Factors associated with preventable infant mortality in 2020: a Brazilian population-based study / Factores asociados a la mortalidad infantil evitable en 2020: estudio poblacional brasileño / Fatores associados à mortalidade infantil evitável no ano de 2020: estudo brasileiro de base populacional

ABSTRACT Objectives: to identify factors associated with preventable infant deaths, classified as neonatal and post-neonatal. Methods: this is an epidemiological and population-based study relating to 2020. Data from the Mortality Information System (MIS) and the preventability classification proposed in the Brazilian Health System List of Causes of Deaths Preventable by Interventions were used. Results: prematurity, living in the North and Northeast regions and the occurrence of the event at home were associated with preventable neonatal deaths. To the avoidable post-neonatal component, death outside the hospital, low maternal education and children of brown or yellow color/race were associated. Conclusions: the main risk factor associated with preventable deaths was prematurity, in the case of neonatal death. Low maternal education and occurrence outside the hospital were associated with post-neonatal deaths.

RESUMEN Objetivos: identificar factores asociados a muertes infantiles evitables, clasificados en neonatales y posneonatales. Métodos: se trata de un estudio epidemiológico y poblacional del año 2020. Se utilizaron datos del Sistema de Información de Mortalidad (SIM) y la clasificación de evitabilidad propuesta en el Listado de Causas de Muertes Prevenibles por Intervenciones del Sistema Único de Salud. Resultados: la prematuridad, vivir en las Regiones Norte y Nordeste y la ocurrencia del evento en el domicilio se asociaron con muertes neonatales evitables. El componente posneonatal prevenible se asoció con muerte fuera del hospital, baja educación materna y niños de color/raza parda o amarilla. Conclusiones: el principal factor de riesgo asociado a muertes evitables fue la prematuridad, en el caso de la muerte neonatal. La baja educación materna y la ocurrencia fuera del hospital se asociaron con muertes posneonatales.

RESUMO Objetivos: identificar os fatores associados aos óbitos infantis evitáveis, classificados em neonatais e pós-neonatais. Métodos: trata-se de estudo epidemiológico e de base populacional relativo ao ano de 2020. Foram utilizados dados do Sistema de Informações de Mortalidade (SIM) e da classificação de evitabilidade proposta na Lista de Causas de Mortes Evitáveis por Intervenções do Sistema Único de Saúde. Resultados: associaram-se aos óbitos neonatais evitáveis prematuridade, residir nas Regiões Norte e Nordeste e a ocorrência do evento em domicílio. Ao componente pós-neonatal evitável, associaram-se óbito fora do hospital, baixa escolaridade materna e crianças de cor/raça parda ou amarela. Conclusões: o principal fator de risco associado aos óbitos evitáveis foi a prematuridade, no caso do óbito neonatal. A baixa escolaridade materna e a ocorrência fora do hospital associaram-se aos óbitos pós-neonatais.

Vaccination coverage and abandonment among children under two years old in Brazil: a time-series study / Cobertura e abandono vacinal em menores de dois anos no Brasil: um estudo de séries temporais

ABSTRACT Objective: To analyze the vaccination coverage and abandonment rates among children under two years old in Brazil, from 2015 to 2021. Methods: A time-series ecological study. The dependent variables of the research were "vaccination coverage" and "abandonment rate", both assessed by Brazilian region. The data were extracted in July 2022 from the Information System of the National Immunization Program. The Prais-Winsten technique was used for the trend analysis, with the aid of the STATA 16.0 software. Results: The mean vaccination coverage in Brazil was 76.96%, with a decreasing trend during the period (Annual Percent Change=-5.12; confidence interval — CI95% -7.81; -2.34); in 2015, the rate was 88.85% and it dropped to 62.35% in 2021. In turn, the overall abandonment rate was 24.00% in 2015 and 9.01% in 2021, with a mean of 10.48% and a stationary trend (Annual Percentage Change=-9.54; CI95% -22.92; 6.12). In 2021, all the vaccines presented coverage values below 74.00% in the country. Conclusions: The vaccination coverage rate trend among children under two years old was stationary or decreasing for all the immunobiologicals in all Brazilian regions, with the exception of yellow fever in the South and Southeast regions. There was an increase in the abandonment rate trend for the Meningococcal C vaccine in the country and, specifically in relation to the regions, for BCG in the North, Northeast, and Midwest and for Meningococcal C in the North and Northeast.

RESUMO Objetivo: Analisar a tendência das taxas de cobertura e abandono vacinal em menores de dois anos no Brasil, no período de 2015 a 2021. Métodos: Estudo ecológico de séries temporais. As variáveis dependentes da pesquisa foram a cobertura vacinal e a taxa de abandono, avaliadas por região brasileira. Os dados foram extraídos do Sistema de Informação do Programa Nacional de Imunizações em julho de 2022. Para a análise de tendência, empregou-se a técnica de Prais-Winsten com o auxílio do software STATA 16.0. Resultados: Identificou-se que a média de cobertura vacinal no Brasil foi de 76,96%, com tendência decrescente no período (variação percentual anual=-5,12; intervalo de confiança de 95% — IC95% -7,81; -2,34). Em 2015 a taxa foi de 88,85%, caindo para 62,35% em 2021. A taxa geral de abandono, por sua vez, foi de 24,00% em 2015 para 9,01% em 2021, sendo a taxa média de 10,48% e a tendência estacionária (variação percentual anual=-9,54; IC95% -22,92; 6,12). Em 2021, todas as vacinas tiveram cobertura abaixo de 74,00% no país. Conclusões: A tendência da taxa de cobertura vacinal de crianças menores de dois anos mostrou-se estacionária ou decrescente para todos os imunobiológicos em todas as regiões brasileiras, com exceção da febre amarela nas Regiões Sul e Sudeste. Houve aumento da tendência da taxa de abandono da vacina Meningo C no país e, especificamente em relação às regiões, para BCG no norte, nordeste e centro-oeste e Meningo C no norte e nordeste.

Effect of the association of two educational interventions on students' knowledge about hypodermoclysis: a quasi-experimental study / Efecto de la asociación de dos intervenciones educativas en el conocimiento de los estudiantes sobre la hipodermoclisis: estudio cuasiexperimental / Efeito da associação de duas intervenções educativas no conhecimento de estudantes sobre hipodermóclise: estudo quase-experimental

ABSTRACT Objective: to ass the effect of associating the problematization methodology with practical demonstration on nursing students' knowledge about hypodermoclysis. Method: this is a quasi-experimental study with 20 students in their final year of the undergraduate course in nursing at a public higher education institution, located in Viçosa, Minas Gerais, Brazil. Students participated in two educational interventions focused on teaching hypodermoclysis, one using problematization methodology and the other the practical demonstration of the puncture technique. The effect of the interventions on students' knowledge was assessed using a previously validated questionnaire applied before the first intervention and after the second intervention. The results were compared using the McNemar test. Results: students' mean age was 24.7 (±1.7) years, with a predominance of females (75.0%). It was found that, of the 12 questions assessed about theoretical and practical knowledge of hypodermoclysis, 10 (83.3%) showed an increase in correct answers after educational interventions (p<0.05). Students' mean score in self-assessment on their ability to explain the procedure (before: 0.9 points; after: 7.7 points) and perform the technique (before: 2.1 points; after: 8.1 points) was significantly higher after educational interventions (p<0.001). Conclusion: the number of correct answers by nursing students on theoretical and practical questions about hypodermoclysis and self-assessment was greater after participating in educational interventions, which demonstrates a positive effect of the association of problematization methodology and practical demonstration as a teaching strategy on this topic.

RESUMEN Objetivo: evaluar el efecto de asociar la metodología de problematización con la demostración práctica sobre el conocimiento de los estudiantes de enfermería sobre la hipodermoclisis. Método: estudio cuasiexperimental con 20 estudiantes del último año de la carrera de enfermería de una institución pública de educación superior, ubicada en Viçosa, Minas Gerais, Brasil. Los estudiantes participaron de dos intervenciones educativas enfocadas a la enseñanza de la hipodermoclisis, una utilizando la metodología de la problematización y la otra una demostración práctica de la técnica de punción. El efecto de las intervenciones sobre el conocimiento de los estudiantes se evaluó mediante un cuestionario previamente validado aplicado antes de la primera intervención y después de la segunda intervención. Los resultados se compararon mediante la prueba de McNemar. Resultados: la edad promedio de los estudiantes fue de 24,7 (±1,7) años, con predominio del sexo femenino (75,0%). Se encontró que, de las 12 preguntas evaluadas sobre conocimientos teóricos y prácticos de la hipodermoclisis, 10 (83,3%) mostraron aumento de aciertos después de las intervenciones educativas (p<0,05). La puntuación media de los estudiantes en la autoevaluación sobre su capacidad para explicar el procedimiento (antes: 0,9 puntos; después: 7,7 puntos) y realizar la técnica (antes: 2,1 puntos; después: 8,1 puntos) fue significativamente mayor después de las intervenciones educativas (p<0,001). Conclusión: el número de respuestas correctas de los estudiantes de enfermería a preguntas teóricas y prácticas sobre hipodermoclisis y autoevaluación fue mayor después de participar en intervenciones educativas, lo que demuestra un efecto positivo de la asociación de la metodología de problematización y la demostración práctica como estrategia de enseñanza en este tema.

RESUMO Objetivo: avaliar o efeito da associação da metodologia da problematização com a demonstração prática no conhecimento de estudantes de Enfermagem sobre hipodermóclise. Método: estudo quase-experimental com 20 estudantes do último ano do curso de graduação em Enfermagem de uma instituição pública de ensino superior, localizada em Viçosa, Minas Gerais, Brasil. Os estudantes participaram de duas intervenções educativas com foco no ensino da hipodermóclise, uma utilizando a metodologia da problematização e a outra a demonstração prática da técnica de punção. O efeito das intervenções sobre o conhecimento dos estudantes foi avaliado a partir de um questionário previamente validado aplicado antes da primeira intervenção e depois da segunda intervenção. Os resultados foram comparados pelo teste de McNemar. Resultados: a média de idade dos estudantes foi de 24,7 (±1,7) anos, com predomínio do sexo feminino (75,0%). Verificou-se que, das 12 questões avaliadas sobre o conhecimento teórico e prático da hipodermóclise, 10 (83,3%) apresentaram aumento de acertos após as intervenções educativas (p<0,05). A pontuação média dos estudantes na auto avaliação sobre a capacidade de explicar o procedimento (antes: 0,9 pontos; após: 7,7 pontos) e executar a técnica (antes: 2,1 pontos; após: 8,1 pontos) foi significativamente maior após as intervenções educativas (p<0,001). Conclusão: o número de acertos dos estudantes de Enfermagem nas questões teóricas e práticas sobre hipodermóclise e a auto avaliação foi maior após a participação nas intervenções educativas, o que demonstra efeito positivo da associação da metodologia da problematização e da demonstração prática como estratégia de ensino sobre essa temática.

Análisis temporal de la mortalidad por causas evitables en las primeras 24 horas de vida, 2000-2021 / Temporal analysis of mortality from preventable causes in the first 24 hours of life, 2000-2021 / Análise temporal da mortalidade por causas evitáveis nas primeiras 24 horas de vida, 2000-2021

Objetivo: analizar el patrón temporal y estimar las tasas de mortalidad en las primeras 24 horas de vida y por causas evitables en el estado de Pernambuco en el período de 2000 a 2021. Método: estudio ecológico, teniendo como unidad de análisis el trimestre. La fuente de datos se constituyó por el Sistema de Informaciones sobre Mortalidad y el Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos. El modelado de series temporales se realizó según el Modelo Autorregresivo Integrado de Promedio Móvil. Resultados: se registraron 14.462 óbitos en las primeras 24 horas de vida, siendo 11.110 (el 76,8%) evitables. Se observa para los pronósticos ( forecasts) que la tasa de mortalidad en las primeras 24 horas de vida registro una variación de 3,3 a 2,4 por 1.000 nacidos vivos, y la tasa de mortalidad por causas evitables de 2,3 a 1,8 por 1.000 nacidos vivos. Conclusión: la predicción sugirió avances en la reducción de la mortalidad en las primeras 24 horas de vida en el estado y por causas evitables. Los modelos ARIMA presentaron estimaciones satisfactorias para las tasas de mortalidad y por causas evitables en las primeras 24 horas de vida.

Objective: to analyze the temporal pattern and estimate mortality rates in the first 24 hours of life and from preventable causes in the state of Pernambuco from 2000 to 2021. Method: an ecological study, using the quarter as the unit of analysis. The data source was made up of the Mortality Information System and the Live Birth Information System. The time series modeling was conducted according to the Autoregressive Integrated Moving Average Model. Results: 14,462 deaths were recorded in the first 24 hours of life, 11,110 (76.8%) of which being preventable. It is observed from the forecasts that the mortality rate in the first 24 hours of life ranged from 3.3 to 2.4 per 1,000 live births, and the mortality rate from preventable causes ranged from 2.3 to 1.8 per 1,000 live births. Conclusion: the prediction suggested progress in reducing mortality in the first 24 hours of life in the state and from preventable causes. The ARIMA models presented satisfactory estimates for mortality rates and preventable causes in the first 24 hours of life.

Objetivo: analisar o padrão temporal e estimar as taxas de mortalidade nas primeiras 24 horas de vida e por causas evitáveis no estado de Pernambuco no período de 2000 a 2021. Método: estudo ecológico, tendo como unidade de análise o trimestre. A fonte de dados foi constituída pelo Sistema de Informações sobre Mortalidade e pelo Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos. A modelagem da série temporal foi conduzida segundo o Modelo Autorregressivo Integrado de Médias Móveis. Resultados: foram registrados 14.462 óbitos nas primeiras 24 horas de vida, sendo 11.110 (76,8%) evitáveis. Observa-se para os forecasts que a taxa de mortalidade nas primeiras 24 horas de vida variou de 3,3 a 2,4 por 1.000 nascidos vivos, e a taxa de mortalidade por causas evitáveis variou de 2,3 a 1,8 por 1.000 nascidos vivos. Conclusão: a previsão sugeriu avanços na redução da mortalidade nas primeiras 24 horas de vida no estado e por causas evitáveis. Os modelos ARIMA apresentaram estimativas satisfatórias para as taxas de mortalidade e por causas evitáveis nas primeiras 24 horas de vida.

Prevalência dos indicadores de saúde pré-concepcional das mulheres brasileiras em idade reprodutiva / Prevalence of preconception health indicators among Brazilian women of reproductive age

Resumo O objetivo deste artigo é avaliar o desempenho de indicadores de saúde pré-concepcional das mulheres brasileiras em idade reprodutiva segundo as características sociodemográficas. Estudo epidemiológico e descritivo com dados de 21.645 e 25.228 mulheres que responderam à Pesquisa Nacional de Saúde de 2013 e 2019 e provenientes do DATASUS de 2010 a 2020. Estimou-se a prevalência de indicadores, segundo características sociodemográficas, e as diferenças estatísticas por meio do teste qui-quadrado de Pearson. Calculou-se a taxa de incidência dos indicadores de sífilis e HIV. Houve aumento da prevalência de indicadores que se referem ao acesso aos serviços de saúde (consultas médica, odontológica e realização de Papanicolau recente). Contudo, houve aumento da hipertensão, do consumo de álcool e da obesidade. Observou-se manutenção da prevalência do uso de contraceptivo e tratamento de fertilidade. Além disso, a taxa de incidência da sífilis aumentou sete vezes entre 2010-2020. Os resultados foram ainda piores entre mulheres de baixa escolaridade, pretas/pardas, com maior paridade e do Norte/Nordeste. Apesar do aumento no acesso aos serviços de saúde, houve piora do desempenho de indicadores de saúde pré-concepcional, e manutenção das iniquidades em saúde.

Abstract This article aims to evaluate the performance of preconception health indicators according to sociodemographic characteristics among Brazilian women of reproductive age. We conducted a descriptive epidemiological study using data from 21,645 and 25,228 women, respectively, who responded the 2013 and 2019 national health surveys, and data for the period 2010 to 2020 derived from the national health system's Department of Informatics (DATASUS). We calculated the prevalence of indicators according to sociodemographic characteristics and statistical significance of differences was measured using Pearson's chi-squared test. Syphilis and HIV incidence rates were also calculated. There was an increase in the prevalence of access to health service indicators (medical and dental consultations and recent Pap smear). However, there was an increase in the prevalence of hypertension, alcohol use, and obesity. The prevalence of use of contraceptive methods and fertility treatment remained stable. Syphilis incidence increased sevenfold between 2010 and 2020. Black/brown women with a low level of education, higher parity, and living in the North or Northeast performed worse for preconception health indicators. Despite the increase in access to health services, performance on preconception health indicators declined and health inequities continued.

Epidemiological measures: application and interpretation in real-life scenarios according to epidemiological study designs

Frequency, association and impact measures are key concepts in clinical epidemiology; however, it has been found that a considerable proportion of health students and professionals have no knowledge of how to use or interpret them when reading a scientific paper or conducting research. This article aims to explain the main epidemiological measures, how they are used, derived and interpreted. They are approached from the perspective of each of the most frequently used types of primary quantitative research studies (randomized clinical trials, cohort studies, case-control estudies and cross-sectional studies) in order to provide the reader with the context in which they are used. Moreover, the process for calculating and interpreting each result in a real setting is explained using clinical examples for a better understanding of these concepts and in order to prevent their use from becoming just a mechanical or repetitive exercise.

Las medidas de frecuencia, asociación e impacto son conceptos fundamentales de la epidemiología clínica; sin embargo, se ha encontrado que una parte considerable de los estudiantes y de los profesionales en el área de la salud no sabe cómo usarlas ni cómo interpretarlas al leer un texto científico o al hacer una investigación. Este artículo busca explicar las principales medidas epidemiológicas, cuándo se usan, cómo se obtienen y cómo se interpretan. Se abordan desde cada tipo de estudios primarios más frecuentemente utilizados cuando se realizan investigaciones cuantitativas (ensayos clínicos aleatorizados, estudios de cohorte, casos y controles y estudios de corte transversal), con el fin de darle al lector el contexto en el cual se usan. Además, mediante ejemplos clínicos, se explica el proceso para calcular e interpretar cada resultado en un escenario real, con el fin de lograr una mayor comprensión de estos conceptos y de que su uso no sea un ejercicio mecánico o de repetición.

Urinary microalbumin to creatinine ratio and α1-microglobulin to creatinine ratio and their influencing factors in people aged ≥40 years old in 10 counties of Shanxi province / 中华肾脏病杂志

Objective:To investigate urinary microalbumin to creatinine ratio (ACR) and α1-microglobulin to creatinine ratio (MCR) of people aged 40 years old and above in Shanxi province, and analyze the influencing factors of abnormal ACR and MCR, and to provide evidence for the prevention and control of chronic kidney diseases.Methods:It was a cross-sectional study. The data came from a screening study of chronic kidney diseases conducted by Shanxi Provincial People's Hospital from April to November 2019, involving aged 40 years old and above from 10 counties (Ningwu county, Yu county, Yangqu county, Lin county, Shouyang county, Zezhou county, Huozhou city, Hejin city, Linyi county and Ruicheng county) in Shanxi province. The related data were collected through questionnaire surveys, physical examinations, and blood and urine sample collection. Urinary α1-microglobulin, creatinine, and microalbuminuria were measured. Urinary ACR and MCR were calculated using urinary creatinine correction. ACR abnormality was defined as ≥30 mg/g, and MCR abnormality was defined as >23 mg/g. Covariate analysis was used to control confounding factors, and adjusted urinary ACR and MCR of 10 counties were calculated. Spearman correlation analysis and chi-square test were performed to analyze the factors associated with abnormal urinary ACR and MCR. Logistic regression analysis model was used to identify the influencing factors of abnormal urinary ACR and MCR.Results:A total of 12 285 residents were enrolled in the study, including 5 206 males (42.4%) and 7 079 females (57.6%). The median age was 58.0 (51.0, 66.0) years old. The median urinary ACR was 7.5 (4.5, 15.7) mg/g, and the median urinary MCR was 10.2 (6.4, 16.2) mg/g. A total of 1 572 individuals (12.80%) had urinary ACR abnormality and 1 450 individuals (11.80%) had urinary MCR abnormality. Yangqu county, Yuxian county, and Ningwu county had higher urinary ACR with (35.58±3.04) mg/g, (34.08±4.50) mg/g and (32.09±3.19) mg/g, respectively. The urinary MCR was generally similar among the 10 counties and Yangqu county had higher urinary MCR with (13.86±0.41) mg/g. In addition to Yu county, female individuals had higher urinary ACR compared to males in other counties, whereas female individuals had lower urinary MCR compared to males in 10 counties. Multivariate logistic regression analysis results showed that elevated triglyceride, fasting blood glucose, glycated hemoglobin, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, age, body mass index and gender were independent influencing factors of abnormal urinary ACR and MCR (all P<0.05). Elevated blood homocysteine and low educational level were independent influencing factors of urinary MCR abnormality (both P<0.05). Conclusions:There are differences of gender and region in urinary ACR and MCR among individuals aged 40 years old and above in the 10 counties of Shanxi province. Triglyceride, fasting blood glucose, glycated hemoglobin, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, age, gender, and body mass index are independent related factors of abnormal urinary ACR and MCR. Blood homocysteine and education level are independent related factors of abnormal urinary MCR.

Mortalidade materna na adolescência e juventude: tendência temporal e correlação com cobertura pré-natal na Bahia, 2000-2020 / Maternal mortality in adolescents and young adults: temporal trend and correlation with prenatal care coverage in the state of Bahia, Brazil, 2000-2020 / Mortalidade materna na adolescência e juventude: tendência temporal e correlação com cobertura pré-natal na Bahia, 2000-2020

Objetivo: analisar a tendência temporal da mortalidade materna e correlacioná-la com a cobertura pré-natal entre adolescentes e adultas jovens, Bahia, Brasil, 2000-2020. Métodos: estudo ecológico de série temporal e correlação entre óbitos maternos e consulta de pré-natal aos 10-19 e 20-24 anos, utilizando-se o Sistema de Informações sobre Mortalidade; a tendência foi analisada pela regressão de Prais-Winsten, segundo raça/cor da pele, causas e momento do óbito; para a correlação, utilizou-se o coeficiente de Spearman. Resultados: no período, foram registrados 418 óbitos de adolescentes e 574 de adultas jovens; razão de mortalidade materna de 59,7 e 63,2 óbitos/100 mil nascidos vivos, com tendência decrescente significante (-2,2% e -2,9% respectivamente); observou-se correlação inversa entre maior número de consultas e mortalidade materna, nos grupos etários. Conclusão: a mortalidade materna apresentou tendência de redução no período, porém com altas proporções de óbito; houve correlação significante entre cobertura pré-natal e mortalidade materna, entre adolescentes e adultas jovens.

Objective: to analyze the temporal trend of maternal mortality and correlate it with prenatal care coverage among adolescents and young adults, state of Bahia, Brazil, 2000-2020. Methods: this was an ecological time-series study and correlation between maternal deaths and prenatal care visits in 10-19 and 20-24 age groups, using the Mortality Information System; the trend analysis was performed by means of Prais-Winsten regression, according to race/skin color, timing and causes of death; and Spearman coefficient was used for correlation. Results: in the study period, 418 deaths among adolescents and 574 among young adults were recorded; maternal mortality ratio was 59.7 and 63.2 deaths/100,000 live births, with a significant decreasing trend (-2.2% and -2.9% respectively); it could be seen an inverse correlation between a higher number of prenatal care visits and maternal mortality in the age groups. Conclusion: maternal mortality showed a decreasing trend in the study period, but with high proportions of death; there was a significant correlation between prenatal care coverage and maternal mortality among adolescents and young adults.

Objetivo: analizar la tendencia temporal de la mortalidad materna y correlacionarla con la cobertura prenatal, entre adolescentes y adultas jóvenes, en el estado de Bahía, período 2000-2020. Métodos: estudio ecológico de series temporales y correlación entre muertes maternas y atención prenatal, en grupos de edad de 10-19 y 20-24, utilizando el Sistema de Información de Mortalidad. Analizó la tendencia mediante regresión de Prais-Winsten, según raza/color de piel, causas y hora de muerte; para correlación, el coeficiente de Spearman. Resultados: en el período se registraron 418 muertes de adolescentes y 574 de adultas jóvenes; razón de mortalidad materna de 59,7 y 63,2 muertes/100.000 nacidos vivos, con importante tendencia a la baja (-2,2%; -2,9%, respectivamente). Se observó correlación inversa entre el mayor número de consultas y la mortalidad materna en grupos. Conclusión: la mortalidad materna mostró tendencia descendente en el período, pero con altas proporciones de muertes. Hubo una correlación significativa entre la cobertura prenatal y la mortalidad materna, adolescente y adulta joven.

Estudos epidemiológicos ocupacionais em área rural: desafios metodológicos / Epidemiological occupational studies in rural areas: methodological challenges

Resumo Introdução: a produção agrícola no Brasil tem crescido nas últimas décadas e os trabalhadores rurais estão expostos a vários riscos ocupacionais. Estudos epidemiológicos sobre o tema ainda são limitados, especialmente pela complexidade metodológica. Objetivos: apresentar os principais desafios metodológicos para a realização de estudos epidemiológicos ocupacionais rurais. Métodos: as considerações apresentadas neste artigo têm como base a literatura e a experiência dos autores como pesquisadores desta temática. Resultados: foram abordados conceitos sobre população alvo, local de moradia e trabalho, classificação dos trabalhadores e caracterização do contexto da produção agrícola. Foram exploradas as estratégias de amostragem; a caracterização dos indicadores econômicos, incluindo produção agrícola e nível de mecanização; a exposição aos agrotóxicos, como tipos químicos, formas e frequência de exposição; a intoxicação por agrotóxicos; e a disponibilidade e o uso de Equipamentos de Proteção Individual. Foram descritos os cuidados com amostras biológicas, bem como aspectos envolvendo entrevistadores, treinamentos, trabalho de campo, questões climáticas e logísticas. Conclusão: apesar dos desafios metodológicos e logísticos, com o planejamento adequado é possível realizar com êxito pesquisas de grande complexidade e de alto nível científico sobre a relação saúde-trabalho na atividade agropecuária.

Abstract Introduction: agricultural production in Brazil has grown in recent decades, and rural workers are exposed to many occupational risks. Epidemiological studies on the topic remain limited, especially regarding methodological complexity. Objectives: to present the main methodological challenges to carrying out occupational epidemiological studies in rural areas. Methods: the considerations presented in this article are based on the literature and on the experience of the authors as researchers of this thematic. Results: we approached concepts about target population, living and working place, workers classification, and agricultural production context characterization. We discussed sampling strategies, characterization of economic indicators, including agricultural production and mechanization level, pesticide exposure, such as chemical types, forms, and frequency of exposure, pesticide poisonings, and availability and use of personal protective equipment. We described the necessary care with biological samples and aspects involving interviewers, training, field work, and clinical and logistical issues. Conclusion: despite the methodological and logistical challenges, adequate planning enables successful research studies, of great complexity and high scientific level, about the health-work relationship in agricultural activity.

Minimum dietary diversity and consumption of ultra-processed foods among Brazilian children 6-23 months of age / Diversidade alimentar mínima e o consumo de alimentos ultraprocessados em crianças brasileiras de 6-23 meses / Diversidad alimentaria mínima y consumo de alimentos ultraprocesados en niños brasileños de 6-23 meses de edad

Abstract: The study aimed to estimate the prevalence of minimum dietary diversity (MDD) and consumption of ultra-processed foods in children 6-23 months of age according to sociodemographic variables. Three indicators of complementary feeding of 4,354 children from the Brazilian National Survey on Child Nutrition (ENANI-2019) were built based on a questionnaire about food consumption on the day before the interview: MDD, consumption of ultra-processed foods, and MDD without the consumption of ultra-processed foods. The prevalence and 95%CI were calculated, stratified by macroregion; race/skin color, education and work status of the mother or caregiver; enrollment in the Brazilian Income Transfer Program; household food security; sanitation; and child enrollment in daycare/school. The overall prevalence of MDD was 63.4%, with lower prevalences among children who lived in the North Region (54.8%), whose mothers or caregivers had 0-7 years of education (50.6%), and lived under moderate or severe food insecurity (52.6%). Ultra-processed foods were consumed by 80.5% of the children, with the highest prevalence in the North Region (84.5%). The prevalence of MDD without ultra-processed foods was 8.4% and less prevalent among children with black mothers or caregivers (3.6%) and among those whose mother or caregiver had 8-10 years of education (3.6%). The most frequently consumed food groups from the MDD indicator were grains, roots and tubers (90.2%), dairy products (81%) and those from ultra-processed food were sweet or salty cookies/crackers (51.3%) and instant flours (41.4%). The ubiquitous presence of ultra-processed foods in the diets of Brazilian children and the low frequency of diversified foods, especially among the most vulnerable populations, indicate the need to strengthen policies and programs to ensure adequate and healthy infant nutrition.

Resumo: O objetivo do estudo foi estimar a prevalência de diversidade alimentar mínima (DAM) e consumo de alimentos ultraprocessados em crianças de 6-23 meses de acordo com variáveis sociodemográficas. Três indicadores de alimentação complementar de 4.354 crianças do Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil (ENANI-2019) foram construídos com base em um questionário sobre o consumo alimentar do dia anterior à entrevista: DAM, consumo de alimentos ultraprocessados e DAM sem consumo de alimentos ultraprocessados. Foram calculadas as prevalências e IC95%, estratificados por macrorregião; raça/cor da pele, escolaridade e situação profissional da mãe ou cuidador; inscrição no Programa Bolsa Família; segurança alimentar do domicílio; saneamento; e matrícula da criança em creche/escola. A prevalência geral de DAM foi de 63,4%, com menores prevalências entre crianças que residiam na Região Norte (54,8%), cujas maẽs ou cuidadores tinham de 0-7 anos de estudo (50,6%) e entre aquelas que viviam em situação de insegurança alimentar moderada ou grave (52,6%). Os alimentos ultraprocessados foram consumidos por 80,5% das crianças, com maior prevalência na Região Norte (84,5%). A prevalência de DAM sem alimentos ultraprocessados foi de 8,4%, sendo menos prevalente entre crianças cuja mãe ou cuidador era negro (3,6%) e entre aquelas cuja mãe ou cuidador tinha 8-10 anos de estudo (3,6%). Os grupos de alimentos do indicador DAM mais consumidos foram os cereais, raizes e tubérculos (90,2%), os derivados do leite (81%) e os dos alimentos ultraprocessados foram os biscoitos (51,3%) e os cereais instantâneos (41,4%). A onipresença de alimentos ultraprocessados na alimentação das crianças brasileiras e a baixa frequência de diversidade alimentar, especialmente entre as populações mais vulneráveis, indicam a necessidade de fortalecer políticas e programas para garantir uma nutrição infantil adequada e saudável.

Resumen: El objetivo del estudio fue estimar la prevalencia de diversidad alimentaria mínima (DDM) y consumo de alimentos ultraprocesados en niños de 6-23 meses según variables sociodemográficas. Se construyeron tres indicadores de alimentación complementaria de 4.354 niños de el Estudio Nacional de Alimentación y Nutrición Infantil (ENANI-2019) a partir de un cuestionario sobre el consumo de alimentos el día anterior a la entrevista: DDM, consumo de alimentos ultraprocesados y DDM sin consumo de alimentos ultraprocesados. Se calcularon la prevalencia y los IC95%, estratificados por macrorregión; raza/color de piel, situación educativa y laboral de la madre o cuidador; inscripción al Programa Bolsa Familia; seguridad alimentaria del hogar; saneamiento; e inscripción de niños en guarderías/escuelas. La prevalencia general de DDM fue del 63,4%, con prevalencias menores entre los niños que vivían en la Región Norte (54,8%), cuyas madres o cuidadores tenían entre 0-7 años de escolaridad (50.6%) y los que vivían en inseguridad alimentaria moderada o grave (52,6%). Los alimentos ultraprocesados fueron consumidos por el 80,5% de los niños, con mayor prevalencia en la Región Norte (84,5%). La prevalencia de DDM sin alimentos ultraprocesados fue del 8,4%, siendo menos prevalente entre niños de padres negros (3,6%) y con 8-10 años de escolaridad (3,6%). Los grupos de alimentos más consumidos del indicador DDM fueron los granos, raíces y tubérculos (90,2%), y los productos lácteos (81%) y los de alimentos ultraprocesados fueron las galletas (51,3%) y los cereales instantáneos (41,4%). La presencia ubicua de alimentos ultraprocesados en las dietas de los niños brasileños y la baja frecuencia diversidad dietética, especialmente entre las poblaciones más vulnerables, indican la necesidad de fortalecer políticas y programas para garantizar una nutrición infantil adecuada y saludable.

Prevalência, padrões e fatores associados à contracepção no Brasil e meta-análise da descontinuidade contraceptiva no cenário mundial / Prevalence, patterns and factors associated with contraception in Brazil and meta-analysis of contraceptive discontinuation on the global stage

Introdução: O Brasil tem uma elevada prevalência de uso de contraceptivos entre mulheres em idade reprodutiva. No entanto, observa-se que persistem desigualdades, tanto no acesso quanto em relação ao tipo de método usado, o que pode contribuir para as altas taxas de gestações não planejadas e abortos induzidos no país. Outro fator que contribui para esses desfechos é a descontinuidade contraceptiva, porém este indicador não é monitorado no país desde 1996, dificultando dimensionar a magnitude do problema. Objetivos: Estimar fatores individuais e contextuais associados ao uso de contraceptivos de acordo com a paridade das mulheres brasileiras em idade reprodutiva; estimar os fatores associados ao tipo de método contraceptivo usado pelas brasileiras; e estimar a magnitude da descontinuidade contraceptiva na literatura mundial a partir de uma meta-análise. Métodos: Foram utilizados dados da Pesquisa Nacional de Saúde de 2013 e 2019 para responder aos dois primeiros objetivos da tese. Os desfechos principais foram o uso de métodos contraceptivos (MC) e o tipo de método classificado quanto ao tempo de ação: contraceptivos reversíveis de curta duração (SARCs) e contraceptivos reversíveis de longa duração (LARCs), e MC permanentes. Os fatores individuais foram características da história reprodutiva, do acesso aos serviços de saúde e sociodemográficas; e os contextuais: Índice de Desenvolvimento Humano (IDH), Índice Sociodemográfico (SDI), Rendimento Mensal Médio e Cobertura da Atenção Primária (APS). Primeiramente, utilizou-se modelos de regressão logística multinível para estimar os fatores individuais e contextuais associados ao uso de MC, estratificados por paridade. Em seguida, para estimar os fatores associados ao tipo de MC usado pelas mulheres foram utilizados modelos de regressão logística multinomial, cuja categoria de referência foram as usuárias de SARC. Por último, foi conduzida uma revisão sistemática com meta-análise para estimar a magnitude da descontinuidade contraceptiva (abandono e troca) na literatura mundial, que também considerou a classificação dos métodos em SARCs e LARCs. Resultados: A prevalência do uso de MC foi superior a 80% em 2013 e 2019, e menor entre nulíparas. Entre 2013 e 2019, observou-se uma redução da variabilidade da chance de usar MC entre as Unidades Federativas (UFs) para nulíparas. Mesmo assim, nulíparas que residiam em UFs com melhores indicadores socioeconômicos, tais como maior IDH e SDI, tinham mais chance de uso de MC. Por outro lado, a cobertura da APS foi a única variável que permaneceu associada a maior probabilidade de uso de MC em 2019 entre primíparas/multíparas. Quanto ao tipo de MC, mais de 70% das mulheres usavam SARCs. Mulheres com melhores condições socioeconômicas tinham mais chance de usar LARCs e menos chance de usar métodos permanentes quando comparados aos SARCs. Por outro lado, mulheres com maior idade, paridade e que viviam com companheiro tinham maior chance de usar métodos permanentes em relação aos SARCs. Ao realizar a meta-análise dos dados identificou-se que a taxa de descontinuidade de SARCs foi de 56,8%, enquanto para LARCs foi de 17,8%. Para as usuárias de SARCs, a chance de abandono foi quase 7 vezes maior que a de troca. Das mulheres que descontinuaram, a maioria abandonou o uso de MC devido a efeitos colaterais. Conclusão: Existem desigualdades individuais e contextuais em relação ao acesso à contracepção no país, segundo a paridade das mulheres. Além disso, mulheres com melhores condições socioeconômicas têm mais acesso aos MC mais eficazes, como os LARCs. Destaca-se ainda as elevadas taxas de descontinuidade encontradas na meta-análise, principalmente para os SARCs, MC mais usados pelas brasileiras. Nossos achados indicam a necessidade de retomar a discussão da contracepção no país com políticas e programas voltados ao enfrentamento das iniquidades, à qualificação do acesso, à promoção da equidade, tendo em vista grupos mais alijados, bem como retomar o monitoramento da descontinuidade contraceptiva em âmbito nacional, além de incluir aspectos assistenciais que deem conta de manejar melhor esse fenômeno.

Brazil has a high prevalence of contraceptive use among women of reproductive age. However, it is observed that inequalities persist, both in access and in relation to the type of method used, which may contribute to the high rates of unplanned pregnancies and induced abortions in the country. Another factor that contributes to these outcomes is contraceptive discontinuity, but this indicator has not been monitored in the country since 1996, making it difficult to measure the magnitude of the problem. Objectives: To estimate individual and contextual factors associated with the use of contraceptives according to the parity of Brazilian women of reproductive age; to estimate the factors associated with the type of contraceptive method used by Brazilian women; and to estimate the magnitude of contraceptive discontinuity in the world literature based on a meta-analysis. Methods: Data from the National Health Survey of 2013 and 2019 were used to answer the first two objectives of the thesis. The main outcomes were the use of contraceptive methods (CM) and the type of method classified according to the time of action: short-acting reversible contraceptives (SARCs) and long-acting reversible contraceptives (LARCs), and permanent CM. Individual factors were reproductive history, access to health services and sociodemographic characteristics; and the contextual ones: Human Development Index (HDI), Sociodemographic Index (SDI), Average Monthly Income and Primary Care Coverage (PHC). First, multilevel logistic regression models were used to estimate the individual and contextual factors associated with CM use, stratified by parity. Then, to estimate the factors associated with the type of CM used by women, multinomial logistic regression models were used, whose reference category was users of SARCs. Finally, a systematic review was conducted with meta-analysis to estimate the magnitude of contraceptive discontinuity (abandonment and switch) in the world literature, which also considered the classification of methods in SARCs and LARCs. Results: The prevalence of MC use was greater than 80% in 2013 and 2019, being lower among nulliparous women. Between 2013 and 2019, there was a reduction in the variability of the chance of using CM between the Federative Units (FUs) for nulliparous women. Even so, nulliparous women residing in FUs with better socioeconomic indicators, such as higher HDI and SDI, were more likely to use MC. On the other hand, PHC coverage was the only variable that remained associated with a greater chance of CM use in 2019 among primiparous/multiparous women. As for the type of CM, more than 70% of the women used SARCs. Women with better socioeconomic conditions were more likely to use LARCs and less likely to use permanent methods when compared to SARCs. On the other hand, women of greater age, parity and who lived with a partner were more likely to use permanent methods in relation to SARCs. When performing a meta-analysis of the data, it was identified that the discontinuity rate for SARCs was 56.8%, while for LARCs it was 17.8%. For users of SARCs, the chance of dropping out was almost 7 times greater than switching. Of the women who discontinued, most discontinued MC use due to side effects. Conclusion: There are individual and contextual inequalities regarding access to contraception in the country, according to women's parity. In addition, women with better socioeconomic conditions have more access to the most effective CM, such as LARCs. Also noteworthy are the high rates of discontinuity found in the meta-analysis, especially for SARCs, the MC most used by Brazilian women. Our findings indicate the need to resume the discussion of contraception in the country with policies and programs aimed at confronting inequities, qualifying access, promoting equity, with a view to more marginalized groups, as well as resuming the monitoring of contraceptive discontinuity in nationwide, in addition to including assistance aspects that manage this phenomenon better.

Impact of the COVID-19 on the epidemiology of maxillofacial fractures surgically treated in a Cuban university hospital / Impacto del COVID-19 en la epidemiología de las fracturas maxilofaciales tratadas quirúrgicamente en un hospital universitario cubano

Introduction: COVID-19 pandemic has had a significant impact on people's behavior. Aim: To evaluate the impact of the COVID-19 on the epidemiology of maxillofacial fractures surgically treated in a Cuban university hospital. Methods: This research involved a 4-year descriptive, comparative, retrospective and cross-sectional study. Patients surgically treated between March 1 and December 31, 2020 (COVID-19 period) were compared with those who had undergone surgery between the same date in the years 2017-2019 (non-pandemic period). Age, sex, residence, year, month, alcohol consumption at the time of trauma, etiology, fractures types, and number of fractures per patient were recorded. Results: A decline in patients with maxillofacial fractures in 2020 (n=25) was observed when compared to equivalent periods in the three previous years (2017: n=37; 2018: n=31; 2019: n=41), respectively, with an annual average reduction of 31.19 percent. Interpersonal violence was found to be the paramount etiological factor for maxillofacial fractures during the comparison periods (2017-2019); however, road traffic accident prevailed in the 2020 (n=12; 48 percent). There was a small increase in the number of alcohol-related fractures (56 percent in 2020 vs 46.34 percent, 41.94 percent, and 51.35 percent in 2019, 2018, and 2017, respectively). Conclusion: COVID-19 impacted on the epidemiology maxillofacial fractures surgically treated in this Cuban university hospital (AU)

Introducción: La pandemia de la COVID-19 ha tenido un impacto significativo en el comportamiento de la población. Objetivo: Evaluar el impacto de la COVID-19 en la epidemiología de las fracturas maxilofaciales tratadas quirúrgicamente en un hospital universitario cubano. Métodos: Esta investigación consistió en un estudio descriptivo, comparativo, retrospectivo y transversal de 4 años de duración. Se compararon los pacientes intervenidos quirúrgicamente entre el 1 de marzo y el 31 de diciembre de 2020 (periodo COVID-19) con los intervenidos entre la misma fecha en los años 2017-2019 (periodo no pandémico). Se registraron edad, sexo, residencia, año, mes, consumo de alcohol en el momento del traumatismo, etiología, tipos de fracturas y número de fracturas por paciente. Resultados: Se observó un descenso de pacientes con fracturas maxilofaciales en 2020 (n=25) en comparación con periodos equivalentes de los tres años anteriores (2017: n=37; 2018: n=31; 2019: n=41), respectivamente, con una reducción media anual del 31,19 poe ciento. Se observó que la violencia interpersonal fue el factor etiológico primordial de las fracturas maxilofaciales durante los periodos de comparación (2017-2019); sin embargo, el accidente de tráfico prevaleció en el 2020 (n=12; 48 por ciento). Hubo un pequeño aumento en el número de fracturas relacionadas con el alcohol (56 por ciento en 2020 frente a 46,34 por ciento, 41,94 por ciento y 51,35 por ciento en 2019, 2018 y 2017, respectivamente). Conclusiones: La COVID-19 impactó en la epidemiología de fracturas maxilofaciales atendidas quirúrgicamente en este hospital universitario cubano (AU)

Management strategies for implementing a multicenter cross-sectional study: lessons from the ADHERE Brazil study

ABSTRACT BACKGROUND: Epidemiological studies involving large samples usually face financial and operational challenges. OBJECTIVES: To describe the planning and execution of ADHERE Brazil, an epidemiological study on 1,105 kidney transplant patients, and report on how the study was structured, difficulties faced and solutions found. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional multicenter study in 20 Brazilian kidney transplantation centers. METHODS: Actions developed in each phase of implementation were described, with emphasis on innovations used within the logistics of this study, aimed at estimating the prevalence of nonadherence to treatment. RESULTS: Coordination of activities was divided into four areas: general, regulatory, data collection and statistics. Weekly meetings were held for action planning. The general coordination team was in charge of project elaboration, choice of participating centers, definition of publication policy and monitoring other coordination teams. The regulatory team provided support to centers for submitting the project to ethics committees. The data collection team prepared a manual on the electronic collection system, scheduled web meetings and was available to respond to queries. It also monitored the data quality and reported any inadequacies found. Communication with the centers was through monthly reports via e-mail and distribution of exclusive material. The statistical team acted in all phases of the study, especially in creating the data analysis plan and data bank, generation of randomization lists and data extraction. CONCLUSIONS: Through these logistics, we collected high-quality data and built a local research infrastructure for further studies. We present supporting alternatives for conducting similar studies. CLINICAL TRIAL ANNOTATION: http://clinicaltrials.gov/ on October 10, 2013; NCT02066935.

Association of clinical, social and environmental variables with dental caries prevalence in adolescents from a Brazilian municipality supplied with fluoridated water / Associação de variáveis clínicas, sociais e ambientais sobre a cárie dentária em adolescentes de um município brasileiro com água fluoretada

Abstract Background Although a trend towards dental caries reduction has been observed, further investigations on its pattern and development are still needed. Objective To investigate the influence of clinical, social and environmental variables on dental caries prevalence in adolescents from a Brazilian municipality supplied with fluoridated water in 2018. Method This study was conducted with a non-probabilistic sample of 277 adolescents aged 12 years of public schools in Nova Friburgo, state of Rio de Janeiro, Brazil. Clinical examinations were carried out by calibrated examiners to assess caries, periodontal disease, and fluorosis according to criteria of the World Health Organization (WHO). Semi-structured questionnaires were applied to record socio-environmental information. Results Individuals living in regions supplied with fluoridated water below the minimum required levels (OR=3.60, p=0.0006), with low income (OR=1.90, p=0.0444), presence of gingivitis (OR=3.36; p=0.0016), and whose reason for visiting the dentist was dental treatment (OR=2.41; p=0.0203) were more likely to have dental caries. A significant reduction (p<0.0001) in dental caries indexes was observed between 2012 and 2018. Conclusion Fluoridation of public water supply at unsuitable levels, as well as other social and clinical variables can influence the caries pattern in adolescents.

Resumo Introdução A tendência de redução da cárie dentária tem sido constatada, apesar de maiores investigações sobre seu padrão e desenvolvimento serem ainda necessárias. Objetivo investigar a influência de variáveis clínicas, sociais e ambientais sobre a cárie em adolescentes de um município brasileiro com água fluoretada, no ano de 2018. Método Empregou-se uma amostra não probabilística de 277 adolescentes de 12 anos, de escolas públicas de Nova Friburgo, Rio de Janeiro, Brasil. Exames clínicos foram realizados por examinadores calibrados, para avaliação de cárie, doença periodontal e fluorose, sob critérios da Organização Mundial da Saúde (OMS). Questionários semiestruturados foram aplicados para coletar informações socioambientais. Resultados Indivíduos residentes em regiões com flúor na água em subdoses (OR=3,60, p=0,0006), e aqueles com baixa renda (OR =1,90, p=0,0444), com presença de gengivite (OR = 3,36; p = 0,0016) e cuja razão para a visita ao dentista foi para tratamento dentário (OR=2,41; 0,0203), apresentaram mais chances de terem cárie. Uma redução significativa (p<0,0001) nos índices de cárie foi observada entre 2012 (primeiro levantamento epidemiológico) e 2018. Conclusão A fluoretação das águas de abastecimento público, quando em níveis não adequados, assim como outras variáveis sociais e clínicas, podem influenciar o padrão de cárie nos adolescentes.

Situación de salud bucal en un consultorio médico de la familia. Área Centro, Sancti Spíritus / Oral health situation in a family medical office. Central Area, Sancti Spíritus

RESUMEN Introducción: la situación de salud bucal de la población es factible de conocerse a partir del análisis de la situación de salud. Objetivo: caracterizar la situación de salud bucal de 30 familias pertenecientes a un consultorio médico. Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo transversal en el Consultorio Médico de la Familia No. 3 del área Centro del municipio Sancti Spíritus, entre diciembre de 2019 y febrero de 2020. El universo estuvo constituido por toda la población del consultorio (n = 937) y la muestra por 98 pacientes pertenecientes a 30 familias, seleccionados por un muestreo aleatorio simple. Se estudiaron las variables edad, sexo, clasificación epidemiológica, factores de riesgo, enfermedades bucales y nivel de conocimientos. Se emplearon métodos empíricos y estadísticos. Resultados: existió predominio del sexo femenino (56,1 %) y del grupo de 20 a 59 años (48 %). Respecto a la clasificación epidemiológica, el 49 % de los pacientes eran sanos con riesgo y el 46,9 % enfermos. La higiene bucal deficiente se identificó en 52 % de la muestra estudiada. La enfermedad bucal de mayor prevalencia fue la caries dental (41,8 %) y el nivel de conocimientos sobre salud bucodental resultó ser regular (61,7 %) en la mayoría de la población. Conclusiones: el sexo femenino y el grupo etario de 20 a 59 años fueron los más representativos. Predominaron los pacientes sanos con riesgo, siendo la higiene bucal deficiente el factor más prevalente. La caries dental representó la enfermedad con mayor aparición y se evaluó de regular el nivel de conocimientos sobre salud bucodental (AU).

ABSTRACT Introduction: it is feasible to know the oral health situation of the population from the analysis of the health situation. Objective: to characterize the oral health situation of 30 families belonging to a medical office. Materials and methods: a cross-sectional descriptive observational study was carried out in the Family Medical Office No. 3 of the Central area of Sancti Spiritus municipality, from December 2019 to February 2020. The universe was formed by the entire office population (n = 937) and the sample by 98 patients from 30 families, chosen by simple random sampling. The variables that were studied were age, sex, epidemiological classification, risk factors, oral diseases and level of knowledge. Empirical and statistical methods were used. Results: female sex (56.1 %) and 20-59 years age-group (48 %) predominated. Regarding epidemiological classification, 49 % of patients were healthy at risk and 46.9 % were sick. Poor oral hygiene was identified in 52 % of the sample studied. The most prevalent oral disease was dental caries (41.8 %) and the level of knowledge about oral health proved to be regular (61.7 %) in most of the population. Conclusions: female sex and the 20-59 years age-group were the most representative. Healthy patients at risk predominated, being poor oral health the most prevalent factor. Tooth decay represented the most common disease and the level of knowledge about oral health was evaluated as regular (AU).

Evolución de la mortalidad infantil en Chile y su reflejo en las publicaciones científicas entre 1980 y 2019 / Evolution of infant mortality in Chile and how it has been reflected in scientific publications between 1980 and 2019

Introducción. Los Objetivos de Desarrollo del Milenio incluyen la reducción de la tasa de mortalidad infantil (TMI), indicador que sigue vigente en las metas de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (2015-2030). En paralelo, se requirieron investigaciones y reportes científicos para evaluar el comportamiento de la TMI y la efectividad de intervenciones para su abordaje. Objetivo. Describir el comportamiento de la TMI en Chile y su reflejo en las publicaciones científicas durante el período 1980-2019. Material y métodos. Aplicación del método de regresión lineal multivariable adaptiva (MARS, por su sigla en inglés) sobre las TMI entre 1980 y 2016, y búsqueda de artículos relacionados publicados entre 1980 y 2019 en SciELO, Lilacs, PubMed, Cochrane Library y Embase. Se analizó el comportamiento de la TMI y su reflejo en las publicaciones del período. Resultados. Hubo una reducción de la TMI de 28 ‰ a 7,2 ‰ nacidos vivos entre 1980 y 2016 (-74 %) y se identificaron 82 publicaciones en el período. Se registraron dos tipos de estudio sobre la TMI a partir de un punto de corte en 1996 En el primer período, los estudios abordaron patologías evitables e intervenciones, a la par de una reducción de la velocidad de descenso de la TMI. Posteriormente al punto de corte, los estudios se enfocaron en enfermedades no evitables y factores relacionados con inequidades y desigualdades. Conclusiones. La TMI prevalece como indicador sintético de las condiciones de salud. Las modificaciones en su evolución y sus causas se han reflejado en las publicaciones, que han variado sus énfasis y focos de atención según el cambio en este indicador

Introduction. One of the Millennium Development Goals is to reduce the child mortality rate (CMR), an indicator still present in the Sustainable Development Goals (2015-2030). At the same time, scientific investigations and reports were necessary to assess the behavior of the infant mortality rate (IMR) and the effectiveness of interventions to approach it. Objective. To describe IMR behavior in Chile and how it has been reflected in the scientific publications made in the 1980-2019 period. Material and methods. Implementation of the multivariate adaptive regression spline (MARS) method in relation to IMR between 1980 and 2016, and search for related articles published between 1980 and 2019 in SciELO, Lilacs, PubMed, Cochrane Library, and Embase. The analysis included IMR behavior and its reflection in the publications made in that period. Results. IMR decreased from 28 % to 7.2 % per 1000 live births between 1980 and 2016 (-74 %) and 82 publications were identified in this period. Two types of studies about IMR were reported as of the cutoff point of 1996. In the first period, studies focused on preventable diseases and interventions, while IMR showed a slowing down in its reduction. After the cutoff point, studies focused on non-preventable diseases and factors related to inequalities and inequities. Conclusions. IMR prevails as a synthetic indicator of health conditions. Changes in its evolution and causes have been reflected in publications, which have shifted their focus and areas of interest in accordance with the changes in this indicator.

Estudo epidemiológico dos pacientes atendidos no ambulatório do Centro de Tratamento de Queimaduras do Hospital Municipal do Tatuapé entre janeiro de 2019 e janeiro de 2020 / Epidemiological study of patients treated at the outpatient clinic of the Burn Treatment Center of the Hospital Municipal do Tatuapé between January 2019 and January 2020

Introdução: As queimaduras encontram-se em quarto lugar como o tipo de trauma mais comum do mundo, gerando um desafio pela gravidade das lesões apresentadas pelos pacientes. Este estudo tem como objetivo rastrear o perfil epidemiológico de pacientes atendidos no ambulatório do Centro de Tratamento de Queimaduras (CTQ) do Hospital Municipal do Tatuapé (HMT/SP). Métodos: Foram analisados os dados obtidos a partir das fichas de atendimento do ambulatório do CTQ do HMT/SP, no período de janeiro de 2019 a janeiro de 2020, utilizando as seguintes variáveis: sexo, idade, agente causal, extensão da queimadura e região acometida. Resultados: Maior predomínio de queimadura no sexo masculino (55,3%). Houve porcentagem maior na população entre 21 a 30 anos (15,9%), seguidos de perto pelos menores de 10 anos (15,8%). O principal agente causador foi escaldo/líquidos aquecidos (56,8%); seguido de queimadura por contato (14,7%), a grande maioria dos pacientes foram acometidos por queimadura de médio porte (90,1%), ou seja, entre 11 e 20% de superfície corpórea queimada e o tórax/abdome a região mais acometida. Conclusão: O perfil epidemiológico demonstrado nesse estudo, mostrou-se compatível, na maioria dos dados, com o perfil encontrado em outros centros especializados em tratamento de queimados.

Introduction: Burns are in fourth place as the most common type of trauma globally, generating a challenge due to the severity of patients' injuries. This study investigates the epidemiological profile of patients treated at the Burn Treatment Center (BTC) outpatient clinic of the Hospital Municipal do Tatuapé (HMT/SP). Methods: Data obtained from the outpatient records of the BTC outpatient clinic of the HMT/SP were analyzed from January 2019 to January 2020, using the following variables: gender, age, causal agent, burn extension, and affected region. Results: Higher predominance of burns in males (55.3%). There was a higher percentage in the population between 21 and 30 years (15.9%), followed closely by children under 10 years of age (15.8%). The leading causative agent was scalded/heated liquids (56.8%); followed by contact burn (14.7%), the vast majority of patients were affected by medium-sized burn (90.1%), i.e., between 11 and 20% of the burned body surface and the thorax/abdomen the most affected region. Conclusion: The epidemiological profile demonstrated in this study was compatible, in most data, with the profile found in other centers specialized in treating burns.

Mortalidade por câncer de esôfago no Brasil: uma análise de série temporal a partir do estudo da carga global de doenças / Esophageal cancer mortality in brazil: a time-series analysis from the global burden of disease study

ABSTRACT BACKGROUND: In the world, around 450,000 new cases of esophageal cancer are diagnosed each year. OBJECTIVE: To evaluate the trend of esophageal cancer mortality rates in Brazil between 1990-2017. METHODS: A time series study using data on mortality from esophageal cancer in residents ≥30 years in Brazil from 1990 to 2017. Data was estimated by the Global Burden of Disease (GBD) study and analyzed according to sex, age group and federal unit of Brazil. The standardized rates according to age were calculated by the direct method using the standard GBD world population. Annual average percentage change and 95% confidence interval (95% CI) were calculated for mortality by Joinpoint regression. RESULTS: The age-standardized mortality rate in males was 20.6 in 1990 and 17.6/100,000 in 2017, increasing according to age, being 62.4 (1990) and 54.7 (2017) for ≥70 years. In women, the age-standardized mortality rate was 5.9 in 1990 and 4.2/100,000 in 2017. There was a reduction in mortality rates in all age groups and both sexes with great variation among the states. CONCLUSION: Despite the high mortality rates for esophageal cancer in Brazil, the trend was decreasing, but with regional differences. Mortality was around four times higher in men.

RESUMO CONTEXTO - No mundo, cerca de 450.000 novos casos de câncer de esôfago são diagnosticados a cada ano. OBJETIVO: Avaliar a tendência das taxas de mortalidade por câncer de esôfago no Brasil entre 1990-2017. MÉTODOS: Estudo de série temporal utilizando dados de mortalidade por câncer de esôfago em residentes ≥30 anos no Brasil de 1990 a 2017. Os dados foram estimados pelo estudo Global Burden of Disease (GBD) e analisados segundo sexo, faixa etária e unidade federal de Brasil. As taxas padronizadas de acordo com a idade foram calculadas pelo método direto usando a população mundial padrão do GBD. Mudança percentual média anual e intervalo de confiança de 95% (IC 95%) foram calculados para mortalidade por regressão de joinpoint. RESULTADOS: A taxa de mortalidade padronizada por idade no sexo masculino foi de 20,6 em 1990 e 17,6 / 100.000 em 2017, aumentando conforme a idade, sendo 62,4 (1990) e 54,7 (2017) para ≥70 anos. Nas mulheres, a taxa de mortalidade padronizada por idade foi de 5,9 em 1990 e de 4,2 / 100.000 em 2017. Houve redução das taxas de mortalidade em todas as faixas etárias e em ambos os sexos com grande variação entre os estados. CONCLUSÃO: Apesar das altas taxas de mortalidade por câncer de esôfago no Brasil, a tendência é decrescente, mas com diferenças regionais. A mortalidade foi cerca de quatro vezes maior nos homens.

Prevalence of apical periodontitis and root-filled teeth in 2500 panoramic radiographs of a Brazilian population sample / Prevalência de periodontite apical e dentes obturados em 2500 radiografias panorâmicas de uma amostra da população brasileira

Objective: This study aimed to evaluate the prevalence of teeth with apical periodontitis (AP), root-filled teeth with (RFTAP), and without apical periodontitis (RFT) in 2500 digital panoramic radiographs from an adult Northeastern Brazilian population sample. Methods: A retrospective study was conducted on 2500 panoramic radiographs from a private dental imaging center. Data regarding sex, age, RFT, AP, and RFTAP were collected. A descriptive statistical analysis was performed adopting p<0.05 as significant. Results: The female sex was more significantly associated with RFT and RFTAP than the male sex (p=0,023; p=0.040). The maxilla showed a higher association with RFTAP in the anterior region (p=0.023) and RFT in the posterior region (p=0.023). AP showed a higher prevalence in individuals aged ≥ 31 years (p<0.001). RFTAP showed higher prevalence in the age group 30-70 years (p<0.001). RFT exhibited a significant prevalence in individuals aged ≥21 years (p<0.001). Conclusion: This study showed a higher prevalence of RFT and a low prevalence of AP and RFTAP. Female patients presented a significantly higher prevalence of RFT and RFTAP. Age was an important factor associated with the prevalence of RFT, AP, and RFTAP.

Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar a prevalência de dentes com periodontite apical (PA), dentes obturados com (DOPA) e sem periodontite apical (DO) em 2.500 radiografias panorâmicas digitais de uma amostra da população adulta do Nordeste brasileiro. Métodos: Um estudo retrospectivo foi realizado em 2.500 radiografias panorâmicas de um centro privado de imagem odontológica. Dados sobre sexo, idade, DO, PA e DOPA foram coletados. Foi realizada análise estatística descritiva, adotando-se p<0,05 como significante. Resultados: O sexo feminino associou-se mais significativamente com DO e DOPA do que o sexo masculino (p = 0,023; p = 0,040). A maxila apresentou maior associação com DOPA na região anterior (p = 0,023) e DO na região posterior (p = 0,023). A PA apresentou maior prevalência em indivíduos com idade ≥ 31 anos (p <0,001). O DOPA apresentou maior prevalência na faixa etária de 30 a 70 anos (p <0,001). DO exibiu uma prevalência significativa em indivíduos com idade ≥21 anos (p <0,001). Conclusão: Este estudo mostrou maior prevalência de DO e baixa prevalência de PA e DOPA. Pacientes do sexo feminino apresentaram prevalência significativamente maior de DO e DOPA. A idade foi um fator importante associado à prevalência de DO, PA e DOPA.

Sífilis materna no Sul do Brasil: epidemiologia e estratégias para melhorar / Maternal syphilis in Southern Brazil: epidemiology and improvement strategies

Objetivo: Este estudo teve como principal objetivo estimar a prevalência de sífilis gestacional e fatores associados à infecção em uma Maternidade no Sul do Brasil no ano de 2018. Métodos: Trata-se de estudo descritivo, transversal, retrospectivo, no qual foram avaliados os testes rápidos para sífilis de todas as gestantes internadas para atenção ao parto ou ao abortamento na Maternidade Carmela Dutra no ano de 2018. Nos casos confirmados de sífilis, foram obtidos dados epidemiológicos, adequação do tratamento, coinfecção pelo HIV e resultados gestacionais. Resultados: Entre os prontuários analisados, 161 (3,6%) foram considerados casos de sífilis materna. A média de idade das gestantes foi de 27,98 (±6,65), 54 (33,5%) eram primigestas, 114 (70,8%) se declararam brancas, 125 (77,5%) estavam em uma união estável e 85 (52,7%) tinham escolaridade até o ensino médio. Quanto ao tratamento, 71 (44%) trataram de maneira adequada e 90 (56%), de maneira inadequada, e 44 (27,3%) delas realizaram o diagnóstico apenas no momento da internação hospitalar. Entre as pacientes que realizaram tratamento inadequado de sífilis, 28 (53,4%) apresentaram títulos iguais ou superiores a 1:8. Entre as pacientes que realizaram teste rápido para HIV na internação, 5 (3,7%) apresentaram coinfecção com a doença. Com relação ao tratamento dos parceiros no pré-natal, 11,8% não realizaram nenhum tipo de tratamento, porém em 66 (41%) prontuários não constava essa informação. Com relação ao desfecho neonatal, 5 (7,4%) pacientes com tratamento inadequado para sífilis tiveram parto prematuro, 5 (7,4%) recém- -nascidos foram de baixo peso e 22 (24,5%) pacientes apresentaram abortamento da gestação. Conclusão: A alta taxa de tratamentos inadequados sugere falhas na assistência pré-natal e indica serem necessárias novas estratégias para reduzir a transmissão de sífilis na gestação.(AU)

Objective: The aim of this study is to estimate the prevalence of maternal syphilis and factors associated with the infection in Carmela Dutra Maternity in 2018. Methods: This is a descriptive, cross-sectional and retrospective study. All of the syphilis rapid- tests on pregnant women admitted for childbirth or miscarriage assistance at Carmela Dutra Maternity in 2018 were avaluated. In the cases of confirmed syphilis infection, the variables were epidemiological data, adequacy of treatment, HIV coinfection and gestational outcomes. Results: Out of all the medical records analyzed, 161 (3.6%) were considered maternal syphilis (MS). The average age of the pregnant women was 27.98 (± 6.65), 54 (33.5%) were primigestae, 114 (70.8%) declared themselves white, 125 (77.5%) were in a stable relationship and 85 (52.7%) had a high school education. Regarding treatment, 71 (44%) were treated adequately and 90 (56%) inadequately. Forty-four (27.3%) were diagnosed only at the time of hospitalization. Amongst patients who had inadequate syphilis treatment, 28 (53.4%) had titers equal to or greater than 1:8. Amongst patients who underwent rapid HIV testing during hospitalization, 5 (3.7%) had HIV coinfection. Regarding the partners treatment during prenatal, 11.8% did not receive any treatment, but 66 (41%) of the medical records did not contain this information. Regarding neonatal outcome, 5 (7.4%) of patients with inadequate treatment for syphilis had premature birth, 5 (7.4%) of newborns were underweight and 22 (24.5%) had miscarriages. Conclusion: The high rate of inadequate treatment suggests failure in prenatal care and indicates that new strategies are necessary to reduce syphilis transmission during pregnancy.(AU)