Reflexões sobre o caráter ambivalente da judicialização na saúde: Desafio para garantia da integralidade e equidade no SUS / Reflections on the ambivalent nature of judicialization in health: Challenge to guarantee comprehensiveness and equity in the SUS / Reflexiones sobre el carácter ambivalente de la judicialización en salud: Desafío para garantizar integralidad y equidad em el SUS

No Brasil, o direito à saúde passou a ser universal e integral conforme previsão constitucional. No entanto, a via judicial passou a ser utilizada para garantia do acesso a tratamentos de saúde frente à necessidade da população, sem o emprego de muito rigor técnico. Objetivo: revisar a literatura sobre os pontos positivos e negativos encontrados na judicialização da saúde. Metodologia: realizou-se um levantamento na Base de Dados da Biblioteca Virtual em Saúde, com estudos entre 2010 e 2021. Foram encontrados 59 artigos, aplicando os critérios de inclusão para esse estudo, selecionamos 39 para análise. Após aprofundada leitura dos artigos, foram eleitos os temas organizados nas seguintes categorias: medicamentos e tratamentos padronizados pelo Sistema Único de Saúde; medicamentos e tratamentos não padronizados pelo Sistema Único de Saúde; e interferência das indústrias farmacêuticas e diálogos interinstitucionais. Resultados: A maioria dos artigos identificaram pontos positivos e negativos da judicialização da saúde ou mencionaram a existência da contradição que versa esse assunto. Os estudos apontaram que parte da judicialização decorre de falhas da própria gestão. Percebe-se, assim, um conflito presente na dicotomia entre o garantido e a estruturação e capacidade do sistema para a sua realização. Conclusão: Os entes envolvidos na judicialização da saúde devem dialogar entre si, no intuito de compreender o fenômeno e enfrentar os desafios. É necessário reconhecer as demandas judiciais como fonte provocadora para a melhoria da gestão do direito à saúde efetivamente Sistema Único de Saúde, visando sempre ao melhor atendimento aos usuários, promovendo assim a equidade com eficiência no gasto de dinheiro público.

In Brazil, the right to health became universal and comprehensive, as per the constitutional provision. However, the judicial route began to be used to guarantee access to health treatments in response to the population's needs, without the use of much technical rigor. Objective: to review the literature on the positive and negative points found in the Judicialization of health. Methodology: a survey was carried out in the Virtual Health Library Database, with studies between 2010 and 2021. 59 articles were found, applying the inclusion criteria for this study, we selected 39 for analysis. After in-depth reading of the articles, themes organized into the following categories were chosen: medicines and treatments standardized by the SUS; medicines and treatments not standardized by the SUS; and interference from pharmaceutical industries and interinstitutional dialogues. Results: Most articles identified positive and negative points of the Judicialization of health or mentioned the existence of the contradiction regarding this subject. The studies showed that part of the Judicialization results from failures in the management itself. Therefore, a conflict can be seen in the dichotomy between the right to health effectively guaranteed and the structure and capacity of the system to achieve it. Conclusion: The entities involved in the Judicialization of health must dialogue with each other, in order to understand the phenomenon and face the challenges. It is necessary to recognize legal demands as a provocative source for improving SUS management, always aiming to provide better service to users, thus promoting equity and efficiency in spending public money.

En Brasil, el derecho a la salud pasó a ser universal e integral, según disposición constitucional. Sin embargo, se empezó a utilizar la vía judicial para garantizar el acceso a tratamientos de salud que respondieran a las necesidades de la población, sin el uso de mucho rigor técnico. Objetivo: revisar la literatura sobre los puntos positivos y negativos encontrados en la Judicialización de la salud. Metodología: se realizó una encuesta en la Base de Datos de la Biblioteca Virtual en Salud, con estudios entre 2010 y 2021. Se encontraron 59 artículos, aplicando los criterios de inclusión de este estudio, se seleccionaron 39 para el análisis. Después de la lectura en profundidad de los artículos, se eligieron temas organizados en las siguientes categorías: medicamentos y tratamientos estandarizados por el SUS; medicamentos y tratamientos no estandarizados por el SUS; y la interferencia de las industrias farmacéuticas y los diálogos interinstitucionales. Resultados: La mayoría de los artículos identificaron puntos positivos y negativos de la Judicialización de la salud o mencionaron la existencia de la contradicción respecto a este tema. Los estudios demostraron que parte de la Judicialización resulta de fallas en la propia gestión. Por lo tanto, se puede ver un conflicto en la dicotomía entre el derecho a la salud efectivamente garantizado y la estructura y capacidad del sistema para lograrlo. Conclusión: Las entidades involucradas en la Judicialización de la salud deben dialogar entre sí, para comprender el fenómeno y afrontar los desafíos. Es necesario reconocer las demandas legales como una fuente de provocación para mejorar la gestión del SUS, siempre con el objetivo de brindar un mejor servicio a los usuarios, promoviendo así la equidad y la eficiencia en el gasto del dinero público.

Percepções dos profissionais da atenção básica em saúde sobre a responsabilidade no cuidado integral às pessoas com transtornos mentais / Perceptions of primary care professionals about responsibility for comprehensive health care for people with mental disorders

A Reforma Psiquiátrica Brasileira possibilitou a reinserção das pessoas com transtornos mentais na sociedade. Isso acarretou a necessidade de implementar outras formas de olhar e acompanhar essa população, instigando a construção do cuidado em liberdade. Assim, objetivou-se identificar as percepções dos profissionais da atenção básica em saúde sobre a responsabilidade no cuidado integral à pessoa com transtorno mental e/ou sofrimento mental. Trata-se de um estudo descritivo, de abordagem qualitativa, realizado com sete profisionais de uma equipe de Saúde da Família, na região metropolitana de Porto Alegre, Sul do Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevistas individuais e analisados conforme análise de conteúdo. Evidenciou-se que existe o movimento de tomada de responsabilidade por parte dos profissionais entrevistados, a partir da construção de cuidado e acompanhamento em saúde mental. Influenciam esse movimento aspectos como: a escuta, a construção do vínculo, o estigma como modificador da percepção e os fluxos/encaminhamentos para outros serviços. A enfermagem demonstrou ter um papel fundamental na tomada de responsabilidade na atenção básica, em que o profissional enfermeiro é visto como referência na realização dos cuidados e capacitação da equipe.

The Brazilian Psychiatric Reform enabled the reintegration of people with mental disorders into society. This led to the need to implement other ways of looking at and supporting this population, encouraging the construction of care in freedom. Thus, the aim was to identify the perceptions of primary health care professionals regarding responsibility for comprehensive care for people with mental disorders and/or mental distress. This is a descriptive study with a qualitative approach, conducted with seven professionals from a Family Health Team in the metropolitan region of Porto Alegre, Southern Brazil. Data were collected through individual interviews and analyzed using content analysis. It was evident that there is a movement towards taking responsibility on the part of the interviewed professionals, through the construction of mental health care and monitoring. Aspects influencing this movement include: listening; building rapport; stigma as a modifier of perception; and referrals to other services. Nursing demonstrated a fundamental role in taking responsibility in primary care, where the nurse professional is seen as a reference in providing care and training the team.

Espiritualidade e religiosidade como recurso de enfrentamento para pessoas com doença oncológica / Spirituality and religiosity as a coping resource for people with cancer / Espiritualidad y religiosidad como recurso de afrontamiento para las personas con câncer

Objetivo: O estudo visa analisar como a espiritualidade/religiosidade são importantes recursos de enfrentamento no processo de adoecimento e reabilitação em pessoas que recebem cuidados oncológicos. Visa-se descrever a percepção do papel desses recursos para as pessoas que recebem esses cuidados e investigar como ocorre a integração da fé na abordagem recebida por parte dos profissionais de saúde. Métodos: Trata-se de uma pesquisa de campo, descritiva e de cunho qualitativo, por meio de entrevistas com pessoas com doença oncológica assistidas pelo Instituto de prevenção do câncer Joel Magalhães-IJOMA nos meses de agosto/ setembro de 2021 e foram utilizados como instrumentos para a coleta de dados os questionários de caracterização e o questionário FICA. Resultados: Percebeu-se a importância de agregar a temática da espiritualidade/religiosidade no cuidado da pessoa com doença oncológica. Através das falas, identificou-se como a rede de apoio, os instrumentos para enfrentamento e a abordagem adequada do profissional são importantes recursos no decorrer do cuidado. Conclusão: É necessário ampliar a percepção dos profissionais de saúde acerca do cuidado holístico que abrange também a dimensão espiritual. Bem como propor uma intervenção consciente nos cuidados, ampliando os aspectos sociais e espirituais da pessoa, sem desprezar as práticas de Enfermagem e Ciência atuais. (AU)

Objective: The study aims to analyze how spirituality/religiosity are important coping resources in the process of illness and rehabilitation in people receiving cancer care. The aim is to describe the perception of the role of these resources for people who receive this care and investigate how the integration of faith in the approach received by health professionals occurs. Methods: This is a field research, descriptive and qualitative, through interviews with people with oncological disease assisted by the Joel Magalhães-IJOMA Cancer Prevention Institute in August/September 2021 and were used as instruments for data collection, the characterization questionnaires and the FICA questionnaire. Results: It was noticed the importance of adding the theme of religiosity/spirituality in the care of people with cancer. Through the speeches, it was identified as the support network, the coping instruments and the appropriate approach of the professional are important resources in the course of care. Conclusion: It is necessary to expand the perception of health professionals about holistic care that also encompasses the spiritual dimension. As well as proposing a conscious intervention in care, expanding the person's social and spiritual aspects, without neglecting current Nursing and Science practices. (AU)

Objetivo: El estudio tiene como objetivo analizar cómo la espiritualidad/religiosidad son importantes recursos de afrontamiento en el proceso de enfermedad y rehabilitación en personas que reciben atención oncológica. El objetivo es describir la percepción del papel de estos recursos para las personas que reciben este cuidado e investigar cómo se da la integración de la fe en el enfoque recibido por los profesionales de la salud. Métodos: Se trata de una investigación de campo, descriptiva y cualitativa, a través de entrevistas a personas con enfermedad oncológica asistidas por el Instituto de Prevención del Cáncer Joel Magalhães-IJOMA en agosto / septiembre de 2021 y se utilizaron como instrumentos para la recolección de datos, los cuestionarios de caracterización y el cuestionario FICA. Resultados: Se notó la importancia de incorporar el tema de la espiritualidad/religiosidad en la atención de las personas con cáncer. A través de los discursos, se identificó como la red de apoyo, los instrumentos de afrontamiento y el adecuado abordaje del profesional son recursos importantes en el curso de la atención. Conclusion: Es necesario ampliar la percepción de los profesionales de la salud sobre el cuidado holístico que englobe también la dimensión espiritual. Además de proponer una intervención consciente en el cuidado, ampliando los aspectos sociales y espirituales de la persona, sin descuidar las prácticas actuales de Enfermería y Ciencia. (AU)

Práticas de Enfermagem na Coordenação do Cuidado na Atenção Primária à Saúde / Nursing Practices In Coordination Care In Primary Health Care / Prácticas de Enfermería Coordinación Del Cuidado En La Atención Primaria da Salud

Objetivo: analisar as características das equipes e as práticas associadas ao acompanhamento e coordenação do cuidado no Pará e compreender como ocorre essa prática executada pelo enfermeiro como membro da equipe na Atenção Primária à Saúde. Métodos: estudo de métodos mistos. Os participantes foram enfermeiros da atenção básica do Pará. A coleta ocorreu entre novembro de 2019 a agosto de 2021, através de um formulário eletrônico e entrevista. A análise integrativa dos dados foi feita pela conexão dos métodos qualitativos e quantitativos. Resultados: A proporção de enfermeiros que acompanha e coordena os usuários que estão em uso de outros serviços foi de 50% (90/180). Houve associação significativa (p <0,05) entre o acompanhamento e coordenação do cuidado e o tipo de equipe, carga horária de trabalho, regulação das demandas locais na perspectiva da rede, articulação com profissionais de saúde de outros níveis de atenção, trabalhos com profissionais de outras formações e a condução da clínica ampliada/ matriciamento. As categorias temáticas "relação da Atenção Primária à Saúde com a rede de atenção" e "práticas de coordenação e continuidade do cuidado horizontal e vertical" apresentaram convergência com os dados quantitativos e a categoria temática "Práticas de coordenação do cuidado sob a forma do trabalho em equipe" converge com os dados quantitativos, mas divergem no apoio matricial. Conclusão: Os enfermeiros realizam o acompanhamento e coordenação do cuidado, porém enfrentam dificuldades que resultam em sobrecarga e realização de atribuições que não são da categoria profissional. (AU)

Objective: to analyze the characteristics of the teams and the practices associated with the monitoring and coordination of care in Pará and to understand how this practice is carried out by the nurse as a member of the team in Primary Health Care. Methods: study of mixed methods. The participants were primary care nurses in Pará. The collection took place between November 2019 and August 2021, through an electronic form and interview. The integrative data analysis was performed by connecting qualitative and quantitative methods. Results: The proportion of nurses who monitor and coordinate users who are using other services was 50% (90/180). There was a significant association (p <0.05) between monitoring and coordination of care and the type of team, workload, regulation of local demands from the perspective of the network, articulation with health professionals from other levels of care, work with professionals from other backgrounds and conducting the expanded clinic/matrix support. The thematic categories "relationship between Primary Health Care and the care network" and "practices of coordination and continuity of horizontal and vertical care" showed convergence with the quantitative data and the thematic category "Practices of coordination of care in the form of work in a team" converges with the quantitative data, but differs in matrix support. Conclusion: Nurses carry out monitoring and coordination of care, but they face difficulties that result in overload and carrying out tasks that are not of the professional category. (AU)

Objetivo: analizar las características de los equipos y las prácticas asociadas al seguimiento y coordinación del cuidado en Pará y comprender cómo esa práctica es realizada por el enfermero como miembro del equipo en la Atención Primaria de Salud. Métodos: estudio de métodos mixtos. Los participantes eran enfermeros de atención primaria de Pará. La recolección se realizó entre noviembre de 2019 y agosto de 2021, a través de formulario electrónico y entrevista. El análisis integrador de datos se realizó conectando métodos cualitativos y cuantitativos. Resultados: La proporción de enfermeros que acompañan y coordinan usuarios que utilizan otros servicios fue del 50% (90/180). Hubo asociación significativa (p<0,05) entre el seguimiento y coordinación de la atención y el tipo de equipo, carga de trabajo, regulación de las demandas locales desde la perspectiva de la red, articulación con profesionales de salud de otros niveles de atención, trabajo con profesionales de otros antecedentes y dirigiendo el apoyo clínico/matriz ampliado. Las categorías temáticas "relación entre la Atención Primaria de Salud y la red de atención" y "prácticas de coordinación y continuidad del cuidado horizontal y vertical" mostraron convergencia con los datos cuantitativos y la categoría temática "Prácticas de coordinación del cuidado en la forma de trabajo en un team" converge con los datos cuantitativos, pero difiere en el soporte de la matriz. Conclusión: Los enfermeros realizan seguimiento y coordinación de los cuidados, pero enfrentan dificultades que resultan en sobrecarga y realización de tareas que no son de categoría profesional. (AU)

Una educación para la vida: resignificación de proyectos educativos integrales / integralesAn Education for Life: Re-meaning of Integral Education ProjectsUma / Uma educação para a vida: ressignificação de projetos educativos complementares

El proyecto de resignificación educativa busca la forma-ción permanente del docente que piensa en la educación como proceso, para transformar el espacio educativo tradicional en un espacio democrático y participativo, con proyectos cooperativos e interdisciplinarios. Duran-te seis meses se trabajó desde la Investigación Acción Educativa (iae) (Elliot, 1998), por lo que los temas del programa se establecieron de acuerdo con los intereses y necesidades de los profesores y directores de la escuela. La implementación se realizó con la comunidad edu-cativa de una institución rural de São Paulo, en la cual se desarrollaron talleres semanales alrededor de las preguntas: ¿Cuáles serían las propuestas de trabajo di-recto con los estudiantes?, ¿qué cambios afectarían las concepciones y prácticas pedagógicas de los maestros y las relaciones entre todos los miembros de la comuni-dad escolar (estudiantes, maestros, empleados, familia, etc.)? Con los 217 estudiantes, de 4 a 11 años de esta institución, se trabajaron guiones de estudio basados en sus intereses. Los resultados preliminares de estos proyectos han demostrado que es posible construir la educación para la ciudadanía y la conciencia ambiental a través de acciones que tengan sentido para la comu-nidad escolar

The Educational Resignification Project seeks the per-manent training of the teacher who thinks of education as a process, to transform the traditional educational space into a democratic and participatory space, with cooperative and interdisciplinary projects. Work was carried out for six months using the Educational Action Research-iae (Elliot, 1998); therefore, the topics of the program were established according to the interests and needs of the teachers and school directors. The implemen-tation was conducted with the educational community of a rural institution in São Paulo, where weekly workshops were developed around the questions: What would be the proposals for direct work with students? and What changes would affect pedagogical conceptions and practices of teachers and the relationships between all members of the school community (students, teachers, employees, family, etc.)? With the 217 students from 04 to 11 years old at this school, study scripts were developed based on their interests. The preliminary projects' results showed it is possible to build education for citizenship and environmental awareness through actions that make sense for the school community.

O Projeto de Ressignificação Educacional busca a for-mação permanente do professor que pensa a educação como um processo, para transformar o espaço educa-cional tradicional em um espaço democrático e partici-pativo, com projetos cooperativos e interdisciplinares. Trabalhamos por seis meses a partir da Pesquisa-Ação Educacional (pae) (Elliot, 1998), de modo que os te-mas do programa foram estabelecidos de acordo com os interesses e necessidades dos professores e direto-res escolares. A implementação foi realizada com a comunidade educativa de uma instituição rural de São Paulo, onde foram desenvolvidas oficinas semanais em torno das questões: "Quais seriam as propostas de tra-balho direto com os alunos?"; "Que mudanças afetariam as concepções e práticas pedagógicas dos professores e as relações entre todos os membros da comunidade escolar (alunos, professores, funcionários, família, etc.)?". Com os 217 alunos de 04 a 11 anos desta escola, foram trabalhados roteiros de estudo baseados em seus in-teresses. Os resultados preliminares desses projetos mostraram que é possível construir educação para a cidadania e consciência ambiental por meio de ações que façam sentido para a comunidade escolar.

Incorporação da Política de Atenção Integral à Saúde no planejamento territorial de saúde dos departamentos colombianos, 2021 / Incorporation of the Comprehensive Health Care Policy in territorial health planning in Colombian departments, 2021 / Incorporación de la Política de Atención Integral en Salud en la planeación territorial departamental en salud de Colombia, 2021

Resumo A Política de Atenção Integral à Saúde visa garantir o direito fundamental à saúde, sendo implementada nos territórios departamentais e municipais da Colômbia. Este estudo teve como objetivo analisar a incorporação dessa política nos planos territoriais de saúde dos departamentos da Colômbia. Trata-se de um estudo qualitativo e documental, no qual foram identificados eixos temáticos comuns nos planos territoriais analisados. A análise de 11 planos resultou em dois eixos temáticos: incorporação normativa conceitual e incorporação estratégica operacional. No primeiro eixo, quatro diretrizes norteiam os planos de saúde territoriais de alguns departamentos, enquanto em outros apenas duas ou uma. A incorporação conceitual ficou parcialmente evidente nesses territórios. No segundo eixo, nem todos os departamentos têm objetivos, metas ou indicadores que traduzam as diretrizes políticas ou conceituais em intenções práticas para implementar a política. A Política de Atenção Integral à Saúde está incluída de forma heterogênea nos departamentos, em matéria regulatória, conceitual, estratégica e operacional. É necessário um plano de implementação preciso para nortear e garantir sua implementação, bem como melhorar a articulação com outras políticas e instrumentos de planejamento em saúde nos territórios.

Abstract Introduction. The purpose of the Comprehensive Health Care Policy of Colombia is to guarantee the fundamental right to health. This policy is implemented in departmental and municipal territories using their own health planning instruments. The objective of this study was to analyze the incorporation of the policy in the territorial health plans of the departments of Colombia. Methods. Documentary and qualitative study where common thematic axes in the analyzed territorial plans were identified and characterized. Results. Eleven territorial health plans were analyzed and two themes emerged: normative-conceptual and strategic-operative. In the first issue, four national standards guide the health plans of some departments while in others only two or one. Conceptual incorporation is only partially evident in these territories. In the second topic, not all the departments have objectives, goals or strategic indicators that translate the normative or conceptual orientations into actions to carry out the policy. Discussion. The Comprehensive Health Care Policy is incorporated heterogeneously in the departments, in regulatory, conceptual, strategic and operational terms. This can be explained by the lack of an implementation plan, considered in the regulations, and by the weak coordination with other policies.

Resumen La Política Atención Integral en Salud de Colombia tiene como propósito garantizar el derecho fundamental en salud y se implementa en los territorios departamentales y municipales. Este estudio tuvo por objetivo analizar la incorporación de esta política en los planes territoriales de salud de los departamentos de Colombia. Se realizó un estudio cualitativo y documental en el cual se caracterizaron ejes temáticos comunes en los planes territoriales analizados. De los 11 planes analizados surgieron dos temas: normativo-conceptual y estratégico-operativo. En el primer tema, cuatro normas nacionales orientan los planes territoriales de salud de algunos departamentos, mientras que en otros solo dos o uno. La incorporación conceptual fue evidente parcialmente en estos territorios. En el segundo tema, no todos los departamentos tienen objetivos, metas o indicadores que traduzcan las orientaciones normativas o conceptuales en intenciones prácticas para ejecutar la política. La Política de Atención Integral en Salud se incorpora de manera heterogénea en los departamentos, en términos normativos, conceptuales, estratégicos y operativos. Hace falta un plan explícito de implementación para orientar y asegurar la ejecución de la política, así como mejorar su articulación con otras políticas e instrumentos de planificación en salud en los territorios.

Trabalho multiprofissional e integralidade do cuidado na percepção dos profissionais do CAPS / Trabajo multiprofesional y atención integral en la percepción de profesionales de CAPS / Multiprofessional work and comprehensive care in the perception of CAPS professionals

RESUMO Este estudo teve como objetivo verificar a percepção dos profissionais dos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) de São Paulo/SP da importância do trabalho multiprofissional em saúde mental para os usuários dos serviços e as relações possíveis com a integralidade do cuidado. Com as reformas sanitária e psiquiátrica, a integralidade passou a ser um princípio fundamental das ações de saúde, conceito que vem sendo entendido a partir de diversas influências. Foram entrevistados 27 profissionais de nível superior e utilizado o referencial metodológico da análise de conteúdo. Os participantes não apresentaram clareza sobre a noção de integralidade do cuidado, valorizando a integralidade e o trabalho de integração disciplinar de forma concomitante a ações tutelares e não favorecedoras de autonomia. Tal fato se deve ao pouco conhecimento teórico do tema sobre a integralidade e a prática ainda persistente centrada na falta de autonomia e ausência de contratualidade na relação profissional e usuário. A efetivação da integralidade do cuidado é aspecto fundamental na compreensão dos usuários de saúde mental como sujeitos de direitos, importante desafio à reforma psiquiátrica brasileira.

RESUMEN Este estudio tuvo como objetivo verificar la percepción de los profesionales de los Centros de Atención Psicosocial (CAPS) en São Paulo / SP de la importancia del trabajo multiprofesional en Salud Mental para los usuarios del servicio y las posibles relaciones con la atención integral. Con las reformas de salud y psiquiátricas, la integralidad se ha convertido en un principio fundamental de las acciones de salud, un concepto que se ha entendido desde diferentes influencias. Veintisiete profesionales de la educación superior fueron entrevistados y se utilizó el marco metodológico del Análisis de Contenido. Los participantes no tenían claro el concepto de atención integral, valorando el trabajo integral y de integración disciplinaria al mismo tiempo que las acciones tutelares que no favorecen la autonomía. Este hecho se debe a la falta de conocimiento teórico sobre el tema de la exhaustividad y la práctica aún persistente centrada en la falta de autonomía y la ausencia de contractualidad en la relación profesional y de usuario. La efectividad de la atención integral es un aspecto fundamental en la comprensión de los usuarios de salud mental como sujetos de derechos, un desafío importante para la reforma psiquiátrica brasileña.

ABSTRACT This study aimed to verify professionals' perceptions of Psychosocial Care Centers (Centros de Atenção Psicossocial - CAPS) in São Paulo / SP regarding the importance of multiprofessional work in Mental Health for service users and the possible relationships with comprehensive care. The Health and Psychiatric Reforms made comprehensiveness a fundamental principle of health actions, a concept understood through various influences. Twenty-seven higher education professionals were interviewed, and the Content Analysis methodological framework was used. The participants were unclear about integrality care, valuing comprehensiveness and disciplinary integration work concomitantly to tutelage actions that do not favor autonomy. This fact is due to the lack of theoretical knowledge on comprehensiveness issues and the still persistent practice centered on the absence of autonomy and contractuality in the professional-user relationship. The effectiveness of comprehensive care is fundamental to understanding Mental Health users as subjects of rights, an important challenge for Brazilian Psychiatric Reform.

Apoio social entre puérperas de risco: associação com características sociodemográficas e clínicas / Social support among puerperal at risk: association with sociodemographic and clinical characteristics / Apoyo social entre mujeres puérperas de alto riesgo: asociación con características sociodemográficas y clínicas

RESUMO: Objetivo: Avaliar a associação entre o apoio social percebido e as características sociodemográficas e clínicas. Método: Estudo transversal, realizado em uma maternidade do noroeste do estado do Rio Grande do Sul/Brasil, no período de novembro de 2021 a abril de 2022. Aplicou-se questionário de caracterização sociodemográfica, clínica e escala de apoio social. Análise descritiva e inferencial. Resultados: Puérperas de ensino superior apresentaram médias mais altas de apoio emocional (p=0,015); as de cor branca, médias mais altas de apoio material (p=0,009); e aquelas de união estável, médias mais altas de apoio afetivo (p=0,0016), emocional (p=0,035), informação (p=0,019) e interação positiva (p=0,032). Houve diferenças significativas para as variáveis em que a gravidez foi planejada, em que as puérperas recebiam maior apoio material (p=0,015), e as que tinham hipertensão arterial sistêmica, que recebiam maior apoio e interação positiva (p=0,014). Conclusão: As puérperas apresentaram escores elevados de apoio social. No entanto, escores mais elevados foram observados entre aquelas de níveis socioeconômico mais altos, em união, que tinham gravidez planejada e hipertensão na gravidez.

ABSTRACT Objective: To assess the association between perceived social support and sociodemographic and clinical characteristics. Method: A cross-sectional study was conducted in a maternity hospital northwest of Rio Grande do Sul/Brazil from November 2021 to April 2022. A sociodemographic and clinical characterization questionnaire and a social support scale were used. Descriptive and inferential analysis. Results: Puerperal women with higher education had higher mean scores for emotional support (p=0.015); white women had higher mean scores for material support (p=0.009); and those in stable unions had higher mean scores for emotional support (p=0.0016), emotional support (p=0.035), information (p=0.019) and positive interaction (p=0.032). There were significant differences between the variables in which the pregnancy was planned, in which puerperal women received more material support (p=0.015) and those with systemic arterial hypertension, who received more support and positive interaction (p=0.014). Conclusion: The puerperal women had high social support scores. However, higher scores were observed among those from higher socioeconomic levels, in union, who had a planned pregnancy and hypertension during pregnancy.

RESUMEN: Objetivo: Evaluar la asociación entre el apoyo social percibido y las características sociodemográficas y clínicas. Método: Estudio transversal, realizado en una maternidad del noroeste del estado de Rio Grande do Sul/Brasil, de noviembre de 2021 a abril de 2022. Se utilizaron un cuestionario sociodemográfico de caracterización clínica y una escala de apoyo social. Análisis descriptivo e inferencial. Método: Estudio transversal, realizado en una maternidad del noroeste del estado de Rio Grande do Sul/Brasil, de noviembre de 2021 a abril de 2022. Se utilizaron un cuestionario sociodemográfico de caracterización clínica y una escala de apoyo social. Análisis descriptivo e inferencial. Resultados: Las mujeres postparto con estudios superiores obtuvieron puntuaciones medias más altas en apoyo emocional (p=0,015); las mujeres blancas obtuvieron puntuaciones medias más altas en apoyo material (p=0,009); y las que vivían en uniones estables obtuvieron puntuaciones medias más altas en apoyo emocional (p=0,0016), apoyo afectivo (p=0,035), información (p=0,019) e interacción positiva (p=0,032). Hubo diferencias significativas para las variables de que el embarazo fuera planificado, en las que las puérperas recibieron más apoyo material (p=0,015), y las que padecían hipertensión arterial sistémica, que recibieron más apoyo e interacción positiva (p=0,014). Conclusión: Las mujeres puérperas tenían puntuaciones de apoyo social elevadas. Sin embargo, se observaron puntuaciones más altas entre las de niveles socioeconómicos más altos, en unión, que habían planificado sus embarazos y con hipertensión en el embarazo.

Centros Especializados em Reabilitação: avaliando os desafios à implementação do modelo biopsicossocial nas práticas assistenciais à pessoa com deficiência / Specialized rehabilitation centers: assessing the challenges in implementing the biopsychosocial model in caring for people with disabilities / Centros Especializados en Rehabilitación: evaluación de los desafíos para la implementación del modelo biosicosocial en las prácticas asistenciales para la persona con discapacidad

Avaliamos, em conjunto com profissionais dos serviços, os desafios à implementação do modelo biopsicossocial nos Centros Especializados em Reabilitação. Por meio da articulação da Avaliação de Quarta Geração e Roda de Conversa (Método Paideia), abordamos os modelos implementados de assistência à pessoa com deficiência, partindo das seguintes questões: trabalhar em reabilitação; prontuário e avaliação; atendimento compartilhado e qualificação da alta. Do conteúdo das rodas emergiram três categorias empíricas: o processo de trabalho em reabilitação; o trabalho em rede; o modelo de cuidado. A identificação de entraves e facilitadores poderá favorecer a plena implementação do modelo biopsicossocial na atenção às pessoas com deficiência, gerando subsídios para o avanço rumo à integralidade do cuidado às pessoas com deficiência representado neste modelo.(AU)

We assessed challenges in implementing the biopsychosocial model in specialized rehabilitation centers together with the professionals working in these services. Using fourth generation assessment and conversation circles (the Paideia method), we explored models of care for people with disabilities focusing on the following issues: working in rehabilitation; health records and evaluation; shared appointments; and improving discharge. Three empirical categories emerged from the conversation circles: rehabilitation work processes; the network-based approach; and the care model. The identification of constraints and enabling factors can help promote the effective implementation of the biopsychosocial model, generating important insights to help drive progress towards the delivery of comprehensive care to people with disabilities represented in this model.(AU)

Evaluamos en conjunto con profesionales de los servicios, los desafíos para la implementación del modelo biosicosocial en los centros especializados en rehabilitación. Por medio de la articulación de la Evaluación de Cuarta Generación y Rueda de Conversación (Método Paideia), abordamos los modelos implementados de asistencia a la persona con discapacidad, partiendo de las siguientes cuestiones: trabajar en rehabilitación; historial médico y evaluación; atención compartida y calificación del alta. Del contenido de las ruedas surgieron tres categorías empíricas: el proceso de trabajo en rehabilitación; el proceso en red; el modelo de cuidado. La identificación de obstáculos y facilitadores podrá favorecer la plena implementación del modelo biosicosocial en la atención a las personas con discapacidad, generando subsidios para el avance hacia la integralidad del cuidado a las personas con discapacidad representado en este modelo.(AU)

Cuidado integral às mulheres vítimas de violência / Comprehensive care for women victims of violence

Resumo A violência direcionada à mulher é definida como todo ato resultante das relações de gênero que cause morte, dano físico, sexual, psicológico, patrimonial e moral. O cuidado integral possibilita que o profissional conheça a rede de apoio, a fim de orientá-las e encaminhá-las aos serviços, e valorize queixas/anseios. Objetivou-se identificar a produção científica acerca do cuidado integral às mulheres vítimas de violência. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura. A coleta de dados ocorreu com busca pareada e independente de duas pesquisadoras, nos bancos Scopus, PubMed, CINAHL, Web of Science, LILACS, BDENF e SciELO, no período de janeiro e fevereiro de 2023. Foram utilizados critérios de elegibilidade, Descritores em Ciências da Saúde e Medical Subject Headings, totalizando dez artigos. Na análise dos dados, utilizou-se o software Iramuteq. Verificou-se grandes desafios para o cuidado integral, e que a violência contra a mulher, por ser uma problemática social grave, demanda políticas de saúde, educação, assistência social e segurança pública. Conclui-se que as ações integrais no cuidado à mulher vítima de violência demonstram forte vínculo com as práticas de acolhimento, humanização, além de perpassarem o âmbito interdisciplinar e intersetorial.

Abstract Violence against women is defined as any act resulting from gender relations that cause death or physical, sexual, psychological, property and moral harm. Comprehensive care requires professionals understanding the support network to guide and refer women victims of violence to services and to value complaints/anxieties. The objective of this study was to identify the scientific production of comprehensive care for women victims of violence. This is an integrative literature review. Data collection was performed via a paired and independent search by two researchers in the Scopus, PubMed, CINAHL, Web of Science, LILACS, BDENF and SciELO databases between January and February 2023. After applying the eligibility criteria and descriptors in health sciences and medical subject headings, ten articles were retrieved. IRAMUTEQ software was used for data analyses. There are great challenges in implementing comprehensive care, and violence against women, as a serious social problem, demands health, education, social assistance and public security policies. The comprehensive actions taken in the care of women victims of violence demonstrate a strong link with the practices of reception and humanization, in addition to an interdisciplinary and intersectoral scope.

Primary Health Care in transitional care of people with stroke / Atención Primaria de Salud en la transición del cuidado de personas con accidente cerebrovascular / Atenção Primária à Saúde na transição do cuidado de pessoas com Acidente Vascular Cerebral

ABSTRACT Objectives: to understand the role of Primary Health Care teams in caring for people with stroke after hospital discharge. Methods: single case study, with integrated units of analysis, with a qualitative approach. Data triangulation occurred through interviews with professionals and family caregivers involved in transition of care, in addition to direct observations in rounds and document analysis. For the analyses, the analytical strategies of theoretical propositions and construction of explanations were used, with the help of ATLAS.ti®. Results: the importance of counter-referral, the role of community health workers and the multidisciplinary team, health promotion, secondary prevention, home visits as a visceral attribute and nurses as care managers are evident. Final Considerations: the high demand on teams and the Social Determinants of Health interfere with adequate continuity of care. Transitional care programs that enable continuity of care are recommended.

RESUMEN Objetivos: comprender el papel de los equipos de Atención Primaria de Salud en la atención a personas con accidente cerebrovascular después del alta hospitalaria. Métodos: estudio de caso único, con unidades de análisis integradas, con enfoque cualitativo. La triangulación de datos ocurrió a través de entrevistas con profesionales y cuidadores familiares involucrados en la transición del cuidado, además de observaciones directas en rondas y análisis de documentos. Para los análisis se utilizaron las estrategias analíticas de proposiciones teóricas y construcción de explicaciones, con ayuda de ATLAS.ti®. Resultados: se evidencia la importancia de la contrarreferencia, el papel del Agente Comunitario de Salud y el equipo multidisciplinario, la promoción de la salud, la prevención secundaria, las visitas domiciliarias como atributo visceral y el enfermero como gestor del cuidado. Consideraciones Finales: la alta exigencia de los equipos y los Determinantes Sociales de la Salud interfieren con una adecuada continuidad de la atención. Se recomiendan programas de atención de transición que permitan la continuidad de la atención.

RESUMO Objetivos: compreender a atuação das equipes de Atenção Primária à Saúde no cuidado às pessoas com Acidente Vascular Cerebral após a alta hospitalar. Métodos: estudo de caso único, com unidades de análise integradas, de abordagem qualitativa. A triangulação dos dados ocorreu através de entrevistas com os profissionais e cuidadores familiares envolvidos na transição do cuidado, além de observações diretas em rounds e análise documental. Para as análises, foram utilizadas as estratégias analíticas das proposições teóricas e construção de explicações, com auxílio do software ATLAS.ti®. Resultados: evidencia-se a importância da contrarreferência, o papel do Agente Comunitário de Saúde e da equipe multiprofissional, promoção da saúde, prevenção secundária, visita domiciliar como atributo visceral e enfermeiro como gestor do cuidado. Considerações Finais: a alta demanda das equipes e os Determinantes Sociais da Saúde interferem na continuidade adequada do cuidado. Recomendam-se programas de cuidados de transição que possibilitem a continuidade da assistência.

Vivências pós-acidente com material biológico por profissionais de saúde de um serviço especializado em HIV/Aids: contribuições para Educação Permanente / Vivencias post accidente con material biológico por parte de profesionales de la salud de un servicio especializado en VIH/SIDA: Contribuciones para la educación permanente / Post-accident experiences with biological material by health professionals of a specialized HIV/Aids service: contributions to Continuing Education

O acidente de trabalho com material biológico de profissionais de saúde em serviços especializados em HIV/Aids é uma demanda complexa. O objetivo desta pesquisa foi compreender as vivências pós-acidente com material biológico por profissionais de saúde que trabalham em um serviço especializado em HIV/Aids. Realizou-se uma pesquisa qualitativa com sete profissionais de saúde que atuam nesse contexto, abordando as vivências dessa experiência por meio de entrevistas semiestruturadas. Os discursos foram categorizados pelo método de análise de conteúdo temática. Foram observados sentimentos de medo da infecção e do estigma perante o ocorrido. Demonstrou-se o impacto dessa experiência nas relações familiares, sociais e profissionais, além do insuficiente acolhimento e apoio emocional no serviço onde trabalhavam e foram atendidos. Evidencia-se a necessidade de repensar protocolos e processos de cuidado desses profissionais mediante a Educação Permanente, considerando a complexidade de suas vivências diante do acidente.(AU)

The work accident with biological material of health professionals in specialized services in HIV/Aids is a complex demand. This research objective was to understand the post-accident experiences with biological material by health professionals working in a service specialized in HIV/Aids. Qualitative research was conducted with seven health professionals who work in this context, approaching their experiences through semi-structured interviews. The discourses were categorized by thematic content analysis method. Feelings of fear of the infection and stigma were observed. The impact of this experience on family, social and professional relationships was demonstrated. There was lack of receptiveness and emotional support in the service where they worked and where they received care. There is an evident need to rethink protocols and care processes for these professionals, through Permanent Education, considering the complexity of their experiences in the face of the accident.(AU)

El accidente de trabajo con material biológico de profesionales de la salud en servicios especializados en VIH/SIDA es una demanda compleja. El objetivo de esta investigación fue comprender las vivencias post accidente con material biológico por parte de profesionales de la salud que trabajan en un servicio especializado en VIH/SIDA. Se realizó una encuesta cualitativa con siete profesionales de la salud que actúan en ese contexto, abordando las vivencias de esa experiencia por medio de entrevistas semiestructuradas. Los discursos se categorizaron por el método de análisis del contenido temático. Se observaron sentimientos de miedo de la infección y del estigma ante lo ocurrido. Se demostró el impacto de esa experiencia en las relaciones familiares, sociales y profesionales. Se constató la insuficiente acogida y el apoyo emocional en el servicio en donde trabajaban y fueron atendidos. Resulta evidente la necesidad de volver a pensar protocolos y procesos de cuidados de estos profesionales, por medio de la Educación Permanente, considerando la complejidad de sus vivencias ante el accidente.(AU)

Comprehensive care for childhood obesity in Brazilian municipalities / A integralidade no cuidado da obesidade infantil em municípios brasileiros

ABSTRACT OBJECTIVE To understand the potential and limits of care for childhood obesity from the perspective of comprehensiveness, in the context of Primary Health Care, in Brazilian municipalities. METHODS A qualitative approach was adopted, with an electronic form of a dissertative nature being applied in 11 municipalities in the five Brazilian regions, derived from the four axes of comprehensiveness defined by Ayres (needs, purposes, articulations, and interactions). RESULTS Among the strengths for comprehensive care, the following were observed: the provision of services at different levels of care; the relevance of intersectoral programs in the development of actions aimed at the multidimensionality of childhood obesity; the implementation of strategies for systematizing care and tools that encourage the expansion of dialogue and humanization; and intersectoral coordination to create appropriate responses to the expanded needs of children and their families. Limitations include: the centralization of actions in nutrition professionals and in the care sphere; the failure to prioritize childhood obesity in health agendas; and the lack of trained professionals to deal with the complexity of obesity. CONCLUSIONS The findings suggest that child obesity care practices, in order to be transformative, need to be understood in the context of comprehensiveness. And this includes (re)thinking public policies, professional practices, and the organization of work processes so that they are, in fact, more inclusive, participatory, dialogical, humanized, supportive, fair, and, therefore, effective.

RESUMO OBJETIVO Compreender potencialidades e limites do cuidado em obesidade infantil na perspectiva da integralidade, no contexto da Atenção Primária à Saúde, em municípios brasileiros. MÉTODOS Adotou-se a abordagem qualitativa, com aplicação, em 11 municípios das cinco regiões brasileiras, de um formulário eletrônico de caráter dissertativo, derivado dos quatro eixos da integralidade definidos por Ayres (necessidades, finalidades, articulações e interações). RESULTADOS Dentre as potências para o cuidado integral, observou-se: a oferta de serviços em diferentes níveis de atenção; a relevância de programas intersetoriais no desenvolvimento de ações voltadas à multidimensionalidade da obesidade infantil; a implementação de estratégias de sistematização do cuidado e ferramentas que estimulem a ampliação do diálogo e a humanização; e a articulação intersetorial para criação de respostas adequadas às necessidades ampliadas das crianças e suas famílias. Enquanto limitações, estão: a centralização das ações nos profissionais nutricionistas e no âmbito assistencial; a não priorização da obesidade infantil nas agendas da saúde; e a insuficiência dos profissionais capacitados para lidar com a complexidade da obesidade. CONCLUSÕES Os achados sugerem que as práticas no cuidado da obesidade infantil, para que sejam transformadoras, precisam ser entendidas no âmbito da integralidade. E isso inclui (re)pensar políticas públicas, práticas profissionais, organização dos processos de trabalho para serem, de fato, mais inclusivas, participativas, dialógicas, humanizadas, solidárias, justas e, portanto, eficazes.

Facilitators and barriers in the organization of physiotherapists' work in a specialized rehabilitation center / Facilitadores e barreiras na organização do trabalho de fisioterapeutas em um centro especializado em reabilitação

Abstract Introduction: Physiotherapy is part of the multidiscipli-nary team of specialized rehabilitation centers and seeks to offer users comprehensive care from a biopsychoso-cial perspective. Objective: To get to know facilitators and obstacles related to the physiotherapists' work orga-nization in a specialized rehabilitation center present in their care practices provided and recommended for persons with disabilities. Methods: We conducted a qualitative, descriptive study, taking the case study as a guiding model, developed and analyzed from methodological resources of ethnography. Three data collection strategies were used: documentary research, direct observation and interviews with physiotherapists. Data were analyzed through the reconstruction of scenes, articulating the elements captured in the data production process. Results: The findings regarding the reception and welcoming pointed out how the aspects of demand and overloaded agenda make it difficult to adopt the embracement, however, welcoming practices are perceived during the assistance provided by the physiotherapist. Assessments and reassessments need to be reformulated, taking a common language base as a reference and for that it is necessary to induce manage-ment with an impact on the organization of work. The singular therapeutic project is not yet a reality in the institution, as its adoption also leads to changes and the dismantling of the established culture of assistance through productivity pressured by demand. Conclusion: Our study made it possible to identify the contribution of knowledge about the organization of work in the specialized center for the implementation or not of an approach that is closer to what is desired in terms of care in the biopsychosocial perspective.

Resumo Introdução: A fisioterapia integra a equipe multidisciplinar de centros especializados em reabilitação e busca ofertar um cuidado integral na perpectiva biopsicosso-cial aos usuários. Objetivo: Conhecer facilitadores e obstáculos relacionados à organização do trabalho do fisioterapeuta em um centro especializado em reabilita-ção, presente em suas práticas de cuidado prestadas e preconizadas à pessoa com deficiência. Métodos: Trata-se de um estudo qualitativo, descritivo, tomando como modelo condutor o estudo de caso, desenvolvido e analisado a partir de recursos metodológicos da etnografia. Utilizaram-se três estratégias de coleta de dados: pesquisa documental, observação direta e entre-vistas com os fisioterapeutas. Os dados foram analisa-dos por meio da reconstrução de cenas, articulando os elementos capturados no processo de produção dos dados. Resultados: Os aspectos de demanda e agenda sobrecarregada dificultam a adoção do acolhimento, contudo percebem-se práticas acolhedoras durante a assistência prestada pelo fisioterapeuta. As avaliações e reavaliações precisam ser reformuladas, tomando como referencial uma base de linguagem comum e, para isso, é preciso uma indução da gestão com impacto sobre a organização do trabalho. O projeto terapêutico singular ainda não é realidade na instituição, visto que a adoção do mesmo também remete a mudanças e ao desmonte da cultura estabelecida de assistência por produtivi-dade pressionada pela demanda. Conclusão: O estudo permitiu identificar a contribuição do conhecimento sobre a organização do trabalho no centro especializado para a efetivação ou não de uma abordagem que se aproxime do que se almeja em termos de cuidado na perspectiva biopsicossocial.

Comprehensive and integrated care in healthy aging policies: comparison between Portuguese and Brazilian health systems / Atenção integral e integrada nas políticas de envelhecimento saudável: comparação entre os sistemas de saúde português e brasileiro

Abstract This study investigated how comprehensive and integrated care is expressed in the legislation of the Portuguese National Health Service and the Brazilian Unified Health System, especially in healthy aging policies. This qualitative and exploratory study was based on documentary research and included laws, decrees, ordinances, and plans, published until 2020. Twenty-four documents were selected, 12 from Portugal and 12 from Brazil. The data was subjected to content analysis. The findings indicated that Primary Health Care is the level of care responsible for integrating care in both countries. Both invested in the formation of care networks, intersectoral coordination, and the adoption of information and communication technologies to facilitate integration. Healthy aging policies have emphasized the importance of care at the community level, integrating users, their families, health equipment, and other sectors, promoting autonomy, and preventing chronic diseases and violence. The transformations in both countries follow scientific evidence published by the World Health Organization and research centers focused on healthy aging that contributes to making their systems more efficient and problem-solving. It is hoped that the aspects discussed will contribute to the development of successful ways of overcoming current challenges, such as those imposed by the COVID-19 pandemic.

Resumo Este estudo investigou como o cuidado integral e integrado expressa-se na legislação do Sistema Nacional de Saúde português e do Sistema Único de Saúde brasileiro, especialmente nas políticas de envelhecimento saudável. A análise de conteúdo foi realizada através de pesquisa documental envolvendo 24 documentos, 12 de cada país, publicados até 2020. Os achados indicaram que a atenção primária é o nível de atenção responsável pela integração do cuidado nos dois países. Ambos apostaram na formação de redes de atenção, articulação intersetorial e adoção de tecnologias de informação e comunicação para facilitar a integração. As políticas de envelhecimento saudável enfatizaram a importância do cuidado comunitário, integrando usuários, seus familiares, equipamentos de saúde e outros setores, promovendo a autonomia e prevenindo doenças crônicas e situações de violência. As transformações nos dois países acompanham as evidências científicas divulgadas pela Organização Mundial da Saúde e por centros de pesquisa voltados para o envelhecimento saudável e contribuem para tornar seus sistemas mais eficientes e resolutivos. Apesar dos avanços, o risco de descaso e os impactos do isolamento social provocados pela Doença do Coronavírus 2019 desafiam a efetividade da integralidade. Espera-se que os aspectos discutidos contribuam para a construção de formas exitosas de superação deste desafio.

A prática integrativa do Serviço Social na saúde hospitalar e no território / The integrative practice of Social Work in hospital health and in the territory

Resumo: O artigo trata do assistente social nos serviços de urgência e emergência e do trabalho integrador com as equipes de saúde, nos níveis de atenção do Sistema Único de Saúde (SUS). Estudo qualitativo e exploratório, avalia a capacidade dos serviços em saúde. Metologia: entrevista semiestruturada, observação assistemática, método de análise de conteúdo. Os sujeitos entrevistados: gestores das redes em saúde e do Hospital Universitário. Resultados: fragilidades nos serviços de saúde após a alta hospitalar.

Abstract: The article deals with social workers in urgent and emergency services and integrative work with health teams, at the levels of care of the Unified Health System (SUS). Qualitative and exploratory study, evaluates the capacity of health services. Methodology: semi-structured interview, unsystematic observation, content analysis method. The subjects interviewed: managers of health networks and the University Hospital. Results: weaknesses in health services after hospital discharge.

A atuação das equipes multiprofissionais no fortalecimento do cuidado das pessoas com obesidade na Atenção Primária à Saúde no Brasil nos anos de 2016 e 2017 / The performance of multidisciplinary teams in supporting the care of people with obesity in Primary Health Care in Brazil in 2016 and 2017

Este artigo tem como objetivo analisar a atuação das equipes multiprofissionais na sua interface com as equipes Atenção Primária à Saúde (APS) no fortalecimento do cuidado das pessoas com obesidade, nas regiões e estados do Brasil, a partir do 3° ciclo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB). Isso é feito por meio das informações sobre o processo de trabalho e a organização do cuidado aos usuários. Nos resultados, pode-se identificar uma divisão entre ações realizadas por 90% ou mais das equipes (intervenção em agravos nutricionais, promoção da alimentação saudável e registro de dados antropométrico), consideradas ações mais tradicionais, e outras que são mais recentes na agenda de alimentação e nutrição e demandam atuação intersetorial, realizadas por cerca de metade das equipes (desenvolvimento de linhas de cuidado, realização de hortas e oficinas culinárias). Os melhores resultados são da região nordeste, que possui maior quantitativo de equipes multiprofissionais. Diante dos retrocessos no âmbito da agenda governamental de saúde implementada no período de 2019 a 2022, destaca-se que a defesa da permanência das equipes multiprofissionais é essencial para garantir a integralidade e o fortalecimento do cuidado nutricional às pessoas com obesidade.

This article aims to analyze the performance of multidisciplinary teams in their interface with PHC teams in supporting the care of people with obesity in the regions and states of Brazil from the 3rd cycle of the National Program for Improving Access and Quality of Primary Care (PMAQ-AB), through information about the work process and the organization of care for users. In the results, a division can be identified between actions carried out by 90% or more of the teams (intervention in nutritional problems, promotion of healthy eating, and recording of anthropometric data) and which are considered more traditional and more recent actions. The food and nutrition agenda requires intersectoral action, which is carried out by around half of the teams (development of lines of care, creation of vegetable gardens, and culinary workshops). The best results are from the northeast region, which has the most significant number of multidisciplinary teams. Given the setbacks within the scope of the governmental health agenda implemented from 2019 to 2022, it is highlighted that defending the permanence of interdisciplinary teams is essential to guarantee comprehensiveness and strengthen nutritional care for people with obesity.

Integralidade do cuidado na oferta e utilização de serviços da Atenção Primária à Saúde / Comprehensive care in the provision of Primary Health Careservices

Objetivo: Analisar a prevalência e os fatores associados da integralidade do cuidado percebida por adultos nos serviços de atenção primária à saúde dos 32 municípios que compõem a 4ª Coordenadoria Regional de Saúde do estado do Rio Grande do Sul (4ª CRS/RS). Metodologia: Tratou-se de um estudo transversal multinível. O cálculo de tamanho de amostra foi para representatividade da 4ª CRS/RS, e chegou-se a uma amostra mínima de 1.076 indivíduos. A coleta de dados ocorreu entre os meses de janeiro e agosto de 2015. As fontes dos dados do nível contextual foram retiradas do Ministério da Saúde e as variáveis do nível individual foram os dados do instrumento do PCATooL versão adulto. Para a explicação das relações entre as variáveis foi elaborado um modelo teórico, organizando-se as dimensões e os níveis. Os dados foram analisados no software Stata 11. Resultados: Encontrou-se associação da integralidade com variáveis, tanto de nível individual quanto de nível contextual. Conclusão: Pôde-se evidenciar que a prevalência geral da integralidade nos serviços avaliados foi relativamente baixa (16,9%). Percebeu-se a necessidade de mais estudos longitudinais e pesquisas avaliativas que permitam incorporar fatores contextuais, no que tange aos serviços de saúde.

Aim: To analyze the prevalence and associated factors of integrality care perceived by adults in primary health care services of the 32 municipalities that make up the 4th Regional Health Coordination of the state of Rio Grande do Sul (4th CRS/RS). Methods: This is a multilevel cross-sectional study. The sample size calculation was for representativeness of the 4th CRS/RS and reached a minimum sample of 1,076 individuals. Data collection took place between January and August 2015. The contextual level data sources were taken from the Ministry of Health and the individual level variables are data from the PCATooL adult version instrument. To explain the relationships between the variables, a theoretical model was elaborated, organizing the dimensions and levels. Data were analyzed using Stata 11 software. Results: We found an association of integrality with variables of both individual and contextual levels. Conclusion: It can be evidenced that the overall prevalence of integrality in the evaluated services was relatively low (16.9%). It is understood that further longitudinal studies and evaluative research are needed incorporating contextual factors regarding health services.

Atenção Básica e produção de saúde na Amazônia: perfil e condições de saúde no município de Manicoré

Os cuidados em saúde na Amazônia possuem singularidades, não só pela diversidade de seu território, mas pela pluralidade de suas gentes. Nesse sentido, o objetivo deste estudo foi analisar o perfil dos usuários que acessam a atenção básica de saúde no município de Manicoré, Amazonas, descrevendo os seus fatores socioeconômicos e demográficos. Trata-se, assim, de um estudo transversal, do tipo descritivo com abordagem quantitativa sobre o perfil de saúde e condições de vida dessa população. Entre os resultados mais relevantes destacam-se: alto índice de gravidez na adolescência; elevado quantitativo de gestantes com as consultas pré-natais consideradas inadequadas; elevada taxa de partos cesáreos; elevado número de notificações de doenças infecciosas e parasitárias e a diminuição da cobertura da Estratégia de Saúde da Família. A análise levantada neste estudo teve como base os dados registrados nos sistemas de informações considerando-se os dados epidemiológicos da cobertura da Estratégia de Saúde da Família, bem como dos demais registros produzidos nas diversas portas de entrada da rede de saúde do município de Manicoré, os quais devem ser entendidos de forma ampla alinhados com as diretrizes dos programas e metas estabelecidas pelo Ministério da Saúde. O papel do controle social na discussão das prioridades deve estar, portanto, alinhado com as principais dificuldades enfrentadas no município, as quais devem ser materializadas nos planos de saúde.

Avaliação da integralidade e do acesso de primeiro contato em saúde bucal na Atenção Primária, sob a perspectiva de cirurgiões-dentistas / Evaluation of integrality and first contact access to oral health in Primary Care, from the perspective of dentists

Introdução: A análise dos serviços primários quanto ao seu grau de orientação à Atenção Primária à Saúde (APS), a partir da mensuração de seus atributos, é essencial para a efetividade da assistência. Objetivo: Avaliar a presença e a extensão dos atributos integralidade e acesso de primeiro contato nos serviços odontológicos primários do município de Juiz de Fora (MG), sob a perspectiva de cirurgiões-dentistas. Métodos: Trata-se de um estudo transversal realizado por meio da aplicação online do Instrumento de Avaliação da Atenção Primária (PCATool-Brasil Saúde Bucal) para dentistas.Resultados: O atributo acesso de primeiro contato obteve baixo desempenho (5,2), enquanto a integralidade obteve alto desempenho em seus dois componentes. Conclusão: Concluiu-se que os serviços odontológicos primários de Juiz de Fora (MG) estão orientados à APS sob ponto de vista da integralidade. Contudo, carecem de melhor planejamento e novas políticas que garantam acesso, haja vista a sua baixa orientação.

Introduction: The analysis of primary services regarding their degree of orientation to Primary Health Care (PHC), based on the measurement of their attributes, is essential for the effectiveness of care. Objective: To evaluate the presence and extent of the integrality and first-contact access attributes in primary dental services in the city of Juiz de Fora (MG), from the perspective of dentists. Method: This is a cross-sectional study carried out through the online application of the Primary Care Assessment Tool (PCATool-Brazil Oral Health) for dentists. Results: The first contact access attribute had low performance (5.2), while integrality had high performance in its two components. Conclusion: It was concluded that the primary dental services in Juiz de Fora (MG) are oriented to PHC from the point of view of integrality. However, they lack better planning and new policies that guarantee access, given their low orientation.