Falla multiorgánica secundaria a múltiples picaduras de abeja (Apis mellifera). Reporte de caso / Multiorgan failure secondary to multiple bee stings (Apis mellifera). Case report

Resumen Antecedentes: Las picaduras de abejas producen el mayor número de accidentes en muchos países. Se han descrito manifestaciones sistémicas inusuales tras la exposición al veneno de himenópteros. Con menor frecuencia se han documentado complicaciones neurológicas, infarto del miocardio, rabdomiólisis e insuficiencia renal. Este tipo de reacciones alérgicas sistémicas se producen en 0.3-7.5% de la población. Caso clínico: Varón de 39 años, talador, procedente de zona rural de Comayagua, Honduras, con historia de sufrir múltiples picaduras por abeja (Apis mellifera) acompañado de síncope, con trauma en región frontoparietal bilateral, de 3 h de evolución, fue atendido en servicio de salud en Comayagua y trasladado al Hospital Escuela Universitario, donde se continuó manejo por anafilaxia severa y extracción de múltiples aguijones. Posteriormente inició con estridor laríngeo, cianosis y disnea, por lo que se realizó intubación endotraqueal. Al examen físico se identificó edema facial importante, múltiples lesiones y excoriaciones, patrón respiratorio irregular, picaduras generalizadas, y presencia de hipoventilación en ambos campos pulmonares. Glasgow 13/15, hiperalgesia generalizada. Exámenes de laboratorio mostraron reacción leucemoide, neutrofilia severa, hiperhemoglobinemia, aumento de azoados, enzimas hepáticas elevadas, hipoalbuminemia, trastornos hidroelectrolíticos y acidosis mixta. Posteriormente progresó a rabdomiólisis y falla multiorgánica (hemodinámica, ventilatoria, renal), y falleció 48 h después de su ingreso. Conclusión: El número de picaduras y la cantidad de veneno inoculado son factores predictores de alta mortalidad y baja sobrevida. El traslado de forma oportuna y el manejo multidisciplinario son fundamentales para determinar un buen pronóstico en estos pacientes.

Abstract Background: Bee stings produce the greatest number of accidents in many countries. Unusual systemic manifestations have been described after exposure to Hymenoptera venom. Less frequently, neurological complications, myocardial infarction, rhabdomyolysis and renal failure have been documented. This type of systemic allergic reactions occur in 0.3-7.5% of the population. Case report: A 39-year- old male, logger, from the rural área of Comayagua, Honduras, had a history of suffering multiple bee stings (Apis mellifera) with a syncopal episode, trauma in parietal-forehead bilateral region and 3 hours of evolution. He was treated at a health service in Comayagua and transferred to the University School Hospital, where treatment was continued due to severe anaphylaxis and extraction of multiple stings. Later he began with stridor, cianosis and dyspnea, so endotracheal intubation was performed. Physical examination revealed significant facial edema, multiple lesions and excoriations, irregular respiratory pattern, generalized stings, and the presence of hypoventilation in both lung fields. Glasgow 13/15, generalized hyperalgesia. Laboratory tests showed leukemoid reaction, severe neutrophilia, hyperhemoglobinemia, increased nitrogen levels, elevated liver enzymes, hypoalbuminemia, hydroelectrolytic disorders and mixed acidosis. He later progressed to multiorgan failure and rhabdomyolysis (hemodynamics, ventilatory, renal), and died 48 hours after admission. Conclusion: The number of bites and the amount of poison inoculated are predictive factors of high mortality and low survival. The transfer in a timely manner and multidisciplinary management are essential to determine a good prognosis in these patients.

Honey Bees of Santa Catarina, Brazil, have only African mitochondrial DNA / Abelhas de Santa Catarina, Brasil, possuem apenas DNA mitocondrial africano

As diferenças entre a subspécie de abelha africana (Apis mellifera scutellata) e as subspécies europeias (Apis mellifera mellifera e Apis mellifera ligustica) nos quesitos comportamento higiênico e agressividade são marcantes. Diferenças acentuadas no comportamento higiênico entre colônias de abelhas foram relatadas em Santa Catarina, Brasil. Suspeitou-se que essas diferenças fossem devidas a um possível fluxo gênico entre as abelhas africanizadas brasileiras e as abelhas europeias da Argentina. Amostras de abelhas de 30 localidades de Santa Catarina foram analisadas por meio do uso de um marcador PCR-RFLP do DNA mitocondrial específico para identificação da origem da linhagem maternal. Os resultados indicaram ausência de linhagem materna de origem europeia em Santa Catarina. Baseando-se em hipóteses e resultados de trabalhos anteriores, conclui-se que não há fluxo gênico entre as populações das diferentes subespécies. O resultado também reforça que a eliminação do DNA maternal europeu é um indicativo de ineficácia de introduções de abelhas de subespécies europeias, no Brasil, com propósitos de melhoramento do atributo agressividade.

Intensa reacción alérgica en paciente mordido por la hormiga negra (Odontomachus bauri) / Intense allergic reaction in a patient stung by the black ant (Odontomachus bauri)

INTRODUCCIÓN: en países del área tropical y subtropical las picaduras de hormiga eran generalmente benignas, autolimitadas; sin embargo, en la actualidad se describe un mayor número de casos, que se desarrollan con cuadros alérgicos graves que pueden evolucionar hasta el choque anafiláctico o urticarias severas. MÉTODOS: un adulto joven con una reacción alérgica moderada para una picadura de hormiga es revisado y comentado en cuanto a su importancia biomédica. Se trata del segundo accidente descrito en la literatura causado por la hormiga Odontomachus bauri, lo cual acentúa su importancia epidemiológica futura. Se hace una descripción de los signos y síntomas clínicos de una reacción alérgica, así como de algunos aspectos biológicos de la hormiga. El paciente fue tratado con succinato sódico de hidrocortisona (100 mg/stat) y el antihistamínico sistémico loratadina. CONCLUSIONES: las reacciones alérgicas a consecuencia de reacciones de picadura de himenóptera se están haciendo un problema creciente en muchos países, es importante que las autoridades médicas se hagan conscientes de sus manifestaciones dermatológicas y sistémicas, que aquejan a algunos de los pacientes picados o mordidos por hormigas.

INTRODUCTION: ant stings in nations located in the tropical and subtropical regions were generally benign and not frequent; however, at present a higher number of cases develop serious allergic reactions that may evolve into anaphylactic shock or severe urticaria. METHODS: review of the case of a young man suffering moderate allergic reaction to ant stings and comments on the biomedical importance of this event. This is the second accident described in literature and associated with Odontomachus bauri ant, which stresses its epidemiological weight in the future. The clinical signs and symptoms of an allergic reaction together with some biological aspects of the ant were described. The patient was treated with hydrocortisone sodium succynate (100mg/stat) and systemic antihistaminic drug Loratadina. CONCLUSIONS: allergic reactions as a result of hymenoptera stings is becoming a growing problem in many countries; therefore it is essential that the medical authorities be aware of the dermatological and systemic manifestations affecting some patients stung by ants.