Perfil epidemiológico da hanseníase em Bacabal - MA, Brasil, 2008-2017 / Epidemiological profile of leprosy in Bacabal -Ma, Brazil, 2008-2017 / Perfil epidemiológico de la lepra en Bacabal -Ma, Brasil, 2008-2017

Introdução:A hanseníase é uma enfermidade infectocontagiosa que pode gerar desde a incapacidade as sequelas físicas quando não tratada precocemente. Objetivo:Descrever o perfil epidemiológico da Hanseníase em Bacabal no estado do Maranhão. Metodologia:Trata-se de um estudo transversal, retrospectiva com abordagem quantitativa, sobre casos de hanseníase registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação no período de 2008 a 2017 sendo analisados por estatística descritiva. Resultados:Foram diagnosticados 1.309 casos, na faixa etária de 20 a 34 anos (25,7%), sexo masculino (60,2%), raça/pretos (39,8%), com ensino fundamental (63,5%), ocupação de agropecuários (32,3%), atenção básica notificou a maioria dos casos (49,9%) e residiam na zona urbana (78,7%). Verificou-se que a classificação operacional predominante foi em casos Multibacilar (76%), na forma clínica dimorfa (60,9%), múltiplas lesões de 2 a 5 (33%), sem nervos afetados (60,6%) e os pacientes não tiveram nenhuma incapacidade física (45,5%). Apenas 43% dos casos realizaram a baciloscopia e a poliquimioterapia Multibacilar com 12 doses predominou com 75,8% nos casos diagnosticados. A maioria dos casos eram classificados como novos (77,8%), foram detectados por demanda espontânea (38,5%) e mais da metade foram curados (80,3%). Conclusões:A hanseníase é uma doença endêmica na região se configurando um problema saúde pública devido a elevada magnitude dos casos. Ressalta-se a importância da realização de atividades educativas com enfoque na prevenção através da busca ativa para o diagnóstico precoce; no intuito de rastrear casos e contatos na comunidade a fim de reduzir as sequelas físicas sendo um fator determinante para o enfrentamento da doença (AU).

Introduction:Leprosy is an infectious disease that can cause disability and physical sequelae when not treated early.Objective:To describe the epidemiological profile of leprosy in Bacabal, state of Maranhão. Methodology:This was a cross-sectional, retrospective, quantitative study on leprosy cases reported to the Notifiable Diseases Information System from 2008 to 2017. Data were analyzed using descriptive statistics. Results:A total of 1,309 cases were diagnosed, in the age group of 20 to 34 years (25.7%), male (60.2%), black race (39.8%), with elementary education (63.5%), and working in agriculture (32.3%). Primary care reported most cases (49.9%), and the majority of cases were from urban areas (78.7%). The predominant operational classification was multibacillary cases (76%), in the dimorphic clinical form (60.9%), from 2 to 5 multiple lesions (33%), without affected nerves (60.6%), and no physical disability (45.5%). Only 43% of cases underwent bacilloscopy, and multibacillary polychemotherapy with 12 doses was the most common treatment, accounting for 75.8% of diagnosed cases. Most cases were classified as new (77.8%) and were detected by spontaneous demand (38.5%), and more than Half were cured (80.3%).Conclusions: Leprosy is a disease endemic to the region and represents a public health challenge due to the high magnitude of cases. The importance of educational activities focusing on prevention through an active search for early diagnosis is highlighted to track cases and contacts in the community toreduce physical sequelae, which are crucial in combating the disease (AU).

Introducción: La lepra es una enfermedad infectocontagiosa que puede generar desde la discapacidad a consecuencias físicas si no se trata precozmente. Objetivo:Describir el perfil epidemiológico de la Lepra en Bacabal, estado de Maranhão. Metodología:Se trata de un estudio transversal, retrospectiva con abordaje cuantitativo, sobre casos de lepra registrados en el Sistema de Información de Enfermedades de Notificación Obligatoria en el período de 2008 a 2017 analizados por estadística descriptiva. Resultados:Se diagnosticaron 1.309 casos, con edad entre 20 a 34 años (el 25,7%), varones (el 60,2%), raza/negros (el 39,8%), con enseñanza básica (el 63,5%), ocupación de agropecuarios (el 32,3%), la atención primaria reportó la mayor parte de los casos (el 49,9%) y vivían en zonas urbanas (el 78,7%). Se verificó que la clasificaciónoperacional predominante fue en casos Multibacilar (el 76%), en la forma clínica dimorfa (el 60,9%), múltiples lesiones de 2 a 5 (el 33%), sin niervos afectados (el 60,6%) y los pacientes no tuvieron ninguna incapacidad física (el 45,5%). Solo el 43% de los casos se realizaron la baciloscopia y la poliquimioterapia Multibacilar con 12 dosis predominó con el 75,8% en los casos diagnosticados. La mayoría de los casos eran clasificados como nuevos (el 77,8%), se detectó por demanda espontánea (el 38,5%) y másde la mitad se curaron (el 80,3%). Conclusiones: La lepra es una enfermedad endémica en la región se configurando un problema salud pública debido a la elevada magnitud de los casos. Se subraya la importancia de la realización de actividades educativas con hincapié en la prevención por intermedio de la búsqueda activa para el diagnóstico temprano; en el intuito de rastrear casos y contactos en la comunidad con la finalidad de reducir las discapacidades físicas que son un factor determinante para afrontar enfrentar la enfermedad (AU).

Qualidade e acesso à água para consumo humano: um olhar sobre o estado do Amazonas, Brasil / Quality and access to water for human consumption: a look at the state of Amazonas, Brazil

Resumo Analisaram-se indicadores de vigilância da qualidade da água para consumo humano no Amazonas, de 2016 a 2020, utilizando 185.528 amostras provenientes de 11 microrregiões. Das amostras analisadas, 93,20% são da área urbana, 66,65% provinham do sistema público (SAA), 31,02% da Solução Alternativa Coletiva (SAC) e 2,33% da Solução de Alternativa Individual (SAI). Observou-se aumento do número de registros pelo SAA, com tendência de queda e oscilações de registros para a SAC e a SAI. Os indicadores de qualidade dos parâmetros químicos e físicos da área urbana foram superiores aos das áreas rurais e de comunidades tradicionais. A maior parte das amostras apresentou valores de pH abaixo do recomendado. Na quantificação dos parâmetros microbiológicos, identificou-se maior presença de coliformes totais e E.coli na área rural e em comunidades tradicionais. Em conclusão, verificaram-se inadequações nos parâmetros químicos, físicos e microbiológicos, assim como problemas relativos ao abastecimento, armazenamento e à vigilância da água distribuída para consumo humano. Tais achados indicam a necessidade de construir uma agenda, pela gestão pública, para o enfrentamento da insegurança hídrica e seus prováveis efeitos sobre a insegurança alimentar existente na região.

Abstract Surveillance indicators of the quality of water for human consumption in the Amazon were analysed from 2016 to 2020 using 185,528 samples from 11 microregions. Of the samples analysed, 93.20% were from urban areas, 66.65% were from the public water supply system (WSS), 31.02% were from the Collective Alternative Solution-CAS, and 2.33% from the Individual Alternative Solution-IAS. There was an increase in the number of records by the WSS, with a downwards trend and fluctuations in records for the CAS and the IAS. The quality indicators of chemical and physical parameters for urban areas were higher than those for rural areas and traditional communities. Most of the samples presented pH values below the recommended level. In the quantification of microbiological parameters, a higher presence of total coliforms and E. coli was identified in samples from rural areas and in traditional communities. In conclusion, there were inadequacies in the chemical, physical and microbiological parameters as well as problems related to the supply, storage and surveillance of water distributed for human consumption. These findings indicate the need to build an agenda for public management to address water insecurity and its likely effects on food insecurity in the region.

Análise bibliométrica da produção científica global em chikungunya: perspectiva da Vigilância em Saúde / Bibliometric analysis of global scientific production on chikungunya: Health Surveillance perspective / Análisis bibliométrico de la producción científica mundial sobre chikungunya: una perspectiva de Vigilancia Sanitária

Chikungunya, arbovirose que provoca febre e artralgia debilitante, demonstra potencial crônico e incapacitante por longos períodos, não havendo vacinas ou terapias específicas. Recentemente, a doença evoluiu da condição negligenciada para uma ameaça à saúde pública, impactando milhões de pessoas em regiões tropicais e subtropicais. Este estudo analisa a produção do conhecimento sobre a Chikungunya, na perspectiva da Vigilância em Saúde. Trata-se de metodologia exploratória-descritiva, com análise bibliométrica. Realizou-se a coleta nas bases Scopus e Web of Science para artigos de 2008 a 2022. A análise revelou uma série temporal de produção destacando a contribuição de Estados Unidos, Brasil e França. Identificaram-se como áreas mais produtivas: doenças transmissíveis, medicina tropical e parasitologia, fundamentais à Vigilância em Saúde e ao planejamento de políticas públicas. Quanto aos pesquisadores, Weaver, Scott C., Failloux, Anna-Bella e De Lamballerie, Xavier foram relevantes no cenário global, indicando a importância da colaboração e da abordagem interdisciplinar.

Chikungunya, an arbovirus that causes fever and debilitating arthralgia, has potential to be chronic and incapacitating for long periods, and there are no vaccines or therapies available for it. Recently, the disease has evolved from a neglected condition to public health threat, impacting millions in tropical and subtropical regions. This study analyzed the knowledge production about chikungunya, from the perspective of Health Surveillance, using an exploratory-descriptive methodology and bibliometric analysis. Articles from 2008 to 2022 were collected from Scopus and Web of Science databases. The analysis showed a production time series, highlighting the contribution of United States, Brazil, and France. The most productive areas were identified as: communicable diseases, tropical medicine and parasitology, which are fundamental to Health Surveillance and public policy planning. Regarding researchers, Weaver, Scott C., Failloux, Anna-Bella, and De Lamballerie, Xavier were relevant in the global scenario, indicating the importance of collaboration and of the interdisciplinary approach.

El chikungunya, arbovirus que causa fiebre y artralgia debilitante, tiene potencial de ser crónico e incapacitante por largos periodos, todavía no hay vacunas ni terapias. Recientemente, la enfermedad ha pasado de afección desatendida a amenaza para la salud pública, afectando a millones en regiones tropicales y subtropicales. Este estudio analiza la producción de conocimientos sobre chikungunya, desde la perspectiva de la Vigilancia Sanitaria. Se utilizó una metodología exploratoria-descriptiva con análisis bibliométrico. Se recompilaron artículos de Scopus y Web of Science, 2008-2022. El análisis reveló una serie temporal de producción, destacando la contribución de EEUU, Brasil y Francia. Se identificaron como áreas más productivas: enfermedades transmisibles, medicina tropical y parasitología, fundamentales para la Vigilancia Sanitaria y la planificación de políticas públicas. En cuanto a los investigadores, Weaver, Scott C., Failloux, Anna-Bella y De Lamballeire, Xavier fueron relevantes en el escenario global, indicando la importancia de la colaboración y del enfoque interdisciplinario.

A contribuição do pensamento de Paulo Freire para a Vigilância Popular em Saúde / The contribution of Paulo Freire's thought to Popular Health Surveillance

Resumo Paulo Freire pensava a Educação Popular (EP) como um processo emancipatório, por meio da problematização e agir crítico como dimensões da existência humana. A partir de suas contribuições aos campos da Educação e da Saúde, este texto tem como objetivo realizar uma revisão narrativa de literatura sobre as articulações das ideias de Paulo Freire com as ações de Vigilância Popular em Saúde (VPS). O texto apresenta como a contribuição de Paulo Freire e da Educação Popular em Saúde inspirou a construção de uma Vigilância Popular em Saúde, que busca promover a transformação da realidade local frente às situações de violações de direitos e na defesa da vida. Dessa maneira, experiências dos territórios e das populações em situação de vulnerabilidade, na maioria das vezes, lançam mão de estratégias pedagógicas da Educação Popular para se constituírem como práticas de VPS. É no território que a Educação Popular em Saúde se torna fundamental para o estímulo à transformação da percepção dos indivíduos, problematizando sua realidade. A promoção de uma práxis acerca da "situação limite" no cotidiano dos atores sociais permite um diagnóstico da realidade, baseado na informação científica em diálogo com a cultura e a organização popular, como possibilidade de construção de "inéditos viáveis".

Abstract Paulo Freire considered Popular Education (PE) as an emancipatory process, through debate and critical action, as a dimension of human existence. This text aims to conduct a narrative literature review on the articulations of Paulo Freire's ideas with Popular Health Surveillance (PHS) actions based on his contributions to Education and Health. The text presents how the contributions of Paulo Freire and Popular Health Education inspired the construction of Popular Health Surveillance, which seeks to promote the transformation of local reality in the face of rights violations and advocate for life. Thus, experiences from vulnerable territories and populations often use Popular Education pedagogical strategies to establish PHS practices. Popular Health Education becomes crucial in the territory to stimulate the transformation of individual perception and discuss their reality. Promoting a praxis about the "critical situation" in the daily lives of social stakeholders allows diagnosing reality based on scientific information in dialogue with culture and popular organization as a possibility of building the "viable unprecedented".

Integração da vigilância e atenção à saúde no tratamento da sífilis gestacional: análise dos indicadores do PQAVS e do Previne Brasil na Paraíba / Integration of surveillance and health care in the management of gestational syphilis: analysis of PQAVS and Previne Brasil indicators in Paraíba / Integración de la vigilancia y la atención a la salud en el tratamiento de la sífilis gestacional: análisis de los indicadores PQAVS y Previne Brasil en Paraíba

Este artigo se baseia em um estudo feito com o objetivo de analisar indicadores sobre a testagem da sífilis na gestação no Programa de Qualificação das Ações de Vigilância em Saúde (PQAVS) e no Programa Previne Brasil no estado da Paraíba, e também de levantar aspectos do tratamento terapêutico para sífilis gestacional. Trata-se de uma pesquisa descritiva-exploratória, na qual foram sistematizados dados do indicador 11, testes por gestantes, do PQAVS e do indicador de desempenho da Atenção Primária à Saúde (APS), com base na proporção de gestantes que realizaram exames de sífilis e HIV durante o pré-natal em 2020; também foi feita a sistematização do webquestionário direcionado a profissionais da APS (médicos/enfermeiros) e autoaplicado sobre a atuação e tratamento terapêutico para sífilis gestacional. Dos 223 municípios da Paraíba, apenas 12% atingiram a meta do PQAVS e 39% a do Previne Brasil em 2020. Em relação ao webquestionário, houve a participação de 142 profissionais, dos quais 85% realizam o tratamento terapêutico preconizado pelo Ministério da Saúde para a APS. Desse modo, deve ser ressaltada a importância da ampliação da oferta de testes para sífilis, dos insumos para o tratamento adequado e da qualificação dos profissionais e da informação em saúde.

This article is based on a study to analyze indicators on syphilis testing during pregnancy in the PQAVS - Programa de Qualificação das Ações de Vigilância em Saúde (Health Surveillance Actions Qualification Programme) and in the Programa Previne Brasil (Previne Brasil Programme) in the state of Paraíba, Brazil, and also to survey aspects of the therapeutic management for gestational syphilis. It is a descriptive-exploratory research, in which data from indicator 11, tests for pregnant women, from the PQAVS and from the Primary Health Care (PHC) performance indicator, based on the proportion of pregnant women with syphilis and HIV tests during prenatal care in 2020 were systematised; in addition to this systematization, a self-administered webquestionnaire on the performance and therapeutic management for gestational syphilis by professionals (doctors/nurses) from the PHC was also systematised. Taking into account the 223 municipalities in Paraíba, only 12% reached the PQAVS goal and 39% reached the Previne Brasil goal in 2020. Regarding the webquestionnaire, 85% of the 142 professionals who answered it, carry out the therapeutic management recommended by the Ministry of Health for the PHC. Thus, it is fundamental to emphasise the importance of expanding the supply of tests for syphilis, supplies for adequate treatment, and the qualification of health professionals and information.

El presente artículo se basa en un estudio efectuado con el objetivo de analizar indicadores sobre la prueba de sífilis durante el embarazo en el PQAVS - Programa de Qualificação das Ações de Vigilância em Saúde (Programa de Calificación para Acciones de Vigilancia en Salud) y en el Programa Previne Brasil en el estado de Paraíba, Brasil, y de resaltar aspectos del tratamiento terapéutico de la sífilis gestacional. Se trata de una investigación descriptiva-exploratoria, en la que se sistematizaron datos del indicador 11, pruebas realizadas por embarazadas, del PQAVS y del indicador de desempeño de la Atención Primaria de Salud (APS), a partir de la proporción de gestantes que se sometieron a pruebas de sífilis y de HIV durante la atención prenatal en 2020; también se sistematizóel cuestionario web dirigido a profesionales de la APS (médicos/enfermeros) y autoadministrado sobre el desempeño y el tratamiento terapéutico de la sífilis gestacional. De los 223 municipios de Paraíba, apenas 12% alcanzaron la meta del PQAVS y 39% lograron la meta del Previne Brasil en 2020. En relación al cuestionario web, participaron 142 profesionales, de los cuales 85% realizan el tratamiento terapéutico recomendado por el Ministerio de Salud para la APS. Así, es fundamental la importancia de ampliar la oferta de pruebas para la sífilis, de los medicamentos para el tratamiento adecuado, la calificación de los profesionales e la información relacionada a la salud.

Syndromic surveillance, early warning and management of mycoplasma pneumoniae pneumonia in school / 中国学校卫生

Abstract@#Mycoplasma pneumoniae pneumonia (MPP) refers to pulmonary inflammation caused by mycoplasma pneumoniae (MP) infection, commonly seen in children aged 5 and above, with fever and cough as the main clinical symptoms. As the primary transmission is through direct contact and respiratory droplets, MPP is prone to cause cross infections in schools and homes. To improve school based prevention and control of MPP, the article proposes comprehensive and multi link technical requirements for the organization and management system of MPP syndromic surveillance and early warning, monitoring contents and methods, information report and disposal. A set of MPP syndromic surveillance, early warning and management plans in school is formulated to strictly prevent and control clustered epidemics on campus.

Delays in health seeking, diagnosis and treatment for tuberculosis patients in Mongolia: an analysis of surveillance data, 2018–2021

@#Early diagnosis and treatment of infectious tuberculosis (TB) is essential to the attainment of global targets specified in the End TB Strategy. Using case-based TB surveillance data, we analysed delays in health seeking, diagnosis and treatment among TB patients in Mongolia from 2018 to 2021. We calculated the median and interquartile range (IQR) for “diagnostic delay”, defined as the time from symptom onset to diagnosis, subdivided into “health-seeking delay” (time from symptom onset to first visit to a health facility) and “health facility diagnostic delay” (time from first health facility visit to diagnosis), and for “treatment delay”, defined as the time from diagnosis to start of treatment. We also calculated “total delay”, defined as the time from symptom onset to treatment start. Based on data for 13 968 registered TB patients, the median total delay was estimated to be 37 days (IQR, 19–76). This was mostly due to health-seeking delay (median, 23 days; IQR, 8–53); in contrast, health facility diagnostic delay and treatment delay were relatively short (median, 1 day; IQR, 0–7; median, 1 day; IQR, 0–7, respectively). In 2021, health-seeking delay did not differ significantly between men and women but was shorter in children than in adults and shorter in clinically diagnosed than in bacteriologically confirmed TB cases. Health-seeking delay was longest in the East region (median, 44.5 days; IQR, 20–87) and shortest in Ulaanbaatar (median, 9; IQR, 14–64). TB treatment delay was similar across sexes, age groups and types of TB diagnosis but slightly longer among retreated cases and people living in Ulaanbaatar. Efforts to reduce TB transmission in Mongolia should prioritize decreasing delays in health seeking.

Establishing an early warning surveillance system in jails in Calabarzon, the Philippines, 2021

@#The Philippines’ Republic Act 11332 (2020) mandates prisons, jails and detention centres to participate in disease surveillance, but currently no surveillance system exists in these facilities. This report aims to describe the piloting of an early warning disease surveillance system in 21 selected jails in Calabarzon from July to September 2021. Sites were selected based on congestion, proximity to health facilities and logistical capacity. Data sources, collection mechanisms and reporting tools were determined and health personnel were trained in the operation of the system. During the implementation period, the system detected 10 health events, with influenza-like illness and foodborne illness being the most common. Nine of these events were reported within 24 hours. The local health unit provided medications for clinical management and instructed jail nurses on infection prevention and control measures, including active case finding, the isolation of cases and the inspection of food handling. Twelve sites reported over 8 of the 10 weeks, with all sites reporting zero cases promptly. The challenges identified included insufficient workforce, slow internet speed and multitasking. It was concluded that the jail-based early warning surveillance system is feasible and functional, but the perceived benefits of jail management are crucial to the acceptability and ownership of the system. It is recommended to replicate the surveillance system in other penitentiaries nationwide.

Clinical characteristics of Creutzfeldt-Jakob disease in Guizhou Province from 2017 to 2021 / 中国基层医药

Objective:To analyze the incidence, epidemiology, and clinical characteristics of Creutzfeldt-Jakob disease (CJD) in Guizhou Province from 2017 to 2021 and provide a scientific basis for monitoring of CJD in Guizhou Province.Methods:In this retrospective study, epidemiological and clinical information on suspected CJD cases reported by nine hospitals in Guizhou Province was collected and analyzed based on the laboratory test results of cerebrospinal fluid, blood, and skin samples from the patients.Results:From 2017 to 2021, a total of 47 patients with suspected CJD were reported in Guizhou Province, including 22 confirmed patients. Of these patients, 18 patients (18/22) were clinically diagnosed with sporadic CJD, 2 patients (2/22) were clinically suspected of having sCJD, and 2 patients (2/22) were confirmed to have genetic CJD. All patients primarily presented with rapid progressive dementia, and abnormal magnetic resonance imaging findings of the head are the main auxiliary examination results (16/20). The positive rate of 14-3-3 protein in cerebrospinal fluid was high (14/21). The blood sample PRNP gene testing revealed that 129 amino acids were M/M homozygous, while 219 amino acids were E/E homozygous. Except for T188K and E200K mutations detected by PRNP gene testing in 2 gCJD cases, no other site mutations were found, and 5 cases were positive for skin PrPSc. Patients' geographical distribution showed no obvious clustering. Patients have a wide range of occupations. The male-to-female ratio was 13:9, with a median age of 64 years. The majority of the patients were Han Chinese, and there was no special epidemiological history. Conclusion:The majority of the confirmed CJD patients in Guizhou Province from 2017 to 2021 are sporadic CJD patients, and their residence, occupation, gender ratio, age distribution, and other characteristics are consistent with the incidence patterns of sporadic CJD.

Análise da situação sanitária dos serviços de saúde no estado de Minas Gerais / Analysis of the health situation of health services in the state of Minas Gerais

Os serviços de saúde avançaram nas últimas décadas com relação aos requisitos de qualidade e segurança. Por serem considerados de grande relevância pública, torna-se necessário conhecer e traçar o panorama dos riscos sanitários identificados em serviços de saúde que impactam a situação de saúde em âmbito territorial. O presente estudo teve como objetivo geral analisar a situação sanitária dos serviços de saúde localizados no estado de Minas Gerais no período de 2020 a 2022. Foi desenvolvido estudo transversal, descritivo e analítico, de abordagem quantitativa, utilizando-se dados secundários armazenados pela Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais (SES-MG) por meio do instrumento de notificação de risco ­ Vigi-Risco da área de serviços de saúde e indicadores de acesso público. A análise comparativa dos dados foi realizada por meio do Teste qui quadrado a um nível de significância de 5% para verificar a existência de associação entre a variável dependente risco sanitário e as variáveis: natureza do estabelecimento, porte populacional, Índice de Desenvolvimento Humano Municipal, Produto Interno Bruto e Índice Mineiro de Responsabilidade Social - dimensão saúde. Foi utilizado o coeficiente phi para verificar a intensidade da associação entre as variáveis. Os resultados demonstraram que do total de n=102.733 notificações em serviços de saúde no período analisado, 13.353 (13%) foram considerados como estabelecimentos que podem gerar risco à saúde; as não conformidades mais comumente encontradas foram nas áreas de documentação/ garantia da qualidade (n=48.337; 35,47%) e estrutura física (n=27.370; 20,09%); os fatos geradores de inspeção mais frequentes foram solicitação de renovação de alvará sanitário (n=52.190; 47,79%) e interesse da vigilância sanitária (n=28.136; 25,77%); e as ações mais relevantes adotadas pelo poder público foram orientação (n=58.115; 58,94%) e notificação (n=38.546; 39,09%). Na distribuição espacial, o risco sanitário está majoritariamente concentrado nas Macrorregiões de Saúde Centro e Triângulo Norte (>20%) e de forma menos relevante na Macrorregião Leste do Sul (<5%). O estudo demonstrou, com nível de confiança de 95%, que existe associação (fraca) entre o risco sanitário e as variáveis analisadas (p<0,05), exceto para a variável porte populacional, em que não foi observada associação estatisticamente significativa entre municípios de pequeno porte e risco sanitário. Conclui-se que a maioria dos serviços de saúde inspecionados seguiu os padrões sanitários legalmente previstos. Portanto, a situação sanitária de Minas Gerais, em geral, é positiva no período analisado, tendo em vista a identificação de baixo percentual de serviços de saúde que podem gerar risco à saúde da população. A pesquisa é de alta relevância acadêmica, pois, a literatura ainda carece de pesquisas acerca da situação sanitária nos serviços de saúde no Brasil. O objeto de pesquisa representa um importante campo analítico da Política Nacional de Vigilância em Saúde no âmbito do Sistema Único de Saúde. Como produto técnico, será entregue à SES-MG um painel de dados técnicos ilustrados por meio do software Power BI.

Health services have advanced in recent decades in terms of quality and safety requirements. As they are considered to be of great public relevance, it is necessary to know and outline the panorama of health risks identified in health services that impact the health situation at a territorial level. The present study had the general objective of analyzing the health situation of health services located in the state of Minas Gerais from 2020 to 2022. A cross-sectional, descriptive and analytical study was developed, with a quantitative approach, using secondary data stored by the Minas Gerais State Department of Health (SES-MG) through the risk notification instrument - Vigi-Risco in the area of health services and public access indicators. The comparative analysis of the data was performed using the chi-square test at a significance level of 5% to verify the existence of an association between the dependent variable health risk and the variables: nature of the establishment, population size, Municipal Human Development Index, Gross Domestic Product and Minas Gerais Social Responsibility Index - health dimension. The phi coefficient was used to verify the intensity of the association between the variables. The results showed that of the total of n=102,733 notifications in health services in the period analyzed, 13,353 (13%) were considered as establishments that could generate health risks; the most commonly found nonconformities were in the areas of documentation/quality assurance (n=48,337; 35.47%) and physical structure (n=27,370; 20.09%); the most frequent facts generating inspection were requests for renewal of health licenses (n=52,190; 47.79%) and interest of health surveillance (n=28,136; 25.77%); and the most relevant actions adopted by the government were guidance (n=58,115; 58.94%) and notification (n=38,546; 39.09%). In spatial distribution, the health risk is mostly concentrated in the Central and Northern Triangle Health Macroregions (>20%) and less relevantly in the Eastern South Macroregion (<5%). The study demonstrated, with a 95% confidence level, that there is a (weak) association between the health risk and the variables analyzed (p<0.05), except for the population size variable, in which no statistically significant association was observed between small municipalities and health risk. It is concluded that the majority of the inspected health services followed the legally established health standards. Therefore, the health situation in Minas Gerais, in general, is positive in the period analyzed, considering the identification of a low percentage of health services that can generate risk to the health of the population. The research is of high academic relevance, since the literature still lacks research on the health situation in health services in Brazil. The research object represents an important analytical field of the National Health Surveillance Policy within the scope of the Unified Health System. As a technical product, a technical data panel illustrated by means of the Power BI software will be delivered to SES-MG.

Nexo causal entre trabalho e saúde/doença e o problema das perícias / Causal nexus between work and health/illness and the issue of expert testimonies

Resumo A esfera das perícias comumente reduz a questão do estabelecimento do nexo de causalidade entre trabalho e saúde/doença apenas ao binômio trabalho/vida pessoal. Partindo dos pressupostos dos campos Saúde do Trabalhador (ST) e Saúde Mental Relacionada ao Trabalho (SMRT), este ensaio visa problematizar o resultado da questão, que reside na existência de dificuldades enfrentadas por trabalhadores na obtenção do nexo causal entre seus agravos/adoecimentos, cuja causalidade mais complexa se explica a partir de várias mediações pouco consideradas nos atos periciais circunscritos apenas às anamneses clínicas de cunho biomédicas pautadas nos pressupostos da Medicina do Trabalho, Higiene e Saúde Ocupacional. As formas de superação à ideia de causa-efeito passam pelo entendimento de que o processo de adoecimento é social e histórico e de que é preciso buscar mediações entre trabalho e adoecimento para elucidar sintomatologias singulares a partir da experiência do desgaste coletivo. Tal averiguação deve, ao mesmo tempo, problematizar os próprios processos de trabalho dos atores sociais envolvidos nas investigações periciais e partir das prioridades definidas pelos próprios trabalhadores que atuam como sujeitos da análise da nocividade do trabalho para a saúde.

Abstract Expert testimonies commonly reduce the establishment of causal links between work and health/illness solely to the dichotomy of work/personal life. Based on the assumptions from the fields of Workers Health and Work-Related Mental Health, this essay problematizes the results of this issue, namely the difficulties faced by workers in establishing the causal link between their ailments/illnesses, whose more complex causality is explained through several mediations that are often overlooked by the limited expert acts restricted only to clinical anamneses based on Occupational Medicine, Hygiene, and Occupational Health. Overcoming the idea of cause and effect involves understanding that the process of falling ill is social and historical, and requires exploring the mediations between work and illness to elucidate singular symptomatology based on the collective wear and tear experience. Such an investigation should simultaneously problematize the very work processes of the social actors involved in the expert investigations, starting from the priorities defined by the workers themselves who act as subjects in the analysis of work-related harm to health.

Corpos-territórios e interseccionalidades: contribuições para uma vigilância popular em saúde / Bodies-territories and intersectionalities: contributions to public health surveillance

Resumo Corpos e territórios múltiplos vivenciam de diferentes formas impactos, conflitos e injustiças socioambientais. As consequências do padrão de acumulação neoextrativista recai de modo diferenciado sobre as mulheres, em especial não brancas. Esse texto traz narrativas de mulheres plurais, que vivem em diferentes territórios e que experienciam distintos impactos de grandes empreendimentos. Por meio de suas narrativas, buscamos compreender como constituem seus corpos-territórios, como são impactados e como resistem a dominação colonialista, defendem a vida e restituem a saúde. Os impactos analisados atingem os meios e modos de vida das mulheres, cerceiam suas formas de ser, poder e saber nesses territórios, tornam-nas vulnerabilizadas, sujeitas à precarização dos meios e modos de vida, imersas em intoxicações sistêmicas, chegando a situações classificadas como genocídios. Frente a tais ameaças, elas agenciam a resistência coletiva, acionam o que lhes torna subjetividade ativa, descolonizam-se como ser, saber e poder. Assim defendem a vida e restituem a saúde de si mesmas e de seus ambientes. Essas experiências apontam caminhos para o fortalecimento de perspectivas e redes de vigilância popular em saúde.

Abstract Multiple bodies and territories experience impacts, conflicts, and socioenvironmental injustices in different ways. The consequences of the neoextractivist accumulation patterns weigh differently on women, especially non-white women. This text brings narratives of a wide range of women who live in different territories and experience different impacts from major undertakings. Through their narratives, we seek to understand how they constitute their territorial bodies; how they are impacted; and how they resist colonialist domination, defend life, and restore health. These impacts affect women's means and ways of life, and restrict their ways of being, power, and knowledge in these territories, rendering them vulnerable, subject to the precariousness of life, immersed in systemic intoxication, reaching situations classified as genocide. Faced with such threats, they manage collective resistance; trigger what makes them active subjectivity; and decolonize themselves as beings, knowledge, and power. In this way they defend life and restore their health and that of their environments. These experiences indicate ways to strengthen public health surveillance perspectives and networks.

Política de saúde e Autoridades Reguladoras: desafios da regulação de tecnologias nas Emergências em Saúde Pública / Health policy and regulatory authorities: challenges of technology regulation in Public Health Emergencies

Resumo As Emergências em Saúde Pública (ESP) têm repercutido nos sistemas de saúde em escala global. O acesso às novas tecnologias em saúde em tempo oportuno é um desafio para a política de saúde. As autoridades reguladoras nacionais (ARN) têm papel fundamental na avaliação e regulação dessas tecnologias. O estudo objetiva analisar as principais estratégias e instrumentos regulatórios utilizados para lidar com os desafios da regulação de novas tecnologias necessárias à resposta do sistema de saúde durante as ESP. Trata-se de uma pesquisa normativa e documental, tendo como fonte a OMS e a ARN brasileira. Foram consideradas as dimensões relacionadas às estratégias para o fortalecimento das atividades regulatórias e os instrumentos regulatórios utilizados para acelerar o acesso às tecnologias, especialmente durante as ESP. A cooperação e a colaboração internacional entre as ARN e com a OMS foram importantes estratégias para o fortalecimento das ARN, com destaque para o uso de confiança, regionalização, avaliações aceleradas e compartilhamento de trabalho/informações, bem como os processos de harmonização e convergência regulatória. Identificou-se, além da utilização de instrumentos regulatórios já existentes, esforços na implementação de novos, com destaque para Autorização de Uso Emergencial.

Abstract Public Health Emergencies (PHE) have had repercussions on health systems on a global scale, and timely access to new health technologies is a challenge for health policy. The national regulatory authorities (NRA) play a key role in the evaluation and regulation of these technologies. The present study aims to analyze the main strategies and regulatory instruments used to deal with the challenges of regulating new technologies necessary for the health system's effective response during a PHE. This research, based on WHO and Brazilian NRA norms and documents, considered dimensions related to strategies for strengthening regulatory activities and regulatory instruments used to accelerate access to technologies, especially during PHEs. International cooperation between the NRA and the WHO were important strategies for strengthening the NRA, with emphasis on the use of reliance, regionalization, accelerated assessments, and work/information sharing, as well as the processes of regulatory harmonization and convergence. In addition to the use of existing regulatory instruments, efforts were also identified in order to implement new ones.

Participação social na regulamentação da Anvisa: evidências híbridas, coloquiais e científicas para decisão democrática / Social participation in Anvisa's regulations: hybrid, colloquial, and scientific evidence for democratic decision-making

Resumo A consulta pública (CP) da Anvisa é o mecanismo de participação social mais usado na regulamentação, consolidada com base em movimentos antagônicos: democratização da tomada de decisão e contrarreforma do Estado. Diante do conceito de participação social como várias ações relacionadas à decisão pública com valorização da diversidade e como exercício da cidadania, o artigo discute a possibilidade de as CPs configurarem um processo de regulamentação democrático ao considerar saberes populares e evidências coloquiais, além de promover a criação de evidências híbridas em um modelo moderado de evidências. Apesar dos diferentes interesses, as CPs abrem oportunidades para deliberação democrática da sociedade na busca do entendimento, onde se espera que o Estado escolha a melhor decisão e a justifique. Dessa forma, delimita-se o papel das evidências a esclarecer questões complexas em um espaço em que o dissenso, visto como caminho para a democratização da sociedade, é importante para revelar as limitações das evidências científicas em um ambiente de assimetria de informações. Por fim, espera-se refutar a tecnocracia como instrumento de poder na regulação sanitária e assim alcançar o maior potencial democrático da regulamentação da Anvisa.

Abstract Anvisa's public consultation (PC) is the most widely used social participation mechanism in current health regulations, which was based on antagonistic movements: the democratization of decision-making and State counter-reformation. Starting from the concept of social participation, defined as various actions from society related to public decision-making, which values diversity and the exercise of citizenship, the present article discusses the possibility of PCs configuring a democratic regulation process by considering popular beliefs and colloquial evidence, and promoting the creation of hybrid evidence in an evidence-moderated model. Despite the different interests, the PCs open the door to opportunities for democratic deliberation by society in the search of understanding, where it is expected that the State will make the best decision and justify it. In this sense, the role of evidence in clarifying complex issues is defined as a space where dissent, believed to democratize society, is important in revealing the limits of scientific evidence in an environment of information asymmetry. Finally, this article aims to refute technocracy as an instrument of power in health regulations, thereby achieving the greatest democratic potential of Anvisa's regulations.

Adherence to social distancing measures in southern Brazil, 2020/2021: a cross-sectional study

ABSTRACT Objective: We aimed to analyze the frequency of adherence to social distancing and individual protection measures of adult and older populations in two cities in southern Brazil and to characterize the sociodemographic aspects of these individuals. Methods: This cross-sectional, population-based study was conducted in the cities of Rio Grande, RS, and Criciúma, SC, Brazil. The outcome measure was the frequency of adherence to social distancing measures. Fisher's exact test (5% significance) was used to calculate the differences in prevalence according to exposure variables. Results: Among the 2,170 participants over the age of 18, the prevalence of adherence to social distancing was 18.5%. Adherence was significantly higher among women; older adults; single, divorced, or widowed people with a low educational level; people of lower socioeconomic status; and people affected by multiple chronic diseases. Conclusion: Approximately one in five respondents adhered to measures of social distancing, and adherence was more prevalent among the risk groups.

Unmet need for and impact of adopting immunobiological drugs for moderate to severe plaque psoriasis in a pediatric population

ABSTRACT Objective Therefore, this study aimed to evaluate the impact of secukinumab and ustekinumab against moderate-to-severe plaque psoriasis in a Brazilian pediatric population with access to public healthcare. Methods A survey of immunobiological treatments registered for use against pediatric psoriasis at the National Health Surveillance Agency was conducted. These treatments were compared to the list available in the same treatment category in the public health system through the Clinical Protocol and Therapeutic Guidelines for psoriasis. A quantitative analysis of the data of patients treated with immunobiological drugs the previous year in accordance with the Clinical Protocol and Therapeutic Guidelines was performed using data available in the DATASUS portal. Results The public budget impact scenarios analyzed were comparable to the investment already planned for acquiring the only available drug option. Conclusion The incorporation of two therapeutic options in the Clinical Protocol and Therapeutic Guidelines list for moderate-to-severe pediatric psoriasis was feasible in a horizon of 5 years compared to the investment into the single option available to pediatric patients. These findings can facilitate the local analysis of budgetary impact and discussions on the feasibility of this therapeutic incorporation at the state level.

Notified cases of mpox in the city of Rio de Janeiro, Brazil: a descriptive study, 2022 / Casos notificados de mpox en la ciudad de Río de Janeiro, Brasil: estudio descriptivo, 2022 / Casos notificados de mpox na cidade do Rio de Janeiro, Brasil: estudo descritivo, 2022

ABSTRACT Objective To describe the profile of cases of mpox in the city of Rio de Janeiro between June and November 2022. Methods This was a descriptive study of secondary data obtained from mpox notification forms. Socioeconomic, clinical and spatial data were analyzed. Results Of the 928 cases, 93.7% were male, 85.0% cisgender male, 65.6% homosexual, 41.8% between 30 and 39 years old, and 41.0% were of White race/skin color. A total of 34.5% had immunosuppression due to illness, and 41.9% reported their HIV status as being positive. The most prevalent signs and symptoms were: skin lesions (96.6%), especially with multiple manifestations (67.8%) in the genital region (46.1%), in addition to fever (58.3%), adenomegaly (43.3%) and headache (38.7%). Most notifications occurred in public services (81.3%) and in hospital care (51.3%). Conclusion The study revealed high incidence of mpox, especially among young, cisgender and homosexual men. Most cases were mild, with genital lesions, progressing to cure without hospitalization. Person-to-person transmission was predominant.

RESUMEN Objetivo Describir el perfil de los casos de mpox en la ciudad de Río de Janeiro entre junio y noviembre de 2022. Métodos Estudio descriptivo de datos secundarios de los formularios de notificación de mpox. Se analizaron datos socioeconómicos, clínicos y espaciales. Resultados De los 928 casos, 93,7% eran hombres, 65,6% homosexuales, 41% blanca, y 41,8% de 30 a 39 años. Estaban inmunocomprometidos debido a una enfermedad 34,5%, y 41,9% reportaron serología positiva para virus de inmunodeficiencia humana. Signos y síntomas más prevalentes fueron: lesiones cutáneas (96,6%), con manifestaciones múltiples (67,8%) y en la región genital (46,1%), además de fiebre (58,3%), adenomegalia (43,3%) y cefalea (38,7%). Mayoría de las notificaciones ocurrieron en la red pública (81,3%) y atención hospitalaria (51,3%). Conclusión El estudio reveló alta incidencia de mpox, especialmente entre hombres jóvenes, cisgénero y homosexuales. Mayoría de los casos tuvieron una presentación leve, progresando hasta la curación sin hospitalización.

RESUMO Objetivo Descrever o perfil dos casos de mpox na cidade do Rio de Janeiro, entre junho e novembro de 2022. Métodos Estudo descritivo de dados secundários das fichas de notificação de mpox. Foram analisados dados socioeconômicos, clínicos e espaciais. Resultados Dos 928 casos, 93,7% foram do sexo masculino, 85,0% homem cisgênero, 65,6% homossexual, 41,8% entre 30 e 39 anos e 41,0% brancos. Apresentavam imunodepressão por doença 34,5%, e 41,9% informaram sorologia positiva prévia para vírus da imunodeficiência humana. Os sinais e sintomas mais prevalentes foram: lesões cutâneas (96,6%), especialmente com manifestações múltiplas (67,8%) e em região genital (46,1%), além de febre (58,3%), adenomegalia (43,3%) e cefaleia (38,7%). A maioria das notificações ocorreu na rede pública (81,3%) e na atenção hospitalar (51,3%). Conclusão O estudo revelou maior incidência de mpox entre homens cisgênero, autodeclarados de cor branca e homossexual. A maioria dos casos teve apresentação leve evoluindo para cura sem hospitalização.

Detection of gestational and congenital syphilis in Paraná state, Brazil, 2007-2021: a time series analysis / Detección de sífilis gestacional y congénita en Paraná, Brasil, 2007-2021: análisis de series temporales / Detecção de sífilis gestacional e congênita no Paraná, 2007-2021: análise de séries temporais

Abstract Objective: To describe temporal trends in the detection rates of gestational and congenital syphilis, by maternal age and health macro-region of the state of Paraná, Brazil, 2007-2021. Methods: This was a time-series study using surveillance data; the trend analysis was performed by means of joinpoint regression, and average annual percent change (AAPC) and 95% confidence intervals (95%CI) were estimated. Results: An increase in statewide detection of gestational syphilis (AAPC = 21.7; 95%CI 17.7; 32.8) and congenital syphilis (AAPC = 14.8; 95%CI 13.0; 19.7) was found; an increase was also found in the health macro-regions, with the Northwest (gestational, AAPC = 26.1; 95%CI 23.4; 31.6) and North (congenital, AAPC = 23.8; 95%CI 18.8; 48.9) macro-regions standing out; statewide rising trends were observed for young women [gestational, AAPC = 26.2 (95%CI 22.4; 40.6); congenital, AAPC = 19.4 (95%CI 17.6; 21.8)] and adult women [gestational, AAPC = 21.3 (95%CI 16.9; 31.9); congenital, AAPC = 13.7 (95%CI 11.9; 19.3)]. Conclusion: Maternal and child syphilis detection rates increased in the state, regardless of maternal age and health macro-region.

Resumen Objetivo: Describir las tendencias temporales en las tasas de detección de sífilis gestacional y congénita, por grupo de edad materna y macrorregión de salud de Paraná, 2007-2021. Métodos: Estudio de series temporales utilizando datos de vigilancia; se realizó análisis de tendencia mediante regresión segmentada, estimando cambios porcentuales anuales promedio (CPAP) e intervalos de confianza del 95% (IC95%). Resultados: Se identificaron aumentos en la detección estatal de sífilis gestacional (CPAP = 21,7; IC95% 17,7;32,8) y congénita (CPAP = 14,8; IC95% 13,0;19,7); las macrorregiones mostraron incrementos, destacándose la Noroeste (gestacional, CPAP = 26,1; IC95% 23,4;31,6) y la Norte (congénita, CPAP = 23,8; IC95% 18,8;48,9); las tendencias estatales fueron crecientes para mujeres jóvenes [gestacional, CPAP = 26,2 (IC95% 22,4;40,6); congénita, CPAP = 19,4 (IC95% 17,6;21,8)] y adultas [gestacional, CPAP = 21,3 (IC95% 16,9;31,9); congénita, CPAP = 13,7 (IC95% 11,9;19,3)]. Conclusión: Las tasas de detección de sífilis materno-infantil estuvieron en aumento en el estado, independientemente de la edad materna y la macrorregión de salud.

Resumo Objetivo: Descrever as tendências temporais nas taxas de detecção de sífilis gestacional e congênita, por faixa etária materna e macrorregião de saúde do Paraná, Brasil, 2007-2021. Métodos: Estudo de séries temporais, utilizando-se dados de vigilância; realizou-se análise de tendência por regressão segmentada, sendo estimadas variações percentuais anuais médias (VPAM) e intervalos de confiança de 95% (IC95%). Resultados: Foram identificados acréscimos na detecção estadual de sífilis gestacional (VPAM = 21,7; IC95% 17,7;32,8) e congênita (VPAM = 14,8; IC95% 13,0;19,7); as macrorregiões de saúde registraram incrementos, destacando-se as macrorregiões Noroeste (gestacional, VPAM = 26,1; IC95% 23,4;31,6) e Norte (congênita, VPAM = 23,8; IC95% 18,8;48,9); as tendências estaduais foram crescentes para mulheres jovens [gestacional, VPAM = 26,2 (IC95% 22,4;40,6); congênita, VPAM = 19,4 (IC95% 17,6;21,8)] e mulheres adultas [gestacional, VPAM = 21,3 (IC95% 16,9;31,9); congênita, VPAM = 13,7 (IC95% 11,9;19,3)]. Conclusão: As taxas de detecção de sífilis materno-infantil foram ascendentes no estado, independentemente da idade materna e da macrorregião de saúde.

Prevalence and factors associated with inadequate work ability among community health workers in Montes Claros, Minas Gerais state, Brazil: a cross-sectional study, 2018 / Prevalencia y factores asociados a la capacidad laboral inadecuada entre los trabajadores comunitarios de salud en Montes Claros, Minas Gerais, Brasil: estudio transversal, 2018 / Prevalência e fatores associados à capacidade inadequada para o trabalho entre agentes comunitários de saúde de Montes Claros, Minas Gerais: estudo transversal, 2018

ABSTRACT Objective To estimate the prevalence and analyze factors associated with inadequate work ability among community health workers (CHWs). Methods This was a cross-sectional study conducted with CHWs, from July to October 2018, in Montes Claros, state of Minas Gerais, Brazil; work ability, sociodemographic, occupational, and clinical factors were investigated; prevalence ratios (PRs) with 95% confidence intervals (95%CI) were calculated using Poisson regression. Results Of the 675 CHWs, 25.8% (95%CI 22.7;29.2) showed inadequate work ability; length of service greater than five years (PR = 1.64; 95%CI 1.24;2.18), poor health status (PR = 2.10; 95%CI 1.56;2.83), depressive symptoms (PR = 1.98; 95%CI 1.54;2.55) and voice disorders (PR = 1.85; 95%CI 1.26;2.73) were associated with the event. Conclusion There was a high prevalence of inadequate work ability, associated with occupational and clinical factors.

RESUMEN Objetivo Estimar la prevalencia y analizar factores asociados a la inadecuada capacidad para el trabajo entre los agentes comunitarios de salud (ACSs). Métodos Estudio transversal realizado con ACS, de julio a octubre de 2018, en Montes Claros, Minas Gerais, Brasil; se investigó la capacidad de trabajo y factores sociodemográficos, ocupacionales y clínicos; las razones de prevalencia (RP) con intervalos de confianza del 95% (IC95%) se calcularon mediante regresión de Poisson. Resultados De los 675 ACS, el 25,8 % (IC95% 22,7;29,2) presentó capacidad laboral inadecuada; tiempo de servicio superior a 5 años (RP = 1,64; IC95% 1,24;2,18), mal estado de salud (RP = 2,10; IC95% 1,56;2,83), síntomas depresivos (RP = 1,98; IC95% 1,54;2,55) y trastornos de la voz (RP = 1,85; IC95% 1,26;2,73) estaban relacionados con el evento. Conclusión Hubo alta prevalencia de capacidad inadecuada para el trabajo, asociada a factores laborales y clínicos.

RESUMO Objetivo Estimar a prevalência e analisar fatores associados à capacidade inadequada para o trabalho entre agentes comunitários de saúde (ACS). Métodos Estudo transversal realizado com ACS, no período de julho a outubro de 2018, em Montes Claros, Minas Gerais, Brasil; foi investigada a capacidade para o trabalho, fatores sociodemográficos, laborais e clínicos; razões de prevalência (RPs) com intervalos de confiança de 95% (IC95%) foram calculadas por regressão de Poisson. Resultados Dos 675 ACS estudados, 25,8% (IC95% 22,7;29,2) apresentaram capacidade inadequada para o trabalho; tempo de serviço superior a cinco anos (RP = 1,64; IC95% 1,24;2,18), percepção do estado de saúde ruim (RP = 2,10; IC95% 1,56;2,83), sintomas depressivos (RP = 1,98; IC95% 1,54;2,55) e distúrbios da voz (RP = 1,85; IC95% 1,26;2,73) estiveram associados ao evento. Conclusão Houve prevalência elevada de capacidade inadequada para o trabalho, associada a fatores laborais e clínicos.

A emergência do Zika vírus no Brasil e a resposta federal dos Sistemas Nacionais de Vigilância em Saúde e de Vigilância Sanitária / The Zika virus emergency in Brazil and the federal response of the National Public Health Surveillance and Brazilian Health Regulatory Systems

Resumo O artigo analisa a resposta federal dos Sistemas Nacionais de Vigilância em Saúde e de Vigilância Sanitária frente à epidemia do Zika vírus no Brasil, de 2015 a 2018, com foco nos contextos político-institucionais e no conteúdo das medidas governamentais desenvolvidas no período. O estudo ancorou-se na abordagem institucionalista histórica, compreendendo análise documental e entrevistas com atores-chave. A resposta se caracterizou pela priorização inicial da emergência sanitária na agenda política do governo federal, reduzindo-se ao longo do período, influenciada pelas crises financeira e política. Verificou-se multiplicidade de atores e instâncias voltadas à contingência, com certa articulação entre os dois sistemas, a partir de experiências pré-emergência próprias. O controle vetorial teve centralidade, valorizando ações intersetoriais e comunitárias, induzidas sobretudo pela Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde e complementarmente pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Observaram-se expressivas limitações alocativas de recursos financeiros novos e mudanças no aparato organizativo de resposta, com efeitos para a continuidade das políticas no pós-emergência, incluindo o desenvolvimento de medicamentos, vacinas e testes. A Emergência em Saúde Pública do Zika Vírus no Brasil foi marcada por limitada institucionalização de aprendizados e estratégias estruturantes, reduzindo oportunidades para a (re)organização das vigilâncias no Sistema Único de Saúde.

Abstract The article analyzes the federal response of the National Public Health Surveillance and Brazilian Health Regulatory Systems to the Zika virus epidemic in Brazil, from 2015 to 2018, focusing on the political-institutional contexts and the content of government measures developed during the period. The study was anchored in the historical institutionalist approach, comprising documentary analysis and interviews with key actors. The response was characterized by the initial prioritization of the health emergency on the federal government's political agenda, which was reduced over the period, influenced by the financial and political crises. There was a multiplicity of actors and instances focused on contingency, with a certain articulation between the two systems, based on their own pre-emergency experiences. Vector control had centrality, valuing intersectoral and community actions, induced mainly by the Health Surveillance Secretariat of the Ministry of Health and additionally by the National Health Surveillance Agency. Significant allocation limitations of new financial resources and changes in the organizational response apparatus were observed, with effects on the continuity of post-emergency policies, including the development of medicines, vaccines and tests. The Zika Virus Public Health Emergency in Brazil was marked by limited institutionalization of learning and structuring strategies, reducing opportunities for the (re)organization of surveillance in the Unified Health System.