Dental implants in patients with ectodermal dysplasia: a computer guided quad zygomatic case report and literature review / Implantes dentales en pacientes con displasia ectodérmica: Reporte de caso y revisión de literatura

Abstract Ectodermal dysplasia (ED) is a genetic disorder affecting anatomical structures with an ectodermal origin. The consequent alveolar bone anomalies and lack of teeth require a multidisciplinary approach to rehabilitate patients function and esthetics. To avoid bone grafting procedures the application of zygomatic implants was suggested for the upper jaw treatment. The advancements in three-dimensional (3D) radiology and the introduction of digital implant planning software could enhance the approach to zygomatic implants in ED patients. The present case report describes the quad zygomatic implant treatment of the edentulous maxilla of an ED patient by means of computer guided implant surgery. The patient reported previous failure of bone grafting procedures in the upper jaw. The implants were immediately loaded with a screw-retained complete-arch resin prosthesis. The patient was followed up for 1 year with no biological nor mechanical complications reported, but a slight bone resorption in the anterior zone was observed. Zygomatic implants could be a potential alternative treatment to bone grafting in upper jaw and the digital implant planning could enhance the surgical procedure.

Resumen La displasia ectodérmica (DE) es una enfermedad genética que afecta las estructuras anatómicas de origen ectodérmico. Las consiguientes anomalías del hueso alveolar y la anodoncia requieren un planteamiento multidisciplinario para rehabilitar la función y la estética de los pacientes. Para evitar procedimientos de injerto óseo se sugirió la aplicación de implantes cigomáticos para el tratamiento del maxilar superior. Los avances en radiología tridimensional (3D) y la introducción de software de planificación de implantes digitales podrían mejorar el enfoque de los implantes cigomáticos en los pacientes con displasia ectodérmica. El presente reporte de caso describe el tratamiento con implantes cigomáticos en el maxilar superior edéntulo de un paciente con displasia ectodérmica mediante cirugía de implantes guiada por ordenador. El paciente refirió fracaso de procedimientos de injerto óseo en el maxilar superior. Los implantes se cargaron inmediatamente con una prótesis de resina de arcada completa. El paciente ha sido incluido en un programa de control postoperatorio por 1 año, sin reportarse complicaciones ni biológicas ni mecánicas, siendo el único problema encontrado una ligera reabsorción ósea en la zona anterior. Los implantes cigomáticos podrían ser un posible tratamiento alternativo al injerto óseo en el maxilar superior y la planificación de implantes digitales podría mejorar el procedimiento quirúrgico.

Factores pronósticos que influyen en los resultados de tratamiento de la periimplantitis: Una revisión sistemática / Prognostic factors influencing peri-implantitis treatment outcomes: A systematic review

Objetivo: Esta revisión sistemática tiene como objetivo identificar los factores pronósticos y/o determinantes del éxito del tratamiento de la periimplantitis. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica estructurada y exhaustiva para identificar referencias relevantes en las bases de datos MEDLINE (PubMed), Scielo y Springerlik. La estrategia de búsqueda se realizó combinando los términos periimplantitis con factores pronósticos y / o determinantes del éxito del tratamiento como MeSH y texto libre combinando con los operadores booleanos AND y OR. Se utilizó la clasificación de SIGN (Scottish Intercollegiate Guidelines Network) para analizar el nivel de evidencia. Resultados: De los 239 artículos revisados, 17 cumplieron con los criterios de selección para el análisis cualitativo de la evidencia. Conclusiones: El tipo de implante (macro y microgeometría) y la morfología del defecto, los cuales dificulta el acceso a las superficies contaminadas, son factores que influyen en el resultado del tratamiento de la periimplantitis. No hay evidencia sobre el método de descontaminación más eficaz. Las condiciones generales como la diabetes mellitus y la presencia de enfermedad periodontal activa afectan el resultado del tratamiento, así como la frecuencia de un programa de mantención de higiene profesional postquirúrgica, la cual mejora la sobrevida del implante.

Objective: This systematic review aimed at identifying prognostic factors influencing periimplantitis treatment outcomes. Materials and methods: A structured and comprehensive literature search was performed to identify relevant references from MEDLINE (PubMed), Scielo and Springerlik databases. The search strategy was carried out combining the search terms periimplantitis with prognostic factors and/or determinants of treatment success as MeSH and free text combining with the boolean logical operators AND and OR. The SIGN (Scottish Intercollegiate Guidelines Network) was used to analyze the level of evidence. Results: From 239 articles reviewed, 18 fulfilled the selection criteria for the qualitative analysis of the evidence. Conclusions: The type of implant (macro and microgeometry) and the defect morphology, which make access to contaminated surfaces difficult, are factors that influence the outcome of peri-implantitis treatment. There is no evidence on the most effective decontamination method. General conditions such as diabetes mellitus and the presence of active periodontal disease affect the outcome of the treatment. as Also, the frequency of a post-surgical professional hygiene maintenance program improves the dental implant survival post-treatment.

Regulación de la implantología dental en México / Regulation of dental implantology in Mexico

Introducción: los implantes dentales se han convertido en uno de los tratamientos odontológicos con mayor demanda en todo el mundo, no sólo por el nivel máximo de funcionalidad y de estética, sino también debido a su estabilidad, osteointegración y facilidad en su rehabilitación. Es incierto si los implantes dentales se encuentran normados formalmente en México, lo que motiva a la revisión del estado actual. Objetivo: evidenciar el estado actual de la legislación de la práctica de la implantología dental en México a través de una revisión en la literatura. Material y métodos: revisión de las legislaciones existentes en México para la aplicación de implantes dentales y su contraparte en el mundo a través de la evaluación de normas expedidas en América y Europa. Resultados: se contabilizó un total de 17 escuelas de implantes dentales que cuentan con el reconocimiento de la Secretaría de Educación Pública, de las cuales tres son públicas y 14 privadas. Se presentó una discrepancia en los planes de estudio que va de 16 a 36 meses. Las escuelas no contaron con un aval normativo. Las normas internacionales para control de calidad y aplicación de la tecnología en implantes se ubicaron en Canadá, Estados Unidos, España, Reino Unido y Francia. Conclusiones: contar con un antecedente normativo establecido por los países de primer mundo y ausente en México permite evidenciar la necesidad de implementar una Norma Oficial Mexicana que regule la fabricación, distribución y almacenamiento de los implantes dentales en México. A la vez, la revisión sugiere que la Secretaría de Educación Pública norme los créditos mínimos necesarios en las instituciones educativas reconocidas para la formación de recursos humanos que ejercen la implantología dental (AU)

Introduction: dental implants have become one of the dental treatments with the highest demand in the world, not only because of the highest level of functionality and aesthetics, but also because of their stability, osseointegration and ease of rehabilitation. It is uncertain if dental implants are formally regulated in Mexico, which motivates the review of the current status. Objective: to demonstrate the current state of the legislation for the practice of dental implantology in Mexico through a review of the literature. Material and methods: review of the existing legislation in Mexico, for the application of dental implants and its counterpart in the world, through the evaluation of standards issued in America and Europe. Results: a total of 17 dental implant schools that have the recognition of the Ministry of Public Education were counted, of which 3 are public and 14 private. There was a discrepancy in the study plans that ranged from 16 to 36 months. Schools will not have regulatory backing. The international standards for quality control and application of technology in implants were located in Canada, the United States, Spain, the United Kingdom and France. Conclusions: having a normative antecedent established by the countries of the first world and absent in Mexico, allows to demonstrate the need for the implementation of an Official Mexican Standard, which regulates the manufacture, distribution and storage of dental implants in Mexico. At the same time, the review suggests that the Ministry of Public Education regulate the minimum necessary credits in recognized educational institutions, for the training of human resources that practice dental implantology (AU)

Influence of implant macro-designs on primary and secondary implant stability / Influencia de los macrodiseños de implantes en la estabilidad primaria y secundaria del implante

Introduction: Tapered implants have shown that thanks to their macro design they are capable of expanding the surgical bed performed by the surgeon, which in clinical practice gives a feeling of greater stability, however it is highly subjective and dependent on the operator. Aim: To analyze the influence of the implant macro design in the primary and secondary stability by means of analysis of resonance frequency and force of insertion. Methods: 38 Screw Type and Tapered Type implants were placed in 18 patients in the Bucomaxillofacial Implantology program of the University of Chile during 2006 and 2007 in type II or III bone jaws according to Leckholm and Zarb. Implant stability, implant stability coefficient (ISQ), was measured through Ostell® mentor at the time of installation (ISQ1) and then at connection (ISQ2) and the Insertion Torque through the Osseoset® machine: 17 Screw Type implants with an approximate average contact area of 237 mm2 (3.75/15 mm; 3.75/13 mm) and 17 Tapered Type implants with an approximate average contact area of 226 mm2 (4.3/13 mm; 4.3/16 mm). Results: The averages of ISQ1 and ISQ2 and Insertion Torque respectively for implants with an approximate contact area of 237 mm2 were 71.3 ISQ1, 66.6 ISQ2 and 44.52 Ncm; for 226 mm2 implants it was 75 ISQ1, 72.5 ISQ2 and 48.82 Ncm. Conclusion: Implants with an average contact area of approximately 226 mm2 (Tapered Type) present significantly higher primary and secondary stability than those with an average contact area of approximately 237 mm2 (Screw Type). (Average ISQ1: p = 0.0473; Insertion Torque: p = 0.0031 and Average ISQ2: p = 0.0039)(AU)

Introducción: Los implantes Cónicos han demostrado que gracias a su macro diseño son capaces de expandir el lecho quirúrgico realizado por el cirujano, lo que en la práctica clínica da una sensación de mayor estabilidad, sin embargo, ella es altamente subjetiva y dependiente del operador. Objetivo: Analizar la influencia del diseño del implante en la estabilidad primaria y secundaria mediante análisis de frecuencia de resonancia y Torque de Inserción. Métodos: 38 implantes Tipo Tornillo y Tipo Cónico fueron colocados en 18 pacientes en el programa de Implantología Bucomáxilofacial de la Universidad de Chile durante el año 2006 y 2007 en maxilares de hueso tipo II o III según Leckholm y Zarb. Se midió la estabilidad implantaria, coeficiente de estabilidad del implante (ISQ), a través de Ostell® mentor al momento de la instalación (ISQ1) y luego en la conexión (ISQ2) y el Torque de Inserción a través de el motor Osseoset®: 17 implantes Tipo Tornillo de área de contacto promedio aproximada de 237 mm2 (3.75/15 mm; 3.75/13 mm) y 17 implantes Tipo Cónico de área de contacto promedio aproximada de 226 mm2 (4.3/13 mm; 4.3/16 mm). Resultados: Los promedios de ISQ1 e ISQ2 y Torque de Inserción respectivamente para implantes de área contacto aproximada de 237 mm2 fue de 71,3 ISQ1, 66,6 ISQ2 y 44,52 Ncm; para implantes de 226 mm2 fue de 75 ISQ1, 72,5 ISQ2 y 48,82 Ncm. Conclusión: Los implantes de área contacto promedio aproximada de 226 mm2 (Tipo Cónicos) presentan estabilidad primaria y secundaria significativamente mayor a los de área contacto promedio aproximada de 237 mm2 (Tipo Tornillo). (Promedio ISQ1: p = 0.0473; Torque de Inserción: p = 0.0031 y Promedio ISQ2: p = 0.0039)(AU)

Uso de antibióticos para instalación de implantes óseo integrados / Antibiotics for osseointegrated dental implants

Introducción: La extracción de dientes permanentes se puede deber a varias razones, como la caries dental, enfermedad periodontal, entre otras. Frente a este problema, surgen los implantes dentales, definidos como un dispositivo protésico aloplástico implantado en el tejido óseo, proporcionando retención y soporte para una prótesis dental fija o removible. A pesar de la alta tasa de éxito, existen fracasos en implantología, a causa de una infección postoperatoria. Es por esto, que se han incluido dentro del tratamiento distintos regímenes de terapias antibióticas, sin embargo, actualmente su efectividad para evitar complicaciones peri y postoperatorias es controversial. Métodos: Realizamos una búsqueda en Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante el cribado de múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Extrajimos los datos desde las revisiones identificadas, analizamos los datos de los estudios primarios, realizamos un metaanálisis y preparamos una tabla de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. Resultados y conclusiones: Identificamos 23 revisiones sistemáticas que en conjunto incluyeron 16 estudios primarios, de los cuales, 9 corresponden a ensayos aleatorizados. Concluimos que la terapia antibiótica pre operatoria en comparación a placebo probablemente reduce el fracaso de los implantes y de las prótesis, sin embargo, puede generar poca o nula diferencia en las infecciones postoperatorias. Por otro lado, no está claro si el tratamiento de terapia antibiótica (perioperatoria y postoperatoria) en comparación a placebo reduce el fracaso de los implantes y de infección postoperatoria, debido a que la certeza de la evidencia existente es muy baja.

Introduction: The extraction of permanent teeth can be due to various reasons, such as dental caries, periodontal disease, among others. Faced with this problem, dental implants arise, defined as an alloplastic prosthetic device implanted in bone tissue, providing retention and support for a fixed or removable dental prosthesis. Despite the high success rate, there are failures in implantology, due to postoperative infection. For this reason, different antibiotic therapy regimens have been included in the treatment; however, their effectiveness in avoiding perioperative and postoperative complications remains controversial. Methods: A search was performed using Epistemonikos, the biggest database for systematic reviews in health, which is maintained by screening of multiple sources of information, including MEDLINE, EMBASE, Cochrane, among others. Data from systematic reviews were extracted, and analysis of the primary studies was performed, including a meta-analysis and a summary of findings table using GRADE approach. Results and conclusions: We identified 23 systematic reviews that together included 16 primary studies, of which 9 correspond to randomized clinical trials. We conclude that antibiotic prophylaxis compared to placebo probably reduces implant and prosthetic failure, however, it may make little or no difference in postoperative infections. On the other hand, it is not clear whether antibiotic therapy treatment (perioperative and postoperative) compared to placebo reduces implant failure and postoperative infection, because the certainty of the existing evidence is very low.

Importancia de la apertura bucal para cirugía guiada de implantes dentales. Reporte de caso y recomendaciones / Importance of buccal opening for guided dental implant surgery. Case report and recommendations

La cirugía guiada asistida por computadora consiste en la fabricación de una guía quirúrgica mediante un protocolo digital que nos brinda diversos beneficios a la hora de colocar los implantes dentales; sin embargo, no todos los pacientes son candidatos para operar con este procedimiento, especialmente en el sector posterior debido a las limitaciones de la apertura bucal. En el presente caso, incluimos en el protocolo completo el registro de las dimensiones de apertura bucal del paciente como requisito previo al flujo de trabajo digital, como un elemento importante en la toma de decisión previa a la planificación para la fabricación de la guía quirúrgica. Adicionalmente, según el contexto, brindamos recomendaciones para tener en cuenta con respecto a la apertura bucal mínima suficiente para la colocación de implantes de diferentes longitudes mediante el protocolo guiado Straumann®.

Computer-guided surgery consists of the manufacture of a surgical guide using a digital protocol that provides various benefits when placing dental implants; however, not all patients are candidates to be operated with this procedure, especially in the posterior sector due to the limitations of the mouth opening. In the present case, the recording of the patient's mouth opening dimensions was included in the complete protocol as a prerequisite to the digital workflow, as an important element in the decision-making prior to the planning for the manufacture of the surgical guide. In addition, depending on the context, we provide recommendations to consider regarding the sufficient minimum mouth opening for the placement of implants of different lengths using the Straumann® Guided Protocol.

Influence of implant length on implant primary and secondary stability / Influencia del largo del implante sobre la estabilidad primaria y secundaria

ABSTRACT Introduction: Implant stability can be measured at the moment of implant placement or once the osseointegration process is in progress. Many factors should be considered, including bone quality, osteotomy preparation, implant design, implant surface enhancement, and implant length and diameter. Objective: Determine the influence of implant length on primary and secondary stability in type II and type III bones using resonance frequency analysis method. Methods: A prospective study was conducted in the department of Oral maxillofacial Implantology at the School of Dentistry of the University of Chile between April 2006 and June 2007. 38 screw type implants were placed in the maxilla and mandible, in type II and type III bones. 21 implants had an average contact area of 237 mm2 including 2 sizes (3.75mm and a length of 13mm and 15mm) and 17 implants had an average contact area of 129 mm2 (diameter of 3.75mm and a length of 7mm). Implant primary stability was measured by the Implant Stability Quotient value. Resonance frequency measurements were recorded using Osstell™ Mentor. Secondary implant stability was recorded between 4 to 6 months after the implant placement. Results: For implants with an average contact area of 237 mm2 the stability 1 average value was 71,37 and the stability 2 average value was 66,6. For implants with an average contact area of 129 mm2 the stability 1 average value was 67,47 and the stability 2 average value was 68,08. Conclusion: Implant length does not influence primary and secondary stability in type II and type III bones.

RESUMEN Introducción: La estabilidad del implante se puede medir al momento de colocarlo o una vez que el proceso de osteointegración está en curso. Se deben considerar muchos factores, incluida la calidad ósea, la superficie y diseño del implante, la longitud y el diámetro. Objetivo: Determinar la influencia de la longitud del implante en la estabilidad primaria y secundaria en huesos tipo II y tipo III mediante el método de análisis de frecuencia de resonancia. Métodos: Estudio prospectivo en el departamento de Implantología Oral maxilofacial de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile, entre abril 2006 y junio 2007. Se colocaron 38 implantes tipo tornillo en maxilar y mandíbula, en huesos tipo II y tipo III. 21 implantes tenían un área de contacto promedio de 237 mm2, incluidos 2 tamaños (3,75 mm y una longitud de 13 mm y 15 mm) y 17 implantes tenían un área de contacto promedio de 129 mm2 (diámetro de 3,75 mm y una longitud de 7 mm). La estabilidad primaria del implante se midió mediante el valor cociente de estabilidad del implante y la estabilidad secundaria. Resultados: Para implantes con un área de contacto promedio de 237 mm2, la estabilidad 1 fue de 71,37 y la estabilidad 2 fue de 66,6. Para implantes con un área de contacto promedio de 129 mm2, la estabilidad 1 fue de 67,47 y la estabilidad 2 fue de 68,08. Conclusión: La longitud del implante no influye en la estabilidad primaria y secundaria en los huesos tipo II y tipo III.

Nasal Wall Oriented Implants for All-on-4 Fix-Detachable Maxillary Reconstruction / Implantes nasales orientados a la pared para una reconstrucción maxilar desmontable fija All-on-4

Abstract Immediate loading of full-arch prostheses on dental implants in the upper arch is challenging, as the bone is of low quality and obtaining sufficient torque may be difficult. The purpose of this case report is to describe the rehabilitation of a full- arch by means of placement of four internal tapered connection tilted implants and immediate loading. A 65-year-old man sought dental care with a partially edentulous upper arch. The teeth presented mobility and were extracted. In a second step, two conventional-length implants were placed in the anterior region and two tilted and nasal wall-directed extra-long implants in the posterior region. The insertion torques of 60 N.cm allowed the installation of an immediate prosthesis (hybrid). The clinical case report suggests that the placement of tilted and extra-long implants in the paranasal bone and immediate loading may be a viable option for rehabilitation of the edentulous upper arch.

Resumen La carga inmediata de prótesis de arco completo en implantes dentales en el arco superior es un desafío, ya que el hueso es de baja calidad y puede ser difícil obtener un par suficiente. El propósito de este reporte de un caso es describir la rehabilitación de un arco completo mediante la colocación de cuatro implantes inclinados de conexión cónica interna y carga inmediata. Un hombre de 65 años buscó atención dental con un arco superior parcial sin dientes. Los dientes presentaron movilidad y fueron extraídos. En un segundo paso, se colocaron dos implantes de longitud convencional en la región anterior y dos implantes extralargos inclinados y dirigidos a la pared nasal en la región posterior. Los pares de inserción de 60 N.cm permitieron la instalación de una prótesis inmediata (híbrida). El informe del caso clínico sugiere que la colocación de implantes inclinados y extralargos en el hueso paranasal y la carga inmediata pueden ser una opción viable para la rehabilitación del arco superior desdentado.

Analgesia preemptiva em cirurgias de implantes dentais: (i) revisão sistemática e meta-análise; (ii) ensaio clínico triplo-cego, paralelo, randomizado e controlado por placebo / Preemptive analgesia in dental implant surgery: (i) systematic review and meta analysis; (ii) triple-blind, parallel, randomized and placebo-controlled clinical trial

Não existem evidências suficientes, para recomendar um regime analgésico específico, para o controle da dor em analgesia preemptiva, após cirurgia de implante dentário. Isto sinaliza a necessidade de estudos adicionais. Esta pesquisa apresenta dois estudos com objetivos distintos: (1) avaliar a eficácia da analgesia preemptiva em cirurgias de implantes dentais por meio de uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados. (2) avaliar e comparar por meio de um ensaio clínico randomizado (ECR), paralelo, controlado por placebo, a efetividade da analgesia preemptiva em cirurgias de implantes dentais unitários, buscando identificar dentre os analgésicos e anti-inflamatórios não esteroidais (AINES) [eterocoxibe (ETERO), ibuprofeno (IBU), nimesulida (NIME) e acetaminofeno (ACETA)], qual possui maior eficácia no alívio da dor pós-operatória e na redução do uso da medicação de resgate comparados ao uso do placebo. Esta revisão sistemática com meta-análise seguiu as diretrizes PRISMA e foi registrada no PROSPERO (CRD42020168757). Cinco estudos foram incluídos na revisão e quatro foram incorporados à meta-análise. Uma meta-análise de efeito randômico comparou a eficácia da medicação preventiva em comparação ao placebo. Para a interpretação dos resultados utlizamos a certeza da evidência usando a abordagem Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE) e a magnitude do efeito, de acordo com as diretrizes do GRADE. Todos os estudos demonstraram que a medicação preemptiva contribuiu para uma melhora significativa da dor pós-operatória. No entanto, o desvio médio padrão (DMP) geral agrupado mostrou, que, a medicação preventiva teve um efeito pequeno em comparação com o placebo, na redução da dor (DMP: -0,43; IC: -0,71; -0,15), com baixa certeza da evidência. Essa metanálise mostrou que a magnitude do efeito foi maior seis a oito horas após a cirurgia (efeito grande), comparada ao tempo de uma a duas horas, após a cirurgia (efeito pequeno). Concluiu-se que a analgesia preventiva pode ter um efeito positivo na redução da dor em comparação ao não uso de medicação preemptiva. No entanto, as evidências são ainda insuficientes. O ECR com inserção de implante dental unitário envolveu 135 indivíduos, com média de idade de 57,1 (±11,2), de ambos os gêneros alocados em 5 grupos (ETERO, IBU, NIME, ACETA e placebo). A ocorrência, tempo e a intensidade da dor foram analisados por meio testes de teste Qui-quadrado, Exato de Fisher, ANOVA e modelos de equações de estimativas generalizadas quando adequados. Todos os medicamentos testados proporcionaram um efeito benéfico da analgesia preemptiva. Isso foi demonstrado pela redução da dor pós-operatória e do menor uso de medicação de resgaste. O grupo IBU apresentou significativamente maiores escores de dor que os outros três grupos testes (IBU>ETERO=NIME=ACETA), que foram equivalentes entre si. Apesar da ocorrência de significância estatística, do ponto de vista da relevância clínica, a diferença entre os grupos foi pequena e todos os grupos apresentaram baixos escores de dor. Assim, sugerimos que a tomada de decisão em relação à escolha do medicamento deve considerar, também, a relação de custo-benefício, efeitos adversos e características individuais dos pacientes. Em adição, estudos futuros em cirurgias implantodônticas extensas (maior número de implantes inseridos e com enxertos ósseos/gengivais) apresentando alto rigor metodológico, ainda se faz necessário. (CAEE 83534618.5.0000.5149)

There is insufficient evidence to recommend a specific analgesic regimen for pain management in preemptive analgesia after dental implant surgery, signaling the need for further studies. This research presents two studies with different objectives: (1) to evaluate the effectiveness of preemptive analgesia in dental implant surgeries through a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. (2) to evaluate and compare, through a randomized clinical trial (RCT), parallel, controlled by placebo, the effectiveness of preemptive analgesia in single dental implant surgeries, seeking to identify among analgesics and non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) [ eterocoxib (ETERO), ibuprofen (IBU), nimesulide (NIME) and acetaminophen (ACETA)], which is more effective in relieving postoperative pain and reducing the use of rescue medication compared to the use of placebo. The systematic review with meta-analysis was conducted by PRISMA guidelines and registered in PROSPERO (CRD42020168757). Five studies were included in the review and four were incorporated into the meta-analysis. A random-effect meta- analysis compared the effectiveness of preventive medication compared to placebo. The interpretation of the results followed the certainty of the evidence using the Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE) approach together with the magnitude of the effect according to the GRADE guidelines. All studies demonstrated that preemptive medication contributed to a significant improvement in postoperative pain. However, the pooled overall mean standard deviation (SMD) showed that preventive medication had a small effect compared with placebo in reducing pain (SMD: -0.43; CI: -0.71; -0.15) with low certainty of evidence. Our meta-analysis showed that the magnitude of the effect was greater six to eight hours after surgery (large effect), compared to one to two hours after surgery (small effect). It was concluded that preventive analgesia can have a positive effect in reducing pain compared to not using preemptive medication, but the evidence is still insufficient. The RCT with single dental implant insertion involved 135 individuals, with a mean age of 57.1 (±11.2), of both genders allocated into 5 groups (ETERO, IBU, NIME, ACETA and placebo). The occurrence, duration and intensity of pain were analyzed using Chi- square, Fisher's Exact, ANOVA and generalized estimating equation models when appropriate. All drugs tested provided a beneficial effect of preemptive analgesia demonstrated by reduced postoperative pain and reduced use of rescue medication. The IBU group had significantly higher pain scores than the other three test groups (ETERO, NIME and ACETA), which were equivalent to each other. Despite the occurrence of statistical significance, from the point of view of clinical relevance, the difference between the groups was small and all had low pain scores. Thus, we suggest that the decision making regarding the choice of medication should also consider the cost-benefit ratio, adverse effects and individual characteristics of patients. In addition, future studies in extensive implant dentistry surgeries (greater number of implants inserted and with bone/gingival grafts) presenting high methodological rigor are still necessary. (CAEE 83534618.5.0000.5149)

Determinación de la morfología del canal incisivo mandibular mediante tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) en población de Valdivia, Chile / Determination of mandibular incisor canal morphology by cone beam computed tomography (CBCT) in a population of Valdivia, Chile

RESUMEN: El canal incisivo mandibular (MIC) es un canal neural que contiene una de las ramas inferiores del nervio alveolar inferior, llamado nervio incisivo mandibular, que puede resultar dañado durante intervenciones quirúrgicas y causar complicaciones postoperatorias. Estudio descriptivo de corte transversal. Se identificó el MIC en la imagen transversal del canino en 83 hemiarcadas. Se registró edad, sexo, hemiarcada, longitudes desde reborde alveolar vestibular de canino a MIC, cortical lingual y vestibular de canino a MIC, base mandibular de canino a MIC y ubicación del MIC (tercio lingual, medio, vestibular). Medidas se registraron en milímetros. Se aplicó test T-student para muestras independientes para variables de longitud y Chi-cuadrado para ubicación espacial del MIC, en relación con grupo etario y sexo. Se evaluó el MIC en todas las muestras (100 %). El MIC fue encontrado mayormente en el tercio medio mandibular (p <0,05). La media desde el MIC a la cortical lingual es de 5,25 mm ? 1,42 mm (derecho) y 5,24 mm ? 1,18 mm (izquierdo). La media desde el MIC a la cortical vestibular fue de 4,42 mm ? 1,29 mm (derecho) y 4,53 mm ? 1,24mm (izquierdo). La media entre centro del canal y reborde alveolar vestibular fue 18,89 mm ? 2,68mm (derecho) y 18,20 mm ? 3,06 mm (izquierdo), media desde centro del MIC al margen basal fue de 9,77 mm ? 1,93 (derecho) y 10,12 mm ? 1,92 mm (izquierdo). Se encontró mayor distribución del MIC en el tercio medio mandibular. Se identificó el MIC en el 100 % de las muestras a través de CBCT por lo que su uso como examen complementario debe ser considerado al planificar cirugías en el sector anterior mandibular.

SUMMARY: The objective of the study was to determine the morphology of the mandibular incisive canal (MIC) and its location using cone beam computed tomography (CBCT) in the population of Valdivia, Chile. Descriptive cross-sectional study. MIC was identified in the canine cross image in 83 quadrants. Age, gender, quadrants, length from buccal alveolar ridge of canine to MIC, lingual and buccal cortical of canine to MIC, mandibular base of canine to MIC, and location of MIC (lingual, middle and buccal third) were recorded. Measurements were recorded in millimeters. Independent sample Student-T test was performed to determine length variables and Chi-square test was performed to determine spatial location of MIC, in relation to age group and gender. MIC was evaluated in all samples (100 %). MIC was found mainly in the mandibular third quadrant (p < 0.05). The mean from the MIC to the lingual cortex is 5.25 mm ? 1.42 mm (right) and 5.24 mm ? 1.18 mm (left). The mean from the MIC to the buccal cortex was 4.42 ? 1.29 mm (right) and 4.53 mm ? 1.24 mm (left). The mean between the center of the canal and the buccal alveolar ridge was 18.89 mm ? 2.68mm (right) and 18.20 mm ? 3.06 mm (left), the mean from the center of the MIC to the basal edge was 9.77 mm ? 1.93 (right) and 10.12 mm ? 1.92 mm (left). A greater distribution of MIC was found in the mandibular third quadrant. MIC was identified in 100 % of the samples through CBCT, therefore, its use as a complementary examination should be considered when planning surgeries in the anterior mandibular area.

Enfermedades perimplantarias: realidades y consecuencias / Peri-implantar diseases: realities and consequences

Introducción: La utilización de implantes dentales como método para reemplazar dientes perdidos ha demostrado ser un tratamiento con una tasa de éxito superior a 89 % en periodos de observación entre 10-15 años; no obstante, el número de implantes continúa incrementándose y, con ello, la prevalencia de enfermedades perimplantarias. Objetivo: Profundizar los conocimientos sobre la enfermedad perimplantaria y los tratamientos existentes. Desarrollo: Como resultado del avance en la rehabilitación, el uso de implantes dentales ha tomado un gran auge en los últimos años y, en particular, en la provincia de Santiago de Cuba; sin embargo, con el uso de esta técnica también se han incremento las complicaciones y los fracasos por múltiples razones. Conclusiones: La enfermedad perimplantaria representa un problema de salud con incidencia creciente, que requiere de un enfoque multidisciplinario, lo que depende de varios principios biológicos que es preciso respetar, tales como el diagnóstico, el plan terapéutico, la ejecución cuidadosa del proceder, el seguimiento posoperatorio y la carga apropiada del implante, que son factores importantes para lograr el resultado deseado.

Introduction: The use of dental implant as method to replace lost teeth has demonstrated to be a treatment with a success rate higher than 89 % in periods of observation between 10-15 years; nevertheless, the number of implants is still increasing and, with it, the prevalence of peri-implantar diseases. Objective: To deepen the knowledge on the peri-implantar disease and the existing treatments. Development: As a result of the advance in rehabilitation, the use of dental implants has taken a great boom in the last years and, in particular, in the province of Santiago de Cuba; however, with the use of this technique the complications and failures have also increased due to multiple reasons. Conclusions: The peri-implantar disease represents a health problem with growing incidence that requires a multidisciplinary approach, what depends on several biological principles that is necessary to respect, such as the diagnosis, the therapeutic plan, the careful implementation of the procedure, the postoperative follow up and the appropriate load of the implant that are important factors to achieve the result desired.

Evaluation of tensile strength after insertions andremovals of abutments on frictional Morse taper implants / Evaluación de la Resistencia a la Tracción Después de la Inserción y Extracción de Pilares en Implantes de Cono de Fricción Morse

This study aimed to evaluate possible changes in final retention after nine sequences of insertion and removal (SIR) of a frictional Morse taper implant/abutment system, evaluating the force required for dissociating this set between sequences, and verifying possible deformations in the implant heads. Ten implants, 13 mm long and 3.3 mm in diameter, were coupled to a universal mechanical testing machine. Ten anti-rotational abutments, 13 mm long and 3.5 mm in diameter, were connected to the implants parallel to the long axis, using an instrument called beat-connection, and subjected to tensile tests and SEM analysis. The results were analyzed using the Kruskal-Wallis test with Dunn's post-test, and the significance level was set at 5 %. There was no statistically significant difference in final retention among the nine SIRs evaluated. The force needed to uncouple the abutment from the implant increased as SIRs were performed on all ten implants, and an increase of 29.03 % was observed in the ninth SIR compared to the first SIR. After SEM analysis, no significant deformations, fractures, or cracks were observed in the implant heads.

Este estudio tuvo como objetivo evaluar los posibles cambios en la retención final después de nueve secuencias de inserción y extracción (SIR) de un sistema de implante / pilar de cono de fricción Morse, evaluando la fuerza necesaria para disociar este conjunto entre secuencias y verificando posibles deformaciones en las cabezas de los implantes. Se acoplaron diez implantes, de 13 mm de largo y 3,3 mm de diámetro, a una máquina universal de ensayos mecánicos. Se conectaron a los implantes en paralelo al eje largo diez pilares antirrotacionales, de 13 mm de largo y 3,5 mm de diámetro, mediante un instrumento llamado beat-connection, y se sometieron a pruebas de tracción y análisis SEM. Los resultados se analizaron mediante la prueba de Kruskal-Wallis con la prueba posterior de Dunn, y el nivel de significancia se estableció en 5 %. No hubo diferencias estadísticamente significativas en la retención final entre los nueve SIR evaluados. La fuerza necesaria para desacoplar el pilar del implante aumentó a medida que se realizaban SIR en los diez implantes, y se observó un aumento del 29,03 % en el noveno SIR en comparación con el primer SIR. Después del análisis SEM, no se observaron deformaciones, fracturas o grietas significativas en las cabezas de los implantes.

Intermediarios protésicos en implantología oral. Revisión de la literatura / Prosthetic intermediaries in oral implantology: Literature review

Los intermediarios protésicos en implantología oral son los aditamentos que permiten la conexión entre el implante y la prótesis propiamente dicha. Aunque dicha rehabilitación posee una alta tasa de éxito, la selección del pilar protésico representa una fase importante en el tratamiento implantológico. Actualmente, existe una gran variedad de pilares intermediarios, que corresponden a las diversas técnicas y materiales. Los intermediarios protésicos se podrían clasificar según el tipo de conexión, su retención a la prótesis, su relación axial con el cuerpo del implante, su material de fabricación, su tipo de fabricación o si son para rehabilitación unitaria o múltiple. Esta situación puede generarle dudas al rehabilitador al momento de elegir los aditamentos implantológicos idóneos para cada caso en particular, lo que genera un escenario de dilema al seleccionar el aditamento protésico que permita lograr una rehabilitación satisfactoria: funcional, estética y que preserve los principios biológicos. En efecto, la implantología oral ha revolucionado la odontología y seguirá ampliando el abanico de posibilidades; por ello, es importante clasificar las opciones protésicas disponibles. La presente revisión de la literatura tiene como objetivo evidenciar las diferentes alternativas y opciones de pilares intermediarios más utilizados en prótesis sobre implantes. (AU)

Prosthetic intermediaries in oral implantology are attachments that allow connection between the implant and the prosthesis itself. Although this rehabilitation has a high success rate; the selection of the prosthetic abutment represents is important in implant treatment. Currently, there is a great variety of intermediate abutments, corresponding to various techniques and materials. Prosthetic intermediaries can be classified according to the type of connection, their retention to the prosthesis, their axial relationship with the implant body, the manufacturing material and type of manufacture, or whether rehabilitation is single or multiple. This scenario can lead to doubts as to the selection of the ideal implant attachment in each case in order to achieve satisfactory rehabilitation, as well as functional and aesthetic requirements and the preservation of biological principles. Indeed, oral implantology has revolutionized dentistry and will continue to expand the range of possibilities; therefore, it is important to classify the prosthetic options available. The present literature review aims to demonstrate the different alternatives and options available for the intermediate abutments most used in implant prostheses. (AU)

Coronas cementadas comparado con coronas atornilladas para pacientes con restauraciones fijas implantosoportadas / Cement-retained versus screw-retained crowns in patients with implant rehabilitation

RESUMEN: Introducción: Los implantes dentales se han transformado en una opción de tratamiento de suma relevancia para pacientes parcial o totalmente desdentados. El éxito del tratamiento puede verse afectado por la elección del tipo de retención de estos (cementada o atornillada). A pesar que ambas presentan ventajas, aún no existe consenso sobre el mejor tipo de retención para restauraciones fijas implantosoportadas. Métodos: Realizamos una búsqueda en Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante el cribado de múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Extrajimos los datos desde las revisiones identificadas, analizamos los datos de los estudios primarios, realizamos un metanálisis y preparamos una tabla de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. Resultados y conclusiones: Identificamos 14 revisiones sistemáticas que en conjunto incluyeron 43 estudios primarios, de los cuales cinco corresponden a ensayos aleatorizados. De estos, solamente dos ensayos responden a la pregunta de interés de manera directa. Concluimos que las coronas atornilladas podrían aumentar levemente el riesgo de pérdida de implante a largo plazo, podrían resultar en nula o poca diferencia en el riesgo de pérdida de implante a mediano plazo, reabsorción ósea y periimplantitis, pero la certeza de evidencia ha sido evaluada como baja. Por otro lado, no es posible establecer con claridad si las coronas cementadas disminuyen el riesgo de complicaciones estéticas y protésicas, ya que la certeza de la evidencia existente ha sido evaluada como muy baja.

ABSTRACT: Introduction: Dental implants have become a highly relevant treatment option for partially or totally edentulous patients. Implant retention systems (cemented or screwed) can influence the treatment success. Although both have advantages, there is still no consensus on the best type of retention for implant-supported fixed restorations. Methods: We searched in Epistemonikos, the largest database of systematic reviews in health, which is maintained by screening multiple information sources, including MEDLINE, EMBASE, Cochrane, among others. We extracted data from the systematic reviews, reanalyzed data of primary studies, conducted a meta-analysis and generated a summary of findings table using the GRADE approach. Results and conclusions: We identified 14 systematic reviews including 43 primary studies overall, of which five were randomized trials. Of these, only two trials answer the question of interest. We concluded that screw-retained crowns may increase long-term implant loss, may make little or no difference in the risk of medium-term implant loss, bone resorption, and peri-implantitis, but the certainty of the evidence has been assessed as low. On the other hand, it is not possible to clearly establish whether cemented crowns reduce the risk of cosmetic and prosthetic complications, since the certainty of the evidence has been assessed as very low.

Integración de tres especialidades estomatológicas en el tratamiento protésico / Integration of three stomatological specialties in the prosthetic treatment

Los implantes dentales son una opción de restauración estética, funcional y armónica, cuya tasa de éxito es superior a 95 %. Se presenta el caso clínico de una paciente de 24 años de edad, atendida en la consulta de Ortodoncia de la Clínica Estomatológica Provincial Docente Mártires del Moncada de Santiago de Cuba, quien fue remitida desde el Servicio de Prótesis Estomatológica, con el fin de lograr el espacio adecuado para colocarle un implante, pues desde los 12 años de edad aproximadamente había perdido un diente a causa de caries. La restauración protésica mediante el implante dental proporcionó un excelente resultado.

Dental implants are an option of cosmetic, functional and harmonic repairs whose rate of success is higher than 95 %. The case report of a 24 years patient is presented. She was assisted in the Orthodontics Service of Mártires del Moncada Teaching Provincial Stomatological Clinic in Santiago de Cuba and was referred from the Stomatological Prosthesis Service, with the purpose of achieving the appropriate space to place an implant, because she had lost a tooth due to dental decay since she was approximately 12 years. The prosthetic repair by means of dental implant provided an excellent result.

Plasma rico en fibrina e injerto conectivo en la instalación de un implante dental / Fibrin-rich plasma and connective tissue graft in dental implant installation

Introducción: Combinar tratamientos regenerativos con injertos de tejido blando impide que el tejido periimplantario se atrofie y altere la estética. Los resultados de esta combinación son discutidos en la literatura actual cuando se trata de implantes inmediatos. Objetivo: Describir el tratamiento regenerativo combinando plasma rico en fibrina e injerto conectivo en la instalación de un implante dental en el sector anterosuperior. Presentación del caso: El paciente fue un varón de 40 años de edad sin antecedentes de enfermedades sistémicas, con trauma facial. Al examen clínico se observó una corona de porcelana fracturada a nivel cervical vestibular, secreción purulenta en proceso de cicatrización y contorno gingival alterado. En el examen radiográfico se evidenció una lesión periapical con aparente reabsorción radicular. Se extrajo el diente, se colocó plasma rico en fibrina para mejorar la cicatrización, se esperaron 6 semanas y se colocó un implante. Al cabo de 4 meses se realizó la segunda fase con un injerto de tejido conectivo y colocación del cicatrizal, se esperaron dos semanas y se colocó una corona de porcelana. Conclusiones: En el presente caso, la combinación de plasma rico en fibrina e injerto conectivo favoreció el aspecto estético periimplantario sin evidenciarse complicaciones durante el posoperatorio(AU)

Introduction: Combining regenerative treatments with soft tissue grafts prevents atrophy of the peri-implant tissue and alterations in esthetics. The results of this combination are discussed in the current literature. Objective: To describe the regenerative treatment, combining Fibrin-rich plasma and connective tissue graft in the installation of a dental implant in the upper anterior sector. Case presentation: Forty-year-old male patient with facial trauma. He has no history of systemic diseases. On clinical examination, a fractured porcelain crown was found at the vestibular cervical level. There was purulent discharge in the healing process and altered gingival contour. Radiographic examination revealed a periapical lesion with apparent root resorption. The tooth was extracted; fibrin-rich plasma was placed to improve healing. Six weeks after, an implant was placed. After the first four months, the second phase was performed with a connective tissue graft and placement of the scar tissue; two weeks after, a porcelain crown was placed. Conclusions: In the present case, the combination of Fibrin-rich plasma and connective tissue graft favored the peri-implant esthetic appearance without evidence of complications during the postoperative period(AU)

Computer guided surgery in the maxillary esthetic zone / Cirurgia guiada por computador em área estética da maxila

ABSTRACT This clinical report describes the implant rehabilitation for the treatment of pathological roots resorption due to inadequate orthodontic movement in prosthetic space reduced by means of load and immediate implants, computer-guided surgery and use of the own tooth crown in a 21-year-old-patient. The atraumatic exodontics of the right and left upper lateral incisors was performed, and then immediate placement of osseointegrated implants using the computer guided surgery technique. The crown teeth itself was used in the immediate aesthetic and functional rehabilitation. Completion of the treatment resulted in a functional and aesthetic successful outcome and a 27 months follow-up presented uneventful. The procedures included in this complex rehabilitation treatment in the esthetic zone were appropriate and essential for the maintenance of the soft and hard tissues contour and thickness ensuring the excellence in rehabilitation.

RESUMO Este relato de caso clínico descreve a reabilitação com implantes para o tratamento da reabsorção radicular patológica devido à movimentação ortodôntica inadequada em espaço protético reduzido, por meio implante imediato e carga imediata, pela técnica da cirurgia guiada por computador e uso da própria coroa dentária, em paciente de 21 anos. A exodontia atraumática dos incisivos laterais superiores direito e esquerdo foi realizada, em seguida realizou-se a instalação imediata dos implantes osseointegráveis, utilizando a técnica de cirurgia guiada por computador. Os próprios dentes da coroa foram usados na reabilitação estética e funcional imediata. A conclusão do tratamento resultou em sucesso funcional e estético com acompanhamento de 27 meses sem intercorrências. Os procedimentos incluídos neste complexo tratamento de reabilitação na zona estética foram adequados e essenciais para a manutenção do contorno e espessura dos tecidos moles e duros garantindo a excelência na reabilitação.

Explantación y reposición de implante con dehiscencia vestibular en la zona estética. Reporte de caso / Explantation and replacement of an implant with a facial dehiscence in the aesthetic region. Case report

RESUMEN: La incidencia de complicaciones en los tejidos periimplantarios, como recesiones y dehiscencias, ha ido en aumento en los últimos años, principalmente asociados a un incorrecto posicionamiento espacial de los implantes. El objetivo de este reporte de caso es presentar el manejo quirúrgico de una complicación estética debida a la mal posición de un implante en la zona anterior. Caso. Paciente se presenta con recesión mucosa y dehiscencia por vestibular del implante 1.2, causados por su mal posicionamiento. Se realiza explantación mediante llave de alto torque e inserción de un nuevo implante en combinación con regeneración ósea (sticky bone) e injerto de tejido conectivo, lo que recupera la armonía gingival. Conclusión. La explantación conservadora acompañada de regeneración tisular ofrecen una interesante alternativa para el tratamiento de defectos estéticos severos asociados a la mal posición de implantes. La sistematización de este tipo de protocolos es fundamental para mejorar su predictibilidad.

ABSTRACT: An increase in the incidence of peri-implant soft tissue complications, such as facial recession and dehiscence, has been observed in the last years, mainly associated with an incorrect spatial placement of the implants. This case report focuses on the surgical management of an esthetic complication due to an incorrect implant position in the anterior region. Case report. Patient presented with recession and dehiscence in the facial area of implant 1.2, due to its incorrect placement. Explantation was performed with a high torque wrench, followed by the immediate placement of a new implant in combination with bone regeneration (sticky bone) and soft tissue augmentation. Conclusion. The use of atraumatic explantation techniques followed by guided tissue regeneration offers an interesting alternative for the treatment of severe defects in the esthetic region due to incorrectly placed implants. An adequate systematization of these protocols is key to improve their predictability.

Instalación de implante y reparación de tabla ósea vestibular / Implant Setting and Vestibular Bone Board Repair

ABSTRACT Background: The occurrence of a vestibular bone lamina dehiscence of a fresh alveolus becomes a challenge for rehabilitation treatment of dental implants. Objective: To evaluate prosthetic treatment and stability of periimplant soft tissues in an alveolus with advanced oral bone resorption immediately after extraction, by using single fixed prostheses on a dental implant. Case presentation: A 29-year-old female patient, without systemic disease, completely toothed, with a thick-scalloped gingival biotype, attended the clinic and her main reason for consultation was not being aesthetically satisfied with her right upper central incisor. Radiographic examination showed advanced oral bone loss, secondary to an infection of the root of the right upper central incisor. In a first surgical phase, the right central incisor was extracted using a traumatic technique with periotomes, and a dental implant was placed. A resorbable membrane was adapted to the vestibular defect and the particulate cortical bone allograft was then compacted into the site in order to fill the space between the collagen membrane and the dental implant. A screw-retained provisional restoration was performed using the extracted natural tooth. The emergence profile was established simply by adding fluid composite resin, until the desired contours were achieved. Radiological and clinical follow-up at six months showed favorable implant evolution. No mechanical or biological complications were observed during this observation period. The oral gingival margin was in a correct position. Conclusion: This technique allowed predictable aesthetic-functional outcomes and soft tissue stability in a thick-scalloped gingival biotype with a single fixed prosthesis.

RESUMEN Antecedentes: La presencia de una dehiscencia de la lámina ósea vestibular de un alveolo fresco se convierte en un desafío en el tratamiento de la rehabilitación con implantes dentales. Objetivo: Evaluar el tratamiento protésico y la estabilidad de los tejidos blandos periimplantarios en un alveolo con reabsorción ósea bucal avanzada inmediatamente posterior a una extracción, mediante el uso de prótesis fijas unitaria sobre implante dental. Presentación del caso: Una paciente de 29 años de edad, sin enfermedad sistémica, completamente dentada, con un biotipo gingival festoneado grueso, asiste a la clínica y su principal motivo de consulta fue no estar conforme estéticamente en su incisivo central superior derecho. El examen radiográfico mostró la presencia de una pérdida ósea bucal avanzada, secundaria a una infección de la raíz del incisivo central superior derecho. En una primera fase quirúrgica, se extrajo el incisivo central derecho utilizando una técnica atraumática usando periótomos y se colocó un implante dental. Se adaptó una membrana reabsorbible al defecto vestibular y después se compactó el aloinjerto de hueso cortical particulado en el sitio para llenar el espacio entre la membrana de colágeno y el implante dental. Se realizó una restauración provisional atornillada utilizando el diente natural extraído. El perfil de emergencia se estableció simplemente agregando resina compuesta fluida, hasta que se lograron los contornos deseados. El seguimiento radiológico y clínico a los 6 meses mostró una evolución favorable del implante. No se observaron complicaciones mecánicas ni biológicas durante este periodo de observación. El margen gingival bucal estaba en una posición correcta. Conclusión: Esta técnica permitió resultados estéticos-funcionales predecibles y estabilidad de los tejidos blandos en un biotipo gingival festoneado grueso con una única prótesis fija.

Retratamiento de un caso con atrofia ósea compleja combinada unida a periimplantitis. Importancia de la reversibilidad de los tratamientos implantológicos / Retreatment of a case with bone atrophy combined complex together with peri-impiantitis. importance of the reversibility of the implant treatments

Los implantes dentales son un tipo más de tratamiento para la resolución de casos de edentulismo. Desde su inicio, en los años 70, han sido una alternativa creciente para rehabilitar pacientes, sobre todo en casos en los que las rehabilitaciones convencionales no eran posibles. Cada vez de forma más frecuente nos enfrentamos a retratamientos de implantes y casos con atrofias más complejas. En el siguiente caso, mostramos un retratamiento de implantes fracasados unido a una situación de atrofia extrema vertical y horizontal combinada. En casos de atrofia severa maxilar y mandibular, el uso de los implantes cortos puede acortar los tiempos de tratamiento y simplificar las técnicas quirúrgicas sin renunciar a la predictibilidad como en el caso mostrado. (AU)

Dental implants are an alternative treatment for extended the resolution of cases of edentulism. Since its inception in the year 70 have been a growing alternative to rehabilitate patients, especially in cases where conventional rehabilitations were not possible. Every time, in the dental office were more often we re-treatments of implants and cases with more complex atrophies. In the following case we show a re-treatment of failed implants attached to a situation of extreme atrophy combined vertical and horizontal. In cases of severe maxillary and mandibular atrophy, the use of short implants can shorten treatment times and simplify surgical techniques without sacrificing predictability as in the case shown. (AU)