Fatty Liver (part 2): Clinical Approach and Treatment

Patients with fatty liver are almost always asymptomatic; aminotransferases are usually elevated two to five times the expected value and are an important cause of initial consultation. All images can show fatty liver, and liver biopsy remains the gold standard for diagnosis. In any patient, non-invasive tests are an excellent alternative to biopsy to determine the degree of liver fibrosis and establish the stage of fibrogenesis. Weight loss and exercise are the fundamental pillars of the indicated treatment for all patients with overweight or obesity; a weight loss between 5% and 10% and a diet with caloric restriction of 500-1000 kcal/day, low in saturated fat and rich in Mediterranean diet products such as fruit, fish, vegetables, nuts, olive oil, among others, are recommended. There are other treatments, such as pharmacological measures and endoscopic and surgical procedures.

Los pacientes con hígado graso son casi siempre asintomáticos, las aminotransferasas usualmente están elevadas dos a cinco veces el valor normal y son una causa importante de consulta inicial. Todas las imágenes pueden evidenciar el hígado graso y la biopsia hepática sigue siendo la prueba de oro para su diagnóstico. En cualquier paciente las pruebas no invasivas son una excelente alternativa a la biopsia para determinar el grado de fibrosis hepática y establecer en qué etapa de la fibrogénesis se encuentra. La pérdida de peso y el ejercicio son los pilares fundamentales del tratamiento indicado para todos los pacientes con sobrepeso u obesidad; se recomienda una pérdida de peso entre 5% y 10% del peso corporal y una dieta con restricción calórica de 500-1000 kcal/día, baja en grasas saturadas y rica en productos de la dieta mediterránea como fruta, pescado, verduras, frutos secos, aceite de oliva, entre otros. Hay otros tratamientos como las medidas farmacológicas y los procedimientos endoscópicos y quirúrgicos.

Infecciones del tracto urinario en pediatría: enfoque clínico y seguimiento / Urinary Tract Infection in Pediatrics: Clinical Approach and Follow Up

Abstract Urinary tract infection (UTI) is a frequent pathology in the pediatric age, about 5-8% of children under 2 years of age with fever without defined focus have a UTI, it is a frequent infection, and although most cases have good prognoses, it will always be necessary to identify those patients at risk of permanent and progressive kidney damage. UTI has a high incidence during childhood, appearing in about 7% of febrile children under one year of age and is an indicator of anatomical and functional anomalies. Clinical suspicion will always be important to reach a rapid diagnosis, in order to perform timely treatments and thus reduce kidney damage and complications. In this article we make a particular emphasis on the clinical approach and the follow-up that should be done to a patient with this pathology.

Resumen La infección del tracto urinario urinario (ITU) es una patología frecuente en la edad pediátrica, alrededor del 5-8% de niños menores de 2 años con fiebre sin foco definido tienen una ITU, es una infección frecuente, y aunque la mayoría tienen un buen pronostico, siempre será necesario identificar aquellos pacientes con riesgo de daño renal permanente y progresivo. La ITU tiene una alta incidencia durante la infancia apareciendo en cerca de 7% de los niños febriles menores de un año y es un indicador de anomalías anatómicas y funcionales. Siempre será importante la sospecha clínica para llegar a un diagnostico rápido; con el fin de realizar tratamientos oportunos y de esta manera reducir el daño renal y las complicaciones. En este artículo hacemos un particular énfasis en el enfoque clínico y el seguimiento que se le debe realizar a un paciente con esta patología.

O “aluno estranho”: entre reflexibilidade e atribuição / The strange student: between reflexibility and attribution / El “alumno raro”: entre la reflexión y asignación

Qualificamos como estranho aquele que nos surpreende, que nos remete à diferença, que nos toca. Os quatro autores deste artigo interrogam-se sobre a questão do aluno estranho, isto é, da relação emocionalmente carregada que o profissional da educação pode manter com ou vários alunos em um espaço educativo. Para isso, eles/elas põem em debate seus diferentes trabalhos cuja referência comum ao sentimento de estranho familiar mencionado por Freud constitui a base de troca. A partir das abordagens qualitativas (Hatchuel, Kerrien, Markakis adotam uma abordagem clínica com orientação psicanalítica, e Chauvier se refere à etnografia da comunicação), e eles/elas fazem a hipótese de que considerar o afeto subjacente pode favorecer no sujeito um movimento de aceitação da diferença contra o da rejeição e/ou o da estigmatização.

W e name as strange the one who surprises us, who refers us to the different, who moves us. The four authors of this article ask about the issue of the strange student, i.e. the relationship emotionally charged that the educational professional could maintain with one or more students in an educational space. For this purpose, they discuss their different researches of which the common reference to the feeling of the worrying strangeness raised by Freud provides them with the basis of exchange. Based on qualitative approaches (Hatchuel, Kerrien, Markakis adopt a clinical approach of psychoanalytic orientation, and Chauvier refers to the ethnography of communication), they theorize that, by taking into account the underlying affect, the subject could assist an internal movement to the acceptance of the difference against the rejection and/ or the stigmatization.

El extraño es lo que nos sorprende, nos remite a la diferencia, nos mueve. Los cuatro autores de este artículo plantean el tema del alumno raro, es decir, de la relación emocionalmente cargada que el profesional de la educación puede entablar con uno o varios alumnos en un marco educativo. Para hacerlo, debaten sus diferentes trabajos cuya referencia común al sentimiento de la inquietante extrañeza evocada por Freud constituye la base del intercambio. Desde enfoques cualitativos (Hatchuel, Kerrien, Markakis adoptan un enfoque clínico de orientación psicoanalítica, y Chauvier se refiere a la etnografía de la comunicación), formulan la hipótesis de que la tomada en consideración del afecto subyacente puede favorecer al sujeto un movimiento de aceptación de la diferencia contra el del rechazo y/o de la estigmatización.

Enuresis de causa no orgánica en edades pediátricas / Non-organic enuresis in pediatric ages

Introducción: la enuresis se define como la emisión involuntaria de orina que ocurre generalmente en el niño mientras duerme en la noche, aunque también puede ocurrir durante el sueño diurno. Se considera patológico por encima de los 5 años de edad. Objetivo: describir aspectos clínicos epidemiológicos de la enuresis de causa no orgánica en la población infanto juvenil del Equipo Básico de Salud 15 del Policlínico Docente Marta Martínez Figuera. Métodos: investigación descriptiva, de corte transversal realizada durante el periodo de tiempo comprendido entre enero de 2010 hasta enero 2011, en el municipio de Güines, provincia Mayabeque. La muestra estuvo constituida por 38 niños y adolescentes que cumplieron con criterios de inclusión previamente establecidos. Resultados: predominó en este estudio la enuresis infantil de tipo primario, entre los 5-8 años de edad y con un tiempo de evolución del síntoma entre 1-4 años. No se encontró diferencias estadísticamente significativas con relación al sexo, así como se demostró pobre asociación entre el síntoma enurético y la presencia de enfermedades comórbidas. La gran mayoría de los niños estudiados habían recibido tratamiento para su control en el momento del estudio; así como se demostró una evolución no adecuada del síntoma enurético a pesar del tratamiento utilizado. Conclusiones: se demostró la presencia de enuresis de causa no orgánica en los niños estudiados. Se considero conveniente diseñar estudios de intervención dirigidos a reducir las afectaciones para la salud en niños con esta patología

Introduction: enuresis is defined as the involuntary release of urine that usually occurs in children while sleeping at night, but it can also occur during daytime sleep. It is considered pathological over 5 years of age.Objective: to describe the clinical and epidemiological aspects of non-organic enuresis in the child and adolescent population of the 15th Basic Health Team of Marta Martinez Figuera Teaching Polyclinic.Methods: a descriptive, transversal research conducted during the time period from January 2010 to January 2011, in Güines municipality, Mayabeque province. The sample consisted of 38 children and adolescents who met inclusion criteria previously established.Results: in this study predominated the infantile enuresis of the primary type, between 5-8 years of age and with an evolution of symptoms within 1-4 years. No statistically significant differences were found with regard to sex and it was shown poor association between the enuretic symptom and the presence of comorbid diseases. The vast majority of the children studied had received treatment for their control at the time of the study, and it was demonstrated an inadequate evolution of the enuretic symptom despite treatment used.Conclusions: it was demonstrated the presence of non-organic enuresis in the children studied. It was considered convenient to design intervention studies aimed at reducing the affectations to health in children with this pathology