Morbimortalidade de câncer de próstata / Morbimortality of prostate cancer

Objetivo: Analisar o perfil epidemiológico da mortalidade por câncer da próstata, identificando fatores de risco para a pato- gênese. Métodos: Estudo retrospectivo, populacional. Os dados analisados foram coletados do Sistema de Informação sobre Mor- talidade e Informações de Saúde. O desfecho foi definido como C-61, como descrito na CID-10. Foram incluídos pacientes do sexo masculino acima de 40 anos. As variáveis para o desfecho estudado foram: zona de residência, faixa etária, cor, escolaridade e local de óbito. Na análise e na associação entre as variáveis e o desfecho, foi usado o teste qui-quadrado (p<0,05) com o método de Mantel-Haenszel (intervalo de confiança de 95%). Resultados: Foram identificados 1.254 casos de óbito por neoplasias malignas, sendo 15% de neoplasia maligna prostática e demais 85% por outras neoplasias. As variáveis que influenciaram no desfecho foram: faixa etária 60 ou mais anos (97,3%) comparada com 40 a 59 anos (2,7%), com razão de chance de 18,1, intervalo de con- fiança de 95% 0,7-0,8 e p<0,05; escolaridade com zero a 3 anos de estudo (75%) como influenciadora e 4 anos ou mais de estudo (25%), com razão de chance de 2,5, intervalo de confiança de 95% 1,6-3,0 e p<0,05; local de óbito, com significância estatística mos- trada na comparação entre hospital, com números de mortes de 76,6% e domicílio e via pública de 23,4%, com razão de chance de 0,5, intervalo de confiança de 95% 0,4-0,8 e p<0,05. Conclusão: Nas mortes por neoplasia maligna da próstata, mostraram-se associados ao desfecho idade acima de 60 anos, ambientes intra ou extra-hospitalares e escolaridade até 3 anos de estudo.

Objective: To analyze the epidemiological profile of mortality due to prostate neoplasia, identifying the risk factors for its pathoge- nesis. Methods: This is a retrospective, population-based study. The data analyzed were collected from the information system of mortality and health information. The outcome was defined as described in the International Classification of Diseases 10th revision, C-61. The subjects included were male patients over 40 years of age. The variables for the outcome studied were: residen- ce area; age group; color; schooling; place of death. In the analy- sis and association among the variables and the outcome, the chi-square test (p<0.05) was used with the Mantel-Haenszel me- thod (95% Confidence Interval). Results: A total of 1,254 cases of death was identified from malignant neoplasms, with 15% of pros- tate malignant neoplasia, and 85% of other neoplasms. The varia- bles influencing the outcome were; mean age of 60 years or more (97.3%), compared to 40 to 59 years (2.7%), (Odds Ratio=18.1), 95% confidence interval (0.7-0.8), (p<0.05); level of education of 0-3 years (75%) of study as an influencer, and 4 years or more years of study (25%) (Odds Ratio= 2.5), 95% confidence interval (1.6-3.0), (p<0.05); place of death, with statistical significance shown in the comparison between hospital, with number of deaths of 76.6%, and at home and in the streets(23,4%), (Odds Ratio=0.5), 95% confidence interval (0.4-0.8), (p <0.05). Conclusion: In the deaths from malignant neoplasia of the prostate, age over 60 years, place of death inside or outside hospitals, and level of education of up to 3 years of study were associated with the outcome.

Factores asociados al uso adecuado de la citología cérvico-uterina por mujeres de cartagena (Colombia) / Factors associated to the adequate use of pap smears by women in cartagena (Colombia) / Fatores associados ao uso adequado da citologia cérvico-uterina por mulheres de cartagena (Colombia)

Objetivo: Determinar los factores asociados al uso de la citología en mujeres de la ciudad de Cartagena. Metodología: Se realizó un estudio analítico de corte transversal, en una población de referencia de 237.751 mujeres. Se solicitó consentimiento informado a cada participante de acuerdo a las normas éticas nacionales e internacionales Fueron incluidas mujeres del área urbana de la ciudad de Cartagena, seleccionadas mediante un muestreo polietápico. Se aplicó una encuesta socio-demográfica y el apartado relacionado con cáncer de cuello uterino de la Encuesta Nacional de Demografía y Salud (ENDS - 2010). A los datos se aplicó estadística descriptiva e inferencial. Resultados: Participaron 915 mujeres con una edad promedio de 40 años (DE = 12,9 años). La prevalencia de uso de la citología fue del 85,9%; solo el 39,8% (313) cumple el esquema propuesto por la norma técnica nacional. Las variables que explican el uso adecuado de la citología por parte de las mujeres de Cartagena son: ser mayor de 29 años (OR: 2,1 - IC: 1,3-3,4), reclamar el resultado (OR: 2,5 - IC: 1,1-5,7), tener un resultado anormal (OR: 0,5 - IC: 0,2-0,9) y pertenecer al régimen subsidiado o no tener afiliación en salud (OR: 0,5 - IC: 0,4-0,8). Conclusiones: Los factores asociados al uso de la citología en mujeres de la ciudad de Cartagena, de acuerdo al esquema propuesto por la norma técnica nacional, se explica por factores demográficos, económicos y sociosanitarios.

Objective: To determine factors associated with the use of cytology in women in the city of Cartagena. Methods: A cross-sectional analytical study, with a population of 237,751 women was carried out. Informed consent was requested from each participant as national and international ethic norms request. Women from the urban area of the city of Cartagena were included, selected through multistage sampling. A social-demographic survey and the section related to cervical cancer in the National Demographic and Health Survey (ENDS - 2010) was used. Descriptive and inferential statistics analysis were applied to the data. Results: A total of 915 women with an average age of 40 years (SD = 12.9 years) participated. The prevalence of cytology was 85.9%, only 39.8% (313) which meets the scheme proposed by the national standard. The variables explaining the proper use of cytology by women from Cartagena are: be over 29 years old (OR: 2.1 - CI: 1.3-3.4), pick up the result of the test (OR: 2.5 - CI: 1.1-5.7), have an abnormal result (OR: 0.5 CI 0.2 to 0.9) and belong to the subsidized health care coverage or not having health care coverage (OR: 0.5 - CI: 0.4-0.8). Conclusions: Factors associated with the use of cytology in women in the city of Cartagena according to the scheme proposed by the national standard is explained by, demographic, economical and social health factors.

Objetivo: Determinar os fatores associados ao uso da citologia em mulheres da cidade de Cartagena. Metodologia: Realizou se um estudo analítico de corte transversal, em uma povoação de referencia de 237.751 mulheres. Solicitou se consentimento informado a cada participante de acordo às normas éticas nacionais e internacionais Foram incluídas mulheres da área urbana da cidade de Cartagena, selecionadas mediante uma amostragem polietápico (Nesta as unidades que finalmente compõem a amostragem se determinam em etapas sucessivas). Aplicou-se uma enquete sócia - demográfica e o apartado relacionado com câncer de colo uterino da Enquete Nacional de Demografia e Saúde (ENDS - 2010). Aos dados se aplicou estadística descritiva e inferencial. Resultados: Participaram 915 mulheres com uma idade média de 40 anos (DE = 12,9 anos). A prevalência de uso da citologia foi do 85,9%; só 39,8% (313) faz o esquema proposto pela norma técnica nacional. As variáveis que explicam o uso adequado da citologia por parte das mulheres de Cartagena são: ser maior de 29 anos (OR: 2,1 - IC: 1,3-3,4), reclamar o resultado (OR: 2,5 - IC: 1,1-5,7), ter um resultado anormal (OR: 0,5 - IC: 0,2-0,9) e pertencer ao regime subsidiado ou não ter afiliação e saúde (OR: 0,5 - IC: 0,4-0,8). Conclusões: Os fatores associados ao uso da citología em mulheres da cidade de Cartagena, de acordo ao esquema proposto pela norma técnica nacional, se explicam por fatores demográficos, econômicos e sócio -sanitários.

Associação entre o estado nutricional antropométrico e a situação sócio-econômica de adolescentes em Niterói, Rio de Janeiro, Brasil / Association between anthropometric nutritional status and socioeconomic conditions among adolescents in Niterói, Rio de Janeiro State, Brazil

Investigou-se a relação entre o estado nutricional e a situação sócio-econômica familiar de adolescentes moradores de Niterói, Rio de Janeiro, Brasil. Os dados de 523 adolescentes, pertencentes a uma amostra probabilística de 1.734 domicílios, foram coletados entre janeiro e dezembro de 2003 e representam os 71.922 jovens residentes em Niterói. As análises incluíram a estimação de intervalos de confiança de razões de prevalência e testes de distribuições proporcionais e de independência entre classes de estado nutricional e classes de renda familiar per capita e as faixas de número de moradores do domicílio. Foi encontrada uma associação positiva significativa entre baixo peso/magreza e o número de moradores do domicílio (sexo masculino: p < 0,05; sexo feminino: p < 0,001). O número de moradores do domicílio encontra-se diretamente associado ao baixo peso/magreza em adolescentes. Foi evidenciada uma tendência positiva de aumento na proporção de adolescentes com sobrepeso/obesidade segundo os quintos de renda familiar per capita.

This study focused on the relationship between nutritional and socioeconomic status among adolescents in Niterói, Rio de Janeiro State, Brazil. Data from 523 adolescents living in 1,734 households were collected from January to December 2003, from a total of 71,922 adolescents living in Niterói. Subjects were selected through a probabilistic household sample. The analyses included the estimation of confidence intervals for prevalence ratios and proportional distributions and independence tests between categories of nutritional status and per capita family income and number of residents per household. There was a significant positive association between underweight/thinness and number of residents in the same household (male: p < 0.05; female: p < 0.001). Number of residents in the same household was positively associated with prevalence of underweight/thinness in adolescents. Overweight/obesity was positively associated with per capita family income.

Socioeconomic, demographic and lifestyle factors associated with dietary patterns of women living in Southern Brazil / Fatores sócio-econômicos, demográficos e de estilo de vida associados com padrões alimentares de mulheres residentes no Sul do Brasil

This study focused on the association between dietary patterns and socio-demographic and lifestyle factors. A population-based cross-sectional study was performed in 1,026 adult women from Southern Brazil. Dietary patterns were identified using principal components analysis. In the multivariable analysis, a Poisson regression model was used to estimate the prevalence ratio and 95 percentCI. Wealthier women were more likely to follow healthy diets. A Low Cost Healthy Diet was more prevalent among women with a partner, and a High Cost Healthy Diet was more prevalent among women not currently working and who exercised regularly. Women with lower education levels were less likely to follow a Low Cost Healthy Diet, but more likely to follow the Higher-Risk Low Cost Diet. The Low Cost Higher-Risk Diet was more prevalent among women with a lower income. Low and medium cost healthy diets were positively associated with age. The results showed that women's dietary choices are influenced by socioeconomic factors and are not only dependent on food prices.

Para identificar fatores relacionados com padrões alimentares, realizou-se um estudo transversal de base populacional com uma amostra de 1.026 mulheres entre 20 a 60 anos, no Sul do Brasil. Os padrões alimentares foram identificados com análise de componentes principais. Razões de prevalência e intervalos de 95 por cento de confiança foram calculados com regressão de Poisson. Após ajustamento, os padrões alimentares saudáveis foram mais prevalentes em mulheres com melhor escolaridade e classe econômica. Padrão Saudável de Baixo Custo foi mais prevalente entre mulheres casadas/união e Padrão Saudável de Alto Custo naquelas que não trabalhavam e tinham atividade física regular. Mulheres com baixa escolaridade foram menos prováveis de seguir o Padrão Saudável de Baixo Custo, e sim mais prováveis de seguir Padrão de Risco de Baixo Custo. O Padrão de Risco de Baixo Custo também foi mais prevalente entre as mulheres de baixa renda. Padrões alimentares saudáveis de médio e baixo custo foram positivamente associados com a idade. Nossos resultados evidenciam a desigualdade sócio-econômica na escolha feminina do padrão alimentar, mas não apenas definida pelo preço dos alimentos.

Mortalidade por câncer de boca e condição sócio-econômica no Brasil / Mortality for oral cancer and socioeconomic status in Brazil

As doenças crônico-degenerativas representam um grande problema de saúde pública, necessitando de levantamento e controle mais efetivos destas enfermidades por parte dos órgãos públicos. O objetivo deste estudo foi correlacionar os índices de mortalidade por câncer oral nas capitais do Brasil no período de 1998 a 2002 com indicadores sócio-econômicos do Censo Demográfico de 2000, por meio de um estudo do tipo ecológico. Os dados foram extraídos do Sistema de Informação de Mortalidade (Ministério da Saúde/DATASUS), para os anos de 1998-2002. Os indicadores sócio-econômicos foram obtidos a partir do Atlas do Desenvolvimento Humano no Brasil. Após coleta dos dados, a análise estatística foi realizada usando-se o índice de correlação de Pearson. Observaram-se correlações positivas e significativas entre os indicadores sócio-econômicos (Índice de Desenvolvimento Humano-Municipal - IDH-M, IDH-M renda, IDH-M educação, IDH-M longevidade e renda per capita), e correlação negativa e significante para os indicadores sócio-econômicos índice de Gini e mortalidade infantil. Apesar das limitações do estudo e da provável problemática de sub-registros nas capitais menos desenvolvidas, o presente trabalho encontrou correlações estatisticamente significantes entre os indicadores sócio-econômicos selecionados e o índice de mortalidade por câncer oral.

Chronic non-communicable diseases represent a major public health problem, requiring more effective investigation and control by government agencies. The aim of this study was to correlate the mortality rate for oral cancer in Brazilian State capitals from 1998 to 2002 with socioeconomic factors collected in the 2000 census, using an ecological study design. Data were obtained from the Mortality Information System from 1998 to 2002. Social factors were taken from the Brazilian Human Development Atlases. After data collection, statistical analysis was performed using Pearson's correlation index. The findings included positive and significant correlations among the socioeconomic indicators (Municipal Human Development Index - MHDI, MHDI-income, MHDI-education, MHDI-life expectancy, and per capita income), and negative and significant correlations with the socioeconomic indicators Gini Index and infant mortality. Despite the study's limitations and probable underreporting in less developed State capitals, the study found significant statistic correlations between the selected socioeconomic indicators and the oral cancer mortality rate.

Mortalidade infantil por causas evitáveis no Brasil: um estudo ecológico no período 2000-2002 / Infant mortality from preventable causes in Brazil: an ecological study in 2000-2002

O objetivo desse estudo foi testar as associações entre a mortalidade infantil por causas evitáveis no Brasil com indicadores sócio-econômicos e de serviços e investimentos em saúde. Trata-se de um estudo ecológico, cujas unidades de análise foram os 296 municípios brasileiros com população superior a 80 mil habitantes. Realizaram-se os testes de Kruskall-Wallis e ANOVA para identificar diferenças significativas entre os quartis de mortalidade infantil segundo as variáveis independentes, e foram calculados os coeficientes de correlação de Pearson e de Spearman para testar as associações entre todas as variáveis. Os municípios que compuseram os quartis com maior mortalidade infantil por causas evitáveis apresentaram também menor Índice de Desenvolvimento Humano Municipal, Produto Interno Bruto per capita, pessoas que vivem em domicílios com banheiro e água encanada, despesa total com saúde por habitante e médicos por mil habitantes; e maior coeficiente de Gini. A compreensão do papel protagonista das condições sócio-econômicas e de investimentos em saúde sobre a mortalidade infantil por causas evitáveis deve permear as ações que visem à minimização da magnitude e da desigualdade desses óbitos.

This study aims to test the associations between infant mortality from preventable causes in Brazil and socioeconomic factors, including those pertaining to health services and investments. This was an ecological study using 296 Brazilian counties (municipalities) with more than 80,000 inhabitants each as the analytical units. Kruskall-Wallis and ANOVA tests were performed to compare independent variables according to infant mortality quartile, and Pearson and Spearman's correlation coefficients were computed to test the associations. As the infant mortality quartile from preventable causes increases, there is a gradual decrease in the municipal human development index, per capita gross domestic product, households with bathrooms and indoor plumbing, total health expenditures per inhabitant, and physicians per 1,000 inhabitants, and an increase in the Gini coefficient. Improved socioeconomic conditions and public health investments are strongly associated with reduction of infant mortality from preventable causes. This knowledge should permeate actions aimed at minimizing the number and unequal distribution of such deaths.

Prevalence of seizures and associated factors in children under five living in a deprived municipality of southern Brazil

OBJECTIVE: To determine the frequency and distribution of seizure in children under five, living in a deprived community. METHOD: This was a cross-sectional study, conducted in a probabilistic sample of 487 children aged 5 or less, resident in the rural and urban areas of São José do Norte, a poor municipality in southern Brazil, during the period 1998-99. Children were identified as having this disorder after the application of the three subsequent instruments, the screening questionnaire for epileptic seizures (SQES), the neurological diagnostic interview for epilepsy (NDIE) and the EEG. Statistical analysis included a multivariate analysis using Poisson regression. Prevalence ratios (PR) and 95 percent confidence intervals (CI) were calculated. RESULTS: Diagnosis of epileptic seizures was confirmed in 22 children. Prevalence of seizure was 45.2/1000 (CI 2.9-6.8). Absence of tap water (PR 2.86; IC 1.15-7.10), and precarious housing (PR 2.50; CI 1.01-6.18) were significantly associated with the outcome. CONCLUSION: Prevalence of seizure in this deprived population is extremely high and related to socio-economic conditions.

OBJETIVO: Determinar a freqüência e distribuição de convulsões em crianças menores de cinco anos que vivem em uma comunidade pobre no sul do Brasil. MÉTODO: Foi realizado estudo de corte transversal, em amostra de 487 crianças menores de cinco anos de idade, residentes na área urbana e rural do município de São José do Norte, RS, Brasil, em 1988 e 1999. As crianças foram identificadas como positivo para a doença depois da aplicação de três instrumentos subseqüentes, rastreamento neurológico para epilepsia (QRN-E), entrevista diagnóstica neurológica para epilepsia (EDN-E) e eletrencefalograma. A análise estatística incluiu a análise multivariada por meio da regressão de Poisson. As razões de prevalência (RP) e intervalo de confiança (IC) de 95 por cento foram calculados. RESULTADOS: O diagnóstico para crise epiléptica foi confirmado em 22 crianças. A prevalência de convulsões foi 45,2/1000 (IC 2,9-6,8). A ausência de água encanada (RP 2,86; IC 1,15-7,10) e moradias precárias (RP 2,50; IC 1,01-6,15) foram, significativamente, associadas com a convulsão. CONCLUSÃO: A prevalência de convulsão em uma população pobre é extremamente alta e relacionada a condições sócio-econômicas.