Rotura de Pseudoaneurisma tras Pancreatitis Aguda Necrotizante que debuta como Hemorragia Digestiva Alta por Fistulización del Duodeno

Presentamos el caso de un varón de 64 años quien, tras un primer episodio de pancreatitis aguda necrotizante, reingresa a los 20 días por cuadro de dolor epigástrico intenso y posteriormente episodio de hemorragia digestiva alta en forma de hematemesis y melenas con inestabilización hemodinámica. Se realiza en ese momento gastroscopia urgente objetivándose probable fistula gastrointestinal en bulbo duodenal con coágulo adherido sin sangrado activo en ese momento por lo que se realiza angio-TC urgente que revela colección peripancreática necrótica con presencia de sangrado activo en su interior, procedente de la arteria pancreatoduodenal. La arteriografía urgente identificó imagen compatible con pseudoaneurisma arterial dependiente de la rama de arteria pancreatoduodenal, que fue embolizada con éxito. Desgraciadamente el paciente falleció en las horas posteriores, como consecuencia de un shock séptico secundario a colección pancreática infectada.

We present the case of a 64-year-old man who, after a first episode of acute pancreatitis, was readmitted 20 days later due to severe epigastric pain and later an episode of upper gastrointestinal bleeding in the form of hematemesis and melena with hemodynamic instability. An urgent gastroscopy was performed at that time, revealing a probable gastrointestinal fistula in the duodenal bulb with an adherent clot without active bleeding at that time, so an urgent CT angiography was performed that revealed a necrotic peripancreatic collection with the presence of active bleeding inside from the pancreatoduodenal artery. Urgent arteriography identified an image compatible with arterial pseudoaneurysm dependent on the pancreaticoduodenal artery branch, which was successfully embolized. Unfortunately, the patient died a few hours later as a result of septic shock secondary to an infected pancreatic collection.

Disposición regular de vénulas colectoras (RAC) como predictor de ausencia de infección por Helicobacter pylori con endoscopios convencionales en población latina, rendimiento diagnóstico por subgrupos

Introducción : La disposición regular de vénulas colectoras tiene alto valor para predecir la ausencia de infección gástrica por Helicobacter pylori, los estudios que validaron este hallazgo se realizaron con imágenes de magnificación y cromoendoscopia digital, es común realizar endoscopias con equipos convencionales de luz blanca sin magnificación. Objetivo : Este estudio pretende validar este hallazgo como predictor de ausencia de infección por H. pylori utilizando equipos de endoscopia con luz blanca convencional sin magnificación. Materiales y métodos : Se realizó un estudio observacional identificando la presencia de RAC con endoscopio convencional, la determinación de Helicobacter pylori se estableció por histopatología. Se calculó sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP) y valores predictivos negativos (VPN) en relación con la presencia de RAC y el estado de infección por H. pylori. Resultados : 241 pacientes fueron incluidos encontrando una sensibilidad de 5%, con especificidad de 89%. La prevalencia de H. pylori disminuyo con la edad. Conclusión : Este estudio reporta una baja sensibilidad con elevada especificidad de la distribución regular de vénulas colectoras para establecer el estado de infección por H. pylori. El desempeño diagnóstico fue inferior al reportado en estudios llevados a cabo con cromo endoscopia con magnificación.

Introduction : The regular arrangement of collecting venules has high value to predict the absence of gastric infection by Helicobacter Pylori, the studies that have validated this finding were carried out with magnification images and digital chromoendoscopy, it is common to perform endoscopies with conventional white light equipment without magnification. Objective : This study aims to validate this finding as a predictor of the absence of H. Pylori infection using endoscopy equipment with conventional white light without magnification. Material and methods : An observational study was carried out identifying the presence of RAC with a conventional endoscope, the determination of Helicobacter pylori was established by histopathology. Sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV) and negative predictive values (NPV) were calculated in relation to the presence of RAC and the H. pylori infection status. Results : 241 patients were included, finding a sensitivity of 5%, with a specificity of 89%. The prevalence of H. Pylori decreased with age. Conclusion : This study reports a low sensitivity with a high specificity of the regular distribution of collecting venules to establish the state of infection by H. Pylori. The diagnostic performance was lower than that reported in studies carried out with chromium endoscopy with magnification.

Perforación gástrica por espina de pescado. Reporte de un caso y revisión de literatura / Gastric perforation caused by fish bone. Case report and literature review

Resumen La ingesta de cuerpos extraños es una entidad clínica común en el servicio de gastroenterología; la mayoría de veces estos pasan a través del tracto digestivo de manera espontánea y, en algunos casos, pueden presentar complicaciones como obstrucción o perforación. Es importante realizar un diagnóstico temprano con el fin de definir una terapia conservadora o quirúrgica inmediata. Se presenta el caso de una paciente de 67 años de edad que ingresó al servicio de urgencias por dolor abdominal de 16 días de evolución; como había sospecha de tumor gástrico sobreinfectado, se solicitó una endoscopia digestiva alta para la toma de biopsias, pero de forma sorpresiva se extrajo una espina de pescado de 3,5 cm sin complicaciones; posteriormente, se realizó el manejo del absceso gástrico con antibióticos por 14 días, con un buen desenlace clínico.

Abstract Foreign body ingestion is a common reason for consultation to the Gastroenterology Service. Most of these bodies pass through the digestive tract spontaneously and, in some cases, may cause complications such as obstruction or perforation. Early diagnosis is crucial to establish immediate conservative or surgical therapy. The following is the case of a 67-year-old patient admitted to the Emergency Department due to abdominal pain of 16 days of evolution. Since an over-infected gastric tumor was suspected, an upper gastrointestinal endoscopy was requested for biopsy. Strikingly, a 3.5cm fish bone was removed without complications. Gastric abscess was treated subsequently with antibiotics for 14 days, obtaining a good clinical outcome.

Evaluación por gastroscopia simple y cromoendoscopia convencional de la superficie gastroesofágica y duodenal proximal del equino. Estudio piloto / Evaluation by simple gastroscopy and conventional chromoendoscopy of the gastro-esophageal and proximal duodenal surface of equine. Preliminary study

RESUMEN Las enfermedades gastrointestinales equinas tienen una alta incidencia con un pronóstico variable en la práctica clínica. La mayoría de los estudios se limitan a describir lesiones ulcerativas y lesiones inflamatorias. El objetivo de este estudio fue evaluar el potencial diagnóstico complementario de la cromoendoscopia convencional en la mucosa gas-troesofágica y duodenal proximal del equino. El estudio incluyó 20 caballos criollos colombianos de ambos sexos (12 hembras y 8 machos), con edades entre 5 y 20 años, peso entre 250 y 350 kilogramos, condición corporal 4-5/9 y con historial de alteraciones digestivas en los últimos 3 meses; quienes previo a la evaluación por gastroscopia y cromoendoscopia se sometieron a ayuno (sólidos 12h y líquidos 4h) y sedación (xilacina 0,5 mg/kg/iv). Se utilizaron tinciones como rojo fenol, lugol, índigo carmín, azul de metileno y ácido acético y se tomaron biopsias de los segmentos que mostraron reacción. El azul de metileno reveló 52% de las lesiones, el lugol 19%; por su parte, el rojo fenol, el índigo carmín y el ácido acético revelaron el 9,5% restante. El epitelio escamoso fue el más afectado (66,6%), el glandular (19%), antro pilórico (9,5%) y duodeno proximal (4,7%). Los hallazgos histopatológicos fueron hiperplasia, hipertrofia, hiperqueratosis, congestión, degeneración vacuolar, infiltrados celulares, fibrosis, necrosis y atrofia en diferentes grados de severidad. La cromoendoscopia reveló lesiones prematuras, que pasaron desapercibidas con las técnicas convencionales de endoscopia del tracto digestivo. Este es el primer estudio que emplea la cromoendoscopia en equinos; a pesar de que la técnica mejoró la visualización y facilitó la ubicación y descripción de lesiones ulcerativas prematuras a través de la histopatología, se recomiendan mayores estudios controlados y con un número más amplio de muestras.

ABSTRACT Equine gastrointestinal diseases have a high occurrence with a variable prognostic in clinic practice. Most of the studies limits to describe ulcerative and inflammatory lesions. The objective of this study was to evaluate the potential complementary diagnostic of conventional chromoendoscopy on the gastroesophageal and proximal duodenal mucosa of the equine. 20 Colombian creole horses, of both sexes (12 females and 8 males), with ages between 5 and 20 years old, weight between 250 and 350 kilograms, body condition 4-5/9, that had presented digestive alterations in the last 3 months, were subjected to fasting (solids 12h and liquids 4h) and sedated (xylazine 0,5 mg/kg/iv) to be evaluated by gastroscopy and chromoendoscopy, using for stains phenol red, lugol, indigo carmine, methylene blue and acetic acid, taking biopsy samples of the segments that showed reaction. The methylene blue revealed 52%, lugol 19%, and phenol red, indigo carmine and acetic acid revealed only 9,5% of the lesions, being the squamous epithelium the most affected (66,6%), glandular epithelium (19%), pyloric antrum (9,5%) and proximal duodenum (4,7%), where histopathological findings were hyperplasia, hypertrophy, hyperkeratosis, congestion, vacuolar degeneration, cellular infiltrates, fibrosis, necrosis and atrophy in different degrees of severity. Chromoendoscopy revealed lesions premature, which go unnoticed with conventional light endoscopy techniques. This is the first study using chromoscopy in horses to show that the reagents used allow a better visualization of injuries than the conventional technique, helping histopathological studies and molecular biology to understand ulcerative premature injuries and possible pathophysiological pathways. However, larger controlled studies and a larger number of samples are needed.

Evaluación de algunos factores de riesgo para la presentación de síndrome de úlcera gástrica (SUGE) en el caballo criollo colombiano en el Valle de Aburrá, Antioquia (Colombia) / Evaluation of some risk factors for the presentation of equine gastric ulcer syndrome (EGUS) in colombian creole horse in Valle de Aburrá, Antioquia (Colombia)

RESUMEN Las úlceras gástricas se definen como la pérdida de continuidad de la mucosa gástrica. Se originan principalmente por desequilibrio entre factores injuriantes y de protección del estómago. Generalmente se manifiestan con signos como pérdida de peso, cólico, bruxismo e inapetencia, conllevando al bajo rendimiento del animal y pérdidas económicas. El objetivo del presente estudio fue determinar la prevalencia y factores de riesgo para la presentación de SUGE en CCC del Valle de Aburra. Se realizó gastroscopia a 100 animales de diferentes pesebreras, entre dos y 25 años de edad; cada estómago se caracterizó macro y microscópicamente. Las lesiones macroscópicas se valoraron de acuerdo con el grado de lesión según el Equine Gastric Ulcer Council, y la clasificación microscopica se basó en una adaptación hecha por patrones de descripción de lesiones más utilizados como: The sidney system y Equine gastritis grading system (EGGS). Para el análisis de los resultados, se tuvieron en cuenta variables como la intensidad del ejercicio, alojamiento, tipo y frecuencia de alimentación, transporte y frecuencia del mismo. El 65% de los equinos evaluados presentaron lesiones compatibles con SUGE. Macroscópicamente el grado 2 de severidad fue el más común (38%), con mayor presentación en la región aglandular. Microscópicamente el edema en la región fundica y pilórica fue la lesión más frecuente (35,2% y 30,7%, respectivamente). Los principales factores de riesgo asociados a la presentación de las lesiones fueron el transporte de los animales y la intensidad del ejercicio.

ABSTRACT Gastric ulcers are defined as the loss of continuity of the gastric mucosal. They are mainly caused by an imbalance between harmful and protective factors of the stomach. It generally manifests itself with signs such as weight loss, colic, bruxism and inappetence, which can lead to low performance and economic losses. The objective of the present study was to determine the prevalence and risk factors for the presentation of SUGE in CCC of the Valle del Aburra. Gastroscopy was made to 100 animals from different stables, between two and 25 years of age; each stomach characterized, macro and microscopically. Lesions are evaluate depending on the degree of injury to the "Equine Gastric Ulcer Council". Microscopic lesions classification was based on an adaptation by patterns most commonly used description of injuries such as: the Sidney System and the equine gastritis grading system (EGGS). For the analysis of the results, variables such as exercise intensity, accommodation, type and frequency of feeding, transportation and its frequency were taken into account. 65% of the equines evaluated presented SUGE-compatible lesions, of which the most common degree of severity macroscopically was grade 2 (38%), with grater presentation in the non-glandular region. Microscopically, edema in the fundic and pyloric region was the most frequent (35.2% and 30.7%, respectively). The main risk factors associated with the presentation of the lesions were the transport of the animals and the intensity of the exercise.

Endoscopic full-thickness resection for gastric gastrointestinal stromal tumor originating from the muscularis propria

SUMMARY OBJECTIVE: This study retrospectively reviewed 46 cases of gastric gastrointestinal stromal tumors treated by endoluminal endoscopic full-thickness resection (EFR) microsurgery in our gastrointestinal endoscopy center. We aimed to evaluate the EFR for the treatment of gastric gastrointestinal stromal tumors originating from the muscularis propria. METHODS: A total of 46 patients with gastric gastrointestinal stromal tumors originated from the muscularis propria layer from January 2012 to June 2015 were treated with EFR. The patients were followed up with gastroscope and computed tomography (CT) for evaluation of therapeutic effect and safety. RESULTS: EFR was successfully accomplished to remove all tumors in 46 patients. The mean procedure time was 82.5±39.8min (56-188min). Except in 3 leiomyomas, pathological examination confirmed gastrointestinal stromal tumor (GIST) in 43 cases. None of the patients had occurred bleeding, peritonitis and other complications after EFR. Thereafter, all patients were followed up with gastro-scope after 1, 6,12 months. CONCLUSIONS: EFR is effective and safe for patients with gastric gastrointestinal stromal tumors originated from muscularis propria layer and has the advantage of less invasive treatment and higher tumor resection rate. It should be considered for further application.

RESUMO OBJETIVO: Este estudo revisou retrospectivamente 46 casos de tumores gástricos estromáticos gastrointestinais tratados por microcirurgia endoluminal endoscópica de ressecção completa (EFR) em nosso centro de endoscopia gastrointestinal. Pretendemos avaliar a EFR para o tratamento de tumores gastrointestinais estromáticos originários da muscularis própria. MÉTODOS: Um total de 46 pacientes com tumores gástricos estromáticos gastrointestinais originários da camada muscular própria, de janeiro de 2012 a junho de 2015, foi tratado com EFR. Os pacientes foram acompanhados com gastroscópio e tomografia computadorizada (TC) para avaliação de efeitos terapêuticos e segurança. RESULTADOS: A EFR foi realizada com sucesso para remover todos os tumores em 46 pacientes. O tempo médio de procedimento foi de 82,5±39,8 min (56-188 min). Exceto em três leiomiomas, exame patológico confirmou tumor estromal gastrointestinal (Gist) em 43 casos. Em nenhum paciente ocorreu sangramento, peritonite e outras complicações após EFR. Posteriormente, todos os pacientes foram acompanhados com gastroscópio após um, seis e 12 meses. CONCLUSÕES: A EFR é eficaz e segura para pacientes com tumores gastrointestinais originários da camada muscular própria e tem a vantagem de ser um tratamento menos invasivo e com maior taxa de ressecção tumoral. Deve ser considerada para posterior aplicação.

A aplicação da profundidade de dissecção da submucosa gástrica na avaliação do aprendizado em ESD: um estudo experimental / Usefulness of gastric submucosal dissection depth to evaluate skill acquirement in short term training courses in esd: an experimental study

ABSTRACT BACKGROUND: Endoscopic submucosal dissection (ESD) is a complex endoscopic procedure, with high rates of adverse events and technical difficulties. To overcome that problem, many training centers published the importance of animal models for skill acquirement in ESD. However, no study has used the submucosal dissection depth (DSUB) as a parameter to evaluate the learning curve in ESD, which might be a relevant factor since an optimal resection plane is important to achieve a curative resection and avoid intraoperative complications. OBJECTIVE: This study aimed to assess ESD skill acquirement after short-term training sessions by evaluating the submucosal dissection depth (DSUB) and the association with adverse events. METHODS: This experimental study included 25 experienced endoscopists in therapeuthic procedures (>5years) and 75 specimens resected by ESD (three resections / endoscopist). Learning parameters (resection time, size, en bloc resection rate, bleeding, perforation and submucosal dissection depth) were prospectively evaluated. The percentages of DSUB of all specimens resected were calculated. RESULTS: All specimens were resected from the gastric body (n=75). The mean size of the resected specimens was 23.97±7.2 mm. The number of adverse events, including bleeding, perforation, and death, were 17 (22.67%), 3 (4%), and 0 cases, respectively. The average mean time by the third dissection decreased from 28.44±9.73 to 18.72±8.81 min (P<0.001). The proportion of DSUB in the bleeding and non-bleeding group were respectively 37.97%±21.13% and 68.66%±23.99%, indicating a significant association between DSUB and bleeding incidence (P<0.001). The ROC curve analysis indicated a cut-off point of 61% (sensitivity, 64%; specificity, 94%) of submucosal dissection depth associated with bleeding. Therefore, when ESD was performed at a depth of >61% of the submucosal layer, the risk for bleeding during the procedure decreased (PPV, 0.97; 95% CI, 0.85-0.99). CONCLUSION: Improvement in the learning curve in ESD and a better cognitive ability were seen by the third dissection in these short term training courses. And a significant association between DSUB and the risk of bleeding.

RESUMO CONTEXTO: A técnica de ESD (Endoscopic Submucosal Dissection) é um procedimento endoscópico de grande complexidade, com alto índice de complicações e dificuldades técnicas. Para superar este problema, muitos centros de treinamento em endoscopia vêm publicando a aplicabilidade dos modelos animais para a aquisição de competência em ESD. Entretanto, a profundidade de ressecção nunca foi utilizada como parâmetro de aprendizagem, o que pode ser um fator relevante a ser ensinado, dado que atingir o plano de dissecção ideal é de suma importância para uma ressecção curativa e na prevenção de complicações intraoperatórias. OBJETIVO: Analisar o aprendizado em ESD em treinamentos de curta duração através da avaliação da profundidade de submucosa ressecada; e sua associação com complicações. MÉTODOS: Estudo experimental; incluídos 25 endoscopistas com experiência em procedimentos terapêuticos (> 5anos) e 75 peças ressecadas por ESD sendo uma média de três resseções por endoscopista. Os parâmetros de aprendizagem (tempo de ressecção, tamanho, taxa de ressecção em bloco, sangramento, perfuração e análise histológica da camada submucosa) foram prospectivamente avaliados. A percentagem de profundidade de submucosa ressecada foi calculada. RESULTADOS: Todas as ressecções foram realizadas no corpo gástrico (n=75). O tamanho médio das peças ressecadas foi de 23,97±7,2 mm. O número de complicações como sangramento, perfuração e morte foram respectivamente, 17 (22,67%), 3 (4%) e 0 casos. Na terceira dissecção, tempo médio do procedimento diminuiu de 28,44±9,73 para 18,72±8,81 minutos (P<0,001). O grupo que teve sangramento durante o procedimento ressecou 37,97%±21,13% da camada submucosa e o grupo sem sangramento ressecou 68,66%±23,99%, demonstrando uma associação significante entre a profundidade de dissecção submucosa e a incidência de sangramento (P<0,001). De acordo com a análise de curva ROC, o valor de corte da profundidade de submucosa ressecada para a ocorrência de sangramento é de 61% (64% sensibilidade, 94% especificidade), logo quando o ESD é realizado em uma profundidade maior do que 61% da camada submucosa o risco de sangramento durante o procedimento diminui (VPP=0,97; IC95%:0,85-0,99). CONCLUSÃO: O modelo de treinamento de curta duração possibilitou um aprendizado da técnica de ESD mostrando uma melhora cognitiva dos alunos já na terceira dissecção. Existe uma associação significativa entre a profundidade de ressecção da submucosa com o risco de sangramento.

Doble piloro adquirido: una complicación poco usual de enfermedad úlceropeptica. A propósito de un caso / DOUBLE ACQUIRED PYLORUS: AN UNUSUAL COMPLICATION OF PEPTIC ULCER DISEASE. ABOUT A CASE

El Doble Píloro (DP) es un hallazgo endoscópico inusual en el que el antro gástrico se conecta al bulbo duodenal por dos orificios separados por un septo, tabique o puente. Su etiología puede ser congénita o adquirida siendo esta última la forma más común como complicación de una enfermedad ulcero péptica (EUP). La mayoría de las fistulas están localiza­das en la curvatura menor de antro gástrico. En los casos de DP adquirido se han descrito tres teorías en cuanto a su forma­ción. Puede presentarse con dolor en epigástrico, dispepsia o hemorragia digestiva aunque en ocasiones es un hallazgo ca­sual endoscópico o radiológico. En este caso presentamos a un paciente quien acude con clínica de Hemorragia Digestiva Superior a quien se le realiza gastroscopia donde se eviden­cia este hallazgo poco usual el cual fue confirmado mediante estudio radiológico. En general el pronóstico es favorable.

The Double Pylorus (DP) is an unusual finding in the gastros­copy where the gastric antrum and the duodenal bulb is con­nected to by two holes separated by a septum or bridge. Its etiology may be congenital or acquired the latter being the most common form as a complication of peptic ulcer disease (EUP). Most fistulas are located on the lesser curvature of the gastric antrum. There have been described three theories in the formation of acquired DP. It may present with epigastric pain, dyspepsia or gastrointestinal bleeding but sometimes it is an endoscopic or radiological incidental finding. We present a patient who presents with upper gastrointestinal bleedings­ymptoms in whom a gastroscopy where performed with this unusual finding which was confirmed by radiological study. In general the prognosis is favorable.

Helicobacteriose em leitões: imuno-histoquímica em amostras colhidas por meio de gastroscopia / Helicobacter infection in piglets: Immunohistochemical analysis in mucosal samples collected using gastroscopy

O diagnóstico da úlcera gastroesofágica (UGE) é fundamental para que se tente a recuperação dos afetados, entretanto há grande dificuldade na sua realização de forma precisa. Modernos endoscópios são ferramentas importantes nesse sentido e podem ser usados para determinar em que fase da criação a ulceração ocorre. A bactéria Helicobacter tem sido associada à UGE e gerado perdas econômicas. Tendo em vista que poucos trabalhos têm sido realizados para identificação do problema precocemente, este estudo teve como objetivo detectar as lesões relacionando-as, ou não, com a bactéria Helicobacter spp., mediante análises macroscópica e histopatológica de amostras colhidas por meio da gastroscopia. Foram utilizados 20 animais de ambos os sexos, pesando entre 22 e 26kg e com 65 dias de idade. O aparelho utilizado foi um gastrovideoscópio da marca Karl Storz, modelo 1380NKS. Foram colhidas amostras das regiões anatômicas aglandular (quadrilátero esofágico) e glandular (cárdica, fúndica e pilórica) para o teste ultrarrápido da urease e para as avaliações histopatológicas e imuno-histoquímicas. Onze animais apresentaram lesões na região aglandular à endoscopia, e microscopicamente 15 animais apresentaram paraqueratose. Em 18 animais, foram observadas alterações em pelo menos uma das três regiões glandulares. As lesões foram maiores na região cárdica, seguida da antral e da fúndica. Em relação ao teste ultrarrápido da urease, sete animais foram negativos nas quatro regiões, e 13 positivos em pelo menos uma delas. Em relação à imuno-histoquímica (IHQ), 10 animais foram negativos em todas as regiões e 10 foram positivos em pelo menos uma delas. Os achados pré-ulcerativos não demonstraram relação com o Helicobacter spp., que apresenta caráter saprofítico e oportunista confirmado pela sua imunomarcação em áreas sem lesão...

Gastroesophageal ulcer (GEU) diagnosis is fundamental for the treatment and recovery of the affected animal stock. GEU is a condition affecting animals, resulting in depletion of animal stock and subsequent economic losses. Helicobacter spp. have been associated with GEU. Modern endoscopes are important for detecting the stage of the breeding process at which the ulceration occurs. However, few studies regarding early detection of GEU have been conducted. Therefore, we aimed to identify whether GEU lesions were related to Helicobacter spp. infection, using gastroscopy as a diagnostic technique for macroscopic and histopathological analyses. Twenty piglets (both male and female) with a mean age of 65 days were included (weight, 22-26 kg). We used a Karl Storz Gastrovideoscope (model 1380NKS). Samples from nonglandular and glandular (cardia, fundus, and pylorus) regions were collected for the ultra-rapid urease test and for histopathological and immunohistochemical (IHC) evaluations. Eleven animals showed macroscopic lesions in the nonglandular region during endoscopy, and 15 animals showed parakeratosis on histological analysis. Lesions in at least 1 glandular region were observed in 18 animals. The lesions were bigger in the cardiac region, followed by those in the antrum and the fundus. Regarding the ultra-rapid urease test, 7 animals were negative in all 4 regions and 13 were positive in at least 1 region. On IHC, 10 animals were negative in all 4 regions and 10 were positive in at least 1 region. However, pre-ulcerative findings were not correlated with Helicobacter spp. infection in the present study. The positive IHC findings for Helicobacter spp in regions without ulcerative lesions suggest its saprophytic and opportunistic nature...

Equine gastric ulcer syndrome: risk factors and therapeutic aspects / Síndrome de úlcera gástrica equina: factores predisponentes y aspectos terapéuticos / Síndrome de úlcera gástrica equina: fatores predisponentes e aspectos terapêuticos

The equine gastric ulcer syndrome (EGUS) involves a complex of diseases associated with ulceration of the esophageal, stomach and duodenum mucosa of horses. EGUS occurs frequently due to multiple and overlapping risk factors (activity, food management, anti-inflammatory therapies, among others) and anatomo-physiological peculiarities of horses. The combination of therapeutic strategies and management and environmental shifts are important in both the preventive and the curative approach to this syndrome. However, further studies on the epidemiological and clinical aspects of EGUS and low-cost therapeutic alternatives are required.

El síndrome de úlcera gástrica equina (EGUS) implica un complejo de enfermedades asociadas con ulceración de la mucosa esofágica, gástrica y duodenal en animales con diferente edad. EGUS es altamente frecuente por la naturaleza multifactorial de los factores de riesgos (tipo de actividad, manejo alimentario, terapias anti-inflamatorias, entre otros) y particularidades anatomo-fisiológicas de estos animales que son sometidos excesivamente en los diferentes sistemas de explotación. La combinación de estrategias terapéuticas, de manejo y de adecuación de ambiente son de importancia en las conductas preventivas y curativas de este síndrome. Sin embargo se requieren más estudios de prevalencia y de caracterización de los factores predisponentes de EGUS; así como también, más investigación para generar alternativas terapéuticas de bajo costo.

A síndrome de úlcera gástrica equina (EGUS) envolve o complexo de doenças associadas com úlcera da mucosa esofágica, gástrica e duodenal em animais de diferentes faixas etárias. EGUS tem elevada frequência pela natureza multifatorial dos fatores de risco (tipo de trabalho, manejo alimentar, terapias antiinflamatórias, entre outros) e peculiaridades anatomo-fisiológicas destes animais sometidos em excesso nos sistemas de exploração. A combinação de estratégias terapêuticas, de manejo e de adequação de ambiente é de importância nas condutas preventiva e curativa desta síndrome. Porem se requer mais estudos de prevalência e de caraterização dos fatores predisponentes de EGUS, assim como também, mais pesquisas na geração de alternativas terapêuticas de baixo custo.

Ulcerative gastric lesions in Brasileiro de Hipismo horses / Presencia de lesiones ulcerativas gástricas en caballos Brasileiro de Hipismo / Presença de lesões ulcerativas gástricas em cavalos Brasileiro de Hipismo

Background: Background: equine gastric ulcer syndrome (EGUS) has a high and variable occurrence in horses of different ages and activity levels. Objective: the aim of this study was to determine the presence and severity of ulcers in Brasileiro de Hipismo (BH) horses owned by the military police. Methods: a group of 80 horses (38 males and 42 females, aged between 3.3 and 29.2 years) performing different activities underwent clinical and gastroscopic evaluation. Descriptive statistics for the presence of ulcers and chi-square (X²) analysis with Fisher exact test were conducted to determine a possible association between EGUS and type of activity, sex or age. Results: occurrence of at least one ulcer was detected in 45% of the horses, and most of them (40%) were located in the squamous mucosa of the Margo plicatus. No significant association (p>0.05) was observed between any of the factors evaluated and the presence of EGUS. Conclusion: the BH horses owned by cavalry's military have low incidence of EGUS despite being subjected to stress, which confirms a multifactorial nature of gastric lesions in this subpopulation.

Antecedentes: Antecedentes: el Síndrome de Úlcera Gástrica Equina (EGUS) presenta una alta y variable ocurrencia en equinos de diferentes edades y tipo según la actividad que desarrollan. Objetivo: determinar la presencia e intensidad de las lesiones ulcerativas gástricas en caballos de la raza Brasilero de Hipismo (BH) al servicio de la policía militar. Métodos: un grupo de 80 equinos (38 machos y 42 hembras) con edades entre 3,3 y 29,2 años, en actividades de adaptación, entrenamiento, patrullaje e inactivos fueron evaluados por examen físico y gastroscópico. Se realizaron análisis por estadística descriptiva para porcentaje de ocurrencia de úlceras y análisis de Chi-cuadrado (X²) con test exacto de Fisher para verificar posible asociación entre EGUS, actividad, género y edad. Resultados: se determinó una ocurrencia de úlcera del 45%, siendo la mucosa escamosa (40%) la más comprometida en todo el Margo plicatus, sin embargo, no hubo asociación significativa (p>0,05) entre los factores evaluados y la presencia de EGUS. Conclusión: los caballos estudiados presentaron baja incidencia de EGUS a pesar de estar sometidos a situaciones de estrés, confirmando la naturaleza multifactorial de las lesiones gástricas en esta subpoblación de equinos.

Antecedentes: a Síndrome da Ulcera Gástrica Equina (EGUS) apresenta uma ocorrência alta e variável em equinos de diferentes faixas etárias e classes segundo a atividade que desenvolvem. Objetivo: determinar a presença e intensidade das lesões ulcerativas gástricas em cavalos da raça Brasileiro de Hipismo (BH) a serviço da polícia militar. Métodos: um grupo de 80 equinos (38 machos e 42 fêmeas), com idade entre os 3,3 e 29,2 anos, desenvolvendo atividades de adaptação, treinamento, patrulhamento e inativos foram avaliados por exame físico e gastroscópicos. Analise por estatística descritiva para taxas de ocorrências de ulceras e analise de Qui-quadrado (X²) com teste de exato Fisher foram realizados para verificar possível associação entre EGUS, atividade, sexo e idade. Resultados: foi determinada uma ocorrência de úlcera de 45%, sendo a mucosa escamosa (40%) mais comprometida ao longo do Margo plicatus. Entretanto, não houve associação significativa (p>0,05) entre os fatores avaliados e a presença de EGUS. Conclusão: os cavalos estudados da raça BH apresentaram incidência baixa da EGUS apesar de submetidos a situações de estresse, sinalizando para a natureza multifatorial das lesões gástricas nesta subpopulação de equinos.

Differences in blood glucose increase between horses receiving xylazine and detomidine for surgical and non-surgical clinical procedures / Diferenças no aumento da glicemia entre equinos recebendo xilazina e detomidina para procedimentos clínicos cirúrgicos e não-cirúrgicos

The aim of this prospective randomized clinical study was to compare blood glucose and cortisol levels between horses receiving xylazine and detomidine for surgical and non-surgical procedures. Horses from non-surgical groups received 0.5 mg/kg of xylazine (GX group, n=5) or 0.01 mg/kg of detomidine (GD group, n=5) for gastroscopic examination. Horses from the surgical groups received similar doses of xylazine (AX group, n=7) or detomidine (AD group, n=7), followed by anesthetic induction with 2 mg/kg of ketamine and 0.05 mg/kg of diazepam for an arthroscopic procedure under isoflurane anesthesia. Blood samples were obtained prior to the alpha-2 agonist administration (baseline) and after 10, 30, 60 and 90 minutes. All groups had a significant increase in blood glucose from 30 to 90 minutes after alpha-2 agonist administration, compared to baseline. After receiving the alpha-2 agonist, the AD group had blood glucose levels (118-150 mg/dL) significantly higher than GD (99-119 mg/dL) and AX (97-116 mg/dL) groups. Cortisol had no significant changes within a group. However, the AX group had cortisol levels (3.6-3.7 mg/dL) significantly lower than GX group (5.4-5.7 mg/dL) from 30 to 90 minutes after xylazine administration. We concluded that blood glucose levels were when detomidine was administered for surgical procedure, compared to xylazine also for surgical procedure, and non-surgical procedure. Serum cortisol was minimally affected by administration of xylazine and detomidine regardless procedures were surgical or non-surgical.

O objetivo deste estudo clínico, radomizado e prospectivo, foi comparar as concentrações sanguíneas de glicose e cortisol entre equinos recebendo xilazina e detomidina para procedimentos cirúrgicos e não-cirúrgicos. Os equinos dos grupos nãocirúrgicos receberam 0,5 mg/kg de xilazina (grupo GX, n=5) ou 0,01 mg/kg de detomidina (grupo GD, n=5) para realização de exame gastroscópico. Os equinos dos grupos cirúrgicos receberam doses semelhantes de xilazina (grupo AX, n=7) ou detomidina (grupo AD, n=7), seguindo-se a indução anestésica com 2 mg/kg de cetamina e 0,05 mg/kg de diazepam para realização de procedimento artroscópico durante anestesia com isofluorano. As amostras de sangue foram coletadas antes da administração do alfa-2 agonista (basal) e após 10, 30, 60 e 90 minutos. Todos os grupos tiveram um aumento significativo da glicemia, a partir de 30 até 90 minutos da administração do alfa-2 agonista, em relação ao basal. Após receber o alfa-2 agonista, o grupo AD apresentou glicemia (118-150 mg/dL) significativamente maior que os grupos GD (99-119 mg/dL) e AX (97-116 mg/dL). Não houve diferenças significativas da concentração de cortisol dentro de cada grupo. Entretanto, o grupo AX apresentou níveis de cortisol (3,6-3,7 mg/dL) significativamente mais baixos que o grupo GX (5,4-5,7 mg/dL), a partir de 30 até 90 minutos da administração de xilazina. Concluímos que a glicemia apresentou valor mais elevadoapós a administração de detomidina para realização de procedimento cirúrgico, comparado à xilazina administrada também para procedimento cirúrgico, e para procedimento não-cirúrgico. A concentração sérica de cortisol foi minimamente influenciada pela administração de xilazina e detomidina independentemente dos procedimentos serem cirúrgicos ou não-cirúrgicos.

Estudo gastroscópico em eqüinos adultos com suspeita de ulceração gástrica

A ulceração gástrica pode causar uma série de manifestações clínicas em eqüinos adultos, mas ainda faltam conhecimentossobre essa enfermidade no Brasil. Para avaliar sua importância clínica e alguns fatores associados à etiopatogenia, foramavaliados, através de gastroscopia, 20 eqüinos adultos com suspeita clínica da presença de úlceras gástricas. Concluiu-seque: o número total de animais atendidos com ulceração gástrica foi maior no grupo dos estabulados do que no dos criadosa campo. As ulcerações devem ser consideradas como causa de manifestações clínicas (principalmente cólica recorrente),ocorrendo mais na região aglandular ao longo do margo plicatus. Quanto maior o número, a extensão e a profundidade dasúlceras, maior a probabilidade de estarem correlacionadas com manifestações clínicas.

Avaliação de lesões gástricas induzidas por antiinflamatóriosa não esteróides (AINEs) através da gastroscopia em cães (Canis familiaris) / Evalution of gastric lesions caused by nonsteroidal anti-inflammatory (NSAIDs) in dogs (Canis familiaris)7

Os AINEs são drogas amplamente utilizadas para o alívio da dor de origem musculoesquelética e em procedimentos cirúrgicos, principalmente ortopédicos,, no pré, trans e pós-operatório. Os efeitos colaterais dos AINEs resultam de sua ação inibitória sobre a cicloxigenase, destacando sua atuação sobre o aparelho digestório, tornando o exame gastroscópico de grande valia para uma avaliação intraluminal direta. Foram utilizados seis cães, sendo um mantido como controle, sem raça definida, três machos e três fêmeas e idades variadas onde se dividiu o experimento em três módulos: Módulo 1: flunixim meglumine na dosagem de 1,0 mg/kg a cada 24 horas por 5 dias; Módulo 2: piroxican na dosagem de 0,3 mg/kg a cada 48 horas, perfazendo um total de 3 aplicações; e, Módulo 3: cetoprofeno na dosagem de 1,0 mg/kg com intervalo de 24 horas durante 5 dias. Os pacientes foram submetidos a exame endoscópico no 1º, 4º, 6º, 8º, 10º dia. Nas três drogas testadas foram observadas lesões gástricas que variaram de gastrite leve até ulceração, sendo o piroxican o que demonstrou maior potencial ulcerogênico. Clinicamente não foi observada qualquer alteração. O exame endoscópico se mostrou eficaz, preciso e com grande acuidade para o diagnóstico das alterações gástricas provocadas pelas drogas testadas.

Avaliação de lesões gástricas induzidas por antiinflamatórios não esteróides (AINEs) através da gastroscopia em cães (Canis familiaris) / Evalution of gastric lesions caused by nonsteroidal anti-inflammatory (NSAIDs) in dogs (Canis familiaris) / Avaliacion de las Lesiones Gástricas Provocadas por Antiinflamatorios Não Esteróides (AINEs) Através de la Gastroscopia en Perros (Canis Familiaris)

Os AINEs são drogas amplamente utilizadas para o alívio da dor de origem musculoesquelética e em procedimentos cirúrgicos, principalmente ortopédicos,, no pré, trans e pós-operatório. Os efeitos colaterais dos AINEs resultam de sua ação inibitória sobre a cicloxigenase, destacando sua atuação sobre o aparelho digestório, tornando o exame gastroscópico de grande valia para uma avaliação intraluminal direta. Foram utilizados seis cães, sendo um mantido como controle, sem raça definida, três machos e três fêmeas e idades variadas onde se dividiu o experimento em três módulos: Módulo 1: flunixim meglumine na dosagem de 1,0 mg/kg a cada 24 horas por 5 dias; Módulo 2: piroxican na dosagem de 0,3 mg/kg a cada 48 horas, perfazendo um total de 3 aplicações; e, Módulo 3: cetoprofeno na dosagem de 1,0 mg/kg com intervalo de 24 horas durante 5 dias. Os pacientes foram submetidos a exame endoscópico no 1º, 4º, 6º, 8º, 10º dia. Nas três drogas testadas foram observadas lesões gástricas que variaram de gastrite leve até ulceração, sendo o piroxican o que demonstrou maior potencial ulcerogênico. Clinicamente não foi observada qualquer alteração. O exame endoscópico se mostrou eficaz, preciso e com grande acuidade para o diagnóstico das alterações gástricas provocadas pelas drogas testadas.

The NSAIDs are drugs widely used in muscular and eskeletical pain control as wall as in surgical procedures, mainly orthopedic surgeries during preoperative and postoperative. The side effects of NSAIDs are due to the their cicloxygenase inhibition action, with on outstanding action on G.I. tract, with makes the gastroscopic examination essential to the direct intraluminal evolution. Six mongrel dogs, of both sex and various ages were used. One was kept as control and the others were separated in three groups. Group 1 received flunixin meglumine, 1.0 mg/kg once daily for 5 days; Group 2 received piroxicam, 0.3 mg/kg every 48 h, whit 3 aplications; and Group 3 received ketoprofen, 1.0 mg/kg daily for 5 days. All dogs were endoscopicaly examined at days 1, 4, 6, 8 and 10 . All dogs showed gastric lesions wich ranged from mild gastritis to ulceration. Piroxicam was the most ulcerogenic drugs. Clinicaly no alterations were observed. The endoscopy examination showed to be accurate to diagnose gastric alterations due the use of NSAIDs.

Los AINEs son drogas ampliamente utilizadas para aliviar el dolor de origen músculo esquelética y en procedimientos quirúrgicos, principalmente ortopédicos en el pré, trans y pos-operatorio, como control per-operatorio del dolor. Los efectos colaterales de los AINES resultan de su ación inhibitoria sobre las cicloxigenases, destacando-se su actuación sobre el tracto gastrointestinal, asiendo examen gastroscópico imprescindible para una avaluación intraluminal directa. Se utilizó 6 perros, siendo uno de ellos conservado como control; los perros eran sien raza definida, machos y hembras y edades variadas. El experimento fue dividido en tres partes: Parte 1: flunixin meglumine en dosis de 1.0 mg/kg cada 24 horas durante 5 dias; Parte 2: piroxicam en dosis de 0.3 mg/kg cada 48 horas, totalizando 3 aplicaciones; y, Parte 3: cetoprofeno en dosis de 1.0 mg/kg com intervalos de 24 horas durante 5 dias. Los pacientes fueron sometidos a un examen endoscópico en los 1o, 4o, 6o, 8o y 10o dias. Com las tres drogas experimentadas fueron observadas lesiones gástricas, variando desde gastritis leve asta una ulceración, siendo que el Piroxican fue quien presento mayor potencial ulcerogénico. Clinicamente, non fue observado alteracón. El examen endoscopico fue eficaz, prciso y com gran acuidad para el diagnóstico de las lesiones gástricas causadas por las drogas utilizadas.