Competências comuns para a prática interprofissional no cuidado às pessoas em situação de violência sexual / Common skills for the interprofessional practice in care for people in sexual violence

Resumo Introdução: A violência sexual é um grave problema na sociedade brasileira cujas repercussões no âmbito da saúde pública tornam imperativa a abordagem dessa questão no contexto da formação das suas profissões. Igualmente, a integralidade do cuidado destinado às pessoas em situação de violência sexual requer a atuação conjunta de diversas profissões, além da integração em rede e articulação de diferentes equipamentos sociais. Objetivo: Este estudo teve como objetivo reconhecer quais competências - entendidas como o conjunto de conhecimentos, habilidades e atitudes - são necessárias para o desenvolvimento do cuidado integral destinado às pessoas em situação de violência sexual, segundo os melhores padrões de qualidade e segurança para a saúde delas. Método: Realizou-se um estudo qualitativo de caráter exploratório e descritivo que envolveu a aplicação de um formulário prévio sobre os conhecimentos acerca das competências, seguido da dinâmica da construção da figura humana, que consiste na confecção de um boneco no qual os conhecimentos estariam representados pela cabeça, as habilidades pelos membros e as atitudes pelo corpo, na realização de uma oficina com 76 participantes de diferentes profissões. Adicionalmente, aplicou-se um questionário a 32 profissionais com reconhecida expertise na área de violência sexual e com experiência prática no atendimento às pessoas nessa situação. Foi empregada a análise temática categorial. Resultado: Identificaram-se desafios a serem superados nas três dimensões constituintes das competências, com nítida deficiência de conhecimentos para a atuação em rede visando à efetividade e à integralidade do cuidado. Reconheceram-se 15 competências comuns aos profissionais que lidam com a violência, e o produto final foi representado num infográfico de disposição radial com a organização dos conhecimentos, das habilidades e das atitudes identificados como necessários para o desenvolvimento de tais competências. Conclusão: Reconhecer competências comuns e identificar, separadamente, quais conhecimentos, habilidades e atitudes as constituem representa estratégias promotoras da abordagem transversal desses conteúdos na formação das profissões, sobretudo da saúde. A proposição de uma matriz de competências comuns para prática interprofissional no cuidado destinado às pessoas em situação de violência sexual pode orientar a qualificação desse cuidado e alicerçar a interprofissionalidade em cenários cruciais de atuação coletiva para o enfrentamento da flagrante injustiça social que a violência sexual significa.

Abstract Introduction: Sexual violence is a serious problem in Brazilian society whose repercussions on public health make it imperative to address this issue in the context of training in professions. Likewise, comprehensive care for people in situations of sexual violence requires the joint action of different professions, in addition to network integration and articulation of different social facilities. Objective: This study aimed to reflect which competencies - understood as the set of knowledge, skills and attitudes - are permitted for the development of comprehensive care for people in situations of sexual violence, according to the best standards of quality and health safety they. Method: A qualitative study of an exploratory and descriptive nature was carried out, which involved the application of a preliminary form on knowledge about skills, followed by the dynamics of the construction of the human figure, which consists of manufacturing a doll in which the knowledge would be represented by the head, by the skills of the members and by the attitudes of the body, in the creation of an office with 76 participants from different professions. Furthermore, a questionnaire was administered to 32 professionals with experience in the area of sexual violence and with practical experience in caring for people in this situation. Categorical thematic analysis was used. Result: Result: Challenges were identified to be overcome in the three dimensions that constitute competencies, with a clear lack of knowledge for working in a network aiming at the effectiveness and comprehensiveness of care. 15 competencies common to professionals who deal with violence were recognized, and the final product was represented in a radially arranged infographic with the organization of knowledge, skills and attitudes identified as necessary for the development of such competencies. Conclusion: Recognizing common competencies and identifying, separately, which knowledge, skills and attitudes constitute them represent strategies that promote a transversal approach to these contents in the training of professions, especially in health. Proposing a matrix of common competencies for interprofessional practice in care for people in situations of sexual violence can guide the qualification of this care and support interprofessionality in crucial scenarios of collective action to combat the blatant social injustice that sexual violence means.

Uma análise foucaultiana da corrida no ambiente hospitalar: disputa de saberes, poderes e produção de verdades / A Foucauldian analysis of race in the hospital environment: dispute of knowledge, powers and production of truths

A complexidade do cuidado tem ultrapassado os saberes de uma única profissão, superando uma visão unicamente biológica, médico-sanitária e higienista das práticas de assistenciais. Iniciativas que promovam a segurança do paciente e a qualidade na assistência à saúde exigem articulação de uma terapêutica descentralizada. Afirma-se, assim, a necessidade de haver mecanismos de comunicação interdisciplinar que viabilizem um cuidado colaborativo e seguro. A corrida de leito é considerada uma das formas de interlocução interdisciplinar para assegurar o fluxo rápido de informações ligadas à assistência, se configuram, portanto, em um espaço para que os profissionais de diferentes categorias discutam e determinem condutas coletivamente. Apesar da prática interdisciplinar potencializar a integração no trabalho em saúde por articular diversos saberes e fazeres profissionais, no contexto hospitalar há relações próprias de uma organização, com lutas por espaços e defesa de interesses que conduzem a uma reflexão sobre como os agentes sociais se inserem num sistema de posições e relações de poder estabelecidas. Na perspectiva das relações de poder, acredita-se que o trabalho articulado entre as equipes de saúde se apresenta como uma fragilidade para que as condutas de saúde estejam alinhadas. Com o objetivo de analisar a configuração das corridas de leito sob a ótica das relações de poder constituídas nos e pelos saberes de médicos e enfermeiros em um setor aberto e um setor fechado de um hospital, desenvolveu-se uma pesquisa qualitativa na perspectiva pós-estruturalista, com base no referencial teórico-metodológico de Michael Foucault. O cenário do estudo foi o Centro de Terapia Intensiva e o Posto 04 de uma Unidade de Internação de um hospital filantrópico geral, de grande porte, localizado na cidade de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Nos setores, procedeu-se à observação das corridas de leito e a realização de entrevistas com roteiro semiestruturado com 11 médicos, 18 enfermeiros e oito informantes-chaves (por terem apresentado comportamento em destaque durante a observação das corridas de leito nos setores). A partir da análise dos discursos constituídos, identificou-se três categorias empíricas principais: corrida de leito: elementos e circunstâncias; A corrida de leito na percepção e subjetivação dos agentes envolvidos; e Composição de forças interdisciplinares na corrida de leito. Os discursos dos participantes, associados ao que foi possível observar, retrataram a corrida de leito como um reflexo do ambiente relacional. Os resultados demonstraram que a estruturação da corrida de leito hospitalar não favorece a articulação do trabalho entre médicos e enfermeiros, inibe a circulação do poder prejudicando iniciativas interdisciplinares e mantém o médico como agente principal nas decisões clínicas, comprometendo a integralidade do cuidado. As relações de poder imbricadas no processo de corrida de leito interferem negativamente na interdisciplinaridade das práticas de saúde entre médicos e enfermeiros no ambiente hospitalar, acarretando prejuízo assistencial ao paciente. Estudos dessa natureza podem subsidiar reflexões sobre práticas individuais e coletivas na perspectiva de que seja possível estabelecer maior fluidez nas relações entre as equipes de saúde em prol de um cuidado cada vez mais qualificado e seguro.

The complexity of care has exceeded the knowledge of a single profession, overcoming a solely biological, medical-sanitary, and hygienist perspective on care practices. Initiatives promoting patient safety and healthcare quality demand coordination with a decentralized therapy. Therefore, there is a need for interdisciplinary communication mechanisms that enable collaborative and safe care. Bedside rounding is considered one of the forms of interdisciplinary dialogue to ensure the rapid flow of information linked to care. It is thus a space for professionals from different categories to collectively discuss and determine the conduct to be adopted. Although interdisciplinary practice enhances integration in healthcare work by articulating different knowledge and professional practices, in the hospital setting there are certain relationships typical of organizations, including the struggle for space and defense of interests that lead to a reflection on how social agents are inserted in a system of well-established positions and power relations. From the perspective of power relations, it is believed that the coordinated work between health teams presents itself as a weakness in guaranteeing that health behaviors are aligned. Aiming to analyze the configuration of bedside rounding from the power perspective of power relations formed in and by the knowledge of doctors and nurses in open and closed departments of a hospital, this study consists of qualitative research developed from a post-structuralist view based on Michael Foucault's theoretical-methodological framework. The chosen setting was the Intensive Care Unit and Station Four of an Inpatient Unit of a large philanthropic general hospital, located in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. Bedside rounding was observed in the departments, and interviews with a semi-structured script were carried out with 11 doctors, 18 nurses, and eight key informants (as they stood out during the bedside rounding observation in the departments). Through discourse analysis, three main empirical categories were identified: bedside rounding: elements and conditions; bedside rounding in the perception and subjectivation of the involved agents; and interdisciplinary collaboration in bedside rounding. The participants' speeches, associated with what was observed, portray the bedside rounding as a reflection of the relational environment. The results demonstrated that the bedside rounding structure doesn't favor coordinating the work between doctors and nurses; it also hinders the circulation of power, damaging interdisciplinary initiatives and keeping doctors as the main agents in clinical decisions, compromising the comprehensiveness of care. The power relations involved in the bedside rounding process negatively interfere with the quality of interdisciplinarity in care practices between doctors and nurses in the hospital setting, affecting patient care. Studies of this nature might support reflections on individual and collective practices, considering that it is possible to establish greater fluidity in relationships between health teams towards increasingly modern and safe care.

Interprofessional approach to fall prevention in hospital care / Enfoque interprofesional para la prevención de caídas en la atención hospitalaria / Abordagem interprofissional na prevenção de quedas na assistência hospitalar

ABSTRACT Objective: To understand the perception and experience of health professionals regarding fall prevention practices in hospital inpatient units. Method: This is a qualitative exploratory and descriptive case study based on the Canadian framework of interprofessional competences. Data was collected from two focus groups, with different health professionals in each group, and thematic content analysis was used. Results: Five categories were drawn up which showed intense convergence between the participants of the two focus groups, within the context of fall prevention practices: communication between professionals and patients/carers for fall prevention, interprofessional communication for fall prevention, clarification of roles for fall prevention, health education about risk and fall prevention and continuing education for fall prevention. Conclusion: Teamwork and collaborative practice are important for achieving good results in the prevention of falls in hospital care, but for this to happen, health professionals need to acquire the necessary competences for collaborative action.

RESUMEN Objetivo: Conocer la percepción y experiencia de los profesionales de la salud en relación a las prácticas de prevención de caídas en unidades de internación hospitalaria. Método: Se trata de un estudio de caso cualitativo, exploratorio y descriptivo, basado en el marco canadiense de competencias interprofesionales. Se recogieron datos de dos grupos focales, con diferentes profesionales sanitarios en cada grupo, y se utilizó el análisis de contenido temático. Resultados: Se elaboraron cinco categorías que mostraron una intensa convergencia entre los participantes de los dos grupos focales, en el contexto de las prácticas de prevención de caídas: comunicación entre profesionales y pacientes/cuidadores para la prevención de caídas, comunicación interprofesional para la prevención de caídas, clarificación de roles para la prevención de caídas, educación sanitaria sobre riesgos y prevención de caídas y formación continuada para la prevención de caídas. Conclusión: El trabajo en equipo y la práctica colaborativa son importantes para conseguir buenos resultados en la prevención de caídas en la atención hospitalaria, pero para ello es necesario que los profesionales sanitarios adquieran las competencias necesarias para la acción colaborativa.

RESUMO Objetivo: Compreender a percepção e a experiência vivenciada pelos profissionais de saúde quanto às práticas de prevenção de quedas na unidade de internação hospitalar. Método: Trata-se de um estudo qualitativo do tipo exploratório e descritivo, na modalidade estudo de caso, desenvolvido com base no referencial canadense de competências interprofissionais. Os dados foram coletados através de dois grupos focais, com profissionais de saúde diferentes em cada grupo, utilizando análise de conteúdo temática. Resultados: Foram elaboradas cinco categorias que mostraram intensa convergência entre os participantes dos dois grupos focais, dentro do contexto das práticas para prevenção de quedas: comunicação entre profissionais e pacientes/acompanhantes para a prevenção de quedas, comunicação interprofissional para a prevenção de quedas, clarificação de papéis para a prevenção de quedas, educação em saúde sobre risco e prevenção de quedas e educação permanente para a prevenção de quedas. Conclusão: O trabalho em equipe e a prática colaborativa são importantes para atingir bons resultados na prevenção de quedas na assistência hospitalar, mas para isso os profissionais de saúde precisam se apropriar das competências necessárias para o agir colaborativo.

EDUCACIÓN Y PRÁCTICA COLABORATIVA INTERPROFESIONAL EN SALUD: APLICACIONES Y DESAFÍOS PARA LA ENFERMERÍA / INTERPROFESSIONAL EDUCATION AND COLLABORATIVE PRACTICE IN HEALTH: APPLICATIONS AND CHALLENGES FOR NURSING

OBJETIVO: reflexionar sobre la educación y práctica colaborativa Interprofesional en salud desde su aplicación y desafíos para la enfermería. METODOLOGÍA: reflexión teórica sobre la educación interprofesional y el trabajo en salud, fundamentado en la perspectiva de la enfermería. RESULTADOS: fue desarrollado en tres tópicos: Necesidad de promover la educación y la práctica colaborativa interprofesional en salud; Competencias en educación y práctica colaborativa interprofesional en salud; y, Desafíos para la educación y la práctica colaborativa interprofesional desde la perspectiva de enfermería. Los cambios culturales y la historia de la enfermería dificultan el reconocimiento y la identidad profesional, pudiendo influir en el desarrollo de lógicas de trabajo interprofesional. Una regulación que promueva la educación y la práctica colaborativa interprofesional en enfermería podría traer avances importantes para la profesión. CONCLUSIONES: se reconoce la relevancia de la educación y práctica colaborativa interprofesional en los resultados en salud. Existen factores que influyen en su desarrollo en algunas profesiones como lo es enfermería. El riesgo a perder reconocimiento y posición frente a otras profesiones se puede convertir en un obstáculo para adoptar lógicas de trabajo interprofesional. Es fundamental abordar la educación y el trabajo interprofesional para entender qué es realmente la interprofesionalidad y por qué es importante.

OBJECTIVE: to reflect on the role of interprofessional education and collaborative practice in healthcare, based on its application and challenges for nursing. METHODOLOGY: theoretical reflection on interprofessional education and work in health from the nursing perspective. RESULTS: development occurred in three areas: The need to promote interprofessional education and collaborative practice in health; Competencies in education interprofessional and collaborative practice in health; and, Challenges for interprofessional education and collaborative practice from a nursing perspective. Cultural changes and the history of nursing hinder professional recognition and identity, which may influence the development of interprofessional working relations. A regulation that promotes education and interprofessional collaborative practice in nursing could bring important advances to the profession. CONCLUSIONS: the relevance of interprofessional education and collaborative practice for health outcomes is recognized. There are factors that influence its development in some professions, such as nursing. The perceived lack of recognition and position relative to other professions may become an obstacle to the adoption of interprofessional working relations. It is essential to address interprofessional education and collaborative practice to understand what interprofessionalism really is and why it is important.

Sonhos e utopias para a Rede de Atenção Psicossocial: perspectivas de trabalhadores* / Sueños y utopías para la Red de Atención Psicosocial: perspectivas de trabajadores / Dreams and utopias for the Psychosocial Care Network: perspectives of workers

Objetivo: identificar os sonhos dos trabalhadores sobre como poderia ser o futuro do trabalho na Rede de Atenção Psicossocial (RAPS). Método: pesquisa apreciativa, qualitativa, com abordagem participativa, orientada pelo Ciclo Descoberta, Sonho, Planejamento e Destino, articulada ao referencial teórico de Paulo Freire. Participaram 13 trabalhadores da RAPS de Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brasil. A produção dos dados ocorreu de dezembro de 2019 a julho de 2020, com entrevistas semiestruturadas e grupos de discussão gravados. A análise dos dados foi realizada por meio da codificação, categorização e identificação de temas. Resultados: os trabalhadores sonham com uma Rede com recursos humanos e estruturais suficientes; fluxo assistencial definido coletivamente; aproximação com a gestão; trabalho no território; trabalhadores comprometidos, valorização e atenção à sua saúde mental. Conclusão: os sonhos convergiram com o que já é preconizado nas políticas públicas, mas requerem um coletivo organizado e comprometido, que lute pelas mudanças.

Objective: to identify the dreams of workers about how the future of work in the Psychosocial Care Network (RAPS - Rede de Atenção Psicossocial) could be. Method: appreciative, qualitative research, with a participatory approach, guided by the Discovery, Dream, Planning and Destination Cycle, articulated to the theoretical framework of Paulo Freire. Thirteen RAPS workers from Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brazil participated. Data were produced from December 2019 to July 2020, with semi-structured interviews and recorded discussion groups. Data analysis was performed through coding, categorization and identification of themes. Results: workers dream of a network with sufficient human and structural resources; care flow defined collectively; approach to management; work in the territory; committed workers, appreciation and attention to their mental health. Conclusion: dreams converged with what is already advocated in public policies, but require an organized and committed collective that fights for change.

Objetivo: identificar los sueños de los trabajadores sobre cómo podría ser el futuro del trabajo en la Red de Atención Psicosocial (RAPS). Método: investigación apreciativa, cualitativa, con abordaje participativo, orientada por el Ciclo Descubrimiento, Sueño, Planificación y Destino, articulada al referencial teórico de Paulo Freire. Participaron 13 trabajadores de la RAPS de Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brasil. La producción de los datos tuvo lugar de diciembre de 2019 a julio de 2020, con entrevistas semiestructuradas y grupos de discusión grabados. El análisis de los datos fue realizado por medio de la codificación, categorización e identificación de temas. Resultados: los trabajadores sueñan con una Red con recursos humanos y estructurales suficientes; flujo asistencial definido colectivamente; aproximación con la gestión; trabajo en el territorio; trabajadores comprometidos, valorización y atención a su salud mental. Conclusión: los sueños convergieron con lo que ya es preconizado en las políticas públicas, pero requieren un colectivo organizado y comprometido, que luche por los cambios.

Ações de educação interprofissional desenvolvidas no contexto dos cursos de graduação em saúde no Brasil: uma revisão integrativa / Acciones de educación interdisciplinar desarrolladas en el contexto de los cursos de pregrado en salud en Brasil: una revisión integrativa / Interprofessional Education Actions Developed in the Context of Undergraduate Health Courses in Brazil: An Integrative Review

Introdução: um grande esforço no âmbito das graduações na área da saúde tem sido feito para reorientar a formação profissional de modo a atender às reais necessidades de saúde da população com vistas a alcançar uma formação mais humanizada e desenvolvida com a inclusão de diferentes métodos de ensino-aprendizagem. Objetivo: identificar na literatura científica as ações de educação interprofissional no contexto dos cursos de graduação em saúde desenvolvidas no Brasil. Método: trata-se de uma revisão integrativa de literatura constituída a partir de uma busca realizada em sete recursos informacionais e que resultou numa amostra total de 20 artigos analisados de forma descritiva e a partir da Análise de Conteúdo. Resultados: as informações extraídas dos artigos analisados puderam ser organizados em três temas: 1) os benefícios da integração das disciplinas e diferentes profissões; 2) a operacionalização de estratégias pedagógicas voltadas a consecução da interprofissionalidade; 3) e desafios para a integração dos cursos e profissões. Considerações finais: identificou-se que a educação interprofissional tem sido incorporada nos cursos de graduação em saúde no Brasil permitindo a transformação do ensino na área da saúde, gerando rompimento dos paradigmas tradicionais que permeiam os campos da saúde e da educação, oportunizando a integração entre os saberes e os campos de formação.

Introducción: se ha hecho un gran esfuerzo en el ámbito de pregrado en el área de la salud para reorientar la formación profesional de modo tal que atienda las necesidades reales de salud de la población con miras a alcanzar una formación más humanizada y desarrollada con inclusión de diferentes métodos de enseñanza-aprendizaje. Objetivo: identificar en la literatura científica las acciones de educación interdisciplinar en el contexto de los cursos de pregrado en salud desarrollados en Brasil. Método: se trata de una revisión integrativa de literatura constituida a partir de una búsqueda realizada en siete recursos informacionales y que arrojó una muestra total de 20 artículos analizados de forma descriptiva y a partir del Análisis de Contenido. Resultados: la información extraída de los artículos analizados pudo ser organizada alrededor de tres temas: 1) los beneficios de la integración de las disciplinas y diferentes profesiones; 2) la operacionalización de estrategias pedagógicas volcadas a la consecución de la interdisciplinariedad; 3) y desafíos para la integración de los cursos y profesiones. Consideraciones finales: se identificó que la educación interdisciplinar ha sido incorporada en los cursos de pregrado en salud en Brasil permitiendo la transformación de la enseñanza en el área de la salud, generando ruptura con los paradigmas tradicionales que permean los campos de la salud y de la educación, posibilitando la integración entre los saberes y los campos de formación.

Introduction: a great effort has been made in the field of Health graduation courses to reorient professional education to meet the real health needs of the population, aiming at a more humanized and developed education, with the inclusion of different teaching-learning methods. Objective: to identify in the scientific literature the actions of interprofessional education in the context of Health graduation courses developed in Brazil. Method: integrative review of the literature constituted from a search in seven databases, which resulted in a total sample of twenty articles analyzed descriptively and from content analysis. Results: the information extracted from the analyzed articles could be organized into three themes: 1) the benefits of integrating disciplines and different professions; 2) the operationalization of pedagogical strategies aimed at achieving interprofessionalism; 3) challenges for the integration of courses and professions. Final considerations: it was identified that interprofessional education has been incorporated into undergraduate courses in Health in Brazil, which allows the transformation of teaching in the area of Health, thus generating a break in the traditional paradigms that permeate the fields of health and education, thus providing opportunities for integration between the fields of knowledge and training.

Interconsulta médico-enfermeiro na Atenção Primária à Saúde: discursos do sujeito coletivo / Doctor-nurse interconsultation in primary health care: collective subject discourses / Interconsulta médico-enfermero en la atención primaria de la salud: discursos del sujeto colectivo

Objetivando compreender a interconsulta entre médicos e enfermeiros na Atenção Primária à Saúde (APS), empreendeu-se um estudo exploratório e descritivo, qualitativo, com a técnica de grupo focal, analisado à luz do Discurso do Sujeito Coletivo. Participaram quatro enfermeiras e três médicos, cujos discursos sobre sua compreensão da interconsulta e seus formatos originaram quatro ideias centrais: 1. a interconsulta é um trabalho integrado e complementar entre categorias, protagonizado por quem iniciou o atendimento, baseado na comunicação e buscando a integralidade; 2. seu formato depende da segurança dos profissionais, do tempo trabalhando juntos, do ambiente e da demanda do paciente; 3. é importante manter o protagonismo da Enfermagem, rompendo com a lógica centrada no médico; e 4. o modelo "ping-pong" de interconsulta não é funcional. Revelou-se a interconsulta como dispositivo de cuidado bem-sucedido, desafiando a lógica centrada no médico pela atuação integrada e complementar de médicos e enfermeiros da APS.(AU)

With the aim of understanding doctor-nurse interconsultation in primary health care, we conducted a descriptive exploratory qualitative study using focus groups. The data were analyzed using collective subject discourse. Four nurses and three doctors participated in the study, whose discourses on their understanding of interconsultation and its different formats gave rise to four central ideas: interconsultation is integrated and complementary across professions, instigated by the person who began the appointment, communication-based and seeks to promote comprehensiveness; format depends on professional confidence, length of time working together, the environment and patient demands; it is important to maintain nurse protagonism, breaking with doctor-centered logic; the "ping-pong" interconsultation model does not work. The findings reveal that interconsultation is a successful care tool that challenges doctor-centered logic by promoting integrated and complementary working between doctors and nurses.(AU)

Con el objetivo de comprender la interconsulta entre médicos y enfermeros en la Atención Primaria de la Salud (APS), se realizó un estudio exploratorio y descriptivo, cualitativo, con la técnica de grupo focal, analizado a la luz del Discurso del Sujeto Colectivo. Participaron cuatro enfermeras y tres médicos, cuyos discursos sobre su comprensión de la interconsulta y sus formatos originaron cuatro Ideas Centrales: la interconsulta es un trabajo integrado y complementario entre categorías, protagonizado por quien comenzó la atención, con base en la comunicación y buscando la integralidad; su formato depende de la seguridad de los profesionales, del tiempo trabajando juntos, del ambiente y de la demanda del paciente; es importante mantener el protagonismo de la enfermería, rompiendo con la lógica médico-centrada; el modelo "ping-pong" de interconsulta no es funcional. La interconsulta se reveló como un dispositivo de cuidado exitoso, desafiando la lógica médico-centrada por la actuación integrada y complementaria de médicos y enfermeros de la APS.(AU)

Barreiras à implementação da educação interprofissional: uma análise do Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde (PET-Saúde) / Implementation barriers to interprofessional education: an analysis of the Educação pelo Trabalho para a Saúde Program (PET-Saúde)

Resumo Este estudo analisa as barreiras para a implementação da educação interprofissional de cursos de graduação em saúde do estado do Rio de Janeiro participantes do Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde (PET-Saúde). Foi conduzido um estudo de caso exploratório e qualitativo, com 32 participantes do PET-Saúde, que busca promover mudanças curriculares nos cursos da saúde. Dados foram coletados em 2020 mediante entrevistas individuais e submetidos à análise temática. Foram identificadas barreiras sociopolíticas, institucionais e relacionais. As sociopolíticas incluem o sucateamento do sistema público de saúde e a violência nos territórios de atuação das equipes de atenção primária, enquanto as institucionais incluem a rigidez curricular, a rotatividade dos gestores universitários e a incipiência dos processos de avaliação das experiências inovadoras de ensino. Na dimensão relacional, o elemento central é a força dos silos profissionais e das relações de hierarquia e poder entre os diferentes profissionais de saúde. A superação dessas barreiras implica a mobilização de políticas públicas intersetoriais, maior integração entre os sistemas profissionais, de saúde e de educação, e o reconhecimento de que a educação interprofissional é uma rota potencial para melhorar a saúde da população, reduzir os custos da assistência e garantir satisfação e segurança aos profissionais.

Abstract This study analyzes the barriers undergraduate health courses participating in the Educação pelo Trabalho para a Saúde (PET-Saúde), in Rio de Janeiro, face to implement interprofessional education. An exploratory and qualitative case study was conducted with 32 participants from PET-Saúde, a program that promotes curricular changes in undergraduate health courses. Data were collected in 2020 by means of individual interviews. Thematic analysis of the data identified sociopolitical, institutional, and relational barriers. Degradation of the health system and the regional violence hindering healthcare activities were the main sociopolitical barriers. In turn, institutional barriers included curriculum rigidity, university administrator turnover, and lack of evaluation methods for innovative interprofessional education. As for relational barriers, professional silos hindering collaborative efforts, top-down power hierarchies resistant to feedback, and unsatisfactory communications among stakeholders were the main complaints. Overcoming these barriers requires intersectoral public policies, greater integration among professionals, healthcare, and education systems, and recognizing that interprofessional education can improve public health, reduce healthcare costs, and ensure professional satisfaction and work safety.

Comunicação interprofissional e participação do usuário na Estratégia Saúde da Família / Interprofessional communication and user participation in the Family Health Strategy

Resumo Este estudo trata sobre as competências colaborativas para o fortalecimento do trabalho em equipe e colaboração interprofissional nos serviços de Atenção Primária à Saúde, apoiado no referencial do processo de trabalho em saúde, trabalho interprofissional e competências. Tem o objetivo de compreender as concepções e experiências dos profissionais das equipes da Estratégia Saúde da Família sobre as competências colaborativas centrais: comunicação interprofissional e atenção centrada no paciente. Trata-se de uma pesquisa qualitativa exploratória e interpretativa. Foi utilizado banco de dados secundário, com 34 entrevistas realizadas com profissionais das equipes de três unidades de saúde localizadas em dois municípios. Adotou-se análise de conteúdo temática, com apoio do software WebQDA. Os resultados evidenciam o entendimento dos profissionais sobre as competências colaborativas como complementares, não podendo ser tratadas de forma independente. A comunicação interprofissional é reconhecida como foco no atendimento às necessidades de saúde do usuário, limitada pelas condições de trabalho insatisfatórias. A atenção centrada no paciente aparece de forma frágil, visto que o sentido da participação do usuário prevalece como transferência da responsabilidade pelo seu cuidado para os profissionais e de forma minoritária, como compartilhamento na construção do plano de cuidado.

Abstract This study deals with collaborative competencies to strengthen teamwork and interprofessional collaboration in Primary Health Care services, supported by the framework of the health work process, interprofessional work and competencies. Its objective is to understand the conceptions and experiences of professionals from the Family Health Strategy teams regarding the core collaborative competencies: interprofessional communication and patient-centered care. This is an exploratory and interpretative qualitative study. A secondary database was used, with 34 interviews conducted with professionals from the teams of three health units located in two municipalities. Thematic content analysis was adopted, with support by the WebQDA software. The findings show the professionals' understanding of collaborative competencies as complementary and as impossible to being treated independently. Interprofessional communication is recognized as a focus on meeting the user's health needs, limited by unsatisfactory working conditions. Patient-centered care appears weak, since the sense of user participation prevails as a transfer of responsibility for their care to professionals and in a minority way, as sharing the construction of the care plan.

Residências em saúde em hospital universitário: cenário potente de formação para a prática colaborativa interprofissional / Health residency programs in a university hospital: a potent training setting for interprofessional collaborative practice / Residencias sanitarias en un hospital universitario: un potente escenario de formación para la práctica colaborativa interprofesional

Resumo Este estudo tem por objetivo compreender a experiência de residentes sobre a Prática Colaborativa Interprofissional (PCI) em um hospital universitário (HU) do estado de São Paulo. É uma pesquisa qualitativa realizada por meio de entrevistas semiestruturadas com base na Técnica do Incidente Crítico, com 14 residentes de programas de residência uni e multiprofissionais, analisadas pela análise temática de Bardin. O HU mostrou-se potente para efetivação da PCI por proporcionar interações entre profissionais de diferentes áreas e níveis de formação. A qualidade das interações entre trabalhadores, residentes, usuários e família foi determinante para o desenvolvimento da PCI. Foram identificadas barreiras como ausência de estruturação organizacional, sobrecarga dos profissionais, fragilidade na oferta de Educação Permanente relacionada à educação interprofissional e predomínio do modelo biomédico de Atenção à Saúde. As ações colaborativas mediadas pela comunicação informal constituem o dispositivo mais utilizado para os atendimentos compartilhados.(AU)

Abstract The aim of this study was to explore residents' experiences of interprofessional collaborative practice (ICP) in a university hospital (UH) in São Paulo. We conducted a qualitative study with 14 residents undertaking uniprofessional and multiprofessional residency programs. The data were collected using critical incident technique-based semi-structured interviews and analyzed using thematic analysis as proposed by Bardin. The UH was shown to be a potent training setting for ICP, promoting interactions between professionals from a range of areas and with varying levels of qualification. The quality of interactions between workers, residents and patients and their families was a determining factor for the development of ICP. Barriers to ICP included lack of organizational structure, excessive workload, weaknesses in the provision of permanent training in ICP and the predominance of the biomedical model of health care. Collaborative actions mediated by informal communication were the most common mechanism used for providing shared consultations.(AU)

Resumen Este estudio reta comprender la experiencia de los residentes sobre la Práctica Colaborativa Interprofesional (PCI) en un hospital universitario (HU) en el estado de São Paulo. Investigación cualitativa a través de entrevistas semiestructuradas basadas en la Técnica del Incidente Crítico con 14 residentes de programas de residencia uni y multiprofesionales, analizadas por análisis temático de Bardin. El HU demostró ser potente para la implementación de la PCI al propiciar interacciones entre profesionales de diferentes áreas y niveles de formación. La calidad de las interacciones entre trabajadores, residentes, usuarios y familiares fue crucial para el desarrollo de la PCI. Se identificaron barreras como falta de estructura organizacional, sobrecarga de profesionales, debilidad en la provisión de educación permanente interprofesional y predominio del modelo biomédico de atención. Las acciones colaborativas mediadas por comunicación informal son el dispositivo más utilizado para el cuidado compartido.(AU)

A colaboração interprofissional no programa de educação pelo trabalho para a saúde / La colaboración interprofesional en el programa de educación por el trabajo para la salud / Interprofessional collaboration in the program for education at work for health1

RESUMO Objetivo: identificar os elementos das dimensões colaborativas interprofissionais presentes nos projetos institucionais a serem desenvolvidos no Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde. Método: estudo documental de abordagem qualitativa. A fonte documental consiste em cinco projetos de intervenção elaborados por cinco Universidades Federais da região Nordeste para serem desenvolvidos no Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde Interprofissionalidade. Os dados foram coletados e analisados entre julho de 2020 a março de 2021, com aplicação de matriz de coleta, de elaboração própria. Com auxílio de um software, o estudo está alicerçado no referencial de D'Amour para fins de estabelecimento de categorias conforme preconizadas nas etapas estabelecidas por Bardin. Foram assegurados os aspectos éticos para a pesquisa. Resultados: Foram identificados elementos das dimensões colaborativas do modelo de D'Amour nos 5 projetos, tais como: metas e orientação centrada no usuário; convivência mútua; confiança; ferramentas de formalização; intercâmbio de informações; centralidade e liderança; suporte à inovação e conectividade. Considerações finais: os projetos de intervenção elaborados pelas universidades possuem elementos indutores da Colaboração Interprofissional. No entanto, precisam ser melhor explicitadas as intervenções voltadas para a estruturação do atendimento colaborativo e exercício para a liderança.

RESUMEN Objetivo: identificar los elementos de las dimensiones colaborativas interprofesionales presentes en los proyectos institucionales que se desarrollarán en el Programa de Educación por el Trabajo para la Salud. Método: estudio documental de enfoque cualitativo. La fuente documental consiste en cinco proyectos de intervención elaborados por cinco Universidades Federales de la región Nordeste de Brasil que se desarrollarán en el Programa de Educación por el Trabajo para la Salud Interprofesionalidad. Los datos fueron recogidos y analizados entre julio de 2020 y marzo de 2021, con aplicación de matriz de recolección y elaboración propia. Con ayuda de un software, el estudio está basado en el referencial de D'Amour para fines de establecimiento de categorías conforme preconizadas en las etapas establecidas por Bardin. Se aseguraron los aspectos éticos para la investigación. Resultados: se identificaron elementos de las dimensiones colaborativas del modelo de D'Amour en los 5 proyectos, tales como metas y orientación centrada en el usuario; convivencia mutua; confianza; herramientas de formalización; intercambio de información; centralidad y liderazgo; apoyo a la innovación y la conectividad. Consideraciones finales: los proyectos de intervención elaborados por las universidades poseen elementos inductores de la Colaboración Interprofesional. Sin embargo, necesitan ser mejor explicitadas las intervenciones dirigidas a la estructuración de la atención colaborativa y el ejercicio para el liderazgo.

ABSTRACT Objective: To identify elements from the interprofessional collaborative dimensions in the institutional projects to be developed in the program for education at work for health. Method: Document study with a quantitative approach. The document source includes five intervention projects elaborated by five federal universities from the Brazilian northeast, to be developed in the interprofessional program for education at work for health. Data was collected and analyzed from July 2020 to March 2021, through the application of a collection tool elaborated by the authors. The study, conducted with the aid of software, is based on D'Amour references to establish categories according to the stages elaborated by Bardin. The ethical aspects of the research were guaranteed. Results: We identified elements of the collaborative dimensions of the model by D'Amour in the five projects, such as: goals and user-focused guidance; mutual socialization; trust; formalization tools; information exchange; centrality and leadership; support to innovation and connectivity. Final considerations: intervention projects elaborated by the universities have elements conducive to Interprofessional Collaboration. However, interventions targeted at structuring collaborative care and exercising leadership must be better elaborated.

Trabalho compartilhado entre o Nasf-AB, gestores e equipes de referência: implicações para a prática matricial / Shared work among the NASF-AB, managers, and reference teams: implications for matrix practice / Trabajo compartido entre Nasf-AB, gestores y equipos de referencia: implicaciones en la práctica matricial

O apoio matricial pretende deslocar o poder das corporações de especialistas, chamando à atenção para a força da gestão da equipe interdisciplinar. Desse modo, a forma como o trabalho compartilhado se estabelece é parte fundamental da prática matricial. Este artigo tem o objetivo de analisar a percepção do Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (Nasf-AB) sobre as relações estabelecidas entre apoiadores, equipes de referência, gestores, e de que maneira elas implicam o processo de trabalho. Trata-se, portanto, de um estudo de caso, de abordagem qualitativa, realizado com 11 profissionais do Nasf-AB por meio de entrevista semiestruturada e observação de campo. Para o tratamento dos dados, foi realizada a análise de conteúdo, em que emergiram duas categorias temáticas: (1) trabalho compartilhado entre Nasf-AB e equipes de referência, expondo uma resistência das equipes em conceber o Nasf-AB como integrante da atenção primária, bem como dificuldades no planejamento e desenvolvimento de ações conjuntas e um desconhecimento das contribuições da prática matricial para o processo de trabalho; (2) trabalho compartilhado entre Nasf-AB e gestão, apontando para a falta de apoio ao núcleo, impasses na comunicação, ausência de espaços de trabalho colaborativo e pressões por produtividade. Portanto, percebe-se que o Nasf-AB enfrenta questões conflituosas decorrentes do trabalho compartilhado, que influenciam na operacionalização da prática matricial.

Matrix support aims to shift the power of corporations away from specialists, drawing attention to the strength of interdisciplinary team management. Thus, the way in which shared work is established is a fundamental part of the matrix practice. This article aims to analyze the perception of the Expanded Nucleus of Family Health and Basic Care (NASF-AB) on the relationships established between supporters, reference teams, and managers, and how they impact the work process. It is, therefore, a case study, with a qualitative approach, carried out with 11 professionals from the NASF-AB with semi-structured interviews and field observation. For data treatment, content analysis was performed, in which two thematic categories emerged: (1) shared work between NASF-AB and reference teams, exposing a resistance of the teams in conceiving the NASF-AB as a member of primary care, as well as difficulties in planning and developing joint actions and a lack of knowledge of the contributions of matrix practice to the work process; (2) shared work between NASF-AB and management, pointing to the lack of support for the nucleus, impasses in communication, absence of collaborative work spaces, and pressures for productivity. Therefore, we note that the NASF-AB faces conflicting issues arising from shared work, which influence the operationalization of matrix practice.

El soporte matricial tiene como objetivo desplazar el poder de las corporaciones de los especialistas para llamar la atención sobre la fuerza de la gestión de equipos interdisciplinarios. De esta manera, la forma en que se establece el trabajo compartido es parte fundamental para la práctica matricial. Este artículo pretende analizar la percepción del Núcleo Ampliado de Salud Familiar y Atención Primaria (Nasf-AB) sobre las relaciones establecidas entre simpatizantes, equipos de referencia y gestores, y cómo implican el proceso de trabajo. Se trata, por tanto, de un estudio de caso, con enfoque cualitativo, realizado con 11 profesionales del Nasf-AB por medio de entrevistas semiestructuradas y observación de campo. Para el tratamiento de los datos, se realizó el análisis de contenido, en el cual surgieron dos categorías temáticas: (1) trabajo compartido entre Nasf-AB y equipos de referencia, exponiendo una resistencia de los equipos en considerar el Nasf-AB como un miembro de la atención primaria, así como dificultades en la planificación y desarrollo de acciones conjuntas y desconocimiento de los aportes de la práctica matricial al proceso de trabajo; (2) trabajo compartido entre Nasf-AB y la dirección, apuntando a la falta de apoyo al Núcleo, impases en la comunicación, ausencia de espacios de trabajo colaborativo y presiones por productividad. Por lo tanto, se evidencia que el Nasf-AB enfrenta problemas conflictivos que surgen del trabajo compartido e influyen en la operacionalización de la práctica matricial.

Communication in radiology: evaluation of terminology and TNM descriptor use at a cancer center / Comunicação em radiologia: avaliação da terminologia e uso dos descritores TNM em um centro oncológico

Abstract Objective: The purpose of our study was to evaluate the transmission of information from radiologists to physicians, focusing on the level of certainty and the use of imaging descriptors from the tumor-node-metastasis (TNM) staging system. Materials and Methods Radiologists (n = 56) and referring physicians (n = 50) participated in this questionnaire-based, single-center study, conducted between March 20, 2020, and January 21, 2021. Participants were presented with terms commonly used by the radiologists at the institution and were asked to order them hierarchically in terms of the level of certainty they communicate regarding a diagnosis, using a scale ranging from 1 (most contrary to) to 10 (most favoring). They then assessed TNM system descriptors and their interpretation. Student's t-tests and the kappa statistic were used in order to compare the rankings of the terms of certainty. Items related to T and N staging were analyzed by Fisher's exact test. The confdence level was set to 97% (p < 0.03). Results: Although overall agreement among the radiologists and referring physicians on term ranking was poor (kappa = 0.10-0.35), the mean and median values for the two groups were similar. Most of the radiologists and referring physicians (67% and 86%, respectively) approved of the proposal to establish a standard lexicon. Such a lexicon, based on the participant responses, was developed and graphically represented. Regarding the TNM system descriptors, there were significant differences between the two groups in the reporting of lymph node numbers, of features indicating capsular rupture, and of vessel wall irregularities, as well as in the preference for clear descriptions of vascular involvement. Conclusion: Our findings indicate that ineffective communication and differences in report interpretation between radiologists and referring physicians are still prevalent in the fields of radiology and oncology. Efforts to gain a better understanding of those impediments might improve the objectivity of reporting and the quality of care.

Resumo Objetivo: O propósito do nosso estudo foi analisar a transmissão das informações de radiologistas para médicos assistentes, com foco no nível de certeza e uso de descritores de imagem do sistema de estadiamento tumor-nódulo-metástase (TNM). Materiais e Métodos: Radiologistas (n = 56) e médicos assistentes (n = 50) participaram neste estudo unicêntrico, baseado em questionários respondidos entre 20 de março de 2020 e 21 de janeiro de 2021. Os participantes ordenaram hierarquicamente termos comumente usados por radiologistas da instituição para descrever o nível de certeza utilizando uma escala que variou de 1 (mais contrário) a 10 (mais favorável). Em seguida, foram avaliados os descritores relacionados ao sistema TNM e sua interpretação. O teste t de Student e o coeficiente de correlação kappa foram empregados para comparar a classificação dos termos. Os itens relacionados aos estadiamentos T e N foram analisados pelo teste exato de Fisher. O nível de confança foi fixado em 97% (p < 0,03). Resultados: A concordância geral entre radiologistas e médicos assistentes na classificação hierárquica dos termos foi baixa (kappa = 0,10-0,35), porém, os valores médios e medianos dos dois grupos foram semelhantes. A maioria dos médicos (86%) e radiologistas (67%) foi receptiva à introdução de um léxico padronizado. Uma proposta de léxico foi elaborada com base nas respostas dos participantes e representada graficamente. Em relação aos descritores do sistema TNM, diferenças estatisticamente significativas foram observadas nos seguintes itens: forma de relatar o número de linfonodos; menção a características indicativas de ruptura capsular nodal; menção de irregularidades nas paredes vasculares; e preferência por descrições sucintas para comprometimento de estruturas vasculares. Conclusão: Falhas de comunicação e diferenças na interpretação de laudos entre radiologistas e médicos assistentes ainda são prevalentes em radiologia e oncologia. Esforços para melhor compreendê-los podem melhorar a objetividade do laudo radiológico e a qualidade do atendimento médico.

Percepção de enfermeiros sobre as práticas colaborativas interprofissionais na atenção básica em Palmas, TO / Nurses' perception about interprofessional collaborative practices concerning primary care in Palmas, TO

Com objetivo de evidenciar a percepção de enfermeiros(as) sobre as práticas colaborativas interprofissionais na Atenção Básica no município de Palmas (TO), foi realizado este estudo de abordagem qualitativa, conduzido em 34 Unidades Básicas de Saúde sobre onde as práticas colaborativas são vivenciadas. Os dados foram analisados pela técnica do Discurso do Sujeito Coletivo com base na Teoria da Representação Social. As práticas colaborativas relatadas foram: reuniões de equipe, grupos de trabalho, atendimento compartilhado, atividades em conjunto na comunidade, discussão de casos, planos terapêuticos integrados e rodas de conversa. Referiram como facilitadores: comunicação interprofissional; perfil da equipe; parceria, confiança e respeito; flexibilização da agenda para os encontros; e uma liderança colaborativa. Na percepção dos participantes, as práticas colaborativas favorecem maior eficácia na resolução de problemas complexos e intensificam os vínculos profissionais entre os membros da equipe. Ressaltaram que as práticas colaborativas são de grande relevância no âmbito da Atenção Primária à Saúde melhorando a ambiência, a satisfação no trabalho e a qualidade do serviço.

In order to evidence the perception of nurses about interprofessional collaborative practices in Primary Care in the city of Palmas, TO, this qualitative study was conducted in 34 Basic Health Units where collaborative practices are experienced. Data were analyzed using the Collective Subject Discourse technique, based on the Social Representation Theory. The collaborative practices reported were: team meetings, work groups, shared care, joint activities in the community, case discussions, integrated therapeutic plans and conversation circles. They mentioned interprofessional communication as facilitators; team profile; partnership, trust and respect; flexible schedule for meetings and collaborative leadership. In the participants' perception, collaborative practices favor greater effectiveness in solving complex problems and intensify professional bonds between team members. They emphasized that collaborative practices are of great relevance in the scope of Primary Health Care, improving the ambience, job satisfaction and the quality of the service.

Las habilidades no técnicas en la reanimación cardiopulmonar pediátrica / Non-technical skills in pediatric cardiopulmonary resuscitation

Introducción: El paro cardiorrespiratorio puede revertirse con medidas de reanimación en menos de 20 por ciento de los casos, si es atendido por un equipo entrenado en el curso de soporte vital avanzado pediátrico. A pesar de la masiva implementación de este entrenamiento y actualizaciones técnicas, la supervivencia no ha mejorado en la última década. El aprendizaje de habilidades no técnicas es uno de los temas a profundizar como estrategia para mejorar la sobrevida. Objetivo: Examinar la evidencia disponible sobre la percepción de los participantes del curso como escenario de entrenamiento para las habilidades no técnicas. Métodos: Se realizó una revisión de la literatura entre octubre de 2020 y mayo de 2021. Se identificaron los términos utilizados en habilidades no técnicas, se convirtieron en términos MeSH. Se realizó una búsqueda avanzada en las bases de datos PUBMED y ERIC. Análisis y síntesis de la información: Se revisaron 11 artículos en los que se describen las percepciones de médicos, pediatras y enfermeras sobre las características de un líder efectivo, factores que influyen en el trabajo en equipo coordinado, la importancia de una comunicación efectiva y tener una adecuada conciencia de la situación en distintos escenarios de reanimación como trauma, urgencias y cuidado crítico. Además, las recomendaciones de los participantes sobre la simulación como herramienta de aprendizaje dichas habilidades. Conclusiones: Las habilidades no técnicas agrupadas en las categorías de liderazgo, comunicación, trabajo en equipo y conciencia de la situación, son percibidas como pilar fundamental en el funcionamiento y desenlace de la reanimación cardiopulmonar(AU)

Introduction: Cardiorespiratory arrest can be reversed with resuscitation measures in less than 20 percent of cases, if it is attended by a team trained in the pediatric advanced life support course. Despite the massive implementation of this training and technical updates, survival has not improved in the last decade. The learning of non-technical skills is one of the topics to be deepened as a strategy to improve survival. Objective: To examine the available evidence on the perception of course participants as a training scenario for non-technical skills. Methods: A literature review was conducted between October 2020 and May 2021. The terms used in non-technical skills were identified, they became MeSH terms. It was conducted an advanced search of the PUBMED and ERIC databases. Analysis and synthesis of information: 11 articles that describe the perceptions of doctors, pediatricians and nurses about the characteristics of an effective leader, factors that influence coordinated teamwork, the importance of effective communication and having an adequate awareness of the situation in different resuscitation scenarios such as trauma, emergencies and critical care were reviewed; and, the recommendations of the participants on simulation as a learning tool of these skills. Conclusions: Non-technical skills grouped in the categories of leadership, communication, teamwork and situational awareness, are perceived as a fundamental pillar in the functioning and outcome of cardiopulmonary resuscitation(AU)

Effect of the Implementation of Interdisciplinary Discharge Planning on Treatment Adherence and Readmission in Patients Undergoing Coronary Artery Angioplasty / Efecto de la implementación de la planificación interdisciplinaria del alta en la adherencia al tratamiento y el reingreso en pacientes sometidos a angioplastia de la arteria coronaria / Efeito da implantação do planejamento de alta interdisciplinar na adesão ao tratamento e readmissão em pacientes submetidos à angioplastia coronariana

Objective. To determine the effect of interdisciplinary discharge planning on treatment adherence and readmission in the patients undergoing coronary artery angioplasty in the south of Iran in 2020. Methods. This experimental study had an intervention group and a control group with pre-test and post-test. 70 patients participated in the study who were randomly divided into the groups (intervention group (n=35) and control group (n=35)). In the intervention group, discharge planning was performed based on an interdisciplinary approach. Treatment adherence before, immediately, and one month after the intervention was evaluated with a 10-question survey scored from 1 to 5 (maximum score = 50), as well as readmission three months after the discharge was examined in both groups. Results. Before the intervention, there was no statistically significant difference between the intervention and the control groups in the treatment adherence score (18.22 versus 17.37; p=0.84) but immediately and one month after the intervention statistically significant differences between the groups were showed (21.51 versus 46.14 and 23.28 versus 43.12, respectively; p<0.001). Within three months after discharge, the readmission rate was 11.4% in the control group, while no readmission was reported in the intervention group. Within three months after discharge, the readmission rate was 11.4% in the control group, while no readmission was reported in the intervention group. Conclusion. The implementation of interdisciplinary discharge planning had positive effects on treatment adherence and readmission rate in patients undergoing coronary artery angioplasty; therefore, it is suggested that health care system managers make the necessary plans to institutionalize this new educational approach for other patients discharge planning

Objetivo. Determinar el efecto de la planificación interdisciplinaria del alta en la adherencia al tratamiento y el reingreso en los pacientes sometidos a angioplastia de la arteria coronaria en el sur de Irán en 2020. Métodos. Este estudio experimental contó con un grupo de intervención y un grupo de control con evaluación pre-test y post-test. Participaron en el estudio 70 pacientes que se dividieron aleatoriamente en los grupos. En el grupo de intervención, la planificación del alta se realizó sobre la base de un enfoque interdisciplinario. En ambos grupos se examinó la adherencia al tratamiento antes, inmediatamente y un mes después de la intervención con una encuesta de 10 preguntas puntuadas de 1 a 5 (máximo puntaje = 50), así como el reingreso hasta tres meses después del alta. Resultados. Antes de la intervención, no hubo diferencias estadísticamente significativas entre el grupo de intervención y el de control en la puntuación de la adherencia al tratamiento (18.22 versus 17.37; p=0.84), pero inmediatamente y un mes después de la intervención los grupos mostraron una diferencia estadísticamente significativa (21.51 versus 46.14 y 23.28 versus. 43.12, respectivamente; p<0.001). A los tres meses del alta, la tasa de reingreso fue del 11.4% en el grupo de control, mientras que no se registró ningún reingreso en el grupo de intervención. Conclusión. La aplicación de la planificación interdisciplinaria del alta tuvo efectos positivos la adherencia del tratamiento y la tasa de reingreso en los pacientes sometidos a angioplastia de las arterias coronarias; por lo tanto, se sugiere que los gestores del sistema sanitario hagan los planes necesarios para institucionalizar este nuevo enfoque educativo para la planificación del alta de otros pacientes

Objetivo. Determinar o efeito do planejamento de alta interdisciplinar na adesão ao tratamento e readmissão em pacientes submetidos à angioplastia de artéria coronária no sul do Irã em 2020. Métodos. Este estudo experimental contou com um grupo intervenção e um grupo controle com avaliação pré-teste e pós-teste. Participaram do estudo 70 pacientes que foram divididos aleatoriamente em grupos. No grupo intervenção, o planejamento da alta foi realizado com base na abordagem interdisciplinar. Em ambos os grupos, a adesão ao tratamento foi examinada antes, imediatamente e um mês após a intervenção com um questionário de 10 questões pontuadas de 1 a 5 (pontuação máxima = 50), bem como a readmissão até três meses após a alta. Resultados. Antes da intervenção, não houve diferenças estatisticamente significativas entre os grupos intervenção e controle na pontuação de adesão ao tratamento (18.22 vr. 17.37; p = 0.84), mas imediatamente e um mês após a intervenção os grupos apresentaram diferença estatisticamente significativa (21.51 vr. 46.14 e 23.28 vr. 43.12, respectivamente; p <0.001). Aos três meses após a alta, a taxa de readmissão foi de 11.4% no grupo de controle, enquanto nenhuma readmissão foi registrada no grupo de intervenção. Conclusão. A aplicação do planejamento de alta interdisciplinar teve efeitos positivos na adesão ao tratamento e na taxa de readmissão em pacientes submetidos à angioplastia de artéria coronária; portanto, sugere-se que os gestores do sistema de saúde façam os planos necessários para institucionalizar essa nova abordagem educativa para o planejamento da alta de outros pacientes

O Núcleo Ampliado de Saúde da Família como espaço estratégico de aprendizagem interprofissional em saúde / The Extended Family Health Care Center (NASF) as a strategic setting for interprofessional health teaching / El Nucleo de Apoyo a la Salud de la Familia (NASF) como espacio estratégico para el aprendizaje interprofesional en salud

Introdução: Experiências de formação interprofissional no âmbito dos Núcleos Ampliados de Saúde da Família - Atenção Básica (NASF-AB) podem representar uma importante estratégia de contraposição à fragmentação do trabalho em saúde e, consequentemente, do cuidado, favorecendo a uma atuação em saúde mais eficiente, a partir das necessidades de saúde da comunidade. Objetivo: Discutir a experiência de formação interdisciplinar e interprofissional em saúde de um estudante de Fonoaudiologia vivenciada em um estágio curricular no contexto de um NASF-AB em Salvador, Bahia, Brasil. Descrição: As atividades dos estudantes foram organizadas em 5 frentes de trabalho, a saber: 1. Discussão de casos com profissionais com vistas à atualização do Planejamento Terapêutico Singular; 2. Grupos educativos voltados à prevenção; 3. Atendimentos individuais; 4. Programa Saúde na Escola; e 5. Intervenção pedagógica com profissionais. Considerações finais: A experiência de formação interprofissional no contexto do NASF-AB permitiu o desenvolvimento de competências colaborativas para o trabalho em equipe interprofissional, como a comunicação interprofissional, a clarificação de papéis, e a responsabilidade e trabalho em equipe, fundamentais para o alcance da integralidade do cuidado em saúde. Ademais, permitiu refletir sobre os limites da formação essencialmente clínica e fragmentada que hegemoniza a Fonoaudiologia no Brasil, bem como sobre sua insuficiente inserção na Atenção Primária em Saúde. Durante a experiência, outras reflexões foram suscitadas e permitiram a compreensão de conceitos importantes através da articulação teórico-prática possibilitada pela vivência em campo.

Introduction: Interprofessional training experiences in the context of the Extended Family Health and Basic Care Center (NASF-AB) may be an important strategy to counteract health work - and consequently health care - fragmentation, favoring a more effective health practice based on the community's health needs. Objective: To discuss an interdisciplinary and interprofessional health training experience of a speech-language-hearing student, which took place as a required internship at an NASF-AB in Salvador, Bahia, Brazil. Description: The students' activities were organized into 5 focuses of effort, namely: 1. Case discussions with professionals aiming to update the Unique Therapeutic Project; 2. Educational groups focused on prevention; 3. Individual attention; 4. School Health Program; and 5. Pedagogical intervention with professionals. Final considerations: The interprofessional training experience at the NASF-AB helped develop collaborative competencies for interprofessional teamwork, such as interprofessional communication, role clarification, teamwork, and responsibility, which are essential to provide comprehensive health care. It also helped reflect on the limitations of the hegemonic, essentially clinical, fragmented speech-language-hearing training in Brazil, as well as this professional's insufficient inclusion in primary health care. During the experience, other considerations arose and helped understand important concepts combining the theory and practice experience in the field.

Introducción: Las experiencias de formación interprofesional en el contexto de los Núcleos de Apoyo a la Salud de la Familia (NASF) pueden representar una importante estrategia para contrarrestar la fragmentación del trabajo en salud y, en consecuencia, de la atención, favoreciendo una acción de salud más eficiente, basada sobre las necesidades de salud de la comunidad. Objetivo: Discutir la experiencia de formación interdisciplinaria e interprofesional en salud de un estudiante de Patología del Habla y el Lenguaje con experiencia en una pasantía curricular en el contexto de un NASF en Salvador, Bahía, Brasil. Descripción: Las actividades de los estudiantes se organizaron en 5 frentes de trabajo, a saber: 1. Planificación terapéutica singular; 2. Grupos educativos enfocados a la prevención; 3. Asistencia individual; 4. Programa de salud en la escuela; y 5. Intervención pedagógica con profesionales. Consideraciones finales: La experiencia de la formación interprofesional en el contexto de NASF permitió el desarrollo de habilidades colaborativas para el trabajo en equipo interprofesional, como la comunicación interprofesional, el esclarecimiento de roles y la responsabilidad y el trabajo en equipo, fundamentales para lograr la integralidad. Además, permitió reflexionar sobre la actual formación esencialmente clínica de la Logopedia en Brasil, así como sobre su insuficiente inserción en la Atención Primaria de Salud. Durante la experiencia, se plantearon otras reflexiones que permitieron la comprensión de conceptos importantes a través de la práctica teórico-práctica, articulación posibilitada por la experiencia en el campo.

Práticas colaborativas em núcleos ampliados de saúde da família e atenção básica / Collaborative practices in expanded family health and primary health care centers

O objetivo deste estudo foi analisar as práticas colaborativas desenvolvidas pelo Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (NASF-AB) em três municípios de uma região de saúde do norte do Paraná. Trata-se de um estudo exploratório, de abordagem qualitativa. A metodologia contemplou a definição dos locais e participantes da pesquisa, observação participante e entrevista semiestruturada, realizadas no período de maio a agosto de 2019. Esta pesquisa revelou que os profissionais do NASF-AB desenvolviam práticas colaborativas em seu cotidiano de trabalho. Nesta prática, identificaram-se elementos como existência de objetivos comuns, foco nos usuários, estabelecimento de vínculo, reconhecimento da interdependência entre os membros da equipe. O apoio da gestão e a existência de espaços instituídos de discussão foram fundamentais para a colaboração. As práticas colaborativas desenvolvidas pelo NASF-AB foram produtos de como os trabalhadores reinterpretam as normas vigentes, sendo protagonistas de seu processo de trabalho.

The aim of this study was to analyze the collaborative practices developed by the Extended Family Health and Primary Care Nucleus (NASF-AB) in three municipalities in a health region in Northern Paraná. This is an exploratory study, with a qualitative approach. The methodology included the definition of the locations and participants of the research, participant observation and semi-structured interview, carried out from May to August 2019. This research revealed that NASF-AB professionals developed collaborative practices in their daily work. In this practice, elements such as: existence of common objectives, focus on users, establishment of bonds, recognition of interdependence among team members were identified. Management support and the existence of established spaces for discussion were essential for collaboration. The collaborative practices developed by NASF-AB were products of how workers reinterpret the current rules, being protagonists in their work process.

Oportunidades e barreiras à comunicação interprofissional no contexto da Covid-19: protocolo de revisão de escopo / Opportunities and barriers to interprofessional communication in the Covid-19 context: scoping review protocol

OBJETIVO: Mapear, na literatura, evidências de oportunidades e barreiras que influenciam a comunicação interprofissional no cotidiano das equipes da Atenção Primária à Saúde e interferem na produção do cuidado do paciente ante a pandemia da Covid-19. MÉTODO: Revisão de escopo, conduzida em conformidade com as recomendações do Joanna Briggs Institute e a extensão PRISMA-ScR, cujo procedimento da estratégia de busca acontecerá a partir da definição dos vocabulários controlados e correspondentes, em combinações com operadores booleanos. RESULTADOS: Serão extraídos dados que constituem características bibliográficas e aspectos metodológicos dos estudos, além de elementos, atividades ou recursos empregados que oportunizam ou bloqueiam a comunicação interprofissional. As evidências mapeadas serão apresentadas em formato de diagramas, gráficos e síntese narrativa. CONCLUSÃO: Pressupõe-se que profissionais de diferentes núcleos de conhecimento assumam compromisso em menor ou maior grau dentro dos serviços. Outrossim, comunicação interprofissional torna-se ferramenta essencial à melhoria do cuidado, especialmente ao enfrentamento de situações pandêmicas. Descritores: Pessoal de Saúde; Relações Interprofissionais; Comunicação; Infecções por Coronavírus.

OBJECTIVE: To map, in the literature, evidence of opportunities and barriers that influence interprofessional communication in the daily lives of Primary Health Care teams and interfere in the production of patient care in the face of the Covid-19 pandemic. METHOD: Scoping review, conducted under the recommendations from the Joanna Briggs Institute and the PRISMA-ScR extension, whose search strategy will take place from the definition of the controlled and corresponding vocabularies in combinations with Boolean operators. RESULTS: Data on the bibliographic characteristics and methodological aspects of the studies will be extracted, in addition to elements, activities, or resources used that provide or restrain interprofessional communication. The mapped evidence will be presented in the form of diagrams, graphs, and narrative synthesis. CONCLUSION: It is assumed that professionals from different knowledge centers assume the commitment to a lesser or greater degree within the services. Furthermore, interprofessional communication becomes essential for improving care, especially when dealing with pandemic situations.

Nursing supervision: interfaces with power relations in family health / Supervisión ejercida por enfermeros: interfaces con relaciones de poder en salud de la familia / A supervisão exercida pelo enfermeiro: interfaces com as relações de poder na saúde da família

ABSTRACT Objective: To analyze nursing supervision from the perspective of power relations in family health. Method: An exploratory, descriptive and interpretive research with a qualitative approach. Data were collected through semi-structured interviews with 37 workers from six health teams in a city in the countryside of São Paulo. They were submitted to thematic content analysis, based on the health work process theoretical framework and Foucault's power category. Results: Two thematic categories were constructed: Nursing supervision from the perspective of surveillance and control in relationships of disciplinary power in family health; The duality of nursing supervision in family health between oppressive power and positive power. Conclusion: The power present in nursing supervision is expressed as control and producer of things, which not only oppresses, but also has positive effects on building healthy work environments, valuing interactions, establishing trust, strengthening teamwork and supporting workers, aspects that result in the promotion of psychological safety in family health.

RESUMEN Objetivo: Analizar la supervisión ejercida por enfermeros en la perspectiva de las relaciones de poder en salud de la familia. Método: Investigación exploratoria, descriptiva e interpretativa con enfoque cualitativo. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas con 37 trabajadores de seis equipos de salud en una ciudad del interior de São Paulo. Fueron sometidos al análisis de contenido temático, a partir del referencial teórico del proceso de trabajo en salud y la categoría de poder de Foucault. Resultados: Se construyeron dos categorías temáticas: La supervisión ejercida por los enfermeros en la perspectiva de vigilancia y control en las relaciones de poder disciplinario en salud de la familia; La dualidad de la supervisión ejercida por las enfermeras en salud de la familia entre el poder opresor y el poder positivo. Conclusión: El poder presente en la supervisión ejercida por los enfermeros se expresa como control y productor de cosas, lo que no solo oprime, sino que tiene efectos positivos en la construcción de ambientes de trabajo saludables, valorando las interacciones, estableciendo confianza, fortaleciendo el trabajo en equipo y apoyando a los trabajadores, aspectos que redundan en la promoción de la seguridad psicológica en salud de la familia.

RESUMO Objetivo: Analisar a supervisão exercida pelo enfermeiro na perspectiva das relações de poder na saúde da família. Método: Pesquisa exploratória, descritiva e interpretativa com abordagem qualitativa. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada com 37 trabalhadores de seis equipes de saúde de um município do interior paulista. Foram submetidos à análise de conteúdo temática, a partir referencial teórico do processo de trabalho em saúde e da categoria poder foucaltiana. Resultados: Foram construídas duas categorias temáticas: A supervisão exercida pelo enfermeiro na perspectiva da vigilância e do controle nas relações do poder disciplinar na saúde da família; A dualidade da supervisão exercida pelo enfermeiro na saúde da família entre poder opressivo e poder positivo. Conclusão O poder presente na supervisão exercida pelo enfermeiro se expressa como controle e produtor de coisas, que não somente oprime, mas também possui efeitos positivos na construção de ambientes de trabalho saudáveis, com valorização das interações, estabelecimento de confiança, fortalecimento do trabalho em equipe e apoio aos trabalhadores, aspectos que resultam em promoção da segurança psicológica na saúde da família.