproductive risk due to chronic diseases. Method: Qualitative study in which physicians and nurses from primary care centers in a state in central Mexico were interviewed. Interviews were transcribed and analyzed under the Grounded Theory proposal. Results: The perspectives and practices in family planning interventions are unilaterally framed in the biomedical model. Three categories of analysis emerged: "The battle", "Convince by imposing", "Monitor them and catch them". Conclusion: It is necessary to promote competencies in interculturality, gender perspective and human rights to make the intervention more of a counseling and less of a prescription for life projects.
RESUMO Objetivo: Analisar as perspectivas e práticas dos profissionais envolvidos no planejamento familiar com mulheres em risco reprodutivo por doenças crônicas. Método: Estudo qualitativo no qual foram entrevistados médicos e enfermeiros de centros de atenção primária de um estado da região central do México. As entrevistas foram transcritas e analisadas sob a proposta da Teoria Fundamentada nos Dados. Resultados: As perspectivas e práticas na intervenção em planejamento familiar se enquadram unilateralmente no modelo biomédico. Emergiram três categorias de análise: "A batalha", "Convencer pela imposição", "Vigiar e pegar". Conclusão: É necessário promover competências em interculturalidade, perspectiva de gênero e direitos humanos para tornar a intervenção mais um aconselhamento e menos uma prescrição de projetos de vida.
RESUMEN Objetivo: Analizar las perspectivas y prácticas del personal que interviene en planificación familiar con mujeres en riesgo reproductivo por enfermedades crónicas. Método: Estudio cualitativo, se entrevistó a médicos y enfermeras de centros de primer nivel de atención en un estado en el centro de México. Las entrevistas fueron transcritas y analizadas bajo la propuesta de la Teoría Fundamentada. Resultados: Las perspectivas y prácticas en la intervención en planificación familiar se enmarcan de forma unilateral en el modelo biomédico. Emergieron tres categorías de análisis: "La batalla", "Convencer imponiendo", "Vigilarlas y atraparlas". Conclusión: Es necesario impulsar competencias en materia de interculturalidad, perspectiva de género y derechos humanos, para hacer de la intervención más una consejería y menos una prescripción de proyectos de vida.
Subject(s)
Humans , Qualitative Research , Reproductive Rights , Family Development Planning , Health Knowledge, Attitudes, Practice , Noncommunicable DiseasesABSTRACT
ABSTRACT Objective: To investigate sociodemographic factors, non-communicable diseases and conditions, and behavioral risk factors associated with negative self-rated health among Brazilian women of childbearing age. Method: Cross-sectional study with 26,071 Brazilian women of reproductive age. Estimated prevalence of self-rated health according to sociodemographic characteristics, non-communicable diseases and conditions, and behavioral risk factors. Poisson regression was used to estimate adjusted and unadjusted prevalence ratios. Results: Occurrence of two or more of the diseases and conditions presented a prevalence of negative self-rated health almost three times higher than none. There was a positive association between negative self-rated health and older age groups, lower education, black or brown skin color/race, living in the north and northeast regions, physical inactivity, being a smoker, and presence of one or more of the diseases and conditions. Conclusion: There are differences in self-rated health, reflecting social inequalities.
RESUMEN Objetivo: Investigar factores sociodemográficos, enfermedades y condiciones no transmisibles y factores de riesgo conductuales asociados con la autoevaluación negativa de la salud entre mujeres brasileñas en edad fértil. Método: Estudio transversal con 26.071 mujeres brasileñas en edad reproductiva. Prevalencia estimada de salud autovalorada según características sociodemográficas, enfermedades y trastornos no transmisibles y factores de riesgo conductuales. Se utilizó la regresión de Poisson para estimar las tasas de prevalencia ajustadas y no ajustadas. Resultados: La aparición de dos o más de las enfermedades y agravios mostró una prevalencia de autoevaluación negativa de la salud casi tres veces mayor que ninguna. Hubo una asociación positiva entre la autoevaluación negativa de la salud y los grupos de mayor edad, menor educación, color de piel/raza negra o morena, vivir en las regiones norte y noreste, inactividad física, ser fumador y la presencia de una o más de las enfermedades y condiciones. Conclusión: Existen diferencias en la autoevaluación de la salud, lo que refleja desigualdades sociales.
RESUMO Objetivo: Investigar fatores sociodemográficos, doenças e agravos não transmissíveis e fatores de risco comportamentais associados à autoavaliação de saúde negativa das mulheres brasileiras em idade reprodutiva. Método: Estudo transversal com 26.071 mulheres brasileiras em idade reprodutiva. Estimadas prevalências da autoavaliação de saúde segundo características sociodemográficas, doenças e agravos não transmissíveis e fatores de risco comportamentais. Utilizou-se regressão de Poisson para estimar as razões de prevalência ajustadas e não ajustadas. Resultados: Ocorrência de duas ou mais das doenças e agravos apresentou prevalência de autoavaliação de saúde negativa quase três vezes maior do que nenhuma. Houve associação positiva entre autoavaliação de saúde negativa e maiores faixas etárias, menor escolaridade, cor da pele/raça preta ou parda, viver nas regiões norte e nordeste, inatividade física, ser fumante e presença de uma ou mais das doenças e agravos. Conclusão: Existem diferenças na autoavaliação de saúde, refletindo em iniquidades sociais.
Subject(s)
Humans , Female , Women's Health , Noncommunicable Diseases , Risk Factors , Self-TestingABSTRACT
Dentre as doenças crônicas não transmissíveis mais prevalentes no panorama atual, o diabetes mellitus desponta não somente como doença de maneira isolada, mas também como resultado das suas inúmeras complicações. É caracterizado por uma síndrome de etiologia múltipla, com hiperglicemia persistente em decorrência dos defeitos na produção de insulina ou na sua ação sobre as células. Objetivo: Analisar o impacto do Cuidado Farmacêutico no controle glicêmico de usuários de Unidades de Saúde com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) em um município de pequeno porte do Paraná. Método: Estudo quantitativo realizado entre setembro de 2021 à março de 2022, que analisou desfechos clínicos como glicemia de jejum, hemoglobina glicada (HbA1c) e microalbuminúria em pacientes com diagnóstico de DM2. Resultados: Dos 17 participantes, 11 eram do sexo feminino (64,7%), com média de idade de 60,4 anos (dp ± 10,7), variando entre 41 e 79 anos. Ocorreu uma discreta redução na média dos resultados de HbA1c depois do Cuidado Farmacêutico, passando de 9,9% no início do estudo para 9,2% ao final dele. Entretanto, houve uma melhora substancial nos níveis de HbA1c em 58,8% dos pacientes, observando-se 53% de redução para um dos indivíduos acompanhados. Conclusões: Bons resultados foram evidenciados durante o processo de Cuidado Farmacêutico em pacientes com DM2, onde verificou-se a diminuição clinicamente importante dos índices de HbA1c, o que influencia na redução das complicações decorrentes da doença
Among the most prevalent non-communicable chronic diseases in the current scenario, diabetes emerges not only as a disease in isolation but also as result of the countless complications. It is characterized by a syndrome of multiple etiologies, with persistent hyperglycemia due to defects in insulin production or in its action on cells. Objetctive: Analyze the impact of Pharmaceutical Care on the glycemic control of users of basic health units diagnosed with type 2 diabetes (DM2) in a small city in Parana. Method: Quantitative study carried out between September 2021 and march 2022, that analyzed clinical outcomes such as fasting blood glucose, glycated hemoglobin (HbA1c) and microalbuminuria in patients diagnosed with DM2. Results: Of the 17 participants, 11 were female (64,7%), with a mean age od 60.4 years (sd ± 10.7), ranging between 41 and 79 years. There was a slight reduction in mean HbA1c results after Pharmaceutical Care, from 9.9% to 9.2% at the end of the study. However, there was a substantial improvement in these values in 58.8% of the patients, reaching a 53% reduction for one of the followed individuals. Conclusions: Good results were evidenced during the Pharmaceutical Care process in user with DM2, with a significant decrease in glycated hemoglobin levels, which influences the reduction of complications resulting from the disease
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Young Adult , Pharmaceutical Services , Diabetes Mellitus, Type 2/epidemiology , Glycemic Control , Brazil , Glycated Hemoglobin , Noncommunicable DiseasesABSTRACT
Objetivo: Analisar a frequência de registros de óbito de idosos por diabetes mellitus (DM) no Brasil, nos anos de 1996 a 2021. Método: Estudo exploratório, comparativo, descritivo e de abordagem quantitativa. Os dados foram extraídos no Serviço de Informação sobre Mortalidade do Ministério da Saúde (SIM/MS). Resultados: Foi identificado o universo de "1.020.672" registros de óbitos por DM, com média e desvio padrão (39.256,6±12.953). As maiores preponderâncias foram de 41,9% (n=427.586) da região Sudeste (SE), 19,4% (n=197.995) do estado de São Paulo (SP), 85,1% (n=868.576) dos óbitos foram por DM não especificada (CID10: E14), 36,2% (n=369.855) possuíam de 70 a 79 anos, 51,3% (n=523.101) eram de cor/raça "branca", 23,2% (n=237.279) não possuíam "nenhuma" escolarização, 37,9% (n=387.194) eram casadas(os), 68,2% (n=696.158) tiveram registro de óbito no hospital. Conclusão: Foi verificado aumento na frequência de registros de óbito de idosos por DM no recorte geográfico e histórico analisados.
Objective: Analyzing the frequency of death records of elderly individuals due to diabetes mellitus (DM) in Brazil, from 1996 to 2021. Method: Exploratory, comparative, descriptive, and quantitative study. Data were extracted from the Mortality Information System of the Ministry of Health (SIM/MS). Results: A universe of "1,020,672" death records due to DM was identified, with a mean and standard deviation of (39,256.6±12,953). The highest prevalences were 41.9% (n=427,586) in the Southeast region (SE), 19.4% (n=197,995) in the state of São Paulo (SP), 85.1% (n=868,576) of deaths were due to unspecified DM (ICD-10: E14), 36.2% (n=369,855) were aged 70 to 79, 51.3% (n=523,101) were of "white" race/color, 23.2% (n=237,279) had "no" education, 37.9% (n=387,194) were married, and 68.2% (n=696,158) had a hospital death record. Conclusion: An increase in the frequency of death records of elderly individuals due to DM was observed in the analyzed geographical and historical context
Objetivo: Analizar la frecuencia de los registros de muerte de ancianos por diabetes mellitus (DM) en Brasil, de 1996 a 2021. Método: Estudio exploratorio, comparativo, descriptivo con abordaje cuantitativo. Los datos fueron extraídos del Servicio de Información de Mortalidad del Ministerio de Salud (SIM/MS). Resultados: Se identificó un universo de "1.020.672" actas de defunción por DM, con media y desviación estándar (39.256,6±12.953). Las mayores prevalencias fueron 41,9% (n= 427.586) en la región Sudeste (SE), 19,4% (n=197.995) en el estado de São Paulo (SP), 85,1% (n=868.576) de las muertes fueron por DM no especificada (CID-10: E14), 36,2% (n=369.855) tenían entre 70 y 79 años, 51,3% (n= 523.101) eran de color/raza "blanca", 23,2% (n=237.279) tenían "ninguna" escolaridad, El 37,9 % (n=387.194) estaban casados, el 68,2% (n=696.158) tenían registro de defunción en el hospital. Conclusión: Hubo un aumento en la frecuencia de registros de muerte de ancianos por DM en el área geográfica e histórica analizada
Subject(s)
Aged , Mortality , Diabetes Mellitus , Noncommunicable DiseasesABSTRACT
Resumo Objetivo Identificar a prevalência de doenças crônicas não transmissíveis e fatores associados em pessoas vivendo com HIV (PVHIV). Métodos Trata-se de um estudo transversal retrospectivo realizado por meio de uma análise secundária dos dados coletados entre outubro de 2014 a maio de 2018. O banco analisado incluiu amostra de 550 pessoas, provenientes de cinco Serviços de Atendimento Especializado. Foi realizado teste qui-quadrado, Odds Ratio (OR), Razão de Prevalência (RP) e seus respectivos Intervalos de Confiança (IC) de 95%, teste de Wald da estimativa e valor p<0,05. Resultados As doenças crônicas não transmissíveis mais prevalentes foram hipertensão arterial (17,89%), diabetes mellitus (7,51%) e Doença Renal Crônica (4,83%). Ter doença crônica foi associado ao sexo feminino (RP=1,18, OR=1,3, p=0,022), idade maior que 45 anos (RP=2,15, OR=6,36, p=0,001), tempo de estudo menor ou igual a oito anos (RP=1,23, OR=1,92, p=0,005), ter dislipidemia (RP=1,16, OR=2,01, p=0,001), carga viral detectável (RP=2,32, OR=2,59, p=0,001) e a contagem de células TCD4+ menor que 350 células/mm3 (RP=1,5, OR= 1,6, p=0,019), o padrão se repetiu com a razão de prevalência. Conclusão Identificou-se alta prevalência de doenças crônicas não transmissíveis entre pessoas vivendo com HIV e diversos fatores associados, considerando assim uma exposição multifatorial. Neste contexto, ressalta-se o importante papel da equipe multiprofissional na prevenção das comorbidades.
Resumen Objetivo Identificar la prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles y factores asociados en personas que viven con el VIH (PVVIH). Métodos Se trata de un estudio transversal retrospectivo realizado mediante un análisis secundario de los datos recopilados entre octubre de 2014 y mayo de 2018. El banco analizado incluyó la muestra de 550 personas provenientes de cinco Servicios de Atención Especializada. Se realizó la prueba χ2 de Pearson, Odds Ratio (OR), Razón de Prevalencia (RP) y sus respectivos Intervalos de Confianza (IC) del 95 %, prueba de Wald de la estimación y valor p<0,05. Resultados Las enfermedades crónicas no transmisibles más prevalentes fueron la hipertensión arterial (17,89 %), diabetes mellitus (7,51 %) y enfermedad renal crónica (4,83 %). Padecer enfermedad crónica estuvo asociado al sexo femenino (RP=1,18, OR=1,3, p=0,022), edad superior a 45 años (RP=2,15, OR=6,36, p=0,001), tiempo de estudio inferior o igual a ocho años (RP=1,23, OR=1,92, p=0,005), padecer dislipidemia (RP=1,16, OR=2,01, p=0,001), carga viral detectable (RP=2,32, OR=2,59, p=0,001) y el recuento de células TCD4+ inferior a 350 células/mm3 (RP=1,5, OR= 1,6, p=0,019), el patrón se repitió con la razón de prevalencia. Conclusión Se Identificó alta prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles en personas que viven con el VIH y distintos factores asociados, considerando, de esa forma, una exposición multifactorial. En este contexto, se destaca el importante papel del equipo multiprofesional para la prevención de las comorbilidades.
Abstract Objective To identify the prevalence of chronic non-communicable diseases and associated factors in people living with HIV (PLHIV). Methods This is a retrospective cross-sectional study carried out through a secondary data analysis, collected between October 2014 and May 2018. The analyzed database included a sample of 550 people from five Specialized Care Services. Chi-square test, Odds Ratio (OR), Prevalence Ratio (PR) and their respective Confidence Intervals (CI) of 95%, Wald test of the estimate and p-value <0.05 were performed. Results The most prevalent chronic non-communicable diseases were hypertension (17.89%), diabetes mellitus (7.51%) and chronic kidney disease (4.83%). Having a chronic disease was associated with being female (PR=1.18, OR=1.3, p=0.022), age greater than 45 years (PR=2.15, OR=6.36, p=0.001), study time less than or equal to eight years (PR=1.23, OR=1.92, p=0.005), having dyslipidemia (PR=1.16, OR=2.01, p=0.001), detectable viral load (PR=2.32, OR=2.59, p=0.001) and TCD4+ cell count less than 350 cells/mm3 (PR=1.5, OR= 1.6, p=0.019). The pattern was repeated with the Prevalence Ratio. Conclusion A high prevalence of chronic non-communicable diseases was identified among people living with HIV and several associated factors, thus considering a multifactorial exposure. In this context, the important role of a multidisciplinary team in comorbidity prevention is emphasized.
ABSTRACT
Resumo Fundamento No Brasil, em 2019, as doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) acarretaram mais de 734 mil óbitos, 55% de todas as mortes, com importante impacto socioeconômico. Objetivos Analisar as taxas de mortalidade das DCNT, no Brasil, de 1980 a 2019, e sua associação com indicadores socioeconômicos. Métodos Trata-se de um estudo descritivo, de séries temporais dos óbitos por DCNT, no Brasil, de 1980 a 2019. Os dados relativos às frequências anuais de mortes e da população foram obtidos do DATASUS. Foram estimadas as taxas de mortalidade brutas e padronizadas por 100.000 habitantes, pelo método direto (população do Brasil de 2000). Foram calculados os quartis de cada DCNT, onde a mudança de quartil, por aumento das taxas de mortalidade, foi representada por gradiente cromático. O Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM) de cada unidade da federação (UF) foi extraído do site Atlas Brasil e correlacionado com as taxas de mortalidade por DCNT. Resultados Ocorreu redução nas taxas de mortalidade por doenças do aparelho circulatório no período, exceto na região Nordeste. Houve também aumento da mortalidade por neoplasia e diabetes, enquanto as taxas das doenças respiratórias apresentaram poucas variações. Houve correlação inversa entre as UF com maior redução nas taxas de mortalidade por DCNT e o IDHM. Conclusões A redução observada na mortalidade por doenças do aparelho circulatório pode refletir melhoria dos indicadores socioeconômicos, no Brasil, nesse período. O aumento da taxa de mortalidade por neoplasias provavelmente se relaciona com o envelhecimento da população. As maiores taxas de mortalidade por diabetes parecem ser associadas com o aumento da prevalência da obesidade nas mulheres brasileiras.
Abstract Background Chronic noncommunicable diseases (CNCDs) caused more than 734,000 deaths (55% of all deaths) in Brazil in 2019, with an important socioeconomic impact. Objectives To analyze the mortality rates from CNCDs in Brazil from 1980 to 2019 and their association with socioeconomic indicators. Method This was a descriptive, time-series study of deaths from CNCDs in Brazil from 1980 to 2019. Data on the annual frequencies of deaths and on population were obtained from the Department of Informatics of the Brazilian Unified Health System. Crude and standardized mortality rates per 100,000 inhabitants were estimated using the direct method (Brazilian population in 2000). The quartiles of each CNCD were calculated, where a quartile change, due to an increase in mortality rate, was represented by a chromatic gradient. The Municipal Human Development Index (MHDI) of each Brazilian federative unit was extracted from the Atlas Brasil website and correlated with the rates of CNCD mortality. Results There was a reduction in mortality rates due to diseases of the circulatory system during the period, except in the Northeast Region. There was also an increase in mortality from neoplasia and diabetes, while the rates of chronic respiratory diseases showed little variation. There was an inverse correlation between the federative units with greater reduction in CNCD mortality rates and the MHDI. Conclusions The observed decrease in mortality due to diseases of the circulatory system may reflect an improvement in socioeconomic indicators in Brazil during the period. The increase in mortality rates due to neoplasms is probably related to the aging of the population. The higher mortality rates of diabetes seem to be associated with an increase in the prevalence of obesity in Brazilian women.
ABSTRACT
ABSTRACT Objective: To analyze time trends and prevalence of physical activity and sedentary behavior among adults of Brazilian capitals between 2006 and 2021, including the pandemic period. Methods: This is a time-series of cross-sectional surveys based on the National Surveillance System for Risk and Protective Factors for Chronic Diseases by Telephone Survey. Trends of sufficient leisure-time physical activity, sufficient physical activity while commuting, insufficient practice of physical activity, and total screen time were estimated by using Prais-Winsten regression. Annual prevalences and time trends were estimated for each indicator by sex, age group and education. Results: For total population, significant time trends were found for leisure-time physical activity (β=0.614) and total screen time (β=1.319). As for prevalence, leisure-time physical activity increased from 29% in 2009 to 39% in 2019, followed by a reduction of 2.3% between 2020 and 2021. Total screen time prevalence increased considerably between 2019 and 2020 (4.7%). Though physical inactivity tended to reduce along the series, its prevalence increased by 3.4% between 2019 and 2021, as well as physical activity while commuting decreased by 3,7% in the same time period. Conclusion: Whereas leisure-time physical activity increased over the years, it is uncertain whether this trend will be the same in the years following COVID-19. Not only did people alter their leisure-time habits, but also there was an increasing dominance of screen time due to the change in work and social patterns. More strategies need to be addressed to tackle physical inactivity and sedentary behavior, and to review the post-pandemic national targets.
RESUMO Objetivo: Analisar as tendências temporais e a prevalência dos indicadores de atividade física e comportamento sedentário em adultos das capitais brasileiras entre 2006 e 2021, incluindo o período de pandemia. Métodos: Trata-se de estudo de série temporal de inquéritos transversais baseado no Sistema de Vigilância Telefônica de Doenças Crônicas. As tendências de atividade física suficiente no lazer, atividade física suficiente no deslocamento, prática insuficiente de atividade física e tempo total de tela foram estimadas por meio da regressão de Prais-Winsten. As tendências temporais e as prevalências anuais foram calculadas por sexo, faixa etária e escolaridade. Resultados: Na população total, foram encontradas tendências temporais significativas para atividade física suficiente no lazer (β=0,614) e tempo total de tela (β=1,319). Quanto à prevalência, a atividade física suficiente no lazer aumentou de 29% em 2009 para 39% em 2019, seguida de redução de 2,3% entre 2020 e 2021. A prevalência do tempo total de tela aumentou consideravelmente entre 2019 e 2020 (4,7%). Embora a inatividade física tendesse a diminuir ao longo da série, sua prevalência aumentou 3,4% entre 2019 e 2021, assim como a atividade física no deslocamento diminuiu 3,7% no mesmo período. Conclusão: Enquanto a atividade física suficiente no lazer aumentou ao longo dos anos, é incerto se essa tendência se manterá nos anos seguintes à COVID-19. Não apenas as pessoas alteraram seus hábitos de lazer, mas também há um domínio crescente do tempo de tela em razão da mudança nos padrões sociais e de trabalho. Mais estratégias precisam ser abordadas para o enfrentamento da inatividade física, do comportamento sedentário e para a revisão das metas nacionais pós-pandemia.
ABSTRACT
ABSTRACT Objective: To analyze premature mortality due to noncommunicable chronic diseases (NCDs) in Brazilian capitals and the Federal District (DF) after redistribution of garbage causes and the temporal evolution according to social deprivation strata in the 2010 to 2012 and 2017 to 2019 triennia. Methods: Corrections were applied to the Mortality Information System (Sistema de Informação sobre Mortalidade - SIM) data such as the redistribution of garbage codes (GC). Premature mortality rates due to NCDs were calculated and standardized by age. The differences among NCDs mortality rates were analyzed according to the Brazilian Deprivation Index (Índice Brasileiro de Privação - IBP) categories and between the three-year periods. Results: In the capitals as a whole, rates increased between 8 and 12% after GC redistribution and the greatest increases occurred in areas of high deprivation: 11.9 and 11.4%, triennia 1 and 2, respectively. There was variability between the capitals. There was a reduction in rates in all strata of deprivation between the three-year periods, with the greatest decrease in the stratum of low deprivation (-18.2%) and the lowest in the stratum of high deprivation (-7.5%). Conclusion: The redistribution of GC represented an increase in mortality rates, being higher in the strata of greater social deprivation. As a rule, a positive gradient of mortality was observed with increasing social deprivation. The analysis of the temporal evolution showed a decrease in mortality from NCDs between the triennia, especially in areas of lower social deprivation.
RESUMO Objetivo: Analisar a mortalidade prematura por doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) nas capitais brasileiras e Distrito Federal (DF) após redistribuição das causas garbage, e a evolução temporal segundo estratos de privação social nos triênios 2010 a 2012 e 2017 a 2019. Métodos: Foram aplicadas correções ao Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM), sendo empregada metodologia para redistribuição das causas garbage (CG). As taxas de mortalidade prematura por DCNT padronizadas por idade foram estimadas. Foram analisadas as diferenças entre as taxas de mortalidade por DCNT segundo categorias do Índice Brasileiro de Privação (IBP) e entre os triênios. Resultados: No conjunto das capitais, as taxas aumentaram entre 8 e 12% após a redistribuição de CG, e os maiores acréscimos ocorreram em áreas de alta privação: 11,9 e 11,4%, triênios 1 e 2, respectivamente. Houve variabilidade entre as capitais. Observou-se redução das taxas em todos os estratos de privação entre os triênios, sendo maior decréscimo no estrato de baixa privação (-18,2%), e menor no estrato de alta privação (-7,5%). Conclusão: A redistribuição de CG representou aumento das taxas de mortalidade, sendo maior nos estratos de maior privação social. Via de regra, observou-se gradiente positivo de mortalidade com o aumento da privação social. A análise da evolução temporal evidenciou decréscimo da mortalidade por DCNT entre os triênios, sobretudo em áreas de menor privação social.