Percepção do vínculo parental e variáveis associadas ao apego materno-fetal na gestação de alto risco

Este estudo investigou os efeitos da percepção do vínculo parental, variáveis sociodemográficas e gestacionais na intensidade do apego materno-fetal (AMF) no contexto de gestação de alto risco. Trata-se de um estudo quantitativo e transversal com 119 participantes. Foi aplicado um questionário sociodemográfico, a Escala de Apego Materno-Fetal - Versão Breve e o Parental Bonding Instrument. Os resultados da análise de regressão linear múltipla foram estatisticamente significativos (p < 0,05). O modelo final explicou 28,7 % da variância do AMF e foi composto pelas variáveis de superproteção paterna, cuidado paterno, idade da mulher, idade gestacional e suporte do pai do bebê. Reitera-se que a intensidade do AMF é multideterminada, envolvendo aspectos da história de vida, sociais e situacionais. A percepção da mulher acerca do vínculo paterno durante sua infância e adolescência e o apoio do pai do bebê no período gestacional destacam-se como fatores influentes para a vinculação materno-fetal, indicando a importância do envolvimento paterno ao longo do ciclo vital. São pontuadas implicações para a prática profissional, bem como limitações e recomendações de estudos futuros.

Este estudio investigó los efectos de la percepción del vínculo parental, las variables sociodemográficas y gestacionales en la intensidad del apego materno-fetal (AMF) en el contexto de embarazos de alto riesgo. Se trata de un estudio cuantitativo y transversal con 119 participantes. Se aplicó un cuestionario sociodemográfico, la Escala de Apego Materno-Fetal-Versión Breve y el Instrumento de Vínculo Parental. Los resultados del análisis de regresión lineal múltiple fueron estadísticamente significativos (p < .05). El modelo final explicó el 28.7 % de la varianza del AMF y estuvo compuesto por las variables de sobreprotección paterna, cuidado paterno, edad de la mujer, edad gestacional y apoyo del padre del bebé. Se reitera que la intensidad del AMF es multideterminada, lo que involucra aspectos de la historia de vida, sociales y situacionales. La percepción de la mujer sobre el vínculo paternal durante su infancia y adolescencia, así como el apoyo del padre del bebé durante el período gestacional, destacan como factores influyentes en el apego materno-fetal, lo que indica la importancia de la participación paterna a lo largo del ciclo vital. Se puntualizan implicaciones para la práctica profesional, así como limitaciones y recomendaciones para estudios futuros.

This study investigated the effects of perceived parental bonding, sociodemographic and gestational variables on the intensity of maternal-fetal attachment (MFA) in the context of high-risk pregnancies. This is a quantitative, cross-sectional study involving 119 participants. A sociodemographic questionnaire, the Maternal-Fetal Attachment Scale-Brief Version, and the Parental Bonding Instrument were administered. The results of the multiple linear regression analysis were statistically significant (p < .05). The final model explained 28.7 % of the variance in MFA and included the variables of paternal overprotection, paternal care, maternal age, gestational age, and the support from the baby's father. We emphasize that MFA intensity is multidetermined, involving aspects of life history, social, and situational factors. The woman's perception of paternal bonding during her childhood and adolescence, as well as the support from the baby's father during the gestational period, are highlighted as influential factors for maternal-fetal attachment, indicating the importance of paternal involvement throughout the life cycle. Implications for professional practice, as well as limitations and recommendations for future studies are discussed.

Sentimentos da mulher frente a gestação de alto risco / Sentimientos de la mujer frente al embarazo de alto riesgo / Women's feelings facing High-Risk pregnancy

Resumo Introdução: A gestação configura-se como um acontecimento único e memorável para a vida de uma mulher. A gravidez de alto risco é uma experiência estressante em razão dos riscos a que estão submetidos a mãe e o bebê e devido às mudanças que afetam negativamente o seu equilíbrio emocional. Objetivo: Identificar os sentimentos vivenciados pela gestante frente à gravidez de alto risco. Método: Descritivo e exploratório com abordagem qualitativa, com amostra por conveniência composta por mulheres com gestação de alto risco, selecionadas de acordo com a disponibilidade do serviço de internamento, até a saturação das entrevistas. A coleta dos dados foi realizada em um período de dois meses através de entrevistas guiadas por um roteiro. Os dados foram analisados por meio da técnica de análise de conteúdo segundo Minayo. Resultados: Fizeram parte 37 mulheres. Os resultados foram oeganizados nas categorias: Como se deu o diagnóstico de alto risco; Sentimentos ao descobrir que a gestação é/era de risco; Sentimentos em relação ao apoio familiar acerca da gestação de alto risco. Os sentimentos relatados pelas gestantes e puérperas que conviveram com a gravidez de alto risco, deixam evidentes os impactos que este evento traz não somente na saúde física sobretudo para a emocional, deixando as gestantes fragilizadas. Conclusão: Assim, o estudo nos permitiu perceber que os sentimentos vivenciados nesse processo podem interfir na vida dessas mulheres, e de forma negativa. Mas, que apesar dessa situação, estas expressam sentimentos ambíguos, pois mesmo com o risco gestacional, muitas mostram-se felizes pela dádiva de ser mãe.

Resumen Introducción: El embarazo se considera un evento único y memorable en la vida de una mujer. El embarazo de alto riesgo es una experiencia estresante debido a los riesgos a los que están expuestas tanto la madre como su bebé y a los cambios que afectan negativamente su equilibrio emocional. Objetivo: Identificar los sentimientos experimentados por las mujeres embarazadas frente a un embarazo de alto riesgo. Metodología: Descriptivo y exploratorio con enfoque cualitativo, con una muestra a conveniencia compuesta por mujeres con embarazos de alto riesgo, seleccionadas según la disponibilidad del servicio de hospitalización, hasta la saturación de las entrevistas. La recopilación de datos se llevó a cabo durante un período de dos meses a través de entrevistas guiadas. Los datos fueron analizados utilizando la técnica de análisis de contenido según Minayo. Resultados: Participaron 37 mujeres y los resultados se organizaron en las siguientes categorías: cómo se realizó el diagnóstico de alto riesgo; sentimientos al descubrir que el embarazo era de riesgo; sentimientos con respecto al apoyo familiar en relación con el embarazo de alto riesgo. Los sentimientos relatados por las mujeres embarazadas y posparto que vivieron un embarazo de alto riesgo evidencian los impactos que tiene este evento no solo en la salud física sino, especialmente, en el bienestar emocional, pues deja a las mujeres embarazadas en un estado de vulnerabilidad. Conclusión: El estudio nos permitió darnos cuenta de que los sentimientos experimentados en este proceso pueden interferir en la vida de estas mujeres de manera negativa. Sin embargo, a pesar de esta situación, muchas de ellas expresan sentimientos ambiguos, porque, incluso con el riesgo gestacional, están agradecidas por el regalo de la maternidad.

Abstract Introduction: Pregnancy is considered a unique and memorable event in a woman's life. High-risk pregnancy is a stressful experience due to the risks to which the mother and the baby are exposed, and due to the changes that negatively affect their emotional balance. Objective: To identify the feelings experienced by pregnant women facing high-risk pregnancy. Method: Descriptive and exploratory, employing a qualitative approach, the study featured a convenience sample of women with high-risk pregnancies, selected based on inpatient service availability, until interview saturation was achieved. Data collection was conducted over a two-month period through scripted interviews. Data analysis was performed utilizing Minayo's content analysis technique. Results: Thirty-seven women participated in the study. The results were categorized as follows: How the high-risk diagnosis was determined; Feelings upon discovering the pregnancy was high-risk; Feelings regarding family support regarding the high-risk pregnancy. The feelings reported by pregnant and postpartum women who experienced high-risk pregnancies clearly reveal the impacts this event has, not only on physical health, but especially on emotional well-being, leaving the pregnant women in a vulnerable state. Conclusion: The study allowed us to realize that the feelings experienced in this process can negatively interfere in the lives of these women. However, despite this situation, many of them express mixed feelings, because even with the gestational risk, they are grateful for the gift of motherhood.

Factors associated with decreased respiratory pressures in high-risk pregnant women / Fatores associados à diminuição das pressões respiratória em gestantes de alto risco

Introduction: The gestational period brings anatomical and physiological changes to women in several systems, especially the respiratory system. Objective: To determine whether there is an association between gestational age (GA), Diabetes, uterine fundal height (UFH), Body Mass Index (BMI), level of dyspnea, and physical activity with maximum respiratory and nasal pressures. Methods: Cross-sectional study that included 55 high-risk pregnant women in the 2nd and 3rd trimester of pregnancy at the Obstetrics Outpatient Clinic of the Hospital das Clínicas in Recife ­ PE, Brazil, personal, sociodemographic, anthropometric, clinical and Maximal Inspiratory Pressure (MIP) data were described and nasal inspiratory pressure (NIP), that, using regression and multivariate analysis, analyzed the influence of risk factors for high-risk pregnancy with NIP considering a p<0.005. Results: Among the pregnant women, according to the clinical variables, it was observed that 56.4% (n=31) had a gestational age above 28 weeks, 27.3% (n=15) diabetes, 25.5% (n=14) asthma, 43.6% (n=24) Gestational Hypertension, 56.4% (n=31) obesity, 85.5% (n=47) complaints of dyspnea 38.1% (n=21) mild to severe dyspnea and 65.5% (n=36) vigorous physical activity. Low MIP (76.76 cmH2O) and NIP (68.62 cmH2O) values were found for age. An association was observed between an increase in UFH and a decrease of 0.8 cmH2O in NIP, regardless of gestational age. Conclusion: High-risk pregnant women in the second and third trimester of pregnancy have decreased NIP and MIP with a negative association of UFH with NIP regardless of gestational age.

Introdução: O período gestacional traz para a mulher alterações anatômicas e fisiológicas, em diversos sistemas, principalmente no sistema respiratório. Objetivo: Determinar se há associação da idade gestacional (IG), Diabetes, altura de fundo de útero (AFU), Índice de Massa Corpórea (IMC), nível de dispneia e atividade física com as pressões respiratória máxima e nasal. Método: Estudo transversal que incluiu 55 gestantes de alto risco no 2º e 3º trimestre de gestação do Ambulatório de Obstetrícia do Hospital das Clínicas de Recife ­ PE, foi descrito os dados pessoais, sociodemográficos, antropométricos, clínicos e das Pressão Inspiratória Máxima (PImáx) e pressão inspiratória nasal (PIN), que, por meio da regressão e da análise multivariada analisou a influência dos fatores de risco para gestação de alto risco com a PIN considerando um p<0,005. Resultados: Dentre as gestantes, segundo as variáveis clínicas, observou-se que 56,4% (n=31) apresentaram idade gestacional acima de 28 semanas, 27,3% (n=15) diabetes, 25,5% (n=14) asma, 43,6% (n=24) Hipertensão Arterial Sistêmica Gestacional (HASG), 56,4% (n=31) obesidade, 85,5% (n=47) queixas de dispneia 38,1% (n=21) dispneia de um pouco forte a forte e 65,5% (n=36) atividade física vigorosa. Foram encontrados valores baixos de PImáx (76,76 cmH2O) e PIN (68,62 cmH2O) para a idade. Foi observada uma associação do aumento da AFU com a diminuição de 0,8 cmH2O da PIN, independentemente da idade gestacional. Conclusão: As gestantes de alto risco no segundo e terceiro trimestre gestacional apresentam PIN e PImáx diminuídas com uma associação negativa da AFU com a PIN independentemente da idade gestacional.

Efeitos da suplementação do cálcio sobre marcadores da pré-eclâmpsia: ensaio clínico randomizado / Efectos de los suplementos de calcio en marcadores de preeclampsia: ensayo clínico aleatorizado / Effects of calcium supplementation on markers of preeclampsia: randomized clinical trial

Resumo Objetivo Analisar os efeitos da suplementação de cálcio nos marcadores da pré-eclâmpsia ao longo do tempo, comparando o uso de cálcio em alta e baixa dosagem em mulheres grávidas com hipertensão. Métodos Trata-se de ensaio clínico randomizado com três grupos paralelos, placebo controlado, realizado no ambulatório de referência para o pré-natal de alto risco na Região Sul do Brasil, com análise de intenção de tratar e seguimento após quatro e oito semanas. A intervenção consistiu na ingestão de cálcio 500mg/dia, cálcio 1500mg/dia e placebo. Os dados foram analisados segundo um modelo generalizado de estimação de equações mistas adotando α 0,05. Resultados O efeito do cálcio em baixa e alta dosagem na evolução ao longo do tempo foi mantido entre os grupos, mesmo após o ajuste para os fatores de confusão. Houve diferença significativa nos parâmetros analisados na interação tempo e grupo (p <0,000) e diminuição nas médias de 12,3mmHg na PAS, 9,2 mmHg na PAD, 3,2 mg/dl creatinina e 7,2 mg/dl proteinúria para o grupo cálcio 500mg/dia. Os resultados foram semelhantes para o grupo com suplementação máxima. Conclusão O cálcio melhorou o prognóstico vascular em mulheres grávidas com hipertensão ao reduzir os níveis pressóricos e os marcadores da pré-eclâmpsia.

Resumen Objetivo Analizar los efectos de los suplementos de calcio en los marcadores de preeclampsia a lo largo del tiempo, comparando el uso de calcio en dosis altas y bajas en mujeres embarazadas con hipertensión. Métodos Se trata de un ensayo clínico aleatorizado con tres grupos paralelos, placebo controlado realizado en consultorios externos de referencia en el control prenatal de alto riesgo en la Región Sur de Brasil, con análisis de intención de tratar y seguimiento luego de cuatro y ocho semanas. La intervención consistió en la ingesta de calcio 500 mg/día, calcio 1500 mg/día y placebo. Los datos se analizaron de acuerdo con un modelo generalizado de estimación de ecuaciones mixtas adoptando α 0,05. Resultados El efecto del calcio en dosis bajas y altas en la evolución a lo largo del tiempo se mantuvo entre los grupos, inclusive después de los ajustes por los factores de confusión. Hubo diferencia significativa en los parámetros analizados en la interacción tiempo y grupo (p <0,000) y reducción de los promedios de 12,3 mmHg en la PAS, 9,2 mmHg en la PAD, 3,2 mg/dl creatinina y 7,2 mg/dl proteinuria en el grupo calcio 500 mg/día. Los resultados fueron parecidos en el grupo con suplemento en dosis máxima. Conclusión El calcio mejoró el pronóstico vascular en mujeres embarazadas con hipertensión al reducir los niveles de presión y los marcadores de preeclampsia. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos: RBR-9ngb95

Abstract Objective To analyze the effects of calcium supplementation on markers of preeclampsia over time by comparing the use of high- and low-dose calcium in hypertensive pregnant women. Methods This is a randomized clinical trial, placebo controlled, with three parallel groups carried out at the reference outpatient clinic for high-risk prenatal care in the South Region of Brazil, with intention-to-treat analysis and follow-up after four and eight weeks. The intervention consisted of ingesting calcium 500mg/day, calcium 1500mg/day and placebo. Data were analyzed according to a generalized mixed equation estimation model adopting α 0.05. Results The effect of low- and high-dose calcium on evolution over time was maintained between groups, even after adjustment for confounding factors. There was a significant difference in the parameters analyzed in the time and group interaction (p <0.000) and a decrease in the means of 12.3 mmHg in SBP, 9.2 mmHg in DBP, 3.2 mg/dl creatinine and 7.2 mg/dl proteinuria for the 500mg calcium/day group. The results were similar for the maximal supplementation group. Conclusion Calcium improved vascular prognosis in hypertensive pregnant women by reducing blood pressure levels and markers of preeclampsia. Brazilian Registry of Clinical Trials: RBR-9ngb95

Experiencing pregnancy in the context of lupus and antiphospholipid syndrome: a grounded theory / Experimentando el embarazo en el contexto del lupus y del síndrome antifosfolípido: una teoría fundamentada / Vivenciando a gestação no contexto do lúpus e da síndrome antifosfolípide: uma teoria fundamentada

ABSTRACT Objective: To understand the meanings attributed to pregnancy in the context of Lupus and antiphospholipid syndrome by women and healthcare professionals. Method: Qualitative research, using Symbolic Interactionism as a theoretical framework and Grounded Theory, a constructivist perspective. Data were collected between January and August 2022, through online interviews with 27 women with Lupus located on the social network Facebook and in-person or remote interviews with 12 healthcare professionals. Results: The theoretical model constructed has two categories: "Equal conditions, distinct experiences: experiencing the gestational process" shows that obstetric complications and lack of connection with healthcare professionals trigger negative meanings to the experience; and "Therapeutic management interfering in the attribution of meanings to the experience", demonstrates that the way women interact with healthcare professionals and how they manage treatment favors a positive reframing. Final considerations: The meanings attributed to pregnancy are elaborated and modified according to the interpretation of previous and current experiences, healthcare trajectory and interactions with healthcare professionals. Previous guidance, planning, bonding and trust in healthcare professionals enable positive meanings, while obstetric complications, unqualified assistance and lack of bonding with professionals provide negative meanings.

RESUMEN Objetivo: Comprender los significados atribuidos al embarazo en el contexto del Lupus y del síndrome antifosfolípido por mujeres y profesionales de la salud. Método: Investigación cualitativa, que utilizó como marco teórico el Interaccionismo simbólico y metodológico, la Teoría Fundamentada, una vertiente constructivista. Los datos fueron recolectados entre enero y agosto de 2022, a través de entrevistas online a 27 mujeres con Lupus ubicadas en la red social Facebook y entrevistas presenciales o remotas a 12 profesionales de la salud. Resultados: El modelo teórico construido tiene dos categorías: "Condiciones iguales, experiencias diferentes: vivir el proceso gestacional" muestra que las complicaciones obstétricas y la falta de conexión con los profesionales de la salud desencadenan significados negativos a la experiencia; y Gestión terapéutica interfiriendo en la atribución de significados", demuestra que la forma en que las mujeres interactúan con los profesionales de la salud y cómo conducen el tratamiento favorece la resignificación positiva.. Consideraciones finales: Los significados atribuidos al embarazo son elaborados y modificados según la interpretación de experiencias pasadas y actuales, trayectoria de atención e interacciones con profesionales de la salud. La orientación previa, la planificación, la vinculación y la confianza en los profesionales de la salud posibilitan significados positivos, mientras que las complicaciones obstétricas, la asistencia no calificada y la falta de vínculo con los profesionales proporcionan significados negativos.

RESUMO Objetivo: Compreender os significados atribuídos à gravidez, no contexto do Lúpus e da Síndrome Antifosfolípide, por mulheres e profissionais de saúde. Método: Pesquisa qualitativa, que utilizou como referencial teórico o Interacionismo simbólico e metodológico, a Teoria Fundamentada nos Dados, vertente construtivista. Os dados foram coletados entre janeiro e agosto de 2022, mediante entrevistas on-line com 27 mulheres com Lúpus, localizadas na rede social Facebook e em entrevistas presenciais ou remotas com 12 profissionais de saúde. Resultados: O modelo teórico construído possui duas categorias: "Condições iguais, experiências distintas: vivenciando o processo gestacional" mostra que complicações obstétricas e ausência de vínculo com os profissionais de saúde desencadeiam significados negativos à experiência; e "O manejo terapêutico interferindo na atribuição dos significados à experiência" demonstra que a forma com que a mulher interage com os profissionais de saúde e conduz o tratamento favorece a ressignificação positiva. Considerações finais: Os significados atribuídos à gestação são elaborados e modificados conforme a interpretação de experiências anteriores e atuais, trajetória assistencial e interações com os profissionais de saúde. A orientação prévia, o planejamento, o vínculo e a confiança nos profissionais de saúde possibilitam significados positivos. Já, as complicações obstétricas, a assistência não qualificada e ausência de vínculo com os profissionais produzem significados negativos.

O benefício da atividade/exercício físico regular na gestação de alto risco: uma revisão bibliométrica / The benefits of regular physical activity/exercise in high-risk pregnancies: a bibliometric review / Los beneficios de la actividad física/ejercicio regular en el embarazo de alto riesgo: una revisión bibliométrica

Objetivo: quantificar e analisar as principais características da produção científica sobre o benefício da atividade/ exercício físico durante a gestação de alto risco entre os anos de 2013 e 2023. Método: trata-se de um estudo quantitativo, do tipo bibliométrico, cuja proposta principal é analisar a produção científica através da observação quantitativa das publicações, desenvolvendo indicadores estatísticos confiáveis para determinada temática estudada. Resultados: foram analisados 316 artigos. Observou-se que o maior número de publicações sobre o tema foram realizadas no ano de 2022 com 51 (16,13%) artigos, seguido do ano de 2021 com 38 (12%) artigos e 2020 com 37 (11,7%) artigos publicados, o que corresponde a uma taxa de crescimento anual de publicação de 4,62%. Conclusão: os estudos precisam continuar sendo desenvolvidos para que as recomendações sejam constantemente atualizadas e contribuindo para a qualidade de vida materno infantil.

Objective: to quantify and analyze the main characteristics of scientific production on the benefits of physical activity/exercise during high-risk pregnancies between 2013 and 2023. Method: this is a quantitative bibliometric study, the main purpose of which is to analyze scientific production through the quantitative observation of publications, developing reliable statistical indicators for a given subject. Results: 316 articles were analyzed. It was observed that the largest number of publications on the subject were made in 2022 with 51 (16.13%) articles, followed by 2021 with 38 (12%) articles and 2020 with 37 (11.7%) articles published, which corresponds to an annual publication growth rate of 4.62%. pregnancies over the years. Conclusion: studies need to continue to be developed so that recommendations are constantly updated and contribute to maternal and child quality of life.

Objetivo: cuantificar y analizar las principales características de la producción científica sobre los beneficios de la actividad física/ejercicio durante los embarazos de alto riesgo entre 2013 y 2023. Metodo: se trata de un estudio bibliométrico cuantitativo, cuyo objetivo principal es analizar la producción científica a través de la observación cuantitativa de las publicaciones, desarrollando indi-cadores estadísticos fiables para un tema determinado. Resultados: se analizaron 316 artículos. Se observó que el mayor número de publicaciones sobre el tema se realizó en 2022 con 51 (16,13%) artículos, seguido de 2021 con 38 (12%) artículos y 2020 con 37 (11,7%) artículos publicados, lo que corresponde a una tasa de crecimiento anual de publicación de 4,62%. Conclusión: es necesario continuar desarrollando estudios para que las recomendaciones sean constantemente actualizadas y contribuyan para la calidad de vida materna e infantil.

Pregnancy loss in women with systemic lupus erythematosus: Grounded Theory / Pérdida del embarazo en mujeres con lupus eritematoso sistémico: una Teoría Fundamentada en Datos / Perda gestacional por mulheres com Lúpus Eritematoso Sistêmico: uma Teoria Fundamentada nos Dados

ABSTRACT Objective: to learn the meanings attributed to pregnancy loss by women with Lupus. Method: qualitative research, based on Symbolic Interactionism and Grounded Theory. Data collection took place between January and August 2022 through in-depth interviews. Data analysis went through the stages of initial and focused coding. Results: seventeen women participated. The central phenomenon "The climb to motherhood: falls and overcoming" was constructed, consisting of three categories: "Falling to the ground during the climb: the experience of pregnancy loss"; "Getting up and following the path: new attempts to conceive"; and "Remembering the journey: meanings attributed to pregnancy losses". Final considerations: experiencing pregnancy is, analogously, like climbing a mountain, where obstacles need to be overcome to reach the summit. The experience of pregnancy loss is seen as complex, especially when there is fragility in healthcare and a lack of awareness regarding feelings of loss and grief.

RESUMEN Objetivo: comprender los significados atribuidos a la pérdida del embarazo por mujeres con Lupus. Método: investigación cualitativa, basada en el Interaccionismo Simbólico y la Teoría Fundamentada en Datos. La recolección de datos se realizó entre enero y agosto de 2022, mediante entrevistas en profundidad. El análisis de datos pasó por las etapas de codificación inicial y focalizada. Resultados: participaron 17 mujeres. Se construyó el fenómeno central "La subida a la maternidad: caídas y superación", conformado por tres categorías: "Caer al suelo durante la subida: la experiencia de la pérdida del embarazo"; "Levantarse y seguir el camino: nuevos intentos de concebir"; y "Recordando el viaje: significados atribuidos a las pérdidas de embarazos". Consideraciones finales: vivir el embarazo es, análogamente, como escalar una montaña, donde es necesario superar obstáculos para llegar a la cima. La experiencia de la pérdida del embarazo se considera compleja, especialmente cuando hay fragilidad en la atención de salud y falta de conciencia sobre los sentimientos de pérdida y duelo.

RESUMO Objetivo: apreender os significados atribuídos à perda gestacional por mulheres com lúpus. Método: pesquisa qualitativa, pautada no Interacionismo Simbólico e na Teoria Fundamentada nos Dados. A coleta de dados ocorreu entre janeiro e agosto de 2022, mediante entrevistas em profundidade. A análise de dados percorreu as etapas de codificação inicial e focalizada. Resultados: participaram 17 mulheres. Construiu-se o fenômeno central "A escalada da maternidade: quedas e superações", constituído por três categorias: "Caindo ao chão durante a subida: a vivência da perda gestacional"; "Levantando e seguindo o caminho: novas tentativas de gestar"; e "Rememorando o percurso: significados atribuídos às perdas gestacionais". Considerações finais: vivenciar a gestação é, analogicamente, como escalar uma montanha, onde obstáculos precisam ser vencidos até o alcance do cume. A vivência de perdas gestacionais é significada como complexa, em especial quando há fragilidade na assistência à saúde e falta de sensibilização diante dos sentimentos de perda e luto.

COVID-19 e o ciclo gravídico-puerperal: uma revisão narrativa / COVID-19 and the pregnancy cycle: a narrative review

Até este momento da pandemia de COVID-19, embora as gestantes não tenham maior risco de se infectar do que a população geral, elas têm maiores riscos de desenvolver formas graves e demandar cuidados de UTI e ventilação invasiva, so- bretudo aquelas que apresentam comorbidades. No Brasil, a mortalidade materna por COVID-19 está entre as mais elevadas do mundo. A transmissão vertical do SARS-CoV-2 parece ser um evento raro, e até o momento não se observou aumento da ocorrência de abortos e malformações. Entretanto, a COVID-19 está associada a elevadas taxas de prematuridade, baixo peso ao nascer e admissão em UTI neona- tal. Em adaptação a esse novo cenário, são indicados cuidados especiais durante o ciclo gravídico-puerperal, sendo útil destacar: o espaço crescente da telemedicina no pré-natal; a não obrigatoriedade da realização de cesariana em caso de gestan- te infectada no momento do parto e a liberação da amamentação pelas puérperas com COVID-19.

Cuidado em saúde mental com gestantes usuárias de crack / Mental health care with pregnant crack users / Cuidadode salud mental con mujeres embarazadas que utilizan crack

Neste manuscrito, apresentamos uma pesquisa cujo objetivo foi o de compreender como vem sendo produzidas as práticas de cuidado às gestantes usuárias de crack nos serviços de saúde de um município do interior do Rio Grande do Sul. Este estudo de abordagem qualitativa, foi realizado junto a dois serviços públicos, o Programa de Redução de Danos (PRD) e o Centro de Atenção Psicossocial para Álcool e outras Drogas (CAPSad III), com cinco mulheres voluntárias para a pesquisa. As histórias de vida foram reconstruídas a partir de suas narrativas e também de profissionais da saúde que proveram algum tipo de cuidado às participantes. Após a exposição das histórias, refletimos sobre três pistas importantes para pensarmos as práticas de cuidado às gestantes usuárias de crack: saúde mental, uso de drogas e interseccionalidade; direitos humanos, hierarquias reprodutivas e concepções de maternidade; e as práticas de cuidado em saúde. Observamos que as concepções dos profissionais acerca da maternidade direcionam as práticas de cuidado em saúde, caracterizando-se como um cuidado no espectro da saúde materno-infantil, e não um cuidado direcionado à saúde da mulher. Conhecer as demandas de cuidado dessas mulheres é essencial para que possamos pensar em práticas de saúde pautadas pela clínica ampliada. (AU)

In this manuscript, we present a research whose objective was to understand how the practicesof care to the pregnant women users of crack have been being produced in the services of health in a town of Rio Grande do Sul. This study of qualitative approach it was developed jointly to two public services, the Program of Reduction of Harms (PRH) andPsychosocial Care Centers Alcohol and other Drugs (CAPSad), with five voluntary women for the research. The life histories were rebuilt starting from their narratives and also of health's professionals that provided some care to the participants.After exposing the stories, we reflected on three important clues to think about care practices for pregnant women who use crack: mental health, drug use and intersectionality; human rights, reproductive hierarchies and conceptions of motherhood; and health care practices. We observed that the professionals' conceptions about maternity guide health care practices, characterized as care in the spectrum of maternal and child health, and not care directed at women's health.Knowing the care demands of these women is essential for us to think about health practices guided by the expanded clinic. (AU)

En este manuscrito presentamos una investigación cuyoobjetivo fue comprender cómo se ha producidolas prácticas de atención a las embarazadas usuarias de crack en los servicios de salud de una ciudad del interior de Rio Grande do Sul. Este estudio cualitativo se realizó con dos servicios públicos, el Programa de Reducción de Daños (PRD) y el Centro de Atención Psicosocial de Alcohol y Otras Drogas (CAPSad III), con cinco mujeres voluntarias para la investigación. Las historias de vida fueron reconstruidas a partir de sus narrativas y también de profesionalesde la salud que brindaron algún tipo de atención a los participantes. Luego de exponer las historias, reflexionamos sobre tres claves importantes para pensar en las prácticas de cuidado de las embarazadas que consumen crack: salud mental, consumo de drogas y interseccionalidad; derechos humanos, jerarquías reproductivas y concepciones de la maternidad; y prácticas de atención de la salud.Observamos que las concepciones de los profesionales sobre la maternidad orientan las prácticas de atención de la salud, caracterizadas como cuidados en el espectro de la salud maternoinfantil, y no cuidados dirigidos a la salud de la mujer. Conocer las demandas de atención de estas mujeres es fundamental para que pensemos en las prácticas de salud guiadas por la clínica ampliada. (AU)

Fatores de risco para óbito perinatal em gestantes de alto risco de um hospital terciário de Curitiba-PR, Brasil: estudo caso-controle / Risk factors for perinatal death in high-risk pregnant women at a tertiary hospital in Curitiba-PR, Brazil: a case-control study

Resumo Estudo caso-controle com o objetivo de estimar os fatores de risco da mortalidade perinatal em um hospital de referência para gestações de alto risco em Curitiba-PR. Os dados de características sociodemográficas, maternas, da gestação e do concepto foram obtidos dos prontuários hospitalares de 316 casos e 316 controles do período de 2013 a 2017. Foi realizada análise de regressão logística múltipla hierarquizada, permanecendo no modelo final variáveis com p < 0,05. Os resultados mostram aumento do risco de óbito perinatal em mães com tipo sanguíneo B (OR = 2,82; IC95%: 1,07-7,43), que não realizaram pré-natal (OR = 30,78; IC95%: 4,23-224,29), conceptos com malformações congênitas (OR = 63,90; IC95%: 27,32-149,48), nascidos com menos de 28 (OR = 24,21; IC95%: 1,10-531,81) e entre 28-31 semanas de gestação (OR = 6,03; IC95%: 1,34-27,17) e peso ao nascer abaixo de 1.000g (OR = 51,94; IC95%: 4,31-626,46), entre 1.000-1.499g (OR = 11,17; IC95%: 2,29-54,41) e entre 1.500-2.499g (OR = 2,75; IC95%: 1,25-6,06). Conceptos de gestações com desfecho prematuro, baixo peso ao nascer e presença de malformações congênitas são os principais fatores de risco para o óbito perinatal. Em contrapartida, a assistência pré-natal adequada é importante fator de proteção.

Abstract A case-control study was carried out to estimate risk factors for perinatal mortality in a referral hospital for high-risk pregnancies in Curitiba-PR. Sociodemographic, maternal, pregnancy and concept characteristics data were obtained from the hospital records of 316 cases and 316 controls from 2013 to 2017. A hierarchical multiple logistic regression analysis was performed, remaining in the final model variables with p < 0.05. The results show an increased risk of perinatal death in mothers with blood type B (OR = 2.82; 95%CI: 1.07-7.43), who did not undergo prenatal care (OR = 30.78; 95%CI: 4.23-224.29), fetuses with congenital malformations (OR = 63.90; 95%CI: 27.32-149.48), born under 28 (OR = 24.21; 95%CI: 1, 10-531.81) and between 28-31 weeks of gestation (OR = 6.03; 95%CI: 1.34-27.17) and birth weight below 1,000g (OR = 51.94; 95%CI: 4.31-626.46), between 1,000-1,499g (OR = 11.17; 95%CI: 2.29-54.41) and between 1,500-2,499g (OR = 2.75; 25-6.06). Concepts of pregnancies with premature outcome, low birth weight and the presence of congenital malformations are the main risk factors for perinatal death. On the other hand, adequate prenatal care is an important protective factor.

Positive screening for major depressive disorder in high-risk pregnant women / Triagem positiva para transtorno depressivo maior em gestantes de alto risco

ABSTRACT Objective: To estimate the frequency of positive screening for major depressive disorder and associated factors in high-risk pregnant women at a reference hospital of the Brazilian Public Health System. Methods: Cross-sectional study with 184 high-risk pregnant women at the Maternity at the Hospital Regional de São José , SC, Brazil. Positive screening for major depressive disorder using the Edinburgh Postpartum Depression Scale was selected as the dependent variable. Socio-demographic and pregnancy-related variables were also collected. Data were analyzed using Poisson regression with a robust estimator, including all variables that presented a p-value < 0.20 in the bivariate analysis. Statistically significant differences were considered when p ≤ 0.05. Results: The frequency of positive screening for major depressive disorder was 37.5%. Non-white skin color, income of less than USD 572,56 per month and maternal age of less than 18 years or greater than or equal to 35 years were statistically and independently associated with positive screening for major depressive disorder in high-risk pregnant women. Conclusion: The frequency of positive screening for major depressive disorder in the high-risk pregnant women studied was 37.5%. The frequency was statistically associated with skin color, family income and extremes in the maternal age.

RESUMO Objetivo: Estimar a frequência de rastreio positivo de transtorno depressivo maior e fatores associados em gestantes de alto risco em uma maternidade de referência do Sistema Único de Saúde. Métodos: Estudo transversal envolvendo 184 gestantes de alto risco da Maternidade do Hospital Regional de São José, SC, Brasil. A variável dependente foi o rastreio de transtorno depressivo maior por meio da aplicação da Escala de Depressão Pós-parto de Edimburgo. Foram coletadas ainda variáveis sociodemográficas e relacionadas à gestação. Os dados foram analisados por meio da regressão de Poisson com estimador robusto, incluindo todas as variáveis que apresentaram valor de p < 0,20 na análise bivariada. Consideraram-se diferenças estatisticamente significativas quando p ≤ 0,05. Resultados: A frequência de rastreio positivo para transtorno depressivo foi de 37,5%. Cor da pele não branca, renda mensal inferior a USD 572,56 e idade materna inferior a 18 anos ou superior ou igual a 35 anos foram estatística e independentemente associadas ao rastreamento positivo para transtorno depressivo maior em gestantes de alto risco. Conclusão: A frequência de rastreio positivo de transtorno depressivo maior em gestantes de alto risco estudadas foi de 37,5%. A frequência mostrou-se estatisticamente associada com cor de pele, renda familiar e extremos de idade materna.

Planejamento familiar e maternidade tardia no Brasil: gestação de alto risco a partir dos 35 anos / Family planning and late motherhood in Brazil: high-risk pregnancy over 35 years / Planificación familiar y la maternidad tardía en Brasil: gestación de alto riesgo a partir de los 35 años

Objetivo: investigar o direito da mulher acima dos 35 anos ao planejamento familiar, uma vez que a partir dessa faixa etária o exercício do direito reprodutivo poderá trazer riscos à sua saúde e à do feto. Metodologia: tratou-se de uma pesquisa baseada em revisão bibliográfica narrativa e descritiva, utilizando-se de artigos publicados em periódicos especializados em ciências da saúde e em direito à saúde, livros e coletâneas. Para os artigos, foram utilizados os seguintes descritores, em especial, nas plataformas Google Acadêmico, EBSCO e Periódicos CAPES: maternidade tardia; riscos da maternidade tardia; maternidade tardia e mercado de trabalho. Resultados: observou-se que o corpo da mulher a partir dos 35 anos de idade já não está mais tão apto à maternidade como o da mulher entre os 20 e 29 anos, idade considerada ideal para a procriação. Ao adiar a maternidade, pelos mais variados motivos, a mulher coloca-se frente a frente a uma gravidez de risco, em razão dos graves problemas de saúde que poderão ocorrer durante a gestação, fazendo com que essa gravidez seja considerada de alto-risco tanto para ela quanto para o bebê. Conclusão: a mulher que opta por adiar a maternidade deve ser devidamente informada pelo profissional da saúde especializado em reprodução humana, artificial ou não, sobre os graves problemas que a gravidez tardia pode causar a ela e ao bebê.

Objective: to study the right to family planning of women over 35 years old when they exercise their reproductive rights. This can lead to high risks for women from this age segment and the fetus. Methods: study is based on a narrative and descriptive literature review and subsequent analysis of articles from journals, books, and collections in the field of health sciences and health law. The descriptors late motherhood, risks of late motherhood, late motherhood, and labor market were analyzed in an additional digital search of the following databases: Google Scholar, EBSCO, and Brazilian CAPES journals. Results: the female body is less prepared for pregnancy from the age of 35 years than that of women aged between 20 and 29 years, an age segment considered ideal for reproduction. Late motherhood, for whatever reason, puts women at higher risk for health problems during pregnancy and poses a higher risk to the child, both the unborn and the child after birth. Conclusion: a woman who chooses late motherhood must be properly informed by specialized physicians that such a pregnancy, whether artificial or natural, may pose serious problems for both her and her child.

Objetivo: investigar el derecho de la mujer arriba de los 35 años al planeamiento familiar, una vez que a partir de esa edad el ejercicio del derecho reproductivo por ella, pone no solo a ella en una situación de alto riesgo, sino al bebé. Metodología: tratase de una investigación basada en revisión bibliográfica narrativa y descriptiva, empleándose artículos publicados en periódicos cualificados en ciencias de la salud, en derecho a la salud, libros y colecciones. Para los artículos fueron usados los descriptores que siguen, en especial en las plataformas Google Académico, EBSCO y Periódicos CAPES: maternidad tardía; riesgos de la maternidad tardía; maternidad tardía y el mercado de trabajo. Resultados: fue observado que el cuerpo de la mujer a partir de los 35 años ya no está más tan apto a la maternidad como el de la mujer entre los 20 y los 29años, que es considerada la edad la ideal para que la mujer tenga hijos. Al adiar la maternidad por los más diversos motivos, la mujer se pone delante a un embarazo de riesgo, a causa de los graves problemas de salud que podrán ocurrir durante la gestación. Con eso el embarazo es considerado de alto riesgo para ella y para el bebé. Conclusión: la mujer que opta por adiar la maternidad debe ser informada por el profesional especialista em reproducción humana artificial o no, sobre los graves problemas que el embarazo tardío puede no solo causarle, sino aún a el bebé.

Sistema de Enfermagem apoio-educação na promoção do autocuidado a gestante de alto risco: Revisão Integrativa / The supportive-educative nursing system in the promotion of self-care among high-risk pregnant women: integrative review / Apoyo-educación del sistema de enfermería en la promoción del autocuidado a embarazadas de alto riesgo: revisión integradora

Objetivo: analisar as ações do sistema de Enfermagem apoio-educação proposto pela Teoria dos Sistemas de Enfermagem de Dorothea Orem, na promoção do autocuidado a gestantes de alto risco a partir dos diagnósticos de Enfermagem da taxonomia da NANDA-I. Método: revisão integrativa realizada nas bases de dados CINAHL, Medline/Pubmed, Scopus, Web of Science, Embase, Science Direct, Cochrane Library, biblioteca SciELO e Biblioteca Virtual em Saúde. Resultados: a amostra foi composta por 17 artigos que evidenciaram que as ações ocorrem, principalmente, por meio de orientações sobre o plano de cuidados, a adoção de hábitos saudáveis, a cessação do uso de drogas, o controle de doenças e a manutenção do vínculo com a Atenção Primária à Saúde (APS). Conclusão: as principais ações do sistema de Enfermagem apoio-educação na promoção do autocuidado a gestantes de alto risco foram realizadas por meio da implementação de intervenções de Enfermagem voltadas às orientações sobre a importância da realização do pré-natal e prática de hábitos saudáveis durante a gestação. Essas ações foram benéficas para as gestantes de alto risco e são comuns a maioria dos diagnósticos de Enfermagem identificados na população em estudo.(AU)

Objective: to analyze the supportive-educative Nursing system actions proposed by Dorothea Orem's Theory of Nursing Systems in promoting self-care among high-risk pregnant women based on Nursing diagnoses of NANDA-I taxonomy. Method: integrative review conducted on the following databases: CINAHL, Medline/Pubmed, Scopus, Web of Science, Embase, Science Direct, Cochrane Library, SciELO Library, and Virtual Health Library. Results: the sample comprised 17 papers reporting that the actions are implemented through guidance focused on the care plan, healthy lifestyle, the need to stop using drugs, disease control, and the need to maintain bonds with the Primary Health Care (PHC) service. Conclusion: the main supportive-educative Nursing system actions in promoting self-care among high-risk pregnant women were implemented through Nursing interventions to provide guidance regarding the importance of attending prenatal care and acquiring healthy habits during pregnancy. These actions benefited high-risk pregnant women and are common to most Nursing diagnoses identified in the study population.(AU)

Objetivo: analizar las acciones del sistema de apoyo-educación de Enfermería propuesto por la Teoría de los Sistemas de Enfermería de Dorothea Orem en la promoción del autocuidado a embarazadas de alto riesgo a partir de los diagnósticos de Enfermería de la taxonomía NANDA-I. Método: revisión integrativa realizada en las bases de datos CINAHL, Medline/Pubmed, Scopus, Web of Science, Embase, Science Direct, Biblioteca Cochrane, Biblioteca SciELO y Biblioteca Virtual de Salud. Resultados: la muestra estaba compuesta por 17 artículos que mostraron que las acciones ocurren principalmente a través de la orientación sobre el plan de cuidados, la realización de hábitos saludables, el cese del uso de medicamentos, el control de enfermedades y el mantenimiento del vínculo con la Atención Primaria de Salud. Conclusão: las principales acciones del apoyo-educación del sistema de Enfermería en la ...(AU)

Epidemiological profile of gestational syphilis and congenital syphilis in a reference center in Northeast Brazil: risk factors and trend from 2019 to 2021 / Perfil epidemiológico de sífilis gestacional e sífilis congênita em centro de referência no Nordeste do Brasil: fatores de risco e tendência de 2019 a 2021

Introduction: Syphilis is an infectious systemic disease caused by the bacterium Treponema pallidum. The Amaury de Medeiros Integrated University Health Center in Recife is a reference maternity hospital for high-risk pregnancies and the management of the most common Sexually Transmitted Infections during prenatal care, including Gestational Syphilis and Congenital Syphilis. Objective: To determine the epidemiological profile of the population exposed to these conditions, the rate of Gestational Syphilis detection, the incidence of Congenital Syphilis, and the associated unfavorable outcomes in Amaury de Medeiros Integrated University Health Center between January 2019 and December 2021. Methods: This retrospective cohort study included pregnant women and neonates diagnosed with syphilis at Amaury de Medeiros Integrated University Health Center. Data were collected from the Notification/Investigation Forms for Gestational Syphilis and Congenital Syphilis, between January 2019 and December 2021. Results: At Amaury de Medeiros Integrated University Health Center, 463 cases of Gestational Syphilis and 296 of Congenital Syphilis were reported. During the three-year study, 4444, 4360, and 4265 live births were recorded, confirming the Gestational Syphilis detection rates ­ 33.30, 36.92, and 36.10 per 1000 live births, with the incidence of Congenital Syphilis being 26.1, 21.33, and 20.39 per 1000 live births. Pregnant women in their third trimester who were brown, had incomplete primary education, and lived in an urban area were the main sociodemographic variables. In total, 217 (73.3%) patients were diagnosed with Gestational Syphilis during or after delivery, indicating a low prenatal coverage (70.6%). In terms of the progression of Congenital Syphilis, unfavorable outcomes was found in 40 (13.5%) patients, including 16 (40%) abortions, 10 (25%) stillbirths, nine (22.5%) deaths from Congenital Syphilis, and 5 (12.5%) deaths from other causes. Conclusion: Gestational Syphilis detection rates and Congenital Syphilis incidence remain alarming, with abortions and stillbirths being the most common unfavorable outcomes. To change the dramatic situation of Congenital Syphilis in Brazil, the associated factors point to a poor quality of prenatal care and an urgent need to change public policies for pregnant women and newborns, in conjunction with socioeconomic assistance

Logical model of reception and risk classification for women with pre-eclampsia and eclampsia / Modelo lógico de acogida y clasificación de riesgo de mujeres con preeclampsia y eclampsia / Modelo lógico do acolhimento e classificação de risco às mulheres com pré-eclâmpsia e eclampsia

ABSTRACT Objective: To describe the validation of the Logical Model of Reception and Risk Classification for women with pre-eclampsia/eclampsia in a high-risk maternity hospital. Method: Evaluative research with a quantitative approach. The elaboration and validation of the Logical Model were systematized in stages related to the scope review, preparation of the document guided by the Donabedian model and validation by 12 stakeholders, aiming at the assessment of the Content Validation Index. Results: The problem that gave rise to the intervention was elaborated, supporting the construction of the Logical Model. Agreement was reached on 24 items, reaching a Content Validation Index of 0.99. Stakeholders included contributions regarding correlations between elements of the structure and process. Conclusion: The document achieved high content validity and could contribute to decision-making by managers in the Reception and Risk Classification sectors for women with pre-eclampsia and/or eclampsia.

RESUMEN Objetivo: Describir la validación del Modelo Lógico de Acogida y Clasificación de Riesgo de mujeres con preeclampsia/eclampsia en una maternidad de alto riesgo. Método: Se trata de una investigación evaluativa de enfoque cuantitativo. La elaboración y la validación del Modelo Lógico se sistematizaron en etapas relacionadas con la revisión de alcance; la preparación del documento se basó en el modelo de Donabedian y fue validada por las 12 partes interesadas, con foco en la apreciación del Índice de Validación del Contenido. Resultados: Se elaboró el problema que dio origen a la intervención, favoreciendo la construcción del Modelo Lógico. Se llegó a un acuerdo sobre 24 elementos, alcanzándose un Índice de Validación de Contenido de 0,99. Las partes interesadas hicieron aportaciones sobre las correlaciones entre los elementos de la estructura y el proceso. Conclusión: El documento alcanzó un alto nivel de validez de contenido y podría contribuir a la toma de decisiones por parte de los gestores de los sectores de Acogida y Clasificación de Riesgos de mujeres con preeclampsia y/o eclampsia.

RESUMO Objetivo: Descrever a validação do Modelo Lógico do Acolhimento e Classificação de Risco às mulheres com pré-eclâmpsia/eclâmpsia em uma maternidade de alto risco. Método: Pesquisa avaliativa de abordagem quantitativa. A elaboração e validação do Modelo Lógico foram sistematizadas em etapas relacionadas à revisão de escopo, elaboração do documento norteado pelo modelo Donabediano e validação por 12 stakeholders, visando à apreciação do Índice de Validação de Conteúdo. Resultados: Foi elaborado o problema que deu origem à intervenção, subsidiando a construção do Modelo Lógico. Foi alcançada a concordância de 24 itens, alcançando Índice de Validação de Conteúdo de 0,99. Os stakeholders incluíram contribuições quanto às correlações entre elementos da estrutura e processo. Conclusão: O documento alcançou elevada validade de conteúdo e poderá contribuir com a tomada de decisão pelos gestores dos setores de Acolhimento e Classificação de Risco às mulheres com pré-eclâmpsia e/ou eclâmpsia.

Social representations of pregnant women about high-risk pregnancy: repercussions for prenatal care / Representaciones sociales de gestantes sobre el embarazo de alto riesgo: repercusiones para el prenatal / Representações sociais de mulheres grávidas sobre a gestação de alto risco: repercussões para assistência pré-natal

ABSTRACT Objective: To analyze the Social Representations of pregnant women about high-risk pregnancy and its repercussions for prenatal care. Method: Qualitative study, based on the procedural aspect of the Theory of Social Representations, carried out with 62 high-risk prenatal pregnant women at a High Complexity Maternity, in Belém, PA, Brazil. Data from semi-structured interviews were processed by the software Interface de R pour les Analyzes Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires. Results: Four categories emerged, in which three dimensions of the Theory composing the genesis of Social Representations are considered: the affective dimension, the biological dimension and the sociocultural dimension. Conclusion: Affects, negative feelings, and adaptations were revealed, with high-risk pregnancy being represented as an unusual and uncomfortable event, influenced by common sense and science, communication means, and dialogues with health professionals, with family support being considered of paramount importance. and prenatal care a propitious moment for establishing bonds with the health professional, seen as essential for their adherence to the care offered.

RESUMEN Objetivo: Analizar las Representaciones Sociales de gestantes sobre el embarazo de alto riesgo y sus repercusiones para el prenatal. Método: Estudio cualitativo, basado en el aspecto procedimental de la Teoría de las Representaciones Sociales, realizado con 62 gestantes en la atención prenatal de alto riesgo en una Maternidad de Alta Complejidad, en Belém, PA, Brasil. Los datos de las entrevistas semiestructuradas fueron procesados por el software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires. Resultados: Surgieron cuatro categorías, en las que se consideraron tres dimensiones de la Teoría que compusieran la génesis de las Representaciones Sociales, a saber: la dimensión afectiva, la dimensión biológica y la dimensión sociocultural. Conclusión: Se revelaron afectos, sentimientos negativos y adaptaciones, representando el embarazo de alto riesgo como un evento insólito e incómodo, influenciado por el sentido común y la ciencia, los medios de comunicación y diálogos con profesionales de la salud, considerándose de suma importancia el apoyo familiar y el control prenatal, un momento propicio para establecer vínculos con el profesional de la salud, visto como fundamental para su adhesión a los cuidados ofrecidos.

RESUMO Objetivo: Analisar as Representações Sociais de mulheres grávidas sobre a gestação de alto risco e suas repercussões para assistência pré-natal. Método: Estudo qualitativo, pautado na vertente processual da Teoria das Representações Sociais, realizado com 62 gestantes do pré-natal de alto risco de uma Maternidade de Alta Complexidade, em Belém, PA, Brasil. Os dados das entrevistas semiestruturadas foram processados pelo software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires. Resultados: Emergiram quatro categorias, nas quais consideram-se três dimensões da Teoria que compuseram a gênese das Representações Sociais, quais sejam: a dimensão afetiva, a dimensão biológica e a dimensão sociocultural. Conclusão: Desvelaram-se afetos, sentimentos negativos e adaptações, representando-se a gestação de alto risco como evento inusitado e desconfortável, influenciado pelo senso comum e ciência, meios de comunicação e diálogos com os profissionais de saúde, sendo o suporte familiar considerado de suma importância e o pré-natal um momento propício para estabelecimento de vínculos com o profissional de saúde, visto como fundamental para sua adesão aos cuidados ofertados.

Intervenções psicológicas necessárias: a prática como residente no serviço de medicina fetal / Necessary psychological interventions: the practice as a resident in the fetal medicine service / Intervenciones psicológicas necesarias: la práctica como residente en el servicio de medicina fetal

Com os avanços tecnológicos e o aprimoramento da prática médica via ultrassonografia, já é possível detectar possíveis problemas no feto desde a gestação. O objetivo deste estudo foi analisar a prática do psicólogo no contexto de gestações que envolvem riscos fetais. Trata-se de um estudo qualitativo sob formato de relato de experiência como psicólogo residente no Serviço de Medicina Fetal da Maternidade Escola da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Os registros, feitos por observação participante e diário de campo, foram analisados em dois eixos temáticos: 1) intervenções psicológicas no trabalho em equipe em consulta de pré-natal, exame de ultrassonografia e procedimento de amniocentese; e 2) intervenções psicológicas em casos de bebês incompatíveis com a vida. Os resultados indicaram que o psicólogo nesse serviço é essencial para atuar de forma multiprofissional na assistência pré-natal para gravidezes de alto risco fetal. Ademais, a preceptoria do residente é relevante para sua formação e treinamento para atuação profissional no campo da psicologia perinatal.(AU)

Face to the technological advances and the improvement of medical practice via ultrasound, it is already possible to detect possible problems in the fetus since pregnancy. The objective of this study was to analyze the psychologist's practice in the context of pregnancies which involve fetal risks. It is a qualitative study based on an experience report as a psychologist trainee at the Fetal Medicine Service of the Maternity School of UFRJ. The records, based on the participant observation and field diary, were analyzed in two thematic axes: 1) psychological interventions in the teamwork in the prenatal attendance, ultrasound examination and amniocentesis procedure; and 2) psychological interventions in cases of babies incompatible to the life. The results indicated that the psychologist in this service is essential to work in a multidisciplinary way at the prenatal care for high fetal risk pregnancies. Furthermore, the resident's preceptorship is relevant to their education and training for professional performance in the field of Perinatal Psychology.(AU)

Con los avances tecnológicos y la mejora de la práctica médica a través de la ecografía, ya se puede detectar posibles problemas en el feto desde el embarazo. El objetivo de este estudio fue analizar la práctica del psicólogo en el contexto de embarazos de riesgos fetal. Es un estudio cualitativo basado en un relato de experiencia como residente de psicología en el Servicio de Medicina Fetal de la Escuela de Maternidad de la Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Los registros, realizados en la observación participante y el diario de campo, se analizaron en dos ejes temáticos: 1) intervenciones psicológicas en el trabajo en equipo, en la consulta prenatal, ecografía y los procedimientos de amniocentesis; y 2) intervenciones psicológicas en casos de bebés incompatibles con la vida. Los resultados señalaron como fundamental la presencia del psicólogo en este servicio trabajando de forma multidisciplinar en la atención prenatal en el contexto de embarazos de alto riesgo fetal. Además, la tutela del residente es relevante para su educación y formación para el desempeño profesional en el campo de la Psicología Perinatal.(AU)

Feelings about birth by a group of high-risk pregnant women / Sentimientos sobre el parto de un grupo de gestantes de alto riesgo / Sentimentos a respeito do nascimento por um grupo de gestantes de alto risco

ABSTRACT Objective: to understand feelings about birth among a group of high-risk pregnant women. Method: a descriptive and qualitative study, using Alfred Schütz's social phenomenology as a philosophical theoretical framework. The study included 25 pregnant women undergoing high-risk prenatal care. The interview had the following guiding questions: tell me about your feelings regarding the moment of birth/childbirth; How do you deal with the high-risk diagnosis? What are your expectations for birth/childbirth? Results: five categories emerged: Fear of obstetric care; Fear of complications with the baby; Fear of cesarean section; Resilience in the face of high-risk pregnancy; and Expectations for birth. Considerations: high-risk pregnant women are afraid of the care they will receive, the risks and concern about the baby's vitality at birth. The importance of care is emphasized, with a welcoming environment, bonding and communication between health team and pregnant woman.

RESUMEN Objetivo: comprender los sentimientos sobre el parto de un grupo de gestantes de alto riesgo. Método: estudio descriptivo y cualitativo, utilizando como marco teórico filosófico la fenomenología social de Alfred Schütz. El estudio incluyó a 25 mujeres embarazadas que se sometían a atención prenatal de alto riesgo. La entrevista tuvo las siguientes preguntas orientadoras: cuénteme sobre sus sentimientos con respecto al momento del nacimiento/parto; ¿Cómo lidia con el diagnóstico de alto riesgo? ¿Cuáles son sus expectativas para el nacimiento/parto? Resultados: surgieron cinco categorías: Miedo a la atención obstétrica; Miedo a las complicaciones con el bebé; Miedo a la cesárea; Resiliencia ante el embarazo de alto riesgo; y Expectativas de nacimiento. Consideraciones: las gestantes de alto riesgo tienen miedo de la asistencia que recibirán, de los riesgos y aprensión en cuanto a la vitalidad del bebé al nacer. Se destaca la importancia de la asistencia con ambiente acogedor, vínculo y comunicación entre el equipo de salud y la gestante.

RESUMO Objetivo: compreender os sentimentos a respeito do nascimento por um grupo de gestantes de alto risco. Método: estudo descritivo e qualitativo, tendo a fenomenologia social de Alfred Schütz como referencial teórico filosófico. Participaram do estudo 25 gestantes em acompanhamento de pré-natal de alto risco. A entrevista contou com as seguintes questões norteadoras: fale-me sobre seus sentimentos em relação ao momento do nascimento/parto; Como você lida com o diagnóstico de alto risco? Quais suas expectativas para o nascimento/parto? Resultados: emergiram cinco categorias: Medo da assistência obstétrica; Medo das complicações com o bebê; Medo da cesariana; A resiliência diante da gestação de alto risco; e Expectativas para o nascimento. Considerações: as gestantes de alto risco sentem medo da assistência que receberão, dos riscos e apreensividade quanto à vitalidade do bebê no nascimento. Ressalta-se a importância de assistência com ambiente acolhedor, efetivação de vínculo e comunicação entre equipe de saúde e gestante.

Coordenação e longitudinalidade: o cuidado na gestação de alto risco sob a perspectiva do enfermeiro* / Coordinación y longitudinalidad: el cuidado en la gestación de alto riesgo desde la perspectiva del enfermero / Coordination and longitudinality: care in high-risk pregnancy from the perspective of nurses

Objetivo: avaliar a qualidade e extensão dos atributos essenciais longitudinalidade e coordenação no cuidado à gestante de alto risco sob a perspectiva do enfermeiro da atenção primária em saúde. Método: estudo exploratório, de abordagem quantitativa, realizado em unidades de saúde, no município de Guarapuava, Paraná. Participaram 21 enfermeiros, atuantes há pelo menos seis meses na instituição. Foi aplicado o instrumento de caracterização sociodemográfica e o questionário Primary Care Assessment Tool, versão profissionais de saúde. Avaliou-se os atributos de longitudinalidade e coordenação. Realizou-se estatísticas descritivas e bivariadas, utilizando o programa Statistical Package for the Social Sciences. Resultados: obteve-se escores satisfatórios nos atributos avaliados na visão dos enfermeiros. Identificou-se a correlação negativa entre a idade do participante e o escore de coordenação, no componente integração dos cuidados. Conclusão: ressalta-se que é preciso fortalecer esses atributos, uma vez que os mesmos impactam diretamente na qualidade do atendimento à gestante de alto risco.

Objective: to evaluate the quality and extent of the essential attributes longitudinality and coordination in the care of high-risk pregnant women from the perspective of the PHC nurse. Method: exploratory study, quantitative approach, conducted in health units in the city of Guarapuava, Paraná. The participants were 21 nurses, who had been working for at least six months in the institution. The sociodemographic characterization instrument and the questionnaire Primary Care Assessment Tool, health professionals version, were applied. The attributes of longitudinality and coordination were evaluated. Descriptive and bivariate statistics were performed using the Statistical Package for the Social Sciences program. Results: satisfactory scores were obtained in the attributes evaluated in the nurses' view. The negative correlation between the age of the participant and the coordination score was obtained in the care integration component. Conclusion: it is emphasized the need for strengthening these attributes, since they directly impact the quality of care for high-risk pregnant women.

Objetivo: evaluar la calidad y extensión de los atributos esenciales longitudinalidad y coordinación en el cuidado a la gestante de alto riesgo desde la perspectiva del enfermero de la APS. Método: estudio exploratorio, de abordaje cuantitativo, realizado en unidades de salud, en el municipio de Guarapuava, Paraná. Participaron 21 enfermeros, que actúan desde hace al menos seis meses en la institución. Se aplicó el instrumento de caracterización sociodemográfica y el cuestionario Primary Care Assessment Tool, versión profesionales de salud. Se evaluaron los atributos de longitud y coordinación. Se realizaron estadísticas descriptivas y bivariadas, utilizando el programa Statistical Package for the Social Sciences. Resultados: se obtuvieron puntuaciones satisfactorias en los atributos evaluados en la visión de los enfermeros. Se obtuvo la correlación negativa entre la edad del participante y el puntaje de coordinación, en el componente integración de los cuidados. Conclusión: se resalta que es necesario fortalecer esos atributos, una vez que los mismos impactan directamente en la calidad de la atención a la gestante de alto riesgo.

Conhecimento dos enfermeiros da atenção primária à saúde do município sede da V GERES de Pernambuco sobre as principais causas de mortalidade materna e neonatal durante o período pandêmico / Knowledge of primary health care nurses in the host municipality of the V GERES de Pernambuco on the main causes of maternal and neonatal mortality during the pandemic period

Objetivo: Averiguar o conhecimento de enfermeiros da Atenção Primária à Saúde (APS) do município sede da V Gerência Regional de Saúde (GERES) de Pernambuco (PE) acerca da identificação e condução das principais causas de morte materna e neonatal durante o período pandêmico. Metodologia: Utilizou-se o método de pesquisa-ação, por meio de um estudo transversal, exploratório e descritivo, com abordagem quantitativa. A amostra foi composta por 31 enfermeiras da APS do município sede da V GERES de PE. Para a coleta de dados, foi aplicado um questionário com 03 tabelas de questões fechadas e de múltipla escolha, totalizando 39 questões de autoria própria, pela ferramenta Google Forms. As questões foram compostas por caracterização demográfica, caracterização profissional, conhecimentos dos profissionais de enfermagem que realizam assistência ao pré-natal (PN), como também relacionadas as atitudes em casos de identificação de fatores/condições de risco que devem ser acompanhadas pelo pré-natal de alto risco (PNAR). Após a coleta de dados, foi realizado a intervenção em formato de capacitações pela da plataforma online Google Meet, também foi realizado a elaboração e o envio de um protocolo no formato de PDF, sobre as principais causas de morte materna e neonatal, para a coordenação as APS do município. Resultados: Dos 31 entrevistados, 100 % foram enfermeiras. Ao analisar as questões de acordo com a temática, foi possível observar que a cerca de Complicações Hipertensivas, 75% das questões tiveram acertos acima de 50%. Já sobre as Complicações Hemorrágicas, foi possível observar um déficit sobre o conteúdo, pois 33,3% das questões tiveram acertos maiores que 50%. Também analisamos que existe um déficit sobre Sepse e Infecções, haja em vista que as questões com números de erros maiores que 50% foram 66,6%. A temática com maior dificuldade de conhecimento foi a Diabetes Melittus Gestacional (DMG), pois 100% das questões tiveram o número erros acima de 50%. No contexto de Prematuridade e Abortamento, 66,6% das questões tiveram como acertos mais de 50% das respostas. Finalizando com a temática do COVID-19, 50% das questões tiveram mais de 50% de acertos. Quando questionados sobre a existência de algum fluxograma ou protocolo no município para encaminhamento para o PNAR, cerca de 90,3% dos participantes responderem que existe. Conclusão: De acordo com a análise dos resultados da pesquisa, foi perceptível que existe um número significativo de enfermeiras com déficit de conhecimento acerca da identificação e condução das principais causas de morte materna e neonatal durante o período pandêmico, podendo influenciar diretamente no agravamento de complicações durante o período gestacional. Também foi identificado a existência de fluxo de encaminhamento do pré-natal de risco habitual para rede secundária do município sede da V GERES de PE. Na realização dos momentos de educação permanente com as enfermeiras, foi perceptível uma adesão mediada nesses momentos. Portanto, recomenda-se que aos municípios deem uma maior ênfase a momentos de capacitações e educação permanente com uma maior frequência e efetividade de acordo com as necessidades e atualizações voltadas para a assistência em saúde. AU